Позывы к мочеиспусканию у мужчин

Учащенное мочеиспускание — распространенная проблема, заставляющая мужчин обращаться к врачу. Однако не все придают ей должное значение. Обычно это явление сопровождается и другими симптомами. Частое мочеиспускание у мужчин чаще всего связано с нарушениями работы мочеполовой системы.

У здоровых людей средний объем мочи, выделяемой за сутки, составляет около 1500 мл, а мочеиспускание происходит до 6 раз в день. Учащение мочевыделения при волнении, переохлаждении или обильном приеме жидкости считается физиологическим явлением. Далее рассмотрим заболевания, которые могут вызывать частое мочеиспускание у мужчин.

Патологии предстательной железы

Простатит

Простатит — заболевание, которое может проявляться в острой или хронической форме и заставляет мужчин чаще посещать туалет. Учащенное мочеиспускание — лишь один из симптомов, сопровождающих это состояние. Позывы к мочеиспусканию бывают внезапными и нестерпимыми, а при попытке помочиться выделяется лишь небольшое количество мочи. Мужчины также могут испытывать затруднения при мочеиспускании, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря и нарушения половой функции.

Кроме того, пациенты часто жалуются на боль и жжение в промежности, особенно при остром простатите, дискомфорт при дефекации и общую утомляемость.

При появлении таких симптомов следует обратиться к урологу. Своевременное лечение поможет сохранить полноценную половую жизнь. Терапия комплексная и включает антибактериальную терапию, физиотерапию, массаж простаты (не проводится в острую стадию), иммунотерапию и изменения в образе жизни (отказ от вредных привычек, соблюдение диеты). При правильном лечении хронический простатит может перейти в стадию ремиссии, которая зависит от выполнения рекомендаций врача.

Аденома предстательной железы

Аденома простаты — это доброкачественное заболевание, характеризующееся гиперплазией тканей предстательной железы, что приводит к ее увеличению. Причины возникновения аденомы до конца не выяснены, но установлена связь между ее развитием и возрастом мужчины: с возрастом риск заболевания возрастает, а у молодых людей аденома диагностируется крайне редко.

Медикаментозное лечение аденомы простаты имеет симптоматический характер и применяется на начальной стадии, когда симптомы выражены слабо. Используются препараты, расслабляющие мышцы начального отдела уретры, что облегчает отток мочи из мочевого пузыря. Также применяются препараты, уменьшающие размеры железы, которые назначаются на длительный срок.

Заболевания почек и мочевого пузыря

Цистит

Цистит — воспаление мочевого пузыря, проявляющееся выраженными симптомами, которые обычно требуют обращения к врачу. У мужчин это заболевание встречается реже, чем у женщин. Основные симптомы включают частые болезненные мочеиспускания, чувство жжения, боли внизу живота, помутнение мочи, а также наличие хлопьев и гноя. Часто наблюдаются повышение температуры, озноб и общее недомогание.

При появлении этих симптомов необходимо срочно обратиться к врачу. Без лечения острый цистит может перейти в хроническую форму. Больным назначают антибактериальную терапию, обезболивающие (в таблетках и ректальных свечах) и мочегонные препараты. Рекомендуется обильное питье, особенно клюквенные и брусничные морсы.

Мочекаменная болезнь

Заболевание, при котором в почечной лоханке, мочеточниках и мочевом пузыре образуются камни, называется мочекаменной болезнью. У мужчин она диагностируется значительно чаще, чем у женщин. Учащенное мочеиспускание — один из симптомов этого заболевания. Боли возникают при прохождении камня по мочеточнику или уретре, часто болезнь проявляется почечной коликой с интенсивным болевым синдромом.

Для лечения используются методы, способствующие растворению камней (литолизу) или их отхождению при почечной колике. Существуют медикаментозный литолиз и аппаратное дробление камней. Выбор метода лечения врач осуществляет на основе данных обследований.

Воспалительные заболевания почек

При заболеваниях почек, таких как пиелонефрит и гломерулонефрит, учащенное мочеиспускание является одним из симптомов. Однако пациенты также сообщают о других жалобах, которые помогают в диагностике.

При пиелонефрите основной симптом — тупая ноющая боль в поясничной области, интенсивность которой может варьироваться. В острой форме заболевания или при обострении хронического пиелонефрита у пациентов повышается температура, появляется озноб и слабость. Дизурические расстройства, включая частое мочеиспускание, возникают при запущенном воспалительном процессе.

Гломерулонефрит проявляется серьезными симптомами: лихорадкой, отеками, повышением артериального давления, резким уменьшением объема мочи и появлением в ней крови (моча может иметь коричневый цвет, напоминающий мясные помои). При наличии таких симптомов необходимо срочно обратиться к врачу, так как без лечения болезнь может перейти в хроническую форму и привести к почечной недостаточности.

Сахарный диабет

Это заболевание, связанное с нарушением углеводного обмена, может долго протекать бессимптомно и часто выявляется случайно при сдаче крови на биохимический анализ по другому поводу. Одним из первых симптомов является учащенное мочеиспускание, особенно ночью, с увеличением объема мочи (полиурия). Пациенты также испытывают постоянную жажду, зуд кожи, особенно в области половых органов. У мужчин снижается работоспособность, возникает чувство усталости, половые расстройства и бесплодие.

При появлении таких симптомов следует обратиться к терапевту или эндокринологу. Своевременная диагностика и лечение помогут восстановить привычный ритм жизни. Лечение начинается с изменения образа жизни: снижение массы тела, отказ от вредных привычек, строгая диета (стол № 9) и физическая активность. Если этих мер недостаточно для нормализации уровня глюкозы в крови, врач может назначить сахароснижающие препараты.

Учащенное мочеиспускание у мужчин может быть симптомом различных заболеваний, поэтому его нельзя игнорировать. Своевременное лечение поможет избежать серьезных проблем со здоровьем в будущем.

Что можно считать частым мочеиспусканием у мужчин разного возраста: подростки, мужчины средних лет, пожилые?

Процесс мочеобразования основан на фильтрационной функции почек, которая выводит из организма продукты метаболизма, токсические вещества и избыточное количество воды. Вода составляет около 98% объема мочи, что помогает регулировать водный обмен в организме.

В норме количество выведенной воды должно соответствовать количеству принятой за сутки, за вычетом потребностей клеток.

Частота мочеиспускания зависит от объема выводимой мочи: при уменьшении объема снижается и частота позывов. Однако это индивидуально.

Для одних людей нормой является 10 позывов в сутки, для других — три-четыре.

При развитии патологий увеличение объема выделяемой мочи и учащение позывов могут стать клиническими признаками.

Далее рассмотрим распространенные заболевания, сопровождающиеся частым мочеиспусканием.

Инфекции мочевыводящих путей

Инфекции мочевыводящих путей реже встречаются у мужчин младше 50 лет, но их частота возрастает у пожилых пациентов.

Причинами патологии обычно являются заболевания, развивающиеся в мочевыводящих путях или соседних органах: простатит, эпидидимит, орхит, пиелонефрит, цистит и уретрит.

Инфекция мочевыводящих путей представляет собой воспалительный процесс, затрагивающий смежные ткани и органы.

Дизурия — частое мочеиспускание — является основной жалобой у мужчин с этой патологией (около 75%).

Развитию инфекции мочевыводящих путей способствуют:

• Инфекционные заболевания простаты, придатков семенников, почек, мочевого пузыря и мочевыводящих путей в анамнезе пациента.
• Никтурия, макрогематурия, изменения в цвете и консистенции мочи.
• Увеличение предстательной железы.
• Анатомические нарушения мочевыводящих путей, чаще всего из-за травм.
• Сопутствующие заболевания, например, сахарный диабет.
• Вирус иммунодефицита человека.
• Терапевтические схемы, подавляющие лечение других патологий.
• Хирургические вмешательства на мочевыводящих путях за последние пять лет.

Опухоли простаты. Рак предстательной железы, или карцинома простаты, представляет собой злокачественную опухоль в паренхиме органа.

В большинстве случаев рак простаты растет медленно, но известны случаи быстрого развития. Раковые клетки могут распространяться на другие части тела, включая кости и лимфатические узлы, без выраженной симптоматики.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, может вызывать схожие симптомы.

Факторы, повышающие риск рака простаты, включают пожилой возраст и семейный анамнез. Около 99% случаев болезни наблюдаются у людей старше 50 лет. Наличие заболевания у близких родственников увеличивает риск в 2-3 раза.

• Многие случаи могут безопасно подлежать активному наблюдению за ростом опухоли или выжидательной тактике.
• Другие методы лечения могут включать комбинацию хирургии, лучевой терапии, гормональной терапии или химиотерапии.

Опухоль, не выходящая за пределы простаты, может быть излечима. При метастазах на кости прогноз становится осторожным. Результаты лечения зависят от возраста пациента, наличия других заболеваний, а также от степени агрессивности и распространения опухоли.

Доброкачественная аденома простаты имеет более благоприятный прогноз из-за отсутствия метастазов и возможности терапевтического контроля роста опухоли. Хирургическое удаление новообразования обычно позволяет полностью исключить болезнь.

Простатит

Воспаление предстательной железы проявляется в различных синдромах с характерными клиническими особенностями. Термин «простатит» обозначает микроскопическое воспаление ткани предстательной железы, но как диагноз охватывает широкий спектр клинических признаков. Наиболее распространенным симптомом во всех синдромах является нарушение мочеиспускания.

Различают следующие виды воспалительных проявлений в предстательной железе:

• Острый бактериальный простатит.
• Хронический бактериальный простатит.
• Хронический простатит и синдром хронической тазовой боли, чаще неинфекционного характера.
• Бессимптомный воспалительный простатит.

Особенности питания

Меню человека может привести к усиленному мочеобразованию и учащению мочеиспускания. Это физиологическая причина, которая не вызывает подозрений на серьезные заболевания.

На частоту позывов в первую очередь влияет объем выпитой жидкости и потребность организма в воде.

Некоторые продукты также обладают мочегонным эффектом, например, арбузы, огурцы, укроп и петрушка.

Сахарный диабет

Сахарный диабет — это группа метаболических заболеваний, которые проявляются повышенным уровнем сахара в крови (гипергликемией) на протяжении длительного времени.

Симптомы гипергликемии включают:

1. Частое мочеиспускание.
2. Повышенная жажда.
3. Усиление голода.

Без лечения диабет может привести к серьезным осложнениям.

Острые проявления включают диабетический кетоацидоз и гиперосмолярную кому.

Долгосрочные осложнения связаны с сердечно-сосудистыми заболеваниями, инсультами, хронической почечной недостаточностью, образованием трофических язв на нижних конечностях и нарушением зрения.

Причиной диабета являются дисфункции поджелудочной железы, из-за которых ее гормонопродуцирующие клетки не вырабатывают достаточное количество инсулина, необходимого для усвоения сахара клетками.

Существует три основных типа сахарного диабета.

Профилактика и лечение диабета должны включать здоровую диету, физические упражнения, отказ от курения и контроль веса.

Также важны контроль артериального давления и надлежащий уход за ногами для людей с этим заболеванием.

Повреждения спинного мозга

Одним из клинических признаков травматического повреждения спинного мозга является нарушение мочеиспускания. Это может проявляться как неконтролируемые акты, так и усиление частоты мочеиспускания. Такие изменения связаны с воздействием на центр мочеиспускания в поясничном отделе спинного мозга и другие нервные сплетения, контролирующие работу мочевого пузыря.

Мочекаменная болезнь

Мочекаменная болезнь — это образование камней в любом участке мочевыводящих путей, контактирующих с мочой.

Существует несколько видов: почечнокаменная болезнь (камни в почках), уретеролитиаз (камни в мочеточниках) и цистолитиаз (камни в мочевом пузыре).

Мочевые камни классифицируют по месту расположения и химическому составу: кальций-содержащие, струвитные, мочекислые и другие.

Около 80% случаев мочекаменной болезни у мужчин связано с почечнокаменной болезнью. Первый эпизод обычно происходит в возрасте 20-30 лет.

В основном мочекаменная болезнь протекает бессимптомно, за исключением момента продвижения камней, который сопровождается сильной болью и появлением песка в моче, заметного при струе на твердых поверхностях.

После снятия боли в течение нескольких дней или месяца у пациентов может наблюдаться учащенное мочеиспускание и возможное наличие крови в моче.

Прогноз мочекаменной болезни благоприятный при условии удаления камней. Для этого применяются неинвазивные методы дробления ультразвуком, а в тяжелых случаях — открытая хирургия.

Почему может возникнуть постоянное обильное мочеиспускание у мужчин ночью и днем?

Выделение одинакового большого объема мочи в любое время суток и отсутствие болей при мочеиспускании указывают на избыточное потребление жидкости или продуктов с мочегонным эффектом в течение дня.

Болезненное мочеиспускание у мужчин при частых позывах, и должно ли настораживать отсутствие боли?

Болезненное мочеиспускание, особенно при частых позывах, может указывать на развитие одной или нескольких описанных патологий.

Отсутствие боли обычно является благоприятным признаком.

Причины частых позывов

Медицинская практика показывает, что частое посещение ванной комнаты может указывать на следующие проблемы со здоровьем:

• Нарушения работы эндокринной системы, такие как сахарный диабет, проявляющиеся жаждой, повышением аппетита и снижением веса. При диабете организм выводит излишки глюкозы, что приводит к частому безболезненному мочеиспусканию.
• Инфекции уретры, например, хламидиоз или гонорея. Эти инфекции могут вызывать учащенное мочеиспускание и жжение у мужчин, особенно после полового акта.
• Воспаление мочеточников и почек. При хронических воспалениях частые позывы сопровождаются болевыми ощущениями.
• Возрастные изменения. У мужчин пожилого возраста частые ночные позывы могут быть связаны с увеличением объема мочи. Безболезненные позывы также могут указывать на развивающийся простатит.
• Длительное применение мочегонных средств. В этом случае организм теряет много жидкости, что может потребовать замены препаратов.
• Стрессовые ситуации. Нервное напряжение усиливает импульсы мочеполовых органов, вызывая сокращение мускулатуры и учащенные позывы.

Классификация болезни

Существует несколько видов поллакиурии:

• Частые мочеиспускания днем у мужчин при активных движениях. Это может происходить при мочекаменной болезни, когда конкремент раздражает стенки протока и вызывает позывы.
• Частое мочеиспускание ночью у пациентов с измененной предстательной железой. Ночные мочеиспускания также могут возникать при большом потреблении кофеина.
• Учащенное мочеиспускание днем у мужчин и полное его отсутствие ночью наблюдается при невротических состояниях.

Симптомы поллакиурии

Поллакиурия может быть безобидной, но иногда требует срочного лечения. Учащенные позывы к мочеиспусканию могут сопровождаться следующими симптомами:

• Температура. Этот симптом может указывать на простатит или инфекционные заболевания почек. Ночная поллакиурия с ознобом мешает мужчине нормально спать, что приводит к раздражительности и ухудшению когнитивных функций.

• Сухость во рту и частое мочеиспускание. Эти признаки часто свидетельствуют о сахарном диабете. К ним могут добавляться жажда, слабость, чувство голода при хорошем аппетите и снижение веса.

• Выделения и жжение у мужчин. Примеси гноя в моче могут указывать на цистит. Хотя это заболевание чаще встречается у женщин, оно также возможно у мужчин и сопровождается тянущей болью внизу живота и жжением, особенно после полового акта.

Диагностика

Врач изучает симптомы и собирает анамнез пациента, чтобы назначить лечение. Он выясняет информацию о заболеваниях, принимаемых препаратах, образе жизни и рационе питания.

Для определения причин частых позывов к мочеиспусканию у мужчин проводятся следующие анализы:

• Исследование простаты;
• Биохимический анализ крови;
• Урофлуометрия для оценки работы мочевого пузыря;
• Анализы на инфекции мочеполовой системы;
• Общий анализ урины;
• Компьютерная томография;
• УЗИ почек и мочевого пузыря;
• Определение уровня простатспецифического антигена.

Лечение проблемы

Поллакиурия лечится медикаментозно. Применяются таблетки группы М-холинолитиков и антидепрессанты в следующих случаях:

• Нестабильная работа мочевого пузыря;
• Недержание мочи;
• Частое мочеиспускание у мужчин без боли, вызванное сахарным диабетом.

Антидепрессанты, такие как имипрамин и дулоксетин, расслабляют мочевой пузырь и помогают контролировать мочеиспускание.

При наличии спазмов назначают спазмолитики, которые снимают напряжение мышц и увеличивают объем мочевого пузыря:

• Спазмекс;
• Дриптан.

Также могут быть назначены гормональные препараты для предотвращения атрофии мочевого пузыря при возрастных изменениях:

• Десмопресин.

Для коррекции уровня pH мочи используются препараты, которые разрушают камни и способствуют их выведению:

• Детрол;
• Толтеродин.

Антибиотики назначаются, если у мужчины возникают проблемы с мочеиспусканием после полового акта, так как это может указывать на бактериальные инфекции.

Если учащенные позывы вызваны вирусами, назначают противовирусные и противозастойные препараты.

Кроме медикаментов, в лечении поллакиурии полезна физиотерапия. Физиотерапевтические методы нормализуют кровообращение в органах мочевыведения и укрепляют ткани мочевого пузыря, что значительно ускоряет процесс выздоровления.

Лечебная диета

Чтобы вылечить частое мочеиспускание после терапии, пациенту следует соблюдать лечебную диету, которая поможет уменьшить количество позывов.

Некоторые продукты могут вызывать учащенные позывы, так как они раздражают мочевой пузырь:

• Свежий лук (вызывает гиперактивность мочевика; тепловая обработка снижает этот эффект);
• Острая пища с приправами;
• Кислые цитрусы и овощи;
• Напитки с кофеином и газированная вода;
• Искусственные подсластители;
• Молочные продукты;
• Тяжелая пища;
• Алкоголь.

Врачи также отмечают, что учащенное мочеиспускание у мужчин может быть связано с давлением на мочевой пузырь от крупных порций пищи, поэтому рекомендуется есть небольшими порциями. Лишний вес также может провоцировать недержание мочи. Употребление клетчатки поможет снизить вероятность запоров.

Парадоксально, но врачи советуют при недержании мочи пить больше жидкости.

При достаточном количестве жидкости моча становится менее концентрированной и не раздражает мочевой пузырь. При дефиците жидкости моча удерживается в организме, чтобы предотвратить обезвоживание.

Рекомендуется пить именно воду, а не другие напитки, так как в ней нет кофеина и калорий. Однако перед сном лучше не пить, чтобы избежать ночных походов в туалет. Можно добавлять фруктовые соки, например, яблочный и виноградный, которые повышают кислотность мочи и уменьшают риск развития бактерий. Но не стоит злоупотреблять соками, так как их кислотность может раздражать мочевой пузырь.

Здоровое питание с исключением раздражающих продуктов и правильный питьевой режим помогут сократить количество посещений туалета.

Терапия эффективна только в том случае, если учащенное мочеиспускание является симптомом заболевания. В противном случае рекомендуется изменить питание и отказаться от алкоголя и мочегонных средств, если они использовались.

Для лечения патологий, сопровождающихся учащенным мочеиспусканием, применяются следующие группы лекарств:

• Мочегонные средства на растительной основе, которые мягко увеличивают диурез и способствуют выведению конкрементов или токсинов.
• Препараты, изменяющие pH мочи, для разрушения камней и кристаллов.
• Уроантисептики с бактерицидным действием на микроорганизмы в мочевыводящей системе.
• Антибиотики для лечения урогенитальных инфекций и ЗППП.
• Противопротозойные средства для лечения заболеваний, вызванных простейшими, такими как хламидии или уреаплазма.
• Противовирусные препараты при обострении вирусных инфекций, например, герпеса или папилломы человека.
• Избирательные блокаторы альфа-адренорецепторов для лечения простатита и аденомы предстательной железы, часто в составе комплексной терапии.

Профилактика учащенного мочеиспускания необходима только в случае, если это симптом заболевания. Если это нормальная реакция на количество жидкости, то это положительный аспект, так как происходит естественное очищение организма.

Чтобы предотвратить развитие урологических заболеваний, следует придерживаться нескольких простых правил:

• Практиковать защищенный секс с использованием барьерных методов для предотвращения урогенитальных инфекций и ЗППП.
• Соблюдать принципы здорового питания, чтобы снизить вероятность образования конкрементов в почках, избегая алкоголя или употребляя его в умеренных количествах.
• Проходить регулярные профилактические обследования для раннего выявления заболеваний, особенно мочекаменной болезни. Песок или одиночные кристаллы хорошо поддаются терапии и не требуют хирургического вмешательства.