Головокружение (вертиго) — это ощущение неуверенности в своем пространственном положении, мнимого вращения окружающих объектов или собственного тела. Оно может быть симптомом нарушения мозгового кровообращения, включая инсульт и его последствия. Рассмотрим причины головокружения после инсульта, его опасности и способы борьбы с ним.

Причины нарушения

Основной причиной головокружения, связанного с инсультом, является нарушение кровоснабжения ствола головного мозга и мозжечка, отвечающих за баланс и координацию движений.

Недостаток кровоснабжения нейронов нарушает их функционирование. Это проявляется головокружением, потерей координации, шаткостью походки, нарушениями речи, подергиванием зрачка (нистагм), тошнотой и рвотой. Реже к нарушениям работы мозжечка и ствола мозга приводит внутримозговое кровотечение (геморрагический инсульт), которое имеет такие же последствия для системы баланса, как ишемическая форма.

Периодические приступы головокружения могут возникать у многих людей после перенесенного инсульта. Они могут быть связаны с физическими нагрузками и сопровождаться сильной головной болью и шумом в ушах. Женщины более подвержены сильным головокружениям, в то время как мужчины сталкиваются с постинсультным вертиго реже.

Головокружение после инсульта могут вызывать и другие причины:

• Депрессия и тревожные расстройства. У трети пациентов, перенесших инсульт, развиваются эмоциональные и психологические расстройства. Они проявляются чувством тревоги, постоянной обеспокоенности, безысходности, трудностями с концентрацией и потерей интереса к жизни. Эти расстройства могут сопровождаться головокружениями, сильными головными болями, нарушениями сна и аппетита, тошнотой, мышечной дрожью или гипертонусом мышц.

• Побочный эффект лекарств. Головокружение может возникать при неправильно подобранной дозе препаратов от давления. Резкое падение артериального давления приводит к недостаточному кровоснабжению головного мозга и появлению общемозговых симптомов. Вертиго может быть побочным эффектом антикоагулянтов, антидепрессантов или результатом взаимодействия различных групп лекарств.

Никогда не прекращайте прием препарата без консультации с лечащим врачом. Небольшие неудобства могут быть оправданной платой за восстановление здоровья и предупреждение серьезных осложнений.

• Ушная инфекция. Инсульт часто сопровождается инфицированием выделительного канала. Микроорганизмы, вызывающие воспаление, могут попадать в среднее ухо через кровь. Развитие отита сопровождается болью и головокружением.

• Другие причины. По статистике, только 2-20% острых головокружений связано с недостаточностью мозгового кровообращения. Остальные случаи вертиго вызваны другими патологиями, такими как остеохондроз шейного отдела позвоночника, мигрень с аурой. Реже встречаются вестибулярный нейронит, болезнь Меньера, болезнь Паркинсона и множественная сенсорная недостаточность.

Чем опасно головокружение?

Основная опасность вертиго — это риск падений. У пациентов, перенесших инсульт, кости становятся более хрупкими, что увеличивает вероятность переломов. Риск инцидентов возрастает при наличии парезов ног, нарушений координации и мышечной слабости — частых последствий инсульта.

В остром периоде головокружения важно присесть или найти опору. Двигаться можно только после улучшения состояния. Если возможно, попросите кого-то подстраховать вас, так как возможна вторая «волна».

Для профилактики падений рекомендуется:

• Организовать жилое пространство так, чтобы минимизировать риск потери равновесия. Например, установить поручни в ванной и туалете, а на пол положить нескользящие резиновые коврики. Все необходимые предметы разместите так, чтобы их было легко достать.
• Обеспечить хорошее освещение в квартире. При тусклом свете легко не заметить препятствия. Людям со сниженным зрением рекомендуется носить очки или линзы.
• Избегать потенциально опасных мест: не выходить на улицу во время гололеда, обходить мокрые участки пола и избегать темных мест.
• Держать ноги в тепле. Холодные мышцы менее работоспособны и могут подводить. Согревание можно достичь с помощью теплой одежды или поддержания комфортной температуры в помещении.
• Сосредоточиться на передвижении. Большинство падений происходит, когда человек теряет внимание. Поэтому до полного восстановления контроля над телом ваши движения должны быть осознанными.
• Контролировать движения. Из-за парезов и нарушений координации нога может легко подвести. Во время ходьбы следите за каждым шагом, чтобы минимизировать риск падения.
• Не стесняться использовать вспомогательные средства — трости, палочки, ходунки.
• Соблюдать комфортную скорость. Спешка недопустима.

Консервативное лечение

Самым эффективным методом лечения постинсультного вертиго является вестибулярная гимнастика. Она направлена на ускорение восстановления функций мозга, отвечающих за равновесие. По статистике, значительное улучшение наблюдается у 50-80% пациентов. Гимнастика включает упражнения на движение головы, глаз, тренировку походки и укрепление вестибулярного аппарата.

Тренировки следует начинать как можно раньше, обычно сразу после стабилизации состояния пациента. На первый взгляд, многие упражнения кажутся простыми, но после инсульта их выполнение может быть затруднительным, что часто расстраивает пациентов и приводит к нерегулярным занятиям или отказу от них. Важно запастись терпением: восстановление может занять от нескольких месяцев до года и более. Это нормальные сроки, к которым стоит быть готовыми.

Устранение головокружения после инсульта проходит в несколько этапов и включает упражнения на:

• движение глазами при неподвижной голове;
• одновременное движение головой и глазами;
• движение плечами;
• подъем;
• перемещение.

Каждое задание может иметь разные уровни сложности. Например, подъем можно выполнять с опорой, без опоры, с закрытыми или открытыми глазами.

К другим немедикаментозным методам относятся:

• массаж;
• иглоукалывание;
• физиопроцедуры;
• кинезиотерапия.

Лечебные средства

Волшебных таблеток от головокружения после инсульта не существует. Медикаментозная терапия вертиго направлена на устранение причин симптома. Основные группы препаратов для пациентов с головокружением:

• Противосвертывающие препараты (ацетилсалициловая кислота, клопидогрел) — предотвращают образование тромбов и снижают вязкость крови, что улучшает кровоснабжение мозга и препятствует закупорке церебральных сосудов.
• Нейропротекторы — улучшают кровообращение в головном мозге и способствуют регенерации тканей. К ним относятся пентоксифиллин, пирацетам, актовегин, мексидол, церебролизин.
• Статины — снижают уровень плохого холестерина, замедляют рост атеросклеротических бляшек и предотвращают появление новых. Наиболее эффективны розувастатин и аторвастатин.
• Гипотензивные препараты — снижают давление и улучшают работу сердца, предотвращая спазмы сосудов, которые могут вызывать головокружение.
• Мельдоний (милдронат) — улучшает энергетический обмен клеток, переживших дефицит кровоснабжения и кислорода.
• Антидепрессанты — применяются при тяжелых формах тревожных расстройств и депрессии.

Использование медикаментов, устраняющих головокружение при периферических формах заболевания, после инсульта нежелательно или запрещено, так как они замедляют восстановление мозговой ткани. К таким препаратам относятся бензодиазепины (лоразепам, диазепам), антихолинергические средства (скополамин, платифиллин) и антигистаминные препараты (димедрол, дименгидринат).

https://youtube.com/watch?v=UlNoriXRBlA

Литература

1. Замерград М.В. «Сосудистое» головокружение, 2007
2. С.П. Маркин. Головокружение, 2016.
3. С.М. Кузнецова, Д.В. Шульженко, А.А. Евграшкин. Коррекция вестибулярных нарушений у больных пожилого возраста, перенесших ишемический инсульт, 2012

Ирина Костылева
Высшее медицинское образование. Кировская государственная медицинская академия (КГМА). Участковый терапевт.

Последнее обновление: Сентябрь 29, 2019

Источник

85% пациентов, перенесших инсульт, сталкиваются с тяжелыми последствиями: параличом конечностей, личностными расстройствами, нарушением когнитивного восприятия и проблемами с мочеиспусканием. Многие жалуются на сильные головные боли и головокружение. Неврологи считают, что головная боль при инсульте — самый распространенный симптом после мозгового удара.

Причины постинсультных приступов

Уже через несколько дней после кризиса пациент может пожаловаться на головную боль. Основные причины недомогания:

• Отек мозга — скопление жидкости в тканях и клетках головного мозга после инсульта.
• Преждевременная гибель нейронов из-за кислородного голодания.
• Депрессивное состояние, вызванное беспокойством о здоровье.
• Реакция на медикаменты, применяемые в лечении.
• Резкая смена погоды и изменения атмосферной влажности могут вызывать головные боли у метеозависимых людей.
• Боли напряжения из-за положения человека, прикованного к постели.
• Медикаментозная гипотония, возникающая после экстренного снижения артериального давления во время кризиса.

Важно! Головная боль после инсульта требует внимания, так как может указывать на повторный приступ. Необходимо срочно сообщить лечащему врачу о проблеме, чтобы предотвратить рецидив болезни.

Кто входит в группу риска

Головокружение, болезненность и шум в голове после инсульта проявляются у пациентов в разной степени, что зависит от тяжести и типа болезни, пола и возраста:

• Женщины страдают от этих симптомов в 5-6 раз чаще мужчин. Это связано с особенностями сосудистой системы, защитными функциями организма и гормональными изменениями, которые способствуют возникновению болей.
• Пациенты среднего возраста чаще испытывают недомогание, чем пожилые люди.
• Наличие мигренозного статуса в анамнезе указывает на слабое здоровье и повышенную нервозность. После инсульта проявления мигрени усиливаются.
• Гипотоники подвержены головным болям из-за хронической нехватки кислорода в тканях мозга.
• Выраженные головные боли наблюдаются у людей, перенесших инсульт в мозжечке или ветвях задней мозговой артерии.

Особенности болей

Болевой синдром в области черепа может быть постоянным или периодическим. Часто его сопровождают другие симптомы:

• Головокружение. После инсульта оно может быть настолько сильным, что пострадавшему запрещают вставать с постели без посторонней помощи.
• Тошнота, приводящая к рвоте.
• Слабость и бессонница.
• Приступы шума или звона в ушах с одной или обеих сторон.

Постинсультные головные боли отличаются от обычных мигреней и других головных болей. Здесь поражаются не мелкие сосуды, а целые нервные окончания, что делает боли нейропатическими. Они мешают человеку не только вести нормальную жизнь, но и выполнять простейшие действия.

Также наблюдается значительное ухудшение умственных способностей, страдает память, зрение и слух. Пострадавшему требуется длительная реабилитация и прием препаратов, улучшающих мозговое кровообращение.

Диагностика

Если после инсульта наблюдаются сильные головокружения и головные боли, решение о лечении принимает врач после обследования. Для этого назначаются следующие диагностические исследования:

• Систематическое измерение артериального давления.
• Анализы крови и мочи для оценки состояния пациента.
• Определение уровня сахара в крови.
• Эхокардиография.
• Магнитно-резонансная томография.

На основе результатов обследования врач определит, как лечить постинсультные боли и чем купировать приступы. Самостоятельный прием препаратов запрещен.

Лечение

Борьба с патологией требует комплексного лечения, направленного на:

• Стабилизацию мозгового кровоснабжения.
• Укрепление сосудистой системы.
• Нормализацию кровяного давления.
• Устранение признаков депрессии.

Каждый из этих пунктов важен, так как влияет на возникновение симптомов и риск рецидива. Поэтому пациент должен внимательно следовать рекомендациям врачей и заботиться о своем здоровье.

Медикаментозное лечение

Лекарственная терапия включает несколько курсов:

• Для купирования болевых приступов назначают анальгетики (Аспирин, Мовалис, Анальгин, Парацетамол). Под контролем врача подбирается препарат, который облегчает состояние пациента. Например, Анальгин может помочь одному больному, но не оказать эффекта на другого с аналогичным диагнозом. Курс лечения длится 30 дней, после чего следует 4-месячный перерыв.
• Противосудорожные препараты (Карбамазепин, Габапентин, Депакин) помогают снять постоянные боли и головокружение, возникающие из-за поражения центральной нервной системы.
• При депрессивном состоянии назначают антидепрессанты (Флуксен, Клоксет, Рексетин). Они уменьшают тревожность и стресс, а также нормализуют эмоциональный фон и снижают болевые ощущения.
• Витамины K и E предотвращают гибель нейронов и сдерживают кровотечение.

Немедикаментозное лечение

Одновременно с лекарственной терапией пациентам рекомендуют:

• Массаж для восстановления после инсульта. Он улучшает работу мышц, способствует активному передвижению, снимает мышечное напряжение и помогает выводить токсины из малоподвижных мышц.
• Ароматерапию, которая снижает стресс и напряжение, а также улучшает сон.
• Электротерапию, активизирующую кровоток, улучшающую циркуляцию крови, снимающую отеки и расслабляющую мышцы шеи и спины.
• Водные процедуры (циркулярный душ, водная гимнастика, плавание), которые улучшают обмен веществ, повышают защитные силы организма и восстанавливают двигательную систему.

При нарушенной двигательной функции терапевт назначает специальные упражнения, которые нужно выполнять ежедневно. Если у пациента наблюдаются шум в ушах, головокружение или головные боли после инсульта, физическая активность становится важным элементом лечения. Умеренные нагрузки стимулируют работу кровеносной, сердечной и дыхательной систем, укрепляют сосуды и снижают риск их спазмирования.

Питание также играет важную роль в лечении. Оно должно быть диетическим и сбалансированным. Больным следует пересмотреть свой рацион, включив в меню:

• Овощи.
• Ягоды.
• Бобовые.
• Крупы.
• Растительное масло.
• Нежирные сорта мяса и рыбы.

Рекомендуется ограничить употребление выпечки, сдобы, белого хлеба, маргарина, сливочного масла и сала, так как эти продукты повышают уровень плохого холестерина. Количество соли следует минимизировать, а алкоголь и кофе полностью исключить. Хотя диета не может полностью вылечить болезнь, она значительно улучшает самочувствие пациента.

Народные рецепты

Облегчить страдания больного и предотвратить новые приступы боли можно с помощью домашних средств:

• При высоком кровяном давлении полезен отвар пустырника. Одну столовую ложку сырья заливают стаканом кипятка и варят на медленном огне 5 минут. После процеживания принимают дважды в день перед едой в течение двух недель.
• Чтобы избежать головокружения и головной боли, рекомендуют пить отвары из ягод. Подходят терпкие плоды шиповника, богатые полезными веществами, укрепляющими сосуды. Для приготовления отвара ягоды моют, сушат, измельчают и заливают кипятком в термосе. Настаивают 3-4 часа и пьют в течение дня.
• Плоды, ветки и листья боярышника также широко применяются при лечении заболеваний и их последствий. Заварив плоды с луковой шелухой, можно получить целебный отвар, который расширяет сосуды и улучшает мозговое кровообращение. На стакан плодов берут стакан луковой шелухи, заливают кипятком и варят 30 минут. После процеживания принимают по половине стакана трижды в день в течение двух недель.
• После инсульта полезны черника, цедра лимона и калина. Их можно употреблять с медом или добавлять в чай.

В постинсультный период жизнь человека осложняется тяжелыми последствиями болезни. Если после инсульта возникает головная боль, необходимо немедленно обратиться к врачу. Поддержка близких и своевременное квалифицированное лечение помогают пациенту справиться с трудностями и ускоряют процесс выздоровления.

Дата публикации: 19.10.2017

Автор статьи: Шмелев Андрей Сергеевич

Невролог, рефлексотерапевт, функциональный диагност

Стаж 33 года, высшая категория

Профессиональные навыки: диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Источник

Многие пациенты после инсульта сталкиваются с длительными головокружениями, которые могут затруднять двигательную активность. Эти симптомы часто сопровождаются интенсивными головными болями, тошнотой и рвотой. Паралич может поражать одну из сторон тела. Головокружения после инсульта указывают на нарушение кровообращения и требуют срочного лечения.

Причины головокружений

Головокружение

Почему кружится голова? Этот вопрос часто задают пациенты. Основной причиной головокружения после ишемического и геморрагического инсульта является нарушение структуры центральной нервной системы. Симптом может возникнуть также по следующим причинам:

1. Нарушение кровообращения или травмирование мозжечка, который отвечает за координацию, ориентацию в пространстве и равновесие. Это наиболее частая причина головокружений после инсульта.
2. Несоблюдение рекомендаций в период реабилитации. Важно обеспечить полноценный сон, исключить вредные привычки, такие как курение и употребление алкоголя. Это помогает сохранить функции организма. Пренебрежение рекомендациями врача может привести к ухудшению состояния.
3. Неправильное питание. Головокружение может быть вызвано высоким содержанием соли, жиров и простых углеводов в рационе, что замедляет восстановление мозга.
4. Физические или психоэмоциональные нагрузки. Депрессия, неврозы и страхи могут также вызывать головокружение.
5. Снижение артериального давления, часто сопровождающееся помутнением в глазах.

Кроме того, остеохондроз шейного отдела может привести к нарушению кровоснабжения центральной нервной системы и появлению неврологических симптомов.

Влияние стресса и депрессии

Стрессовые ситуации и депрессия являются значительными факторами, вызывающими головокружение, шум в голове и болезненные ощущения после инсульта. Психологическое состояние пациента, проявляющееся в расстройствах, панике или апатии, может усугублять симптомы. Многие больные опасаются прогнозов на восстановление и потери работы, что негативно сказывается на их здоровье и психоэмоциональном состоянии.

После инсульта важно избегать нагрузок на головной мозг. Поэтому пациентам часто назначают седативные препараты, обладающие успокаивающим действием. Однако не менее важна поддержка родных и близких в период реабилитации. Эмоциональная и моральная поддержка помогает пациентам восстановить веру в себя и надежду на успешное выздоровление.

Лекарственные препараты, провоцирующие головокружение

Головокружение может возникать при длительном приеме некоторых лекарств, таких как «Курантил» или «Дипиридамол». Продолжительное использование этих препаратов может привести к мигрени.

Если пациент замечает ухудшение состояния, головокружение или сильные головные боли, необходимо немедленно сообщить об этом врачу. На основе жалоб он сможет назначить другие препараты.

Второстепенной причиной головокружения после инсульта является заболевание шейного отдела позвоночника. Здесь часто происходит защемление мышц, что нарушает кровообращение. Симптомами этого состояния являются шум в голове и интенсивное головокружение.

Также стоит учитывать метеочувствительность, которая часто наблюдается у пациентов после инсульта. Перепады атмосферного давления могут значительно влиять на состояние человека и вызывать мигрени.

Чтобы минимизировать негативное воздействие лекарств, рекомендуется использовать обезболивающие средства с кратковременным эффектом.

Основные проявления

Головокружение после приступа может возникать при физических или психоэмоциональных нагрузках, стрессах и курении. Иногда оно развивается спонтанно. Обычно головокружение проходит самостоятельно или после устранения раздражителя.

Если головокружение появляется без явных причин, это может указывать на дефекты головного мозга, возникающие из-за повреждений центральной нервной системы или сосудов.

Системное головокружение проявляется следующими симптомами:

1. Вращение окружающих предметов.
2. Появление мушек перед глазами.
3. Выпадение полей зрения.
4. Учащенное сердцебиение.

Часто этому состоянию предшествуют тошнота, усталость, снижение настроения и повышенное потоотделение. Головокружение является серьезным симптомом и требует обращения к специалисту.

Если после инсульта наблюдается головокружение, необходимо пройти обследование. После установления причины врач назначит лечение. Кроме медикаментов, пациенту рекомендуется соблюдать несколько правил:

1. Заниматься лечебной гимнастикой для улучшения мышечного тонуса и тренировки вестибулярного аппарата.
2. Нормализовать режим дня, обеспечивая достаточный сон и выполняя легкие физические упражнения.
3. Посещать лечебный массаж, который восстанавливает кровообращение в головном мозге и положительно влияет на нервную систему. Во время массажа мышцы расслабляются, а пациент успокаивается.

Для эффективного избавления от головокружения необходимо сочетание немедикаментозных методов с лекарственными препаратами.

Медикаментозная терапия

При головокружении после инсульта лечение включает прием определенных групп лекарств:

1. Антиоксиданты и нейропротекторы. Наиболее эффективными являются «Глицин» и «Пирацетам». Они помогают стабилизировать процессы торможения и возбуждения в мозге.

2. Сосудистые препараты. К ним относятся «Церебролизин» и «Актовегин». Эти средства улучшают кровообращение в мозге и мозжечке, а также положительно влияют на вестибулярный аппарат, снижая частоту головокружений.

3. Антитромботические препараты. Эти таблетки назначаются для профилактики повторных приступов головокружения.

Восстановление после инсульта может быть сложным. Долгое время могут сохраняться головные боли и головокружение. Чтобы избежать этих симптомов, важно исключить психоэмоциональные нагрузки и пройти курс медикаментозной терапии. Все лекарства должны назначаться лечащим врачом, так как самолечение может привести к серьезным последствиям.