Болит спина при аднексите

Наиболее частая причина болей в придатках — аднексит. Однако воспаление яичников не единственное, что может вызывать дискомфорт. Существуют и другие менее серьезные заболевания, требующие лечения. Рассмотрим, почему могут болеть придатки и когда нужна экстренная помощь.

1. Аднексит

По статистике, у большинства женщин, обратившихся с болями в области придатков, диагностируют аднексит.

Причины

Заражение происходит в следующих случаях:

• незащищенный секс с инфицированным партнером;
• использование общих предметов гигиены.

Риск заражения ЗППП выше у женщин, часто меняющих половых партнеров.

Симптомы

Хронический аднексит обычно возникает как следствие недолеченного острого воспаления и характеризуется рецидивами, спровоцированными неспецифическими факторами, такими как стресс, переохлаждение и переутомление. Периоды обострения сопровождаются ухудшением самочувствия, слабостью, болями внизу живота, повышением температуры до 37—38° и слизисто-гнойными выделениями из половых путей. Через 5-7 дней симптомы постепенно утихают, оставаясь лишь умеренные ноющие или тупые боли в животе.

У 50% пациенток с хроническим аднекситом наблюдаются кратковременные или стойкие нарушения менструального цикла, такие как меноррагия, метроррагия и альгоменорея, реже — олигоменорея. У 35-40% женщин отмечаются расстройства половой функции, включая болезненность при половом акте и снижение или отсутствие полового влечения. Хроническое воспаление придатков также может нарушать функции органов пищеварения (колит и др.) и мочевыделения (цистит, бактериурия, пиелонефрит). Частые рецидивы аднексита могут приводить к неврозам, снижению трудоспособности и конфликтам в семье.

Острый

При остром аднексите придатки сильно болят. Режущая или колющая боль может отдавать в поясницу.

Кроме болей в придатках, у женщины наблюдаются следующие симптомы:

• высокая температура;
• слабость;
• потливость;
• мышечные и суставные боли;
• затрудненное мочеиспускание.

При остром воспалении низ живота напряжен, могут появляться выделения из влагалища.

Патология чаще развивается с одной стороны. Женщина отмечает, что сильнее болит левый или правый придаток.

Хронический

Эта форма возникает как осложнение острого аднексита. Если боли и воспаление придатков не сопровождаются значительным ухудшением самочувствия, женщины часто откладывают визит к врачу. Это может привести к переходу болезни в хроническую форму.

При хроническом воспалении яичника наблюдаются:

• ноющая или тянущая боль внизу живота и во влагалище;
• нарушения менструального цикла.

Менструации могут стать обильными или скудными, цикл нарушается.

Лечение

При заболеваниях, передающихся половым путем, назначают антибиотикотерапию, учитывая характер возбудителя.

Кто лечит

При остром аднексите женщину госпитализируют в гинекологическое отделение. Хроническое воспаление придатков лечится амбулаторно под наблюдением гинеколога.

2. Спаечная болезнь

Боль в придатке может возникать из-за спаек в яичнике и фаллопиевых трубах.

Кто поможет

Лечением спаек на придатках занимается гинеколог.

3. Половые инфекции

Воспаление придатков у женщин часто вызывается заболеваниями, передающимися половым путем (ЗППП).

К кому обратиться

Если после незащищенного секса болят придатки и появились выделения из влагалища, необходимо обратиться к венерологу.

Боль в придатках может иметь разные причины, и игнорировать это состояние опасно. Это может привести к серьезным осложнениям.

Почему еще болят придатки

Что может провоцировать боль в придатках:

• Овуляторный синдром. Недостаток прогестерона при овуляции может вызывать боль в придатках в определенные фазы менструального цикла.
• Аппендицит. Воспаление червеобразного отростка иногда принимают за боль в правом придатке. Для точного определения причины необходимо диагностическое обследование.
• Заболевания шейки матки. При эрозии, воспалении или травмах после медицинских процедур боль в шейке может иррадиировать в придатки.

Самостоятельно определить причину болей в придатках сложно. Для диагностики необходимы медицинские исследования.

Нужна ли экстренная помощь

Женщины, испытывающие боль в придатках, часто принимают анальгетики и откладывают визит к врачу. Однако отсутствие экстренной помощи может привести к серьезным осложнениям. Рассмотрим случаи, когда необходимо вызывать «скорую»:

• Сильная боль. Выраженные болевые ощущения указывают на острый патологический процесс, требующий немедленного лечения.
• Локализация боли справа. Если боль в правом боку возникает после секса или во время менструации, это не всегда требует вызова «скорой». Однако впервые появившийся дискомфорт требует внимания, так как боли в правом придатке могут быть связаны с воспалением аппендикулярного отростка.
• Сопутствующие симптомы. Если боли в придатках сопровождаются лихорадкой, мышечными болями или диспепсией, необходима экстренная госпитализация.

При умеренной боли в области придатков следует обратиться в женскую консультацию. Врач проведет обследование и назначит лечение в зависимости от выявленной причины.

Причины болей в придатках разнообразны и часто связаны с патологическими изменениями в репродуктивной системе. Несвоевременное лечение может привести к бесплодию.

Яичники, маточные трубы и матка могут воспаляться по различным причинам, вызывая боль как слева, так и справа. Чаще всего встречается аднексит, с которым сталкивается более половины женщин детородного возраста, особенно в возрасте от 25 до 35 лет. Воспалительные заболевания женских органов негативно влияют на репродуктивную функцию.

Аднексит не только приводит к бесплодию, но и вызывает осложнения в соседних органах. Хронические боли при аднексите могут существенно ухудшать качество жизни, мешая нормальному сну и питанию, снижая либидо и ослабляя иммунитет. Это делает женщин более уязвимыми к инфекциям в общественных местах.

Основные симптомы воспаления придатков

Во время заболевания женщины испытывают не только дискомфорт внизу живота, но и другие симптомы. При острых приступах температура может подняться почти до сорока градусов, возникают головные боли и боли в мышцах, особенно в области живота и поясницы. Половой акт становится крайне болезненным. Часто к этим симптомам присоединяются и другие, что может вводить в заблуждение и заставлять подозревать другие заболевания. Например, могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием или расстройства желудочно-кишечного тракта — также признаки аднексита.

Менструальный цикл почти всегда нарушается. Это может проявляться в виде обильных кровотечений с сгустками или, наоборот, в отсутствии менструации при сильных болях. Кровянистые выделения вне цикла почти всегда указывают на воспаление придатков. При первых признаках аднексита женщине следует немедленно пройти обследование, чтобы определить тип инфекции и назначить соответствующее лечение.

Боли у женщин при воспалении придатков

Форма заболевания оказывает значительное влияние на симптомы. Острый приступ аднексита вызывает резкие, колющие боли, тогда как хронический аднексит проявляется тупыми, ноющими болями. В обоих случаях боли могут маскироваться под другие заболевания и отдавать в поясницу, особенно после физической нагрузки. Боли усиливаются во время полового акта и под воздействием стресса. Часто наблюдаются нарушения менструального цикла, а менструации сопровождаются сильными болевыми ощущениями.

В острой фазе аднексита можно отметить резкий подъём температуры, напряжение и болезненность мышц нижней части живота. В некоторых случаях возникают тошнота, рвота, озноб и усиленное потоотделение.

Заболевания женских половых органов могут быть вызваны инфекционными агентами и сбоями в работе иммунной системы, а также частыми переутомлениями. Обычная простуда может спровоцировать рост инфекции. Чтобы избежать таких случаев, рекомендуется использовать верблюжий медицинский пояс «ЛЕОНАРДА», который защищает область малого таза, где расположены придатки матки. Этот пояс можно приобрести в аптеках России или на сайте Apteka.ru с бесплатной доставкой в ближайшую аптеку.

Лечебный пояс для профилактики

Почему врачи рекомендуют изделия компании ООО «ЛЕОНАРДА-СЕРВИС»? У компании есть патенты на пряжу и эластичное волокно (№2289643, №2319800), а также регистрационное удостоверение Росздравнадзора № ФСР 2010/08307. Без этого удостоверения товар не может считаться медицинским. Однако продавцы интернет-магазинов и рынков часто называют свои товары лечебными и профилактическими, хотя у них нет соответствующего удостоверения. Это является нарушением законодательства и обманом покупателей.

Товары народного потребления не могут называться медицинскими, даже если у них есть сертификаты от СЭС и Ростеста, так как эти организации не имеют права присваивать продукции статус медицинской. Чтобы избежать обмана, лучше покупать шерстяной пояс в аптеке. В противном случае в изделии может не оказаться ничего лечебного или даже полезного, включая шерсть. Это может привести к тому, что воспаление придатков не будет предотвращено.

Важно своевременно диагностировать даже незначительные заболевания. Современная диагностика справляется с этой задачей. Женщинам рекомендуется посещать гинеколога раз в полгода, даже при отсутствии симптомов. Хронический аднексит, наиболее распространённый среди воспалений придатков, может незаметно разрушать их функции. Изменения и спаечные процессы в маточных трубах могут привести к внематочной беременности, что представляет угрозу для жизни женщины. Кроме того, аднексит часто сопровождается бесплодием.

Воспаление придатков у беременных женщин

Боли в придатках у беременных не всегда связаны с воспалением. Это может быть адаптация организма к новому состоянию: матка и яичники меняют свое положение, и боль чаще всего связана со связочным аппаратом, поддерживающим матку и яичники. Изменения в осанке, вызванные смещением центра тяжести, также могут вызывать симптомы, похожие на аднексит.

Если же боли возникали до беременности, это может указывать на хроническое воспаление придатков. Оно может негативно сказаться на течении беременности, поэтому воспалительный процесс необходимо немедленно купировать, независимо от его локализации — в маточных трубах или яичниках. При беременности важно избегать самолечения, так как врачи осторожно относятся к приему медикаментов.

В этой ситуации главное — следовать рекомендациям лечащего врача и устранить факторы, способствующие воспалению, такие как переутомление и стресс. Необходимо укреплять иммунную систему и избегать переохлаждения. Следите за осанкой и, по рекомендации врача, носите бандажный корсет. Он снизит нагрузку на поясницу при ходьбе и поможет уменьшить боли в животе. Если воспалительный процесс прогрессирует, у беременной могут появиться слабость, раздражительность, а также проблемы с аппетитом и сном.

Воспаление придатков: правосторонний и левосторонний оофорит, диагностика

Если наблюдается болезненность в правом придатке, это указывает на правосторонний оофорит, а в левом — на левосторонний. Причины воспаления придатков одинаковы: последствия прерывания беременности, установка внутриматочной спирали, неосторожность при гинекологическом осмотре, воспалительные процессы после родов, несвоевременное лечение гинекологических заболеваний, нарушение интимной гигиены и частая смена половых партнёров.

Боль в правых придатках и в животе обычно возникает справа. Симптомы воспаления придатков схожи с острым или хроническим воспалением аппендикса. Общие симптомы включают высокую температуру, неприятно пахнущие выделения из влагалища, маточные кровотечения, сбои менструального цикла и снижение либидо из-за боли при половом акте. Если воспаление не лечить, оно может стать двухсторонним и привести к различным осложнениям, включая бесплодие.

Современная диагностика хронического аднексита включает общий анализ крови, ультразвуковое исследование для выявления новообразований, полимеразную цепную реакцию для определения половых инфекций, мазок из влагалища для обнаружения воспаления, кольпоскопию, томографию, лапароскопию, бакпосев и другие методы.

Аднексит (сальпингоофорит) — воспаление яичников и маточных труб. В остром периоде проявляется болью внизу живота, особенно со стороны воспаления, повышенной температурой и признаками интоксикации. Возможны нарушения менструальной функции. В хронической стадии симптомы менее выражены, но возникают периодические рецидивы. Заболевание может привести к образованию спаек и сращений в маточных трубах, повышая риск внематочной беременности и бесплодия.

Общие сведения

Аднексит или сальпингоофорит — это воспаление яичников и фаллопиевых труб, которое может быть односторонним или двусторонним. Воспаление придатков занимает одно из первых мест среди заболеваний женского полового аппарата. Причинами аднексита могут быть различные микроорганизмы: стрептококки, энтерококки, стафилококки, гонококки, грибки, вирусы, микобактерии туберкулеза, эшерихии, хламидии и другие. Часто встречаются микробные ассоциации, например, кишечная палочка и стафилококк. Возбудители аднексита обычно устойчивы к многим антибиотикам.

Туберкулезная палочка и гонококк чаще вызывают двустороннее воспаление, тогда как стрептококк, стафилококк и кишечная палочка — одностороннее. К факторам, способствующим развитию или рецидиву аднексита, относятся переохлаждение, инфекции, передающиеся половым путем, несоблюдение гигиенических норм, стрессы и беспорядочные половые связи.

Причины аднексита

Возбудители аднексита могут попадать в фаллопиевы трубы следующими путями:

• гематогенным (с кровью);
• лимфогенным (с лимфой);
• нисходящим (из сигмовидной или слепой кишки по брюшине);
• восходящим (из влагалища в цервикальный канал, затем в полость матки, маточные трубы и яичники).

Гематогенное инфицирование придатков наблюдается при туберкулезном поражении половых органов. Лимфогенное и нисходящее инфицирование связано с заболеваниями прямой и сигмовидной кишки, а также аппендицитом. Кишечная палочка, стрептококки и стафилококки проникают через восходящие анатомические каналы половых путей. Хламидии и гонококки могут проходить через неповрежденные ткани половых путей. Инфекция часто попадает в придатки несколькими путями одновременно.

Патогенез

Развитие воспалительного процесса при аднексите начинается с проникновения инфекционного агента в слизистую оболочку маточной трубы, что приводит к вовлечению мышечного и серозного слоев. Воспаление затем распространяется на окружающие ткани: покровный эпителий яичника и тазовую брюшину. После овуляции инфекция может попасть в лопнувший фолликул или желтое тело, продолжая развиваться в яичнике.

При аднексите яичник и труба сливаются, образуя единый воспалительный конгломерат, а затем тубоовариальный абсцесс. Исходом воспаления придатков становятся многочисленные спайки, которые ограничивают проходимость маточных труб. Аднексит может протекать остро, подостро или хронически (без рецидивов и с рецидивами).

Диагностика

Основаниями для диагностики аднексита являются анамнез (введение внутриматочной спирали, аборты, диагностическое выскабливание, осложненные роды, факторы, способствующие обострению воспаления придатков), жалобы пациента и результаты объективных исследований:

• Гинекологический осмотр. При двуручном исследовании выявляется болезненное увеличение придатков матки, как одностороннее, так и двустороннее.
• Микробиологические исследования. Для определения микробного возбудителя аднексита проводятся бакпосев и анализ мазков из мочеиспускательного канала, влагалища и шейки матки.
• Ультразвуковая диагностика. УЗИ позволяет выявить воспалительные образования (гидросальпинксы, пиосальпинксы) в придатках.
• Лапароскопия. Этот метод используется для диагностики гнойных образований и осмотра маточных труб, а также для выполнения лечебных процедур при воспалении придатков.
• Рентгенография. Гистеросальпингография, рентгенологическое исследование матки и придатков с введением контрастного вещества, помогает определить проходимость маточных труб и степень патологических изменений при хроническом аднексите.
• Функциональные тесты. При нарушении менструального цикла из-за воспаления придатков для оценки функции яичников проводятся функциональные пробы: измерение ректальной температуры, определение симптома зрачка и натяжения цервикальной слизи.

Острый аднексит

Симптомы острого аднексита

Острая форма аднексита проявляется яркой клинической картиной: интенсивные, резкие боли внизу живота, отдающие в задний проход и крестец, особенно выраженные на стороне воспаления. Наблюдаются повышенная температура, часто с ознобом, необычные слизистые или гнойные выделения, слабость, разбитость, дизурические расстройства и вздутие живота. При пальпации живота выявляются симптомы мышечной защиты (раздражения брюшины). В анализе крови отмечается лейкоцитоз со сдвигом влево и ускорение СОЭ.

Часто развивается двустороннее воспаление придатков, которое может сочетаться с воспалением матки. Аднексит может сопровождаться альгоменореей и меноррагией. При прогрессировании воспалительных изменений может образоваться гнойная мешотчатая опухоль в области придатков — тубоовариальный абсцесс. При абсцедировании существует риск разрыва фаллопиевой трубы и попадания гнойного содержимого в брюшную полость, что может привести к пельвиоперитониту. При сильной интоксикации в острой фазе аднексита могут возникать изменения в нервной и сосудистой системах.

Выраженные симптомы при неосложненной форме острого аднексита сохраняются 7-10 дней, после чего болевые ощущения постепенно ослабевают, а показатели крови и температура тела нормализуются. Исходом острого воспаления придатков может быть полное клиническое выздоровление (при адекватном и своевременном лечении) или хронизация процесса с длительным течением.

Стадии развития

В развитии острого аднексита выделяют четыре стадии:

• стадия острого эндометрита и сальпингита без симптомов раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого эндометрита и сальпингита с симптомами раздражения тазовой брюшины;
• стадия острого аднексита с развитием воспалительного конгломерата и абсцедированием;
• разрыв тубоовариального абсцесса.

Течение острого аднексита проходит две фазы:

1. Токсическую — с преобладанием аэробной флоры и симптомами интоксикации.
2. Септическую — с присоединением анаэробной флоры, ухудшением симптомов аднексита и развитием осложнений. В септической фазе формируется гнойное тубоовариальное образование с угрозой перфорации.

Лечение острого аднексита

Острая стадия воспаления придатков требует стационарного лечения, которое включает создание условий для физического и психического покоя пациентки, назначение легко усваиваемой диеты и адекватного количества жидкости (щелочные напитки, морс, чай). Важно также наблюдение за выделительной функцией. При остром аднексите назначаются антибактериальные препараты широкого спектра действия, обезболивающие, противовоспалительные и десенсибилизирующие средства.

Основными средствами терапии аднексита являются антибиотики, учитывающие чувствительность возбудителя. Доза антибактериального препарата должна обеспечивать его максимальную концентрацию в воспалительном очаге. В лечении воспаления придатков применяются антибиотики следующих групп:

• пенициллины (ампициллин, оксациллин);
• тетрациклины (доксациклин, тетрациклин);
• фторхинолоны (офлоксацин и др.);
• макролиды (азитромицин, эритромицин, рокситромицин);
• аминогликозиды (канамицин, гентамицин);
• нитроимидазолы (метронидазол);
• линкозамиды (клиндамицин).

В антибактериальной терапии предпочтение отдается антибиотикам с длительным периодом полураспада (ампициллин — 5 часов, амоксициллин — 8 часов и др.). При тяжелом течении воспаления, риске септических осложнений или наличии смешанной анаэробной флоры назначаются антибиотики в различных комбинациях (гентамицин + левомицетин, клиндамицин + хлорамфеникол, линкомицин + клиндамицин, пенициллины + аминогликозиды).

Метронидазол обладает бактерицидным действием на анаэробную флору и может назначаться внутривенно или перорально. Для снятия симптомов интоксикации при аднексите проводится инфузионная терапия: внутривенное введение растворов глюкозы, декстрана, белковых препаратов и водно-солевых растворов (общий объем жидкости до 2-2,5 л в сутки). При гнойных формах воспаления показано оперативное лечение аднексита. В современной хирургической гинекологии широко применяются малотравматичные методы операций.

При остром гнойном аднексите выполняется лапароскопия, во время которой удаляется гной и проводится орошение антисептиками и антибиотиками. Также успешно используется эвакуация содержимого мешотчатой опухоли методом пункции сводов влагалища с последующим местным введением антибиотиков. В некоторых случаях, при гнойном расплавлении придатков, нарастании почечной недостаточности или угрозе вскрытия гнойника, показано их оперативное удаление (аднексэктомия).

После снятия острых симптомов аднексита в подострой фазе назначаются физиотерапия (ультразвук, электрофорез с магнием, калием, цинком на низ живота, вибромассаж) и биостимуляторы. При отсутствии своевременного лечения острый аднексит может перейти в хроническое воспаление придатков с периодическими обострениями.

Хронический аднексит

Варианты течения

Обострение хронического аднексита может протекать в двух формах:

• Инфекционно-токсическая — сопровождается увеличением патологической секреции, экссудативными процессами в придатках матки, усилением болезненности и изменениями в формуле крови.
• Нейро-вегетативная — проявляется ухудшением самочувствия, снижением трудоспособности, неустойчивостью настроения, сосудистыми и эндокринными нарушениями.

Осложнения

Хроническое рецидивирующее воспаление придатков часто приводит к осложнениям беременности, таким как внематочная беременность и самопроизвольный выкидыш, а также к вторичному бесплодию. Бесплодие при хроническом аднексите может быть связано не только с анатомическими и функциональными изменениями в маточных трубах, но и с нарушением функции яичников, включая расстройства менструального цикла и ановуляцию. Лечение таких смешанных форм бесплодия, возникающих из-за воспаления придатков, представляет собой сложную задачу.

При хроническом аднексите наблюдается формирование инфильтратов, склеротических процессов в маточных трубах и их непроходимость, а также образование спаек вокруг яичников. Инфекция из хронического очага может распространяться на другие органы, вызывая хронический колит, холецистит и пиелонефрит.

Лечение хронического аднексита

В стадии обострения хронического аднексита проводят лечение, аналогичное острому процессу: госпитализация, антибактериальная, инфузионная и десенсибилизирующая терапия, а также витамины. После стихания обострения рекомендуется аутогемотерапия, инъекции алоэ и физиотерапия (УФ-облучение, электрофорез с лекарственными препаратами, такими как лидаза, калий, йод, магний, цинк, УВЧ-терапия, ультразвук, вибромассаж) под контролем лабораторных и клинических показателей.

Физиотерапевтические процедуры при воспалении придатков уменьшают экссудацию тканей, обладают рассасывающим и обезболивающим действием, а также способствуют снижению образования спаек. Эффективны при хроническом воспалении лечебные грязи (озокерит), парафинолечение, лечебные ванны и влагалищные орошения с хлоридно-натриевыми и сульфидными минеральными водами. В стадии стойкой ремиссии аднексита показано курортное лечение.

Диета при аднексите

Соблюдение диеты при воспалении придатков помогает организму противостоять инфекциям и улучшает обмен веществ в области воспаления. В острую и подострую стадии аднексита рекомендуется гипоаллергическая диета, исключающая яйца, грибы, шоколад, сладости и ограничивающая поваренную соль и углеводы. Суточная калорийность рациона должна составлять 2300 ккал, включая 100 г белков, 70 г жиров и 270-300 г углеводов. Рекомендуется готовить пищу методом варки или тушения.

В период ремиссии аднексита строгая диета не обязательна, но питание должно оставаться сбалансированным и рациональным с достаточным количеством белка и витаминов.

Профилактика

В группу риска по развитию аднексита входят женщины с половыми инфекциями, использующие внутриматочные контрацептивы, перенесшие операции на репродуктивных органах, а также те, кто пережил аборты. Угроза осложнений аднексита подчеркивает важность заботы о здоровье и своевременных профилактических мерах:

• Исключение факторов, способствующих острому аднекситу и рецидивам хронического воспаления (переохлаждение, стресс, половые инфекции, злоупотребление алкоголем, острая пища и т. д.);
• Использование эффективной контрацепции и профилактика абортов;
• При необходимости — медикаментозное прерывание беременности или миниаборты;
• Своевременная и полная терапия воспалительных заболеваний органов малого таза, включая воспаление придатков, с учетом возбудителя;
• Регулярные консультации гинеколога каждые 6-12 месяцев.