Что такое киста почки?

Термин «киста» обозначает патологическое образование — полость, заполненную жидкостью и окруженную соединительной тканью. Кисты возникают при нарушении оттока секрета в органах, которые производят жидкость (железистые органы).

Киста на почке — это образование с соединительнотканной капсулой, внутри которой находится жидкость (первичная моча). Частота заболеваемости составляет около 1,1 % у новорожденных, а с возрастом увеличивается до 25 % у людей старше 50 лет. У женщин кисты встречаются чаще, чем у мужчин.

Причины появления

Киста на почке может быть врожденной или приобретенной, в результате воздействия факторов окружающей среды. Врожденные кисты делятся на две группы причин:

• Наследственность — изменения в генетическом материале клеток могут привести к сращению почечных канальцев и образованию кисты. Также наследуются генетические заболевания, при которых кисты формируются в различных органах, включая почки (например, болезнь Гиппеля-Линдау).
• Врожденные кисты без генетических изменений возникают из-за неблагоприятных факторов, влияющих на плод (токсины, алкоголь, никотин, внутриутробные инфекции), что приводит к неправильному развитию почечных канальцев.

Приобретенные кисты возникают из-за факторов, вызывающих обструкцию и закупорку почечных канальцев:

• Хронические инфекции почек (пиелонефрит), чаще встречающиеся у женщин, что приводит к более частой диагностике кист у женщин старше 50 лет.
• Гипертоническая болезнь — повышенное давление в почечных сосудах увеличивает риск развития кист.
• Туберкулез почек — специфическая инфекция, которую иммунная система пытается ограничить соединительнотканной капсулой.
• Возраст — кисты чаще выявляются у людей старше 60 лет.
• Аденома простаты у мужчин.
• Мочекаменная болезнь — наличие камней в почках затрудняет отток мочи, что приводит к образованию кист.

Механизм развития

Механизм развития болезни заключается в нарушении оттока мочи по почечным канальцам, что приводит к расширению нефрона из-за скопившейся мочи. Иммунная система ограничивает эту жидкость соединительнотканной капсулой. Размеры кисты могут варьироваться от нескольких миллиметров до 10 см в диаметре.

Исключением является дермоидная киста почки, которая заполнена не жидкостью, а другой тканью в результате эктопии. Она может содержать жировую ткань, волосы, эпидермис и даже зубы. Механизм развития такой кисты связан с генетическим нарушением локализации тканей в организме, когда жировая ткань или эпидермис появляются в ненадлежащих местах. Образовавшаяся киста почки не рассасывается и не исчезает самостоятельно.

Симптомы кисты почки

Признаки кисты могут долго не проявляться, особенно при небольших размерах. Возможные неспецифические симптомы:

• тупая боль в поясничной области;
• опухоль, прощупываемая через живот;
• микро- или макроальбуминурия — наличие белка в моче (в норме белка быть не должно);
• симптомы сопутствующих заболеваний, вызывающих кисты почки — воспалительные признаки пиелонефрита, почечная колика при мочекаменной болезни, нарушение мочеиспускания при аденоме простаты;
• проявления почечной недостаточности — жажда, слабость, дневная сонливость и бессонница ночью, отеки на лице.

Диагностика патологии

Киста подтверждается лабораторным и инструментальным обследованием. Лабораторные методы диагностики включают:

• клинический анализ мочи — выявление белка и воспалительных элементов при вторичной инфекции (лейкоциты в осадке мочи);
• клинический анализ крови — повышение СОЭ и лейкоцитов указывает на воспаление в организме;
• биохимический анализ крови — увеличение уровня креатинина свидетельствует о почечной недостаточности.

Инструментальная диагностика кисты почки:

• ультразвуковое исследование (УЗИ) — позволяет выявить полостное образование в почке;
• экскреторная урография — рентгенологическое исследование с контрастом, определяющее локализацию и размер кисты;
• компьютерная томография (КТ) — послойное рентгенологическое исследование, точно определяющее локализацию и размер кисты;
• магнитно-резонансная томография (МРТ) — аналогична КТ, но использует магнитные волны вместо рентгеновского излучения.

Чем опасна киста почки?

Последствия кисты на почке, независимо от ее причины и механизма развития, одинаковы:

• Гидронефроз почки — увеличивающаяся киста вытесняет паренхиму, и почка теряет свою функцию.
• Инфицирование кисты — внутри кисты может развиться бактериальная инфекция, превращающая ее в абсцесс (полость с гноем), что вызывает интоксикацию организма из-за всасывания токсинов в кровь.
• Почечная недостаточность — увеличивающаяся киста сжимает мочевыводящие пути, что препятствует выведению мочи.

Виды кисты почки

В зависимости от причины и механизма развития выделяют следующие виды кист почки:

• Поликистоз почки — наследственное заболевание, характеризующееся образованием множества небольших кист. Проявляется тупой болью в пояснице.
• Солитарная киста (простая киста) — одиночное полостное образование, чаще встречается в левой почке. Долгое время может не проявляться, но при увеличении размеров возможны осложнения, такие как гидронефроз, инфицирование и почечная недостаточность.
• Парапельвикальная киста почки — редкое заболевание, чаще встречающееся у людей старше 50 лет. Характеризуется образованием кисты в синусах и лоханках почек, чаще в правой почке.
• Паренхиматозная киста — образование в ткани почки (паренхиме), долгое время не проявляется. Если киста превышает 5 см, требуется оперативное лечение.
• Синусная киста — полостное образование в синусе почки, не сообщается с лоханкой и мочевыводящими путями. Лечение — пункция кисты.
• Сложная киста — многокамерная полость под одной соединительнотканной капсулой, может содержать жидкость или другие ткани (например, дермоидная киста). Лечение только хирургическое, пункция не применяется.
• Субкапсулярная киста — локализуется под капсулой почки, обычно небольших размеров и редко вызывает осложнения. Лечится путем пункции.

Лечение заболевания

Лечение кисты почки комплексное и зависит от причин ее возникновения. Основные подходы:

• Небольшая одиночная киста, не нарушающая работу органа, не требует лечения, но нуждается в наблюдении и инструментальном контроле динамики.
• Безоперационное лечение включает пункцию кисты — прокол для удаления жидкости и введения склерозирующих средств, способствующих сращению оболочки кисты.
• Оперативное лечение — удаление кисты хирургическим путем. Показаниями к операции являются большой размер кисты и сопутствующая мочекаменная болезнь.

В период лечения рекомендуется диета с ограничением белков и поваренной соли. Вопрос о лечении кисты почки решает уролог индивидуально, учитывая локализацию, размер и тип кисты. При появлении даже незначительной боли в пояснице следует обратиться к врачу для обследования.

Диагностика заболевания

Большинство пациентов при появлении симптомов, в том числе со стороны почек, сначала обращаются к терапевту. Этот специалист должен определить заболевание и направить пациента к узкому специалисту.

При кисте почки возможны направления к нефрологу или урологу, в зависимости от медицинского учреждения.

Нефролог занимается диагностикой и лечением заболеваний почек, включая ранние стадии и почечную недостаточность. Несмотря на широкий спектр, нефрология является терапевтической специальностью. Нефролог может успешно лечить кисту на различных стадиях.

Пациент с кистой также может обратиться к урологу по направлению терапевта или самостоятельно. Уролог ведет пациентов с кистой не только на ранних стадиях, но и при увеличении кисты, осложнениях и вовлечении других органов мочевыделительной системы.

Наиболее информативным и безопасным методом диагностики кист в почках является ультразвуковое исследование. УЗИ позволяет визуализировать почечные структуры в серых тонах или с цветным окрашиванием.

Киста обычно имеет округлую или овальную форму с четкими контурами и тонкими стенками. Это пузырек, заполненный однородной жидкостью, поэтому на экране он будет черным. При окрашивании почки в кисте цвета не будет, так как там отсутствует кровоток.

Дифференциальную диагностику кисты проводят с пирамидками, расширенными чашечками, опухолевыми образованиями и абсцессами. Определить вид образования помогают следующие признаки:

• форма кисты — округлая или овальная, в то время как пирамидка треугольная, а чашечка линейная;
• киста расположена отдельно от остальных элементов почки, что легко заметить, так как пирамидки и чашечки, даже расширенные, являются нормальными структурами почки;
• четкие границы кисты — отличительный признак от других образований;
• кисты, в отличие от чашечек, не повторяют ход чашечно-лоханочной системы;
• кисты могут достигать больших размеров и выходить за пределы почки, чего нельзя сказать о других подобных образованиях.

От абсцесса и опухоли кисту отличает однородность содержимого, анэхогенность и отсутствие кровотока.

Многокамерная киста — это эмбриональная патология, обычно поражающая одну сторону органа. Она проявляется в виде нескольких полостей, разделенных фиброзными перегородками, при этом почечные структуры не задействованы.

Операции при кисте

Если кистозное образование небольшое (до 5 сантиметров в диаметре), не вызывает жалоб и не влияет на работу органов мочевыделительной системы, пациенту назначают медикаментозное лечение с учетом рекомендаций диетолога.

Необходимо проводить регулярные ультразвуковые исследования (раз в полгода или год) для контроля следующих признаков:

• размер кистозного образования, его тип и скорость роста;
• склонность к озлокачествлению;
• состояние стенок;
• наличие включений: перегородок, кровоизлияний, гнойных элементов, дополнительных образований;
• функция почечных структур.

Показания к оперативному вмешательству

Даже при отсутствии неприятных ощущений показаниями к операции являются:

1. Рост кисты свыше 5 сантиметров.
2. Наличие крови в моче.
3. Развитие дополнительных симптомов или заболеваний, таких как повышенное артериальное давление.
4. Осложнения, включая мочекаменную болезнь, нарушение оттока жидкости или почечную недостаточность.

В список операций входят: пункционное лечение, склерозирование, лапароскопия, марсупиализация кистозного образования, резекция и удаление почки. В редких случаях требуется полостное вмешательство.

Пункция

Пункция — это прокалывание кисты иглой малого диаметра с целью выкачивания жидкого содержимого. Процедуру проводят под контролем ультразвука или КТ. После пункции стенки кисты сморщиваются, образуя рубец. Возможны осложнения, такие как инфекция или повторное образование кисты.

Противопоказания к пункции:

• диаметр кисты более 10 сантиметров;
• повышенный тонус стенок, что может привести к разрыву;
• наличие перегородок в кисте;
• почечное кровотечение;
• возможное наличие паразитов в полости образования.

Склерозирование

Для предотвращения инфицирования и кистозных рецидивов в кисту вводят этиловый спирт в сочетании с антисептическим раствором и антимикробным препаратом. Это приводит к гибели клеток стенки кисты, и после образования рубца новый рост становится невозможным.

Лапароскопическое лечение

Лапароскопический метод — это удаление кисты почки с минимальным вмешательством. Доступ к брюшной полости осуществляется через три прокола диаметром пять миллиметров для введения лапароскопа и инструментов. Процедура проводится под общей анестезией.

Преимущества лапароскопических методов заключаются в отсутствии рецидивов кист.

В этом методе иссекаются стенки кисты. Если образование вызывает подозрение на злокачественность, выполняется резекция или полное удаление органа.

Марсупиализация — это специальный вид операций с лапароскопическим доступом для удаления крупных кист.

Во время операции сначала отделяют образование от почечных структур, затем вводят иглу и удаляют жидкость. На завершающем этапе иссекают и удаляют стенку кисты с последующим прижиганием кистозного ложа.

Медикаментозное лечение

Лекарства необходимы при кисте почки, независимо от её расположения, для облегчения симптомов. Используются следующие препараты:

• Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (АПФ): эналаприл, капотен, энап. Они снижают артериальное давление.
• Анальгетики для облегчения болевого синдрома в области почек.
• Мочегонные средства для предотвращения мочекаменной болезни.
• Противовоспалительные и антимикробные препараты.

Способы лечения на основе народной медицины

Их используют на начальных стадиях заболевания и при неосложненном процессе как у женщин, так и у мужчин. Преимущества народных методов включают щадящее воздействие на организм, отсутствие побочных эффектов и устранение симптомов при длительном применении.

С помощью этих средств можно добиться рассасывания кисты. В список таких средств входят:

• Зеленый чай. Разводят в молоке, добавляя две-три щепотки на литр молока и одну столовую ложку меда. Употреблять два раза в день.
• Порошок осиновой коры. Принимать одну столовую ложку до еды.
• Лопух (корни и листья). Пять столовых ложек сырья залить кипятком и варить 30 минут. Затем остудить в течение часа, процедить и употреблять в течение дня по 40-60 граммов.
• Золотой ус. Настойку принимают утром натощак и вечером за полчаса до ужина.
• Чистотел. Измельченную траву отжимают, сок принимают по одной капле, разведенной в чайной ложке воды, ежедневно увеличивая дозу на каплю. Курс — десять дней, затем перерыв на десять дней.

Лечение кист почек у детей

В связи с увеличением случаев выявления кист у детей была разработана программа скрининга, которая включает ультразвуковое исследование почек в определенные периоды жизни, начиная с первого месяца после рождения.

Если у ребенка обнаружено кистозное образование в почке, даже при отсутствии симптомов, необходимо проходить обследование раз в год.

Лечение детских кист, как и у взрослых, зависит от размера, формы и типа образования, а также наличия осложнений. Эти факторы важно учитывать перед началом лечения. Наблюдение за динамикой проводится при размере кистозного образования до пяти сантиметров.

Кисты размером более пяти сантиметров требуют оперативного вмешательства. Лекарственные средства могут применяться для снижения болевого синдрома.

Диета при кисте почки

Диета должна создать основу для выздоровления, улучшить эффект лечения и снизить проблемы с оттоком жидкости.

Во-первых, необходимо сократить потребление поваренной соли. Это особенно важно для пациентов с осложнениями на фоне кисты.

Контроль потребления воды также критичен при выявлении или лечении кисты почки, так как вода играет ключевую роль в почечном обмене.

Важно уменьшить количество белка в рационе. Избыточное потребление белка может привести к образованию токсических веществ, таких как азот и мочевая кислота.

Продукты, которые не следует употреблять при кисте почки:

• кофе, шоколад;
• морепродукты и морская рыба;
• курение (активное и пассивное).

Какую диету соблюдать при гломерулонефрите, читайте в нашей статье.

Примерное меню:

• Несоленый овощной суп.
• Мясо в небольшом количестве после двух недель диеты.
• Нежирная рыба.
• Молочные продукты, овощи, фрукты, зелень, некрепкий чай.

Количество приемов пищи – 4-5 раз в день. Суточная калорийность – около 2200 ккал.

Патогенез

На механизм зарождения и характер протекания влияют несколько факторов, которые мы рассмотрим ниже.

Одним из основных оснований для формирования образований в почке является нарушение нормального оттока мочи по нефроновым канальцам, которые могут быть закупорены по различным причинам.

Избыточное скопление мочи приводит к расширению нефрона — основной структурно-функциональной единицы почки. Иммунная система реагирует на такие изменения. Скопившаяся жидкость ограничивается капсулой из соединительной ткани, образуя кисту.

Со временем “водянистый мешочек” может уменьшиться в размерах, рассосаться или исчезнуть.

Однако такой сценарий встречается редко. Обычно, однажды появившись, киста долгое время остается в организме.

Классификация

• Врождённые — последствия внутриутробных почечных нарушений.
• Приобретённые — результат почечных дисфункций или патологий кровеносной системы.

Кистозные образования могут быть простыми или сложными.

• Простая форма — одиночная сферическая полость, заполненная прозрачной жидкостью. Это наиболее распространённый вариант с минимальной опасностью для здоровья и крайне низким риском малигнизации. Обычно протекает бессимптомно.
• Сложная форма — имеет неровные контуры и может содержать минеральные отложения. Она представляет опасность, состоит из нескольких сегментов, разделённых перегородками. Чем больше сегментов и толще перегородки, тем выше вероятность озлокачествления.

Как отличить сложное образование от простого?

• Многокамерность.
• Наличие перегородок, их количество и утолщение.
• Отложение кристаллов кальция.
• Узелковые уплотнения.

Однако деление на простые/сложные и врождённые/приобретённые — это лишь «верхушка айсберга». Существует множество других классификационных критериев для кистозных образований на почках.

Структурное строение и форма

Синусная

Парапельвикальный кистоз относится к простым кистам и возникает из-за увеличения просвета лимфатических сосудов, пронизывающих синус почки.

Почечный синус (ПС) представляет собой сплющенную полость внутри почки, заполненную белой жировой тканью. Женщины старше 45 лет более подвержены этому образованию, однако этиологический фактор остается недостаточно изученным.

Размеры кисты варьируются от миллиметров до сантиметров. Обычно она обнаруживается случайно при плановом УЗИ, распространенность составляет до 5% от общего числа диагностированных кистозов.

При увеличении кисты могут возникнуть проблемы с мочеиспусканием, такие как затрудненный отток мочи из почки в мочевой пузырь и наличие крови в моче. Это создает условия для образования камней. Хирургическое вмешательство становится необходимым, если размер кисты превышает пять сантиметров.

Солитарная

Солитарная киста — это одностороннее доброкачественное новообразование, относящееся к простым кистам. Она развивается в паренхиме и имеет форму шара или овала.

Киста не соединена с протоками, и в редких случаях ее серозное содержимое может содержать кровяные или гнойные примеси.

Часто возникает после травмы, и в более чем 50% случаев наблюдается одновременное поражение несколькими кистами. Чаще всего диагностируется у мужчин старше 50 лет, преимущественно с левой стороны.

Множественные новообразования

Мульткистоз — это редкое врожденное одностороннее кистозное поражение, которое приводит к серьезным изменениям в структуре почки, иногда практически полностью ее разрушая. Функции почки при этом нарушаются, и ее работоспособность оказывается под угрозой.

Изменения настолько выражены, что почка может выглядеть как одна большая киста, а здоровая ткань практически отсутствует. В 20% случаев мультикистоз также влияет на функциональность второй почки.

Поликистоз имеет генетическую предрасположенность как основной этиологический фактор, вызывающий двухстороннее развитие патологии. Множественные кисты напоминают виноградные гроздья.

С прогрессированием заболевания количество здоровой паренхиматозной ткани быстро уменьшается.

Дермоидная

Дермоидная киста — это врожденная форма, которая содержит не жидкое, а эктодермическое содержимое, такое как волосы, жир и частицы кожи.

Губчатая

Губчатая киста — это врожденная форма, характеризующаяся устойчивым расширением собирательных почечных канальцев и образованием множества мелких новообразований.

Кроме перечисленных вариантов, наследственные патологии могут стать фоном для развития кистоза:

• синдром Цельвегеля
• туберкулёзный склероз
• болезнь Бурневилля-Прингла

Участок локализации

• Кортикальная — формируется в почечной системе.
• Субкапсулярная — развивается под фиброзным слоем.
• Интрапаренхиматозная — сосредоточена в паренхиме.
• Парапельвикальная — располагается в области почечной системы.

Состав (характер) содержимого

• Серозный
• Геморрагический — с кровянистыми примесями
• Инфицированный — с гнойным содержимым, насыщенным патогенными микроорганизмами
• Кальцинаты — с минеральными отложениями кальция (камни)

По причинно-следственным признакам выделяют четыре категории, которые помогают определить степень озлокачествления (тяжесть поражения) патологического процесса.

Новообразования простые, доброкачественные, с тонкими стенками, напоминающие шар или овал. При диагностике (УЗИ, КТ, МРТ) визуализация четкая, постоянное наблюдение не требуется.

Клиническая картина «тусклая», практически не проявляется.

Характерные особенности:

• Внутри отсутствуют узлы, перегородки и твердые элементы
• Кальцификация не фиксируется
• Риски озлокачествления отсутствуют

Природа доброкачественная, структурные изменения минимальные. Полость капсулы содержит единичные тонкие перегородки толщиной до одного миллиметра. Возможно накопление кристаллов кальция. Максимальный размер для данной категории — три сантиметра, требуется регулярный контроль.

Характерные особенности:

• Перегородки тонкие
• Возможна незначительная кальцификация
• Контрастное содержимое отсутствует
• Риск перерождения не превышает 5%

Природа доброкачественная, но количество и толщина стенок и перегородок больше, чем у образований второй категории. Размер превышает тридцать миллиметров, необходим динамический контроль.

Характерные особенности:

• Полость многокамерная (многочисленные перегородки)
• Контрастное вещество практически не накапливается
• Увеличение толщины стенок и перегородок по сравнению с предыдущими категориями
• Риски озлокачествления варьируются от 5% до 10%
• Узелковые кальцификаты

Повышенная склонность к малигнизации, контур капсулы нечёткий, перегородки между камерами утолщённые. Наблюдаются участки отложения солей. Требуется операция, риск трансформации в злокачественную опухоль достигает 50%.

Характерные особенности:

• Контраст накапливается
• Стенки толстые
• Кальцификация выраженная
• Контуры нечёткие
• Высокая степень озлокачествления

Большое количество контрастного вещества (твёрдая масса с некротическими компонентами, жидкое содержимое), поверхность неровная (бугристая).

Риск злокачественного перерождения чрезвычайно высок — до 90%, требуется срочная операция.

Этиология

Причины формирования кистозных образований пока не удаётся стандартизировать из-за следующих факторов:

• разнообразие классификационных критериев
• нетипичный характер протекания некоторых форм
• позднее обращение к врачу, так как новообразования часто бессимптомны

Эти факторы не позволяют конкретизировать этиологический список. Существуют различные теории и предположения, но причины до конца не выявлены, что затрудняет лечебно-профилактический процесс.

Кистозные образования делятся на врождённые и приобретённые, и этиологическая база для этих видов различается.

Причины врождённых новообразований связаны с генетическим аппаратом. Такие случаи имеют наследственный характер и могут передаваться через поколения. На процесс зарождения влияют травмы и инфекции, которые могут негативно воздействовать на плод в эмбриональном периоде.

Что касается приобретённых кист, то здесь ситуация иная. Патология почечного канальца, связанная с увеличением количества эпителиальных клеток, занимает лидирующие позиции.

При нарушении нормального оттока мочи почечный каналец становится резервуаром для первичной мочи, увеличивается в размерах и формируется киста.

Застой мочи может быть вызван инфекционно-воспалительными процессами, затрагивающими паренхиму и чашечно-лоханочную систему, что приводит к дисфункции почек. К таким процессам относятся:

• нефротуберкулёз
• конкременты
• пиелонефрит
• гломерулонефрит
• геморрагическая или артериальная форма почечного инфаркта
• травма
• интоксикация (пищевая, лекарственная)

Кроме того, существует предположение, что наследственные аномалии соединительной ткани могут способствовать образованию кист. К таким наследственным патологиям относятся:

• Болезнь Гиппеля-Линдау — множественные опухоли различной природы
• Туберозный склероз — генное поражение, приводящее к доброкачественным опухолевидным образованиям.

Несмотря на множество теорий и предположений о причинах развития кистозных образований, строгих классификационных критериев этиологии не существует.

Клиническая картина

Размер образования — ключевой фактор, влияющий на клинические проявления заболевания.

На начальных стадиях, когда размеры кисты небольшие, дискомфорт отсутствует. Патологический процесс может долго оставаться бессимптомным.

Самостоятельное рассасывание кист встречается редко, а отсутствие клинических проявлений на ранних этапах создает условия для дальнейшего роста образования.

Небольшой дискомфорт или периодические боли в пояснице часто игнорируются или воспринимаются как проявления других заболеваний, что затрудняет диагностику.

Два из трех пациентов не подозревают о наличии заболевания до постановки диагноза. Часто проблема выявляется во время УЗИ, проводимого по другим причинам.

К сожалению, болезненные симптомы могут проявляться запоздало, когда лечение уже неэффективно. Киста увеличивается, и патологический процесс может перейти в воспалительную или гнойную стадию.

Растущее новообразование начинает сжимать лоханку и мочеточник, что препятствует нормальному оттоку мочи. Это приводит к застою, вызывающему:

• ощущение тяжести в пояснице
• боли в пояснице, усиливающиеся при нагрузке или в лежачем положении

Застой мочи создает риск вторичной инфекции, которая может поражать как паренхиму, так и само кистозное образование.

Клиническая картина может включать:

• озноб
• повышение температуры
• сильные боли в пояснице, иррадиирующие в пах
• мутная урина с возможными гнойными выделениями

Нагноение или разрыв воспаленной кисты сопровождаются симптомами острого живота, требующими неотложной хирургической помощи:

• сильные абдоминальные боли
• резкое напряжение и спазмы мышц передней брюшной стенки

Локализация болевого синдрома обычно совпадает со стороной, где находится киста.

Даже крупные кистозные образования могут долго развиваться бессимптомно. Однако из-за риска малигнизации необходим регулярный контроль состояния новообразования.

Игнорирование профилактических осмотров может привести к диагностированию раковой опухоли.

При длительном существовании кисты симптоматика может расширяться признаками хронической почечной недостаточности (ХПН):

• увеличение общего объема урины и частые мочеиспускания (ранняя стадия ХПН)
• затем, на поздней стадии, моча может полностью исчезнуть, наблюдается олигурия или анурия
• нарушение сна
• гипертония
• жажда
• диарея
• повышенная восприимчивость к инфекциям
• боли в животе
• быстрая утомляемость
• сухость во рту
• повторяющиеся инфекции мочеполовых органов
• резкое снижение аппетита
• гематурия

Пораженная почка увеличивается из-за накопления жидкости. В большинстве случаев пальпация уплотнения в животе становится весомым аргументом для обращения к нефрологу.

Осложнения

Киста почки — это патология, которая при неблагоприятном развитии может представлять серьезную угрозу, вплоть до летального исхода без своевременного лечения.

Наиболее опасным осложнением является разрыв крупной, часто инфицированной кисты. Для этого достаточно незначительного травматического воздействия.

Разрыв приводит к тому, что патологическое содержимое кисты попадает в брюшную полость, вызывая воспаление. Это может привести к перитониту — тяжелому состоянию, требующему немедленной операции.

Кроме разрыва, возможны и другие осложнения, такие как нагноение, которое также требует хирургического вмешательства. Основные клинические проявления включают:

• слабость и хроническую усталость
• резкое повышение температуры
• острые боли в пояснице

Однако последствия почечного кистоза не ограничиваются только разрывом и инфицированием.

При увеличении размера киста может сдавливать сосудистые структуры почки, что нарушает ее нормальное функционирование и приводит к уремии. Это вызывает самоотравление организма продуктами белкового обмена, особенно при наличии новообразований на обеих почках.

Также стоит учитывать риски малигнизации и гидронефроза как возможные осложнения кисты почки.

Диагностика

Для детального изучения структуры и локализации кисты почки применяются стандартные диагностические процедуры:

• УЗИ
• КТ
• МРТ

Для оценки степени озлокачествления используются радиоизотопные методы исследования:

• урография
• сцинтиграфия
• допплерография
• ангиография

Также обязательно назначаются клинические анализы крови и мочи.

Лечение

Если кистозное образование подтверждено, тактика лечения зависит от размера опухоли.

Киста может долго не проявляться, оставаясь неизменной или растя незначительно. В таких случаях терапевтические меры отсутствуют, и врачи занимают выжидательную позицию. Однако необходим постоянный контроль: УЗИ следует проводить каждые полгода для отслеживания изменений в состоянии кисты.

Консервативное лечение определяет врач-нефролог, основываясь на причинах патологии. Фармацевтические препараты не способны полностью рассосать образование, но могут снизить негативные клинические проявления и облегчить состояние пациента.

Медикаментозная терапия показана при кистах, сопровождающихся пиелонефритом, повышением артериального давления или развитием хронической почечной недостаточности. Используемые препараты включают:

• обезболивающие
• средства для снижения артериального давления
• антибиотики
• препараты для устранения отечности
• средства, облегчающие симптомы мочекаменной болезни

Если размеры новообразования превышают 4.5 см и почка перестает нормально функционировать, возникает необходимость в операции.

Среди вариантов хирургического вмешательства:

1. Кистозное дренирование — под контролем УЗИ удаляют патологическое содержимое через небольшой прокол. Полость капсулы заполняют склерозирующим веществом для предотвращения рецидивов. Эта операция минимально травматична.

2. Лапароскопическая операция — при крупных образованиях удаляют всю капсулу с содержимым через небольшой разрез.

3. Расширение хирургического поля — если киста проникает в паренхиму, рассматриваются следующие методы:

   • Резекция — удаление кисты и пораженного участка паренхимы, функция почки сохраняется.
   • Энуклеация — удаляется только новообразование, целостность капсулы и окружающей ткани не нарушается.
   • Нефрэктомия — полное удаление пораженной почки.

Показания к операции:

• серьезные нарушения функциональности почки
• сильные болевые ощущения
• размеры новообразования превышают 45 мм
• устойчиво высокое артериальное давление, не поддающееся медикаментозной коррекции
• подтвержденный паразитарный фактор
• признаки малигнизации
• сдавливание паренхимы или мочевыводящих путей
• инфицирование полости, образование абсцесса
• разрыв кисты

После операции показана терапия антибиотиками и болеутоляющими. При необходимости могут быть назначены противовоспалительные препараты.

Независимо от выбранной методики лечения, пациенту необходимо скорректировать рацион питания.

Правила питания

1. Чтобы минимизировать риски почечной недостаточности, необходимо строго контролировать потребление соли и жидкости, особенно при отёках, одышке и повышенном артериальном давлении. Обсудите нюансы дозировки с лечащим врачом.

2. Контролируйте потребление белка, снижая уровень протеинов, так как избыток белка может ухудшить работу почек и привести к накоплению токсичных веществ в моче.

3. Избегайте продуктов, раздражающих слизистую: кофе, морепродукты, морскую рыбу и шоколад.

4. Полный отказ от курения (включая пассивное) и алкоголя (особенно пива) является обязательным.

Следуя диетическим рекомендациям, вы повысите шансы в борьбе с данной патологией, однако одной коррекции питания будет недостаточно для преодоления кистозов почек.

Халатное отношение к проблеме недопустимо. Необходимо выполнять все назначения врача и регулярно контролировать развитие заболевания.

Народное лечение

Домашняя терапия кистозов почки не может существенно изменить состояние новообразования. Эффективность народных рецептов минимальна.

Положительная динамика возможна только для простых (одиночных) небольших кист без осложнений. Самостоятельные действия могут быть опасны, особенно в зависимости от размера и типа образования, а также стадии патологии.

Чрезмерное воздействие компонентов рецептов может привести к разрыву кисты и серьезным осложнениям. Среди допустимых средств — отвары и настои некоторых лекарственных трав, но обязательно проконсультируйтесь с врачом. Это поможет избежать рисков и осложнений.

• Регулярное наблюдение у врача-нефролога. Игнорировать визиты не рекомендуется.
• Избегайте воспалений органов мочеполовой системы, переохлаждения и хронических инфекций.
• Травмы предотвратить сложно, но при их возникновении важен регулярный контроль состояния. УЗИ поможет вовремя выявить гематому, которая может трансформироваться в кисту.
• Врожденная форма патологии требует регулярных консультаций нефролога для контроля заболевания.
• Приобретенная форма — КТ и ультразвук по назначению врача.
• Простая киста — КТ с контрастом через полгода после диагностики, затем ежегодно.

Прогноз заболевания зависит от размера и типа новообразования:

• Двухсторонние множественные врожденные кисты — неблагоприятный прогноз.
• Аутосомно-рецессивные кистозные образования — неблагоприятный прогноз.
• Простая односторонняя киста — благоприятный прогноз.

Если у вас обнаружена киста на почке, это не приговор, а диагноз. Заболевание успешно лечится, и риски рецидивов минимальны при соблюдении врачебных рекомендаций.

Берегите здоровье, до свидания.

Симптомы

На начальной стадии заболевание протекает бессимптомно. Симптомы появляются только при увеличении кисты на почке, когда она начинает давить на соседние органы. Возможные проявления:

• боль в пояснице, особенно при резких движениях или подъеме тяжестей;
• повышение нижнего (почечного) давления;
• наличие крови в моче;
• боль в области мочевого пузыря и мочеточников;
• увеличение размера почки;
• нарушение оттока мочи из пораженной почки.

При ослабленном иммунитете на фоне новообразования может развиться воспалительный процесс — пиелонефрит.

Он сопровождается частым болезненным мочеиспусканием, опоясывающими ноющими болями, ухудшением общего состояния, слабостью и повышением температуры.

Осложнения

Киста правой или левой почки, если не начать лечение вовремя, может привести к хронической почечной недостаточности. У пациента учащаются позывы к мочеиспусканию, появляется жажда, а артериальное давление начинает расти.

Если киста достигает больших размеров, она сдавливает важные сосуды. В результате пораженная кистой почка может атрофироваться, что может привести к ишемической болезни почки.

Как диагностировать кисту

Для подтверждения диагноза «киста почки» проводят лабораторные исследования: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, а также инструментальную диагностику. Используются ультразвуковое исследование, компьютерная томография, МРТ и биопсия.

Каждое из этих исследований помогает определить тип, размер и месторасположение новообразования на почке.

Классификация кисты почек

Кисты почек различаются по причинам и механизму развития. В медицинской практике выделяют следующие типы:

• Множественные кисты (поликистоз). Это наследственное заболевание, сопровождающееся тупой болью в пояснице. Кисты обычно небольшие.
• Простая (солитарная) киста. Чаще поражает левую почку. Симптомы могут отсутствовать, поэтому пациент долго не ощущает дискомфорта. При увеличении размеров возможны почечная недостаточность и гидронефроз.
• Парапельвикальная киста. Встречается редко, преимущественно у людей старше 50 лет. Образуется в лоханках и синусах почек, чаще на правой почке.
• Паренхиматозная киста. Развивается в ткани почки и может долго не проявляться. Если достигает 5 см, требуется хирургическое вмешательство.
• Синусная киста. Находится в синусе органа и не взаимодействует с лоханками и мочевыводящими путями. Лечение включает пункцию.
• Сложная киста. Содержит различные ткани: костную, зубную, жировую, волосы, ногти. Также называется дермоидной кистой и требует хирургического вмешательства.
• Субкапсулярная киста. Небольшого размера, не вызывает осложнений. Лечится пункцией.
• Губчатая киста. Характеризуется множественными образованиями в собирательных канальцах, имеет врожденный характер. Быстро приводит к почечной недостаточности, пациент нуждается в гемодиализе.

Особенности лечения

При диагностировании кисты в почке важно знать, как добиться ее рассасывания. Пациенты с таким диагнозом находятся под наблюдением врача и регулярно проходят УЗИ. Кисты, возникающие в результате инфекционных заболеваний, могут исчезнуть со временем, поэтому выжидательная тактика оправдана.

Если киста связана с инфекцией, необходимо сначала устранить инфекционный процесс, организовать соответствующую диету и предотвратить возможные осложнения.

Симптомы и лечение почек взаимосвязаны. Если при выжидательной тактике состояние пациента ухудшается, а диагностика подтверждает рост кисты, врач может назначить пункцию почки. Чрескожная пункция позволяет удалить кисту путем аспирации жидкости. Процедура выполняется под контролем УЗИ с небольшим проколом. После удаления кисты в полость почки вводят специальные препараты для предотвращения рецидива.

Если пункцию провести невозможно, остается хирургический метод лечения. Он необходим в случаях осложнений, таких как мочекаменная болезнь, или если киста достигает больших размеров.

Хирургическое удаление кисты показано при нагноении, размерах кисты более 45 мм, повышенном артериальном давлении, не поддающемся лечению, наличии паразитов или признаках малигнизации.

Диета во время болезни

Если киста почек подтверждена всеми видами исследований, лечение начинается с правильного питания. Врач порекомендует диету стол №7 по Певзнеру, которая включает:

• ограничение соленых продуктов;
• исключение алкогольных напитков, включая пиво и слабоалкогольные;
• запрет на газированную воду;
• отказ от специй в приготовлении пищи;
• снижение потребления белковых продуктов (мясо, бобовые) для уменьшения нагрузки на почки;
• приготовление пищи на пару, отваривание или запекание;
• полное исключение жирных, жареных и копченых продуктов.

Народные средства в лечении кисты почек

Как избавиться от кисты с помощью народных средств и стоит ли это делать? Ответ на этот вопрос не однозначен. Специалисты не рекомендуют самостоятельно использовать рецепты народной медицины. Прежде чем пробовать воздействовать на кисту почек настоями и отварами из трав, необходимо проконсультироваться с врачом и пройти обследование.

Вот несколько народных средств:

• Лопух. Летом используйте сок из свежих листьев, а зимой заварите чай из сухих листьев.

• Девясил. На 3 литра воды возьмите 30 г корня, 40 г сахара и 25 г дрожжей. Настаивайте 2 дня и пейте по полстакана 3 раза в день.

• Кедровые орехи. Используйте шелуху. Промойте, залейте полулитром воды и кипятите на медленном огне в течение часа. Принимайте по трети стакана 3 раза в день в течение месяца.

• Травяной сбор. Смешайте по 2 ст. ложки тысячелистника, зверобоя, полыни и шиповника, добавьте 1,5 ст. ложки сосновых шишек. Залейте водой и выдержите на водяной бане 2 часа. Настаивайте сутки, затем добавьте 500 г меда и 200 мл алоэ с спиртом. Принимайте по 1 ст. ложке перед едой.

• Кора осины. Измельчите в кофемолке и принимайте по половине ст. ложки 3 раза в день в течение двух недель.

• Зеленый чай с молоком и медом. Пейте 2 раза в день.

• Калина. Смешайте 200 г сока калины с 1,5 ст. ложками меда. Принимайте один раз в день по четверти стакана.

• Золотой ус. Возьмите 50 суставов, залейте 500 мл водки и настаивайте 10 дней. Принимайте по схеме: в первый день 10 капель, увеличивая дозу на каплю каждый день. Разбавляйте капли в 30 мл воды. Затем продолжайте курс в обратном порядке.

Профилактические мероприятия

Киста почек у мужчин и женщин — это сложное заболевание, требующее длительного и порой сложного лечения. Однако можно снизить риск его развития, следуя нескольким рекомендациям:

• избегать травм в области поясницы;
• при травме почек проводить ультразвуковое исследование;
• избегать чрезмерных физических нагрузок;
• мужчинам с возрастом следует следить за гормональным фоном и при нарушениях обращаться за медицинской помощью;
• своевременно лечить воспаления в органах мочеполовой системы;
• заботиться о здоровье зубов и состоянии верхних дыхательных путей, так как несвоевременное лечение заболеваний может привести к воспалительным процессам в почках.

Особое внимание стоит уделить профилактике врожденной кисты. Женщинам, планирующим беременность, следует избегать длительного пребывания на солнце, отказаться от курения и алкоголя, а также лечить хронические заболевания мочеполовой системы до зачатия.