Анализ мочи ураты

Уратами называют осажденные в моче соли калия и натрия. Их появление чаще всего связано с неправильным питанием, но также может быть вызвано рядом заболеваний, что называется уратурией.

В моче здорового человека ураты присутствуют в минимальных количествах — не более двух плюсов в результатах анализа, и только при единичном повышении. Увеличение до 3–4 плюсов вызывает беспокойство. В этом случае следует пересмотреть диету и пройти обследование на наличие почечных камней и подагры.

Ураты в моче у ребенка не всегда указывают на патологию. У грудничков почечная система еще не полностью развита и не всегда справляется с растворением солей, поэтому наличие 2 плюсов в анализе считается нормой.

Ураты также могут обнаруживаться в моче беременных, особенно в первые месяцы.

Причины, провоцирующие возникновение в моче уратов

Появление в моче солей калия и натрия (ураты) может быть связано с дисфункцией почек, инфекциями мочевыводящей системы, некоторыми лекарственными препаратами и избыточным потреблением соли. Также такие изменения могут быть вызваны подагрой и некоторыми формами лейкозов.

Симптоматика уратурии

У людей зрелого возраста симптомы начальной стадии уратурии часто незаметны и выявляются только при анализе мочи. Явные признаки болезни появляются, когда в почках формируются камни или развиваются инфекционные воспалительные процессы. Эти состояния могут усугубляться повышением кислотности мочи из-за неправильного питания, избыточного потребления некоторых витаминов группы «В» и медикаментов, в частности анестетиков.

Симптомы уратурии включают:

• Повышение кровяного давления;
• Болезненные ощущения в поясничной области;
• Общую слабость, тошноту и рвоту;
• Резкие боли при мочеиспускании;
• Мочу с примесью крови.

Ураты в моче при беременности

Ураты в моче при беременности — распространенное явление, особенно в первые месяцы. Это связано с обезвоживанием организма из-за токсикоза. Однако, если анализ показывает значительное превышение нормы, это может указывать на опасное инфицирование мочевыводящих путей, требующее медицинского вмешательства.

Чтобы минимизировать риск уратурии, женщине следует скорректировать диету, ограничив потребление томатов, острой и копченой пищи, мяса и шоколада. Также важно следить за водным балансом: минимальный объем суточного потребления жидкости должен составлять 2 литра.

При сильном токсикозе рекомендуется стационарное лечение.

Уратурия у ребенка

Ураты в моче у ребенка могут вызывать повышенную активность, капризы, нарушения сна и ускоренное развитие по сравнению со сверстниками. Игнорирование этих симптомов может привести к прогрессированию болезни и ухудшению состояния:

• Кристаллы мочекислых солей накапливаются в подкожной и межсуставной ткани;
• Кожа покрывается красными пятнами;
• Частые запоры.

Также могут возникать приступы астматического характера, иногда сопровождающиеся рвотой.

Причины детской уратурии

Причины выявления уратов в детской моче обычно просты — это неправильная диета и последствия перенесенных заболеваний. Однако не стоит исключать и патологические причины.

Если перед обнаружением уратов у ребенка наблюдались высокая температура, диарея и рвота, а для лечения использовались жаропонижающие и антибиотики, поводов для беспокойства нет. Чрезмерное потребление мяса, рыбы, сыров, томатов, черного чая и шоколада, а также перегрев или голодание могут также привести к повышению уровня уратов в моче.

Если эти факторы исключены, а анализ показывает превышение допустимых норм уратов, это может указывать на патологии, требующие медицинского вмешательства, такие как:

• Дисбактериоз;
• Заражение глистами;
• Подагра;
• Конкременты в почках и другие заболевания.

Проблема может иметь наследственную предрасположенность. В группе риска находятся дети, чьи близкие родственники страдали от ожирения, сахарного диабета, подагры или заболеваний сердечно-сосудистой и опорно-двигательной систем.

В таком случае необходимо провести повторный анализ мочи, бактериальный посев, ультразвуковое исследование почек, КТ и консультацию у нефролога.

Аморфные ураты

Это мочекислые соли, которые, выпадая в осадок, придают моче коричнево-розовый оттенок. Значительное увеличение их концентрации (норма — единицы) может указывать на:

• Застой и хроническую недостаточность почек;
• Гломерулонефрит;
• Лихорадочное состояние.

Лечение уратурии

Статистика показывает, что уратурия часто вызвана неправильным питанием. Поэтому при обнаружении уратов в моче необходимо нормализовать диету и водно-солевой баланс.

Медикаментозное лечение. Оно назначается только при наличии конкрементов в почках.

Для улучшения растворения мочекислых солей используется препарат Блемарен. Он эффективен при лечении уратов и оксалатов, но противопоказан при фосфатных образованиях.

Аллопуринол снижает образование мочевой кислоты и способствует расщеплению уратов, отложившихся в мочеточниках и почках.

Для лечения уратов и оксалатов у детей, включая грудничков, подходит Аспаркам. Его основные компоненты — магний и калий — помогают вывести уратные соли. Препарат не следует применять при фосфатных конкрементах.

Для увеличения оттока мочи и осажденных солей эффективны препараты Фитолизин, Уролесан и Канефрон.

Народные средства. На ранних стадиях уратурии хорошо помогает настойка травы пол-палы. Это природное мочегонное средство активно выводит соли из мочеточной системы и не вызывает негативных побочных эффектов.

Другие методы. При запущенной уратурии медикаментозное лечение может оказаться неэффективным. В таких случаях применяются контактное, дистанционное и эндоскопическое вмешательства, дробление камней ударно-волновым или лазерным оборудованием, а также хирургическое удаление. Хирургия — единственный способ излечить запущенную мочекаменную болезнь, сопровождающуюся пиелонефритом или приводящую к почечным коликам.

Почему скапливаются соли?

Скопление уратов связано с несбалансированным и однообразным питанием, а также с его чрезмерностью и нерегулярностью. Вот список продуктов, которые могут повысить концентрацию уратов:

• красное мясо;
• все виды консервов;
• колбасы из субпродуктов;
• субпродукты и копчености;
• специи и пряности.

Также причины могут включать:

• генетическую предрасположенность;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• стресс;
• прием лекарств (антибиотиков, обезболивающих);
• нарушения обмена веществ.

Уратурия может возникать из-за обезвоживания, особенно при отравлениях или инфекциях, сопровождающихся рвотой и поносом.

Во время беременности ураты в моче могут накапливаться из-за обезвоживания, вызванного токсикозом.

Если уровень уратов превышает норму, важно исключить инфекционные заболевания мочеполовых органов. Для предотвращения этой ситуации необходимо поддерживать водно-солевой баланс и соблюдать диету.

У детей соли уратов также накапливаются в основном из-за неправильного питания. Потребление большого количества мяса, рыбы, сыра, помидоров и шоколада может привести к этому. Коррекция рациона поможет решить проблему.

Некоторые заболевания могут вызвать подобное состояние у ребенка. Если перед анализом у него была высокая температура, рвота и диарея, то применение антибиотиков или жаропонижающих средств могло повлиять на результаты. Это состояние временное и не должно вызывать беспокойства у родителей.

Характерные симптомы

Избыток солей мочевой кислоты в моче может наблюдаться у людей любого возраста, однако мужчины чаще подвержены этому состоянию, чем женщины. Во время беременности повышенное содержание уратов считается нормой, но важно контролировать их уровень, чтобы избежать чрезмерного накопления.

На начальных этапах нарушения свойств мочи симптомы отсутствуют. Избыток солей можно выявить при анализе мочи. Первые признаки патологии появляются, когда образуются конкременты в почках, что приводит к образованию уратных камней.

Камни могут увеличиваться в размерах, продвигаться к мочеточникам и попадать в мочевой пузырь. Этот процесс часто сопровождается инфекционным воспалением, проявляющимся следующими симптомами:

• значительное повышение температуры;
• повышение артериального давления;
• слабость;
• примесь крови в моче;
• тошнота и рвота.

Острый период характеризуется болями в пояснице или брюшной полости. Ярким признаком патологии является болезненное и частое мочеиспускание.

У детей могут наблюдаться такие симптомы, как запор, рвота по утрам и приступы кашля. Дети с повышенным содержанием уратов часто гиперактивны и могут опережать сверстников в физическом развитии.

Избыток солей может накапливаться в подкожном слое, что приводит к появлению красных пятен на коже ребенка. При уратурии у детей часто наблюдаются нарушения сна: они часто просыпаются и просят о помощи.

Аморфные ураты окрашивают мочу в коричнево-розовый цвет. Их избыточное накопление может указывать на такие заболевания, как хроническая почечная недостаточность, гломерулонефрит или застой почки. Высокий уровень уратов в моче может быть опасен для здоровья, так как приводит к образованию камней в мочевыводящих путях, мочевом пузыре и почках.

Варианты лечения

Избыток уратов возникает из-за неправильного питания, поэтому важной задачей является нормализация рациона. Скопление солей в почках требует медикаментозного лечения, которое включает следующие препараты:

• Аллопуринол – предотвращает образование мочевой кислоты и способствует расщеплению уратных отложений.
• Блемарен – шипучие таблетки, которые растворяют в воде. Он подщелачивает мочу, что способствует растворению мочевой кислоты, но противопоказан при фосфатных камнях.
• Панангин или Аспаркам – препараты, содержащие калий и магний, помогают выводить лишние соли из организма.
• Канефрон, Фитолизин или Уролесан – эти препараты не растворяют камни, но способствуют выведению излишков солей с мочой.

Если избыток уратов приводит к образованию камней в почках, необходимо выбрать метод их удаления. Для этого применяются как консервативные, так и оперативные методы лечения.

Терапевтическая тактика разрабатывается индивидуально с учетом причины камнеобразования. Лекарственные препараты могут помочь вывести кристаллы мочевой кислоты размером до 5 мм. Для более крупных камней используется ультразвуковое или лазерное дробление.

Оперативное лечение применяется в следующих случаях:

• острые приступы почечной колики;
• деформация почки из-за затрудненного оттока мочи;
• постоянное мочеиспускание с кровью;
• частые приступы острого пиелонефрита;
• наличие камней в мочеточнике или единственной почке.

Правильное питание при патологии

Нормализация питания и отказ от продуктов, способствующих образованию уратов, являются важными аспектами лечения уратурии. Диета при уратах в моче основывается на главном принципе — снижении потребления соли. Рекомендуется придерживаться следующих правил:

• Не допускать голодания или низкокалорийного рациона.
• Уменьшить потребление белков.
• Полностью исключить консервы и субпродукты.
• Запретить питье бутилированной воды.

Исключаются следующие продукты:

• Жирные сорта мяса и рыбы.
• Наваристые мясные бульоны.
• Какао.
• Грибы.
• Черный чай.
• Пиво.
• Красное вино.

Необходимо максимально ограничить потребление:

• Рыбы.
• Бобовых.
• Капусты.
• Шпината.
• Хлеба.
• Лука.
• Соли и острых приправ.

В рацион можно включать продукты с высоким содержанием витамина B и калия, такие как картофель и арбуз. Разрешены яйца и молочные продукты. Полезны тыква и огурцы, так как они способствуют ощелачиванию мочи.

Цитрусовые допустимы, если их употребление не приводит к образованию оксалатов. Их содержание снижается при употреблении сушеных абрикосов, яблок, свежих груш и винограда. Эти фрукты помогают выводить лишнюю жидкость и уменьшают концентрацию солей мочевой кислоты в моче.

При уратурии следует строго ограничить потребление мяса. Все виды мяса, кроме баранины и конины, перед готовкой необходимо замачивать в воде не менее 3 часов. Первый бульон с белого мяса следует слить, а овощи, варившиеся с ним, не употреблять. Дневная норма чистой воды должна составлять не менее 1,5–2 литров.

Факторы, способствующие появлению патологии

Основной причиной повышения уровня мочевой кислоты (уратов) считается нарушение питания: несбалансированность, однообразие, нерегулярность и чрезмерность.

К другим факторам, способствующим развитию заболевания, относятся:

• систематические стрессовые нагрузки;
• наследственная предрасположенность;
• инфекционные заболевания мочеполовой системы;
• пиелонефрит, гепатит, панкреатит, тромбоз почечных артерий, опущение почки, гидронефроз и лейкоз;
• подагра — нарушение обмена веществ, при котором ураты частично выводятся почками, а большая их часть накапливается в тканях и крови, что приводит к острому рецидивирующему артриту (воспалению суставов);
• прием некоторых лекарств: антибиотиков, жаропонижающих и анестетиков.

Продукты, способствующие повышению уровня уратов в организме:

1. Содержащие салициловую кислоту: чай из липы, малина, калина.
2. Способствующие отложению белковых шлаков: красное мясо молодых животных (свинина, телятина), консервы с длительным сроком хранения, колбасы, субпродукты (сердце, печень, почки, желудки), наваристые мясные и рыбные бульоны.
3. Копченые продукты.
4. Овощи: томаты, бобовые, лук, шпинат, капуста, щавель.
5. Специи и пряности.

Симптомы при наличии уратов в моче

Повышенное содержание уратов может наблюдаться в любом возрасте: у взрослых, детей и пожилых людей. У мужчин заболевание встречается чаще, чем у женщин. У беременных это явление считается нормой, однако необходимо контролировать уровень уратов, чтобы избежать их чрезмерного накопления.

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно, и определить наличие уратов можно только при сдаче общего анализа мочи. Первые признаки появляются, когда в почках или почечных лоханках образуются конкременты из-за нарушения свойств мочи. Эти образования (аморфные остатки мочи, соли) служат ядром для уратного камня. Со временем они увеличиваются в размере и перемещаются из почки по мочеточникам в мочевой пузырь.

На фоне образования камней развивается инфекционный воспалительный процесс, который сопровождается следующими симптомами:

• высокая температура тела;
• незначительное повышение артериального давления;
• слабость;
• тошнота, иногда рвота.

Дети с повышенным содержанием уратов часто гиперактивны и могут опережать сверстников в физическом развитии. Ураты накапливаются под кожей, что приводит к появлению красных пятен на теле.

Отдельно выделяют аморфные ураты, которые придают моче коричнево-розовый оттенок. Их физиологическое содержание в моче невелико. Значительное количество аморфных уратов может свидетельствовать о таких заболеваниях, как:

• гломерулонефрит;
• застойная почка;
• хроническая почечная недостаточность.

Методы исследования

По результатам лабораторных анализов мочи и крови часто выявляется незначительное увеличение белка, лейкоцитов и бактерий (при пиелонефрите).

1. Самый простой метод обнаружения уратов — клинический анализ мочи. Первый признак наличия кристаллов — осадок в моче насыщенного желтого или красно-коричневого цвета. Уровень рН > 7,0 (норма рН 5,0─7,0; средний показатель 6,25). Анализ также показывает наличие солей кальция, калия, натрия и магния.
2. Клинический анализ крови позволяет определить декомпенсацию функций почек, активность пиелонефрита и наличие анемии.
3. УЗИ и рентген помогают диагностировать уратный песок и камни.
4. Экскреторная урография позволяет увидеть функциональные и анатомические изменения в почках.
5. Компьютерная томография (КТ) предоставляет наиболее точную информацию о размерах камней, от мелких до крупных. Если в результате исследований обнаружены ураты в большом количестве, это указывает на изменения биохимических свойств мочи. Такие нарушения при правильно организованной терапии легко поддаются коррекции.

Основные направления в лечении

Лечение заболевания должно быть комплексным, направленным на устранение причины (этиотропная терапия) и механизмов формирования уратных камней (патогенетическая терапия).

Медикаментозное лечение применяется при уже образовавшихся уратных камнях:

1. Назначают препараты, нейтрализующие соли и делающие мочу более щелочной (например, Блемарен).
2. Для выведения уратов используют лекарства с содержанием калия и магния (Панангин, Аспаркам).
3. Рекомендуется прием травяного отвара как мягкого мочегонного (почечный сбор).
4. Витамины A, E, B6.

Для удаления уратных камней применяются консервативные, оперативные и инструментальные методы. Программа консервативной терапии подбирается индивидуально, учитывая механизмы и причины камнеобразования. Лечение направлено на изменение биохимического состава крови и мочи, а также на выведение уратных кристаллов размером до 5 мм. Дистанционная терапия включает дробление камней ультразвуком или контактную лазерную литотрипсию.

Хирургическое лечение назначается в следующих случаях:

• сильные атаки почечной колики, вплоть до утраты трудоспособности;
• затруднение оттока мочи, приводящее к деформации почки;
• обтурационная анурия;
• постоянная гематурия (кровь в моче);
• частые приступы острого пиелонефрита;
• камень в единственной почке или мочеточнике, который не может выйти самостоятельно.

Прогноз на выздоровление после полостной операции всегда благоприятный.

Этиология

К возникновению такого положения могут привести различные факторы:

• Преобладание продуктов животного или растительного происхождения: язык, сердце, почки, печень, бобовые, красное мясо, мозг.
• Строгие, несбалансированные диеты, вызывающие активный распад собственных тканей.
• Злоупотребление спиртными напитками, нарушающими работу почек и печени, что приводит к сбоям в переработке и выведению метаболических остатков.
• Психофизические расстройства (депрессия, стресс), а также лечение антидепрессантами, которые нарушают нормальные циклы метаболизма.
• Общая реакция организма на форс-мажорные обстоятельства: вирусные заболевания, бактериальные инфекции, отравления, обезвоживание. Даже частые физические нагрузки могут вызвать симптомы болезни.
• Генетически неблагоприятный фон. Наследственные генетические дефекты могут приводить к нарушению превращения некоторых соединений в растворимые формы (это может быть диагностировано у ребенка).

Как образуются ураты в моче

При нормальных физиологических процессах кислотный показатель рН колеблется в пределах 6,0–7,0, причем утром он обычно составляет около 6,2. Для образования уратов необходимо два условия: кислотность ниже 5,0 и высокое содержание продуктов расщепления белков в плазме крови. В таком состоянии возрастает риск отложения конгломератов в различных органах, что может привести к осложнениям.

Еще одно условие для образования кристаллов соли связано с почками. Оно возникает, когда моча длительное время застаивается. Вода всасывается стенками мочевого пузыря, что приводит к увеличению концентрации солей. При достижении критического уровня начинают образовываться аморфные камни в тканях и полостях.

Проявления

Главная особенность уратемии (повышение уровня солей мочевой кислоты в крови) заключается в отсутствии симптомов на ранних стадиях. Проблема становится заметной только при развитии осложнений, когда лечение приносит лишь временное облегчение. Единственный способ заподозрить заболевание — это выявление концентраций уратов, превышающих допустимые значения. В таком случае врач примет меры для нормализации обмена веществ.

Заподозрить уратемию можно при наличии следующих признаков:

• Частые заболевания мочевыводящих путей (кристаллы повреждают клетки);
• Диспептические расстройства, проявляющиеся диареей без видимой причины;
• Изменение запаха мочи на резко кислый или аммиачный.

Особенности для разных возрастных групп

Ураты у детей

У детей состояния, связанные с нарушением выделительной системы, встречаются редко и в 99% случаев вызваны врожденными патологиями (дисплазия почек, аморфные почки, опухоли эндокринных желез, подагра). Эти проблемы обычно диагностируются на ранних этапах жизни. Если диагностика не была проведена, родителям стоит обратить внимание на следующие симптомы:

• частые поносы и рвота, не связанные с объемом выпитой жидкости;
• потеря аппетита, сопровождающаяся головной болью;
• частое употребление соли, крепкого чая, томатного сока, мясных блюд, шоколада или сыра.

Родителям не стоит паниковать, но рекомендуется обратиться к специалистам для обследования и лечения. Особое внимание следует уделять детям с наследственными заболеваниями. Ураты в моче у детей встречаются крайне редко.

Ураты у беременных женщин

На первом триместре высокий уровень мочевых кислот — это нормальное явление, вызванное:

• токсикозом, который приводит к многократным приступам тошноты и рвоты, что вызывает обезвоживание и концентрацию крови;
• однообразным рационом с преобладанием белковой пищи;
• инфекциями мочевыводящих путей.

Женщина должна регулярно сдавать анализы (моча, кровь) и посещать врача, который сможет вовремя заметить, если уровень уратов в моче превышает норму.

Ураты у пожилых людей

Высокий уровень мочевой кислоты — распространенное явление, связанное с естественными старческими изменениями в органах и тканях. Тем не менее, важно регулярно, даже без явных причин, посещать участкового врача для контроля здоровья.