Прогноз для беременной женщины с одной почкой и её плода в большинстве случаев благоприятен, при условии регулярного наблюдения у врача.

Единственная почка может быть результатом врожденного дефекта или удалена из-за заболеваний, таких как пиелонефрит, почечнокаменная болезнь, опухоли или травмы.

Беременность и роды при одной почке зависят от состояния организма после удаления второго органа. Клиническая практика показывает, что утрата одного из парных органов не препятствует нормальному течению беременности и родов благодаря компенсаторным возможностям оставшегося органа. Это касается не только почек, но и легких, надпочечников и яичников.

Во время беременности объем жидкости в организме женщины значительно увеличивается, в том числе объем плазмы, что влияет на количество мочи. В таких условиях почки работают с повышенной нагрузкой. Однако единственная почка способна справиться с этой нагрузкой. Таким образом, беременность с одной почкой возможна.

Как жить с одной почкой

С первого дня после удаления почки (нефрэктомия) оставшаяся почка активирует свои резервные силы, прежде всего адаптируясь к выведению воды и хлорида натрия (поваренной соли).

Резервные возможности почки велики. В норме функционирует лишь 1/4 почечной ткани. После нефрэктомии кровоснабжение оставшейся почки увеличивается на 30-50%, и почти вся почечная ткань начинает работать, приближая функциональную способность к нормальному уровню, который был при двух почках. Процесс компенсации функций утраченной почки длительный и завершается через 1-1,5 года после операции.

После удаления одной почки оставшаяся работает с двойной нагрузкой, что может привести к функциональному истощению. Поэтому лица, перенесшие нефрэктомию, не считаются абсолютно здоровыми, даже если у них отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Это люди с ограниченными резервами функциональной активности. При повышенной нагрузке единственная почка не полностью компенсирует функции двух почек. Ее резервные возможности ограничены, и она чувствительно реагирует на различные факторы, такие как беременность или инфекции.

Поскольку повышенная функция оставшейся почки не полностью компенсирует работу двух здоровых почек, возможно постепенное развитие скрытой хронической почечной недостаточности, несмотря на увеличение размеров органа.

Наиболее благоприятное время для беременности — от 2 до 4 лет после нефрэктомии, когда завершена функциональная перестройка. Во время беременности физиологические функции оставшейся почки обычно нормальны, мочевыделение не нарушается. Уровень белка в моче у беременных после нефрэктомии такой же незначительный, как у здоровых. Не имеет значения, какая почка была удалена: левая или правая.

Как жить с одной почкой: беременность и роды

У беременных с одной почкой, перенесших нефрэктомию, часто возникают инфекции мочевыводящих путей. Это осложнение наблюдается более чем у половины женщин, но функция оставшейся почки не ухудшается ни во время беременности, ни после родов.

Гестоз, осложнение беременности, проявляющееся повышением артериального давления, отеками и белком в моче, встречается чаще у женщин с одной почкой. Обычно он протекает в легкой форме — в виде водянки беременных. Частота самопроизвольных абортов не увеличивается. Почти половина детей рождается здоровыми с нормальной массой и длиной тела. У остальных могут быть диагностированы внутриутробное инфицирование или недостаточная масса тела, требующие лечения. Смертность плода и новорожденного повышена незначительно.

Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность беременности и не вызывает преждевременных родов. Послеродовой период в большинстве случаев проходит благополучно, акушерские осложнения, такие как метроэндометрит и мастит, наблюдаются редко и не связаны с предыдущей нефрэктомией.

Причина удаления почки имеет значение для прогноза беременности. Если почка удалена из-за туберкулеза, почечнокаменной болезни или гнойного процесса, состояние женщины обычно улучшается, так как исчезает источник интоксикации, и оставшаяся почка начинает лучше функционировать.

Беременные, перенесшие нефрэктомию из-за врожденного или приобретенного гидронефроза, также имеют хорошие шансы на успешную беременность. Если нефрэктомия проведена по поводу пиелонефрита, но оставшаяся почка здорова, беременность обычно протекает нормально. Если единственная почка инфицирована, прогноз ухудшается, но успешное лечение позволяет довести беременность до конца.

Туберкулез является третьей по частоте причиной нефрэктомии. После удаления почки могут сохраняться остаточные явления, вызванные интоксикацией. Наибольшее количество осложнений наблюдается в первые 6 месяцев после операции. Современные методы лечения снижают риск неблагоприятных исходов. Если в течение нескольких лет после операции анализы мочи отрицательные, а туберкулез не выявляется, беременность и роды проходят благополучно. Женщины, перенесшие нефрэктомию по поводу туберкулеза, должны проходить тщательное обследование на наличие внепочечного поражения.

Беременность после нефрэктомии по поводу почечнокаменной болезни обычно протекает нормально, но состояние может ухудшиться при наличии камней или пиелонефрита.

В последние годы увеличилось количество женщин, перенесших нефрэктомию из-за реноваскулярной гипертонии. После операции артериальное давление стабилизируется, и женщины могут родить здоровых детей. У неоперированных пациенток беременность, как правило, заканчивается неблагополучно.

Нефрэктомия по поводу кисты почки проводится редко и только при крупных кистах, вызывающих атрофию ткани и тяжелую гипертонию. Вопрос о беременности у таких женщин решается индивидуально.

Беременность нежелательна у женщин, перенесших удаление почки из-за опухоли. Им следует обсудить перспективы беременности с онкологом, так как рекомендации могут варьироваться в зависимости от типа опухоли, времени после операции и возраста пациентки.

БЕРЕМЕННОСТЬ И ЕДИНСТВЕННАЯ ПОЧКА

Под определение «единственная почка» попадает не только врождённое отсутствие почки, но и утрата функций одной из почек из-за заболеваний, таких как пиелонефрит, гидронефроз, мочекаменная болезнь, опухоли или травмы.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Врождённое отсутствие одной почки — это относительно распространённая аномалия, наблюдаемая примерно у одного из 1800–2000 урологических пациентов. Нефрэктомии, проводимые из-за злокачественных заболеваний, составляют лишь 10–12% от общего числа операций.

ЭТИОЛОГИЯ

Единственная почка может быть врождённой аномалией или оставаться после удаления второй почки из-за заболеваний, таких как гидронефроз, пиелонефрит, нефролитиаз, туберкулёз почки, реноваскулярная гипертензия, опухоли, травмы и другие.

Если во врождённой единственной почке отсутствуют патологические процессы, аномалия часто остаётся нераспознанной во время беременности и выявляется только при развитии заболевания.

ПАТОГЕНЕЗ

Компенсаторная перестройка оставшейся почки после нефрэктомии проходит в две стадии.

· Первая стадия характеризуется относительной функциональной недостаточностью: функция почки еще не увеличилась, утрачивается функциональный резерв (все нефроны работают), наблюдается острая гиперемия и начальная гипертрофия.

· Вторая стадия включает полную функциональную компенсацию (функция почки удваивается), восстановление функционального резерва (часть нефронов не активна), умеренную, но стабильную гиперемию и усиливающуюся гипертрофию до определенного предела.

С первого дня после нефрэктомии оставшаяся почка активирует свои резервные силы, прежде всего адаптируясь к выведению воды и натрия хлорида. Азотистые вещества, накапливающиеся в крови, инициируют компенсаторную гипертрофию. Гипертрофия затрагивает как клубочковую, так и канальцевую зоны, увеличивая как объем, так и функциональность.

Резервные возможности почки велики: в норме функционирует лишь 1/4 почечной паренхимы.

После нефрэктомии кровоток в оставшейся почке увеличивается на 30–50%, и ее функциональная способность сохраняется на уровне, близком к нормальному.

Компенсация функций утраченной почки происходит медленно. Некоторые исследователи считают, что она завершается лишь через 1–1,5 года после операции. Удаление одной почки удваивает нагрузку на оставшиеся нефроны, что может привести к их функциональному истощению. Урологи подчеркивают, что пациенты, перенесшие нефрэктомию, не могут считаться абсолютно здоровыми, даже если отсутствуют признаки поражения оставшейся почки. Одна почка не может полностью компенсировать функции двух, и ее резервные возможности ограничены, что делает ее чувствительной к различным эндо- и экзогенным воздействиям.

ПАТОГЕНЕЗ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Беременность и роды при наличии единственной почки возможны. При оценке возможности беременности учитываются возраст женщины, характер заболевания, из-за которого была проведена нефрэктомия, и срок после операции. Для завершения процессов в оставшейся почке требуется в среднем 1,5–2 г.

Течение беременности и родов может быть благоприятным после удаления почки из-за нефролитиаза, туберкулёза или гидронефроза. Однако беременность и роды после удаления почки, поражённой опухолью, встречаются редко.

При злокачественных опухолях 5-летняя выживаемость женщин составляет 20%, а при доброкачественных — почти 80%. Беременность можно сохранить, если в течение 5 лет после нефрэктомии не было рецидивов опухоли.

Беременность у женщин после нефрэктомии, вызванной мочекаменной болезнью, обычно протекает нормально. Однако состояние женщины может ухудшиться при нефролитиазе или пиелонефрите единственной почки.

В последние годы увеличивается число женщин, перенёсших нефрэктомию, в том числе из-за реноваскулярной гипертензии. Эта гипертензия возникает из-за стеноза почечной артерии и её ветвей, вызванного аномалиями развития или другими заболеваниями.

Сужение почечной артерии активирует ренин-ангиотензин-альдостероновую систему, что является основным патогенетическим фактором реноваскулярной гипертензии. После хирургического вмешательства (реконструктивные операции на почечной артерии или нефрэктомия) артериальное давление нормализуется довольно быстро. Беременность при этом заболевании возможна не ранее чем через 2 года.

У женщин с единственной почкой гестоз развивается не чаще, чем в общей популяции, и частота самопроизвольных абортов не увеличивается. Дети обычно рождаются здоровыми, с нормальной массой и длиной тела, а показатели перинатальной смертности незначительно превышают средние значения в популяции.

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА

Беременность и роды при наличии единственной здоровой почки проходят успешно.

ОСЛОЖНЕНИЯ ГЕСТАЦИИ

В первом триместре возможна угроза прерывания беременности, а в третьем — гестоз и риск преждевременных родов, которые не превышают среднепопуляционные показатели.

ДИАГНОСТИКА

СКРИНИНГ

Беременные сдают общий анализ мочи дважды в месяц.

АНАМНЕЗ

В анамнезе могут быть врождённые аномалии развития или удаление второй почки по причинам, таким как гидронефроз, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, туберкулёз почки, реноваскулярная гипертензия, опухоли, травмы и другие заболевания.

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Необходимо проверить симптом Пастернацкого.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

При нефрэктомии решение о сохранении беременности зависит от состояния оставшейся почки. Для этого проводят тщательное исследование её функций: выделительной, концентрационной, азотовыделительной способности и клубочковой фильтрации.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

• УЗИ почек.

• Допплерография сосудов почек.

• Жидкокристаллическая термография.

• Метод тепловидения (термография). Функциональное состояние почек отражается в их температуре, так как биохимические процессы в организме проявляются температурными реакциями. Термография позволяет визуально и количественно (с точностью 0,01 °C/мм²) оценить инфракрасное излучение от поверхности тела, учитывая температурные влияния от внутренних структур. Метод позволяет отслеживать функциональные изменения в динамике в процессе лечения.

• Катетеризация мочеточника.

• Хромоцистоскопия. Больному внутривенно вводят 5 мл 0,5–10% раствора индигокармина, после чего через цистоскоп фиксируют время появления окрашенной мочи из устьев мочеточников. У здорового человека окрашенная моча выделяется из мочеточника через 3–5 минут после введения краски. При поражении одной из почек выделение мочи из соответствующего мочеточника задерживается или не происходит. У здоровых беременных во второй половине беременности может наблюдаться запаздывание выделения индигокармина или его отсутствие в течение 15 минут из-за атонии и расширения мочеточника.

• Цистоскопия.

• Почечная ангиография (нефрография) — рентгенологический метод, при котором через специальный катетер вводят контрастное вещество (диодраст, кардиостраст) через бедренную артерию в аорту на уровне отхождения почечных артерий.

• ЭКГ.

• Офтальмологическое исследование сосудов сетчатки.

• Радиоизотопное исследование (радиоизотопная нефрография) позволяет изучить функцию почек. Больному внутривенно вводят меченые вещества (I131), после чего с помощью многоканальной радиографической установки регистрируют функцию каждой почки, скорость очищения крови от меченого препарата и его накопление в мочевом пузыре.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Важно выявить инфекцию мочевыводящих путей, так как пиелонефрит ухудшает прогноз заболевания и ставит под сомнение возможность успешного вынашивания беременности.

При заболеваниях единственной почки беременность и роды противопоказаны. Особенно опасна беременность при нефролитиазе единственной почки. В таких случаях могут возникать осложнения, включая экскреторную анурию, требующую экстренного оперативного вмешательства. Беременность противопоказана также при других заболеваниях единственной почки, таких как туберкулёз и гидронефроз, а также при наличии азотемии и артериальной гипертензии.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

При необходимости могут потребоваться консультации терапевта, уролога, нефролога, фтизиатра и офтальмолога. Наблюдение за беременной осуществляется совместно с урологом.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

Беременность 33 недели, головное предлежание. Одна почка. Острый пиелонефрит в анамнезе.

ЛЕЧЕНИЕ

ПРОФИЛАКТИКА И ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

С 4–6 недели беременности женщины с единственной почкой должны проходить тщательное урологическое и акушерское наблюдение с периодическими обследованиями в стационаре.

Отсутствие одной почки не влияет на продолжительность беременности. Симптомы угрожающего выкидыша чаще наблюдаются у женщин с отягощённым акушерско-гинекологическим анамнезом (искусственные или самопроизвольные аборты), при этом функции почки остаются нормальными.

Гестоз у женщин с единственной почкой развивается не чаще, чем в общей популяции. Этот факт сложно объяснить, но он имеет важное практическое значение.

ОСОБЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЯ ОСЛОЖНЕНИЙ ГЕСТАЦИИ

Профилактика и прогнозирование осложнений гестации

При заболеваниях единственной почки беременность и роды противопоказаны. Особенно опасна беременность при нефролитиазе, так как могут развиться серьёзные осложнения, включая экскреторную анурию, требующую экстренного вмешательства. Беременность противопоказана также при других заболеваниях единственной почки (туберкулёз, гидронефроз и др.), а также при наличии азотемии и артериальной гипертензии.

В первом триместре может возникнуть угроза прерывания беременности, для чего проводят традиционную терапию.

Во втором и третьем триместрах при развитии почечной недостаточности, задержке развития плода и хронической гипоксии назначают соответствующее лечение.

В третьем триместре проводят терапию гестоза (онкоосмотерапия).

При угрозе преждевременных родов применяют токолитическую терапию.

Прерывание беременности рекомендуется при подозрении на опухоль единственной почки или при нарушении её функций из-за других заболеваний, таких как нефролитиаз или пиелонефрит.

Прогноз для матери и плода обычно хороший, если беременность наступила не ранее 1,5–2 лет после нефрэктомии или операции на единственной почке (удаление камня, резекция по поводу туберкулёза) и при отсутствии заболеваний в оставшейся почке в этот период.

При хронической почечной недостаточности прогноз сомнителен. Такие женщины должны находиться под тщательным наблюдением на протяжении всей беременности, и при ухудшении симптомов почечной недостаточности беременность следует немедленно прервать.

Прогноз для матери и плода неблагоприятен при поражении или функциональном истощении единственной почки. Таким женщинам категорически запрещено рожать, а если наступила беременность, её следует прервать в первые 10–12 недель.

Лечение инфекций мочевых путей у женщин с одной почкой проводится по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. При отсутствии пиелонефрита беременные, перенёсшие нефрэктомию, обычно не нуждаются в лечении.

Послеродовый период протекает благополучно. Акушерские осложнения (метроэндометрит) и ухудшение состояния органов мочевыделительной системы возникают редко и не связаны с предшествующей нефрэктомией.

ОЦЕНКА ЭФФЕКТИВНОСТИ ЛЕЧЕНИЯ

Женщинам с одной почкой советуют планировать беременность не ранее чем через 1,5–2 года после нефрэктомии, при условии, что в этот период не было заболеваний оставшейся почки.

ВЫБОР СРОКА И МЕТОДА РОДОРАЗРЕШЕНИЯ

Роды происходят в срок, за исключением случаев, когда их вызывают досрочно из-за тяжелого состояния пациенток. Обычно роды и операции кесарева сечения проходят без осложнений.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

Беременность возможна при хорошем состоянии единственной почки и желании женщины иметь детей.

• Понятие «единственная почка» включает как врождённое отсутствие почки, так и потерю функции одной из почек из-за заболевания.

• Беременность у женщин после нефрэктомии, вызванной почечнокаменной болезнью, обычно протекает нормально.

• Женщины с единственной почкой должны находиться под тщательным урологическим и акушерским наблюдением с 4–6 недели беременности. Периодически требуется стационарное обследование.

• Лечение инфекций мочевых путей у женщин с одной почкой проводится по тем же принципам, что и лечение пиелонефрита. Если пиелонефрит отсутствует, беременные, перенёсшие нефрэктомию, как правило, не нуждаются в лечении.

Определение «единственная почка»

Речь идет не только об отсутствии почки, но и о потере её функции из-за различных заболеваний.

Почка может отсутствовать по следующим причинам:

• Врожденный порок развития — агенезия.
• Хирургическое удаление — нефрэктомия.

Заболевания, приводящие к утрате функции почки:

• Пиелонефрит.
• Мочекаменная болезнь.
• Гидронефроз.
• Травмы.
• Опухоли.
• Туберкулёз.
• Реноваскулярная гипертензия.
• Гигантские кисты.

С развитием трансплантологии всё чаще встречаются молодые женщины с единственной донорской почкой, желающие забеременеть.

Планирование беременности: противопоказания, меры предосторожности

Роды в большинстве случаев возможны. Учитываются возраст пациентки, характер и анамнез болезни, а также результаты лечения. Если проводилась нефрэктомия, важно учитывать течение операции и восстановительного периода. Многое зависит от первоначального диагноза.

Беременность не рекомендуется:

1. После удаления почки из-за онкологического заболевания. Гормональные изменения могут повысить риск рецидива и метастазирования.
2. После нефрэктомии по поводу туберкулёза, пока не завершён полный курс антибактериальной терапии, так как препараты могут негативно повлиять на плод.

При принятии решения о беременности пациентка несёт ответственность за своё здоровье. Беременность у женщин с единственной почкой противопоказана при наличии пиелонефрита или реноваскулярной гипертензии.

Возможные осложнения гестационного периода при этих заболеваниях:

• Тяжёлый гестоз.
• Острая или хроническая почечная недостаточность.
• Злокачественная артериальная гипертензия.
• Инсульт.
• Инфицирование, гипотрофия, пороки развития плода.
• Внутриутробная смерть плода, самопроизвольное прерывание беременности.
• Гибель матери.

Течение беременности будет более благоприятным после удаления почки по поводу пионефроза или мочекаменной болезни, чем до операции. Почка с большой кистой не функционирует, и её отсутствие не ухудшает работу мочевыделительной системы на любом сроке гестации.

При врождённом пороке развития, таком как единственная эктопическая почка, беременность становится серьёзной нагрузкой на органы выделения. К обычному процессу фильтрации добавляется выведение продуктов жизнедеятельности плода, поступающих в организм матери через плаценту. Тем не менее, благополучные вынашивание и роды возможны.

Оптимальным периодом для наступления беременности является второй – четвёртый год после нефрэктомии. Это время необходимо организму для адаптации и полного восстановления функциональных возможностей мочевыделительной системы. Приблизительно два года единственная почка перестраивается для работы с двойной нагрузкой.

Особенности ведения беременности и родов

Беременность должна быть запланирована после тщательного обследования и прегравидарной подготовки. Женщина с единственной почкой должна пройти обследование у акушер-гинеколога, нефролога и уролога. При необходимости также может потребоваться консультация фтизиатра или онколога.

Проводятся необходимые лабораторные и инструментальные исследования, а также разъясняются возможные риски для матери и плода. Женщина со здоровой единственной почкой может выносить и родить ребёнка без осложнений.

Существует мнение, что такие пациентки чаще подвержены инфекциям мочевыводящих путей и нефропатии беременных. Воспалительные процессы чаще возникают в правой почке и мочеточнике, поэтому правосторонняя нефрэктомия считается более благоприятной для последующей беременности. Однако статистика не показывает значительного различия в частоте гестозов между беременными без патологии органов выделения и женщинами с единственной здоровой почкой.

Самопроизвольные аборты у этой группы пациенток происходят не чаще, чем у соматически здоровых женщин. Роды могут проходить как естественным путём, так и с помощью кесарева сечения. Показания и противопоказания для родоразрешения определяют врачи.

Правила и рекомендации

Чтобы избежать осложнений, будущая мама должна регулярно посещать акушер-гинеколога, нефролога или уролога, а при необходимости — других специалистов. Необходимо проводить общеклинические анализы крови и мочи не реже одного раза в две недели, а также биохимию крови по почечной программе. При необходимости назначаются дополнительные обследования.

Основные рекомендации для беременных с одной почкой:

• Здоровый образ жизни: соблюдение режима труда и отдыха, полноценный ночной сон, полный отказ от вредных привычек.
• Достаточная физическая нагрузка: плавание, гимнастика для беременных, прогулки.
• Диета с ограничением острых, пряных и соленых блюд.
• Адекватная водная нагрузка.

При нарушении функции или возникновении заболевания единственной почки следует обратиться к врачу для корректировки диеты и назначения фитосборов или лекарств. Самолечение недопустимо.

Почки — парные органы бобовидной формы, весом от 120 до 200 г каждая. Они расположены на задней стенке брюшины, справа и слева от позвоночника, на уровне верхних грудных и нижних поясничных позвонков (левая почка расположена на 1-1,5 см выше правой). Основная функция почек — выделительная, которая осуществляется через образование мочи, содержащей воду и конечные продукты обмена веществ. Моча образуется в результате фильтрации и секреции нефронов.

Почки также выполняют несколько других функций:

1. Эндокринная: синтезируют гормоны, такие как ренин (регулирует водный баланс и объем крови), эритропоэтин (стимулирует образование эритроцитов) и простагландины (участвуют в регуляции артериального давления).
2. Метаболическая: синтезируют активную форму витамина D3 и поддерживают баланс белков, углеводов и жиров.
3. Ионорегулирующая: регулируют соотношение ионов водорода и бикарбоната в крови.
4. Осморегулирующая: поддерживают нужную концентрацию ионов калия и натрия.

Отсутствие одной почки — это патология, хотя многие живут с одной почкой. Важно вести здоровый образ жизни, включая правильное питание с ограничением соленого и жирного, избегать чрезмерных физических нагрузок и своевременно лечить инфекции.

Агенезия — врожденное отсутствие почки, чаще односторонняя. При двусторонней агенезии ребенок не выживает. Одностороннюю агенезию иногда обнаруживают случайно, если оставшаяся почка функционирует нормально.

Почку удаляют (нефрэктомия) при заболеваниях, таких как пиелонефрит, почечнокаменная болезнь или опухоли, если они не поддаются консервативному лечению. Одна почка может выполнять функции обеих на 75%, благодаря компенсаторным способностям. После нефрэктомии оставшаяся почка может увеличиваться почти в два раза, а резервные нефроны начинают работать сразу после операции. Полное восстановление функций происходит через год-полтора.

Женщинам, планирующим беременность после удаления почки, рекомендуется подождать 2 года, чтобы восстановились компенсаторные функции. Во время беременности единственная почка испытывает большую нагрузку из-за увеличенного объема жидкости, что может привести к хронической почечной недостаточности. При нормальном течении беременности у женщин с одной почкой не наблюдается значительного увеличения белка в моче и нарушений мочевыделения.

Не имеет значения, какая почка осталась, однако у беременных с двумя почками чаще возникают осложнения в правой почке и мочеточнике. Возможны следующие осложнения:

1. Инфекции, такие как пиелонефрит, возникают у 50% беременных. Обычно функциональные способности единственной почки не снижаются, но риск повторного пиелонефрита на здоровом органе увеличивается.
2. Поздний токсикоз (гестоз) возникает чаще у женщин с одной почкой. Он проявляется повышенным давлением, отеками и белком в моче. Под наблюдением врача в 50% случаев гестоз не переходит в тяжелую форму.
3. Женщины, перенесшие нефрэктомию из-за туберкулеза или почечнокаменной болезни, могут чувствовать себя лучше после удаления, так как инфекционный очаг устранен.
4. Беременные с нефрэктомией из-за гидронефроза имеют высокие шансы на успешные роды, если оставшаяся почка функционирует нормально.
5. Женщины с нефрэктомией из-за одностороннего пиелонефрита могут родить здорового ребенка, если в оставшейся почке нет гнойных поражений.
6. Наличие туберкулеза в единственной почке может вызвать серьезные осложнения. После нефрэктомии могут возникать инфекции в мочевом пузыре и в ранее здоровой почке.
7. Прогноз для беременных с одной почкой после нефрэктомии из-за почечнокаменной болезни обычно благоприятен.
8. У женщин с нефрэктомией при почечном кистозе осложнения могут возникать чаще, и решение о сохранении беременности принимается индивидуально.
9. У рожениц с односторонней агенезией могут возникнуть осложнения, если единственная почка не справляется с нагрузкой. У таких женщин чаще рождаются дети с аномалиями мочеполовой системы.
10. Беременным с одной почкой из-за опухоли на другой орган дается отрицательный прогноз, так как метастазы могут не проявляться.

Женщины с одной почкой могут вынашивать плод столько же времени, сколько и с двумя. Если они успешно родили один раз, могут снова забеременеть.