Пиелонефрит и беременность

Правильное питание имеет ключевое значение для будущей мамы, особенно при беременности с хроническими заболеваниями. Какие диеты может назначить врач для лечения?

Пиелонефрит — это заболевание, возникающее из-за попадания болезнетворных бактерий в почки. В план лечения пиелонефрита у беременных обязательно входят диетические рекомендации.

Беременность и пиелонефрит

Если пиелонефрит возникает во время беременности, родов или в ранний послеродовый период, его называют гестационным пиелонефритом. Острый пиелонефрит у беременных проявляется как тяжелое инфекционное заболевание с высокой температурой и симптомами общей интоксикации: озноб, сильная головная боль, ломота в теле, тошнота, возможная рвота, учащенное дыхание и пульс, потоотделение, а затем снижение температуры до нормальных значений. Между ознобами и температурными «пиками» наблюдаются вялость и адинамия. Позже присоединяются ноющие и тянущие боли в поясничной области с пораженной почкой, которые могут отдавать в верхнюю часть живота, паховую область или бедро. Ночью боли усиливаются, особенно в положении на спине или на стороне, противоположной больной почке. Они могут усиливаться при глубоком вдохе или кашле.

В акушерской практике чаще встречается хронический пиелонефрит с периодами обострения и ремиссии. Обострение характеризуется тупыми болями в пояснице, усиливающимися при движении, головной болью, быстрой утомляемостью и общей слабостью. Температура может повышаться незначительно или оставаться нормальной. Иногда женщина не испытывает недомогания, и анализы мочи показывают изменения на фоне общего благополучия.

Проявления хронического пиелонефрита в разные периоды беременности имеют свои особенности. В первом триместре могут наблюдаться выраженные боли в пояснице, отдающие в нижние отделы живота. Во втором и третьем триместрах боли обычно менее интенсивны, но могут появляться отеки, повышенное артериальное давление и белок в моче.

Пиелонефрит при беременности затрагивает не только мать. Даже в период ремиссии хронического заболевания, не говоря о его обострениях, могут возникать нарушения состояния плаценты, что влияет на развитие плода.

Для диагностики необходимы клинические данные, лабораторные исследования (кровь, моча, отделяемое из половых органов) и ультразвуковые исследования.

Острый гестационный пиелонефрит оказывает менее выраженное неблагоприятное влияние на течение беременности, чем хронический процесс. Лечение гестационного пиелонефрита проводится только в стационаре из-за риска тяжелых осложнений, угрожающих жизни матери и ребенка.

Таким пациенткам рекомендуется постельный режим на время острых проявлений (4-6 дней). Затем для улучшения пассажа мочи следует принимать коленно-локтевое положение 2-3 раза в день по 5 минут и лежать на боку, противоположном больной почке. В комплекс лечения острого пиелонефрита и обострения хронического включаются антибиотики.

Здоровое питание беременных

Вопреки распространенному мнению, при остром пиелонефрите или обострении хронического без проявлений позднего гестоза (повышения артериального давления, белка в моче, отеков) ограничивать потребление жидкости не следует. При пиелонефрите не происходит задержки соли и жидкости в организме.

В острой стадии заболевания количество жидкости можно увеличить до 2 литров в сутки. Полезно пить клюквенный морс, так как клюква обладает легким мочегонным эффектом, бактерицидными и противовоспалительными свойствами. Подкисление мочи создает неблагоприятные условия для размножения болезнетворных бактерий в мочевых путях. Ограничение поваренной соли не требуется. Ограничивать жидкость следует только при появлении отеков.

Важно следить за функцией кишечника, так как запоры могут усугубить воспаление в почках. При запорах рекомендуется включать в рацион продукты, способствующие послаблению кишечника (чернослив, свеклу, компот из сухофруктов). Полезны отвары шиповника, клюквы и черной смородины. Мясо и рыбу следует отваривать, а температура подаваемых блюд должна быть обычной.

Пиелонефрит: ч то есть при беременности

Хлеб и мучные изделия: пшеничный хлеб из муки I и II сорта, вчерашней выпечки или слегка подсушенный, диетический бессолевой хлеб, несдобное печенье, бисквиты, блинчики и оладьи без соли.

Супы (250-400 г на прием): молочные (в ограниченном количестве) и вегетарианские с разваренными крупами (геркулес, манная, рис, гречка, мелкая вермишель); супы на овощном отваре из свежих овощей с вермишелью, свекольник. Муку для супов подсушивают без жира. Заправляют сливками, нежирной сметаной, сливочным маслом, добавляют рубленую зелень.

Мясо и рыба: около 100-150 г в день. Из нежирных сортов говядины, телятины, свинины, баранины, мяса кролика и птицы (курятина, индейка без кожи) готовят паровые котлеты, кнели, рулеты, фрикадельки, зразы, паровые пудинги. Разрешается язык, который можно запекать или обжаривать, делать заливные блюда. Нежирные виды рыбы (треска, хек, судак, навага и др.) употребляют в отварном виде или в виде парового суфле (предварительно очищая от кожи). Из рыбы готовят паровые котлеты, кнели, фрикадельки, рыбное пюре, рулеты, заливное.

Молоко и молочные продукты: цельное молоко (при отсутствии аллергий); некислый творог, растертый с молоком и сахаром; творожные блюда (паровые или запеченные сырники, творожные пудинги, суфле, запеканки без корочки); кефир или простокваша, некислая сметана, нежирные йогурты. Молоко можно добавлять в чай, кашу, готовить молочные супы, кисели, желе.

Яйца: 1-2 в неделю — всмятку, «в мешочек», в виде паровых омлетов или блюд из взбитых белков (снежки, меренги).

Жиры: сливочное несоленое масло, в том числе топленое, рафинированные растительные масла — только как добавление в блюда. Крупы и макаронные изделия: любые крупы, вермишель и мелко рубленные отварные макароны.

Овощи и фрукты: овощи — в отварном, запеченном или сыром виде (картофель, морковь, цветная капуста, свекла, кабачки, тыква, огурцы); кольраби и земляная груша, натертые на терке, мелко шинкованный листовой салат; в ограниченном количестве — белокочанная капуста; зеленый лук, укроп, петрушка — как приправа. Овощи можно готовить в виде пюре, паровых суфле, пудингов, котлет. Полезны баклажаны, кабачки, патиссоны, свежие помидоры и огурцы, кресс-салат, морковь, яблоки, крыжовник, при переносимости — виноград. Рекомендуются пюре из слив, сладкие груши, ягоды, абрикосы.

Закуски: салаты из отварных и свежих овощей и фруктов, мяса, рыбы. Колбасы — только отварные (докторская, молочная или диетическая), несоленая ветчина без жира. Соусы: молочно-фруктовые, бешамель (мука с небольшим количеством сливочного масла, сметаны или сливок). Специи: мелкорубленая зелень петрушки или укропа, лавровый лист, корица, гвоздика.

Сладости: при быстром наборе веса их следует ограничить.

Напитки: некрепкий чай с молоком, соки из фруктов, ягод и овощей, разбавленные кипяченой водой, отвар шиповника, отвар из пшеничных отрубей с медом.

Пиелонефрит при беременности: причины развития заболевания

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание, поражающее почки (чашечки и лоханки) и нарушающее их работу, затрагивая мочевыделительную систему. Риск развития пиелонефрита возрастает у беременных женщин, так как почки испытывают повышенную нагрузку. Во время беременности изменяется гормональный фон, что влияет на функционирование мочевыделительной системы и снижает тонус мочеточников. С увеличением срока беременности растущая матка давит на мочеточник, затрудняя отток мочи из почек и способствуя инфицированию и воспалительным процессам. Источниками инфекции могут быть патогенные организмы, такие как хламидии, стрептококки и кишечная палочка.

Причины пиелонефрита при беременности:

1. Наличие в анамнезе пиелонефрита, цистита или почечной недостаточности.
2. Инфицирование урологических органов патогенными микроорганизмами.
3. Переохлаждение и ослабление иммунитета.
4. Недостаток физической активности и малоподвижный образ жизни.

Выделяют первичный и вторичный пиелонефрит. Первичный диагностируется впервые во время беременности, а вторичный — это обострение ранее существовавшего заболевания.

Форма заболевания влияет на диагноз:

• Хронический пиелонефрит. При беременности он может протекать с неявными симптомами, которые проявляются периодически. Лабораторные и бактериологические исследования мочи помогают выявить инфекцию. Эта форма часто наблюдается у женщин, ранее страдавших пиелонефритом, с обострением во время беременности.
• Острый пиелонефрит проявляется резкими и внезапными симптомами после инфицирования. Болезнь развивается менее чем за сутки, и своевременное лечение способствует быстрому выздоровлению без осложнений.

Пиелонефрит при беременности: симптомы

Основные симптомы и первые признаки заболевания проявляются со 2 триместра (22-24 недели беременности) в зависимости от формы заболевания.

• Острая форма пиелонефрита обычно сопровождается высокой температурой (38-40 градусов) и ознобом. Беременная ощущает резкую тянущую или острую боль в пояснице, иногда с одной, пораженной стороны. Боль может иррадиировать в живот и промежность, делая вставание с постели затруднительным. Также наблюдаются нарушения мочеиспускания: моча меняет цвет, становится мутной и приобретает резкий запах, при мочеиспускании возникает резкая боль. Кроме того, женщина испытывает ломоту в теле, вялость, слабость и тошноту.

• Хронический пиелонефрит при беременности проявляется менее ярко. Боль в пояснице носит ноющий и тупой характер, беременная чувствует слабость, сонливость и быстро устает. Иногда женщина не обращает внимания на боль, считая ее нормой во время беременности. Боль может постепенно нарастать, со временем меняется цвет и запах мочи.

Пиелонефрит на ранних сроках беременности – особенности протекания

Заболевание почек, возникшее в первом триместре (до 12 недель), протекает тяжело и болезненно. Боль интенсивная, напоминает острую почечную колику. Женщина не может расслабиться и вынуждена принимать удобную позу, чтобы немного облегчить боль, часто сворачиваясь «калачиком». Воспалительный процесс опасен для беременности и может привести к ее прерыванию.

Существует также риск инфицирования плода и нарушения его развития. Лечение воспаления почек осложняется тем, что многие препараты, включая антибиотики, не назначаются беременным. Основная задача врачей — найти самый безопасный и эффективный способ лечения, чтобы минимизировать риск осложнений и негативных последствий.

Последствия пиелонефрита при беременности

Будущих мам, столкнувшихся с воспалением почек, беспокоят последствия и осложнения после болезни. Возможные осложнения беременности включают:

• Обострение хронического пиелонефрита на поздних сроках (до 30 недель), что может привести к преждевременным родам.
• Патология почек в первом триместре может вызвать самопроизвольный выкидыш.
• Анемия, часто возникающая после пиелонефрита, может привести к кислородному голоданию плода.
• Инфекционно-токсический шок.
• Острая почечная недостаточность и гнойное воспаление почки.
• Многоводие.
• Гестоз, одно из самых серьезных осложнений, проявляющееся повышением артериального давления, спазмами сосудов, отечностью и гипоксией плода.

Чем опасен пиелонефрит при беременности для плода

Последствия перенесенного пиелонефрита могут быть серьезными для будущего малыша. Интоксикация, сопровождающая заболевание, негативно влияет на состояние плода и нарушает кровоснабжение, что может привести к гипоксии. Обычно новорожденные, чьи матери перенесли пиелонефрит во время беременности, имеют низкий вес и часто сталкиваются с задержкой развития. Микроорганизмы, вызвавшие воспаление почек, могут инфицировать плод, что приводит к порокам развития или даже гибели.

Чтобы избежать этих серьезных последствий, важно своевременно обращаться к врачу при первых симптомах и начинать лечение как можно быстрее.

Пиелонефрит у женщин при беременности — диагностика

Для диагностики пиелонефрита почек при беременности проводят ряд лабораторных исследований, на основе которых врач назначает лечение:

1. Общий и биохимический анализ крови — при пиелонефрите уровень лейкоцитов значительно повышается, а гемоглобин снижается.
2. Анализ мочи по Нечипоренко — показывает количество лейкоцитов в моче. Их повышенное содержание указывает на воспалительный процесс.
3. Общий анализ мочи — позволяет выявить белок и лейкоциты.
4. Бактериальное исследование мочи — помогает установить возбудителя заболевания и его чувствительность к антибиотикам.
5. УЗИ почек — ультразвуковое исследование может показать увеличение органа и изменения в его структуре.

После анализа результатов врач назначает лечение пациентке.

Пиелонефрит при беременности: лечение

Пиелонефрит — серьезное заболевание, требующее стационарного лечения под наблюдением квалифицированных врачей. При первых подозрениях на воспаление почек беременная должна обратиться к врачу. Специалист проведет обследование и назначит безопасные для плода препараты. В больнице необходимо соблюдать постельный режим и избегать физических нагрузок.

При легкой форме пиелонефрита в первом триместре возможно немедикаментозное лечение, которое включает:

1. Диету. Рацион должен быть богат фруктами и овощами, полезны кисломолочные продукты. Исключите уксус, пряности, лук, чеснок, острые и маринованные блюда. Ограничьте крепкий чай, кофе и откажитесь от курения. Чтобы избежать отеков, уменьшите потребление соли.

2. Питьевой режим. Беременная должна выпивать не менее 3 литров жидкости в сутки. Разрешены ягодные соки (клюквенный, смородиновый, брусничный) и компоты.

3. Положение для сна. Для улучшения оттока мочи из инфицированной почки рекомендуется спать на боку. Спать на спине не рекомендуется. Также полезно принимать колено-локтевую позицию на 15 минут несколько раз в день.

Если заболевание сопровождается сильной болью и осложнениями, врачи назначают антибиотики, выбор которых зависит от срока беременности и тяжести состояния.

Для лечения пиелонефрита при беременности применяются следующие антибиотики:

• Ампициллин;
• Цефалоспорины;
• Оксациллин;
• Гентамицин.

Кроме антибиотиков, врач может назначить спазмолитики и обезболивающие препараты. Многие беременные беспокоятся, когда слышат о назначении антибиотиков. Важно понимать, что отсутствие лечения при тяжелой форме заболевания может быть опаснее для плода. Существуют антибиотики, разрешенные на ранних сроках, а во второй половине беременности чувствительность плода к определенным группам антибиотиков снижается, что делает их прием безопасным.

Народные средства при пиелонефрите при беременности

К нетрадиционным методам лечения заболеваний во время беременности следует подходить с осторожностью. Аптеки предлагают различные лекарственные травы и сборы для «вымывания» инфекции из почек и снятия воспаления. К ним относятся почечные сборы, толокнянка, аир болотный и другие. Травы завариваются кипятком и процеживаются. Рекомендуется принимать по 1 стакану отвара трижды в день перед едой в течение 2 месяцев. Перед началом приема почечных сборов обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Кроме отваров, можно готовить компоты или морсы из клюквы, брусники и облепихи, которые обладают мочегонным действием. Также полезно заваривать плоды шиповника. Эти напитки можно употреблять на протяжении всей беременности.

Самые эффективные рецепты при пиелонефрите

Профилактика пиелонефрита во время беременности

Лучший способ лечения недуга — его профилактика. Чтобы избежать инфицирования и воспаления почек, беременная должна следовать следующим рекомендациям:

1. Занимайтесь умеренной физической активностью, включая ежедневные прогулки на свежем воздухе. Специальная гимнастика для беременных поможет укрепить мышцы спины и улучшить тонус внутренних органов.
2. Если до зачатия у вас был цистит или пиелонефрит, с первых недель беременности важно соблюдать диету и питьевой режим для улучшения оттока мочи из почек.
3. Опорожняйте мочевой пузырь не реже чем каждые 3-4 часа, чтобы предотвратить размножение вредных микроорганизмов.
4. При планировании беременности обязательно пройдите обследование почек при хроническом пиелонефрите и пролечите заболевания мочеполовой системы.
5. Избегайте переохлаждения, не допускайте простуды ног и спины, одевайтесь по погоде.
6. Пейте не менее 1,5 литра жидкости в день, включая витаминные соки и компоты.

Внимательное отношение к своему здоровью и соблюдение профилактических мер помогут предотвратить развитие заболеваний почек. Если вы заметили симптомы пиелонефрита, немедленно обратитесь к врачу для начала лечения.

Пиелонефрит при беременности: причины

Пиелонефрит, развивающийся во время беременности, имеет несколько причин:

1. Изменения мочеточников: они удлиняются, теряют тонус и могут сдавливаться расширенными яичниковыми венами под воздействием гормонов. Чаще страдает правая яичниковая вена из-за анатомического расположения, что приводит к более частому возникновению пиелонефрита правой почки. Однако возможно и двустороннее поражение. Усугубляют ситуацию узкий таз, крупный плод или многоплодие.

2. Застой мочи: это приводит к растяжению почечных лоханок, вплоть до гидронефроза.

3. Размножение бактерий: особенно кишечной палочки, на фоне сниженного иммунитета, что часто наблюдается при беременности из-за эстрогенов, вырабатываемых плацентой.

При пиелонефрите нет специфического возбудителя. Чаще всего выявляется разнообразная патогенная флора: кишечная и синегнойная палочки, протей, клебсиелла. Реже встречаются энтерококки, стрептококки и стафилококки. В некоторых случаях обнаруживаются простейшие (трихомонады), вирусы, грибы и микробные ассоциации.

Инфицирование почечной ткани происходит восходящим путем. Микробы могут проникать в почки через кровь из других очагов инфекции, например, из ротовой полости при стоматите, кариесе или ЛОР-заболеваниях.

В группе риска находятся женщины, ранее перенесшие цистит или пиелонефрит. Развитию пиелонефрита при беременности также способствуют переохлаждение, гиподинамия и гиповитаминозы.

Особенности лечения пиелонефрита при беременности

Лечение пиелонефритов при беременности имеет свои особенности.

Прежде всего, необходимо соблюдать следующие правила:

Исключите переохлаждение, нервные стрессы и тяжёлые физические нагрузки. Соблюдайте постельный режим с первых дней лечения. Лечение должно проходить в стационаре под наблюдением акушера-гинеколога, терапевта и, при необходимости, нефролога, чтобы избежать осложнений. Это называется «позиционное лечение» и применяется при одностороннем поражении. Для восстановления оттока мочи рекомендуется занять коленно-локтевое положение на боку, противоположном больной почке, при этом ноги должны быть выше головы. Это снижает давление матки на мочеточник и почку, улучшая отток мочи. Если в течение суток состояние не улучшается, может потребоваться катетеризация.

Постельный режим — обязательное условие с первых дней заболевания, так как клиника может проявляться ярко, с интенсивными болями, высокой температурой, ознобами, значительной бактериурией и нарушением мочеиспускания, иногда — тошнотой и рвотой. Несоблюдение постельного режима может привести к серьёзным осложнениям, вплоть до прерывания беременности.

Назначение медикаментов при пиелонефрите необходимо. Их начинают принимать с первого дня для профилактики осложнений.

Используются несколько групп препаратов: антибиотики, уроантисептики, спазмолитики, а при необходимости — обезболивающие и успокаивающие средства, в зависимости от тяжести состояния и результатов обследований.

При назначении лекарств учитывается, что пиелонефрит развивается во время беременности, поэтому важно, чтобы препараты были эффективными и безопасными для плода.

Лечение индивидуально и зависит от тяжести состояния, выраженности клиники и сроков беременности.

В первом триместре происходит формирование плода и закладка органов. Плацента ещё не сформирована и не выполняет защитные функции. Антибиотики назначаются только в крайнем случае и с осторожностью. Можно использовать препараты группы пенициллинов (ампициллин, оксациллин, амоксициллин, амоксиклав).

Во втором триместре список препаратов расширяется. Допустим приём цефалоспоринов второго и третьего поколений (супракс, цефтриаксон, цефазолин), а также фурадонина. Ограничение по приёму — не позже 36-й недели беременности, курс лечения — от пяти до десяти дней.

С четвёртого месяца беременности при необходимости назначается 5-НОК (нитроксолин).

Относительно безопасны макролиды (сумамед, эритромицин), но они активны только против стафилококков. Большинство возбудителей пиелонефрита к ним устойчивы.

Существуют категорические противопоказания для определённых препаратов и групп на любом сроке беременности. К ним относятся фторхинолоны (нолицин, ципрофлоксацин), тетрациклины, бисептол и левомицетин. Необходимо помнить об этом и избегать самолечения, так как риск осложнений высок. Даже в стационаре препараты назначаются только после обследований (включая бакпосев) для выявления конкретного возбудителя и его чувствительности к антибиотикам.

Пиелонефрит при беременности: можно ли лечить народными средствами

Как дополнение к основному лечению, проводимому под наблюдением специалистов в стационаре, можно использовать определённые народные средства, в частности фитотерапию. Цель этого метода — улучшение оттока мочи и уменьшение воспаления. Для этого применяются растения с противовоспалительным и диуретическим (мочегонным) эффектами.

Лечение травами пиелонефрита, развившегося при беременности, имеет свои особенности. Важно помнить о списке трав, запрещённых для беременных, но эффективных при пиелонефрите вне беременности. К ним относятся толокнянка, плоды можжевельника, петрушка, тысячелистник и солодка.

Хотя лечение травами кажется безобидным, оно требует внимательности и знаний. Самолечение недопустимо.

Одной из задач применения народных средств является усиление оттока мочи из почек, то есть их «промывание». Для этого необходимо пить достаточное количество жидкости (около двух литров в сутки) при отсутствии отёков. Можно использовать чаи с листьями берёзы, крапивой, а также морсы из клюквы и брусники. Эти напитки безопасны для беременных и эффективно дополняют медикаментозное лечение.

Уникальным средством является овёс. Использовать нужно крупу, а не хлопья. Для приготовления отвара крупу кипятят на маленьком огне в пропорции 1:1 (стакан овса на литр воды) в течение двух-трёх часов. Объём жидкости должен уменьшиться в два раза. Отвар принимают натощак по сто миллилитров несколько раз в день. Хотя процесс требует времени и терпения, результат стоит усилий.

Отвар овса обладает универсальными свойствами и широким спектром воздействия на многие органы и системы. Пиелонефрит при беременности является показанием для его применения: овёс снижает гипотонию мочеточников и не усиливает тонус матки. Он также обладает противовоспалительным действием, что важно при лечении. Кроме того, овёс образует слизь, улучшающую стул и предотвращающую запоры, что особенно ценно для беременных, часто страдающих от малоподвижного образа жизни. Таким образом, овёс можно считать находкой для лечения пиелонефрита при беременности.

Если общее состояние и настроение не позволяют самостоятельно заваривать травы, можно воспользоваться готовой комбинацией из трав, разрешённой при пиелонефрите у беременных. Это официнальный препарат «Канефрон», в состав которого входят золототысячник, любисток и розмарин. Эти растения обладают противовоспалительным, противомикробным, спазмолитическим и мягким диуретическим действием.

Таким образом, лечение пиелонефрита при беременности должно быть своевременным и комплексным, с использованием всех доступных методов. Самолечение и бездействие недопустимы, так как это может привести к осложнениям как для беременной, так и для плода.

Пиелонефрит при беременности: прогноз на роды

К наиболее частым осложнениям пиелонефрита при беременности относятся поздний токсикоз, самопроизвольное прерывание беременности, преждевременные роды, гибель плода и тяжелая анемия.

Инфекция может затрагивать и новорождённого. У детей, рожденных от матерей с пиелонефритом, возможны различные патологии. Наиболее распространены конъюнктивиты, но могут наблюдаться и серьезные поражения внутренних органов, таких как легкие и почки.

Во время беременности любое инфекционное заболевание, включая пиелонефрит, приводит к гипоксии плода, что может вызвать гипотрофию и недоразвитие мышечной массы. Такие новорождённые часто болеют и отстают в развитии.

Важно заботиться о своем здоровье и следить за самочувствием, так как пиелонефрит может протекать бессимптомно. Пропуск незначительных признаков и несвоевременное лечение могут привести к серьезным последствиям.

Поэтому в период беременности рекомендуется вести активный образ жизни и соблюдать простую диету, что поможет достичь хороших результатов.

Пиелонефрит при беременности: профилактика осложнений, диета

Прежде всего, следует избегать солёной, острой и жареной пищи. Это поможет предотвратить такие осложнения пиелонефрита при беременности, как артериальная гипертензия, эклампсия и преэклампсия.

Также рекомендуется употреблять арбуз, дыню и тыкву в больших количествах, если есть возможность. Эти продукты обладают мочегонным эффектом и способствуют улучшению оттока мочи из почек, что помогает предотвратить отёки.

Важно часто мочиться, чтобы промывать почки и предотвращать застой мочи. Не забывайте о прогулках и физической активности, избегая переохлаждений.

Берегите себя и оставайтесь полными сил и здоровья!

Причины воспалительного процесса в почках

Пиелонефрит — инфекционное заболевание, вызываемое микробами, которые могут обитать в организме человека, а также микроорганизмами, проникающими из внешней среды.

Наиболее частыми возбудителями являются:

• стафилококки;
• синегнойная палочка;
• энтерококки;
• протей;
• кишечная палочка.

Возбудители чаще всего проникают в почку гематогенным путем из существующих в организме инфекционных очагов. Гестационный пиелонефрит у беременных редко возникает из-за микроорганизмов, попадающих в почку через мочевыводящие пути (мочевой пузырь, уретру).

Развитию пиелонефрита способствуют местные и общие факторы. К местным относятся нарушения оттока мочи из-за препятствий, таких как опухоли почек, мочекаменная болезнь или сужение мочеточников.

Общие факторы включают хронический стресс, слабость, переутомление, недостаток витаминов и заболевания, снижающие защитные силы организма, а также снижение иммунитета.

Виды пиелонефрита

Существует несколько классификаций пиелонефрита. По условиям возникновения выделяют первичный и вторичный пиелонефрит.

Первичный пиелонефрит — это воспаление, при котором отсутствуют нарушения уродинамики и другие заболевания почек. Многие урологи считают, что первичный пиелонефрит на ранних сроках беременности не встречается, так как заболеванию обычно предшествуют нарушения в мочевыводящих путях и почках.

Вторичный пиелонефрит возникает на фоне заболеваний мочевой системы.

По характеру течения выделяют острые и хронические формы заболевания. Острый пиелонефрит проявляется внезапно, и его симптомы могут появиться через несколько часов или дней. При адекватном лечении болезнь длится 10–20 дней и заканчивается выздоровлением.

Хронический пиелонефрит при беременности — это вялотекущий воспалительный процесс, который периодически обостряется. Он может развиться из острого пиелонефрита. При этом происходит замещение почечной ткани нефункциональной соединительной тканью. Хронический пиелонефрит часто осложняется почечной недостаточностью и артериальной гипертонией.

Симптомы заболевания

При остром пиелонефрите у беременной женщины могут наблюдаться следующие симптомы:

• Боль в пояснице, которая может быть острой или тупой, усиливающаяся при наклонах вперед.
• Изменение цвета мочи: она может быть мутной с красноватым оттенком.
• Резкий и неприятный запах мочи.
• Высокая температура тела (38–40 градусов).
• Тошнота, иногда рвота.
• Снижение аппетита.
• Озноб.
• Общая слабость.

Хроническая форма пиелонефрита может протекать длительное время без выраженных симптомов. При скрытой форме наблюдается незначительное, но продолжительное повышение температуры. Рецидивирующая форма хронического пиелонефрита проявляется общими признаками: слабостью, повышением температуры и изменением цвета мочи.

Влияние пиелонефрита на течение беременности

Женщин с воспалением почек интересует, чем опасен пиелонефрит для беременности. Игнорирование этого заболевания может привести к серьезным последствиям. В первую очередь, оно негативно сказывается на плоде, увеличивая риск внутриутробной инфекции. В большинстве случаев воспаление почек может привести к самопроизвольному прерыванию беременности или преждевременным родам.

У новорожденных последствия внутриутробного заражения могут проявляться по-разному. У некоторых детей наблюдается конъюнктивит, который не угрожает жизни, у других — тяжелые инфекционные поражения жизненно важных органов.

При пиелонефрите во время беременности также существует риск развития внутриутробной гипоксии. Плод может получать недостаточно кислорода, что грозит задержкой в развитии и низким весом при рождении.

Диагностика пиелонефрита

Для выявления воспалительного процесса в почках и влияния пиелонефрита на беременность врачи назначают общий анализ мочи и крови. Эти анализы помогают определить наличие инфекции и воспаления в почках. Также может быть проведена окраска мочи по Граму, что позволяет выявить возбудителя заболевания. Для точного определения микроорганизмов, вызвавших пиелонефрит, и их чувствительности к антибиотикам выполняется бактериологическое исследование мочи.

Все перечисленные методы диагностики являются лабораторными. Существуют также инструментальные методы, среди которых выделяется УЗИ (ультразвуковое исследование). Этот метод позволяет выявить неоднородность тканей почек, наличие уплотнений и расширение почечной лоханки.

Лечение пиелонефрита

При обнаружении воспалительного процесса в почках врач может назначить антибиотики. Хотя употребление лекарств во время беременности нежелательно, при пиелонефрите их применение оправдано. Врач подберет антибиотики, которые не причинят серьезного вреда малышу и помогут справиться с обострением заболевания. Будущей маме не стоит отказываться от лечения, так как пиелонефрит может привести к серьезным последствиям.

Пациенткам независимо от степени и вида заболевания назначают болеутоляющие и спазмолитики. Также врачи выписывают уроантисептики, витамины, успокоительные препараты, проводят физиотерапию, дезинтоксикационную терапию, катетеризацию мочеточников и позиционную терапию.

Женщины в стационаре должны находиться под наблюдением акушера-гинеколога и нефролога. Врачи в первую очередь применяют позиционную терапию, которая помогает восстановить нарушенный отток мочи.

Суть позиционной терапии заключается в том, что женщину укладывают на бок, с здоровой почкой. Она должна лежать в согнутом коленно-локтевом положении, а конец кровати поднимают так, чтобы ноги находились выше головы. Это положение снижает давление матки на мочеточники. Если состояние женщины не улучшается через сутки, проводят катетеризацию мочеточника больной почки.

Пиелонефрит может осложняться нагноением, в этом случае выполняется деккапсуляция почки — удаление фиброзной капсулы. В запущенных случаях может потребоваться полное удаление органа. Иногда врачи настаивают на искусственном прерывании беременности.

Женщины, перенесшие пиелонефрит во время беременности, должны находиться под наблюдением врача после родов. После выписки из роддома они должны встать на диспансерный учет, так как заболевание может быть не полностью вылечено.

Особенности образа жизни при пиелонефрите

При диагностировании воспалительного процесса в почках беременным женщинам следует соблюдать особый режим питания. Например, при остром пиелонефрите необходимо употреблять более 2 литров жидкости в день. Из рациона стоит исключить острую, жирную и жареную пищу, а также увеличить потребление овощей и свежих фруктов.

При хронической форме заболевания рекомендуется следующая диета:

• ограничение мясных и рыбных бульонов, приправ;
• увеличение объема жидкости до не менее 2 литров в сутки;
• ограничение поваренной соли до 8 г в сутки;
• повышенное поступление витаминов.

Во время острого периода, сопровождающегося сильными болями, повышением температуры и признаками интоксикации, необходимо соблюдать постельный режим. Это состояние может длиться 4–8 дней. После этого рекомендуется активный образ жизни для улучшения оттока мочи.

Профилактика пиелонефрита

Главной рекомендацией для предотвращения воспалительных процессов в почках является лечение заболеваний, которые нарушают отток мочи.

В профилактике пиелонефрита при беременности важен здоровый образ жизни. Следует соблюдать личную гигиену и регулярно опорожнять мочевой пузырь. Рекомендуется также избегать переохлаждений.

Для предупреждения пиелонефрита и осложнений необходимо регулярно посещать женскую консультацию. Ранняя диагностика упрощает лечение. Важно прислушиваться к советам врача, выполнять назначения и принимать лекарства строго по установленному графику.