Жизнь с одной почкой после операции

Большинство людей ведут здоровую жизнь с одной почкой. Тем не менее, важно заботиться о своем здоровье и беречь себя.

Почему у людей может быть одна почка?

Существует три основные причины, по которым человек может иметь только одну почку:

• Человек может родиться с одной почкой. Это состояние называется почечной агенезией. Также существует дисплазия почек, при которой у человека две почки, но только одна из них функционирует. Большинство людей с одной рабочей почкой ведут нормальную и здоровую жизнь.
• Одна почка могла быть удалена во время операции, например, при лечении травмы или заболевания (включая рак).
• Человек мог пожертвовать почку другому, нуждающемуся в пересадке.

Что делать, если я родился только с одной «рабочей» почкой?

Если у вас одна нормальная почка, или если одна почка была повреждена или удалена в детстве, оставшаяся почка будет расти быстрее и становиться больше. Она может увеличиться до почти такого же размера, как две почки вместе, что позволяет ей выполнять функции, обычно выполняемые двумя почками.

Этот процесс называется «компенсаторным» или «восстановительным» ростом. Он может происходить разными способами: за счет ускоренного клеточного деления или увеличения размеров клеток. Например, после удаления одной почки количество клеток в оставшейся увеличивается с повышенной скоростью. В итоге оставшаяся почка может достичь размера, эквивалентного двум почкам вместе. Таким образом, одна здоровая почка может выполнять функции двух.

Может ли пересаженная почка работать за двоих?

Тщательное тестирование показало, что пересаженная почка может увеличиваться в размере и улучшать свои функции. Она может достигать уровня функционирования, примерно на 40 процентов превышающего нормальный уровень для одной почки.

Чем грозит жизнь с одной почкой в будущем?

Большинство людей с одной здоровой почкой испытывают незначительные проблемы. Однако в долгосрочной перспективе могут возникать некоторые осложнения.

У людей, родившихся с одной почкой или перенесших ее удаление в детстве, существует риск нарушения функции почек в более позднем возрасте. Это обычно происходит через 25 лет и более. Также возможна гипертония. Тем не менее, потеря функции почек, как правило, незначительна, и продолжительность жизни не изменяется существенно. Большинство людей с одной почкой ведут здоровую и нормальную жизнь с минимальными ограничениями.

Как часто человеку с одной почкой следует обследоваться?

Функцию почек следует проверять не реже одного раза в год. Для этого достаточно простого анализа мочи и крови. Также рекомендуется измерять кровяное давление хотя бы раз в год, если нет оснований делать это чаще.

Можно ли человеку с одной почкой заниматься спортом?

Физические упражнения полезны для здоровья, но людям с одной почкой следует быть особенно осторожными. Это касается как тех, кто родился с одной почкой, так и доноров. Некоторые врачи рекомендуют избегать контактных видов спорта, таких как футбол, бокс, хоккей, боевые искусства и борьба.

Ношение защитной одежды, например специального жилета, может снизить риск травмы почки во время занятий спортом, но не исключает его полностью. Если вы или ваш ребенок хотите заниматься контактными видами спорта, стоит обсудить это с врачом. Важно учитывать риски, связанные с любой физической активностью, и оценивать, не превышают ли они возможные выгоды.

Нужно ли придерживаться специальной диеты с одной почкой?

Большинству людей с одной здоровой почкой не требуется специальная диета. Однако, если почка была удалена из-за пересадки, заболевания или почечной недостаточности, могут возникнуть определенные ограничения в питании. В таких случаях рекомендуется обсудить диету с врачом или диетологом.

Люди, пожертвовавшие почку, могут жить так же долго, как и те, кто этого не делал. Исследования, проведенные после первой документированной трансплантации почки в США, показывают, что процедура несет незначительный долгосрочный медицинский риск для донора. Таким образом, на вопрос «Как долго можно жить с одной почкой?» можно ответить, что это не существенно влияет на продолжительность и качество жизни.

Дополнительные интересные факты о почках и их пересадке также подтверждают это.

Подготовка к нефрэктомии

Изучив показания к нефрэктомии, пациент может понять, что его ждет при таком диагнозе, но решение принимает врач. Сначала проводится диагностика для выявления причины дисфункции органа и оценки работы других органов перед операцией.

В диагностические мероприятия входят:

• Оценка функции дыхания — работа легких не должна быть нарушена, так как общая анестезия угнетает дыхание.
• Рентген мочеполовых органов для выявления патологий.
• Анализ на креатинин. Повышенный уровень в крови указывает на почечную недостаточность.
• КТ и МРТ почки.
• УЗИ и КТ сосудов в брюшной полости для проверки на наличие тромбов.

Для получения подробной информации сдают анализы крови и мочи, а также проходят флюорографию. За три недели до операции пациент находится в отделении урологии, сдает анализы и находится под наблюдением врачей.

За день до операции нельзя есть. Пациенту делают клизму и сбривают волосы в области хирургической манипуляции. Рекомендуется пить много воды.

Удаление почки (классическая полостная операция)

После подготовки в день операции пациента переводят в операционную, укладывают на стол и фиксируют бинтами для предотвращения спонтанных движений. После введения наркоза начинается открытая операция, которая длится около 3 часов. Процедура включает следующие этапы:

• разрез;
• установка расширителя;
• фиксация 12-перстной кишки и поджелудочной железы;
• запаивание вен, подходящих к почке;
• зажимание мочеточника с двух сторон; на зажатом участке выполняется разрез и ушивание органа;
• зашивание почечной ножки для предотвращения кровотечения;
• извлечение удаленной почки.

Удаление почки может привести к следующим осложнениям:

• кровотечение;
• непроходимость кишечника;
• тромбоз сосудов;
• сердечная недостаточность;
• нарушение церебрального кровоснабжения;
• дыхательная недостаточность.

Лапароскопическая операция

Лапароскопия — это менее травматичный и более технически сложный метод удаления органа по сравнению с классической операцией. Процесс включает следующие этапы:

• Пациента укладывают на операционный стол лицом вверх, под ноги подкладывают валик для удобства поворота.
• Лапароскопическая нефрэктомия проводится под общей анестезией. После фиксации бинтами пациента вводят в наркоз.
• В области пупка делают прокол в брюшной стенке и вводят троакар с видеокамерой. Затем через два других прокола вводят дополнительные троакары с хирургическими инструментами. После подготовки пациента его поворачивают на бок и фиксируют.
• Хирург пережимает сосуды, удаляет почку и зашивает раны саморассасывающимися нитями.

Как и в случае классической операции, лапароскопическая радикальная нефрэктомия может вызвать осложнения, которые возникают в 16% случаев. К ним относятся:

• послеоперационная гематома;
• непроходимость ЖКТ;
• послеоперационная грыжа;
• воспаление легких;
• паралич нерва в плече;
• закупорка артерии.

Основные осложнения нефрэктомии

При любой операции возможен воспалительный процесс. Сигналом ухудшения состояния станет повышенная температура. Другие последствия зависят от качества подготовки к операции, квалификации хирурга и наличия сопутствующих заболеваний у пациента.

Осложнения могут возникнуть из-за длительного обездвиженного положения или реакции на наркоз. К ним относятся:

• застойная пневмония, инсульт;
• инфаркт;
• тромбофлебит.

После нефрэктомии у пациентов может развиться почечная недостаточность, так как оставшаяся почка берет на себя всю нагрузку. Со временем организм адаптируется, но некоторым пациентам требуется процедура очистки крови.

Послеоперационный период с одной почкой

После операции по удалению почки в мочевой пузырь вставляют катетер для его опорожнения в течение нескольких суток. Состояние пациента в реанимации постоянно контролируется.

Когда лечащий врач убедится в нормальном функционировании кишечника, пациенту разрешают пить и есть. После операции боль может возникать при кашле и изменении положения тела.

Несмотря на дискомфорт, врачи не рекомендуют оставаться в постели — движение полезно. На 2-3 день пациент может начинать поворачиваться и вставать. Чтобы швы не разошлись, следует избегать резких движений. Реабилитация после удаления почки включает в себя двигательную активность, что необходимо для восстановления работы кишечника и нормализации кровообращения.

После выписки реабилитация продолжается на дому — пациент соблюдает рекомендации, полученные в больнице. Полное восстановление занимает около 1,5 лет, за это время вторая почка адаптируется к нагрузкам. Процесс адаптации сложнее у людей пожилого возраста. Соблюдение врачебных предписаний ускоряет восстановление.

Лечебная диета после нефрэктомии

При лечении заболеваний важно корректировать питание. Людям с одной почкой необходимо помочь организму адаптироваться и не перегружать оставшийся орган.

Основным критерием выбора блюд после удаления почки является их легкая усвояемость. В рацион включают малокалорийные продукты с низким содержанием белка. Ежедневно в меню должны быть:

• ржаной хлеб;
• овощные и фруктовые салаты;
• макароны и каши;
• кисломолочные продукты.

Со временем можно осторожно добавлять мясные блюда — не более 100 г вареной курицы, мяса кролика или теленка. Разрешена рыба, а куриные яйца можно употреблять в виде омлета. Молока следует пить умеренно, так как содержащийся в нем кальций может способствовать образованию камней в почке. Бобовые лучше исключить, так как они вызывают метеоризм.

Рекомендуется есть небольшими порциями, но часто — около 6 раз в день. Потребление жидкости обсуждается с врачом и включает супы, соки и жидкости из фруктов и овощей.

Предпочтительны блюда, приготовленные на пару, запеченные или вареные. Соль следует ограничить до 5 г в день, хлеб — до 400 г. Диету, назначенную врачом, необходимо строго соблюдать, чтобы беречь единственную почку.

Характеристика почек

Почки — парные органы, которые выделяют из организма ненужные и вредные продукты обмена веществ и токсины. Их основные функции:

• фильтрация компонентов крови;
• выделение побочных продуктов метаболизма;
• образование мочи.

Однако почки выполняют и дополнительные задачи:

1. Участие в кроветворении.
2. Осморегуляция — поддержание уровня воды и солей в организме.
3. Ионорегуляция — регулирование баланса кислот и щелочей в плазме крови.
4. Метаболизм — образование витаминов и поддержание объема липидов, углеводов и белков во внутренних жидкостях.
5. Эндокринная функция — выработка гормонов, регулирующих объем циркулирующей крови, продукцию эритроцитов в костном мозге и сохранение необходимого количества воды в организме.

Возможные причины отсутствия органа

По статистике, 0,05 % людей, то есть примерно каждый пятый из 10 тысяч, живут с одной почкой, не подозревая об этом. У человека может быть единственный орган по нескольким причинам:

1. Аплазия или агенезия — недоразвитие или врожденное отсутствие органа.
2. Дисплазия — порок почечной ткани, не позволяющий органу выполнять свои функции.
3. Нефрэктомия — хирургическое удаление органа. Это необходимо при наличии крупных кист, мочекаменной болезни с гнойными поражениями, образовании оксалатных камней, серьезных аномалиях развития, злокачественных опухолях или травмах, приводящих к повреждению почечных тканей.
4. Донорство почки другому человеку.

Диагностика первых двух случаев проводится с помощью следующих методов:

• магнитно-резонансная ангиография;
• мультиспектральная КТ;
• спиральная КТ;
• рентгеновская ангиография почек.

Особенности функционирования одного органа

Можно ли жить с одной почкой? Да, это возможно. При утрате одной почки другая полностью берет на себя ее функции, увеличивается в размерах и начинает работать с удвоенной силой. Этот компенсаторный механизм является нормой для организма.

А можно ли жить без почек? Да, и для этого существуют два варианта: установка пожизненного диализа (системы «искусственная почка») или пересадка донорского органа. При пересадке необходимо учитывать риск отторжения почки, так как лимфоциты воспринимают ее как инородное тело. Поэтому пациенты вынуждены принимать сильные иммунодепрессанты, которые подавляют защитные функции организма.

Можно ли жить с одной почкой: последствия

Большинство пациентов, перенесших операцию по удалению почки, не сталкиваются с серьезными проблемами со здоровьем. Хотя после операции и в процессе реабилитации могут возникнуть трудности, наличие одной почки не влияет на продолжительность жизни. Поэтому вопрос «Сколько живут без почки?» неуместен.

Возможные последствия удаления почки включают:

• нарушение основных почечных функций;
• повышенное артериальное давление (гипертония);
• образование спаек и грыж в брюшной области;
• рецидив опухоли, если почка была удалена из-за рака.

После операции пациенты должны регулярно посещать нефролога и сдавать биохимические анализы для контроля функции оставшейся почки 1-2 раза в год. Иногда может потребоваться компьютерная томография. После двух месяцев реабилитации человек восстанавливает трудоспособность. Женщина с одной почкой может нормально родить здорового ребенка.

Главные правила полноценной жизни

Как жить с одной почкой полноценно:

1. Соблюдайте диету.
2. Ведите здоровый образ жизни, отказываясь от табака, алкоголя и наркотиков.
3. Проходите ежегодное обследование.
4. Соблюдайте питьевой режим.
5. Замените силовые нагрузки на легкую гимнастику, физкультуру и длительные пешие прогулки.
6. Приучите себя к закаливающим водным процедурам.
7. Избегайте контактов с инфекционными больными, включая тех, кто страдает паразитарными заболеваниями.
8. Не занимайтесь самолечением любых нарушений здоровья.
9. Своевременно лечите острые инфекции и хронические воспалительные заболевания.
10. Избегайте длительного воздействия солнечных лучей и переохлаждения.
11. Откажитесь от тяжелой физической работы.

Оптимальные составляющие рациона

Как жить с одной почкой на полную мощность? Важно соблюдать диету, которая снижает нагрузку на функционирующий орган и мочевыделительную систему, а также способствует восстановлению.

В первые 24 часа после операции пациенту рекомендуется полностью отказаться от пищи. Через два часа после нефрэктомии разрешается полоскание рта и употребление небольшого количества воды. Если после удаления почки возникают проблемы с кишечником, назначаются соответствующие лекарства и специальное питание.

Основные условия диеты в реабилитационный период:

1. Молочные и кисломолочные продукты — 2-3 раза в неделю. Ограничение связано с высоким содержанием кальция, который может способствовать образованию песка в почке. Разрешены нежирные творог, сметана, йогурт и сливки.
2. Фрукты и овощи. Эти продукты, как отварные, так и свежие, должны составлять 70-80% от общего рациона. Они легко усваиваются, содержат необходимые витамины и положительно влияют на пищеварение.
3. Липиды. Разрешены нерафинированные растительные масла холодного отжима: горчичное, кунжутное, подсолнечное, оливковое, кукурузное и льняное.
4. Углеводы. Рекомендуется избегать простых углеводов: сахара, сладостей, газированных напитков и хлебобулочных изделий из белой муки. Предпочтение следует отдавать сложным углеводам: черному хлебу, кашам, отрубям и овощам.
5. Белки. Употребление белковой пищи (мясо, рыба — только нежирные сорта, яйца) следует ограничить до 2-3 раз в неделю.
6. Жидкости. Чтобы не перегружать почку, рекомендуется пить не более 1-1,5 литров жидкости в день. Это количество поможет вывести токсины из организма. Предпочтение стоит отдавать разбавленным овощным и фруктовым сокам, морсам. Не стоит злоупотреблять крепким черным и зеленым чаем, кофе и мясными бульонами.
7. Специи. Потребление соли следует свести к минимуму.

Голодание, вегетарианство и сыроедение нежелательны, так как такой рацион может лишить почку опорной жировой прослойки, необходимой для её стабильного положения.

Питание: рекомендации

Пища должна поступать в организм теплой, а не горячей или холодной. Продукты лучше отваривать, запекать или тушить. Хорошим вариантом являются пароварка или мультиварка, которые сохраняют максимум полезных микроэлементов и витаминов.

Предпочтение следует отдавать свежим продуктам. Важно соблюдать условия хранения и правила заморозки. Рекомендуется питаться несколько раз в день небольшими порциями и в одно и то же время.

Рекомендуемые продукты:

• перепелиные яйца;
• обезжиренные кисломолочные продукты;
• несоленый твердый сыр;
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• нежирная рыба;
• крупы;
• овощные бульоны;
• нежирная телятина и мясо кролика;
• «белое мясо» птицы — курица, индейка;
• мед;
• фруктово-ягодные соки, желе, муссы, коктейли, компоты;
• отрубной хлеб;
• вегетарианские первые блюда с добавлением сливочного масла;
• листья салата, свекла, огурцы, цветная капуста, картофель.

Вредная пища

Как жить с одной почкой без проблем? Полностью откажитесь от следующих продуктов:

• консервации (домашней и магазинной), включая маринады и соленья;
• сосисок, колбас, копченостей и полуфабрикатов;
• сладостей с белым сахаром;
• сдобной выпечки из белой муки;
• сладких газированных напитков;
• лечебных минеральных вод, особенно с высоким содержанием натрия;
• алкоголя, включая пиво;
• жирного мяса и бульонов из него;
• соленой, жареной и острой пищи;
• лука, чеснока, томатов, шпината и грибов.

Нежелательны: бобовые, рыбные и мясные бульоны, соленые сыры, молочный шоколад, щавель, сельдерей, петрушка, редька и редис.

Спорт

Говоря о жизни с одной почкой, важно упомянуть занятия спортом. Полезны пешие походы, велосипедные прогулки, беговые лыжи, коньки, занятия в бассейне, конный спорт, лечебная гимнастика, фитнес и утренняя зарядка. Почки «любят» круговые вращения туловища и наклоны.

Однако следует избегать силового спорта, изнурительных тренировок и профессиональных рекордов. Важно также обратить внимание на рацион. Культуристам и бодибилдерам требуется повышенное потребление белка, что недопустимо для человека с одной почкой. Спорт с высоким риском серьезных травм, такой как бокс, футбол и баскетбол, также нежелателен.

Одна почка и беременность

Еще недавно беременность и роды при наличии одной почки считались опасными для женщины из-за риска отказа органа. Современная медицина позволяет достичь благоприятного прогноза при условии тщательного контроля за здоровьем, так как пациенты с одной почкой подвержены инфекциям. Важно соблюдать режим дня, чередуя отдых и труд, а также придерживаться правильной диеты. Противопоказанием к беременности является только удаление почки из-за онкозаболевания.

Сколько живут люди с одной почкой? Не меньше, чем те, у кого обе почки. Продолжительность жизни зависит от наследственности, экологии, образа жизни, вредных привычек и наличия других заболеваний.

Послеоперационные осложнения

После операции по удалению почки последствия зависят от сопутствующих заболеваний, опыта специалистов и предоперационной подготовки. В послеоперационный период могут возникнуть неспецифические осложнения, связанные с общим наркозом и длительным неподвижным состоянием.

К ним относятся:

• застойная пневмония,
• тромбоэмболия легочной артерии,
• тромбофлебиты,
• инфаркт миокарда,
• инсульт.

Эти осложнения встречаются редко. Для их предотвращения важны правильная предоперационная подготовка и ранняя активизация пациента после операции.

Ранний послеоперационный период

1. Физическая активность

После вмешательства пациент должен лежать на спине и избегать резких движений, чтобы предотвратить соскальзывание швов с почечной ножки. К концу первого дня с помощью медперсонала можно осторожно повернуться на бок. При отсутствии осложнений на 2-3 сутки разрешается садиться в постели, а на 4-й день — вставать. В раннем послеоперационном периоде необходимо активировать оперированную область в разумных пределах:

• дыхательная гимнастика,
• движения конечностями,
• повороты на бок.

2. Питание после нефрэктомии

Через несколько часов после операции пациенту разрешается пить немного воды или прополоскать рот. Прием пищи возможен на следующий день. Иногда после удаления почки наблюдается парез кишечника, вызванный раздражением брюшины во время операции. Это проявляется вздутием живота и задержкой отхождения газа и стула. В таких случаях применяют газоотводную трубку, делают клизму и назначают препараты для стимуляции кишечной перистальтики.

Реабилитация после нефрэктомии

У людей, перенесших удаление почки, реабилитация может занять 1-1,5 года. В этот период оставшаяся почка начинает выполнять большую часть работы и может полностью компенсировать отсутствие второй. В процессе адаптации почка увеличивается в размерах (гипертрофируется), что может вызывать легкую тупую боль в области оставшейся почки в течение года. Этот симптом не опасен и со временем исчезает. После выписки из стационара следует избегать чрезмерной физической нагрузки.

Рекомендуются:

• пешие прогулки утром и вечером,
• закаливающие водные процедуры (обтирание мокрым полотенцем, затем душ).

Кожа, наряду с почками, выполняет выделительную функцию, поэтому важно следить за ее чистотой.

Питание при отсутствии одной почки должно включать легко усваиваемую пищу и быть достаточно калорийным. Рекомендуется ограничить потребление белка.

Основу рациона составляют:

• блюда из овощей и фруктов,
• ржаной хлеб,
• кисломолочные продукты (в небольшом количестве),
• нежирное мясо и рыба (200-300 г в неделю).

Все блюда готовятся на пару, отвариваются или тушатся. Исключаются жареные, копченые и консервированные продукты.

Не стоит резко ограничивать количество жидкости и соли, так как это может быть вредно. Рекомендуется пить чистую воду без газа, разбавленные фруктовые соки, некрепкий чай, брусничный и клюквенный морс. Точную диету может составить лечащий врач или диетолог.

Реабилитация после удаления почки включает мероприятия по поддержанию здоровья второй почки. Для этого необходимо:

• избегать инфекций (мочеполовых, пищевых, респираторных);
• своевременно лечить хронические и острые воспалительные заболевания (тонзиллит, отит, кариес, синусит, ангину и др.);
• избегать переохлаждения;
• регулярно посещать уролога для оценки состояния второй почки.

Важно: если вы заболели, не занимайтесь самолечением, а обратитесь к врачу. Недолеченные инфекции могут привести к пиелонефриту или гломерулонефриту второй почки и потере ее функции.

Жизнь после удаления почки не сильно отличается от жизни других людей. При адекватной физической нагрузке, полноценном питании и правильном режиме труда и отдыха продолжительность жизни у людей с одной почкой практически такая же, как у здоровых. Многие молодые женщины с одной почкой могут родить ребенка, хотя этот вопрос решается индивидуально.

Трудоспособность после удаления почки

При отсутствии осложнений и хорошей адаптации организма трудоспособность восстанавливается через 1,5-2 месяца после нефрэктомии.

Совет: если ваша работа связана с тяжелым физическим трудом или постоянными интоксикациями, стоит рассмотреть смену места работы. Не забывайте также о полноценном отдыхе.

Многих интересует, предоставляется ли инвалидность после удаления почки. Нефрэктомия сама по себе не является основанием для признания инвалидом. Вопрос о трудоспособности решается медико-социальной комиссией, и решение зависит от компенсаторных возможностей оставшейся почки и наличия сопутствующих заболеваний.