Эпителиальные клетки в моче

Эпителий — это слой клеток, который выстилает поверхность внутренних органов, включая органы мочевыделительной системы. При отмирании эпителиальные клетки частично попадают в мочу, что обычно выявляется при анализе.

У здорового человека эпителий в моче отсутствует или присутствует в минимальных количествах.

Повышенная концентрация эпителия в моче указывает на патологию, чаще всего на воспалительные процессы в мочеполовой системе.

Нормальное выделение эпителия

Эпителиальные клетки в моче всегда присутствуют, но в небольших количествах. Если их количество увеличивается, это может указывать на воспалительные заболевания или на прием определенных медикаментов, например, антибиотиков.

Повышение количества эпителиальных клеток в моче само по себе не является поводом для беспокойства, но служит основанием для обращения к врачу. Специалист определит тип эпителия и характер возможной патологии.

Существует три типа эпителиальных клеток:

1. Плоский эпителий. У женщин и детей незначительное количество (до 10 единиц в поле зрения микроскопа) считается нормой. Большие объемы указывают на инфекционное заболевание. У мужчин любое количество плоского эпителия сигнализирует о патологии. Иногда его обнаруживают из-за неправильного сбора материала для анализа, например, из первой порции мочи, в нестерильной емкости или при несоблюдении личной гигиены.

2. Переходный эпителий. Присутствие более 3 единиц у людей любого пола и возраста указывает на воспаление в мочевыделительной системе. У мужчин переходный эпителий может выделяться после массажа предстательной железы или при начинающемся простатите.

3. Почечный эпителий. Нормой для взрослых и детей является отсутствие этих клеток в моче. У грудничков до 1 месяца допускается наличие от 1 до 10 единиц. Повышенное содержание указывает на заболевания почек, особенно канальцев и паренхимы.

В заключение, для женщин нормой является отсутствие эпителиальных клеток в анализе мочи, а небольшое количество плоского эпителия также допустимо.

Эпителий у детей и будущих матерей

У ребенка, как и у взрослого, постоянно происходит отслаивание созревших эпителиальных клеток, которые выводятся с мочой. Поэтому анализ обычно показывает небольшое количество плоского эпителия (не более 10 единиц) и единичные проявления переходного эпителия. У детей до 1 месяца могут встречаться почечные эпителиальные клетки, но их количество не должно превышать 1-10 единиц.

У беременных женщин наблюдается выделение плоских эпителиальных клеток (не более 5 единиц в поле зрения микроскопа) и переходных клеток (не более 1 единицы), в то время как почечных клеток быть не должно. Если общий анализ мочи показывает повышенное количество плоского или переходного эпителия, женщине следует пройти обследование для выявления возможных воспалительных процессов в мочевыводящих путях.

Возраст и эпителий

У женщин с возрастом норма плоского эпителия в моче изменяется. У девочек до 1 года оптимальный показатель составляет 1-3 единицы. Повышение на 3-5 единиц требует дополнительных обследований и лечения. В течение следующих 17 лет у женщин может наблюдаться 1-3 клетки, что указывает на нормальное функционирование мочеполовой системы.

С 45-50 лет норма эпителия в моче увеличивается до 1-6 единиц без значительных причин. Это чаще всего связано с перестройкой организма перед менопаузой, а иногда может указывать на заболевания гинекологической сферы. Хотя это не угрожает жизни, здоровье может быть подорвано.

Если показатели превышают 4-5 единиц, требуется дополнительная диагностика, так как это может свидетельствовать о:

• проблемах с почками;
• патологиях шейки матки, придатков и яичников;
• наличии полипов или кист во влагалище (редко).

Анализ мочи на выявление проблемы

Чтобы анализ мочи был точным, необходимо соблюдать правила сбора:

1. За сутки до анализа исключите свеклу, морковь, цитрусовые, соль и пряности.
2. Не принимайте витамины, диуретики и препараты с нитрофурановыми соединениями.
3. Перед сбором мочи тщательно промойте половые органы.
4. Соберите не менее 100 мл утренней средней порции мочи в стерильную емкость.
5. Быстро доставьте образец в лабораторию.
6. При менструации лучше отложить сбор мочи или использовать гигиенический тампон.

Даже при правильном сборе мочи и положительных результатах наличие заболевания подтверждается другими анализами. Врач может взять мазок из влагалища, назначить общий и биохимический анализ крови на лейкоциты и, при необходимости, направить на инструментальные обследования мочеполовой системы.

Если у пациента повышено содержание эпителиальных клеток в моче и есть специфические симптомы (проблемы с мочеиспусканием или боль внизу живота), консультация врача обязательна.

Эпителий — это верхний слой слизистых оболочек, поэтому эпителиальные клетки могут обнаруживаться в моче, так как она проходит через почки, мочеточники, мочевой пузырь и уретру. Эти клетки постоянно обновляются, и отмершие попадают в мочу.

Существует несколько типов эпителия. Присутствие клеток в моче само по себе не имеет большого значения, но большое количество плоского эпителия может указывать на инфекцию мочевыводящих путей. Плоский эпителий также встречается в почках, мочевом пузыре и уретре. У здоровых людей клетки переходного эпителия выделяются в небольшом количестве.

Увеличенное количество переходного эпителия может наблюдаться при цистите, пиелонефрите и камнях в почках. Почечный эпителий в моче здорового человека отсутствует, но может встречаться у новорожденных. Если его много, это может свидетельствовать о воспалении почек.

Определить наличие эпителия в моче можно только в лаборатории. Если количество клеток увеличено, необходимо выяснить причину, особенно если найдено много почечного эпителия.

В норме количество эпителия не должно превышать 1-2-3 в поле зрения. Если оно значительно увеличено, стоит провести повторный анализ или полное обследование для выяснения причины.

Для достоверности анализа мочу следует собирать правильно и в чистую посуду, лучше всего утром после гигиенических процедур. Неправильный сбор, особенно у женщин, может привести к попаданию выделений из влагалища в образец, что повлияет на результаты. В таких случаях рекомендуется катетеризация мочевого пузыря.

Эпителий в общем анализе мочи

Эпителий — это слой клеток, который выстилает полости и поверхности тела, включая слизистые оболочки и мочеполовые пути.

Моча человека постоянно контактирует с эпителием при прохождении через почки, мочеточники и другие органы мочевыделительной системы. В некоторых случаях клетки эпителия отслаиваются и попадают в мочу. Их можно обнаружить при микроскопическом исследовании осадка мочи. В зависимости от вида обнаруженных эпителиальных клеток врач может предположить наличие определенного заболевания.

Виды эпителия в анализе мочи

Специалисты выделяют три вида эпителия: плоский, переходной и почечный.

Плоский эпителий у здоровых мужчин в анализе мочи обычно не встречается. Он может попасть в мочу из нижней трети мочеиспускательного канала. У женщин и девушек плоский эпителий присутствует в небольшом количестве, так как происходит постоянное обновление слизистых оболочек половых органов, и эпителиальные клетки из влагалища попадают в мочу. Также в моче женщин могут быть клетки плоского эпителия из мочеиспускательного канала.

У новорожденных до двух недель жизни плоский эпителий встречается чаще, так как мочевыводящая система адаптируется к новым условиям. Хотя диагностическое значение количества плоского эпителия невелико, его повышенное содержание может указывать на инфекционные заболевания мочевыводящих путей, такие как цистит, простатит, пиелонефрит и уретрит.

Переходной эпителий выстилает мочевой пузырь, мочеточники и лоханки почек. В моче здоровых людей клетки переходного эпителия могут встречаться в единичном количестве. Увеличение их содержания может свидетельствовать о пиелонефрите, цистите, мочекаменной болезни или новообразованиях мочевыводящих путей.

Почечный эпителий в норме не должен обнаруживаться в анализе мочи. Единичные клетки могут встречаться у новорожденных до месяца. Повышенное содержание почечного эпителия указывает на поражение паренхимы почек, гломерулонефрит, пиелонефрит, интоксикацию и инфекционные заболевания. Значительное увеличение этого эпителия может быть ранним признаком отторжения трансплантата после пересадки почки.

Норма эпителия в анализе мочи составляет менее 10 клеток в поле зрения микроскопа, некоторые лаборатории указывают норму не более 2-3 клеток.

Часто клетки эпителия, особенно плоского, обнаруживаются в моче из-за неправильного сбора. Многие пренебрегают правилами сбора мочи, что может привести к ложным результатам.

Моча на анализ собирается утром натощак (если нет других рекомендаций врача). Перед сбором необходимо тщательно провести туалет наружных половых органов. Если женщина сдает мочу во время менструации, следует использовать гигиенический тампон. Мочу собирают в чистую посуду, лучше в специальный контейнер. На анализ берется средняя порция мочи: сначала мочеиспускание в унитаз, затем в контейнер, и завершают снова в унитаз. Собранную мочу нужно доставить в лабораторию в течение двух часов.

При обнаружении клеток эпителия врач может направить на дополнительные обследования для установления диагноза.

Микроскопия компонентов мочи проводится на осадке, образующемся после центрифугирования 10 мл мочи. Осадок состоит из твердых частиц, таких как клетки, цилиндры, кристаллы и аморфные отложения.

Эритроциты в моче

Эритроциты попадают в мочу из крови. Физиологическая эритроцитурия составляет до 2 эритроцитов/мкл мочи и не влияет на цвет мочи. При исследовании необходимо исключить загрязнение мочи кровью во время менструаций. Гематурия может быть вызвана кровотечением в любой части мочевой системы. Основные причины увеличения эритроцитов в моче — почечные или урологические заболевания и геморрагические диатезы.

Норма: отсутствуют; при микроскопии — до 2 в поле зрения.

Причины превышения нормы эритроцитов:

• камни мочевыводящих путей;
• опухоли мочеполовой системы;
• гломерулонефрит;
• пиелонефрит;
• геморрагические диатезы;
• инфекции мочевого тракта;
• травма почек;
• артериальная гипертензия;
• системная красная волчанка;
• отравления;
• неадекватная терапия антикоагулянтами.

Лейкоциты в моче

Повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия) указывает на воспаление почек или нижних отделов мочевого тракта. При хроническом воспалении лейкоцитурия более надежный тест, чем бактериурия. При большом количестве лейкоцитов в моче наблюдается пиурия. Наличие лейкоцитов может быть связано с примесью выделений из наружных половых органов.

Норма: отсутствуют; при микроскопии — до 2 в поле зрения.

Причины повышения лейкоцитов:

• острый и хронический пиелонефрит, гломерулонефрит;
• цистит, уретрит, простатит;
• камни в мочеточнике;
• тубулоинтерстициальный нефрит;
• люпус-нефрит;
• отторжение почечного трансплантата.

Эпителиальные клетки в моче

Эпителиальные клетки присутствуют в осадке мочи и различаются по происхождению (плоский, переходной и почечный эпителий). Плоский эпителий встречается у здоровых людей и имеет небольшое диагностическое значение. Его количество повышается при инфекциях мочевыводящих путей. Переходный эпителий может увеличиваться при циститах и пиелонефритах. Почечный эпителий указывает на поражение паренхимы почек и может свидетельствовать о гломерулонефритах и интоксикациях.

Норма: отсутствуют; при микроскопии:
– плоский эпителий:
– женщины – единичные в поле зрения;
– мужчины – единичные в препарате;
– другие эпителиальные клетки — отсутствуют.

Обнаружение клеток почечного эпителия:

• пиелонефрит;
• интоксикация;
• тубулярный некроз;
• отторжение почечного трансплантата;
• нефросклероз.

Цилиндры в моче

Цилиндры — элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка или клеток. Различают несколько видов цилиндров: гиалиновые, зернистые, эритроцитарные, восковидные и др. Гиалиновые цилиндры могут встречаться при заболеваниях почек и у здоровых людей. Они становятся патологическими при постоянном обнаружении в значительном количестве.

Зернистые цилиндры образуются при разрушении клеток канальцевого эпителия и указывают на почечную патологию.

Восковидные цилиндры образуются из уплотненных гиалиновых и зернистых цилиндров и встречаются при тяжелых заболеваниях почек.

Эритроцитарные цилиндры образуются при наслоении на гиалиновые цилиндры эритроцитов и подтверждают почечное происхождение гематурии.

Эпителиальные цилиндры образуются при отслойке канальцевого эпителия и могут указывать на отторжение пересаженной почки.

Пигментные цилиндры образуются при включении пигментов и наблюдаются при миоглобинурии и гемоглобинурии.

Цилиндроиды — длинные образования из слизи, встречаются в норме в единичном количестве, а в большом количестве — при воспалительных процессах.

Норма: гиалиновые цилиндры – единичные, остальные — отсутствуют.

Гиалиновые цилиндры в моче:

• почечная патология;
• застойная сердечная недостаточность;
• гипертермические состояния;
• тяжелая физическая нагрузка;
• повышенное артериальное давление;
• прием диуретиков.

Зернистые цилиндры:

• гломерулонефрит, пиелонефрит;
• диабетическая нефропатия;
• вирусные инфекции;
• отравление свинцом;
• лихорадка.

Восковидные цилиндры:

• хроническая почечная недостаточность;
• амилоидоз почек;
• нефротический синдром.

Эритроцитарные цилиндры:

• острый гломерулонефрит;
• инфаркт почки;
• тромбоз почечных вен;
• злокачественная гипертензия.

Лейкоцитарные цилиндры:

• пиелонефрит;
• люпус-нефрит.

Эпителиальные цилиндры:

• острый канальцевый некроз;
• вирусные инфекции;
• отравления;
• амилоидоз;
• реакция отторжения почечного трансплантата.

Бактерии в моче

Выделение бактерий имеет важное диагностическое значение. Бактерии сохраняются в моче не более 1-2 суток после начала антибиотикотерапии. Для исследования предпочтительна первая утренняя порция мочи. Определение вида бактерий и оценка уровня бактериурии проводятся с помощью бактериологического посева.

Норма: отрицательно.

Бактерии в моче:

• инфекции органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит).

Дрожжевые грибки

Чаще всего возникают при нерациональной антибиотикотерапии.

Референсные значения: отрицательно.

Неорганический осадок мочи (кристаллы), соли в моче

Моча содержит различные соли, которые могут образовывать кристаллы при стоянии. Наличие кристаллов указывает на изменение реакции мочи. Избыточное содержание солей может привести к образованию конкрементов. Обычно диагностическое значение кристаллов невелико.

Норма: отсутствуют.

Мочевая кислота и ее соли (ураты):

• высококонцентрированная моча;
• кислая реакция мочи;
• мочекислый диатез, подагра;
• хроническая почечная недостаточность;
• обезвоживание.

Кристаллы гиппуровой кислоты:

• употребление плодов, содержащих бензойную кислоту;
• диабет;
• болезни печени.

Аммиак-магнезии фосфаты, аморфные фосфаты:

• щелочная реакция мочи;
• рвота;
• цистит.

Оксалат кальция:

• употребление продуктов, богатых щавелевой кислотой;
• пиелонефрит;
• сахарный диабет.

Лейцин и тирозин:

• расстройства обмена веществ;
• отравление фосфором.

Цистин:

• врожденное нарушение цистинового обмена.

Жир и жирные кислоты:

• дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев.

Холестерин:

• хилурия;
• жировое перерождение почек.

Билирубин:

• гепатиты;
• рак печени.

Гематоидин:

• хронические кровотечения в мочевыводящем тракте.

Слизь в моче

Слизь выделяется эпителием слизистых оболочек и в норме присутствует в небольшом количестве. При воспалительных процессах содержание слизи увеличивается. Увеличенное количество слизи может указывать на нарушение правил подготовки к анализу.

Норма: незначительное количество.