Болит спина позвоночник отдает

По статистике, боли в позвоночнике и спине испытывает каждый человек хотя бы раз в жизни. Около 30% пациентов страдают от хронических болей в области позвоночника, особенно в районе лопаток, что может быть связано с серьезными заболеваниями.

Позвоночник — основа скелета, постоянно подвергается нагрузкам, что сказывается на его здоровье. Боль обычно локализуется в пояснице или шее, реже — в грудном отделе, который менее подвижен.

Кроме заболеваний позвоночника, болезненность может быть вызвана патологиями внутренних органов. Чтобы избавиться от неприятных симптомов, необходимо определить источник проблемы и подобрать соответствующее лечение. Что делать, если при нажатии пальцами, наклоне головы вперед или ходьбе возникает сильная боль в верхней части позвоночника? Каковы причины, методы лечения и способы облегчения состояния?

Причины

Частые боли в позвоночнике связаны с его анатомическими особенностями. Он состоит из цепочки позвонков, между которыми расположены межпозвоночные диски. Эти диски обеспечивают подвижность позвонков и защищают их от травм.

В центре позвонков проходят отверстия, через которые проходит спинной мозг — основа центральной нервной системы. От спинного мозга отходят 31 пара нервных корешков, которые выходят через фораминарные отверстия позвонков.

Иннервация тела фрагментарна: определенный участок спинного мозга отвечает за иннервацию соответствующих органов. Шейный отдел контролирует верхнюю часть туловища (руки, шею, голову), поясничный — область таза и ноги, а грудной — сердце и легкие.

Нервный импульс передается от спинного мозга к органам по периферическим нервам, а от органов поступает обратная связь в центральную нервную систему. Когда межпозвоночные диски изнашиваются, это может привести к сбоям в работе внутренних органов, что проявляется болью в спине. Боли также могут иррадиировать в другие части тела.

Таким образом, боль в спине может быть вызвана следующими факторами:

1. Патологиями позвонков.
2. Болезнями внутренних органов.
3. Перенапряжением мышц спины.
4. Эмоциональными стрессами.

В верхней части спины

Если человек испытывает болезненность в верхней части спины или в области крестца, это, скорее всего, связано с заболеваниями позвоночника.

Остеохондроз

Шейный остеохондроз занимает второе место по распространенности после поясничного. Межпозвонковые диски подвержены негативному воздействию внешних факторов, что приводит к их разрушению.

Причинами остеохондроза являются гиподинамия, неправильное питание, стрессы и аутоиммунные заболевания.

В результате дистрофических изменений диски теряют подвижность, а костные отростки начинают травмировать нервные окончания. При прогрессировании болезни диск может лопнуть, что приводит к образованию межпозвоночной грыжи. В этом случае нервные корешки защемляются, вызывая острую боль.

На первом этапе остеохондроза пациент ощущает дискомфорт и жжение в шейном отделе после длительного сидения или физических нагрузок. На 2-4 стадиях боль в шее становится постоянной.

Сколиоз

Сколиоз — это искривление позвоночника в трех плоскостях. Чаще всего он является врожденным, но может развиться и в результате травм или хронических заболеваний. Искривленные позвонки сдавливают нервы и сосуды, что нарушает кровоснабжение тканей.

Сколиоз проходит 4 стадии. Первая стадия бессимптомна. На второй стадии появляются неприятные ощущения в спине, скованность и болезненность после физической активности. На третьей и четвертой стадиях искривление становится заметным, и пациент испытывает сильную боль, ограничивающую движения.

Миозит

Патология проявляется в воспалении мышц, которое часто возникает после переохлаждения, особенно при нахождении на сквозняке.

Другими причинами могут быть:

• травмы,
• поднятие тяжестей,
• интоксикация,
• инфекционные заболевания.

Основной симптом — локальная боль в мышцах, усиливающаяся при надавливании. Из-за боли человек не может поворачивать или наклонять голову.

Организм реагирует на боль мышечным спазмом, что приводит к слабости мышц. В пораженной области возникают отек и покраснение кожи. Если миозит затрагивает глубокие мышцы шеи, больному становится трудно глотать, пережевывать пищу и дышать.

Невралгия

Невралгия шейного нерва — это воспаление отростков большого и малого затылочного спинномозгового нерва. Она может возникать из-за травм, инфекций, остеохондроза, аутоиммунных заболеваний или перенапряжения шеи.

Основной симптом невралгии — сильная боль в шее, которая отдает в голову, лицо и ухо. Часто симптомы путают с мигренью. К ним также относятся онемение в пораженной области, ощущение мурашек, жжение и трудности с поворотами головы.

Сердечные патологии

Развивающийся инфаркт может проявляться нехарактерными симптомами. Боль ощущается в области левого плеча и руки, может отдавать в шею. Человеку сложно поднять руку или лежать на левом боку. Отличить инфаркт от остеохондроза можно по чувству жжения, боли и давления за грудиной. Также у пациента наблюдается падение давления, пульс плохо прощупывается.

Важно! Эти симптомы могут быть характерны для приступа стенокардии. Однако при стенокардии боль возникает после физических нагрузок и нарастает постепенно. Инфаркт начинается неожиданно, и болевой синдром не устраняется нитроглицерином.

В средней части спины

Средний отдел позвоночника менее подвержен остеохондрозу, грыжам и другим заболеваниям хрящевой ткани из-за своей низкой подвижности по сравнению с шейным и поясничным отделами. Поэтому боли в этой области чаще связаны с травмами, мышечными спазмами или заболеваниями внутренних органов.

Травмы

Часто люди падают на спину, поскальзываясь на льду или мокром полу. Удары спиной также случаются при автоавариях. Позвонки могут треснуть или сместиться. В зависимости от травмы боль может быть резкой, жгучей или ноющей, проявляющейся только при движении. Если не ограничить подвижность позвоночника, могут пострадать нервы и спинной мозг, что приведет к инвалидности.

Артрит

Артрит — это воспаление хрящевой ткани суставов. Суставы разрушаются, на позвонках образуются наросты. Позвонки трутся друг о друга, что вызывает воспаление и боль. Основные причины артрита — травмы и естественное старение организма. Характерные симптомы включают нарастающую боль, дискомфорт в спине после нагрузок, хруст и щелчки суставов при поворотах, а также онемение рук.

Разновидностью артрита является болезнь Бехтерева. Это аутоиммунное заболевание, которое не поддается излечению. При разрушении хрящей их ткань заменяется костной, что приводит к снижению подвижности позвоночника. У человека возникает постоянная боль в спине и утренняя скованность позвоночного столба.

Заболевания ЖКТ

Органы ЖКТ иннервируются от среднего отдела позвоночника, поэтому патологии могут вызывать боли в спине.

При язве желудка боль может иррадиировать между лопатками.

При поражении поджелудочной железы боль имеет опоясывающий характер.

Холецистит проявляется болями в правой части спины и правом плече.

Заболевания ЖКТ можно отличить от болезней позвоночника по эпигастральным симптомам: тошнота, рвота, неприятный привкус во рту, вздутие живота, изжога и проблемы со стулом.

Почки

Самые распространенные болезни почек — пиелонефрит и мочекаменная болезнь. Почки находятся на уровне 11 грудного и 3 поясничного позвонка. При воспалении возникает ноющая, тянущая боль в средней части спины. Если камень из почки закупоривает мочеточник, развивается почечная колика.

Боль бывает настолько сильной, что человеку трудно двигаться и дышать. Пациент может не определить точное место боли, так как она может иррадиировать по всему животу. Сопутствующие симптомы включают повышенную температуру, озноб, жжение при мочеиспускании, задержку мочи и признаки интоксикации.

В крестцовом отделе

Поясничный отдел испытывает наибольшие нагрузки. Мышцы этой области напрягаются при поднятии тяжестей, наклонах и поворотах. Здесь чаще всего возникают грыжи, протрузии и радикулит.

Для справки. У женщин внизу живота находятся детородные органы, поэтому при гинекологических заболеваниях часто возникает боль в пояснице.

Межпозвонковая грыжа

Является следствием остеохондроза. Диск разрушается, трескается, и пульпозное ядро выходит за его пределы. Это приводит к защемлению нервов и сосудов. Характерные симптомы: острая боль в пояснице, невозможность выпрямить спину, онемение ног и мышечная слабость.

Протрузия диска

Протрузия предшествует грыже. Диск выпирает за пределы позвоночного канала, но не разрывается. Наиболее опасна дорзальная протрузия, когда диск выбухает в сторону спинномозгового канала. Чаще всего повреждаются диски на границе поясничного и крестцового отделов.

Симптомы проявляются приступами: то усиливаются, то ослабевают. Острая боль локализуется в пояснице и иррадирует в ягодицу, бедро и голень. Специфический симптом — усиление боли при подъеме прямой ноги в положении лежа на спине.

Спондилез

Спондилез — хроническое заболевание позвонков, проявляющееся образованием остеофитов и сужением позвоночного канала.

Остеофиты давят на нервные корешки, вызывая тупую поясничную боль, которая не исчезает при смене положения тела.

Спондилез чаще встречается у пожилых людей и у тех, кто долго находится в одном положении.

Пациенты жалуются на «ватные» или «деревянные» ноги, а симптомы усиливаются после длительного стояния.

Радикулит

Радикулит возникает как следствие остеохондроза. При этом заболевании поражаются нервные корешки, что вызывает резкую боль вдоль поврежденного нерва. Для поясничного радикулита характерно поражение седалищного нерва (ишиас). Боль иррадиирует в ягодицу, заднюю поверхность бедра, голень и стопу.

Инфекции позвоночника

Благодаря развитию медицины и вакцинации спинальные инфекции встречаются редко. В группе риска находятся люди с проблемами иммунной системы. Инфицирование может произойти при хирургических вмешательствах на позвоночнике при несоблюдении санитарных норм.

Среди спинальных инфекций наиболее распространены:

• туберкулез,
• остеомиелит,
• сифилитические поражения.

Также встречается эпидуральный абсцесс, который может возникнуть из-за травмы.

Гнойные очаги локализуются вокруг нервных окончаний, оказывая на них давление. Симптомы могут быть слабо выражены (покалывание в спине, ощущение уколов иголкой).

Важно! Послеоперационное инфицирование — это осложнение после установки металлических фиксаторов в позвоночник. Применение антибиотиков помогает минимизировать такие осложнения.

Гинекологические заболевания

Боли в пояснице при гинекологических заболеваниях связаны с расположением женских репродуктивных органов в нижней части живота.

Эндометриоз

Одно из самых распространенных гормональных заболеваний женской половой сферы — это гиперплазия эндометрия. Внутренний маточный эндометрий разрастается и утолщается, выходя за пределы матки. Это нарушает нормальное циркулирование секреторной жидкости.

Во время менструации эндометрий не может полностью выйти, что приводит к раздражению маточной ткани. Постепенно из-за утолщенного эндометрия образуются спайки в матке и трубах, что вызывает сильные боли. Боль в пояснице возникает, если патологический процесс распространяется в цервикальный канал.

Аднексит

Воспалительный процесс в придатках матки может быть вызван инфекциями, переохлаждением или ЗППП. Клинические признаки включают тянущие боли внизу живота и пояснице, повышение температуры и обильные патологические выделения. В хронической стадии симптомы менее выражены: у женщины периодически тянет поясницу, что может быть связано с проблемами почек.

Болят мышцы спины вдоль позвоночника

Позвонки соединяются между собой с помощью связок. К ним прикреплены сухожилия, которые соединяют кости и мышцы. Мышцы вдоль позвоночника называются околопозвоночными.

Они поддерживают спину и обеспечивают возможность наклоняться и поворачивать корпус. Боли вдоль позвоночного столба возникают из-за спазма или растяжения околопозвоночных мышц.

Эти проблемы часто встречаются у спортсменов и людей, занимающихся тяжелым физическим трудом. Во время напряжения в мышцах образуются микронадрывы, что приводит к воспалению.

При заболеваниях позвоночника возникает рефлекторный мышечный спазм, который снижает подвижность и уменьшает болевые ощущения.

Мышца сокращается и не может расслабиться, в ней накапливается молочная кислота. Это вызывает боль. Если снять спазм, восстанавливается нормальное кровообращение, и молочная кислота вымывается из мышц.

После операции

После операции на позвоночнике у пациента неизбежно сохраняется болевой синдром. После наркоза боли могут быть как патологическими, так и переходными. Важно различать их, чтобы предотвратить осложнения.

Переходный болевой синдром возникает из-за чрезмерной нагрузки на оперируемый отдел. Во время операции повреждаются мелкие капилляры и мышцы. Постепенно неприятные ощущения уменьшаются и исчезают.

Внимание! Патологические боли после анестезии могут возникать из-за инфицирования раны, повреждения оболочки спинного мозга или нервных корешков. Эти состояния сопровождаются нарушением подвижности, повышением температуры и отеком в области шва.

Когда следует обратиться к врачу

Незначительный болевой синдром можно устранить в домашних условиях, если известен диагноз. Срочная помощь требуется, когда:

• Боль не проходит при использовании анальгетиков.
• Поднялась температура.
• Движения рук и ног затруднены.
• Наблюдается сильное онемение конечностей.
• Давление резко изменилось.
• Нарушено функционирование внутренних органов.
• Открылось кровотечение.
• Больной теряет сознание.
• Имеются признаки интоксикации.

Оказание первой помощи

До приезда скорой помощи пациенту можно оказать первую помощь. Алгоритм действий следующий:

• Обеспечьте пациенту покой, уложите его на кровать.
• Под спину можно положить мягкую подушку, если это облегчит его состояние.
• При болях, вызванных патологиями позвоночника, можно дать обезболивающую таблетку.
• Если есть признаки инфаркта, таблетка нитроглицерина может немного облегчить симптомы.
• При неизвестной причине боли можно приложить холод к больному месту. Не давайте пациенту лекарства и не грейте пораженный участок, так как это может ухудшить состояние и исказить клиническую картину.
• Больному не следует принимать пищу и напитки, так как может потребоваться экстренная операция.

Диагностика

При болях в спине необходимо обратиться к неврологу, а при наличии метастазов — к онкологу. Также может потребоваться консультация ортопеда, вертебролога, кардиолога, гинеколога, гастроэнтеролога или нефролога.

Врач начнет с опроса пациента, чтобы выяснить обстоятельства появления симптомов, характер болей и наличие сопутствующих признаков.

Следующий этап — внешний осмотр и прощупывание позвоночника. Если при надавливании на позвонки боль усиливается, это указывает на патологии позвоночного столба. Болезни внутренних органов не вызывают такой симптоматики.

Диагноз подтверждается с помощью лабораторных и инструментальных методов:

• Анализ мочи и крови. Помогает выявить воспалительный процесс.
• Биохимический анализ крови позволяет обнаружить дефицит микроэлементов.
• Рентген — простая и недорогая процедура, которая выявляет изменения хрящевой ткани и нарушения кровообращения.
• КТ и МРТ — хотя эти методы диагностики дорогие, они почти с гарантией позволяют установить диагноз. Послойные снимки в разных проекциях фиксируют даже незначительные изменения органов. Исследование проводится с контрастом и без.

Методы лечения

Терапия зависит от причины болей. Первый шаг — купирование боли, второй — лечение основного заболевания.

Основные принципы терапии

Заболевание	Купирование боли	Лекарственные препараты	Другие методы терапии
Остеохондроз	Анальгетики, новокаиновая блокада	Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины	Физиолечение, ЛФК, иглоукалывание, массаж
Сколиоз	Обезболивающие	Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины	Физиолечение, ЛФК, иглоукалывание, массаж, операция, ношение корсета
Грыжа, протрузия	Блокада, анальгетики	Нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, хондропротекторы, витамины	Физиолечение, ЛФК, иглоукалывание, массаж, операция
Болезни сердца	Нитроглицерин	Статины, бета-блокаторы, антиагреганты	Операция, ЛФК, диета, санаторно-курортное лечение
Язва, гастрит	Анальгетики, спазмолитики	Антибиотики, антациды, препараты, снижающие желудочную секрецию, противорвотные, ферменты	Диета, бальнеотерапия, фитотерапия
Холецистит, панкреатит	Спазмолитики	Антибактериальные средства, препараты, улучшающие отток желчи, ферменты	Физиолечение, диетотерапия, операция
Болезни почек	Анальгетики, спазмолитики	Антибиотики, диуретики, иммуностимуляторы	Бессолевая диета, фитотерапия, физиолечение
Гинекологические проблемы	Обезболивающие	Антибактериальные, противовоспалительные, гормональные препараты	Лапароскопия, физиотерапевтические процедуры
Мышечные спазмы	Спазмолитики	Миорелаксанты, противовоспалительные средства, разогревающие мази	Массаж, иглоукалывание, физиолечение

Заключение

Боль в спине — распространенный симптом различных заболеваний. Лечение начинается с устранения негативных проявлений для облегчения состояния пациента, а затем переходит к терапии основного заболевания.

Важно! Прогноз зависит от степени патологии, соответствия терапии причине недуга и желания пациента избавиться от проблемы.

Если у человека возникают боли в пояснице, причины могут быть разнообразными, включая почечные заболевания. Чаще всего этот симптом связан с патологиями пояснично-крестцового отдела позвоночника, который подвижен и подвержен травмам.

Почему развивается болевой синдром?

Боль в спине — это симптом, который может указывать на различные проблемы. Острая боль в пояснице, связанная с нарушением работы поясничных позвонков и дисков, называется люмбаго. Важно знать причины этой боли. К ним относятся:

• остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• межпозвоночная грыжа;
• болезнь Бехтерева;
• смещение позвонков;
• врожденные пороки развития (добавочный поясничный позвонок, расщепление дужек);
• врожденные нарушения формы позвонков;
• доброкачественные и злокачественные опухоли;
• ревматизм;
• воспаление мышц спины (миозит);
• воспаление седалищного нерва;
• перелом позвоночника;
• спондилолистез;
• остеомиелит;
• фиброзит;
• остеопороз;
• протрузия диска;
• сужение позвоночного канала;
• артроз;
• заболевания почек (гидронефроз, пиелонефрит, опухоли).

Боль в пояснице также может возникать из-за мышечного спазма, например, при резком повороте или выполнении спортивных упражнений. Чаще всего такая боль встречается у людей с малоподвижным образом жизни и теми, кто поднимает тяжести. У спортсменов эта проблема возникает реже.

https://youtube.com/watch?v=dJ6JnT5M2cQ

Пояснично-крестцовый остеохондроз

Постоянная боль в пояснице может быть признаком остеохондроза пояснично-крестцового отдела позвоночника. Это заболевание характеризуется поражением межпозвоночных дисков, которые истончаются, что приводит к трению между позвонками и снижению их подвижности. К предрасполагающим факторам относятся:

• длительное пребывание в неудобной позе;
• продолжительные наклоны туловища;
• недостаточная разминка перед физической активностью;
• слабость мышц и связок спины;
• ношение рюкзаков на одном плече;
• плоскостопие;
• тяжелый физический труд;
• высокая статическая нагрузка;
• неправильная организация рабочего места.

Боль в спине — основной симптом остеохондроза. На первой стадии заболевания болевой синдром отсутствует. При развитии протрузии (выпячивания) диска возникает люмбаго — внезапная боль в нижней части спины, которую некоторые ощущают как удар током. Она появляется при резкой смене позы или движении.

Если болит поясница, причиной может быть люмбалгия — хроническая боль при остеохондрозе, не зависящая от физической активности. Боль ноющая, и человеку трудно разгибаться. В положении лежа на спине дискомфорт уменьшается или исчезает.

На третьей стадии остеохондроза развивается корешковый синдром, проявляющийся люмбоишиалгией — болью, отдающей в нижнюю конечность до пальцев стоп. Часто она сопровождается нарушением чувствительности. Дискомфорт в пояснице возникает из-за сдавливания нервов, кровеносных сосудов и мышечного спазма.

Признаки грыжи

Боль в пояснице может быть вызвана межпозвоночной грыжей, распространенным заболеванием, при котором ядро диска смещается, иногда с разрывом фиброзного кольца. Уровень заболеваемости составляет 150 случаев на 100 тыс. человек. Основные причины формирования грыжи:

• травмы (ушибы, падения);
• остеохондроз пояснично-крестцового отдела;
• избыточный вес;
• искривление позвоночника;
• резкие повороты.

В группу риска входят водители и офисные работники, проводящие много времени за компьютером. Боль при грыже имеет следующие характеристики:

• локальная;
• может отдавать в бедро, ягодицы и голень;
• часто сопровождается онемением и покалыванием;
• усиливается при физической нагрузке.

Степень болевого синдрома зависит от размера грыжи. При крупной грыже может развиться радикулит, проявляющийся сильной болью в виде прострелов (ишиалгия).

У большинства пациентов с грыжей наблюдается боль по типу люмбаго. Дополнительные симптомы включают снижение потенции, ограничение подвижности поясницы, слабость в ногах и иногда нарушения мочеиспускания.

Симптомы при анкилозирующем спондилоартрите

Когда болит спина в крестцовой области и пояснице в течение длительного времени, можно заподозрить болезнь Бехтерева.

Это хроническое системное заболевание, которое чаще всего поражает суставы позвоночника. Точные причины его развития не установлены, но выделяют несколько возможных факторов:

• воспаление органов мочеполовой системы;
• переохлаждение;
• травмы костей;
• наследственная предрасположенность;
• инфекции.

Болезнь Бехтерева чаще возникает у молодых людей в возрасте от 15 до 40 лет. Она проявляется суставными и внесуставными симптомами. Боли в спине и скованность позвоночника — наиболее ранние признаки. Боль ощущается в пояснично-крестцовом отделе и на ранних стадиях выражена слабо, обусловлена воспалением.

Боль двусторонняя, но многие отмечают, что она более выражена с одной стороны. Она длится более 3 месяцев и не проходит. Болезнь развивается медленно, и боль беспокоит преимущественно утром, а также может возникать после длительной статической нагрузки.

К середине дня боль уменьшается. Она усиливается в состоянии покоя и исчезает во время активности. В стадии обострения боль может возникать ночью и во время работы. На поздних стадиях может развиться радикулит. Болевой синдром при болезни Бехтерева сопровождается ухудшением общего самочувствия, стеснением в груди, одышкой, опущением головы, а также болями в мышцах и груди. Часто поражаются глаза.

Заболевания почек

Боль в пояснице может быть связана с заболеваниями почек, такими как гидронефроз или пиелонефрит. Почки расположены забрюшинно, и при воспалении (пиелонефрите) боль в пояснице становится основной жалобой пациентов. Это заболевание часто встречается у детей и молодых женщин и может развиваться на фоне почечнокаменной болезни.

Пиелонефрит имеет инфекционную природу, особенно острый его вариант. Он проявляется болью в нижней части спины, тошнотой, повышением температуры, ознобом, слабостью, недомоганием и частым мочеиспусканием. Иногда возникают отеки. Боль обычно односторонняя, тупая и постоянная, с возможной иррадиацией в подреберье, низ живота и область пупка.

Гидронефроз также может быть причиной боли в пояснице. Это заболевание характеризуется расширением почечных чашечек и лоханок, часто встречается у маленьких детей. Гидронефроз развивается из-за нарушения оттока мочи, неправильной работы клапанов или закупорки мочевыводящих путей.

При гидронефрозе возникает резкая иррадиирующая боль в спине, расположенная немного выше костей таза. Боль приступообразная, напоминает почечную колику и сопровождается тошнотой, рвотой и появлением крови в моче.

Проявления при ишиасе

Если сильно болит поясница, причиной может быть воспаление седалищного нерва, известное как ишиас. В группу риска входят пожилые люди. Ишиас (пояснично-крестцовый радикулит) часто возникает на фоне межпозвоночной грыжи, инфекционных заболеваний (гриппа, малярии, туберкулеза), остеоартроза и интоксикаций. Это состояние также нередко наблюдается у беременных.

Боль при ишиасе имеет следующие характеристики:

• острая (кинжальная);
• пронизывающая;
• интенсивная;
• жгучая или стреляющая;
• начинается в пояснице и затем спускается вниз;
• распространяется на ягодицу, бедро и голень;
• проявляется в виде приступов;
• имеет разную силу;
• чаще односторонняя.

Боль сопровождается покалыванием, онемением и двигательными расстройствами. К другим симптомам ишиаса относятся мышечная атрофия, нарушение потоотделения, сухость и истончение кожи.

План обследования пациентов

Не все знают, что делать при боли в пояснице. Важно обратиться к врачу для обследования. Могут потребоваться следующие исследования:

• компьютерная томография;
• рентгенография пояснично-крестцового отдела позвоночника;
• УЗИ почек;
• магнитно-резонансная томография;
• электронейромиография;
• допплерография сосудов;
• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи;
• цистоуретрография.

Обязательно проводится осмотр и пальпация поясничной области и позвоночника. Также потребуется консультация невролога или вертебролога. Врач оценит подвижность позвоночника, рефлексы, мышечную силу и объем движений в конечностях. Чаще всего причиной боли в пояснице являются заболевания позвоночника, которые легко выявить по снимкам.

Лечебные мероприятия

Если сильно болит спина, лечение должно быть направлено на основную причину боли. Применяются следующие методы:

• системная лекарственная терапия;
• местные обезболивающие (гели и мази);
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• иглоукалывание;
• блокады;
• хирургическое лечение;
• лечебная физкультура (ЛФК).

При болях в пояснице на фоне болезни Бехтерева используются следующие группы лекарств:

• НПВС (Вольтарен, Кетонал, Мовалис, Индометацин);
• глюкокортикоиды (Преднизолон);
• миорелаксанты (Мидокалм);
• противовоспалительные средства (Сульфасалазин);
• иммуносупрессоры (Азатиоприн).

Таким пациентам рекомендуется заниматься гимнастикой и соблюдать белковую диету с высокоамплитудными упражнениями. Если боль в пояснице связана с пиелонефритом, необходим постельный режим, обезболивающие и антибиотики. При хроническом воспалении могут назначаться мочегонные (Фуросемид). Предпочтение отдается фторхинолонам и пенициллинам.

Дополнительно могут назначаться иммуномодуляторы и витамины. При гидронефрозе может потребоваться хирургическое вмешательство. При болях на фоне ишиаса применяются анальгетики (Анальгин), комбинированные средства (Баралгин, Пенталгин, Андипал) и НПВС (Вольтарен, Диклоген, Ортофен, Мовалис). В тяжелых случаях могут потребоваться новокаиновые блокады. В схему лечения включают массаж, гимнастику и иглоукалывание.

Для снятия боли может использоваться отвлекающая терапия, в том числе мазь с пчелиным или змеиным ядом. При грыже показаны НПВС, вытяжение позвоночника, массаж и лечебная физкультура. В тяжелых случаях необходима операция. При радикулите лечение включает иммобилизацию позвоночника, обезболивающие и внутримышечное введение анестетиков. Также назначаются витамины группы B (Комбилипен).

Эффективна физиотерапия. При остеохондрозе показаны кинезитерапия, массаж, обезболивающие и ЛФК. Обязательно назначаются хондропротекторы. Таким пациентам следует больше двигаться и меньше времени проводить в сидячем или стоячем положении. В схему лечения включают мануальную терапию и блокады. Появление боли в нижней части спины является поводом для обращения к врачу.