Нейрогенный мочевой пузырь у детей симптомы

Выделяют гипорефлекторные виды дисфункции мочевого пузыря. При этом удлиняется фаза наполнения, не происходит опорожнения, и пузырь сильно растягивается мочой, что может повредить мочеточники. При гиперрефлекторном пузыре моча практически сразу выделяется, позывы возникают часто и малыми порциями. В арефлекторной форме осознанное опорожнение пузыря отсутствует, моча накапливается до непроизвольного испускания.

При гиперактивности пузыря дети мочатся более 8-10 раз в сутки. У них возникают сильные позывы, требующие экстренного посещения туалета, при этом объем мочи небольшой. Ночью и днем может наблюдаться недержание мочи, накопление в пузыре невозможно, и дети не могут терпеть.

При гипотонии дети мочатся крайне редко, один-три раза в день, выделяя до 500 мл мочи за раз. Струя вялая, процесс длительный. После туалета остается ощущение неполного опорожнения пузыря.

Также может наблюдаться частое дневное мочеиспускание каждые 20 минут без болезненных ощущений и признаков инфекции. Это состояние может длиться несколько месяцев и проходит бесследно. Возможно наличие ленивого мочевого пузыря с недержанием и редкими опорожнениями, запорами и развитием инфекции.

Моча может не удерживаться на фоне стресса или нагрузки, выделяясь малыми порциями. Ночью может происходить как неполное, так и полное опорожнение пузыря. Также возможно недержание при переходе из лежачего в стоячее положение, но ночью недержания нет.

Такое состояние предрасполагает к инфицированию, развитию вторичного цистита, а также патологиям почек и мочеточников.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Необходимо провести комплексное обследование ребенка, включая анализы крови и полное исследование мочи для исключения инфекции. Показаны общий анализ мочи, посевы, суточный анализ, обследование по Зимницкому и проба по Нечипоренко. Параллельно выполняют УЗИ почек и мочевого пузыря, определяют объем пузыря до и после мочеиспускания, проводят цистографию, микционную цистографию, экскреторную урографию, пиелографию и рентген позвоночника и брюшной полости. При необходимости назначают МРТ, цистоскопию и другие диагностические методы. Обязательно проводится неврологическое обследование.

Также рекомендуется вести дневник мочеиспусканий, фиксируя объем выпитой и выделенной жидкости, и соблюдать питьевой режим.

Основы анатомии и физиологии

Мочевой пузырь — это полый орган грушевидной формы, расположенный в малом тазу основанием вверх. Он служит резервуаром для мочи и состоит из широкого тела и узкой шейки. В тело впадают два мочеточника — левый и правый, а шейка переходит в мочеиспускательный канал. Гладкомышечная стенка пузыря, отвечающая за его сокращение, называется детрузором, а мышечный жом в шейке — сфинктером.

Моча образуется в почках и по мочеточникам поступает в мочевой пузырь, где накапливается. Когда объем мочи достигает определенного уровня, происходит акт мочеиспускания. Рассмотрим подробнее фазы накопления и опорожнения мочевого пузыря.

Фаза накопления

Детрузор очень эластичен и в период накопления мочи расслаблен, находясь в пассивном состоянии. Сфинктер, наоборот, плотно сжат, создавая высокое уретральное сопротивление и блокируя выход мочи из пузыря. Уретральное сопротивление также обеспечивают мышцы малого таза, известные как тазовая диафрагма.

В мышцах шейки мочевого пузыря находятся α-адренорецепторы. Они взаимодействуют с гормоном норадреналином, что вызывает сокращение мускулатуры сфинктера.

На поверхности гладких мышц мочевого пузыря расположены β-адренорецепторы. При взаимодействии с норадреналином детрузор расслабляется, что позволяет накапливать мочу в пузыре.

Фаза опорожнения

Когда мочевой пузырь заполняется, человек ощущает это и сокращает детрузор, что приводит к расслаблению сфинктера и опорожнению пузыря.

Новорожденные и дети до года не могут контролировать мочеиспускание, так как оно происходит непроизвольно. Это связано с тем, что в раннем возрасте рефлекторная дуга замыкается только на уровне спинного и среднего мозга, а корковый и подкорковый контроль отсутствует. По мере роста ребенка увеличивается емкость мочевого пузыря, он постепенно начинает контролировать сфинктер, а мочеиспускательный рефлекс тормозится с помощью корковых и подкорковых центров. Частота мочеиспусканий уменьшается. Полный корковый контроль над мочеиспусканием формируется к 2.5-3 годам, но уже с полутора лет ребенок начинает ощущать наполнение мочевого пузыря и проситься на горшок.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря проявляются, когда контроль над мочеиспусканием уже установлен, обычно начиная с трех лет.

Причины возникновения нейрогенного мочевого пузыря

Данная патология возникает из-за нарушения нервной регуляции мочеиспускания на периферическом, спинальном или корковом уровнях. Эти нарушения изменяют соотношение и активность детрузора и наружного сфинктера мочевого пузыря, что приводит к различным жалобам у пациентов.

Нейрогенный мочевой пузырь у детей может развиваться вследствие следующих заболеваний:

• врожденные пороки развития центральной нервной системы;
• травмы нервной системы, включая родовые травмы;
• злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночника;
• спинномозговая грыжа;
• детский церебральный паралич;
• энцефалит;
• невриты;
• недоразвитие крестца и копчика;
• дисфункция вегетативной нервной системы;
• слабость рефлекса, управляющего мочеиспусканием;
• гипоталамо-гипофизарная недостаточность.

Исследования показывают, что женские половые гормоны — эстрогены — повышают чувствительность рецепторов гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Поэтому диагноз «нейрогенный мочевой пузырь» чаще ставят девочкам, чем мальчикам.

Классификация

В зависимости от изменений пузырного рефлекса выделяют несколько типов патологии.

1. Гиперрефлекторный мочевой пузырь характеризуется спастическим состоянием в фазе накопления жидкости.
2. Гипорефлекторный тип сопровождается гипотонией детрузора в фазе выделения. Для него характерно возникновение рефлекса на мочеиспускание при объеме пузыря, значительно превышающем норму для данного возраста.
3. Гиперрефлексия проявляется реакцией задолго до накопления необходимого объема жидкости.
4. Арефлекторный тип считается наиболее тяжелым. Он проявляется невозможностью самостоятельного сокращения переполненного мочевого пузыря и непроизвольным опорожнением.

Патологии также классифицируют по степени адаптации детрузора к увеличивающемуся объему жидкости. Нейрогенный пузырь может быть неадаптированным (незаторможенным) или адаптированным.

Существуют различные формы заболевания. При легкой форме мочевой пузырь опорожняется самопроизвольно в стрессовых ситуациях. Тяжелая форма сопровождается синдромами Хинмана (детрузорно-сфинктерная диссенергия) и Очоа (урофациальная патология). При среднетяжелых формах наблюдается нестабильность работы органа.

Признаки

Клинические проявления нейрогенного мочевого пузыря у детей включают различные расстройства мочеиспускания, степень которых зависит от основного заболевания.

Проявления гиперактивного (гиперрефлекторного) мочевого пузыря:

• частые мочеиспускания (8 раз в сутки и более);
• императивные позывы, вынуждающие ребенка срочно бежать в туалет;
• малый объем выделяемой мочи;
• ночное и/или дневное недержание мочи;
• невозможность накопления достаточного объема мочи в пузыре.

Признаки гипотоничного (гипорефлекторного) мочевого пузыря:

• крайне редкие мочеиспускания (1-3 раза в сутки);
• большой объем выделяемой мочи (до полутора литров);
• вялое мочеиспускание;
• ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря (до 400 мл остаточной мочи после опорожнения).

Синдром дневного частого мочеиспускания проявляется:

• внезапными позывами на мочеиспускание каждые 15-20 минут;
• безболезненным актом опорожнения пузыря;
• симптомами, сохраняющимися от двух дней до двух месяцев с последующим регрессом.

Ленивый мочевой пузырь характеризуется редкими мочеиспусканиями, недержанием мочи, инфекциями мочевыводящих путей и запорами.

Стрессовое недержание мочи наблюдается у девочек-подростков. При физической нагрузке они отмечают самопроизвольное выделение небольших порций мочи.

Недержание мочи при смехе также распространено среди девочек в пубертатный период. Во время сильного смеха происходит непроизвольное мочеиспускание, от небольших порций до полного опорожнения пузыря.

При постуральном нейрогенном мочевом пузыре непроизвольные мочеиспускания возникают в дневное время после перехода в вертикальное положение. Ночное мочеиспускание не нарушено.

Ночной энурез чаще встречается у мальчиков и характеризуется самопроизвольными мочеиспусканиями во сне.

Синдром Хинмана включает:

• недержание мочи днем и ночью;
• рецидивирующие инфекции мочевыводящих путей;
• хронические запоры;
• самопроизвольные дефекации;
• отсутствие неврологических нарушений и аномалий мочевых путей;
• недостаток индивидуальности в психическом статусе.

Синдром Очоа:

• имеет наследственную предрасположенность;
• чаще развивается у мальчиков в возрасте от 3 месяцев до 16 лет;
• проявляется дневными и/или ночными самопроизвольными мочеиспусканиями, хроническими запорами и инфекциями мочевыводящих путей;
• высок риск осложнений, таких как артериальная гипертензия и хроническая болезнь почек.

Нарушение иннервации мочевого пузыря приводит к значительным нарушениям его питания, что объясняет частые интерстициальные циститы на фоне нейрогенного мочевого пузыря. Исходом цистита может быть замещение воспаленной ткани соединительной или сморщивание мочевого пузыря. Осложнениями являются хронический пиелонефрит, гидронефроз, нефросклероз и хроническая болезнь почек.

Диагностика нейрогенного мочевого пузыря

Ребенок с подозрением на данное расстройство подлежит комплексному обследованию.

На основании жалоб ребенка и/или родителей, анамнеза заболевания и данных объективного исследования врач может заподозрить заболевание. Подтверждение диагноза осуществляется на основе результатов лабораторных и инструментальных методов исследования. Больному с подозрением на нейрогенный мочевой пузырь могут быть назначены следующие диагностические методы:

• общий анализ крови;
• биохимический анализ крови;
• общий анализ мочи;
• исследование мочи на наличие бактерий;
• исследование мочи по Зимницкому;
• исследование мочи по Нечипоренко;
• УЗИ почек и мочевого пузыря с определением объема остаточной мочи;
• микционная и обычная уретроцистография;
• урография (обзорная и экскреторная);
• восходящая пиелография;
• обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• магнитно-резонансная и компьютерная томография;
• цисто- и уретроскопия;
• сцинтиграфия почек;
• урофлуометрия;
• ретроградная цистометрия;
• сфинктерометрия;
• профилометрия уретры;
• электромиография;
• консультации невролога, психолога, уролога, нефролога.

Также необходимо отслеживать количество и объем мочеиспусканий в сутки, фиксируя их время. Важно, чтобы питьевой и температурный режим во время исследования был комфортным.

При подозрении на органическую патологию центральной нервной системы могут быть назначены:

• электроэнцефалография;
• эхоэнцефалография;
• рентгенография черепа;
• рентгенография позвоночника;
• КТ или МРТ головного или спинного мозга.

Лечение

Методы лечения нейрогенного мочевого пузыря делятся на три категории:

• немедикаментозные;
• медикаментозные;
• хирургические.

Рассмотрим каждое направление подробнее.

Немедикаментозные методы лечения

Этот вид терапии имеет минимальные побочные эффекты и может сочетаться с другими методами лечения.

Основные направления немедикаментозного лечения включают:

• охранительный режим с полноценным ночным сном и дополнительным дневным сном (60-120 минут), избегание активных игр перед сном и устранение факторов, травмирующих психику ребенка;
• прогулки на свежем воздухе;
• соблюдение установленного режима мочеиспускания с постепенным увеличением интервалов между ними;
• регулярное выполнение упражнений Кегеля для укрепления мышц таза;
• физиотерапию (лазерное воздействие, гипербарическую оксигенацию, лекарственный электрофорез, диадинамотерапию, амплипульстерапию, теплолечение, ультразвуковую терапию, электростимуляцию мочевого пузыря);
• психотерапию.

Медикаментозное лечение

В зависимости от типа нейрогенного расстройства мочеиспускания для коррекции могут использоваться следующие препараты:

• антихолинэргические средства (атропин, оксибутинин, убретид, детрузитол, пропиверин);
• холиномиметики (ацеклидин, дистигмина бромид, галантамин);
• ингибиторы синтеза простагландинов (индометацин, флурбипрофен);
• трициклические антидепрессанты (мелипрамин);
• ноотропы (пикамилон, пантогам);
• аминокислоты (глицин, глутаминовая кислота);
• антагонисты кальция (нифедипин);
• фитопрепараты (корень пиона, валериана, пустырник);
• десмопрессин;
• витамины группы В, РР, А, Е в таблетках или инъекциях;
• адаптогены (экстракты женьшеня, элеутерококка, лимонника);
• корректоры иммунитета (левамизол).

Эти препараты обычно назначают курсами по 1-1,5 месяца с перерывами в 1-1,5 месяца. При необходимости назначения нескольких препаратов их следует вводить последовательно, а не одновременно.

Для снижения тонуса стенки пузыря возможно введение ботулотоксина, капсаицина или резинфератоксина.

При большом объеме остаточной мочи и гипотоничном мочевом пузыре пациенту периодически проводят катетеризацию.

Для лечения инфекций мочевыводящих путей применяют антибиотики широкого спектра (например, цефалоспорины), уросептики (фурагин, налидиксовая кислота) и комплексные растительные препараты (канефрон, тринефрон). Чтобы предотвратить рецидив инфекции, после исчезновения острых симптомов назначают поддерживающую терапию этими же препаратами в малых дозах на 30-45 дней.

Хирургическое лечение

Данная терапия нейрогенного мочевого пузыря применяется, когда консервативные методы неэффективны или есть органические причины, вызывающие расстройства мочеиспускания.

Хирургические вмешательства обычно проводятся эндоскопически и могут включать:

• имплантацию коллагена в устье мочеточника;
• трансуретральную резекцию шейки мочевого пузыря;
• операции на ганглиях, регулирующих акт мочеиспускания.

Также возможно увеличение объема мочевого пузыря.

Прогноз и профилактика

Прогноз благоприятный при своевременной диагностике и адекватном лечении расстройств мочеиспускания.

Первичной профилактикой нейрогенного мочевого пузыря является предотвращение заболеваний, которые могут вызвать расстройства мочеиспускания. Для избежания осложнений необходимо начать комплексное лечение нейрогенного мочевого пузыря у детей как можно раньше.

Дети с этим диагнозом должны находиться на диспансерном учете. Контроль анализов мочи проводится раз в три месяца, а также осуществляется мониторинг режима мочеиспускания и УЗИ мочевыводящих путей раз в год.

Н. А. Ермакова, врач-уролог, объясняет, что такое нейрогенный мочевой пузырь:

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь у женщин может возникнуть из-за тяжелых родов, гинекологических операций или хронических заболеваний органов таза. Болезнь может проявиться внезапно или развиваться постепенно. У мужчин нейрогенный мочевой пузырь часто связан с аденомой простаты или длительной физической нагрузкой, связанной с поднятием тяжестей. При этом наблюдаются капельные выделения мочи и трудности с удержанием ее в стрессовых ситуациях. У детей нейрогенный мочевой пузырь может быть первичным, когда причиной являются наследственные нервные патологии. Вторичное расстройство мочеиспускания у детей возникает под воздействием экзогенных или эндогенных факторов.

Формирование рефлекса

У ребенка зрелый режим мочеиспускания формируется к 3-4 годам. Этот процесс проходит несколько этапов — от спинального рефлекса до произвольного акта. В регуляции отхождения жидкости участвуют субкортикальные и кортикальные центры мозга, а также зоны спинальной иннервации в пояснично-крестцовом отделе и периферические нервные сплетения. Нейрогенный мочевой пузырь у ребенка может вызывать нарушения иннервации и процессы резервирования и эвакуации. Это состояние может привести к серьезным заболеваниям, таким как хроническая почечная недостаточность, пиелонефрит, цистит, гидронефроз, мегауретра и пузырно-мочеточниковый рефлюкс.

Провоцирующие факторы

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря возникает из-за различных неврологических нарушений. Эти нарушения снижают координацию активности наружного сфинктера и детрузора при накоплении и выделении мочи. У детей нейрогенный мочевой пузырь может развиться на фоне органических поражений центральной нервной системы (ЦНС), вызванных травмами, воспалительными и опухолевыми заболеваниями позвоночника, а также врожденными аномалиями и болезнями спинного и головного мозга. К таким заболеваниям относятся спинномозговые грыжи, родовые травмы, дисгенезии и агенезии копчика и крестца, детский церебральный паралич и другие. Эти состояния приводят к частичному или полному разобщению спинальных и супраспинальных нервных центров с мочевым пузырем. Патология чаще встречается у девочек, что связано с повышенной эстрогенной насыщенностью, усиливающей чувствительность рецепторов детрузора.

Клиническая картина гиперрефлексии

Что происходит при нестабильной работе мочевого пузыря? Симптомы патологии проявляются в нарушениях акта опорожнения, их тяжесть и частота зависят от степени нервного поражения. Нейрогенная гиперактивность чаще встречается у детей младшего возраста. В этом случае наблюдаются учащенные мочеиспускания (до восьми раз в день) малыми объемами, императивные позывы, энурез и недержание. Постуральный нейрогенный мочевой пузырь проявляется при смене горизонтального положения на вертикальное и сопровождается дневной поллакиурией, а также нормальным накоплением мочи ночью с обычным объемом утренней порции. Стрессовое недержание проявляется утечкой небольшого количества жидкости, что может происходить при физической нагрузке. При детрузорно-сфинктерной диссенергии отмечаются абсолютная задержка мочи или неполное опорожнение, а также мочеиспускания во время натуживания.

Проявления гипорефлексии

При данном типе патологии наблюдаются редкие или отсутствующие мочеиспускания даже при переполненном пузыре. Опорожнение может быть вялым и требовать напряжения стенки брюшины. Часто возникает ощущение неполного опорожнения, что связано с большим объемом остаточной мочи (до 400 мл). У некоторых детей возможна парадоксальная ишурия, при которой происходит неконтролируемый выход мочи из-за растяжения наружного сфинктера под давлением переполненного органа. При ленивом пузыре отмечаются редкие мочеиспускания, недержание, инфекции мочевых путей и запоры. В запущенных случаях существует риск воспаления, нарушения кровотока в почках, рубцевания паренхимы, сморщивания почки, хронической недостаточности и нефросклероза.

Диагностика

Для постановки диагноза врач опрашивает маленького пациента или его родителей о жалобах, частоте мочеиспускания и объеме выделяемой мочи.

Для подтверждения диагноза и получения более детальной информации применяются дополнительные диагностические методы, такие как:

• общий и биохимический анализ крови;
• анализ мочи (общий, на наличие бактериальной инфекции, по Зимницкому, по Нечипоренко);
• урография, пиелография;
• рентген, МРТ и КТ органов брюшной полости и мочевыводящей системы;
• инструментальные исследования головного мозга и позвоночника.

Терапевтические мероприятия

Назначение лечения зависит от типа и тяжести нарушений, а также от сопутствующих заболеваний. Обычно применяется дифференцированный подход. Многие специалисты используют гомеопатические препараты, однако некоторые врачи, такие как Комаровский, не рекомендуют их, особенно при нейрогенном мочевом пузыре у детей. Он скептически относится к этой терапии. Тем не менее, в практике есть немало случаев, когда гомеопатия оказалась эффективной. Своевременная диагностика и правильная тактика лечения позволяют быстро устранить патологию.

Медикаментозное воздействие

Для устранения гипертонуса пациентам назначают M-холиноблокаторы, такие как «Атропин» и «Оксибутинин» (для детей старше пяти лет). Также показаны трициклические антидепрессанты, например, «Мелипрамин», антагонисты кальция, включая «Нифедипин» и «Теродилин», а также ноотропы, такие как «Пикамилон» и «Пантогам». Настойки пустырника и валерианы рекомендуются при нейрогенном мочевом пузыре у детей. Народные средства могут усилить эффективность основной терапии и снизить риск побочных эффектов. При ночном энурезе детям старше пяти лет назначают десмопрессин, аналог антидиуретического стероида нейрогипофиза. Для профилактики инфекций рекомендуются малые дозы уросептиков, таких как нитрофураны («Фурагин»), оксихинолоны («5-НОК»), фторхинолоны (налидиксовая кислота), «Канефрон» и иммунокоррегирующие препараты («Тактивин», «Левамизол»).

Дополнительно

Для облегчения состояния назначается мочеиспускание по графику каждые 2-3 часа. Также показаны регулярные катетеризации, применение холиномиметиков, антихолинэстеразных препаратов и адаптогенов. Рекомендуются ванны с лечебной морской солью.

Оперативные методы

При нейрогенном мочевом пузыре проводят эндоскопические вмешательства. В частности, выполняются трансуретральная резекция шейки мочевого пузыря, имплантация коллагена в устье уретры, а также внутриуретральные и внутридетрузерные введения ботулотоксина. Также осуществляются вмешательства на нервных ганглиях, отвечающих за мочеиспускание. Увеличение объема мочевого пузыря достигается с помощью кишечной цистопластики.

Характеристика заболевания

Нейрогенный мочевой пузырь — заболевание, возникающее из-за нарушения нервного регулирования мочеиспускания.

При этом нарушаются процессы накопления и опорожнения мочи в пузыре.

У детей младшего возраста мочеиспускание является безусловным рефлексом. С ростом ребенка этот рефлекс усложняется, и позывы к опорожнению мочевого пузыря начинают регулироваться нервными центрами головного и спинного мозга.

К 3-4 годам ребенок уже может контролировать мочеиспускание. При нейрогенном мочевом пузыре этот контроль частично или полностью утрачивается.

Причины возникновения

Патология может возникнуть и развиваться под воздействием различных негативных факторов. К ним относятся:

• повышенный уровень эстрогена (женского полового гормона), что объясняет более частое наблюдение нейрогенного мочевого пузыря у девочек по сравнению с мальчиками;
• заболевания и поражения нервной системы, например, при родовой травме;
• опухоли (доброкачественные или злокачественные), грыжи в области позвоночного столба;
• детский церебральный паралич (ДЦП);
• энцефалит;
• аномалии развития позвоночника в крестцовом отделе;
• нарушения работы вегетативной нервной системы;
• патологии развития органов мочевыделительной системы;
• нарушения в развитии гормонопродуцирующих органов.

Классификация патологии

Существуют различные критерии классификации, по которым заболевание делится на несколько разновидностей.

Критерии классификации	Разновидности заболевания
Степень тяжести	1. Легкая форма. У ребенка частые позывы к мочеиспусканию днем, а в стрессовых ситуациях и ночью может возникать недержание. 2. Умеренная форма. Моча не задерживается в мочевом пузыре и сразу выводится из организма. Ребенок испытывает очень сильный позыв к мочеиспусканию, который невозможно сдержать. 3. Тяжелая форма. Наблюдается дневной и ночной энурез, развиваются воспалительные процессы в области мочевого пузыря, существует риск почечной недостаточности.
Характер изменений	1. Гипорефлекторная. Мочевой пузырь наполняется медленно, позывы к мочеиспусканию редки. Моча накапливается, что приводит к значительному растяжению органа. 2. Гиперрефлекторная. Мочевой пузырь не удерживает мочу. Урина сразу поступает в мочеиспускательный канал, и ребенок испытывает частые, но незначительные позывы к мочеиспусканию. 3. Арефлекторная. Процесс накопления мочи не нарушается, но у ребенка отсутствует осознанный рефлекс к мочеиспусканию, что приводит к самопроизвольному опорожнению пузыря.

О симптомах и лечении малой мозговой дисфункции у ребенка читайте здесь.

Симптомы и признаки

Клинические проявления зависят от формы патологии.

Гипорефлекторная форма	Гиперрефлекторная форма
1. Редкие позывы к опорожнению мочевого пузыря (ребенок испытывает потребность посетить туалет не чаще 1-3 раз в сутки). 2. Моча выделяется в большом объеме. 3. Процесс мочеиспускания занимает продолжительное время. 4. После туалета ребенок ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря, что действительно так, так как в нем остается значительное количество урины.	1. Ребенок посещает туалет более 8 раз в сутки. 2. Позыв к мочеиспусканию сильный и внезапный. 3. Моча выделяется в небольшом объеме. 4. Энурез и недержание мочи, чаще ночью, но возможны и днем. 5. Мочевой пузырь никогда не наполняется полностью.

Способы лечения

Как лечить нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря? Для устранения причин и симптомов нейрогенного мочевого пузыря у ребенка используют медикаментозные препараты и нелекарственную терапию.

В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Выбор метода лечения зависит от возраста ребенка, степени тяжести и формы патологии.

Препараты

Назначают следующие группы лекарственных препаратов:

1. Антихолинергические препараты для нормализации работы нервных клеток (например, Атропин).
2. Холиномиметики для восстановления активности биохимических систем организма (например, Ацеклидин).
3. Гормональные препараты для повышения синтеза простагландина (например, Индометацин).
4. Антидепрессанты (например, Мелипрамин).
5. Средства для улучшения мозговой активности (например, Пантогам).
6. Аминокислоты (например, Глицин).
7. Препараты, нейтрализующие действие кальция (например, Нифедипин).
8. Успокоительные средства на растительной основе (например, настойка валерианы).
9. Витаминные комплексы.
10. Иммуномодуляторы (например, Левамизол).

Рекомендации по лечению мигрени вы найдете на нашем сайте.

Немедикаментозная терапия

Данный вид терапии так же важен, как и прием назначенных врачом лекарств. Для достижения положительной динамики у ребенка с нейрогенным мочевым пузырем родителям необходимо:

1. Ограждать малыша от стрессов и травмирующих ситуаций.
2. Создавать условия для полноценного ночного сна. Ребенок также должен отдыхать в течение 1-2 часов днем. Важно следить, чтобы перед сном он не проявлял чрезмерную активность.
3. Чаще выводить ребенка на прогулку.
4. Обеспечивать регулярные акты мочеиспускания в определенное время, постепенно увеличивая интервалы между посещениями туалета.

Положительный терапевтический эффект обеспечивают такие методы лечения, как упражнения Кегеля и физиопроцедуры (электрофорез, лазерная терапия, теплотерапия, ультразвук).

Хирургическая операция

Оперативное вмешательство назначается при тяжелом течении заболевания или если консервативные методы терапии неэффективны.

Операция выполняется с помощью эндоскопа, который вводят через небольшой прокол в области мочевого пузыря. В зависимости от характера нарушений, в ходе операции могут быть выполнены следующие действия:

1. В устье мочеточника вводят коллаген для повышения эластичности и нормализации процесса выведения мочи.
2. Иссечение шейки мочевого пузыря.
3. Операция для нормализации работы ганглия, регулирующего мочеиспускание.
4. Увеличение объема мочевого пузыря.

Мнение доктора Комаровского

Нейрогенный мочевой пузырь — это нарушение накопления и выведения мочи, которое может быть наследственным. Если у родителей ребенка наблюдались подобные проблемы, риск развития патологии у их потомства значительно возрастает.

Заболевание требует серьезного лечения, однако прием медикаментов до 6-7 лет нецелесообразен.

Важно создать ребенку комфортные условия для бодрствования и отдыха, а также спокойную атмосферу в семье и детском коллективе, чтобы справиться с проявлениями заболевания.

Прогноз

При своевременном выявлении и лечении заболевания прогноз на исцеление благоприятный. Без терапии могут развиться серьезные осложнения, включая стойкие нарушения работы мочевыводящих органов и почечную недостаточность.

Что такое лямблиоз у ребенка? Читайте об этом тут.

Профилактика

На сегодняшний день не существует эффективных мер по предотвращению патологии, чтобы снизить риск ее возникновения. Важно вовремя выявлять и устранять заболевания, которые могут привести к нейрогенному мочевому пузырю.

Нарушение мочеиспускания — серьезная проблема, негативно влияющая на качество жизни ребенка и мешающая его социальной адаптации.

Кроме того, это может привести к более серьезным заболеваниям, угрожающим здоровью и жизни ребенка.

Поэтому нарушение мочеиспускания — тревожный симптом, который требует внимания.

О нейрогенной дисфункции мочевого пузыря можно узнать из видео: