Анализы при пиелонефрите у женщин

Хронический пиелонефрит у женщин — это инфекционно-воспалительное заболевание почек, которое затрагивает тубулоинтерстициальную ткань и приводит к поражению чашечно-лоханочной системы и других структур почек. В запущенных случаях могут пострадать все анатомические элементы почек, включая сосуды и клубочки, что вызывает рубцевание тканей и формирование очагового нефросклероза.

Хроническим пиелонефритом могут страдать как дети, так и взрослые. Наиболее подвержены этому заболеванию беременные женщины, пожилые женщины, дети до 7 лет с обструктивными уропатиями (например, пузырно-мочеточниковым рефлюксом), а также мужчины с уретропростатитом и аденомой или гиперплазией предстательной железы.

Хронический пиелонефрит у женщин

У женщин хронический пиелонефрит часто возникает из-за несвоевременного или неправильного лечения цистита. Он также может быть связан с переохлаждением области почек и ног из-за легкомысленного отношения к одежде. Часто страдают от хронического пиелонефрита женщины в постменопаузе, что связано с нарушением гормонального баланса и ослаблением иммунной функции мочеполовой системы.

Причины развития хронического пиелонефрита у женщин:

• короткий мочеиспускательный канал (уретра);
• наличие микроорганизмов в наружной трети уретры из влагалища и прямой кишки;
• неполное опорожнение мочевого пузыря;
• поступление бактерий в мочевой пузырь при половом акте;
• использование антимикробных средств для гигиены, уничтожающих естественную микрофлору;
• беременность.

Виды и формы пиелонефрита:

Существует первичный и вторичный (калькулёзный) пиелонефрит, а также острый, подострый, латентный и хронический. Пиелонефрит может быть осложнённым или неосложнённым.

Осложнённый пиелонефрит у женщин:

Осложнённым считается пиелонефрит при наличии анатомических и функциональных аномалий почек или сопутствующих заболеваний, таких как миома матки, фибромиома, эндометриоз, воспаление придатков, кисты яичников, мочекаменная болезнь, кисты почек, сахарный диабет и другие. Пиелонефрит у беременных женщин всегда считается осложнённым. Он также может возникать после инвазивных урологических и гинекологических процедур.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин

Признаки обострения пиелонефрита:

• Повышение температуры тела от субфебрильной до фебрильной.
• Озноб, лихорадка, обильное потоотделение.
• Артралгия и миалгия.
• Общая интоксикация, возможен бактериемический шок.
• Головная боль, иногда головокружение.
• Отсутствие аппетита, тошнота, рвота.
• Боли в поясничной области и/или в животе вдоль мочеточников.
• Боль и жжение при мочеиспускании (не обязательно).
• Дизурия (затрудненное мочеиспускание).
• Никтурия (преобладание ночного объема мочи).
• Полакиурия (увеличение частоты мочеиспусканий).
• Императивные позывы к мочеиспусканию.

Латентное течение хронического пиелонефрита

Симптомы хронического пиелонефрита вне обострений:

• Периодическое повышение температуры тела до субфебрильных значений.
• Иногда лихорадка, особенно ночью.
• Слабость, утомляемость, головная боль.
• Тошнота, рвота.
• Сухость кожи.
• Повышение артериального давления.
• Боль и тяжесть в поясничной области.
• Дизурия, никтурия, частое мочеиспускание.

Анализы при пиелонефрите и диагностика хронического пиелонефрита

Для точного диагноза пиелонефрита необходимо сдать следующие анализы и провести мероприятия:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• бактериологический посев мочи;
• УЗИ почек;
• проба Зимницкого;
• определение скорости клубочковой фильтрации (по уровню креатинина в крови).

Что показывают анализы при хроническом пиелонефрите?

Общий анализ крови (ОАК):

• Лейкоцитоз, возможное смещение лейкоцитарной формулы влево.
• Ускорение СОЭ.

Изменения в общем анализе мочи (ОАМ):

• Умеренная лейкоцитурия.
• Возможная эритроцитурия.
• Умеренная протеинурия (до 1,5 г/л).
• Цилиндрурия.

УЗИ почек:

• Асимметричные изменения размеров.
• Расширение и деформация чашечно-лоханочной системы.
• Уменьшение размеров почек.
• Уменьшение толщины паренхимы.
• Отсутствие четкого дифференцирования синуса от паренхимы.

Экскреторная урография:

• Расширение и деформация чаш, лоханок и мочеточников.
• Асимметрия размеров.
• Изменения рено-кортикального индекса, позитивный симптом Ходстона.

Стадии пиелонефрита по скорости клубочковой фильтрации почек:

По состоянию функции почек (5 стадий по скорости клубочковой фильтрации):

• I стадия, СКФ – ≥ 90 мл/мин.
• II стадия, СКФ – 89-60 мл/мин.
• III стадия, СКФ – 59-30 мл/мин.
• IV стадия, СКФ – 29-15 мл/мин.
• V стадия, СКФ – менее 15 мл/мин (ТХПН).

Лечение хронического пиелонефрита у женщин

Принципы лечения хронического пиелонефрита:

Хронический пиелонефрит в фазе обострения лечится в нефрологическом стационаре. Лечение включает режим, диету, антибактериальную терапию и симптоматические средства с учетом тяжести, осложнений и сопутствующих заболеваний.

Амбулаторное лечение хронического пиелонефрита возможно при отсутствии интоксикационного синдрома. Основой терапии является антибактериальная терапия, при выборе препарата учитываются результаты предыдущих бактериологических исследований мочи. Лечение должно быть этиологическим и патогенетическим, направленным на повышение резистентности почек к инфекции, улучшение кровообращения и обменных процессов.

Каждое обострение хронического пиелонефрита лечится как острый пиелонефрит, но курс терапии продолжается до 6 недель. Объем антибактериальной терапии определяется видом возбудителя, степенью тяжести заболевания и состоянием функции почек.

Лечение пиелонефрита антибиотиками

Антибиотики при пиелонефрите назначаются сначала эмпирически, а затем — по результатам бактериологического посева мочи с учётом выявленной патогенной микрофлоры. Длительность лечения неосложнённого пиелонефрита составляет 14 дней. При первом обращении препарат назначают эмпирически, а затем — с учётом чувствительности флоры. Приём антибиотиков должен строго соответствовать врачебным рекомендациям до полной санации мочи.

Основные медикаменты:

• Амоксициллин 500 мг, 1000 мг табл.
• Амоксициллин + клавулановая кислота 625 мг табл.
• Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг.
• Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.
• Фурагин 100 мг табл.

Противорецидивная терапия при пиелонефрите

Основные причины рецидивирующего течения заболевания:

• неправильная интерпретация результатов бактериологического исследования мочи;
• неадекватная доза антибактериальных препаратов;
• недостаточная длительность лечения и профилактики;
• реинфекция и неэффективное лечение.

Для предотвращения рецидивов пиелонефрита необходимо пройти полный курс лечения и регулярно проводить микробиологические обследования мочи. Противорецидивная терапия может включать санаторно-курортное лечение.

Критерии эффективности лечения хронического пиелонефрита:

• клинико-лабораторная ремиссия – отсутствие клинических проявлений;
• нормализация лабораторных показателей крови;
• уменьшение лейкоцитурии;
• отсутствие диагностически значимой бактериурии.

Лечение хронического пиелонефрита у женщин в домашних условиях

В стадии ремиссии важно продолжать лечение профилактическими дозами назначенных врачом антибактериальных препаратов. Необходимо соблюдать питьевой режим и режим мочеиспускания, а также предотвращать запоры. Рекомендуется употреблять до 2-3 литров жидкости в сутки, включая минеральные воды, витаминизированные напитки, соки, морсы, компоты и кисели. Особенно полезен клюквенный сок или морс, так как они обладают антисептическим действием на почки и мочевыводящие пути, а также уменьшают прилипание микроорганизмов к тканям почек и мочеточников. Регулярно проводите контрольные анализы мочи с бакпосевом.

Диета при хроническом пиелонефрите

Лечение хронического пиелонефрита народными средствами

Лечение хронического пиелонефрита травами проводится в фазе ремиссии после курса антибактериальной терапии. Цель народных средств — достичь стойкой ремиссии и снизить частоту рецидивов. Противорецидивное лечение травяными настоями и сборами длится от 2 месяцев до 2 лет.

Рецепты лечения хронического пиелонефрита народными средствами:

Рецепт №1:

• Первая неделя: клюквенный морс, отвар шиповника вместо чая, витамины.
• Вторая и третья недели: полевой хвощ (1 десертная ложка), корень солодки (1 ст. л.), толокнянка (1 десертная ложка).
• Четвертая неделя: антибактериальные препараты по предписанию врача один раз в сутки на ночь.

Рецепт №2:

• Первый месяц: лист березы, шишки хмеля, цветы крымской розы — заваривать и пить как чай.
• Второй месяц: плоды земляники, полевой хвощ.
• Третий месяц: листья толокнянки, листья брусники, плоды шиповника.
• Первые 2 недели каждого месяца: эхинацея (или Иммунал), экстракт алоэ.

Минеральные воды при хроническом пиелонефрите:

Рекомендуется принимать минеральную воду типа «Нафтуся» по 150-200 мл 3-4 раза в день за 30 минут до еды в течение 24 дней. Также можно использовать минеральные воды «Лужанская», «Поляна Купель», «Дана» в том же режиме дозирования.

Основные симптомы заболевания

Пиелонефрит обычно начинается с частых позывов к мочеиспусканию и неприятных ощущений при этом. Затем появляются другие симптомы:

• повышение температуры и озноб;
• боль в спине или боку;
• тошнота или рвота;
• резкий неприятный запах и мутный цвет мочи;
• затуманенное сознание;
• кровь в моче.

Пиелонефрит может развиваться на фоне других заболеваний мочевыводящих путей, которые снижают поток мочи. Например, камни в почках и доброкачественная гиперплазия предстательной железы могут способствовать его возникновению. Также подвержены этому заболеванию люди с сахарным диабетом.

При первых признаках пиелонефрита необходимо обратиться к врачу. Он назначит лечение, что поможет избежать осложнений.

Диагностика пиелонефрита

Существует несколько эффективных способов для установления точного диагноза.

К ним относятся физическое обследование и изучение истории болезни.

Одним из надежных методов является анализ мочи. О его видах и способах будет рассказано в следующих разделах статьи.

Врач также может назначить анализ крови, если анализ мочи не дал достаточной информации. Обычно это общий анализ крови или биохимия. Существуют и другие, менее распространенные виды анализов, такие как определение С-реактивного белка в сыворотке крови и посев крови на стерильность.

Кроме перечисленных методов, широко применяется компьютерная томография брюшной полости и почек. Результаты обследования должен расшифровывать только специалист. Не стоит заниматься самолечением и самостоятельно интерпретировать результаты.

Также проводится ультразвуковое исследование почек. Изменения в структуре органа и наличие камней могут указывать на пиелонефрит.

При этом заболевании врач обычно назначает общий анализ мочи. Если он не информативен, могут быть назначены другие виды обследования. Какое из них необходимо пройти пациенту, решает специалист.

Анализ мочи при пиелонефрите

Анализ мочи назначают не только для выявления инфекций в почках, но и для оценки общего состояния организма.

Существует несколько видов анализов, каждый из которых применяется в определённых случаях для достижения конкретной цели.

Общий анализ мочи часто используется при остром пиелонефрите. Его сдают для постановки диагноза, а затем повторяют каждую неделю после подтверждения.

Этот анализ позволяет выявить повышение уровня эритроцитов, что указывает на воспаление. Также можно обнаружить свернувшиеся белки и зернистые цилиндры. Визуальные характеристики мочи, такие как цвет, наличие примесей и консистенция, помогают определить наличие или отсутствие инфекций в почках.

Какие существуют другие виды анализа мочи?

Иногда обследование при хроническом пиелонефрите может не отличаться от результатов здорового человека. В таких случаях врач назначает дополнительные анализы.

Например, исследование на урогенитальную инфекцию помогает выявить нехарактерную флору в моче. Анализ на стерильность уточняет вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам при почечной инфекции.

Анализ мочи по Нечипоренко назначается, если другие исследования не показали изменений в составе урины. Этот тест определяет процентное соотношение лейкоцитов и других компонентов. Как и общий анализ, мочу по Нечипоренко сдают рано утром.

Существует также анализ мочи по Зимницкому, который позволяет выявить инфекции в почках. Он собирается в течение 24 часов и помогает оценить общее состояние почек. Этот метод чаще используется в педиатрии и позволяет определить колебания плотности и суточного объема мочи, а также наличие почечной недостаточности.

Любые изменения в анализе мочи при пиелонефрите указывают на инфекции в почках. На основе результатов обследования врач назначает соответствующее лечение.

Как необходимо проводить подготовку к сдаче анализа мочи?

Перед обследованием не следует употреблять продукты, изменяющие цвет урины, такие как некоторые фрукты, овощи и леденцы.

Женщинам стоит отложить сдачу анализа мочи, если началась менструация. Об этом нужно сообщить специалисту.

Перед сбором мочи необходимо тщательно вымыть половые органы и соблюдать правила личной гигиены.

За день до обследования не рекомендуется принимать мочегонные средства, так как это может исказить результаты.

Показатели и расшифровка анализов мочи

Существуют критерии для оценки состояния здоровья почек. Отклонения от нормальных значений могут указывать на заболевания.

Повышенное количество эритроцитов в моче свидетельствует о болезнях мочеполовой системы. Нормальные значения: у мужчин — около 1, у женщин — до 3.

Лейкоциты в моче у женщин должны составлять до 6, у мужчин — до 3. Отклонения могут указывать на мочекаменную болезнь или инфекции почек.

Билирубин в моче отсутствует. Его наличие указывает на токсичные вещества и воспаление в организме.

Белок в моче может появляться при повреждении почечных канальцев из-за инфекций.

Обнаружение кетонов в моче говорит о сахарном диабете, что также подтверждается наличием глюкозы.

Кислотность мочи должна быть в пределах 5-7 pH. Показатели ниже или выше нормы могут указывать на пиелонефрит и другие патологии.

Таким образом, для определения пиелонефрита по анализу мочи необходимо правильно интерпретировать все показатели. Отклонения от нормы свидетельствуют о возможных инфекциях в почках.

Для более точного подтверждения диагноза врач может направить пациента на повторное обследование.

Анализ крови при пиелонефрите

Иногда моча, сданная пациентом, оказывается недостаточно информативной. В таком случае врач направляет на анализ крови, который может дать более полное представление о состоянии здоровья. Существует два типа анализа крови: общий и биохимический. Каждый из них будет подробно рассмотрен в следующих разделах статьи.

Для чего сдают общий анализ крови при пиелонефрите?

Это обследование помогает выявить повышение уровня лейкоцитов, что указывает на воспалительный процесс в организме. Кровь берут из капилляра пальца правой руки.

Анализ рекомендуется сдавать рано утром, так как утренние показатели более информативны. Иногда правила могут быть нарушены для ускорения диагностики.

Кровь следует сдавать на голодный желудок. Нельзя есть в течение 9 часов перед анализом, пить воду можно.

За несколько дней до анализа необходимо отказаться от алкоголя, избегать сильных физических нагрузок и стрессов.

Перед взятием крови не следует разогревать руки, так как это может привести к повышению уровня лейкоцитов и искажению результатов.

В каком случае необходимо сдать анализ крови на биохимию?

Обследование назначается специалистом при подозрении на нарушения в работе почек. Анализ при пиелонефрите покажет повышенное количество азотистых продуктов и мочевины.

Кровь для биохимического анализа обычно берут из вены на левом запястье. Как и для общего анализа, необходимо воздержаться от еды в течение 9 часов и прийти утром в кабинет для забора крови. Соблюдение правил подготовки к исследованию обеспечит достоверность анализов и точность диагноза.

Что обозначают показатели анализа крови при пиелонефрите?

Правильную интерпретацию результатов анализов может дать только специалист с соответствующим образованием. Пациентам стоит обратить внимание на следующие показатели:

• повышение количества лейкоцитов;
• снижение удельного веса крови;
• уменьшение количества эритроцитов и гемоглобина;
• высокая скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• увеличение молярной массы мочевой кислоты (норма — до 0,4 миллимоль на литр);
• снижение уровня общего белка;
• уровень альфа-2-глобулинов — более 13%, гамма-глобулинов — более 23%.

Только врач может сделать выводы по анализам мочи и крови и поставить диагноз пиелонефрит. Не стоит заниматься самолечением. Важно следовать рекомендациям врача и принимать назначенные медикаменты.

Зачем нужен анализ?

Исследование урины помогает выявить причину воспаления, то есть возбудителя. Это важно для выбора лечения и подбора медикаментов. В этой статье мы рассмотрим, что такое пиелонефрит и каков вклад общего анализа мочи в его диагностику.

Описание заболевания

Пиелонефрит — это инфекционно-воспалительный процесс, который сначала затрагивает лоханку, а затем переходит на ткани почек. Он часто развивается на фоне существующих заболеваний почек, таких как мочекаменная болезнь или гломерулонефрит. Пиелонефрит может быть острым, хроническим или гнойным.

Рассмотрим показатели анализа мочи при пиелонефрите.

Зачем исследовать урину?

Эту патологию диагностируют с помощью различных методов, включая ультразвуковые исследования, рентгенографию и лабораторные анализы, такие как общий анализ крови и мочи. Эти анализы помогают отслеживать динамику воспалительных процессов и эффективность лечения. Анализ мочи особенно важен для раннего выявления пиелонефрита, так как предоставляет более полную информацию для врача. На основании обследования выделяют три формы течения: острую, хроническую и хроническую с обострением.

Лейкоцитурия

При расшифровке общего анализа мочи при пиелонефрите важно обратить внимание на лейкоцитурию. Она возникает в первые два–четыре дня болезни, когда воспалительный процесс локализуется в корковом слое почечной паренхимы. Лейкоцитурия также наблюдается при обструктивных процессах в мочевыводящих путях. Первичные симптомы пиелонефрита включают болезненные ощущения в пояснице, интоксикацию, проявляющуюся ознобом, повышением температуры, снижением аппетита, общей слабостью, рвотой и частой тошнотой. У детей могут возникать боли в животе. Эритроцитурия также указывает на нарушения в работе почек и может быть следствием некротического папиллита, острого цистита или проблем с форникальным аппаратом.

Какой анализ мочи назначают при пиелонефрите?

Общий анализ при хронической форме

Пиелонефрит — инфекционно-воспалительное заболевание, затрагивающее лоханки, чашечки и ткани почек. Чаще всего оно поражает женщин старше пятидесяти лет. Хроническая форма болезни характеризуется чередованием острых состояний и ремиссий. Пиелонефрит бывает первичным, когда заболевание не связано с другими урологическими проблемами, и вторичным, возникающим из-за заболеваний мочевыводящих путей.

Что вызывает недуг?

Патологические процессы могут вызываться различными микроорганизмами: вирусами, грибками и кишечной палочкой. Общий анализ крови необходим для определения уровня гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов и СОЭ, а также для отслеживания сдвига количества лейкоцитов влево. Важным показателем является гипостенурия (малый удельный вес мочи) и полиурия. При обострении заболевания наблюдается лейкоцитурия — увеличение количества лейкоцитов до 20*10³ и выше, а активных лейкоцитов около 30%. Во время ремиссии лейкоциты могут не проявляться в анализах. Для латентной фазы болезни характерна скудность лабораторных изменений. Иногда анализы не показывают патологических сдвигов, но болезнь остается.

Общий анализ при пиелонефрите в острой форме

Острый пиелонефрит — это воспалительный процесс в почечных тканях и лоханке, который нарушает функции почек. Чаще всего его вызывает кишечная палочка.

При остром пиелонефрите в общем анализе мочи наблюдаются следующие изменения: частое мочеиспускание, низкий удельный вес, бледная и мутная моча с осадком, пониженный рН (значительно ниже 7,0), а также наличие белка, повышенное количество лейкоцитов, эритроцитов, эпителия и бактерий.

Ниже приведены основные показатели анализа мочи при пиелонефрите.

Показатели

В норме анализ мочи у здорового человека показывает следующие показатели: урина может иметь любой оттенок желтого цвета, быть прозрачной, без осадка и не иметь резкого запаха. Значение рН должно быть около 7, удельный вес — 1,018 и выше. В моче не должно быть белка, глюкозы, кетоновых тел, гемоглобина и билирубина. Нормативное количество эритроцитов, лейкоцитов и эпителия различается у мужчин и женщин. Присутствие солей, бактерий, грибов и паразитов указывает на патологию. Изменения в характеристиках мочи и крови могут происходить независимо от выраженности патологического процесса, хотя существует прямая зависимость между степенью изменений и состоянием пациента.

Анализ мочи при пиелонефрите у детей также важен. Если заболевание протекает бессимптомно, общий анализ мочи помогает оценить состояние организма. Однако он не является основанием для постановки диагноза. Клиническую картину могут осложнять сепсис и подострый септический эндокардит, что затрудняет выявление патологии. При расшифровке анализа врачи учитывают несколько показателей, включая наличие осадков. При гематогенном пиелонефрите осадков может не быть. Вторая группа показателей касается состава мочи и наличия патогенных элементов. Белки и эритроциты указывают на острый характер заболевания и могут подтвердить или опровергнуть наличие пиелонефрита.

Некоторые признаки пиелонефрита схожи с симптомами других заболеваний, что усложняет диагностику. Однако при пиелонефрите удельный вес мочи значительно повышен, что подтверждается общим анализом. Это связано с катаболизмом и активным выведением жидкости через кожу и легкие. Если общий анализ не дает полной картины, врачу может быть назначено исследование лейкоцитурии по методу Каковского–Аддиса для определения количества лейкоцитов в моче.

Изменения показателей

Развитие заболевания изменяет характеристики мочи: она становится непрозрачной, может приобретать красноватый оттенок и неприятный запах, особенно при болезненном мочеиспускании.

Воспалительные процессы в мочевом пузыре и мочеточниках также приводят к различным патологиям. При пиелонефрите анализ мочи может показывать наличие белка, что указывает на плохую работу фильтрующей мембраны почек из-за воспаления. Воспалительные и инфекционные заболевания изменяют не только цвет мочи, но и уровень рН. При мочевой или почечной инфекции моча становится кислой. Врач обязательно учтет этот факт при расшифровке анализов, но его следует рассматривать в сочетании с другими показателями, так как кислая реакция может возникать также при беременности, уремии или молочно-растительной диете пациента.

Как правильно сдать анализ мочи при хроническом пиелонефрите?

Подготовка

Сбор мочи в разное время суток может показать различную концентрацию веществ. Для получения точных результатов важно правильно собрать материал. Мочу следует собирать утром, до приема пищи, исключив употребление спиртных напитков. Если вы принимаете антибиотики, прекратите их использование за несколько дней до сбора.

Оптимально проводить забор анализов до начала приема антибактериальных препаратов. Перед сбором мочи необходимо тщательно промыть промежность и половые органы теплой водой без мыла. Мочу следует собирать в специальной стерильной посуде, которую нельзя обрабатывать дезинфицирующими средствами. Образец нужно доставить в лабораторию в течение двух часов после сбора. Если нет возможности собрать мочу утром, можно сделать это через четыре часа после последнего мочеиспускания, соблюдая все указанные правила.

Следуя этим рекомендациям, вы получите качественные результаты анализа. Пиелонефрит — серьезное заболевание, с которым не стоит шутить.

Обязательные исследования

Основные исследования при пиелонефрите включают анализы крови и мочи. Их проводят не только для диагностики, но и во время лечения, а также после выздоровления перед выпиской.

Необходимые обследования:

1. Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой — помогает оценить степень воспалительного процесса.
2. Общий анализ мочи — ключевой анализ при пиелонефрите. Он показывает наличие бактерий, лейкоцитов, уровень рН, эпителия и осадков в моче.
3. Метод Нечипоренко — позволяет определить количество лейкоцитов и эритроцитов, а также выявить скрытые воспалительные процессы.
4. Посев на стерильность — используется для выявления возбудителей пиелонефрита и их количественных показателей.
5. Определение чувствительности к антибиотикам — помогает подобрать наиболее эффективные антибактериальные средства для лечения.

Это основные анализы при пиелонефрите, но могут потребоваться и дополнительные: биохимический анализ крови, определение с-реактивного белка, анализ мочи по Зимницкому, бактериологический посев крови на стерильность.

Для получения достоверных результатов анализа мочи необходимо правильно подготовиться:

1. Используйте только стерильную емкость.
2. Накануне сдачи анализов откажитесь от алкоголя, жирной и соленой пищи, а также овощей яркого цвета.
3. Не принимайте диуретические препараты.
4. Проведите гигиенические процедуры перед сбором мочи.

Как собирать мочу:

1. Общий анализ — сдайте первую утреннюю мочу сразу после сна. Требуемый объем — 50-100 мл.
2. Метод Нечипоренко — собирайте среднюю порцию мочи при первом утреннем мочеиспускании. На емкости укажите время сбора.
3. Посев на стерильность — можно сдавать в любое время суток, если с момента предыдущего мочеиспускания прошло 2-3 часа. Используйте только сосуд, предоставленный лабораторией.

Кровь сдайте с утра на голодный желудок. Накануне откажитесь от вредной пищи и сообщите врачу о приеме любых лекарственных средств.

Значения общего анализа мочи

Анализ мочи при пиелонефрите показывает признаки воспаления. У здорового человека результаты будут нормальными, то есть моча стерильна. При нормальной функции почек в сутки выделяется 1,5-2 литра мочи. При пиелонефрите количество мочи может уменьшаться или, наоборот, увеличиваться.

Важно учитывать уровень лейкоцитов, который повышается при воспалительных процессах. Нормальные значения: у женщин 0-6, у мужчин 0-3. Легкие отклонения могут быть связаны с неправильным питанием. При остром пиелонефрите лейкоциты превышают 15, а при хроническом — редко достигают критических значений.

Кислотность мочи при пиелонефрите может варьироваться. Нормальный уровень рН составляет 5-7, но может колебаться от 4,2 до 8 в зависимости от диеты. Если рН меньше 5, моча кислотная; при постоянном рН выше 6 — щелочная.

Высокая кислотность при пиелонефрите может указывать на кишечную палочку или микобактерии туберкулеза. Низкая кислотность наблюдается при других возбудителях.

Другие показатели общего анализа мочи и их значения:

1. Белок – указывает на воспаление и инфекции.
2. Билирубин – свидетельствует о разрушении клеток печени и гемоглобина.
3. Кетоны – отсутствуют у здоровых, могут указывать на диабет.
4. Нитраты – обнаруживаются при бактериальной инфекции.
5. Эритроциты – увеличиваются при заболеваниях мочевыводящей системы. Нормальные значения: у женщин 0-3, у мужчин 0-1.
6. Мочевина – нормальные значения у взрослых 2,5-6,4 ммоль/л, повышается при почечных заболеваниях.
7. Патогенные микроорганизмы – могут быть обнаружены в моче: грибы, бактерии, паразиты.

Цвет и концентрация мочи также важны для диагностики.

При пиелонефрите моча становится мутной, на дне емкости может образовываться осадок. При гнойных процессах моча темнеет, а яркий цвет может указывать на обширное воспаление или сопутствующую мочекаменную болезнь. При камнях в почках и тяжелом течении пиелонефрита может появляться кровь в моче.

Женщинам во время менструации следует использовать тампон, чтобы избежать загрязнения анализа. Также необходимо сообщить врачу о возможном попадании крови в образец.

Плотность мочи у здорового человека составляет 1,010-1,022 г/л. Превышение этого значения может указывать на воспаление почек, а понижение — на почечную недостаточность или прием диуретиков.

Расшифровка других исследований

Для точной диагностики необходимо исследование мочи методом Нечипоренко. Этот метод позволяет количественно оценить следующие показатели:

1. Лейкоциты — при пиелонефрите их количество превышает 2000 на 1 мл. Высокий уровень лейкоцитов также может указывать на мочекаменную болезнь, инфаркт почки, цистит или простатит.
2. Эритроциты — нормальное количество составляет менее 1000 на 1 мл. Повышенное значение может свидетельствовать о гнойном процессе в почках, хронической почечной недостаточности, гломерулонефрите или нефротическом синдроме.
3. Цилиндры — их количество свыше 20 указывает на гломерулонефрит, пиелонефрит, тромбоз почечных вен, амилоидоз и другие патологии.

Анализ на стерильность мочи также важен.

Он позволяет определить, какие бактерии вызвали инфекцию, их количество и чувствительность к антибиотикам. Интерпретация анализа следующая:

1. При количестве до 10^3 на 1 мл флора считается нормальной.
2. Показатель 10^3-10^4 указывает на риск воспаления.
3. Свыше 10^5 на 1 мл — наличие инфекции в мочевыводящей системе.

Анализ крови при пиелонефрите отражает общее состояние организма. Основное значение имеет количество лейкоцитов. В результатах указываются все виды этих клеток и их процентное соотношение. Нормальные показатели:

1. Нейтрофилы — 55%.
2. Лимфоциты — 35%.
3. Моноциты — 5%.
4. Эозинофилы — 2,5%.
5. Базофилы — до 0,5–1%.

При воспалении почек уровень нейтрофилов обычно повышен, что указывает на бактериальное воспаление. На стадии выздоровления может наблюдаться незначительный рост моноцитов, что считается нормальным при отсутствии сопутствующих патологий.

Однако наиболее информативными являются анализы мочи. Именно они позволяют точно диагностировать заболевания мочевыводящей системы.

Самостоятельно поставить диагноз невозможно, даже при наличии результатов. Только врачи могут оценить все значения в комплексе и определить, какое заболевание развивается.