Зади спины под ребрами болит

Боль в спине может возникать в разных местах. Боль под ребрами — одна из самых сложных для диагностики. На первый взгляд, можно обратиться к анатомическому справочнику и сопоставить расположение органа с локализацией боли. Однако это затрудняется следующими факторами:

• Некоторые заболевания имеют схожие симптомы.
• Боль часто не локализуется в одном месте, а охватывает широкую область и может перемещаться по телу.

Почему болит в спине под ребрами

Каждое заболевание, даже при схожих признаках, имеет свои уникальные характеристики, которые помогают в диагностике.

Заболевания можно условно разделить на несколько групп:

• Патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ)
• Болезни дыхательной системы
• Инфаркт миокарда гастралгического типа
• Травмы внутренних органов
• Болезни селезенки
• Почечная колика
• Патологии диафрагмы
• Гематомы и образования забрюшинного пространства
• Межреберная невралгия
• Остеохондроз
• Невралгические вегетативные нарушения

Боли в спине слева под ребрами

Панкреатит

В хронической форме — умеренная боль под левыми ребрами, иррадиирующая в спину и под левую лопатку. Часто боль имеет опоясывающий характер, отдаваясь справа, спереди и сзади.

• Появляется после приема жирной или сладкой пищи.
• В острой форме — внезапная и резкая боль, не изменяющаяся при смене положения, дыхании или кашле.
• Сопровождается тошнотой и рвотой, не облегчающей состояние.
• При остром панкреатите наблюдаются повышенная интоксикация, синюшность кожи, следы от точечных кровоизлияний в области пупка и по бокам.

Рак поджелудочной

• Боль по характеру схожа с болевым синдромом при хроническом панкреатите, но не связана с приемом пищи.
• При раке тела и хвоста железы возникает интенсивная боль слева в подреберной области с отдачей в спину.

Инфаркт миокарда гастралгической формы

• Редкая форма, поражающая нижнюю часть левого желудочка.
• Боль сначала ощущается под сердцем и напоминает приступ гастрита с тошнотой, икотой и расстройством кишечника, что затрудняет диагностику.
• После приема анальгетиков болевой приступ становится типичным для инфаркта:
  мучительная давящая боль за грудиной с отдачей в левую лопатку, ключицу, шею, руку и кончики пальцев.

Болезнь селезенки
Селезенка часто увеличивается из-за следующих заболеваний:

• Гемолитическая анемия
• Лейкоз и лимфолейкоз
• Лимфома
• Гипертензия при заболеваниях печени
• Инфекционный мононуклеоз
• Эндокардит, красная волчанка и др.

Симптомы:

• Тупая боль под левым ребром.
• Расширение вен пищевода и подкожных венозных артерий.
• Параллельно развивается печеночная недостаточность.

Боли в спине справа под ребрами

Болезни печени (цирроз, гепатит, опухоль, жировой гепатоз, застойные явления)

• Вызывают тупую тянущую боль справа под ребрами (болит не печень, а ее капсула)
• Анализ крови показывает печеночную недостаточность
• Происходят нарушения кровообращения
• Может отмечаться желтуха

Острый холецистит

• Острая боль под правым подреберьем, отдающаяся в правую лопатку, над ключицей и в шею
• Тошнота с рвотой, повышенная температура
• Пожелтение кожи и глазных белков (необязательный признак)

Желчнокаменная болезнь

• Приступы нестерпимо острой боли справа под ребрами, отдающей в спину
• Рвота отсутствует, в отличие от холецистита
• При выходе камня из желчного протока болевой приступ сразу утихает

Хронический холецистит

• Умеренная боль, возникающая после приема жирной, жареной или острой пищи
• Возможны отрыжка и рвота, привкус горечи во рту

Панкреатит головки поджелудочной и рак
* Имеют похожие симптомы, напоминающие дискинезию желчевыводящих протоков:

• Вызывают болевой синдром в правом подреберье
• Могут сопровождаться желтухой

Болевые симптомы под ребрами посредине

Язва желудка и двенадцатиперстной кишки

• Боли кинжального типа возникают в средней части подреберья и слева, могут отдавать в спину. Они усиливаются натощак, после еды и при стрессе.
• Больной принимает вынужденную позу, в которой болевой синдром несколько уменьшается.
• В кале может быть кровь, кал черного дегтеобразного вида.
• При прободении язвы ухудшается общее состояние из-за начинающегося перитонита: появляются тошнота, рвота, повышенная температура.

Рак желудка

• Болевые приступы обычно возникают на поздней стадии, когда опухоль прорастает стенку желудка и давит на соседние органы.
• Заболевание сопровождается слабостью и потерей веса.
• Изменяются вкусовые предпочтения, может появиться отвращение к мясу.

Патологии диафрагмы

• Поддиафрагмальный абсцесс чаще всего возникает при травме органов брюшной полости или после хирургической операции.
• Характеризуется резкой болью при вдохе в средней части подреберья, отдающей под лопатку и над ключицей.
• Больной может находиться в положении лежа на боку или полусидя.
• Начинаются жар и сильная интоксикация.

Боль под ребрами различной локализации

Правосторонняя пневмония

• Боль под ребрами при вдохе и кашле, без четкой локализации, сопровождается повышенной температурой.
• Возможна иррадиация боли в нижнюю часть живота, имитирующая аппендицит.
• При движении возникает одышка.
• Носогубный треугольник имеет синеватый оттенок.

Сухой плеврит

• Возникает при легочных заболеваниях (туберкулез, рак легких).
• Боль под ребрами слева и справа усиливается не только при дыхании, но и при обычных движениях, отдавая в спину.
• Сопровождается учащенным дыханием и периферическим цианозом.

Травмы внутренних органов
Чаще всего это разрывы селезенки или печени, вызванные механическими повреждениями (катастрофы, падения) или патологическими процессами (лейкоз, цирроз), нарушающими структуру органов.
Симптомы:

• Сильная боль под ребрами слева (при травме селезенки) или справа (печени), усиливающаяся в горизонтальном положении из-за скопления крови под капсулой.
• Учащение пульса и падение артериального давления из-за сильной кровопотери, кожа бледнеет.

Опасность травм заключается в их скрытости: пострадавший может чувствовать себя относительно хорошо, а затем его состояние резко ухудшается, что может привести к летальному исходу. Это часто происходит, когда сначала повреждается паренхима органа, а затем происходит разрыв капсулы и кровоизлияние в брюшную полость.

Почечная колика (почечнокаменная болезнь)

• Приступообразная боль в спине под ребрами, отдающая в пах, бедра и живот.
• При движении конкремента в мочеточнике боль перемещается от реберной области спины к нижнему поясничному отделу и далее в подвздошно-крестцовую область.
• Болевой приступ поддается лечению спазмолитиками и теплыми процедурами.
• Хирургическое вмешательство показано при:
  • Обтурации мочеточника.
  • Гидронефрозе почки.

Гематомы забрюшинного пространства

• Образуются в основном из-за травм почек, надпочечников и забрюшинного отдела 12-перстной кишки.
• Сопровождаются болями в подреберной области сзади и значительными кровопотерями:
  • Резкое падение артериального давления.
  • Понижение уровня гемоглобина в крови.
  • Нарастающая бледность и слабость.

Межреберная невралгия

• Жгучая, пронзительная (иногда тупая) приступообразная боль под ребрами, возникающая при вдохе.
• Боль отдается в широкую область: под лопатки, поясницу, сердце.

Причины:

• Сдавливание межреберных нервов.
• Повышенный тонус разгибательных и плечелопаточных мышц.

Межреберную невралгию могут спровоцировать остеохондроз, переохлаждение, неудобная поза и стресс.

Остеохондроз

• В хронической форме проявляется постоянными ноющими болями в спине под ребрами.
• Боль распространяется по зоне иннервации пораженного нерва: от поясничной области по задней поверхности ягодиц, бедер и голени.
• При обострении боль становится резкой, возникает при движении, наклоне или повороте туловища. Больной вынужден оставаться в одной позе.

Невралгические вегетативные нарушения

• Боль возникает неожиданно и не имеет объективных причин. Обследование не выявляет серьезных патологий, кроме вегетососудистой дистонии, с такими симптомами:
  • Скачки артериального давления.
  • Симптомы дыхательной недостаточности.
  • Одышка, сердцебиение, стенокардия.
  • Синдром раздраженного кишечника.
  • Бессонница и раздражительность.
• Боль может ощущаться в разных местах: слева, справа или в средней части подреберья.

Боли под ребрами в спине могут быть вызваны различными заболеваниями, даже неожиданными.

Видео: Боль в правом подреберье

Если возникают боли в левом подреберье, отдающие в спину, причины могут быть разнообразными и связаны как с опорно-двигательным аппаратом, так и с другими патологиями органов и систем. Игнорировать боли нельзя; важно обратить внимание на сопутствующие симптомы и обратиться к врачу.

Причины

Чаще всего боль в левом боку со спины под ребрами или в другом участке спины вызвана патологиями опорно-двигательного аппарата. Это могут быть разрушения межпозвоночного диска, защемление нервов в крестце или позвоночнике, а также воспалительные и деструктивные процессы в мышцах или травмы.

Однако причины могут быть иными. Из позвоночного столба исходят множество нервов, которые иннервируют различные органы и ткани грудной и брюшной полости. Боль может иррадиировать в разные участки тела по ходу нерва. Например, если воспалительный процесс затрагивает внутренний орган, боль может ощущаться в любой зоне, иннервируемой этим нервом. Обратный процесс также возможен: защемление в области позвоночника может вызывать неприятные ощущения в зоне выхода пораженного нерва.

Поэтому диагностика патологии бывает сложной. При появлении боли в спине непонятного происхождения важно обращать внимание на сопутствующие симптомы, которые могут указать на наличие патологии.

Боль, связанная с заболеваниями позвоночника

Боль в спине слева под ребрами при повороте может указывать на патологии опорно-двигательного аппарата. Характерная особенность — усиление или появление дискомфорта при движении. Возможные причины включают:

1. Остеохондроз в стадии обострения;
2. Артрит, артроз, болезнь Бехтерева;
3. Межпозвоночная грыжа или значительная протрузия;
4. Защемление нерва, корешковый синдром;
5. Травма позвонка, трещина, перелом, вывих или подвывих;
6. Смещение позвонков;
7. Разрастание костной ткани;
8. Нарушение осанки;
9. Сколиоз, кифоз;
10. Миозит (воспаление мышц);
11. Спазм или гипертонус мышц.

Боль может усиливаться после гиподинамии или при сильных физических нагрузках.

Связанные с другими болезнями

Боли справа под ребрами и в спине могут быть вызваны патологиями внутренних органов. В этом случае дискомфорт не связан с физическими нагрузками. Возможные причины включают:

1. Пиелонефрит;
2. Мочекаменная болезнь;
3. Заболевания печени (цирроз, гепатит);
4. Заболевания мочевыделительной системы (цистит);
5. Гинекологические заболевания (новообразования, воспалительные процессы);
6. Аппендицит, кишечная непроходимость;
7. Неврит, невралгия, солярит;
8. Панкреатит.

Снять боль в таких случаях сложно, требуется длительное лечение основной патологии.

Локализация

Боль в левом подреберье сзади со спины

Может быть признаком:

1. Пиелонефрита или мочекаменной болезни левой почки;
2. Пневмонии или плеврита левого легкого;
3. Панкреатита;
4. Аппендицита;
5. Кишечной непроходимости;
6. Цистита;
7. Гинекологической патологии;
8. Неврита, невралгии или солярита;
9. Патологии опорно-двигательного аппарата.

При ухудшении состояния необходимо срочно обратиться к врачу.

Боль в правом подреберье сзади со спины

Если болит спина в правом боку под ребрами, это может указывать на:

1. Мочекаменную болезнь или пиелонефрит правой почки;
2. Кишечную непроходимость;
3. Заболевания правого легкого (пневмония, плеврит);
4. Цирроз или гепатит;
5. Гинекологические патологии;
6. Цистит;
7. Неврит, невралгию, солярит;
8. Патологии опорно-двигательного аппарата.

Обратите внимание на сопутствующие симптомы.

О чем говорить характер боли?

Тип боли может служить диагностическим признаком:

1. Резкая боль при движении – патологии опорно-двигательного аппарата.
2. Сильная опоясывающая боль – панкреатит; нарастающая боль – аппендицит; боль, проявляющаяся при наклонах – мочекаменная болезнь.
3. Жжение, особенно при мочеиспускании – цистит.
4. Тянущая боль – цистит, гинекологические патологии, поражения мышц.
5. Ноющая боль – пиелонефрит, цистит.

С учетом локализации и времени проявления можно установить предварительный диагноз даже без дополнительных обследований.

Диагностика

Диагностические меры назначаются в зависимости от вероятной причины патологии. Врач начинает с визуального и мануального осмотра пациента, сбора анамнеза и анализа симптомов. В зависимости от полученных данных могут быть назначены следующие исследования:

1. УЗИ почек, брюшной полости или органов малого таза;
2. Рентген позвоночника или легких;
3. Гастроскопия;
4. Электронейрограмма.

Компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ) и другие дорогостоящие методы применяются для подтверждения диагноза.

Как быстро снять боль?

Быстро снять боль возможно только при патологиях опорно-двигательного аппарата. При заболеваниях внутренних органов это не получится, так как требуется устранение причины боли.

Медикаменты

Боль в правом подреберье, отдающая в спину при патологиях опорно-двигательного аппарата, снимается нестероидными противовоспалительными препаратами. Рекомендуется наносить мази Найз и Диклофенак на болезненную область и вокруг нее. Процедуру можно повторять до 4 раз в сутки. Местные средства эффективно уменьшают боль.

Если местные препараты не помогают, можно использовать системные НПВС в таблетках, такие как Ибупрофен, Нурофен и Диклофенак. Их принимают до 3 раз в день по одной таблетке. Если боль не уходит, разрешен однократный прием анальгетика (Анальгин) или инъекция НПВС (Диклофенак) или анальгетика (Баралгин) в индивидуально рассчитанной дозировке.

Самостоятельная терапия лекарственными средствами не должна превышать 3 дней. Если за это время боль усиливается или не проходит, необходимо обратиться к врачу.

Народные рецепты

При патологиях мышц для снятия боли полезны физический покой и прогревание — общее (горячие ванны) и местное (мази). Народные средства предлагают следующие методы:

• Свежий корень хрена измельчить, положить на ткань, накрыть сверху другой тканью и разместить на болезненной области. Утюг включить на минимальную температуру и приложить на 3 минуты. Затем очистить кожу, приложить листья хрена и укутать шарфом на 45 минут. Повторять ежедневно.
• Смешать горчичный порошок и поваренную соль в равных пропорциях, добавить очищенный керосин до консистенции крема. Наносить на болезненную область 1 раз в день.
• Намазать болезненную область медом, накрыть тканью и разместить на ней смоченные в воде горчичники. Укутать шерстяным шарфом и держать компресс до полного остывания горчичника. Использовать при приступах острой боли.

Народные методы следует применять только как дополнение. Они не решают основную проблему, а лишь временно облегчают симптомы и могут быть недостаточно эффективны.

Как лечить?

Лечение подбирается в зависимости от патологии:

1. Остеохондроз, грыжа, артрит, артроз, болезнь Бехтерева, протрузия, защемление: курс НПВС на 14 дней по 1 таблетке 2-3 раза в сутки, физиотерапия.
2. Разрастание костной ткани: тот же курс НПВС + хирургическое вмешательство.
3. Сколиоз, кифоз, нарушение осанки: тот же курс НПВС + массажи, лечебная физкультура.
4. Миозит: физический покой, курс НПВС.
5. Спазм, гипертонус: покой, общее и местное тепло, курс НПВС для снятия боли, недельный курс спазмолитиков (Но-шпа 2 таблетки в сутки).
6. Пиелонефрит: антибиотики широкого спектра (Цефтриаксон).
7. Плеврит, пневмония: антибиотики широкого спектра + отхаркивающие препараты (АСС).
8. Цистит: антибиотики широкого спектра + уросептики (Фурагин).
9. Мочекаменная болезнь: препараты для растворения конкрементов (Уралит У), хирургическое вмешательство.
10. Аппендицит, кишечная непроходимость: хирургическое вмешательство.
11. Болезни печени: гепатопротекторы, противовоспалительные препараты.
12. Гинекологические патологии: противовоспалительные средства + гормональные препараты, при необходимости — хирургическое вмешательство.
13. Неврит, невралгия, солярит: физический и эмоциональный покой, общее тепло, физиотерапия.

Дозировки препаратов и длительность курса определяет врач.

ЛФК и гимнастика

Снять боль помогают следующие упражнения:

1. Вращения тазом: встаньте, расставив ноги шире плеч, руки на талии, спина прямая. Вращайте таз по часовой стрелке и против нее по 8-10 раз в каждую сторону.
2. Наклоны: встаньте, расставив ноги шире плеч, руки подняты, спина прямая. Выполняйте наклоны вправо и влево по 8-10 раз в каждую сторону.
3. Подъемы корпуса: лягте на пол лицом вниз, ноги прямые, руки вдоль тела. Поднимайте торс, используя мышцы спины, фиксируясь в верхней точке до максимума.

Хроническая ноющая боль в ребрах и спине может уменьшиться, но выполнять упражнения при обострении патологии опорно-двигательного аппарата нельзя.

Профилактика

Для предотвращения патологий опорно-двигательного аппарата, вызывающих боль, следует соблюдать несколько правил:

1. Правильное питание и отказ от вредных привычек.
2. Избегание переохлаждения и сквозняков.
3. Ограничение нагрузки на позвоночник и поднятие тяжестей.
4. Контроль веса и осанки.
5. Избежание гиподинамии, использование ортопедических матрасов и подушек, правильная организация рабочего места при сидячей работе.
6. Ежедневное выполнение комплекса упражнений лечебной физкультуры, особенно при наличии уже диагностированной патологии.
7. Прохождение профилактического курса лечебного массажа или физиотерапии два раза в год для предотвращения обострений.

Для предотвращения патологий почек и органов дыхательной системы важно избегать переохлаждений и сквозняков. Необходимо следить за иммунитетом и своевременно лечить простудные заболевания. Вероятность возникновения патологий ЖКТ можно снизить, придерживаясь правильной диеты.

Осложнения

Характер осложнений при данной симптоматике зависит от их причин:

• Защемление нервной ткани в позвоночнике: парезы, параличи нижних конечностей, гипертонус, мышечная слабость, подрагивание ног, устойчивый болевой синдром.
• Деструктивные процессы в опорно-двигательном аппарате: снижение гибкости и подвижности поврежденного отдела позвоночника, болевой синдром.
• Патологии мышц: гипертонус, спазмы, снижение двигательной активности и гибкости, болевой синдром.
• Мочекаменная болезнь: нарушение оттока мочи из-за закупорки мочеточника, абсцесс, интоксикация.
• Воспалительные процессы почек: абсцесс, перитонит, интоксикация, почечная недостаточность.
• Патологии печени: абсцесс, перитонит, печеночная недостаточность, возможен летальный исход.
• Патологии дыхательной системы: воспалительные процессы, абсцесс в грудной полости, разрушение легочной ткани, дыхательная недостаточность, интоксикация, летальный исход.
• Болезни нервной ткани: устойчивый болевой синдром, ограничивающий активность.
• Гинекологические патологии: бесплодие, абсцесс, перитонит, гормональный сбой.
• Заболевания мочевыделительной системы: нарушение оттока мочи, абсцесс, перитонит, интоксикация.
• Болезни поджелудочной железы: нарушение целостности, системные расстройства ЖКТ, интоксикация.
• Патологии кишечника и аппендицит: интоксикация, перитонит, абсцесс.

Также возможны другие осложнения, зависящие от индивидуальных особенностей здоровья пациента.

Вывод

Сильные боли в спине и ребрах могут указывать на серьезные заболевания. Самодиагностика и лечение в домашних условиях недопустимы. Важно своевременно обратиться за квалифицированной помощью, чтобы предотвратить прогрессирование болезни.