Почему болит голова после операции по удалению матки

Период после удаления матки, боли и другие симптомы

Послеоперационный период при удалении матки делится на ранний и поздний. В ранний период женщина находится в стационаре под медицинским наблюдением. Затем начинается реабилитация дома. Длительность восстановления зависит от типа вмешательства.

Гистерэктомию выполняют несколькими способами: через разрез на передней стенке живота, через влагалище или лапароскопически.

В первых двух случаях ранний послеоперационный период длится 8-10 дней, а при лапароскопическом удалении матки пациентку выписывают на 3-5 день. Лапароскопия значительно снижает уровень боли и другие неприятные последствия.

Оперативное лечение

Лечение миомы матки может осуществляться различными методами, и одним из самых распространенных является хирургическое вмешательство.

Показания к проведению операции

Наиболее распространенные методы оперативного вмешательства для удаления миомы матки:

• Миомэктомия;
• Гистерэктомия.

Миомэктомия применяется в следующих случаях:

• У женщины развилась анемия, которую не удается устранить медикаментозно.
• Пациентка испытывает сильные боли и давление в нижней части живота, мешающие нормальной жизни, и лекарственные препараты не помогают.
• Образование фибромы, деформирующей маточную стенку.

Миомэктомия может проводиться:

• Лапароскопически;
• Лапаротомически;
• Гистероскопически.

Гистерэктомия выполняется несколькими способами:

• Открытая операция;
• Лапароскопическое вмешательство.

Восстановительный период

Хирургическое вмешательство по удалению миомы матки — это серьезная операция, требующая соблюдения определенных ограничений в послеоперационный период. Чтобы реабилитация прошла гладко и безболезненно, а жизнь быстро вернулась в привычное русло, рекомендуется следовать следующим правилам.

Для предотвращения повышения внутрибрюшного давления важно избегать запоров.

Осложнения в ранний послеоперационный период

Гистерэктомия чаще всего рекомендована женщинам в возрасте 35–50 лет. Психологически легче перенести плановую операцию, чем экстренную. Особенно тяжело это дается тем, кто не рожала или планировал детей.

Женщины сообщают о чувстве «внутренней пустоты», трудностях с принятием того, что они не смогут родить, и не знают, как сообщить об этом мужу. По отзывам тех, кто прошел через эту процедуру, требуется время для смирения.

Эта патология связана со снижением выработки эстрогенов, что делает женщин более подверженными остеопорозу в периоды пре- и постменопаузы.

Пролапс матки возникает из-за травмирования тазовой клетчатки и поддерживающего аппарата матки. Чем более обширной была операция, тем выше риск опущения стенок влагалища.

Для профилактики этого осложнения женщинам рекомендуется выполнять упражнения Кегеля и ограничивать подъем тяжестей, особенно в первые два месяца после гистерэктомии.

Избавившись от проблем, связанных с заболеваниями матки и придатков, многие женщины начинают чувствовать себя лучше. Три месяца назад моей маме удалили матку с придатками. С чем это может быть связано? Нужно ли сдавать анализы перед плановой операцией по удалению миомы? Обязательна ли гистология перед операцией?

Реабилитационный период

Опасность осложнений возрастает при удалении миомы вместе с маткой. После гистерэктомии пациентка обычно находится в стационаре 12-14 дней.

После операции рекомендуется вставать с постели как можно раньше. Если был выполнен разрез на животе, подниматься разрешается на следующий день.

При лапароскопическом вмешательстве вставать можно уже в день операции.

Болевые ощущения после операции

После гистерэктомии женщина может испытывать сильные боли и дискомфорт. Эти боли возникают из-за воспалительного процесса, который сопровождает заживление ран. Дискомфорт может ощущаться как в области шва, так и в других частях живота.

Чтобы облегчить эти ощущения, врачи могут назначить обезболивающие препараты, включая наркотические анальгетики.

Многие пациентки сообщают, что боли могут сохраняться долго после операции.

Такое состояние считается нормальным, так как во время хирургического вмешательства затрагиваются нервные окончания.

Полное восстановление и реабилитация женщины приводят к исчезновению этих симптомов.

Особенности питания

После удаления миомы и матки женщине назначается специальная диета, исключающая определенные продукты и блюда. Обычно это касается тех продуктов, которые могут раздражать слизистую желудка.

После операции рекомендуется есть небольшими порциями несколько раз в день. Также важно соблюдать питьевой режим, потребляя не менее 2-4 литров жидкости в сутки.

Удаление матки: последствия (отзывы)

Последствия удаления матки зависят от нескольких факторов:

• Что именно удаляется?
• Какой метод удаления используется?
• Сколько времени прошло после операции?
• Какова квалификация специалистов?
• Каковы индивидуальные особенности пациентки?

Удалена матка

В течение 1,5 месяцев после хирургического вмешательства запрещается принимать ванны, посещать сауны, бани и купаться в открытых водоемах. Большую часть калорий женщина должна употреблять в первой половине дня.

Необходимо отказаться от жареных, жирных и копченых блюд. Многие женщины после операции сталкиваются с психоэмоциональными проблемами. Это связано с распространенным стереотипом: отсутствие матки воспринимается как утрата главной женской черты.

После операции важную поддержку может оказать муж, так как внешние изменения отсутствуют. Половой акт продолжит приносить удовольствие, ведь чувствительные зоны находятся не в матке, а во влагалище и наружных половых органах.

Этот момент касается женщин, у которых была проведена экстирпация матки (с образованием рубца во влагалище) или радикальная гистерэктомия (операция Вертгейма), при которой иссекается часть влагалища.

Для быстрого и успешного восстановления после операции врачи дают пациенткам рекомендации. Если ранний послеоперационный период прошел без осложнений, женщина должна сразу заняться своим здоровьем и профилактикой отдаленных последствий.

Это особенно важно для женщин пременопаузального возраста с множеством родов или с ослабленным брюшным прессом.

Выделения после операции продолжаются 4–6 недель. Спорт после гистерэктомии включает необременительные физические нагрузки, такие как йога, Бодифлекс, пилатес, шейпинг, танцы и плавание.

Гистерэктомия — это операция по удалению матки. Гинекологи используют ее только при наличии четких показаний, когда другие методы неэффективны. Не все специалисты подробно объясняют пациенткам особенности послеоперационного периода. Хотя большинство женщин восстанавливаются без осложнений, иногда возникают жалобы на болевой синдром. При этом боли в груди или кишечнике часто не связывают с операцией. Попробуем разобраться в причинах появления боли.

Причины

Послеоперационный период делится на ранний и поздний, каждый из которых имеет свои осложнения, вызывающие боли после удаления матки.

В раннем периоде боли могут быть связаны с:

• воспалением рубца;
• затруднением мочеиспускания;
• перитонитом;
• тромбозом легочной артерии;
• кровотечением.

В позднем периоде боли возникают из-за:

• спаечной болезни;
• опущения и выпадения влагалища.

Также причиной плохого самочувствия может быть искусственный климакс.

Осложнения раннего послеоперационного периода

После операции многие женщины испытывают боли внизу живота, груди и области кишечника. При удалении матки через разрез в брюшной полости особенно сильные ощущения возникают в области шва. Острые, тянущие боли могут сохраняться несколько дней и охватывают всю раневую поверхность, отдавая в поясницу.

Если операция проводилась через влагалище, боль локализуется в нижней части живота и паху, распространяясь на половые органы. Полное восстановление занимает около двух месяцев. Другие проявления боли могут указывать на осложнения после операции.

Воспаление послеоперационного рубца

Воспаление послеоперационного рубца проявляется болью в области разреза, локализация которой зависит от метода операции. При открытой лапаротомии пациентка ощущает боль в нижней части живота. Если удаление матки проводилось через задний свод влагалища, боли будут ощущаться во влагалище с иррадиацией в промежность или низ живота. При осмотре рубца выявляются признаки воспалительного процесса:

• припухлость;
• покраснение;
• повышение местной температуры;
• боль при пальпации;
• в сложных случаях может развиться интоксикационный синдром.

Нарушение мочеиспускания

При удалении матки возможно повреждение уретры. В послеоперационный период пациентки часто жалуются на рези и боли при мочеиспускании, четко указывая на дискомфорт в уретре.

Если присоединяется инфекция и она распространяется вверх, боли могут перемещаться в низ живота. В запущенных случаях возникает боль в пояснице, что может указывать на пиелонефрит. Для точной диагностики необходимы анализы мочи.

Перитонит

Перитонит — серьезное осложнение, угрожающее жизни пациентки. Он характеризуется воспалением брюшины, оболочки, состоящей из двух листов: париетального, который покрывает брюшную полость, и висцерального, который охватывает внутренние органы, такие как желудок, кишечник, печень и поджелудочную железу. Эти листы вырабатывают серозную жидкость, уменьшающую трение между органами.

Клиническая картина перитонита включает следующие симптомы:

• повышение температуры тела и озноб;
• боли в суставах, мышцах и голове из-за интоксикации;
• интенсивные боли в животе, которые могут быть разлитыми или локализованными;
• запор и вздутие из-за вовлечения кишечника;
• положительные симптомы раздражения брюшины;
• изменения в общеклиническом анализе крови.

Если перитонит развивается после операции по удалению матки, пациентки сначала жалуются на боли внизу живота. Со временем болевые ощущения могут смещаться, и женщина начинает ощущать боль в боку. Процесс может распространяться на соседние отделы, и пациентке становится труднее указать точное место боли.

Поскольку брюшина покрывает кишечник, он также вовлекается в воспалительный процесс. Развивается парез, что приводит к запору и накоплению газов. При аускультации брюшной полости с помощью стетоскопа можно услышать “симптом гробовой тишины”, указывающий на отсутствие перистальтики.

Симптомы раздражения брюшины проверяются хирургом с помощью специальных приемов. При перитоните они всегда положительны. Если поражен только низ живота, симптомы будут заметны в надлобковой области. При разлитом процессе положительные симптомы будут наблюдаться в любой области передней брюшной стенки.

ТЭЛА

Тромбоэмболия легочной артерии — серьезное осложнение, угрожающее жизни и здоровью пациентки. Она возникает из-за отрыва тромба и его перемещения в ветви легочной артерии, что приводит к их закупорке. Симптомы включают посинение кожи, одышку, кашель, кровохарканье и боль в груди. В тяжелых случаях это состояние может привести к летальному исходу.

Кровотечение

Состояние возникает при недостаточном гемостазе и может быть внешним или внутренним. Боли обычно локализуются внизу живота и имеют ноющий характер. Иногда наблюдаются кровянистые выделения из влагалища.

Пациентки отмечают общую слабость, головокружение и мелькание «мушек» перед глазами. В запущенных случаях у женщин может возникать холодный пот, тремор всего тела, снижение артериального давления и учащение пульса.

Осложнения позднего послеоперационного периода

Реабилитационный период после удаления матки длится 1,5–2 месяца. В этот период или после него могут возникнуть поздние осложнения, сопровождающиеся болевыми ощущениями.

Спаечная болезнь

Это осложнение является серьезной проблемой в хирургии. Оно возникает после повреждения брюшины, например, в результате операции, проникающего ранения или воспалительного процесса. Особенно часто спаечная болезнь развивается после вмешательств в нижних отделах живота, включая операции по удалению матки.

В месте повреждения брюшина покрывается экссудатом. Уже через 48 часов появляются фибринозные отложения. Если кишечник нормально перистальтирует и повреждения незначительные, они могут рассосаться. Однако при более глубоких и обширных повреждениях, а также при отсутствии функции кишечника из-за послеоперационного пареза, в брюшной полости формируются мощные коллагеновые спайки, которые не рассасываются.

Пациентки с спаечной болезнью чаще всего жалуются на болевой синдром и нарушения работы кишечника. Обычно женщины ощущают боль внизу живота или в боку, в зависимости от расположения спаек. Механизм боли включает два аспекта:

• натяжение спаек раздражает нервные окончания органов;
• внутри спаек проходят нервы и сосуды, натяжение которых вызывает болевые ощущения.

Брюшина, покрывающая кишечник, содержит множество чувствительных рецепторов, поэтому даже незначительное раздражение приводит к боли.

Из-за склеивания кишечных петель и соседних органов нарушается эвакуация каловых масс. Это может проявляться как хроническими запорами и вздутиями, так и острой кишечной непроходимостью.

Опущение и выпадение влагалища

Матка фиксируется в малом тазу с помощью связочного аппарата, поэтому после ее удаления возможно опущение влагалища. В начале заболевание может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования женщина испытывает боли в крестце и промежности, а также недержание мочи.

Кишечник может накапливать газы и каловые массы, что вызывает боль внизу живота и в боках в области сигмовидной кишки. Диагноз ставится после осмотра пациентки в гинекологическом кресле.

Мастопатия

Эта тема требует внимания, так как она не связана с послеоперационными осложнениями. Многие женщины считают, что после удаления матки прекращает функционировать вся репродуктивная система, и грудь не может болеть. На самом деле это не так.

Женские половые гормоны вырабатываются не маткой, а яичниками. Если яичники не удалены во время операции, они продолжают работать в обычном ритме. Это значит, что грудь подвержена циклическим изменениям, что иногда вызывает болевые ощущения.

Кроме того, грудь может воспаляться, травмироваться или поражаться злокачественными заболеваниями, и это не связано с удаленной маткой.

Если женщину беспокоят подобные симптомы, она должна немедленно обратиться к врачу. Специалист установит причину и назначит лечение. Всем женщинам, а не только тем, кто перенес операцию по удалению матки, рекомендуется регулярно проходить обследование у маммолога для ранней диагностики онкологических заболеваний.

Заключение

После операции пациентка некоторое время находится в стационаре под наблюдением специалистов. Осложнения раннего периода требуют внимания, и своевременная медицинская помощь поможет устранить негативные последствия.

Однако после возвращения домой многие женщины игнорируют боли и другие симптомы поздних осложнений, ошибочно считая их нормальными после гистерэктомии. Небрежное отношение к своему здоровью может привести к серьезным последствиям.

Поэтому важно регулярно проходить профилактические осмотры и необходимые исследования. Удаление главного женского органа не означает конец жизни; можно продолжать радоваться каждому дню и полноценно трудиться.

Послеоперационный период

Все женщины, решившиеся на гистерэктомию, должны быть информированы о возможных осложнениях и продолжительности восстановления. Экстренная операция проводится при угрозе распространения метастазов на соседние органы.

В этом случае удаляются матка, маточные трубы, шейка матки и часть влагалища, что делает невозможным зачатие.

В остальных случаях доступны альтернативные методы лечения, которые хотя и долгосрочные, но эффективные. Выбор остается за пациенткой.

Длительность пребывания в стационаре зависит от метода операции. Существует три способа: полостная операция (через разрез на животе), вагинальная и лапароскопия. Первые два метода более травматичны и требуют нахождения в стационаре под наблюдением гинекологов в течение 10–14 дней.

Лапароскопия – более щадящий метод, при котором риск послеоперационных болей снижен. Пациентка может вернуться домой уже на пятые сутки.

После операции женщины часто испытывают сильную боль в области живота, что является нормой, так как удаление органа не проходит без последствий. После выхода из наркоза могут возникать тошнота, рвота, головная боль, жажда и слабость. Эти симптомы связаны с обильной кровопотерей и введением анестетиков, что приводит к общей интоксикации.

В первую неделю боли после удаления матки особенно сильные. Для их купирования применяются анальгетики и противовоспалительные препараты. Чтобы предотвратить бактериальное инфицирование раны, назначаются антибиотики. В первые три дня используются антикоагулянты и внутривенное введение раствора глюкозы для уменьшения симптомов интоксикации. Также может проводиться переливание крови для восполнения ее объема.

Пациентке рекомендуется вставать после операции на следующий день, чтобы предотвратить образование спаек и связанные с этим боли.

Причины осложнений

Существует два послеоперационных периода: ранний и поздний, каждый из которых имеет свои особенности.

В раннем послеоперационном периоде боли могут возникать по следующим причинам:

• воспаление рубцовой ткани;
• нарушения работы мочеиспускательной системы;
• перитонит;
• сильное кровотечение;
• тромбоз легочной артерии.

В позднем периоде боли могут быть связаны с:

• спаечными процессами;
• выпадением или опущением влагалища;
• развитием мастопатии.

Важно отметить, что после удаления детородных органов происходит гормональный сбой, что может привести к раннему климаксу. Это состояние может вызывать плохое самочувствие и боли, которые женщины могут не связывать с послеоперационными осложнениями.

Воспаление рубца

Самым частым осложнением послеоперационного периода является воспаление рубца на месте разреза мягких тканей. Важно внимательно следить за состоянием шва, так как воспалительный процесс может привести к гнойному абсцессу и заражению крови.

Существует несколько основных причин возникновения воспаления, наиболее распространенная из которых — инфицирование краев раны болезнетворными бактериями. Заражение может произойти как во время операции из-за недостаточной стерильности, так и после нее, например, при неправильной обработке швов.

Осложнение не развивается мгновенно; иногда для его проявления требуется несколько дней. Оно характеризуется ноющими болями не только в области раны, но и во всей брюшной полости. На воспаление рубцовых тканей указывают следующие симптомы:

• повышение температуры тела;
• появление опухоли;
• покраснение кожи вокруг рубца;
• острая боль при надавливании.

Боль усиливается, если воспаление осложняется образованием гноя, что может привести к расхождению швов. В таком случае требуются срочные меры, вплоть до повторной операции. Очищение раны помогает предотвратить серьезные последствия. Для обработки шва используется препарат куриозин, который ускоряет заживление и предотвращает образование келоидных рубцов.

Проблемы при мочеиспускании

Еще одним осложнением, связанным с появлением боли после операции, является нарушение работы мочевыводящей системы. Это может указывать на повреждение уретры или ослабление мышц, поддерживающих мочевой пузырь и матку. Удаление одного органа нарушает целостность организма, что сказывается на функционировании других систем.

Существуют несколько видов нарушений мочеиспускания:

• Острая форма – проявляется частыми безрезультатными позывами в туалет. Женщина ощущает наполненность мочевого пузыря, но не может его опорожнить, испытывая тяжесть и боль внизу живота.
• Хроническая форма – после гистерэктомии пациентке приходится прилагать значительные усилия для мочеиспускания. Это свидетельствует о неполном восстановлении функций мочевыводящей системы. Безрезультатные попытки приводят к болезненному напряжению брюшных мышц и увеличивают риск расхождения швов.
• Поллакиурия – характеризуется частыми позывами в туалет, неконтролируемым мочеиспусканием или задержкой. Симптомы схожи с циститом. При мочеиспускании, которое может происходить по каплям, женщина испытывает резкую боль и жжение в уретре.

Для быстрого восстановления функций мочеполовой системы после удаления женского репродуктивного органа рекомендуется курс лечебной гимнастики по методу Кегеля.

Перитонит

Самым опасным осложнением раннего послеоперационного периода является перитонит — воспаление брюшной полости, которое может распространиться на соседние органы. Это состояние может привести к сепсису, угрожающему жизни пациентки. Перитонит чаще всего возникает после экстренной ампутации матки, особенно при некротическом поражении опухолевого узла при миоме или злокачественном новообразовании.

Характерные симптомы перитонита:

• резкий скачок температуры;
• слабость и быстрое ухудшение самочувствия;
• постоянные тянущие боли в области поражения;
• сильная головная боль, а также ноющие боли в мышцах и суставах на фоне интоксикации;
• повышенное напряжение стенок брюшины, болезненное при пальпации.

На начальной стадии перитонита наблюдаются изменения раневой поверхности: швы опухают, начинается нагноение и расхождение краев. Боль может ощущаться по всему животу и иногда смещаться в бок, в зависимости от места нагноения, что затрудняет указание точной локализации. При поражении нижней части живота боль ощущается над лобком.

Появление симптомов требует немедленного вмешательства врача. Проводится повторный разрез по месту шва, очищаются поврежденные ткани, выполняется промывание брюшины и устанавливается дренажная система. После хирургического вмешательства и курса восстановительной терапии болевые проявления, как правило, уменьшаются.

Кровотечения

Существует два вида осложнений: наружное и внутреннее кровотечение. Наружное проявляется кровянистыми выделениями из половых органов или раны. Внутреннее кровотечение более опасно, так как может вызвать резкое снижение артериального давления и обморочное состояние. При этом возникает ноющая боль в области ампутированного органа.

Точный диагноз ставится с помощью УЗИ (ультразвукового исследования). Для остановки кровотечения вводят антикоагулянты. При значительной кровопотере необходимо повторное хирургическое вмешательство и переливание крови для восстановления объема.

Тромбоэмболия легочной артерии

ТЭЛА — серьезное осложнение, при котором легочная артерия закупоривается оторвавшимся тромбом. Эта патология представляет угрозу жизни женщины, перенесшей удаление матки.

Симптомы включают боль в груди при глубоком вдохе, одышку, учащенное сердцебиение и падение кровяного давления. При осмотре можно заметить посинение кожи из-за недостатка кислорода, а также кровохаркание.

Самочувствие пациентки зависит от размера и расположения тромба. Если он попадает в мелкую артерию, поражается небольшой участок легкого, что может вызвать спазмы и пневмонию. Закупорка крупной артерии может привести к летальному исходу.

Для профилактики тромбофлебита — образования тромбов в сосудах нижних конечностей — перед операцией надеваются компрессионные чулки и вводятся препараты, разжижающие кровь.

Образование спаек

Спаечный процесс — распространенное осложнение после операций, особенно при вмешательствах в глубокие слои мягких тканей. Сначала образуется экссудат, который покрывает поврежденную область. В течение двух суток формируется фибринозное образование. При нормальной перистальтике кишечника и незначительных повреждениях спайки могут рассасываться самостоятельно. Однако при обширных ранах и длительной неподвижности пациента коллагеновые спайки могут разрастаться, вызывая дискомфорт.

После удаления матки важно обратить внимание на тянущие боли в нижней части живота или боку, в зависимости от локализации спаечного процесса, а также на нарушения работы кишечника.

Боль может возникать по следующим причинам:

• При движении спаечные образования натягиваются, раздражая нервные окончания органов.
• Болевые ощущения могут быть связаны с растяжением сосудов и нервов в самих спайках.

В брюшине, покрывающей кишечник, много рецепторов. Если они соединены спаечной тканью, даже незначительное воздействие может вызывать сильные боли. Эта патология может привести к запорам, вздутию живота, повышенному газообразованию, а в тяжелых случаях — к кишечной непроходимости.

Опущение влагалища

После удаления матки нарушается анатомическое расположение органов, и мышцы, удерживающие их, ослабевают. Из-за отсутствия крепления влагалища к матке оно может опускаться или даже выпадать.

Сначала симптомы заболевания слабо выражены, но со временем возникают боли в области крестца и промежности. Пациенты ощущают наличие постороннего предмета между половыми органами, что усугубляется недержанием мочи.

Специальные упражнения помогут укрепить мышечные связки. Двигательная активность предотвратит атрофию мышц и поможет избавиться от хронических болей в области малого таза.

Мастопатия

Данное заболевание не относится к послеоперационным осложнениям, но боль в груди может возникать после операции. Это связано с тем, что яичники, если они не удалены, продолжают вырабатывать половые гормоны. В зависимости от цикличности могут возникать боли в груди, что может привести к воспалительным процессам и образованию новообразований, как доброкачественных, так и злокачественных.

Видео: Удаление матки и возможные последствия