Куда обращаться когда болит голова

Частые или сильные головные боли — это повод обратиться к врачу, особенно если присутствуют такие симптомы, как тошнота, головокружение и слабость. Если ребенок часто жалуется на головную боль, родителям следует обратить на это внимание. Важно выяснить причины головной боли и исключить серьезные заболевания.

Проявления головной боли и сопутствующие симптомы

Головной болью называют любую боль в области головы, но механизмы её возникновения различны. Она может возникать из-за раздражения болевых рецепторов твердой мозговой оболочки, сосудов, нервов (тройничного, языкоглоточного, блуждающего), а также нервов кожи, мышц головы и шейных спинномозговых корешков. Боль проявляется по-разному: может быть тупой, пульсирующей, сдавливающей или распирающей. Она может локализоваться в области лба, висков (с одной или обеих сторон), затылка или темени. Приступы могут быть сильными, средними или слабыми, различаться по продолжительности и частоте. Боль может сопровождаться другими симптомами, такими как тошнота, рвота, зрительные нарушения, головокружение, а также изменениями артериального давления. Все эти характеристики важны для постановки диагноза.

Причины головной боли

Существует два типа головной боли: первичная и вторичная. Первичная головная боль является самостоятельным заболеванием и основной проблемой. Вторичная головная боль возникает как симптом другого заболевания и не ограничивается только головной болью.

Сильная головная боль может сопровождать инфекционные заболевания и отравления, как внешними ядами, так и токсинами, вырабатываемыми организмом, например, в результате активности вирусов и патогенных микробов. Головная боль может возникнуть из-за стресса, изменения погоды, переохлаждения или перегрева, недостатка сна, голода, переедания или нехватки кислорода. Причиной может стать любое нарушение обмена веществ, необходимого для нормальной работы мозга.

Таким образом, головная боль не всегда указывает на болезнь; она может быть следствием случайного фактора. Однако если боль возникает периодически или длится долго, это может свидетельствовать о наличии заболевания. В 95% случаев речь идет о первичной головной боли, и лишь в 5% — о вторичной.

Первичная головная боль. Основные заболевания.

Наиболее распространёнными формами первичной головной боли являются «боль напряжения» и мигрень. Реже встречаются кластерная головная боль и другие виды.

Головная боль напряжения (ГБН) может возникнуть у любого человека и является самой распространённой формой головной боли. Её часто называют «обычной» головной болью. Приступы могут длиться от 30 минут до нескольких дней, а их частота варьируется как у разных людей, так и у одного человека в разные периоды жизни. Боль обычно описывается как сдавливающая, двусторонняя и умеренная, напоминающая обруч или тесную шапку. У некоторых людей ГБН может стать хронической, если дни с головной болью превышают дни без неё. Хроническая головная боль может вызывать раздражительность, слабость, высокую утомляемость, снижение аппетита и нарушения сна. Основной причиной ГБН является физическое напряжение мышц и связок головы и шеи, вызванное, например, работой в неудобной позе. Она часто возникает у людей, работающих за компьютером или занимающихся детализированной работой (ювелиры, часовщики, сборщики электроники и т. д.). Эмоциональное напряжение, вызванное стрессом или тревожностью, также может способствовать возникновению боли.

Мигрень проявляется сильными и мучительными приступами головной боли, часто сопровождающимися тошнотой (иногда рвотой) и непереносимостью света и звуков. Приступы могут длиться от 4 часов до 3 суток и повторяться от 1-2 раз в год до нескольких раз в месяц. За несколько часов или дней до начала боли могут появляться «предвестники»: раздражительность, подавленность и усталость. В трети случаев перед приступом возникают явления, называемые «аурой»: зрительные нарушения (слепые пятна, вспышки, зигзагообразные линии), покалывание и онемение, начинающееся с кончиков пальцев и распространяющееся вверх по телу.

Предрасположенность к мигрени является врождённой и связана с нарушениями в структурах головного мозга, отвечающих за восприятие боли. Мигренью страдает каждый седьмой взрослый, при этом женщины болеют в три раза чаще мужчин. У девочек мигрень обычно начинается в период полового созревания.

Факторы, способствующие развитию мигрени, включают хроническую усталость, тревогу или стресс, а у женщин — менструацию, беременность и менопаузу. Однако предрасположенность не гарантирует возникновения приступа. Спусковыми механизмами могут быть: пропуск приёма пищи, недостаток жидкости, определённые продукты, нарушения сна, физические нагрузки, изменение погоды и резкие эмоциональные изменения.

Кластерная (или пучковая) головная боль характеризуется односторонней резкой («кинжальной» или «сверлящей») болью. Интенсивность боли нарастает в течение 5-10 минут, а сам приступ длится от 15 минут до 3 часов, во время которых больной не может найти себе места. Боль обычно локализуется в области глаза, который может покраснеть и слезиться. Повторяющиеся приступы образуют кластер, продолжающийся от 6 до 12 недель. Эта форма боли встречается у мужчин в пять раз чаще, чем у женщин, и чаще всего затрагивает курящих или тех, кто курил в прошлом.

Вторичная головная боль и заболевания, при которых она встречается

Первичная головная боль, хотя и мешает нормальной жизни во время приступов, не приводит к серьезным последствиям для здоровья. Вторичная головная боль, встречающаяся реже (в 5 % случаев), может быть признаком опасного заболевания.

Головная боль часто сопровождает следующие заболевания:

• вегето-сосудистая дистония (может сочетаться с головокружением, тошнотой, колебаниями артериального давления);
• гипертоническая болезнь (боль в затылочной области, головокружение, шум в голове, «мушки» перед глазами, ощущение жара в голове, боль в сердце);
• инсульт;
• черепно-мозговые травмы;
• менингит;
• энцефалит;
• глазные заболевания (например, глаукома);
• заболевания уха и носоглотки (отит, синуситы);
• невралгия;
• сахарный диабет;
• почечная недостаточность;
• онкологические заболевания.

Когда при головной боли следует обращаться к врачу?

Многие предпочитают принимать популярные болеутоляющие средства, не обращаясь к врачу. Однако самолечение может привести к чрезмерному использованию таких препаратов, что может вызвать гастрит, язвенную болезнь и хроническую абузусную головную боль, связанную с приемом лекарств. Кроме того, без медицинского обследования можно упустить развитие серьезного заболевания. Моментальный эффект от случайного препарата не решит основную проблему.

Обязательно обратитесь к врачу, если:

• боль возникла впервые (особенно важно для людей старше 50 лет);
• головные боли очень сильные;
• боль продолжается более недели;
• интенсивность боли нарастает;
• головная боль усиливается при изменении положения или резком движении головы;
• наблюдаются случаи потери сознания, нарушения памяти или изменения личностных качеств;
• боль не проходит после приема жаропонижающих и обезболивающих средств.

К какому врачу надо обращаться, если болит голова?

При головной боли следует обратиться к терапевту. Чтобы врачу было легче разобраться в вашем состоянии, подготовьте ответы на следующие вопросы:

• Когда появилась боль?
• Как часто повторяются приступы?
• Как долго они длятся?
• Насколько сильная боль (слабая, средняя, сильная, нетерпимая)?
• Каков её характер (давящий, распирающий, пульсирующий)?
• В какой части головы ощущается боль?
• Есть ли сопутствующие симптомы?
• В какой момент возникает боль (что её провоцирует)?
• Удаётся ли вам снимать боль и как это делаете?
• Есть ли у ваших родственников похожие жалобы?

К какому врачу обратиться при головных болях? Этот вопрос часто задают люди, страдающие от дискомфорта в лобной, теменной, височной или шейной области. Многие принимают обезболивающие, но они обычно дают лишь временное облегчение. При постоянных болях обязательно проконсультируйтесь с врачом. В статье мы расскажем о возможных причинах головной боли, диагностике и лечении.

Общая информация

Головная боль — это самый распространенный симптом, встречающийся как у взрослых, так и у детей. Этот медицинский термин охватывает различные виды дискомфорта и боли в области головы. В повседневной жизни его чаще используют для обозначения неприятных ощущений в черепе.

Типы болей

Прежде чем обсудить, к какому врачу обратиться при головных болях, рассмотрим основные типы этих неприятных ощущений. Существует четыре основных типа головной боли:

• Мышечное напряжение — возникает из-за длительного напряжения или сдавливания мягких тканей головы.
• Сосудистые боли — характеризуются пульсацией и возникают при несоответствии сопротивления сосудистых стенок и увеличении пульсового объема крови.
• Невралгические боли — проявляются острыми и режущими ощущениями. При головной невралгии образуются триггерные зоны, нажатие на которые вызывает сильную боль, распространяющуюся на соседние или удаленные участки.
• Ликвородинамическая боль — делится на два вида, связанных с натяжением сосудистых оболочек. При повышенном внутричерепном давлении боль распирающая, зависит от положения тела и усиливается при натуживании и кашле. При пониженном давлении боль усиливается в стоячем положении и уменьшается при наклоне головы.

Другие типы

Кроме упомянутых типов головных болей, специалисты выделяют два дополнительных:

• Смешанную боль — сочетание нескольких основных типов.
• Психалгию (ипохондрическую) — центральную боль, при которой невозможно объективно определить все перечисленные факторы.

Головные боли: заболевания-причины

Неприятные ощущения в черепе имеют свои причины. Чтобы улучшить состояние, важно выяснить, что вызывает дискомфорт. Сделать это самостоятельно сложно, поэтому лучше обратиться к врачу. Если такой возможности нет, постарайтесь понаблюдать за своим состоянием и выявить причину самостоятельно.

Мышечные напряжения

Это наиболее распространенная форма головной боли. Она возникает постепенно и обычно проходит в течение нескольких часов или дней. При сильном эмоциональном напряжении дискомфорт может появиться внезапно.

Боль двусторонняя, чаще всего локализуется в обеих лобных долях или в лобно-затылочной области. Иногда она имеет тупой сжимающий характер и охватывает всю голову. Пациенты могут испытывать дискомфорт при ношении головного убора, расчесывании волос или ночью.

Причинами могут быть: неудобная поза, сочетание мышечно-тонического напряжения и хронического стресса, неправильная осанка, частые стрессовые ситуации, связанные с беспокойством, тревогой и депрессией, а также остеохондроз.

Опухоль

Новообразования могут вызывать головные боли, которые обычно прогрессируют со временем. Боль может быть пульсирующей, тупой, глубинной или раскалывающей. В таких случаях необходима консультация нейрохирурга.

Чаще всего боли при опухолях усиливаются при изменении положения головы или физической нагрузке. Многие пациенты просыпаются ночью из-за дискомфорта в черепе. Также может возникать сильная и внезапная рвота.

При постоянных и интенсивных болях может потребоваться операция на мозге, но перед этим необходимо провести тщательное обследование пациента.

Кровоизлияние

Такое состояние может вызвать головную боль, напоминающую «внезапный удар». Часто эти ощущения значительно отличаются от тех, что пациент испытывал ранее.

Боли при субарахноидальном кровоизлиянии обычно возникают на фоне чрезмерной физической нагрузки или резкого повышения артериального давления.

Височный артериит

Чаще всего это заболевание встречается у людей старше 50 лет. Характерна односторонняя локализация в височной области. При прощупывании височной артерии возникает болезненность, а сама артерия заметно уплотняется. Височный артериит может сопровождаться зрительными нарушениями, лихорадкой, а также ломотой в мышцах и суставах.

Повышенное ВД

Головная боль при повышенном давлении имеет постоянный и нарастающий характер. Она наиболее выражена и локализована в лобной области.

Дискомфорт обычно возникает ночью или утром, а также при кашле и чихании. Боль может сопровождаться головокружением, тошнотой и нарушением зрения. Она также может быть связана с беременностью, ожирением, приемом пероральных контрацептивов и системной красной волчанкой.

Синдром позвоночной артерии

Боли при этом заболевании возникают из-за раздражения сплетений позвоночных артерий, что обычно связано с остеохондрозом позвоночника. Дискомфорт чаще всего ощущается в шейно-затылочной области и имеет распирающий, тупой, стреляющий или колющий характер. Неприятные ощущения могут распространяться в глазницу, также возможны звон и шум в ушах, а также головокружение.

Сотрясение мозга

Врач, лечащий сотрясение мозга, должен осмотреть пациента сразу после травмы. Боль при этой патологии часто сопровождается тошнотой, головокружением и рвотой.

Острые и внезапные неприятные ощущения — это серьезный сигнал о возможной опасности. В некоторых случаях может потребоваться операция на мозге.

Помощь специалиста

К какому врачу обратиться при головных болях? Это зависит от характера боли. Лечением головной боли занимаются несколько специалистов:

• Терапевт. Он проведет первичную консультацию и направит к узкопрофильному врачу (например, окулисту или ЛОРу).
• Невропатолог. Выявляет причины болей, связанных с неврологическими нарушениями. Обращайтесь к нему, если боль длительная и интенсивная.
• Психотерапевт. Необходим, если головные боли сопровождаются депрессивными состояниями, подавленным настроением или психическим напряжением.
• Рефлексотерапевт. Воздействует на биологические точки тела с помощью пальцев, магнитов или игл. К нему стоит обратиться после консультации с неврологом или терапевтом.
• Нейрохирург. Консультация нужна при симптомах грыжи в шейном отделе позвоночника, частом головокружении, онемении конечностей, резких перепадах давления, болях в суставах и плечах, а также при подозрении на опухоль головного мозга.

Обследование

Выявление причин постоянных головных болей крайне важно. Рекомендуется пройти следующие обследования:

• компьютерную томографию;
• магнитно-резонансную томографию;
• электроэнцефалографию.

Специалист также может порекомендовать:

• рентгенологическое обследование;
• исследование носовых пазух и зубов;
• электромиографию;
• компьютерное сканирование;
• электромиостимуляцию.

Лечение

Лечение головной боли начинается с определения ее причин. Обычно применяют медикаментозную терапию, а в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство.

Существуют и другие методы лечения головной боли: психотерапия (включая релаксацию и гипнотерапию), физиотерапия, акупунктура, массаж височной и заднешейной областей, аэробика и расслабляющие упражнения.

Может ли голова болеть без причины? Какие боли наиболее опасны и когда следует срочно обратиться к врачу? На эти вопросы ответил член-корреспондент Российской Академии наук, доктор медицинских наук, профессор Николай Коновалов.

По словам профессора Коновалова, головная боль никогда не возникает просто так. Это симптом патологического процесса. Причины могут быть разнообразными: стресс, эмоциональные перегрузки, простуда, опухоль или аневризма головного мозга.

Продолжительность головной боли зависит от ее причины. Иногда достаточно поесть, чтобы улучшить состояние. Многие знакомы с головной болью после негативного разговора или при усталости. Важно выявить причину боли. Например, если это дегидратация, поможет стакан воды.

Головная боль может проявляться в разных местах: в лбу, затылке или висках. Если боль в затылке давящая и пульсирующая, сопровождается тошнотой и рвотой, это может указывать на повышенное артериальное давление. Если давление в норме, но болит лоб и ощущается давление на глаза, это может быть связано с нарушением венозного оттока или гидроцефалией.

Если боль пульсирует в одной половине головы, это может быть мигрень. Когда боль сковывает голову, это может указывать на головную боль напряжения. Также головную боль может спровоцировать повышение внутриглазного давления, характерное для глаукомы.

Некоторые считают, что головная боль пройдет сама по себе. По словам Коновалова, это может быть верно в случае переутомления, когда достаточно отдохнуть. Однако если причина боли серьезнее, отсутствие диагностики и лечения может привести к тяжелым последствиям, включая инвалидность или летальный исход.

Доктор Коновалов подчеркивает, что игнорирование головной боли может привести к хронизации боли и развитию хронического болевого синдрома.

Существуют ситуации, когда необходимо срочно обратиться к врачу:

1. Боль возникла резко и без очевидной причины.
2. Боль новая и непривычная по характеру.
3. Боль не прекращается несколько дней, и анальгетики не помогают.
4. Боль усиливается со временем и меняет характер или локализацию.
5. Появляются новые симптомы: боль отдает в другие места, возникает слабость в конечностях или нарушение чувствительности.

Важно не игнорировать эти признаки и своевременно обращаться за медицинской помощью.