Повышение белка в моче у ребенка

Врачи рекомендуют детям регулярно сдавать анализы для профилактики различных заболеваний. Обследование также проводится после перенесенных болезней и перед вакцинацией. Одним из основных показателей здоровья является наличие белка в моче. Если его уровень превышает норму, это указывает на протеинурию, что может свидетельствовать о поражении почек.

К сожалению, статистика показывает, что заболевания мочевыделительной системы встречаются у людей всех возрастов — от младенцев до пожилых. Частота почечных аномалий у детей составляет от 5 до 11% в зависимости от возрастной группы. Эти цифры настораживают родителей и врачей, так как своевременное выявление изменений в организме может предотвратить хронические заболевания.

С момента рождения органы ребенка функционируют нормально. Однако почему возникают серьезные патологии? Научные исследования пока не установили точные причины заболеваний почек и мочевыделительной системы. В медицине обсуждаются лишь факторы, способствующие возникновению проблем, сопровождающихся изменением концентрации белка в моче.

Причины появления белка в анализе мочи

Обнаружение протеинурии не всегда указывает на патологические процессы в организме ребенка. У новорожденных наличие белка в моче считается нормой, а у детей грудного возраста это может быть реакцией на перекармливание. Причинами появления белка в моче могут быть:

• Стресс;
• Аллергия;
• Переохлаждение;
• Нервное расстройство;
• Повышение температуры тела;
• Недавняя инфекция (например, ангина, стафилококк);
• Обезвоживание;
• Сильный ожог.

Эти факторы не требуют паники, хотя и могут вызывать повышение белка в моче. В таких случаях достаточно скорректировать диету и устранить провоцирующие факторы. Со временем организм восстанавливается, и анализы приходят в норму.

Однако существуют серьезные заболевания почек и мочевыделительной системы, при которых уровень белка в моче значительно превышает норму. Врач назначает дополнительные обследования для диагностики таких проблем, как:

• Злокачественные образования в почках;
• Травмы почек;
• Гломерулонефрит;
• Тромбоз почечных сосудов;
• Амилоидоз почек;
• Застойная почка;
• Мочекаменная болезнь;
• Интерстициальный нефрит;
• Пиелонефрит и другие.

Повышенный уровень белка в моче также может наблюдаться при:

• Гипертонии;
• Сахарном диабете;
• Заболеваниях крови;
• Аутоиммунных патологиях.

Важно отметить, что любое отклонение от нормы в организме ребенка не проходит бессимптомно. Внимательные родители заметят изменения в самочувствии ребенка, а своевременное обращение к врачу поможет диагностировать начинающееся заболевание.

Белок в моче у детей: симптомы

Признаки наличия белка в моче могут отсутствовать, если протеинурия временная. Однако, если концентрация белка повышена длительное время, могут проявляться следующие симптомы:

• Головокружение;
• Повышение температуры;
• Быстрая утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Сонливость;
• Боли в костях;
• Изменение цвета мочи.

При обнаружении этих признаков у ребенка следует обратиться к педиатру для обследования. Определить наличие белка в моче можно только с помощью анализа, так как указанные симптомы могут быть связаны с другими заболеваниями.

Норма белка в моче у ребенка

Если малыш здоров, в анализе мочи не должно быть следов протеинурии. Нормой считается незначительное повышение белка в моче (до 0,036 г/л) независимо от возраста. В этом случае поводов для беспокойства нет, так как это явление обычно связано с физиологическими причинами. При концентрации белка 1 г/л врачи считают это умеренным увеличением. Уровень белка выше 3 г/л указывает на выраженные патологические изменения в организме ребенка.

Однако при умеренном или выраженном повышении белка специалист не ставит окончательный диагноз, а рекомендует повторный анализ. Только после подтверждения протеинурии назначается всестороннее обследование и лечение.

Белок в моче у ребенка: лечение

После выявления причин протеинурии необходимо незамедлительно начать терапию, которая зависит от основного заболевания и его стадии. При болезнях мочевыделительной системы ребенку назначают антибиотики, противовоспалительные и уросептические препараты. Если повышенный уровень белка в моче вызван гипертонической болезнью, врач рекомендует антигипертензивные средства. При сахарном диабете малышу назначают инсулинотерапию и специальную диету.

При временной протеинурии, связанной с функциональными факторами, лечение не требуется. Достаточно соблюдать бессолевой режим питания для нормализации анализа мочи. Также снизить концентрацию белка помогут клюквенный морс, настой из семян петрушки и отвар березовых почек.

Некоторые родители, увидев отклонения в анализах, спешат использовать народные рецепты. Однако важно помнить, что только специалист может объяснить причины повышения уровня белка в моче у ребенка. Не стоит рисковать здоровьем малыша, занимаясь самолечением.

В чем кроются причины протеинурии?

У здорового человека белок в моче отсутствует, так как он всасывается в кровь и лимфу во время мочеобразования. При нарушении фильтрационной функции почек возникает протеинурия — повышенное содержание белка в анализе мочи. Исследования на протеины назначают для диагностики заболеваний почек и контроля лечения.

Повышение белка в моче может быть вызвано различными патологическими факторами. У детей протеинурия может возникать при вирусных инфекциях, включая ОРВИ, а также при других заболеваниях, таких как:

• заболевания и травмы почек;
• множественная миелома, гемобластозы;
• гемолитическая болезнь новорожденных;
• сахарный диабет;
• травмы головного мозга;
• эпилепсия;
• цистит;
• бактериальные инфекции, например, ангина.

При воспалениях в моче часто наблюдается не только альбуминурия, но и повышенное содержание слизи, бактерий, эритроцитов и лейкоцитов.

По локализации патологического процесса выделяют несколько видов протеинурии:

• Постренальная — возникает при заболеваниях мочевыводящих путей и половых органов.
• Ренальная — связана с воспалением в почках.
• Преренальная — характерна для онкологических состояний или интоксикаций.

Временное или физиологическое повышение белка

Протеинурия у детей не всегда указывает на патологию и может возникать в нормальных физиологических условиях. Например, у грудничков на естественном вскармливании уровень белка в моче может повышаться из-за неправильного питания матери, нарушения диеты, высокой подвижности младенца или перекорма. В первый месяц жизни мочеполовая система ребенка еще не полностью сформирована. Если после месяца показатели не изменяются, необходимо провести обследование на наличие почечных заболеваний.

У подростков в 14 лет белок в моче может увеличиваться из-за физических нагрузок или при высоком потреблении белка с пищей. Протеинурия в этом возрасте часто связана с гормональными изменениями.

Повышение белка в моче у детей может происходить после переохлаждения, стресса, аллергии, ожогов, инсоляции, обезвоживания или длительной лекарственной терапии. Неправильный сбор мочи для анализа также может привести к попаданию белка.

Ортостатическая протеинурия — это функциональная форма, наблюдаемая у детей 7–18 лет, преимущественно у мальчиков. Она возникает из-за повышенной экскреции альбуминов в вертикальном положении. Для исключения этой формы проводят анализ в горизонтальном положении или назначают суточный анализ мочи. Часто протеинурия проявляется после перенесенной инфекции.

Эти случаи не требуют специального лечения, и временная протеинурия проходит после устранения первичных факторов. Тем не менее, к обнаруженному белку в моче следует относиться с осторожностью и обязательно проконсультироваться с врачом.

Симптомы, которые должны насторожить родителей

Первое, на что стоит обратить внимание, — это состояние и самочувствие ребенка, а не только показатели анализов. Если протеинурия незначительна и отсутствуют другие признаки патологии, беспокоиться не стоит. Однако при многократном повышении уровня протеина могут возникнуть явные симптомы. У ребенка могут наблюдаться отечность лица и конечностей, ухудшение общего состояния, рвота и, в некоторых случаях, повышение температуры. Протеин также влияет на прозрачность урины: она может мутнеть и окрашиваться в красный или коричневый цвет.

Родителей должны насторожить плохой аппетит, сонливость и быстрая утомляемость. Симптоматика зависит от локализации воспалительного процесса, вызвавшего повышенную концентрацию белка. Например, при цистите частое мочеиспускание может сопровождаться болями внизу живота, а также наблюдаться лейкоцитурия и гипертермия.

Диагностика

Для выявления белка в моче у детей используют следующие исследования:

• Общий анализ мочи (ОАМ);
• Суточное исследование на наличие белка;
• Метод Нечипоренко;
• Анализ по Зимницкому;
• Экспресс-диагностика с помощью тест-полосок.

При ОАМ оценивают уровень белка в утренней порции мочи. Для суточного исследования мочу собирают в течение 24 часов в специальный стерильный контейнер. В лабораторию необходимо доставить весь образец или одну порцию в маленькой емкости, предварительно измерив суточный диурез в миллилитрах.

Как собрать мочу?

Для достоверного результата исследования урины на белок важно соблюдать правила забора мочи. Образец следует собирать в указанное время суток в соответствии с методом исследования. Перед мочеиспусканием необходимо промыть наружные половые органы ребенка. Емкость для сбора мочи должна быть стерильной.

Для сбора суточной мочи у мальчиков и девочек до года используют специальные мочеприемники, которые доступны в аптеках.

Что означает норма и отклонение протеина?

• до 0,033 г/л – следы белка считаются нормой;
• до 0,099 г/л – наблюдается напряжение в работе почек, что может быть связано с переохлаждением или стрессом;
• от 0,099 до 0,3 г/л – такое содержание белка может возникать при простудах и ОРВИ;
• от 0,3 до 1 г/л – умеренная протеинурия у детей, при наличии дополнительных симптомов может указывать на воспалительный процесс в почках;
• от 1 до 3 г/л и более – значительное превышение нормы, требует дополнительного обследования для выяснения причин протеинурии.

Что делать родителям?

Протеинурия не является самостоятельным заболеванием, а лишь симптомом, указывающим на возможное воспаление. Высокий уровень белка в моче сам по себе не должен вызывать беспокойства, но требует детальной диагностики.

Лечение назначает врач после определения истинной причины протеинурии на основе клинической картины и результатов обследования. В зависимости от заболевания ребенку могут быть назначены антибиотики, гормональные препараты, диуретики или статины.

В качестве вспомогательной терапии при временной протеинурии можно использовать народные средства. Клюква — популярное растение для снижения уровня белка в моче. Также применяют чай из петрушки, отвар из пихты, березовых почек, сенны, кукурузы и овса. Уменьшение потребления соли в рационе также помогает снизить уровень белка.

Профилактика протеинурии у детей заключается в контроле питания, психоэмоционального состояния и предотвращении переохлаждения. Даже у здоровых детей могут временно повышаться белковые показатели, поэтому важно следить за общим состоянием. Протеинурия является маркером многих заболеваний, чаще всего указывая на патологии почек или мочевыводящей системы. Рекомендуется хотя бы раз в год сдавать анализы мочи для контроля уровня белка и своевременного начала лечения при необходимости.

Откуда берется белок в моче

Через почечное тельце — клубочек капилляров — постоянно протекает кровь. Из нее по разности гидростатического и осмотического давлений фильтруется плазма с растворенными твердыми веществами, включая небольшое количество белка.

Протеины крови имеют разные размеры и структуры, поэтому не все проходят через базальную мембрану клубочков. Однако часть из них все же преодолевает барьер и попадает в первичную мочу. В капсуле и канальцах происходит всасывание отфильтрованных белков.

Кроме того, в канальцевом просвете и других отделах образуется белок, необходимый для построения структур мочевыделительной системы. Это гиалиновые цилиндры, которые могут быть обнаружены при анализе.

Таким образом, повышенный уровень белка в моче у ребенка не должен обнаруживаться в норме, но незначительное содержание допустимо.

Появление протеина сигнализирует о заболеваниях почек или мочевыводящих путей. Нарушение процессов фильтрации происходит, если концентрация белка в крови очень велика, что может быть вызвано различными патологическими и физиологическими причинами.

Нормальные значения

Некоторая часть протеинов может попадать в мочу, поэтому разработана норма белка в моче у детей в зависимости от возраста. Она рассчитывается как соотношение количества протеина (мг) на площадь поверхности тела (м²).

Ниже представлена таблица с нормами белка в моче для детей разных возрастов:

Возраст	Уровень (мг/м²)
Недоношенный новорожденный	90-370
Доношенный новорожденный	69-310
1-12 месяцев	48-244
2-4 года	37-223
5-10 лет	32-235
10-18 лет	22-181

На стандартном бланке анализа можно увидеть показатель белка, например, 0,033 г/л или «следы». Эти значения считаются допустимыми и могут встречаться у здоровых детей.

Причины временного повышения

Протеинурия у детей не всегда является патологией. Во многих случаях повышенный уровень белка имеет физиологические причины. В педиатрии выделяют состояния, которые могут изменять показатели мочи без органического повреждения почек:

• транзиторная протеинурия новорожденных;
• избыток белка в пище;
• переохлаждение;
• нервно-психические расстройства (психоз, истерия);
• стресс (длительный плач);
• фебрильная температура;
• физическое перенапряжение (занятия спортом);
• аллергический диатез;
• обезвоживание (жаркий климат, перегрев);
• длительный прием лекарств;
• избыточная инсоляция (УФ-облучение).

В первые две недели жизни у новорожденного может обнаруживаться белок в моче. Это связано с незрелостью сосудистой мембраны в клубочках и канальцах, что приводит к повышенной проницаемости и свободному проникновению молекул протеина в мочу.

Существует ошибочное мнение, что белок в моче у грудничка может повышаться из-за перекорма грудным молоком. Согласно данным ВОЗ, белки женского молока содержатся в небольшом количестве, и даже при перекорме их концентрация в крови не достигает высоких значений.

При искусственном или смешанном вскармливании используются адаптированные молочные смеси на основе казеина коровьего или козьего молока. Из-за неестественности этого субстрата и его неполной усвояемости уровень белка у грудничка на искусственном вскармливании может быть повышен.

При несоблюдении режима кормления и перекорме смесями избыток протеинов накапливается в крови, что может отражаться на результатах анализа мочи.

У подростков белок в моче может определяться при ортостатическом лордозе. В этом состоянии при смене положения тела с горизонтального на вертикальное белок в большом количестве проникает в почечный фильтрат.

Повышение белка при заболеваниях

При различных заболеваниях могут возникать патофизиологические процессы, приводящие к протеинурии:

• нарушение механизма фильтрации;
• повреждение тканей с выходом белка;
• патологическая проницаемость сосудов почек;
• нарушение канальцевой реабсорбции;
• изменение гормональной регуляции.

Повышение уровня белка в моче у ребенка наблюдается при следующих заболеваниях:

• острый и хронический гломерулонефрит;
• врожденные пороки развития почек;
• травмы почечной ткани;
• вульвовагинит у девочек;
• ожоговая болезнь при обширных повреждениях;
• тубулопатии;
• сахарный диабет (диабетическая нефропатия);
• уретрит и баланопостит у мальчиков;
• миеломная болезнь (определяется специфический белок Бенса-Джонса);
• наследственный нефрит;
• ренальная артериальная гипертензия;
• обезвоживание при токсикозе;
• гемобластоз;
• инфекционные болезни;
• эпилепсия.

Наличие белка в моче может быть первым симптомом серьезных заболеваний. Важно проанализировать сопутствующие клинические проявления и результаты лабораторных исследований, что может спасти здоровье и жизнь ребенка.

Симптомы протеинурии

Клинические проявления протеинурии неспецифичны и зависят от основного заболевания. Повышенное содержание белка может сопровождаться следующими симптомами:

• сонливость;
• плохой аппетит;
• высокая температура;
• боли в поясничной области или животе;
• тошнота и рвота (у младенцев — частые и обильные срыгивания);
• быстрая утомляемость;
• отечность лица;
• боль при мочеиспускании;
• изменения мочи (красный или коричневый цвет, мутность, гнилостный запах).

Наличие хотя бы одного из этих симптомов требует срочного дополнительного обследования.

Какие анализы сдать

Если уровень белка превышает норму, назначаются следующие лабораторные исследования:

• контрольный анализ мочи;
• биохимический анализ крови;
• проба на суточное содержание белка;
• анализ мочи по Зимницкому;
• проба Нечипоренко.

Контрольный анализ мочи позволяет отслеживать изменения концентрации веществ в урине. Если протеинурия имеет физиологические причины, повторное обследование может показать следовые количества белка или его отсутствие. Повышенное количество лейкоцитов в моче указывает на воспалительный процесс.

Биохимический анализ крови исследует белковый обмен. Определяются показатели общего белка и его фракций, мочевины, остаточного азота и креатинина. Изменения этих параметров свидетельствуют о нарушениях в работе почек.

Для оценки суточной протеинурии собирают мочу в течение 24 часов, затем анализируют количество белка в образце. Нормальные значения составляют 30-50 мг, допустимо повышение до 150 мг.

При пробе Нечипоренко используется 10 мл мочи из средней порции, собранной утром. Определяются эритроциты, белок и лейкоциты. Изменения этих показателей указывают на поражение мочевыделительной системы.

В пробе по Зимницкому мочу собирают в отдельные емкости каждые 3 часа в течение суток. Анализируется суточное количество мочи, соотношение ночного и дневного диуреза, а также плотность урины. Это позволяет оценить функциональное состояние почек.

У подростков проводится ортостатическая проба. Ребенок в течение получаса находится на коленях, затем встает. В вертикальном положении берутся анализы мочи для определения протеинурии.

Лечение

Перед началом лечения необходимо провести комплексное обследование для выявления причин протеинурии. Врач (нефролог или педиатр) дает родителям общие рекомендации, которые помогут снизить нагрузку на почки:

• отказаться от соли;
• обеспечить достаточное поступление жидкости;
• контролировать ритм мочеиспускания;
• оптимизировать потребление белков с пищей;
• организовать рациональное питание ребенка.

Лечение протеинурии всегда комплексное. Оно направлено на устранение основной патологии и снятие симптомов. Для этого могут использоваться следующие группы препаратов:

• диуретики;
• антибактериальные средства;
• противовоспалительные препараты;
• глюкокортикостероиды;
• сахароснижающие средства;
• антигипертензивные препараты;
• иммуносупрессоры для подавления иммунного повреждения почечной ткани.

Кроме официальных препаратов, можно использовать некоторые средства народной медицины. Простые в приготовлении и безопасные для ребенка домашние рецепты могут быть полезны.

Рецепт 1

Плоды шиповника (1 столовая ложка, можно использовать фильтр-пакеты) залейте кипятком, доведите до кипения на медленном огне и оставьте остывать на 30 минут. Принимайте отвар трижды в день.

Рецепт 2

Высушенные и измельченные листья толокнянки (1 столовая ложка) залейте водой и накройте крышкой. Через 20 минут настой готов к употреблению. Рекомендуется принимать по половине стакана.

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, но его наличие в моче указывает на патологические нарушения в работе почек.

Почки выводят токсины и шлаки, а белок не может проникнуть в мочевыделительную систему, так как его молекулы слишком велики для почечных фильтров. При нарушении их работы белок проникает в мочу.

Это означает потерю ценного вещества из организма ребенка.

У здорового ребенка белок в моче практически отсутствует, что свидетельствует о нормальной работе органов и отсутствии воспалительных процессов. Повышенное содержание белка в моче у детей может указывать на серьезные заболевания:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• патологии костной ткани;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
• злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все про белок в моче читайте в нашей статье.

Иногда увеличение белка в моче может быть связано с повышением температуры или перекармливанием ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае, повышение белка в моче — это тревожный сигнал, который нельзя игнорировать.

Почему превышен белок — причины

Существует несколько факторов, вызывающих появление белка в моче у детей. Основные причины — инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков и вульвовагинит у девочек. Вирусные инфекции, включая ОРВИ, фарингит, ангину, бронхит, отиты и синуситы, также могут повышать уровень белка в моче.

Другие причины включают:

• стрессовые ситуации и сильные переживания;
• аллергические реакции и атопический дерматит;
• переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты);
• недостаточное потребление жидкости;
• высокая физическая активность и нагрузки;
• переохлаждение;
• травмы, включая серьезные ожоги;
• длительный прием медикаментов, влияющих на почки.

Симптомы, указывающие на наличие белка в моче, часто отсутствуют. Ребенок может выглядеть здоровым, несмотря на отклонения в анализе. Однако иногда косвенные признаки могут включать:

• плохой аппетит;
• небольшие отеки на лице, особенно в области век;
• вялость и сонливость;
• тошноту;
• бледность кожи;
• утомляемость;
• изменение цвета мочи и образование пены;
• субфебрильную температуру (37-37,3°).

Допустимая норма у ребенка

Нормой лабораторных анализов мочи считается отсутствие белка. Допустимая концентрация белка в детской моче, не указывающая на патологию, составляет 0,33-0,36 г/л — это так называемые следы белка.

Концентрация белка свыше 1 г/л считается умеренной. Уровень выше 3 г/л требует беспокойства и обследования ребенка.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Отклонение от нормы у отдельных категорий

Иногда повышенное содержание белка в моче наблюдается у:

1. Мальчиков-подростков. Это связано с высокой физической активностью и подвижностью. Такое состояние называется ортостатическая протеинурия и не считается патологическим. Концентрация белка может достигать до 1 г/л. Рекомендуется сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм находится в спокойном состоянии — тогда анализ обычно показывает отсутствие белка.

2. Грудных детей, особенно новорожденных. У них уровень белка может повышаться из-за интенсивных движений руками, ногами и головой, что требует много сил. Также при активном введении прикорма, содержащего мясо, фрукты или творог, уровень белка в моче может увеличиваться.

3. Детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ. У них белок повышается из-за воспалительных процессов, приема лекарств и нагрузки на мочевыделительную систему. Обычно через 7-10 дней после болезни уровень белка должен нормализоваться.

Содержание белка 0-1 г/л считается нормой и указывает на наличие следов белка в моче. Это не свидетельствует о воспалении или других патологиях, и лечения не требуется.

Мнение доктора Комаровского

Известный врач Евгений Олегович Комаровский утверждает, что у практически здоровых детей белок в моче отсутствовать должен. Его можно обнаружить только с помощью лабораторных исследований, добавляя реактивы к моче.

Комаровский считает, что уровень белка 0,03 г/л является нормой. Если концентрация еще ниже, в анализе будет указано «следы белка».

Он подчеркивает важность правильного сбора мочи для общего анализа. Часто родители не подмывают ребенка перед сбором или берут мочу из горшка, что искажает результаты. Если белок в моче превышает норму, анализ следует пересдать.

Если превышение подтверждено, необходимо выяснить причину, например, сахарный диабет или инфекцию. Лечение назначает врач и обычно включает антимикробные препараты и специальную диету с ограничением соли и достаточным объемом жидкости.

Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, а также до и после прививок и после перенесенных инфекционных заболеваний.

Родители должны помнить, что общий анализ мочи легко сдать, и его результаты помогают своевременно выявить патологии. Поэтому не стоит игнорировать направление врача на этот анализ в целях профилактики.