Белок в моче у ребенка что значит

Современные педиатры рекомендуют регулярно сдавать общий анализ мочи для контроля состояния мочевыделительной системы и организма в целом. Этот анализ помогает выявить возможные серьезные патологии у ребенка.

Ключевым показателем здоровья почек и организма является отсутствие белка в моче.

Повышенный белок в моче у ребенка — что это означает?

Белок — важное органическое вещество, необходимое для роста и развития организма. Он присутствует во всех органах, но его наличие в моче указывает на патологические нарушения в работе почек.

Почки выводят токсины и шлаки, а белок не может проникнуть в мочевыделительную систему из-за больших размеров молекул. При нарушении работы почек и фильтрующих мембран белок проникает в мочу.

Это означает потерю ценного вещества из организма ребенка.

У здорового ребенка белок в моче практически отсутствует, что свидетельствует о нормальной работе органов и отсутствии воспалительных процессов. Повышенное содержание белка в моче у детей может указывать на серьезные заболевания:

• пиелонефрит;
• мочекаменная болезнь;
• гломерулонефрит;
• лейкоз;
• сахарный диабет;
• патологии костной ткани;
• системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка);
• злокачественные опухоли легких, кишечника, почек.

Все о белке в моче читайте в нашей статье.

Иногда повышение белка в моче может быть связано с повышением температуры или перекармливанием ребенка определенными продуктами (мясо, фруктовые соки и пюре).

В любом случае, повышение белка в моче — тревожный сигнал, который нельзя игнорировать.

Почему превышен белок — причины

Существует несколько факторов, вызывающих появление белка в моче у детей. Основные причины — инфекционные заболевания мочеполовой системы, такие как цистит, пиелонефрит, уретрит у мальчиков и вульвовагинит у девочек. Вирусные инфекции, включая ОРВИ, фарингит, ангину, бронхит, отиты и синуситы, также могут повышать уровень белка в моче.

Другие причины включают:

• стрессовые ситуации и сильные переживания;
• аллергические реакции и атопический дерматит;
• переедание белковой пищи (мясо, рыба, яйца, молочные продукты);
• недостаточное потребление жидкости;
• высокая физическая активность и нагрузки;
• переохлаждение;
• травмы, включая серьезные ожоги;
• длительный прием медикаментов, влияющих на почки.

Симптомы, указывающие на наличие белка в моче, часто отсутствуют. Ребенок может выглядеть здоровым, несмотря на отклонения в анализе. Однако косвенные признаки могут включать:

• плохой аппетит;
• небольшие отеки на лице, особенно в области век;
• вялость и сонливость;
• тошноту;
• бледность кожи;
• утомляемость;
• изменение цвета мочи и образование пены;
• субфебрильную температуру (37-37,3°).

Допустимая норма у ребенка

Нормой лабораторных анализов мочи считается отсутствие белка. Допустимая концентрация белка в детской моче составляет 0,33-0,36 г/л и не считается признаком патологии — это так называемые следы белка.

Концентрация белка выше 1 г/л считается умеренной. Если уровень превышает 3 г/л, это вызывает беспокойство и требует обследования ребенка.

(Картинка кликабельна, нажмите для увеличения)

Отклонение от нормы у отдельных категорий

Повышенное содержание белка в моче может наблюдаться у:

1. Мальчиков-подростков. Это связано с высокой физической активностью и подвижностью. Такое состояние называется ортостатическая протеинурия и не считается патологическим. Концентрация белка может достигать до 1 г/л. Рекомендуется сдавать мочу утром, сразу после сна, когда организм в спокойном состоянии — в этом случае анализ обычно показывает отсутствие белка.

2. Грудных детей, особенно новорожденных. У них уровень белка может повышаться из-за интенсивных движений ручками, ножками и головой, что требует значительных затрат энергии. Также при активном введении прикорма, содержащего мясо, фрукты или творог, уровень белка в моче может увеличиваться.

3. Детей, болеющих или недавно перенесших ОРВИ. У них белок повышается из-за воспалительных процессов, приема лекарств и нагрузки на мочевыделительную систему. Обычно через 7-10 дней после болезни уровень белка должен нормализоваться.

Содержание белка 0-1 г/л считается нормой и указывает на наличие следов белка в моче. Это не свидетельствует о воспалении или других патологиях, и лечения не требуется.

Мнение доктора Комаровского

Известный врач Евгений Олегович Комаровский считает, что у практически здоровых детей белок в моче отсутствовать должен. Его можно обнаружить только с помощью специальных лабораторных исследований, в том числе добавления реактивов к моче.

По мнению Комаровского, уровень белка 0,03 г/л считается нормой. Если концентрация еще ниже, в анализе будет указано «следы белка».

Комаровский подчеркивает, что правильный сбор мочи для общего анализа имеет большое значение. Часто родители не подмывают ребенка перед сбором или берут мочу прямо из горшка, что может исказить результаты. Поэтому, если уровень белка в моче повышен, следует повторно сдать анализ.

Если превышение белка подтверждено, важно выяснить причину — это может быть сахарный диабет или инфекция. Лечение назначает врач и обычно включает антимикробные препараты и специальную щадящую диету с ограничением соли и достаточным объемом жидкости.

Комаровский рекомендует сдавать мочу раз в полгода, а также до и после прививок и после перенесенных инфекционных и вирусных заболеваний.

Родители должны помнить, что общий анализ мочи легко сдать, и его результаты могут помочь своевременно выявить патологии. Поэтому не стоит игнорировать направление врача на этот анализ в целях профилактики.

Может ли быть белок в моче здорового ребёнка

Почки ребёнка очищают кровь от токсичных веществ, таких как мочевина, мочевая кислота, креатинин, индикан и аммонийные соли.

Полезные вещества, включая аминокислоты и глюкозу, реабсорбируются из «первичной» мочи, которая представляет собой плазму крови без высокомолекулярных белков.

За сутки через почки маленького ребёнка фильтруется около 30-50 литров первичной мочи, а выделяется «вторичная» — суточный диурез. У взрослого человека через почки проходит 160-180 литров первичной мочи, а объём суточной мочи составляет 1-2 литра. У ребёнка объём мочи зависит от возраста, веса, площади поверхности тела и состояния здоровья.

Повышение содержания белка в моче до 1 г/л указывает на умеренное увеличение. Если уровень достигает 3 г/л и более, это свидетельствует о значительном повышении. Превышение допустимой нормы белка в моче называется «протеинурией».

Анализ мочи на общий белок (Urinalis, Protein total) назначается врачом для выявления заболеваний почек и контроля лечения.

Методы анализа

Белок в моче определяют в лаборатории с помощью количественных и качественных методов. У здорового ребенка его уровень может достигать 100 мг/сутки по высокочувствительному количественному методу Лоури. Качественная проба Геллера позволяет выявить содержание белка до 30-60 мг/сутки. Более чувствительной считается проба с 3% раствором сульфосалициловой кислоты, также используется метод определения с пирогаллолом.

Существует полуколичественный метод с использованием индикаторных тест-полосок для экспресс-диагностики. Этот метод применяют в медицинских учреждениях, диагностических лабораториях и даже в домашних условиях.

Экспресс-метод позволяет быстро получить результаты. Индикаторную полоску опускают в мочу на 2-3 секунды, затем вынимают и через 60 секунд оценивают окрашивание индикатора. Если белок присутствует, индикатор окрашивается; если нет — остается неизменным.

Нормальные значения

Содержание белка в моче измеряется в мг/л, г/л, г/24 часа и мг/м² (мг белка на м² поверхности тела ребенка). Площадь поверхности тела (ППТ, Body Surface Area, BSA) является более точным показателем обмена веществ и используется для расчета дозы лекарств и других целей.

Рассчитанную площадь поверхности тела применяют для определения протеинурии: мг белка на м² поверхности тела ребенка. Два способа расчета содержания белка у здоровых детей представлены в таблице.

Таблица — Норма белка в моче у ребенка

Возраст ребенка	мг/л	мг/м²
1-й месяц (недоношенный)	90-840	90-370
1-й месяц (доношенный)	95-456	69-310
1-12 месяцев	71-310	48-244
2-4 года	46-218	37-223
4-10 лет	51-224	32-235
10-16 лет	45-391	22-181

Временное повышение

В первые дни жизни у 85-90% новорожденных наблюдается физиологическая протеинурия. Это связано с повышенной проницаемостью эпителия клубочков и канальцев, а также особенностями гемодинамики новорожденного. В процессе адаптации к новым условиям жизни у ребенка увеличивается обмен веществ, активируются функции органов, включая почки.

Физиологическая протеинурия может возникать при чрезмерном грудном вскармливании, когда функция почек у новорожденного еще не полностью развита. Наличие белка в моче у здорового грудничка не считается патологией. Моча может быть слегка мутной после кормления из-за перекорма. Чтобы избежать этого, следует уменьшить объем молока, который получает ребенок.

Временное появление небольшого количества белка в моче может быть вызвано:

• переохлаждением;
• нервным расстройством или психозом;
• высокой температурой;
• аллергией;
• обезвоживанием;
• ожогами;
• длительным приемом лекарств;
• инсоляцией (реакцией на солнечные лучи);
• стрессом (испугом или длительным плачем).

При небольшом содержании белка в моче симптомы обычно отсутствуют. Иногда белок может появляться у активных детей в вертикальном положении, что называется «ортостатической» или «лордотической» протеинурией. В положении лежа белок в мочу не поступает. Специальное лечение не требуется, и со временем все нормализуется.

Обычно через неделю после рождения количество белка в моче уменьшается, а через 2-3 недели остаются лишь его «следы». Небольшое содержание белка у новорожденного не считается патологией и не требует лечения. Если же уровень белка остается высоким через 2-3 недели, это уже рассматривается как патологическая протеинурия.

При значительном повышении белка в моче новорожденного необходимо тщательное обследование для выявления возможных заболеваний почек, мочевого пузыря или мочеточников.

Заболевания почек и мочевыводящих путей часто встречаются у детей грудничкового возраста. Причинами могут быть наследственные заболевания, пороки развития плода, внутриутробные инфекции, родовая травма, гипоксия во время родов, инфекции в роддоме или бактериальные и грибковые заражения в домашних условиях.

У грудничков заболевания почек могут протекать бессимптомно, а боли в животе иногда воспринимаются как обычные колики, вызванные газами в кишечнике.

Важно внимательно следить за состоянием малыша и регулярно сдавать анализ мочи, особенно если у близких родственников есть в анамнезе пиелонефрит, гломерулонефрит или мочекаменная болезнь.

Родители должны обращать внимание на отеки нижних конечностей, периорбитальной области (вокруг глаз), следы от плотной одежды, бледность кожи, беспокойство при мочеиспускании и повышенную температуру тела.

Снижение уровня альбуминов в крови (гипоальбуминемия) ниже 35 г/л приводит к снижению онкотического давления. Альбумины удерживают воду в крови, и при их уменьшении жидкость переходит в ткани, что вызывает отеки.

Повышение белка в моче при заболеваниях

Повышенный уровень белка в моче у ребёнка может быть вызван следующими заболеваниями:

• патологии почек (пиелонефрит, гломерулонефрит, туберкулёз, опухоли);
• травмы почек;
• сахарный диабет;
• миеломная болезнь;
• гемобластозы;
• обезвоживание;
• повышенное артериальное давление;
• эпилепсия;
• инфекционные болезни.

Протеинурия указывает на снижение уровня белков в крови (гипопротеинемия). Белки крови выполняют важные функции, поддерживая физиологическое состояние ребёнка. Уменьшение их содержания может привести к следующим симптомам:

• быстрая утомляемость (трудности с сосанием);
• сонливость;
• плохой аппетит;
• повышенная температура;
• тошнота и рвота (в результате интоксикации);
• изменённый цвет мочи (красный или коричневый).

Виды протеинурии

Что означает белок в моче у ребёнка? Повышение его содержания, или протеинурия, может быть трёх видов.

• Преренальная. Эта форма протеинурии связана с патологиями, такими как:

  • Лимфома — злокачественное опухолевое поражение лимфатической системы.
  • Миеломная болезнь (плазмоцитома) — злокачественная опухоль костного мозга, клетки которой выделяют в кровь низкомолекулярный белок Бенс-Джонса и парапротеины.
  • Моноцитарный лейкоз — злокачественная опухоль, при которой моноциты (лейкоциты) производят большое количество белков и лизоцима.
  • Миопатия — хроническое наследственное заболевание мышц, при котором нарушен обмен веществ, что приводит к появлению миоглобина в моче.
  • Усиленный гемолиз — наблюдается гемоглобин в моче (гемоглобинурия).
  • Интоксикация — длительный приём некоторых лекарств (анальгин, салицилаты, сульфонамиды, пенициллин, циклоспорин) или попадание ядов в организм.

• Ренальная. Эта форма возникает из-за почечной патологии. Воспаление клубочков, где происходит фильтрация мочи, увеличивает проницаемость мембраны, что приводит к выделению белков в мочу. Она наблюдается при следующих заболеваниях:

  • Пиелонефрит;
  • Гломерулонефрит;
  • Туберкулёз;
  • Поликистоз;
  • Амилоидоз.

• Постренальная. Эта форма протеинурии возникает при воспалении мочевыводящих путей и половых органов:

  • Цистит;
  • Уретрит;
  • Воспаление мочеточников.

В литературе описан простой и надёжный способ определения белка в моче с помощью индикаторных тест-полосок. Этот метод рекомендуется для регулярного контроля протеинурии, особенно у детей с почечными патологиями, когда требуется постоянный мониторинг уровня белка в моче.

Однако полуколичественный метод не всегда эффективен. Например, при миеломной болезни обязательно анализируется суточная моча и проводится определение специфических патологических белков с помощью 2D-электрофореза. В моче могут быть обнаружены белки Бенс-Джонса, отсутствующие у здоровых детей.

Определение общего белка в суточной моче (24-hour Urine Protein) не позволяет установить причину заболевания и вид протеинурии. Поэтому в некоторых случаях необходимы дополнительные методы лабораторной и инструментальной диагностики, которые назначает врач.

Заключение

У здорового ребёнка белок в моче отсутствует или может определяться в незначительном количестве, называемом «следы белка».

Появление белка в моче связано с различными заболеваниями, чаще всего с патологиями почек или мочевыводящих путей. Поэтому важно регулярно проверять мочу на наличие белка для своевременной диагностики и начала лечения.

Показания для проведения данного исследования

Врач может назначить анализ мочи у детей в следующих случаях:

1. Перед плановой вакцинацией для оценки состояния организма. Малыш должен быть полностью здоров перед прививкой.
2. Если ребенок болен. По результатам анализа врач определяет, правильно ли проходит лечение или требуется корректировка.
3. В профилактических целях рекомендуется сдавать анализ мочи раз в год. Это позволяет выявить заболевания на ранней стадии.

Нормы белка для разных возрастных категорий. Расшифровка анализа мочи у детей. Таблица показателей

Почки ребенка в среднем перерабатывают около 50 литров мочи, в то время как почки взрослого человека — около 180 литров. Однако из организма выделяется всего 2 литра мочи в сутки. Объем мочи, выделяемой ребенком, зависит от его возраста и состояния здоровья.

Что касается белка в моче у детей старше года, то в норме его не должно быть. Если белок присутствует, то в таком малом количестве, что его невозможно обнаружить в лаборатории. Норма белка в моче ребенка составляет менее 0,036 г/л, что свидетельствует о нормальном состоянии.

Показатели около 1 г/л указывают на умеренное повышение, а 3 г/л — на высокое содержание белка. Превышение нормы белка у детей называется протеинурией. В этом случае педиатр назначает анализ для определения его количества, чтобы выявить возможные заболевания почек или контролировать лечение.

Методы определения

Мы уже обсудили норму белка у детей в моче. Теперь рассмотрим способы его определения:

1. Метод Лоури.
2. Проба Геллера.
3. Проба с сульфосалициловой кислотой или пирогаллолом.
4. Экспресс-диагностика с использованием индикаторных полосок. Этот метод подходит как для стационаров, так и для домашнего использования. Его основное преимущество — мгновенный результат. Полоски опускаются в мочу, и через несколько секунд можно определить наличие белка: если полоска меняет цвет, белок присутствует.

Анализ мочи помогает выявить отклонения в организме, поэтому его рекомендуется проводить детям, особенно тем, кто страдает заболеваниями почек и мочевыводящих путей.

Особенности детского организма. Причины повышения нормы белка

Новорожденные организмы адаптируются к новым условиям жизни, поэтому у 90% детей наблюдается повышенный уровень белка в моче. Со временем работа почек нормализуется, и анализы приходят в норму.

Увеличение содержания белка может быть вызвано следующими факторами:

1. Переохлаждение.
2. Нервное перенапряжение или стресс.
3. Повышенная температура.
4. Аллергические реакции.
5. Недостаток жидкости.
6. Ожоги кожи.
7. Длительный прием лекарств.
8. Реакция на солнечное воздействие.
9. Испуг.

Если уровень белка в моче у ребенка незначительно повышен и наблюдаются небольшие отклонения от нормы, это обычно не указывает на патологии. Со временем показатель нормализуется.

Для новорожденных повышение белка в моче считается нормальной реакцией. Обычно через три недели уровень белка возвращается к норме.

Причины развития патологий

Если показатель остается на прежнем уровне, необходимо провести дополнительное обследование ребенка для выявления причины. Возможно, у малыша есть заболевание, связанное с почками или мочеточником.

Заболевания почек у детей грудного возраста не редкость. Причины их возникновения могут быть следующими:

1. Наследственность.
2. Нарушения в развитии плода.
3. Инфекции, перенесенные матерью.
4. Травмы при родах.
5. Гипоксия.
6. Инфекции, полученные в стационаре после родов.
7. Заражение грибком в домашних условиях.

Часто заболевания почек у малышей протекают бессимптомно. Даже если у ребенка есть боли в животе, родители могут принять их за обычные колики.

Важно внимательно проверить здоровье ребенка на наличие заболеваний почек. Нарушения в работе почек и мочевыводящих путей могут передаваться по наследству. Если у близких родственников были подобные заболевания, рекомендуется сдать анализ мочи в профилактических целях и повторить его через некоторое время.

Родителям стоит обращать внимание на отеки на ножках, мешки под глазами и следы от одежды на коже малыша. При заболеваниях почек кожа может быть бледной, а температура повышенной. Дискомфорт или боли при мочеиспускании также могут указывать на наличие патологии.

На что указывает повышенный белок?

Что означает повышенное содержание белка в моче у ребенка? Это может указывать на ряд заболеваний, включая:

1. Заболевания почек, такие как пиелонефрит и гломерулонефрит.
2. Травмы почек.
3. Диабет.
4. Миеломные заболевания.
5. Гемобластоз.
6. Обезвоживание.
7. Высокое артериальное давление.
8. Эпилепсия.
9. Инфекции.

Признаки

Если уровень белка в моче выше нормы, это указывает на его недостаток в крови. Внешно это проявляется следующими признаками:

1. Грудные дети быстро устают сосать грудь.
2. Ребенок часто спит или хочет спать.
3. Плохо ест.
4. Повышается температура.
5. Наблюдается тошнота и рвота.
6. Цвет мочи меняется на красный или коричневый.

При наличии этих симптомов необходимо записаться на прием к педиатру, который направит на анализы мочи и крови.

Родителям детей, склонных к заболеваниям почек, рекомендуется регулярно проверять уровень белка в моче. Для этого можно использовать специальные тестовые полоски. Однако стоит учитывать, что в некоторых случаях этот метод может быть неэффективным, и потребуется сдача суточного анализа мочи для выявления патологий.

При первых подозрениях на наличие заболеваний у ребенка не следует откладывать визит к педиатру. Своевременная диагностика значительно облегчает лечение.

Небольшое заключение

Мы объяснили, что такое анализ урины, и подробно расшифровали результаты анализа мочи у детей. Для наглядности представлена таблица. Надеемся, информация была полезной.

Причины появления белка в анализе мочи

Обнаружение протеинурии не всегда указывает на патологические процессы в организме ребенка. У новорожденных наличие белка в моче считается нормой, а у детей грудного возраста это может быть реакцией на перекармливание. Другими факторами, способствующими появлению белка в моче, являются:

• Стресс;
• Аллергия;
• Переохлаждение;
• Нервное расстройство;
• Повышение температуры тела;
• Недавняя инфекция (например, ангина, стафилококк);
• Обезвоживание;
• Сильный ожог.

Эти обстоятельства не требуют паники, хотя и могут вызывать повышение белка в моче. В таких случаях достаточно скорректировать диету и устранить провоцирующие факторы. Со временем организм восстанавливается, и анализы приходят в норму.

Однако существуют серьезные заболевания почек и мочевыделительной системы, при которых уровень белка в моче значительно превышает норму. Врач назначает дополнительное обследование для диагностики таких проблем, как:

• Злокачественные образования в почках;
• Травмы почек;
• Гломерулонефрит;
• Тромбоз почечных сосудов;
• Амилоидоз почек;
• Застойная почка;
• Мочекаменная болезнь;
• Интерстициальный нефрит;
• Пиелонефрит и другие.

Повышенный уровень белка в моче также наблюдается при:

• Гипертонии;
• Сахарном диабете;
• Заболеваниях крови;
• Аутоиммунных патологиях.

Важно отметить, что любое отклонение от нормы в организме ребенка не проходит бессимптомно. Внимательные родители могут заметить изменения в самочувствии своего ребенка, а своевременное обращение к врачу поможет диагностировать начинающееся заболевание.

Белок в моче у детей: симптомы

Признаки наличия белка в моче могут отсутствовать, если протеинурия временная. Однако, если концентрация белка повышена длительное время, могут проявляться следующие симптомы:

• Головокружение;
• Повышение температуры;
• Быстрая утомляемость;
• Потеря аппетита;
• Тошнота и рвота;
• Сонливость;
• Боли в костях;
• Изменение цвета мочи.

Если вы заметили эти признаки у ребенка, обратитесь к педиатру для обследования. Помните, что наличие или отсутствие белка в моче можно определить только с помощью анализа, так как указанные симптомы могут указывать на другие заболевания, не связанные с протеинурией.

Норма белка в моче у ребенка

Если малыш здоров, в анализе мочи не должно быть следов протеинурии. Нормой считается также незначительное повышение белка (до 0,036 г/л) независимо от возраста. В этом случае беспокоиться не стоит — скорее всего, это физиологическое явление. При концентрации белка 1 г/л врачи считают это умеренным увеличением. Уровень белка выше 3 г/л указывает на выраженные патологические изменения в организме ребенка.

Тем не менее, при умеренном или выраженном повышении белка специалист не ставит окончательный диагноз, а рекомендует повторный анализ. Только после повторного выявления протеинурии назначается всестороннее обследование и лечение.

Белок в моче у ребенка: лечение

После выявления причин протеинурии необходимо сразу начать терапию, которая зависит от основного заболевания и его стадии. При заболеваниях мочевыделительной системы ребенку назначают антибиотики, противовоспалительные и уросептические препараты. Если белок в моче повышен из-за гипертонии, врач рекомендует антигипертензивные средства. При сахарном диабете назначают инсулинотерапию и строгую диету.

При временной протеинурии, вызванной функциональными факторами, лечение не требуется. Достаточно соблюдать бессолевой режим питания для нормализации анализа мочи. Также полезны клюквенный морс, настой из семян петрушки и отвар березовых почек.

Некоторые родители, увидев отклонения в анализах, спешат использовать народные рецепты. Однако только специалист может объяснить, почему уровень белка в моче у ребенка увеличился. Не стоит рисковать здоровьем малыша, занимаясь самолечением.