Хронический цистит у женщин лечение препараты

Воспалительный процесс слизистой оболочки мочевого пузыря называется циститом. Это урологическое заболевание может проявляться в острой или хронической форме. Чаще всего им страдают женщины из-за анатомических особенностей их организма. Хронический цистит трудно лечить, так как может беспокоить женщину на протяжении многих лет. Заболевание обычно протекает без симптомов, с периодическими обострениями.

Что такое хронический цистит

Хроническое воспаление мочевого пузыря, вызывающее структурно-функциональные изменения его стенок, называется циститом хроническим. Болезнь может долго протекать бессимптомно или иметь постоянные проявления. В женской урологии это наиболее распространенная патология мочеполовой системы, значительно ухудшающая качество жизни. Хроническая форма заболевания требует тщательной диагностики и комплексного лечения.

Симптомы

Хроническое воспаление мочевого пузыря у женщин обычно протекает бессимптомно, с редкими (один раз в год) или частыми (два и более раз в год) обострениями. При стабильном латентном течении болезни пациентки не испытывают жалоб. Во время обострения могут возникать следующие симптомы:

• резкая боль внизу живота;
• болезненное и частое мочеиспускание;
• повышение температуры тела;
• ложные позывы к мочеиспусканию с выделением нескольких капель мочи.

Признаки хронического цистита у женщин

Первый признак рецидивирующего цистита — ноющая боль в нижней части живота. В редких случаях могут появляться примеси крови в моче, что указывает на острое воспаление мочевого пузыря. Чаще обострение сопровождается следующими симптомами:

• усиливающаяся боль при наполнении мочевого пузыря;
• неприятный запах и мутный цвет мочи;
• зуд и жжение в области половых органов;
• иногда возникают боли в пояснице.

Причины

Хронический цистит у мужчин и женщин имеет одинаковые причины. К ним относятся бактерии, вирусы и грибы, передающиеся половым путем, а также физические (радиоактивные, механические, термические) и химические (токсины, яды, лекарства) факторы. Существуют и факторы риска, способствующие развитию заболевания:

• некорректная терапия острого цистита;
• медицинские процедуры (катетеризация мочевого пузыря, цистоскопия и др.);
• длительные запоры;
• чрезмерная половая активность;
• хронический уретрит;
• длительное применение гормональных препаратов;
• несоблюдение личной гигиены;
• употребление жареной, острой, соленой и копченой пищи;
• сидячий образ жизни;
• наличие других хронических инфекций (кариес, абсцессы и др.);
• камни в мочевом пузыре;
• общее переохлаждение организма;
• инфекционно-воспалительные заболевания органов малого таза (пиелонефрит, простатит).

Классификация

Хронический цистит у женщин может быть первичным или вторичным. Первичный цистит возникает как самостоятельное заболевание, тогда как вторичный является следствием другого недуга. Хроническая форма цистита классифицируется на:

• диффузный;
• очаговый;
• шеечный;
• тригонит (область соединения мочевого пузыря и уретры).

Во время беременности

Согласно статистике, 10% беременных сталкиваются с аллергическим циститом, особенно в первом триместре. В этот период инфекции и возбудители атакуют органы мочеполовой системы женщины из-за снижения иммунитета и гормональных изменений. Лечение следует начинать немедленно, так как заболевание угрожает развитию плода и здоровью матери. Последствия могут варьироваться от преждевременных родов до недостатка веса у новорожденного.

Чем опасна патология

Геморрагический цистит в хронической форме опасен разрушением стенок влагалища и мочевого пузыря. Объем органа значительно уменьшается, возникают постоянные позывы и болезненное мочеиспускание, а со временем — частые эпизоды недержания мочи. При интерстициальных циститах пациенты могут посещать туалет до 40 раз в сутки. Существует риск развития злокачественных новообразований. Для женщин болезнь опасна тем, что инфекция стенок уретры может распространиться на придатки, что нередко приводит к бесплодию. Некротический цистит может осложниться гнойным перитонитом.

Диагностика

Для лечения цистита необходима консультация уролога, гинеколога и врача-инфекциониста.

Потребуются следующие анализы:

• общий анализ мочи;
• микроскопическое исследование по Нечипоренко;
• бактериальный посев для определения чувствительности возбудителя к антибиотикам;
• УЗИ мочевого пузыря для исключения изменений в глубоких слоях, полипов и кист.

На цистит указывает высокое содержание лейкоцитов — лейкоцитурия более 2000/мл.

По количеству эритроцитов и цилиндров в моче можно выявить сопутствующие проблемы и факторы, способствующие развитию цистита: травмы почек, мочекаменную болезнь, острый и хронический гломерулонефрит, нефропатии, гнойные абсцессы, токсические поражения мочевыводящей системы и наличие вирусов.

Также необходимо провести гинекологическое обследование — анализ мазка из влагалища на наличие венерических инфекций и патогенной микрофлоры.

Такой подробный анамнез поможет точно выявить возбудителя воспаления и степень поражения тканей органа.

Лечение хронического цистита

После постановки диагноза назначается комплексная терапия, проводимая в домашних условиях. Лечение включает антибактериальные препараты, промывание мочевого пузыря, физиопроцедуры, коррекцию питания, режима дня и регулярную гигиену половых органов. Для повышения иммунитета назначают иммуномодуляторы и иммуностимуляторы. Для облегчения болей рекомендуются проверенные народные рецепты.

Препараты

Противовоспалительную терапию у женщин начинают с восстановления микрофлоры влагалища. Для этого врач назначает антибиотики широкого спектра действия. В дополнение к антибактериальным средствам применяются фитопрепараты растительного происхождения. Для устранения воспаления назначаются противовоспалительные лекарства, а для снятия спазмов и облегчения боли — спазмолитики. Наиболее популярные медикаменты при хроническом течении заболевания:

1. Ибупрофен. Нестероидный противовоспалительный препарат, быстро снимающий сильные боли. Рекомендуемая доза — 400 мг 3 раза в день. Курс лечения назначается врачом. Препарат имеет противопоказания: язвенный колит, нарушение кровообращения, острые заболевания почек и/или печени.

2. Хилак Форте. Пробиотик, назначаемый вместе с антибиотиками для восстановления микрофлоры кишечника и влагалища. При цистите принимают по 40-60 капель 3 раза в сутки на протяжении всего курса антибактериальной терапии. Противопоказание — индивидуальная непереносимость компонентов препарата.

3. Цистон. Фитопрепарат, содержащий экстракты нескольких растений. Обладает мочегонным, противовоспалительным и противомикробным действием. Рекомендуется принимать по 2 таблетки 3 раза в день на протяжении 6-12 недель.

Антибактериальные препараты

Все врачи предпочитают лечить цистит антибиотиками. Курс терапии может длиться 1, 3 или 7 дней. Наиболее распространенные препараты:

1. Цефалексин. Антибиотик группы пенициллинов широкого спектра действия, используемый для лечения инфекций. При цистите назначают по 250-500 мг каждые 6 часов. Неправильная дозировка может привести к сыпи, крапивнице, эритеме и отеку Квинке.

2. Тетрациклин. Антибиотик с широким противомикробным действием. Рекомендуемая доза — 0,25 г каждые 6 часов. Возможны побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Бактериофаги­

Эффективной заменой антибиотикам являются бактериофаги — вирусы, уничтожающие бактериальные клетки. Для медицинских целей микроорганизмы выращивают в лабораториях, а препараты выпускают в форме таблеток, аэрозолей и растворов. Бактериофаги не угнетают иммунитет, не вызывают привыкания и помогают при вялотекущих циститах. Наиболее известные препараты:

1. Протейный бактериофаг. Применяется внутрь и местно в виде орошений влагалища и уретры. Рекомендуемая дозировка — до 50 мл в сутки на протяжении 1-3 недель. Перед использованием флакон нужно взболтать. Если есть осадок или помутнение, средство использовать нельзя.

2. Бактериофаг Секстафаг. Считается лучшим для терапии урологических заболеваний. Применяется внутрь по 1 столовой ложке дважды в день на протяжении 1-3 недель. Возможно совместное применение с антибиотиками. Противопоказаний не выявлено.

Физиотерапия

Лечение цистита физиопроцедурами рекомендуется как при обострении, так и во время ремиссии. Наиболее эффективные процедуры:

1. УВЧ-терапия. Электромагнитные колебания снижают проницаемость капилляров и уменьшают активность медиаторов воспаления.
2. Магнитофорез. Лекарство вводится в слизистую оболочку с помощью магнитного поля.
3. Ультразвук различных частот. Процедура способствует массажу воспаленных органов, повышает иммунитет и улучшает кровообращение.

Диета

Главная задача лечебного питания — улучшение оттока мочи из инфицированных областей. Это достигается за счет включения в рацион ощелачивающих продуктов, пищи с низким содержанием белков и малосольных блюд. Рекомендуется питаться не менее 4 раз в день небольшими порциями и пить много жидкости. Запрещенные продукты:

• соленья, маринады, копчености;
• приправы и специи;
• пирожные, торты и выпечка;
• сладости;
• крепкий чай, кофе и какао.

Диета должна быть молочно-растительной, поэтому врачи рекомендуют во время лечения хронического заболевания:

• отварную рыбу и мясо;
• овощные супы;
• каши;
• кисломолочные продукты;
• местные фрукты;
• отварную свеклу;
• свежие овощи в больших количествах.

Лечение народными средствами

Бороться с болезненными ощущениями можно с помощью отваров лекарственных трав и народных рецептов:

1. Настой ромашки для сидячих ванн. Он помогает при инфекциях. Для приготовления заварите 5 ст. л. сухих цветков в 1 л кипятка.
2. Отвар толокнянки. Листья этого растения обладают мочегонным и обезболивающим действием. Залейте 2 ч. л. сырья 2 стаканами кипяченой воды и настаивайте 2 часа. Принимайте отвар по полстакана 3 раза в день.

Профилактика

Предупредить обострение недуга проще, чем лечить. Для этого достаточно соблюдать простые профилактические меры:

• своевременно устранять урологические патологии;
• избегать переохлаждения (особенно области таза и ног);
• исключить острую пищу из рациона;
• пить больше жидкости (8-10 стаканов воды в день);
• носить нижнее белье из натуральных тканей;
• соблюдать интимную гигиену.

Симптомы цистита у женщин:

• учащенное мочеиспускание
• затрудненное или болезненное мочеиспускание
• бактериурия
• лейкоцитоурия
• терминальная микрогематурия
• постоянное желание помочиться (императивные позывы)
• боль и рези внизу живота вне акта мочеиспускания
• озноб и лихорадка обычно указывают на осложнения (рефлюкс-пиелонефрит)

Распространённость цистита:

Цистит чаще всего встречается у женщин репродуктивного возраста (25-35%) и крайне редко у мужчин в этом же возрасте. У детей соотношение заболеваемости составляет 1:4 в пользу девочек. В пожилом возрасте соотношение выравнивается. Каждая вторая женщина хотя бы раз в жизни сталкивается с циститом. Частота рецидивов после первого эпизода составляет 50%, у некоторых женщин — более трех раз в год. 80% случаев первичных циститов вызваны восходящим путем инфицирования. Реже встречаются нисходящий, лимфогенный и гематогенный пути.

Причины цистита у женщин:

Возбудители цистита:

На первом месте находится E. coli (кишечная палочка). Также встречаются грибы рода Candida, трихомонады, анаэробные микробы и другие. В 20-30% случаев микробные возбудители не определяются, что может указывать на вирусы или скрытые урогенитальные инфекции, такие как хламидии, микоплазмы и уреаплазмы.

Патогенез: адгезия, инвазия, колонизация

Некоторые уропатогенные штаммы E. coli обладают повышенной способностью к адгезии, выживают в кислой среде и проникают в глубокие слои слизистой, формируя биопленки. Это позволяет им избегать вымывания при апоптозе клеток уротелия. Эти штаммы часто оказываются рефрактерными к 3–10-дневным курсам антимикробной терапии. Кроме того, микроорганизмы могут связываться друг с другом и передавать факторы вирулентности, такие как устойчивость к антибиотикам и выработку токсинов. В повседневной практике наблюдается упрощенное восприятие патогенного потенциала кишечной палочки и его недооценка. Установлено, что у женщин всех возрастных групп после применения антибиотиков значительно возрастает вероятность цистита. По мнению ведущих урологов, в России рациональный выбор антибиотика при лечении НИМП осуществляется лишь в 49,2% случаев.

Диагностика цистита:

Диагностику проводит врач-специалист на основании анализов мочи, УЗИ и, при необходимости, дополнительных исследований (рентгенография, цистоскопия и т. д.).

Анатомия женской мочевыделительной системы:

Анатомия уретры у женщин:

Уретра у женщин короткая, широкая и почти прямая, что облегчает доступ микрофлоры из анального отверстия и перинеальной области. Наружный сфинктер уретры является частью мочеполовой диафрагмы. Патологии мышц тазового дна, такие как атония и спазм, влияют на состояние уретры.

Фагоцитарная функция уротелия:

Уротелий мочевого пузыря покрыт защитным слоем — муцином, который отделяет стенку пузыря от мочи, выполняет антиадгезивную функцию и способен захватывать и обезвреживать инфекционные агенты. Образование муцина зависит от гормонов: синтезируется под воздействием эстрогена и выделяется под влиянием прогестерона. В дистальном отделе уретры открываются выводные протоки парауретральных желез, которые выделяют слизь, обволакивающую патогенные бактерии и уменьшающую их адгезивную способность и вирулентность.

Биологический барьер для проникновения инфекции:

Под воздействием эстрогенов синтезируется гликоген, который служит субстратом для молочной кислоты. Это поддерживает оптимальную кислотность среды для подавления инфекции.

Механическое очищение:

Регулярное «вымывание» посторонней флоры вместе с мочой обеспечивает санацию. Химический состав мочи и кислая реакция, а также ночное концентрирование способствуют этому процессу.

Особенности и «слабые звенья»:

Связь мочевыделительных и половых органов, их анатомическое соседство и наличие тесных лимфатических, венозных и нервных связей делают их взаимосвязанными как в физиологических, так и в патологических процессах. Венозная сеть мочевого пузыря в 15-20 раз больше артериальной и имеет множество анастомозов с венами матки, влагалища и прямой кишки. Это способствует накоплению крови и развитию расстройств кровообращения.

Факторы, предрасполагающие к циститу у женщин:

Гормональная зависимость и вегетативные расстройства:

Колебания уровня половых гормонов делают слизистую мочевого пузыря уязвимой. Симпатическая нервная система отвечает за накопление мочи (релаксация детрузора и сокращение уретры), а парасимпатическая — за её эвакуацию (сокращение детрузора и расслабление сфинктеров). Вегетативные расстройства могут приводить к детрузорно-сфинктерной диссинергии и её последствиям.

Физиологические предрасполагающие факторы:

• дисфункция гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы
• снижение уровня эстрадиола и прогестерона
• гормональные, физические и психические факторы, связанные с менструацией, беременностью, родами и климаксом
• гипоадрения, вызванная декомпенсированным стрессом, дефицит глюкокортикоидов и гонадных гормонов
• заболевания половых органов различной этиологии
• заболевания ЖКТ различной этиологии
• обменные нарушения (гиперкальцеурия, оксалатурия и др.)
• иммунодефицит: гиповитаминоз, дефицит микроэлементов, анемия и др.
• гемодинамические и микроциркуляторные расстройства (варикоз, лимфостаз, ангиоспазм и др.)
• нарушения уродинамики (прерывистое, неполное опорожнение, произвольная задержка)
• нарушения вегетативного баланса, чаще в сторону симпатической нервной системы
• сопутствующие нервно-психические расстройства
• патологические состояния мышц тазового дна и брюшного пресса
• патология пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ятрогенные факторы:

• длительная терапия стероидами, цитостатиками, антибактериальная терапия, приводящая к росту резистентной флоры
• травматизация уретры при множественной катетеризации
• самолечение, игнорирование заболевания, позднее обращение к врачам
• сексуальная активность, частый или грубый коитус, дефлорация, отсутствие оргазма (застойные очаги нервного возбуждения)
• применение неудачных средств контрацепции (спермицидные тампоны) и лубрикантов (с антисептиками)

Триггерные механизмы:

• декомпенсированная гиподинамия, приводящая к конгестивным явлениям
• погрешности диеты и нарушение питьевого режима, влияющие на обменные процессы, кислотность и концентрацию мочи
• холодовой фактор, ухудшающий кровообращение и снижающий защитные свойства организма
• нарушения гигиены, способствующие аутоинфицированию
• психоэмоциональные расстройства

Схема терапии при воспалении мочевого пузыря

При выборе эффективного лечения важно учитывать, что воспалительный процесс может затрагивать не только мочевой пузырь. Воспаление может распространиться на почки, кишечник и половые органы, поэтому необходимо применять комплексный подход.

Необходимо помнить, что воспалительные процессы в мочевом пузыре могут привести к изменениям на клеточном уровне, что может стать причиной образования кист или опухолей.

Правильное лечение поможет избежать повторного заболевания. Рекомендуется обратиться к урологу для назначения терапии, что обезопасит ваше здоровье от осложнений.

Цистит часто возникает при ослаблении иммунитета, поэтому полезно использовать иммуностимулирующие и иммуномодулирующие средства.

Для выбора подходящего антибиотика необходимо сдать анализ мочи и определить возбудителя заболевания. На основе этого назначается наиболее эффективный медикамент для лечения цистита.

После завершения терапевтического курса следует повторно провести анализ на наличие возбудителя в организме.

О том, как лечить цистит у женщин, какие препараты наиболее эффективны при воспалении мочевого пузыря, расскажет программа “Жить здорово!”:

Перечень эффективных лекарств

Прежде чем принимать любые таблетки, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом. Это поможет избежать серьезных изменений в организме.

Представляем список эффективных противовоспалительных и антибактериальных препаратов для быстрого лечения цистита у женщин.

Монурал

Эти таблетки от цистита у женщин эффективны для быстрого лечения острого заболевания. Их можно назначать даже без предварительных анализов мочи.

Выпускаются в трех формах: порошок, суспензия и гранулы. Не рекомендуется использовать при хронических циститах, так как в запущенных стадиях однократный прием антибиотика не устраняет воспалительный процесс.

Гранулы перед приемом нужно растворить в стакане воды (примерно на одну треть), а перед использованием опорожнить мочевой пузырь.

Нолицин

Действующее вещество — фторхинолон, который дестабилизирует ДНК патогенных микроорганизмов, что приводит к их гибели.

При лечении цистита он эффективно борется с штаммами бактерий, вызывающими заболевание.

Не рекомендуется использовать препарат женщинам младше 18 лет, так как это может повлиять на формирование костной ткани.

Применение при заболеваниях сердечно-сосудистой системы и мозга, а также во время беременности должно проходить под контролем лечащего врача.

Легкие формы цистита требуют трехдневного курса лечения: по 1 таблетке 3 раза в день. Лечение хронической формы может длиться до 7 дней. Существуют аналоги — норбактин и нормакс.

Палин

Является антибиотиком хинолонового ряда. Его назначают не только при циститах, но и при заболеваниях почек. Перед применением рекомендуется провести тест на чувствительность к пипемидовой кислоте.

Таблетку нужно глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая небольшим количеством воды.

Норфлоксацин

Относится к антибиотикам фторхинолонового ряда. Применение запрещено при беременности, лактации, гиперчувствительности и серьезных заболеваниях.

Принимается внутрь, дозировка зависит от состояния пациента.

Фурадонин

Суть работы препарата заключается в том, что его активные вещества взаимодействуют с патогенными микроорганизмами и препятствуют синтезу клеточного белка.

Лечение назначается на срок от 7 до 10 дней. В этот период рекомендуется принимать 100 миллиграммов три раза в день. Улучшение состояния больного наблюдается уже на второй день лечения.

К недостаткам препарата относятся выраженные побочные эффекты, такие как головокружение и тошнота. Возможны индивидуальная непереносимость и аллергические реакции.

Препарат нельзя применять беременным женщинам, детям до 8 лет и людям с заболеваниями почек.

Фурагин

Обладает губительным действием на стафилококки, кишечную палочку и клебсиеллу. Обычно его принимают после еды по одной-две таблетки трижды в сутки.

Дополнительно он имеет иммуностимулирующее действие. Рекомендуется курсом на одну неделю и более для закрепления результата.

Нитроксолин

Является антибиотиком широкого спектра оксихинолинового ряда. Применяется для лечения пиелонефритов, циститов и уретритов.

Рекомендуется принимать 4 раза в день по 2 таблетки после еды. Не рекомендуется людям с заболеваниями почек и печени.

Фурамаг

В состав входят производные нитрофурана. Перед назначением препарата необходимо провести бактериальное исследование мочи.

Применять после еды, запивая небольшим количеством воды. Дозировка — 50-100 миллиграммов, две-четыре капсулы трижды в день.

Невиграмон

Доказана высокая эффективность в лечении. Налидиксовая кислота, действующее вещество, обладает мощным противомикробным действием.

Применяют по одному грамму четыре раза в сутки, обычно в течение недели.

Рулид

Этот препарат широко используется для лечения урогенитальных инфекций благодаря высокой чувствительности микроорганизмов, вызывающих инфекции мочеполовой системы, к полусинтетическому антибиотика.

Принимается внутрь до еды, глотается целиком и запивается небольшим количеством воды.

Большинство перечисленных лекарств имеют ограниченное действие на микробы, вызывающие воспаление мочевого пузыря.

Цефалексин и цефрадин обладают слабыми противоциститными свойствами.

После курса антибиотикотерапии рекомендуется применять пробиотики для восстановления кишечной флоры, разрушенной антибиотиками. К таким препаратам относятся Линекс, Аципол и Лактобактерин.

Растительные препараты в дополнение

Лечение цистита у женщин должно быть быстрым и комплексным. В дополнение к антибиотикам рекомендуется использовать фитопрепараты, которые помогают при воспалении.

Одним из наиболее эффективных средств является Цистон, содержащий более 10 растительных компонентов. Его удобно применять: достаточно принимать таблетки два раза в день перед едой, без необходимости заваривания.

Цистон обладает антимикробным и противорецидивным действием, а также снимает спазмы, воспаление и имеет выраженный мочегонный эффект.

Другим популярным растительным препаратом является Канефрон, который положительно влияет на состояние пациента и служит отличным дополнением к антибиотикам, а также мочегонным средством.

Монурель используется для профилактики циститов и заболеваний мочеполовых органов. Для максимальной эффективности его следует применять длительное время, так как он предотвращает закрепление микроорганизмов в мочевом пузыре и подавляет жизнедеятельность болезнетворных микробов.

Для поддержания защитных функций организма и мочевыводящих органов можно использовать иммуномодуляторы. Например, Уровакс, содержащий микробные частицы основных возбудителей, готовит иммунную систему к встрече с инфекцией, что снижает риск заболевания.

Лечение цистита без антибиотиков также возможно с помощью народных средств и противовоспалительных препаратов. Эффективным средством являются листья брусники, обладающие мочегонным действием, снимающие воспаление и повышающие иммунитет. Их противомикробное действие позволяет использовать бруснику как вспомогательное средство при антибактериальной терапии.

Для поддержания здоровья необходимо регулярно проводить профилактические мероприятия, чтобы избежать развития заболевания. Если болезнь все же настигла, следует обратиться к специалистам для назначения эффективного курса лечения.

Причины и патогенез

Предрасполагающим фактором цистита у женщин являются анатомические особенности их мочевыводящих путей: короткая и широкая уретра, что облегчает проникновение микробов. Близкое расположение анального и влагалищного отверстий увеличивает риск инфицирования.

Еще одной причиной частого развития цистита у женщин является больший объем мочевого пузыря по сравнению с мужчинами, что позволяет дольше терпеть позывы к мочеиспусканию. Застой мочи способствует размножению инфекции в органе.

Развитию воспалительного процесса также способствуют ношение тесного или синтетического нижнего белья, создающего эффект термоса, недостаток интимной гигиены и отсутствие разборчивости в половых контактах.

Микробы могут попасть в мочевой пузырь восходящим (через уретру) или нисходящим (по мочеточникам из почек) путем. Возможен также лимфогенный путь инфицирования из органов малого таза, а реже — гематогенный путь из отдаленных очагов воспаления, таких как носоглотка или кариозные зубы.

Наиболее частыми возбудителями цистита являются кишечная палочка и стрептококк, реже — вирусы, дрожжеподобные грибы и венерические инфекции, такие как гонококк и трихомонада.

Слизистая оболочка мочевого пузыря защищена от инфекций гликокаликсом — защитным веществом, вырабатываемым под воздействием женских половых гормонов. Полость здорового органа нестерильна и может содержать единичные клетки патогенной микрофлоры, но их активное развитие блокируется иммунной системой. Инфекция также выводится с током мочи.

Толчком к развитию острого цистита могут служить:

• снижение иммунитета из-за переохлаждения, ОРВИ, нервного перенапряжения, стресса или физического переутомления;
• аллергия на некоторые лекарства;
• пиелонефрит и мочекаменная болезнь, приводящие к нарушению оттока мочи;
• сахарный диабет;
• поздние сроки беременности;
• менопауза и гормональный дисбаланс.

Цистит может протекать в острой и хронической формах. Хроническая форма часто является следствием неправильного лечения, стойких нарушений почечных функций или системных заболеваний, связанных с гормональным дисбалансом.

Развитие острого цистита

Болезнь начинается резко, чаще всего ночью или утром после промокания ног, пребывания под дождем или сидения на холодной поверхности. Симптомы яркие и болезненные:

• тянущие боли внизу живота над лобком, отдающие в поясницу;
• никтурия — позывы к мочеиспусканию каждые 10–15 минут;
• дизурия — постоянное чувство наполненности мочевого пузыря;
• скудное, затрудненное выделение мочи, сопровождающееся острой болью, жжением и зудом;
• мутный цвет мочи с хлопьями, возможны примеси гноя или крови;
• слабость, разбитость, головная боль, лихорадка, субфебрильная или высокая температура.

Воспалительный процесс может затрагивать мочеиспускательный канал, что приводит к уретриту, при котором усиливаются болевые ощущения и зуд.

О работоспособности в такой ситуации не может быть и речи. Лучшее решение — немедленно обратиться к врачу.

Лечение, начатое в первые часы болезни, увеличивает шансы быстро избавиться от цистита.

Лечение антибиотиками

Для лечения острого инфекционного цистита без осложнений назначают курс антибиотиков на 2–7 дней. Используются препараты тетрациклинового ряда, а также амоксициллин с клавулановой кислотой и норфлоксацин. Наиболее распространенные препараты: Монурал, Амоксиклав, Фурадонин, Фуразолидон, Нормакс, Нитроксолин.

Выбор лекарства делает врач на основе анализа чувствительности возбудителя. Самостоятельный прием антибиотиков может лишь временно облегчить симптомы и привести к хроническому воспалению. Развитие резистентности микробов усложнит дальнейшее лечение и ограничит выбор эффективных препаратов.

Не следует самостоятельно продлевать курс антибиотиков, так как это может угнетать нормальную микрофлору и вызвать дисбактериоз или иммунодефицит.

Кроме антибиотиков, для облегчения симптомов цистита у женщин назначают спазмолитики, анальгетики и фитопрепараты в различных формах.

Фитопрепараты и БАДы

Комплексы на основе растительного сырья безопасны и обладают противовоспалительным, диуретическим, желчегонным и антимикробным действием. Они усиливают эффект антибиотиков, не нарушая баланс микрофлоры. Принимать их можно в течение 2 недель до 1 месяца при лечении острого и хронического цистита. Вот некоторые из них:

1. Монурель — таблетки с экстрактом клюквы, известного природного антибиотика и диуретика. Клюква обладает вяжущим и противовоспалительным действием, способствуя выведению инфекции с мочой.
2. Уропрофит — капсулы, содержащие аскорбиновую кислоту, клюкву, толокнянку и хвощ полевой. Предназначены для профилактики и лечения цистита в рамках комплексной терапии.
3. Канефрон — фитосредство на основе лекарственных растений, выпускается в виде растворов и драже. В его составе — золототысячник, трава любистока и розмарин.
4. Фитолизин — натуральный комплекс на основе масел апельсина, сосны, шалфея и других растений. Выпускается в виде густой пасты зеленого цвета, которую нужно растворить в теплой воде перед приемом.
5. Уролесан — таблетки, содержащие экстракты хмеля, перечной мяты, душицы и пихтовое масло.
6. Пролит — предназначен для лечения мочекаменной болезни и профилактики инфекций мочевого пузыря. В его составе — почечный чай, листья курчавого шелковочашечника, папайя и перец кубеба. Выпускается в капсулах и таблетках. Пролит обладает выраженным диуретическим действием, купирует воспаление в мочевыводящих путях, улучшает их проходимость, выводит песок и растворяет мелкие камни в почках, а также действует как спазмолитическое и обезболивающее средство.

Спазмолитики

Для снятия болевого синдрома, расслабления гладкой мускулатуры мочевого пузыря и облегчения отхождения мочи назначают миотропные спазмолитики. Наиболее эффективны Дротаверин и его аналог Но-шпа. Эти препараты уменьшают боль и дискомфорт, вызванные сокращением мышц.

Однократный прием Дротаверина не должен превышать 2–3 таблеток. Передозировка может вызвать головокружение, сонливость и снижение артериального давления. Важно помнить, что спазмолитик обеспечивает лишь временное облегчение, но не лечит заболевание.

Анальгетики

Сильные боли, сопровождающиеся повышением температуры, лихорадкой и слабостью, требуют назначения препаратов на основе ибупрофена. Препараты, такие как Ибуклин, Нурофен и Фаспик, обладают противовоспалительным и обезболивающим действием. Побочные эффекты встречаются редко, но возможны, поэтому перед применением необходимо проконсультироваться с врачом. Противопоказаниями для приема средств с ибупрофеном являются выраженная почечная и печеночная недостаточность, беременность и возраст до 6 лет.

Пробиотики

Для профилактики дисбактериоза и нарушений работы желудочно-кишечного тракта при приеме антибиотиков применяются пробиотики, содержащие натуральные комплексы лактобактерий и бифидобактерий. Эти средства эффективно восстанавливают микрофлору женских половых органов, усиливают местный иммунитет и снижают негативные последствия антибиотикотерапии. Противопоказания к пробиотикам минимальны и включают лишь повышенную чувствительность к компонентам или аллергические реакции. Популярные препараты: Бифиформ, Ацилак, Аципол, Хилак Форте.

При неосложненной острой форме цистита эффективно использовать сухое и влажное тепло. Полезны теплые паровые и сидячие ванночки с отваром зверобоя или тысячелистника. Для паровой ванны в таз наливают горячий отвар, а затем сидят над паром в течение 10–15 минут. Температура пара должна быть теплой, но не обжигающей. Для сидячих ванночек отвар добавляют в воду температурой около 45°С.

В состоянии покоя можно прикладывать теплую грелку к низу живота, где расположен мочевой пузырь.

Тепловые процедуры стимулируют межтканевый обмен и оказывают расслабляющее, обезболивающее и спазмолитическое действие.

Прогревание разрешено только при отсутствии воспалительных процессов половых органов, иначе такое лечение может причинить вред.

Дополнительные методы лечения

В качестве дополнительного лечения можно использовать массаж мочевого пузыря.

1. Лягте полулежа на спину, слегка согнув колени (под спину можно положить валик или подушку).
2. Кончики пальцев обеих рук разместите на животе на 2–3 пальца ниже пупка.
3. Выдыхая, плавно и глубоко надавите на брюшную стенку до легкой боли, затем отпустите руки и снова надавите на живот. Повторите 5–6 раз.

Эти движения помогают устранить задержки диуреза, застойные явления и ускорить кровообращение в области мочевого пузыря. Если массаж выполнен правильно, после него возникнет сильный позыв к мочеиспусканию.

При лечении цистита важно пить больше жидкости, чем обычно. Полезны не только чистая вода, но и слабощелочная минеральная вода без газа, морсы из клюквы, черной и красной смородины, вишни, облепихи и других ягод. Кислые напитки обладают антимикробным действием, предотвращают задержку инфекции на стенках органа и способствуют выведению продуктов воспаления.

Отвары и настои семян и трав укропа, аптечной ромашки, петрушки, листьев брусники и пшена также имеют выраженный мочегонный и противовоспалительный эффект. Для их приготовления 2 столовые ложки измельченного сырья заливают 1 литром кипятка, томят на водяной бане 15 минут и настаивают около часа. Процеженную жидкость употребляют в теплом виде по 1 стакану 3 раза в день.

Будьте осторожны с диуретическими напитками при недостаточной функции почек, а также склонности к гипертонии или гипотонии.

Во время лечения цистита следует исключить острые приправы, маринованные и соленые продукты, кондитерские изделия, газированные сладкие напитки, крепкий кофе и алкоголь. Эти продукты могут ухудшить функцию почек, способствовать накоплению мочевой кислоты и раздражать мочевыводящие пути.

Хронический цистит

Несвоевременное или небрежное лечение острого цистита может привести к хронической форме с периодическими рецидивами. Хронический цистит — это многолетнее заболевание, при котором периоды ремиссии чередуются с обострениями симптомов.

Опасность хронического цистита заключается не только в дискомфорте и болях во время обострений. Длительное воспаление в мочевом пузыре поражает глубокие слои органа и может привести к образованию сложных форм болезни: интерстициального, кистозного, геморрагического, гангренозного цистита и полипозных разрастаний. Воспаление затрагивает не только слизистую оболочку, но и подслизистый слой, мышечную ткань и кровеносные сосуды. Постепенно пораженные участки заменяются грубой рубцовой тканью, что приводит к потере эластичности органа и нарушению его функций.

Воспалительный процесс может распространиться на близлежащие органы, вызывая парацистит и пиелонефрит. Это может привести к аднекситу, спаечным процессам в фаллопиевых трубах и бесплодию.

У беременных обострения хронического цистита происходят чаще из-за изменений гормонального фона, колебаний иммунитета и сдавливания внутренних органов растущей маткой, что провоцирует застой мочи и воспаление. Наиболее серьезное осложнение цистита у беременных — острый пиелонефрит, который может вызвать тяжелую интоксикацию и угрожать выкидышем.

Лечение осложненных форм цистита проводится в стационаре. В дополнение к медикаментозной терапии могут быть назначены:

1. Инстилляция — введение в полость мочевого пузыря лекарственных растворов, которые вымывают токсины и оказывают противовоспалительное действие (фурацилин, гепарин, диметилсульфоксид, капсаицин).
2. Физиотерапия — лечение электротоками, ионофорез, УВЧ, грязевые аппликации, акупунктура.
3. Позиционная терапия — специальные позы для устранения застойных явлений и восстановления проходимости мочевыводящих путей, подходящие для беременных.
4. Хирургические методы — лазерное прижигание или иссечение пораженных тканей мочевого пузыря. В тяжелых случаях может потребоваться пластика мочевого пузыря с использованием тканей кишечника.

Длительность лечения хронического цистита составляет несколько месяцев. Курс направлен на устранение воспалительного процесса, предупреждение осложнений и восстановление функций мочевыводящей системы.

Основные меры профилактики цистита: соблюдение правил гигиены, ношение нижнего белья из натуральных тканей, выбор одежды и обуви по погоде, своевременное лечение простудных заболеваний и хронических патологий, а также прием общеукрепляющих витаминных комплексов.