Пиелонефрит симптомы лечение

Хронический пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое локализуется в чашечно-лоханочной области почек. Оно может развиваться в любом возрасте у женщин и мужчин. Хронический пиелонефрит возникает как следствие инфекционных заболеваний или может быть самостоятельной болезнью.

Основные признаки

Хронический пиелонефрит проявляется следующими симптомами:

• Ноющие боли в пояснице, несимметричные и умеренной интенсивности. Боль может ощущаться и со стороны, противоположной пораженной почке.
• Тяжесть в пояснице, особенно после длительного стояния.
• У маленьких детей и взрослых с подвижной или низко расположенной почкой могут возникать боли в животе.
• Вечером может без видимых причин подниматься температура до 38°C.
• Учащенное мочеиспускание в ночное время.
• Повышение артериального давления.
• Чувство усталости, особенно по утрам.
• Головные боли и ухудшение настроения.
• Утренние отеки лица и кистей, а к вечеру – стоп и голеней.

Больные часто ощущают холод в пояснице и начинают одеваться теплее.

При анализах мочи и крови выявляются следующие признаки хронического пиелонефрита:

• Сниженный уровень гемоглобина.
• Повышенное количество лейкоцитов в моче.
• Значительное количество болезнетворных бактерий в моче.
• Увеличенное число эритроцитов.

Хронический пиелонефрит – лечение

Для ликвидации возбудителей болезни применяются антибиотики и уросептики. Препараты должны быть нетоксичными для почек и эффективно бороться с распространенными инфекционными возбудителями: стафилококками, клебсиеллой, E. coli, синегнойной палочкой и протеем. Перед началом лечения определяют чувствительность бактерий к антибиотикам, для чего проводят анализ мочи.

Фторхинолоны обладают хорошей активностью против инфекций мочевыводящих путей, но не рекомендуются для педиатрии, а также для беременных и кормящих женщин. У этих препаратов есть побочный эффект — фоточувствительность, поэтому в период лечения следует избегать длительного пребывания на солнце.

Нитрофураны, такие как фурадонин и фурамаг, также эффективно лечат пиелонефриты, но могут вызывать тошноту, горечь во рту или рвоту у некоторых пациентов.

Оксихинолины, например, нитроксолин и 5-Нок, хорошо переносятся.

Рекомендуется увеличить потребление жидкости до 3 литров в день. При выраженных симптомах интоксикации и высокой температуре полезно пить аптечный регидрон или цитроглюкосолан.

Если не удается определить возбудителя пиелонефрита или антибиотикограмма еще не готова, назначают антибиотики широкого спектра действия, такие как карбенициллин, нитроксолин, ампиокс, цефалоспорины и хинолоны.

• Препараты, используемые в обычных дозах: левомицетин, диклоксациллин, эритромицин, олеандомицин.
• Антибиотики со сниженной на 30% дозой при хронической почечной недостаточности: ампициллин, метициллин и оксациллин.
• Средства с обязательной коррекцией дозы: стрептомицин, бисептол, гентамицин, канамицин, карбенициллин.
• Препараты, не рекомендуемые при ХПН: нитрофураны, невиграмон и тетрациклины (кроме доксициклина).

Лечение хронического пиелонефрита длительное. Первый курс продолжается 6-8 недель, за это время подавляется активность инфекции и уменьшается воспаление. При тяжелом и затяжном воспалительном процессе антибиотики могут использоваться в комбинациях. Например, препараты на основе налидиксовой кислоты комбинируют с цефалоспоринами, аминогликозидами или карбенициллином. Хорошо сочетается 5-Нок с антибиотиками. Одновременное применение бактерицидных антибиотиков, таких как пенициллины и аминогликозиды или пенициллины и цефалоспорины, усиливает их действие.

При наступлении ремиссии лечение становится прерывистым. Антибактериальную терапию следует повторять за 3-5 дней до предполагаемого обострения. Длительность курсов составляет 8-10 дней с использованием тех же препаратов, которые помогли в начале лечения.

Фитотерапия

Растительные средства могут эффективно дополнять антибиотикотерапию, но не способны ее полностью заменить и не рекомендуются в периоды обострений. Их следует использовать для профилактики в ремиссионные периоды или после курса антибиотиков.

В таблице ниже перечислены травы, применяемые в комплексной терапии хронического пиелонефрита.

Лекарственные растения, используемые при пиелонефрите (хроническом в том числе)

Название растения	Действие
бактерицидное	мочегонное	вяжущее	кровоостанавливающее
Алтей лекарственный	++	_	_	_
Брусника	++	++	–	–
Бузина черная	+	++	+	–
Василек (цветки)	++	++	–	–
Девясил высокий	+	++	–	+
Дягиль (корень)	–	++	–	–
Земляника (лист)	–	+	–	++
Зверобой продырявленный	+++	+	++	+
Клюква	+	+	–	–
Крапива двудомная	++	_	+	+++
Листья березы	–	++	–	–
Пырей (трава и корни)	_	++	_	_
Почечный чай	–	+++	–	–
Ромашка лекарственная	++	_	_	_
Рябина красная	+	++	+	++
Рыльца кукурузные	++	++	+	+
Толокнянка	++	+++	+	–
Хвощ полевой	+	+++	+	++

Толокнянка, или медвежьи ушки, содержит вещество, которое в организме превращается в антисептик гидрохинон и глюкозу. Ее применяют в виде отваров, которые лучше всего действуют в щелочной среде. Рекомендуется пить отвар с минеральными водами щелочного состава. Малина, груши и яблоки также способствуют подщелачиванию мочи.

Листья брусники обладают антимикробными и мочегонными свойствами, аналогичными толокнянке. Рекомендуется принимать отвар с щелочной минералкой.

Лечение физиотерапевтическими процедурами

Физиотерапевтические методы используются в сочетании с основным лечением. Они воздействуют следующим образом:

• Увеличивают приток крови к почкам, что усиливает действие антибактериальных средств.
• Улучшают отхождение вредных веществ из почечных лоханок за счет снятия спазмов мускулатуры.

Применяемые физиопроцедуры включают:

• электрофорез эритромицина;
• электрофорез фурадонина;
• электрофорез кальция хлорида;
• ультразвук (при отсутствии камней в почках);
• сантиметровые волны;
• тепловые процедуры (парафиновые и озокеритовые аппликации, лечебная грязь, диатермия).

Все процедуры направлены на область почек.

Лечение на курортах минеральных вод

Использование минеральных вод при хроническом пиелонефрите положительно влияет на состояние пациента. Щелочной состав минеральных вод помогает снять воспаление, увеличивает щелочность мочи и способствует вымыванию солей и вредных бактерий.

Полезные курорты для лечения хронического пиелонефрита: Трускавец, Железноводск, Саирме и Джермук, а также минеральные источники Славяновский и Смирновский.

Курортное лечение включает не только прием минеральных вод, но и физиотерапевтические процедуры.

Существуют противопоказания для санаторно-курортного лечения:

• высокое артериальное давление;
• анемия;
• хроническая почечная недостаточность.

Противорецидивное лечение

Для предупреждения обострений хронического пиелонефрита применяются несколько методик. Одна из них включает лечение антибиотиками, антисептиками и лекарственными растениями несколько раз в год.

Следующая методика предполагает использование препаратов в течение 4 недель:

• В первую неделю — бисептол (1 или 2 таблетки на ночь);
• Во вторую неделю — растительный уроантисептик;
• В третью неделю — 5-НОК (2 таблетки на ночь);
• В четвертую неделю — левомицетин (1 таблетка на ночь).

Далее курс повторяется с другими препаратами аналогичного действия. Если обострений не было более 3 месяцев, можно использовать антисептики на растительной основе по 2 недели в месяц. Цикл можно повторять, делая перерыв на 1-2 недели при отсутствии обострений.

Еще один вариант методики включает в первую неделю употребление отваров шиповника, витаминов и клюквенного морса. Во вторую и третью недели используются лекарственные сборы. На четвертой неделе назначается антибиотик, который следует менять ежемесячно.

Причины пиелонефрита

Заболевание может возникнуть в любом возрасте, но чаще пиелонефрит развивается:

• у детей до 7 лет из-за особенностей анатомического развития;
• у женщин в возрасте 18-30 лет, что связано с началом половой жизни, беременностью и родами;
• у пожилых мужчин при обструкции мочевыводящих путей из-за аденомы предстательной железы.

Органические или функциональные причины, препятствующие нормальному оттоку мочи, увеличивают риск заболевания. Пиелонефрит часто встречается у пациентов с мочекаменной болезнью.

К неблагоприятным факторам, способствующим развитию пиелонефрита, относятся сахарный диабет, иммунные нарушения, хронические воспалительные заболевания и частые переохлаждения. У женщин пиелонефрит может развиваться после острого цистита.

Бессимптомное течение хронического пиелонефрита затрудняет диагностику. Лечение начинается, когда функция почек уже нарушена. Поскольку заболевание часто возникает у пациентов с мочекаменной болезнью, им необходимо специальное лечение даже при отсутствии симптомов пиелонефрита.

Симптомы пиелонефрита

Острый пиелонефрит начинается внезапно с резким повышением температуры до 39-40°С. Гипертермия сопровождается обильным потоотделением, потерей аппетита, слабостью, головной болью, а иногда — тошнотой и рвотой. Тупые боли в поясничной области, чаще односторонние, возникают одновременно с повышением температуры. При физикальном обследовании отмечается болезненность при поколачивании в области поясницы (положительный симптом Пастернацкого). Неосложненная форма острого пиелонефрита не вызывает нарушений мочеиспускания. Моча становится мутной или красноватой. Лабораторные исследования показывают бактериурию, незначительную протеинурию и микрогематурию. В общем анализе крови выявляется лейкоцитоз и повышение СОЭ. В 30% случаев в биохимическом анализе крови отмечается повышение азотистых шлаков.

Хронический пиелонефрит часто является следствием недолеченного острого процесса, но может развиваться и первично, без предшествующего острого пиелонефрита. Иногда его обнаруживают случайно при анализе мочи. Пациенты с хроническим пиелонефритом жалуются на слабость, снижение аппетита, головные боли и учащенное мочеиспускание. У некоторых наблюдаются тупые ноющие боли в поясничной области, усиливающиеся в холодную сырую погоду. При прогрессировании хронического двухстороннего пиелонефрита функция почек постепенно ухудшается, что приводит к снижению удельного веса мочи, артериальной гипертензии и почечной недостаточности. Симптомы обострения хронического пиелонефрита совпадают с клинической картиной острого процесса.

Осложнения пиелонефрита

Среди осложнений болезни выделяют:

• Почечную недостаточность;
• Абсцесс почки;
• Заражение крови (сепсис);
• Септический шок;
• Карбункул почки;
• Некроз почки;
• Паранефрит;
• Уронефрит;
• Некротический папиллит;
• Летальный исход (чаще всего из-за сепсиса).

Диагностика пиелонефрита

Диагностика пиелонефрита включает следующие методы обследования:

• Анамнез;
• Гинекологическое обследование;
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) почек;
• Компьютерная томография (КТ);
• Цистография;
• Экскреторная урография;
• Нефросцинтиграфия;
• Ренография;
• Ретроградная пиелоуретерография;
• Ангиография артерий почек.

Что такое пиелонефрит?

Пиелонефрит — воспалительное заболевание почек, затрагивающее в основном чашечно-лоханочную систему (чашечки, лоханки, канальцы и интерстициальные ткани почек).

Основная причина пиелонефрита — инфицирование почек бактериями, такими как кишечная палочка (Escherichia coli), стафилококки и энтерококки. Часто заболевание развивается из-за одновременного воздействия нескольких инфекций, особенно сочетания кишечной палочки и энтерококков.

Синоним пиелонефрита — пиелит, при котором воспалительный процесс ограничивается только лоханкой почки.

Пиелонефрит проявляется тяжелым течением и симптомами, такими как сильные боли в области пораженной почки и высокая температура тела.

По половому признаку пиелонефрит у женщин встречается почти в 6 раз чаще, чем у мужчин, и это неравенство наблюдается даже среди детей.

Развитие пиелонефрита

Пиелонефрит развивается в результате инфекции. Инфекция проникает в чашечно-лоханочную систему восходящим путем — от половой системы к мочевому пузырю и затем к почкам. Это происходит при плохой проходимости мочи, например, при аденоме простаты, простатите или снижении эластичности тканей из-за старения. Инфекция также может попасть в почки нисходящим путем, если человек страдает тяжелым инфекционным заболеванием, и инфекция распространяется через кровь или лимфу.

Начало болезни обычно острое — острый пиелонефрит. Почка увеличивается в размерах, ее капсула утолщается. Поверхность почки может кровоточить, появляются признаки перинефрита. В остром периоде в межуточной ткани наблюдается большое количество периваскулярных инфильтратов и тенденция к образованию абсцессов.

Гнойные образования с бактериальной микрофлорой проникают дальше, захватывая просвет канальцев и образуя гнойнички в мозговом веществе почки. Эти гнойнички формируют серозно-желтоватые полоски, достигающие сосочков. Если процесс не остановить, нарушается кровообращение, и отрезанные от кровоснабжения участки органа начинают отмирать (некроз).

Если не обратиться к врачу или принимать антибиотики без консультации, заболевание может перейти в хроническую форму.

Острый пиелонефрит сопровождается высокой температурой, ознобом, острой болью, бактериурией и лейкоцитурией.

Хронический пиелонефрит имеет менее выраженные симптомы, но обострения могут возникать при воздействии различных факторов, таких как переохлаждение.

Пиелонефрит бывает первичным и вторичным. Первичный пиелонефрит развивается как самостоятельное заболевание при прямом инфицировании почек. Вторичный возникает на фоне других заболеваний, например, мочекаменной болезни.

Распространение пиелонефрита

Заболевание пиелонефрит ежегодно диагностируется у 1% населения Земли, что составляет около 65 миллионов человек.

Среди заболевших преобладают женщины: соотношение составляет 6 к 1 по сравнению с мужчинами. У детей также наблюдается преобладание среди девочек. Однако в пожилом возрасте пиелонефрит чаще встречается у мужчин, что связано с заболеваниями, нарушающими уродинамику.

Пиелонефрит составляет 14% всех заболеваний почек. У беременных женщин он встречается в среднем у 8%, и эта цифра растет: за последние 20 лет количество случаев увеличилось в 5 раз.

Заболевание считается трудно диагностируемым. Вскрытия показывают, что пиелонефритом страдал каждый 10-12 умерший.

При адекватной терапии симптомы минимизируются почти у 95% пациентов уже в первые дни лечения.

Пиелонефрит – МКБ

МКБ-10: N10-N12, N20.9; МКБ-9: 590, 592.9.

Пиелонефрит – симптомы

Среди основных признаков болезни выделяют…

Симптомы острого пиелонефрита

• Сильные боли при пиелонефрите — один из основных признаков болезни, локализующиеся в зависимости от пораженной почки. Боли могут иметь опоясывающий характер и отдавать в нижнюю часть спины. Усиление боли наблюдается при пальпации или глубоком дыхании.
• Симптомы интоксикации: отсутствие аппетита, тошнота, рвота, общая слабость и недомогание.
• Высокая температура тела, колеблющаяся в течение суток от 37 °С до более высоких значений, сопровождающаяся ознобом.
• Головная боль и мышечные боли.
• Увеличенная частота мочеиспускания.
• Умеренная отечность.
• Присутствие бактерий и лейкоцитов в моче и крови.
• У примерно 10% больных может развиться бактериемический шок.
• Среди неспецифических симптомов могут наблюдаться обезвоживание и тахикардия.

Симптомы хронического пиелонефрита

• Частые позывы к мочеиспусканию;
• Боли и рези во время мочеиспускания;
• Повышенное артериальное давление;
• Моча темного цвета, часто мутная, иногда с примесью крови и запахом рыбы.

В анализах мочи и крови воспалительный процесс может не проявляться. В моче может быть небольшое количество лейкоцитов, а в период ремиссии показатели обычно в норме.

Пиелонефрит – причины

Основная причина пиелонефрита — инфекция в почках, чаще всего вызванная бактериями, такими как кишечная палочка (Escherichia coli), энтерококки (Enterococcus), стафилококки (Staphylococcus) и другими микроорганизмами (протеи, клебсиеллы, псевдомонады, энтеробактеры, грибковые микроорганизмы).

Второстепенной причиной является снижение иммунной реакции, что делает организм неспособным эффективно бороться с инфекцией и предотвращать ее распространение.

Факторы, способствующие снижению защитных свойств иммунной системы, включают переохлаждение, стресс, гиповитаминозы, малоподвижный образ жизни и бесконтрольный прием лекарств.

Каким образом происходит попадание инфекции к почкам?

Источником кишечной палочки, вызывающей пиелонефрит в 90% случаев, является кишечник. Другие инфекции могут попадать в организм через грязные руки и предметы личной гигиены.

Во время опорожнения кишечника инфекция может попасть в мочевыделительную систему — уретру, что связано с близким расположением этих органов. Поэтому пиелонефрит у женщин встречается чаще.

Микроорганизмы поднимаются к мочевому пузырю. Если инфекцию не остановить на этом этапе, она продолжит подниматься к почкам.

У детей пиелонефрит часто развивается из-за везикулоуретрального рефлюкса, который характеризуется обратным током мочи из мочевого пузыря в мочеточники и частично в лоханки почек. Если патологию не выявить вовремя, частые забросы мочи и ее застой приводят к размножению патогенных микроорганизмов в мочевыделительной системе, что вызывает воспаление почек.

Другим негативным последствием везикулоуретрального рефлюкса является нарушение структуры почек. Чем чаще происходит застой мочи с острым воспалением, тем быстрее нормальная почечная ткань замещается рубцами, что затрудняет выполнение почками своих функций.

Врачи отмечают, что пузырно-мочеточниковый рефлюкс выявляется у большинства детей с пиелонефритом до 6 лет. Заболевания почек в детском возрасте могут серьезно повлиять на здоровье на всю жизнь — около 12% пациентов на гемодиализе в детском возрасте перенесли пиелонефрит.

Редкой причиной пиелонефрита является попадание инфекции в почки через кровь и лимфатическую систему из других органов. Это может происходить на фоне общих инфекционных заболеваний, особенно с осложнениями.

Другие причины пиелонефрита (факторы риска)

• Мочекаменная болезнь, при которой нарушается отток мочи и происходит ее застой;
• Почечнокаменная болезнь;
• Операции на органах малого таза;
• Повреждение спинного мозга;
• ВИЧ-инфекция, СПИД;
• Обструкция мочевого пузыря из-за катетера;
• Повышенная сексуальная активность у женщин;
• Другие заболевания мочевыделительной системы: уретрит, цистит, простатит, нейрогенная дисфункция мочевого пузыря, смещение матки и др.

Пиелонефрит у беременных может развиться из-за вынашивания ребенка. Это связано с тем, что во время беременности снижается тонус и уменьшается перистальтика мочеточников. Риск особенно высок при узком тазе, большом плоде или многоводии.

Виды пиелонефрита

Классификация пиелонефрита включает следующие категории:

По возникновению:

По пути инфицирования:

• Восходящий – от уретры до почек через мочевыделительный канал;
• Нисходящий – через кровь и лимфу.

По состоянию проходимости мочевыводящих путей:

По локализации:

По течению:

Острый пиелонефрит может протекать в следующих формах:

• Серозный;
• С мезенхимальной реакцией.

Хронический пиелонефрит делится на следующие формы:

• Бессимптомный;
• Латентный;
• Анемичный;
• Азометичный;
• Гипертензивный;
• Ремиссия.

По исходу:

• Выздоровление
• Переход в хроническую форму
• Вторичное сморщивание почки
• Пионефроз

Классификация хронического пиелонефрита с учётом разработок В.В. Серова и Т.Н. Ганзена:

Анализы при пиелонефрите:

• Общий анализ мочи
• Бактериологическое исследование мочи
• Анализ мочи по Нечипоренко
• Общий анализ крови
• Проба Зимницкого
• Окраска мочи по Граму
• Преднизолоновый тест

Пиелонефрит – лечение

Как лечить пиелонефрит? Лечение пиелонефрита включает следующие этапы:

1. Постельный режим, госпитализация.

В первые дни острого пиелонефрита важно соблюдать постельный режим, особенно находясь в горизонтальном положении.

Влажный холод в этот период опасен, поэтому старайтесь сохранять тепло, чтобы избежать осложнений и обострения заболевания.

Если состояние пациента не позволяет проводить лечение амбулаторно и принимать лекарства дома, требуется госпитализация.

2. Медикаментозное лечение (лекарства при пиелонефрите)

Важно! Перед применением лекарств обязательно проконсультируйтесь с врачом!

2.1. Антибиотики при пиелонефрите

Антибактериальная терапия при пиелонефрите является важной частью лечения, если заболевание вызвано бактериальной инфекцией.

На начальном этапе, до получения результатов бактериологического исследования мочи, антибиотики назначаются эмпирически, то есть выбираются препараты широкого спектра действия. После получения результатов терапия корректируется в зависимости от типа возбудителя. Это важно для предотвращения развития резистентности к антибиотикам.

В начале антибактериальной терапии обычно назначают фторхинолоны (например, «Ципрофлоксацин», «Офлоксацин») или цефалоспорины (такие как «Цефепим», «Цефиксим», «Цефотаксим», «Цефтриаксон»).

Затем могут использоваться комбинации более узконаправленных антибиотиков, например, фторхинолоны с цефалоспоринами или пенициллины с аминогликозидами. Вторая комбинация применяется реже из-за устойчивости патогенной микрофлоры к пенициллинам у многих пациентов.

Для повышения эффективности рекомендуется внутривенное введение антибактериальных препаратов, особенно при наличии у пациента тошноты и рвоты.

Курс антибиотикотерапии длится от 1 до 2 недель, в зависимости от тяжести заболевания и эффективности лечения. После первого курса врач может назначить повторный курс с другими антибиотиками.

Диагноз «Здоров» ставится, если в течение года после лечения бактериологическое исследование мочи не выявляет инфекции.

2.2. Противогрибковая терапия

Противогрибковая терапия назначается при пиелонефрите, вызванном грибковой инфекцией.

Среди противогрибковых препаратов (антимикотиков) для лечения пиелонефрита наиболее популярны «Амфотерицин» и «Флуконазол».

2.3. Противовоспалительная терапия

Повышенная температура при пиелонефрите — нормальное явление, так как это инфекционное заболевание. Иммунная система повышает температуру для борьбы с инфекцией.

Если температура колеблется около 37,5 °С, предпринимать действия не нужно. Для облегчения состояния можно приложить компресс (вода комнатной температуры + уксус) к лбу.

При резком повышении температуры до 38,5 °С и выше (у детей — до 38 °С) рекомендуется принимать жаропонижающие препараты из группы НПВС (нестероидные противовоспалительные средства), такие как «Диклофенак», «Метамизол», «Нимесил» и «Нурофен». Детям можно давать «Парацетамол».

Также стоит отметить, что НПВС помогают снять боли при пиелонефрите.

2.4. Инфузионно-дезинтоксикационная терапия

Симптомы интоксикации, такие как тошнота, рвота, высокая температура, головная боль, отсутствие аппетита, общая слабость и недомогание, часто сопровождают инфекционные заболевания. Это связано с отравлением организма как инфекционными агентами, так и токсинами, образующимися в результате жизнедеятельности патогенных микроорганизмов. Применение антибактериальных или противогрибковых препаратов уничтожает инфекцию, но не выводит токсины из организма.

Для очищения от токсинов используется инфузионно-дезинтоксикационная терапия, которая включает:

• Обильное питье, желательно с добавлением витамина С, особенно полезны минеральные воды;
• Внутривенное введение растворов глюкозы, полисахаридов (например, декстрана) и водно-солевых растворов;
• Применение детоксикационных препаратов, таких как «Атоксил» и «Альбумин».

2.5. Укрепление иммунной системы

Развитие пиелонефрита зависит не только от инфекции, но и от ослабленного иммунитета, который предотвращает распространение инфекционных агентов в организме.

Для укрепления иммунитета назначают иммуномодуляторы, такие как «Имудон», «ИРС-19» и «Тимоген».

Природным стимулятором иммунной системы является витамин С (аскорбиновая кислота). Его много в шиповнике, клюкве, лимонах, кизиле, рябине, смородине и калине.

2.6. Нормализация полезной микрофлоры кишечника

Недостатком антибактериальной терапии являются побочные эффекты, в том числе уничтожение полезной микрофлоры кишечника, необходимой для переваривания и усвоения пищи.

Для восстановления микрофлоры назначают пробиотики, такие как «Линекс», «Бифиформ» и «Аципол».

2.7. Другие лекарственные средства и методы терапии

Лечение пиелонефрита может включать следующие препараты:

• Антикоагулянты – снижают свертываемость крови и предотвращают образование тромбов: «Гепарин», «Гирудин», «Дикумарин».
• Глюкокортикоиды – уменьшают воспаление: «Дексаметазон», «Гидрокортизон».
• Антиоксиданты – нормализуют состояние биологических мембран, способствуя быстрому выздоровлению при заболеваниях мочевыделительной системы: витамин А (ретинол), β-каротин, витамин С (аскорбиновая кислота), витамин E (токоферол), убихинон (коэнзим Q10), селен и другие.
• Оксиданты – применяются при признаках почечной недостаточности: кокарбоксилаза, витамин В2 (рибофлавин), пиридоксальфосфат.
• Для нормализации артериального давления назначают бета-адреноблокаторы («Атенолол») или диуретики («Фуросемид»).
• Гемодиализ – применяется, если почки не выполняют свои функции.
• Для поддержания работы почек иногда используется функционально-пассивная гимнастика: 1-2 раза в неделю назначают 20 мл фуросемида.
• Другие препараты для лечения пиелонефрита: «Канефрон», «Уролесан», «Фитолизин».

3. Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры при пиелонефрите помогают устранить воспаление, снять боль, нормализовать отток мочи и расслабить мускулатуру мочевыводящих путей. Это в целом улучшает течение заболевания и ускоряет выздоровление. Однако физиотерапия не применяется в следующих случаях: активная фаза пиелонефрита, терминальная стадия хронической формы болезни, поликистоз почек и гидронефроз в стадии декомпенсации.

К физиотерапевтическим процедурам при пиелонефрите относятся:

• Электрофорез с противомикробными препаратами (например, «Фурадонин»);
• Магнитотерапия;
• Ультразвуковая терапия;
• Сверхвысокочастотная терапия;
• Амплипульстерапия;
• Лазеротерапия;
• Лечебные ванны с углекислым газом и хлористым натрием.

4. Диета при пиелонефрите

Диета при пиелонефрите имеет несколько целей:

• Снижение нагрузки на почки и желудочно-кишечный тракт;
• Нормализация обменных процессов в организме;
• Понижение артериального давления до нормальных значений;
• Снятие отеков;
• Выведение токсинов из организма, что дублирует цель дезинтоксикационной терапии.

Для лечения почечных заболеваний разработана специальная диета №7 (стол №7), часто применяемая при пиелонефрите.

Суточная калорийность диеты составляет 2400—2700 ккал. Режим питания — 5-6 раз в сутки. Способы приготовления: на пару, варка, запекание.

Количество белка немного уменьшается, а жиры и углеводы употребляются как при нормальном состоянии здоровья. Соль не должна превышать 6 г в сутки. Важно пить не менее 2-2,5 л воды в день для быстрого выведения инфекции и токсинов.

Что можно есть при пиелонефрите? Нежирные сорта мяса и рыбы (курица, говядина, хек), супы (овощные, молочные, крупяные), крупы, макароны, молочные продукты, сливочное и растительное масла, кабачки, тыква, морковь, свекла, огурцы, петрушка, укроп, несоленый вчерашний хлеб, арбуз, дыня, выпечка, некрепкий чай, отвар из шиповника, клюквенный и другие морсы, кисель, компот.

Что нельзя есть при пиелонефрите? Наваристые бульоны, жирные сорта мяса и рыбы (карп, карась, лещ, свинина), морепродукты, копчености, соленья, квашеная капуста, маринады, полуфабрикаты (колбасы, сосиски, икра), шпинат, щавель, редис, редька, чеснок, лук, грибы, бобовые (горох, фасоль, бобы, нут), маргарин, алкогольные и газированные напитки, кофе, крепкий чай, какао.

Кондитерские изделия и выпечка ограничиваются. Яиц не более одного в сутки.

4. Хирургическое лечение

Хирургическое лечение показано в следующих случаях:

• Обструкция мочевыводящих путей — перкутанная пункционная нефростомия;
• Нарушение оттока мочи из пораженной почки — катетеризация мочеточника;
• Гнойные образования в почках — декапсуляция почки;
• Апостематозный пиелонефрит — декапсуляция почки с вскрытием апостем;
• Карбункул — вскрытие и иссечение;
• Абсцесс — вскрытие и иссечение стенок;
• Сепсис и нарастающая почечная недостаточность — нефрэктомия (удаление почки).

Лечение пиелонефрита народными средствами

Важно! Перед применением народных средств против пиелонефрита обязательно проконсультируйтесь с врачом!

Толокнянка. Толокнянка помогает снять воспаление, нормализовать работу почек, улучшить мочевыделение, подавить бактериальную микрофлору и вывести токсины. Противопоказаниями к применению являются обострение пиелонефрита, другие заболевания ЖКТ и беременность.

Для приготовления настоя залейте 1 ст. ложку сухого сырья стаканом воды и оставьте на ночь. Утром процедите и пейте по 1-2 ст. ложки 3 раза в день перед едой. Курс лечения — от 1 месяца.

Харлай (василек раскидистый). Трава харлай облегчает боль при пиелонефрите и способствует выздоровлению почек и мочевыделительной системы.

Для приготовления средства засыпьте щепотку измельченной травы в кастрюлю и залейте стаканом воды. Доведите до кипения на медленном огне, прокипятите 2-3 минуты, снимите с огня и оставьте на 30 минут для настаивания. Процедите и выпейте за 3 подхода за 10 минут до еды. Курс — месяц, затем сделайте перерыв на месяц и повторите. Хроническая форма может потребовать приема средства в течение года-двух.

Клюква. Клюквенный морс улучшает общее состояние организма благодаря витаминам и аскорбиновой кислоте, а также восстанавливает иммунитет. Для приготовления выжмите сок из стакана клюквы и перелите в другую емкость. Жмых залейте 500 мл кипятка, прокипятите 5 минут и остудите. Смешайте жмых с соком и пейте по 1 стакану в день.

Березовый сок. Березовый сок снижает количество бактерий в организме и восстанавливает витамины и электролиты. Пейте по 1 стакану натощак каждое утро. Противопоказания — наличие камней в мочевыделительной системе и ЖКТ.

Каркаде. Чай каркаде готовится из высушенных лепестков гибискуса. Для приготовления залейте 1 ч. ложку сырья стаканом холодной воды и настаивайте 1 час. Помните, что заварка в холодной воде понижает артериальное давление, а в горячей — повышает.

Почечный сбор №1. Смешайте в равных частях измельченные ромашку, василек, кукурузные рыльца, крапиву, мать-и-мачеху, листья брусники, шалфей и веронику. Залейте 2 ст. ложки смеси 1 л кипятка в термос и настаивайте 12 часов. Пейте по 100 мл процеженного настоя после каждого приема пищи.

Почечный сбор №2. Смешайте в равных частях ягоды и листья земляники, брусники, кукурузные рыльца, шиповника, черной смородины, толокнянку, листья березы и семена льна. Залейте 1 ст. ложку смеси 500 мл кипятка, настаивайте 1 час, процедите и принимайте по 100 мл 3 раза в день после еды.

Сборы лучше чередовать, периодически делая перерывы. Учтите, что некоторые растительные ингредиенты обладают мочегонным эффектом, поэтому количество походов в туалет может увеличиться.

Соки. При пиелонефрите полезно употреблять соки из черники, земляники, тыквы, дыни, клюквы, калины и моркови.

Профилактика пиелонефрита

Профилактика пиелонефрита включает следующие меры:

• Соблюдайте личную гигиену.
• После посещения туалета не доводите туалетную бумагу до мочеиспускательного канала (уретры).
• Избегайте переохлаждения.
• Не сидите на холодных поверхностях, таких как бетон, влажный песок, земля или металл.
• Минимизируйте стресс.
• Увеличьте физическую активность.
• Укрепляйте иммунитет.
• Употребляйте продукты, богатые витаминами и микроэлементами.
• При дискомфорте или болях в области малого таза обратитесь к врачу.
• Не оставляйте инфекционные заболевания без внимания, чтобы избежать их перехода в хроническую форму.
• Избегайте тесной и неудобной одежды, которая может нарушать кровообращение в области таза и способствовать заболеваниям мочеполовой системы.

К какому врачу обратится при пиелонефрите?

Пиелонефрит – видео

Описание заболевания

Хронический пиелонефрит — это инфекционное воспаление почечных тканей, вызванное активностью различных бактерий. Заболевание чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей уретры, что облегчает проникновение микроорганизмов. Патология может обостряться в определенные периоды женского цикла, такие как дефлорация, беременность и менопауза.

Хронический пиелонефрит характеризуется чередованием стадий ремиссии и обострения. В почках могут одновременно наблюдаться различные изменения: очаги воспаления, рубцовые зоны и участки неизменной паренхимы. Постепенное вовлечение здоровых участков ткани приводит к их гибели и развитию почечной недостаточности.

Хотя само заболевание может не вызывать значительного дискомфорта, оно может привести к серьезным осложнениям. Воспалительный процесс нарушает функции почек, что приводит к сбоям в водно-солевом обмене и отекам. Кроме того, на фоне воспаления могут развиваться другие урологические патологии. Наиболее опасным осложнением является присоединение гнойной инфекции, с которой трудно бороться.

Основные причины

Этиологическим фактором данного заболевания является микробная флора, в основном колибациллярные бактерии (кишечная палочка), энтерококки и стафилококки. Особую роль в воспалительном процессе играют L-формы бактерий, которые возникают из-за неэффективной антимикробной терапии или изменения pH среды. Эти микроорганизмы трудно идентифицировать, активируются при определенных условиях и обладают резистентностью к лечению.

Хронический пиелонефрит часто предшествует стадия обострения. Хронизации воспаления способствуют несвоевременно устраненные нарушения оттока мочи, вызванные камнями в почках, нефроптозом или аденомой простаты. Поддерживать патологический процесс могут и другие бактериальные заболевания (отит, простатит, уретрит, холецистит, аппендицит), общесоматические недуги (сахарный диабет, ожирение) и иммунодефицит.

У молодых женщин толчком к развитию заболевания могут стать начало половой жизни, роды и беременность. Хронический пиелонефрит также часто диагностируется у детей. У них симптомы могут быть связаны с врожденными нарушениями, которые изменяют привычную уродинамику (уретероцеле, дивертикулы мочевого пузыря).

Клинические признаки

Симптомы заболевания имеют неспецифический характер, и все чаще встречается бессимптомное течение. Пациенты, ранее страдавшие острым пиелонефритом или другими урологическими патологиями, должны внимательно следить за своим здоровьем. Часто заболевание возникает из-за нарушения иммунного ответа, что наблюдается при сахарном диабете и туберкулезе. Ослабление защитных сил также может быть связано с недостатком витаминов и минералов. Несмотря на разнообразие клинических проявлений, можно выделить ряд признаков, на которые стоит обратить внимание:

• Повышение температуры в вечернее время без видимых причин.
• Головные боли.
• Увеличенная утомляемость и слабость.
• Частые позывы к мочеиспусканию.
• Болевой дискомфорт в пояснице, особенно при ходьбе.
• Изменение цвета и запаха мочи, ее помутнение.

Эти признаки могут указывать на хронический пиелонефрит. Симптомы и лечение заболевания имеют общие черты, как уже упоминалось. Пациенты иногда принимают эти проявления за простуду и начинают лечение соответствующими препаратами. Хотя такая терапия может временно облегчить состояние, воспалительный процесс продолжает развиваться. Поэтому рекомендуется обратиться к специалисту, а не пытаться справиться с недугом самостоятельно.

Симптомы обострения пиелонефрита легко спутать с ОРВИ, так как они характерны для многих воспалительных процессов. Если у человека уже диагностирована хроническая форма, он обычно знаком с сопутствующими признаками. В этом случае могут наблюдаться следующие состояния:

• Дизурия.
• Головная и мышечная боль.
• Фебрильная температура.
• Помутнение мочи (протеинурия) и появление нехарактерного запаха.
• Гематурия.

Классификация

Хронический пиелонефрит классифицируется по стадиям в зависимости от проявления воспалительного процесса.

1. Первая стадия: активное воспаление с ярко выраженными симптомами.
2. Вторая стадия: скрытое течение, выявляемое только после лабораторных тестов. Пациенты могут испытывать утомляемость, озноб и незначительное повышение температуры.
3. Третья стадия: ремиссия. Если в течение пяти лет не происходит обострений, врач подтверждает полное излечение.

Также пиелонефрит может быть односторонним или двусторонним в зависимости от количества пораженных органов.

По тяжести протекания выделяют следующие формы заболевания:

1. Пиелонефрит без осложнений.
2. Пиелонефрит с осложнениями, такими как опухоли, врожденные аномалии, мочекаменная болезнь, сахарный диабет, ВИЧ-инфекция.
3. Анемия.
4. Вторичная рено-паренхиматозная артериальная гипертония.

Пиелонефрит и беременность

Многие беременные женщины, столкнувшиеся с хроническим пиелонефритом, беспокоятся о здоровье своего малыша. Игнорирование этого заболевания и отсутствие квалифицированной помощи могут привести к серьезным последствиям. Каковы риски хронического пиелонефрита при беременности?

Заболевание в первую очередь сказывается на плоде. Ребенок может пострадать от внутриутробной инфекции, что часто приводит к самопроизвольному аборту или преждевременным родам. Последствия инфекции могут варьироваться: у некоторых детей диагностируют легкий конъюнктивит, а у других — тяжелые инфекционные поражения внутренних органов.

Во время беременности также существует риск внутриутробной гипоксии, когда плод получает недостаточно кислорода. Это может привести к низкому весу и недостаточному развитию ребенка. Таким образом, хронический пиелонефрит требует внимательного подхода.

Симптомы и лечение должны определяться специалистом. При воспалительном процессе врач назначает антибиотики. Хотя их применение нежелательно во время беременности, врач может подобрать безопасные для плода препараты, которые помогут справиться с заболеванием. Также могут быть назначены болеутоляющие, спазмолитики, витамины и физиотерапевтические процедуры.

После родов всем женщинам рекомендуется находиться под наблюдением врача и встать на диспансерный учет, так как заболевание может быть не полностью вылечено.

Постановка диагноза

Подтверждение хронического пиелонефрита может быть затруднительным. У женщин симптомы могут варьироваться, и часто наблюдается латентное течение заболевания. Диагноз ставится на основе анамнеза, лабораторных исследований и характерной клинической картины. Дополнительно могут потребоваться следующие методы диагностики:

• Общий анализ мочи и крови.
• Количественное определение клеток (метод Штенгеймера-Мальбина).
• Исследование мочевого осадка.
• Определение содержания электролитов в моче и крови.
• Рентгенография почек.
• Радиоизотопная ренография.
• Биопсия почек.

Хронический пиелонефрит: симптомы и лечение

Лекарственная терапия заболевания должна быть направлена на устранение его возбудителя. Для этого назначают антибиотики и уросептики. Оптимально провести посев мочи перед началом терапии для определения чувствительности к антибиотикам, что позволит более точно выбрать препараты. Обычно используются следующие средства:

• Пенициллины с широким спектром действия («Амоксициллин», «Азлоциллин»).
• Цефалоспорины второго и третьего поколения.
• Фторхинолоны («Левофлоксацин», «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин»). Эти препараты противопоказаны беременным и кормящим женщинам.
• Нитрофураны («Фурадонин», «Фурамаг»). У некоторых пациентов могут возникнуть побочные эффекты, такие как тошнота, горечь во рту и рвота.
• Сульфаниламидные препараты («Бисептол»).

Продолжительность терапии составляет не менее 14 дней. Если симптомы сохраняются, курс лечения может быть продлен до одного месяца. Рекомендуется периодически повторять посевы мочи и при необходимости менять препараты.

Хронический пиелонефрит: диета

Пациентам на любой стадии заболевания рекомендуется соблюдать специальную диету. Она исключает острые блюда, специи, алкоголь, кофе, а также мясные и рыбные бульоны. В то же время питание должно быть витаминизированным и сбалансированным. Разрешается употребление практически всех фруктов и овощей (предпочтительно в сыром виде), яиц, отварного нежирного мяса и рыбы, а также молочных продуктов.

Важно следить за питьевым режимом. Рекомендуется пить не менее двух литров негазированной воды в день, чтобы предотвратить чрезмерную концентрацию мочи. Полезен клюквенный морс, так как в ягодах содержатся природные антибактериальные вещества, помогающие при хроническом пиелонефрите.

В период обострения диета немного меняется. Рекомендуется снизить потребление жидкости, так как отток мочи замедляется. Также важно ограничить потребление поваренной соли до 4 г в сутки.

Помощь народной медицины

Фитотерапия может служить дополнительным методом лечения хронического пиелонефрита, но не стоит полагаться только на народные средства. Антибиотики обычно более эффективны и безопасны.

Лекарственные растения, применяемые при этом заболевании, чаще всего обладают мочегонным эффектом. Курс лечения может длиться от нескольких месяцев до полутора лет, что помогает предотвратить осложнения и повторные инфекции.

Лечение травами включает внутренний прием и использование ванночек. Например, ванна с петрушкой обладает противовоспалительным и очищающим действием, усиливает кровоток и способствует выведению токсинов. Ромашка имеет антибактериальные и успокаивающие свойства для внутренних органов. Зверобой помогает в борьбе с инфекциями.

У некоторых пациентов заболевание может сопровождаться образованием полипов. В этом случае рекомендуется принимать чистотел, но в умеренных количествах. Для настоя достаточно одной чайной ложки травы на стакан кипятка. Рекомендуется пить его небольшими глотками в течение дня. Чистотел обладает противовоспалительным эффектом и может быть полезен при онкологических заболеваниях.

Некоторые специалисты советуют перед сном пить чай с листьями черники и брусники. Черника богата витаминами и минералами, а брусника — природный антисептик. Такой чай укрепляет иммунитет, повышает уровень гемоглобина и уменьшает болевой дискомфорт в пояснице.

Важно помнить, что самостоятельная борьба с хроническим пиелонефритом не рекомендуется. Симптомы и фитотерапия — это взаимосвязанные факторы, на которые врач должен обращать внимание. Клинические проявления заболевания и их выраженность могут варьироваться у разных пациентов. Фитотерапия не всегда дает положительный эффект и иногда может ухудшить состояние здоровья.

Профилактика

Как предупредить хронический пиелонефрит и какова продолжительность жизни с этим диагнозом?

Профилактика хронического пиелонефрита включает своевременное лечение всех урологических заболеваний. Важно использовать только назначенные врачом медикаменты, а не полагаться на народные средства или советы знакомых, так как это может усугубить состояние.

Не менее важно соблюдать правильный питьевой режим — около двух литров жидкости в сутки. Следует избегать переохлаждений и приема нестероидных анальгетиков. Не терпите при позывах к мочеиспусканию; опорожняйте мочевой пузырь перед сном и после полового акта.

В статье также рассматривается опасность хронического пиелонефрита во время беременности. Симптомы этого заболевания у женщин в период вынашивания должны насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Специалист подберет безопасное и эффективное лечение. Рекомендуется проверить здоровье еще до планирования беременности и при необходимости пройти курс лечения. Соблюдение личной гигиены и активный образ жизни играют важную роль в профилактике.

Что касается продолжительности жизни с этим заболеванием, то однозначного ответа нет. При соблюдении рекомендаций врача, правильном питании и внимании к своему состоянию можно прожить долгую и полноценную жизнь. Однако при наличии факторов, таких как постоянное употребление алкоголя и отсутствие адекватной терапии, риск летального исхода значительно возрастает.

Заключение

Важно помнить, что только квалифицированный специалист может рекомендовать лечение хронического пиелонефрита. Симптомы, диагностика и причины заболевания играют ключевую роль в своевременной терапии. Будьте здоровы!