Что такое гиперэхогенные включения в почках

Во время ультразвукового обследования почек (УЗИ) могут быть обнаружены плотные образования — гиперэхогенные включения. Здоровые почки не отражают акустические волны ультравысокой частоты. Участки с высокой акустической плотностью указывают на уплотнения в почечной ткани, что требует дополнительного обследования пациента.

Виды гиперэхогенных включений

Гиперэхогенные включения в почках чаще всего представляют собой неклеточные структуры: фиброзно-склеротические участки, каркасные элементы соединительной ткани или кальцификаты. В них отсутствует жидкость.

Синдром гиперэхогенной почки легко определяется благодаря высокой визуальной чувствительности размеров и количества гиперэхогенных включений, которые видны на УЗИ даже невооруженным глазом.

Существует несколько типов акустически определяемых образований в почках:

1. Почки с мелкими гиперэхогенными включениями имеют ярко выраженные точечные образования небольшого размера, без акустической тени.
2. Объемные гиперэхогенные включения без акустических теней встречаются реже и чаще наблюдаются в щитовидной железе.
3. Огромные гиперэхогенные включения с эхотенью могут указывать на наличие злокачественных новообразований в органах.

О чем свидетельствует наличие почечных гиперэхогенных включений

Объемные или линейные гиперэхогенные включения в почках могут указывать на мочекаменную болезнь, а участки с повышенной акустической плотностью являются почечными конкрементами (камнями). Отсутствие эхо теней исключает диагноз мочекаменной болезни.

Мелкие гиперэхогенные включения в почках, если они имеют штриховидную форму, не считаются патологией, так как могут быть связаны с сосудами. В худшем случае это очаги фиброза.

Для исключения онкологических заболеваний врачи назначают дополнительные исследования:

• анализ крови на онкомаркеры;
• биопсию тканей почек;
• суточный анализ мочи на наличие минеральных солей;
• общий анализ крови.

Окончательный диагноз устанавливает врач, сравнивая результаты УЗИ с клиническими проявлениями и данными лабораторных исследований.

Виды гиперэхогенных включений (образований)

Гиперэхогенные образования при УЗИ почек можно разделить на три типа в зависимости от их визуализации:

1. Объемное образование с акустической тенью. Это наблюдается при крупных конкрементах (камнях, макрокальцификатах) или склеротизированных лимфоузлах, вызванных воспалением.
2. Объемное образование без акустической тени. Такие эхосигналы могут указывать на кистозные полости, атеросклеротические изменения сосудов, мелкие конкременты, песок, жировую клетчатку почечного синуса или опухоли доброкачественной и злокачественной природы.
3. Яркие точечные мелкие гиперэхогенные образования без акустической тени. Эти сигналы могут свидетельствовать о наличии псаммомных телец или микрокальцификатов. Наибольшая выраженность таких включений наблюдается при злокачественных, диффузно-склерозирующих опухолях.

При УЗИ почек могут встречаться различные комбинации гиперэхогенных включений.

О каких заболеваниях свидетельствуют гиперэхогенные образования

При обнаружении образований с высокой эхо-плотностью в почке можно предположить наличие:

• почечно-каменной болезни;
• воспалительных процессов (абсцесс, карбункул, нефриты);
• гематом (кровоизлияний);
• рубцовых тканей;
• кистозных образований;
• доброкачественных опухолей (аденомы, липомы, фибромы, гемангиомы);
• злокачественных опухолей.

Диагностика и лечение

После выявления гиперэхогенных включений на УЗИ проводят полную диагностику для уточнения диагноза. Это включает лабораторные исследования крови на онкомаркеры, анализ мочи на минеральные соли, а также рентген и МРТ. При сложных патологиях может потребоваться биопсия почки.

Для лечения небольших камней в почке (до 5 мм) применяют мочегонные травяные составы и лекарства по рекомендации врача. Большие камни удаляют с помощью полостной операции, дробления лазером или ультразвуком. Опухоли почек (злокачественные и доброкачественные) удаляются оперативно. Доброкачественные гиперэхогенные новообразования и кисты иссекаются частично (резекция), а злокачественные опухоли удаляются вместе с почкой, после чего назначается химиотерапия.

Программу лечения и постановку точного диагноза следует доверить квалифицированному врачу.

Особенности недуга

Здоровые почки имеют равномерную структуру, симметричное расположение и гладкую форму. При УЗИ почечные ткани не должны отражать ультразвуковые волны. Изменения в структуре и внешнем виде почек могут возникать из-за различных патологий, что зависит от состояния включений и тяжести заболевания.

При патологиях почки могут располагаться несимметрично, а их размеры могут увеличиваться или уменьшаться. Очертания органов могут быть неровными, а на УЗИ могут наблюдаться дегенеративные изменения тканей, что приводит к плохой проводимости ультразвука. При наличии песка, конкрементов или новообразований изменяется эхогенность поражённых участков.

Эхогенностью называют отражение звуковой волны от твёрдого или жидкого вещества.

Каждый орган человеческого организма имеет определённую эхогенностью, что позволяет на УЗИ видеть их очертания, оценивать размеры и структуру. Гиперэхогенностью называют чрезмерное отражение звуковой волны, что указывает на наличие включений в органе.

При ультразвуковом обследовании гиперэхогенные включения выглядят как белые пятна, которые являются лишними элементами в структуре почки. Врач может определить наличие или отсутствие акустической тени, что помогает оценить плотность гиперэхогенного включения.

Разновидности включений и их диагностика

Если на УЗИ обнаружены гиперэхогенные включения в почках, их природу может точно определить только врач. Такие включения указывают на патологический процесс в органе, но не являются самостоятельным заболеванием. Например, при наличии конкрементов или песка ставят диагноз мочекаменной болезни (МКБ).

Каждое гиперэхогенное включение связано с определённым патологическим процессом в почках. Важно определить тип эхогенного включения, которые делятся на две категории:

1. Почечные конкременты (песок и камни).
2. Новообразования почек.

Гиперэхогенные образования чаще всего находятся в паренхиме органа и в толще пирамид почек. При ультразвуковом исследовании можно выявить следующие виды почечных образований:

• Мелкие элементы без акустической тени, видимые как яркие светлые точки.
• Включения значительного размера, которые могут быть доброкачественными новообразованиями.
• Крупные элементы с акустической тенью, указывающие на злокачественные опухоли. Подтверждением могут служить кальцификаты, псаммомные тельца в новообразовании и участки склерозированных тканей.

Во время ультразвукового исследования могут быть выявлены несколько типов эхогенных включений. Одиночные образования без акустической тени могут указывать на следующие патологии:

1. Киста почки.
2. Склероз сосудов почек.
3. Карбункул и абсцесс.
4. Жировые отложения на почечных пирамидках.
5. Почечные кровоизлияния (гематомы).

Для подтверждения диагноза, выявленного на УЗИ, проводятся дополнительные обследования. Обязательно выполняются лабораторные исследования мочи и крови, рентгенография с контрастом, а также может быть назначена магнитно-резонансная томография. В некоторых случаях требуется биопсия почки.

Симптоматика

Гиперэхогенные включения в почках всегда указывают на патологический процесс. При этом обязательно присутствуют и другие симптомы, которые зависят от характера заболевания. В острой стадии пациент может испытывать:

• значительное повышение температуры;
• тошноту и рвоту;
• мутную мочу с неприятным запахом;
• боли в пояснице;
• иррадиацию боли в низ живота и пах.

Эти симптомы характерны для многих заболеваний в острой фазе и при обострении хронических процессов. На УЗИ может быть выявлен синдром эхогенных пирамид, и важно оценить состояние паренхимы почек в этом контексте.

Сам по себе данный синдром не угрожает жизни и является лишь симптомом другого заболевания, которое можно точно диагностировать после дополнительного обследования. При его выявлении обязательно проводятся лабораторные исследования мочи и крови. Отклонения в их составе могут указывать на нефропатию или почечную недостаточность.

Важно: в некоторых случаях синдром не свидетельствует о заболевании почек, а лишь отражает состояние органа.

Например, у худых людей и детей при УЗИ часто обнаруживаются резко очерченные пирамиды и измененная паренхима. Ультразвуковое обследование новорождённых позволяет оценить состояние пирамид, их структуру и выделяющиеся жидкости.

Лечение и профилактика

После УЗИ и дополнительных исследований назначается лечение, направленное на устранение причины болезни и облегчение симптомов. В зависимости от характера заболевания, состояния пациента и стадии болезни может применяться консервативное медикаментозное или хирургическое лечение.

Выбор медикаментов осуществляет врач-уролог или нефролог. В зависимости от результатов обследования могут быть назначены:

• антибактериальная терапия;
• симптоматическое лечение;
• противовоспалительные препараты;
• диета;
• соблюдение определённого питьевого режима.

При лечении хронических заболеваний в стадии ремиссии применяются физиотерапевтические процедуры и гомеопатические препараты. С разрешения врача возможно использование травяных средств. При осложнениях могут потребоваться более радикальные методы лечения.

Для профилактики заболеваний мочевыделительной системы рекомендуется:

1. Своевременное лечение других болезней.
2. Регулярные профилактические осмотры.
3. Соблюдение оптимального питьевого режима.
4. Правильное питание.

Также полезны умеренная физическая активность, прогулки на свежем воздухе, полноценное питание и соблюдение гигиенических норм. Следует избегать переохлаждения и в период респираторных заболеваний принимать поливитаминные препараты.

Гиперэхогенные включения – что это такое и где их можно обнаружить

При проведении УЗИ-исследования результаты зависят от способности тканей отражать ультразвуковые волны, испускаемые датчиком. Этот коэффициент варьируется в зависимости от плотности тканей в разных участках органа. Поэтому УЗИ-диагностика менее информативна для органов с воздушными полостями, таких как кишечник и пищевод, поскольку воздух не создает четкой акустической картины. Также требуется подготовка для исследования мочевого пузыря и мочеточников, чтобы заполнить их жидкостью.

Существует связь между эхогенностью тканей и содержанием жидкости: чем больше жидкости, тем ниже эхогенность.

Гиперэхогенные структуры — это участки с повышенной эхогенностью, которые выделяются на фоне соседних образований. Их можно обнаружить при обследовании:

• органов брюшной полости — печени, селезенки, желчного пузыря, желчевыводящих протоков, поджелудочной железы и почек. Иногда проводят УЗИ желудка и прилегающих органов (12-перстной кишки и пищевода), хотя это исследование считается менее информативным;
• органов мочеполовой системы — мочевого пузыря, мочеточников, предстательной железы у мужчин, яичников и матки у женщин.

Гиперэхогенные объекты плотнее соседних участков и могут представлять собой кисты, гематомы, участки перерождения тканей или возрастные изменения, а также почечные конкременты. Интерпретация результатов зависит не только от эхоструктуры исследуемого органа, но и от «картинки», которую создают соседние структуры. Например, гиперэхогенность поджелудочной железы наблюдается, если ее ткани выглядят «белее» по сравнению со структурой печени.

Таким образом, гиперэхогенность не всегда указывает на патологию, но если заболевание присутствует, исследование может предоставить врачу ценную диагностическую информацию.

Разновидности гиперэхогенных структур

В ходе ультразвукового исследования врач-диагност может обнаружить эхоплотные структуры, которые на экране выглядят как светлые, почти белые пятна. Оборудование позволяет различать эти объекты по наличию акустической тени, которая возникает, когда участок настолько плотен, что не пропускает звуковую волну.

Гиперэхогенные включения делятся на три группы в зависимости от их визуализации и наличия акустической тени:

1. Значительные по размеру образования с акустической тенью. Это характерно для камней и макрокальцификатов. Иногда так выглядят участки склероза (соединительная ткань, заменившая функциональную в результате некроза) или гематомы (кровоизлияния в ткани почки), где со временем накопилось много кальцификатов.

2. Крупные умеренно плотные включения без акустической тени. Это могут быть доброкачественные новообразования – фибромы, онкоцитомы, гемангиомы, а также заполненные жидкостью полости – плотные кисты. Склерозированные участки тканей и скопления очень мелких почечных камней (песка) также могут иметь среднюю плотность, как и зоны абсцесса.

3. Мелкие вкрапления белого цвета, которые выглядят как светящиеся точки. Это могут быть мелкие, но плотные кальцификаты или псаммомные тела – округлые образования размером до 3 мм с слоистой структурой, состоящие из белково-липидных комплексов. Эти включения по плотности превосходят любую ткань организма, и их наличие в почках может указывать на злокачественное новообразование.

В реальных условиях изменения ультразвуковой картины редко бывают однородными. Чаще наблюдаются комбинации гиперэхогенных структур, например, участок склероза может содержать и кальцификаты.

Для каких заболеваний характерны включения

Повышение эхогенности участка органа может указывать на следующие патологии:

• нефролитиаз (камни);
• воспалительные процессы с поражением тканей (карбункулы, абсцессы);
• плотные кисты;
• новообразования (доброкачественные и злокачественные);
• гематомы, включая травматические;
• образование рубцовой ткани вместо функциональной (гломерулонефрит);
• острый пиелонефрит.

Онкологические заболевания на ранних стадиях часто протекают бессимптомно. Однако о наличии других заболеваний можно судить по следующим признакам:

• резкая, быстро нарастающая боль в почках (колика);
• озноб, лихорадка;
• боли в животе или пояснице различного характера;
• тошнота, рвота, слабость (признаки интоксикации);
• нарушения мочеиспускания (рези, изменение объема диуреза);
• боли в животе или паховой области (приступообразные или ноющие);
• изменение цвета и/или консистенции мочи;
• нарушения работы кишечника.

На основе типа гиперэхогенного включения и жалоб пациента назначаются дальнейшие обследования.