Что может болеть в правом боку под ребрами на спине

Боли в спине справа под ребрами могут вызывать неправильные диагнозы, от гастрита до желчных колик. Такие предположения лишь частично верны. Чтобы определить истинную причину, важно знать основы анатомии, а также обратить внимание на характер дискомфорта и сопутствующие симптомы.

Что находится справа под ребрами со стороны спины?

Боль в правом подреберье со спины может возникать из-за повреждения, которое раздражает нервные окончания. Это может быть связано с травмой, защемлением или воспалением. Дискомфорт может указывать как на заболевания внутренних органов, так и на неврологические проблемы.

Справа под ребрами находятся:

• печень;
• желчный пузырь и его протоки;
• двенадцатиперстная кишка и часть поджелудочной железы;
• правая почка;
• восходящая ободочная кишка;
• 12 межреберный нерв.

Повреждение этих органов часто вызывает боль в правом подреберье. Симптомы могут быть схожи как при невралгии, так и при камнях в почках или желчевыводящих протоках. Существует четкий перечень заболеваний, способствующих возникновению болезненности.

Причины и характер боли

Если болит справа под ребрами сзади, необходимо провести дифференциальную диагностику, чтобы определить точную причину. При появлении дискомфорта важно обратить внимание на характерные симптомы, которые помогут выявить провоцирующий фактор.

Заболевания опорно-двигательного аппарата

У лиц среднего возраста боль в правом подреберье сзади часто связана с патологиями опорно-двигательного аппарата. Эти заболевания могут вызывать защемление или воспаление нервов, что приводит к клиническим симптомам.

Наиболее распространенные болезни:

1. Остеохондроз – приводит к деформации межпозвоночных дисков. При изгибе вправо возникает жгучая или колющая боль в спине под ребрами. Подробнее про остеохондроз→
2. Сколиоз – может быть следствием остеохондроза или развиваться самостоятельно. Проявления обычно умеренные. Подробнее про сколиоз→
3. Грыжи и протрузии – вызывают острую, колющую или режущую боль, которая может отдавать в ягодицу и ногу. Это происходит из-за сдавливания нервного корешка элементами межпозвоночного диска. Подробнее про межпозвоночные грыжи→
4. Миозит – воспаление в этой области может вызывать жгучую или ноющую боль справа под ребрами сзади.

Для заболеваний опорно-двигательного аппарата не характерна строго правосторонняя локализация; боль может ощущаться и слева, а иногда быть двусторонней. Тем не менее, эти патологии часто рассматриваются при диагностике, так как встречаются наиболее часто.

Заболевания почек

Боль в правом подреберье со спины может указывать на проблемы с почкой. Наиболее распространенные патологии включают:

1. Гломерулонефрит – при поражении правой почки возникает сильная боль в спине под ребрами, которая постепенно спускается к пояснице. Наблюдаются нарушения мочеобразования, отечность и проблемы с давлением.
2. Пиелонефрит – умеренная болезненность, сопровождающаяся повышением температуры, отечностью и наличием крови в моче. Такие пациенты обычно требуют госпитализации.
3. Камни – сильная боль справа под ребрами, возможны приступы, вплоть до потери сознания. После приступов колик может появляться кровь в моче.
4. Нарушения развития – могут вызывать разнообразные симптомы. Аномалии часто приводят к хроническим формам перечисленных заболеваний.

Заболевания ЖКТ

Фото с сайта thearabhospital.com

Боли справа под ребрами, возникающие со спины или живота, часто связаны с патологиями билиарной системы или соседних органов. Эти симптомы могут быть вызваны:

1. Гепатит или цирроз печени — сопровождаются увеличением живота на фоне потери веса, слабостью, апатией и желтушным окрашиванием кожи.
2. Дискинезия желчного пузыря и его протоков — приступообразная боль в спине справа под ребрами возникает после еды. Хроническая форма может приводить к образованию осадка и камней.
3. Панкреатит — воспаление поджелудочной железы проявляется острой симптоматикой. В отличие от заболеваний печени, желтуха отсутствует.
4. Язва двенадцатиперстной кишки — боль в правом боку под ребрами и спине возникает при голоде. Симптомы могут быть как поверхностными, так и глубокими.
5. Колит — воспаление толстого кишечника. При локализации патологического процесса возникают боли различной интенсивности.

Заболевания дыхательной системы

Боль справа в спине под ребрами может быть связана с заболеваниями правого легкого и окружающих тканей. Наиболее распространенные из них:

• Пневмония – часто сопровождается болью в спине справа, одышкой и кашлем.
• Туберкулез – в тяжелых случаях вызывает подобные симптомы.
• Плеврит – при наличии жидкости под правым ребром возникает давящая боль в спине, а при сухом воспалении – резкая боль, усиливающаяся при дыхании.

Заболевания дыхательной системы обычно сопровождаются повышением температуры, слабостью и недомоганием. Боль в правом подреберье, отдающая в спину, имеет вторичный характер.

Другие причины

Боль в спине в правом подреберье может возникать по следующим причинам:

• Межреберная невралгия – защемление спинномозгового корешка справа.
• Травмы – острая боль, которая со временем становится ноющей и постепенно исчезает.
• Поражения диафрагмального нерва – этот нерв иннервирует диафрагму и отдает ветви к некоторым внутренним органам.

Сильные колющие боли в правом подреберье, отдающие в спину и усиливающиеся при дыхании, часто связаны с грыжей, протрузией, желчнокаменной или мочекаменной болезнью, а также невралгией.

К какому врачу обращаться при боли в спине справа под ребрами?

Если у вас постоянно болит правый бок со спины под ребрами, обязательно проконсультируйтесь с врачом. Поскольку причин может быть много, начните с посещения терапевта. Он направит вас к специалисту в зависимости от предполагаемого заболевания — неврологу, ортопеду, урологу или гастроэнтерологу.

Диагностика

Чтобы выяснить причину боли в правом подреберье, отдающей в спину, необходимо провести обследование. Список диагностических методов обширен, но врач назначит только те, которые актуальны для конкретного случая:

• гастродуоденоскопия;
• КТ или МРТ грудной клетки и брюшной полости;
• УЗИ;
• ЭКГ (для исключения сердечных заболеваний);
• анализы крови и мочи.

Инструментальное обследование поможет определить точную причину боли справа под ребрами. Знание провоцирующего фактора важно для назначения эффективной терапии.

Лечение

Когда возникает боль под правым подреберьем, отдающая в спину, необходима срочная помощь. Главная задача во время приступа — устранить дискомфорт и нормализовать состояние пациента. Основы лечебной программы:

• анальгетики (Пенталгин, Найз) — по 1 таблетке 2-3 раза в день;
• кортикостероиды (Преднизолон, Гидрокортизон) — назначаются при отсутствии эффекта от анальгетиков;
• спазмолитики (Папаверин, Но-шпа) — применяются при длительных мышечных сокращениях.

Эти препараты принимаются до исчезновения боли в правом подреберье и её иррадиации в спину. Однако это временная терапия. Для полного устранения симптомов необходимо расширить программу базовыми препаратами в зависимости от основного заболевания (антибиотики, гастропротекторы, желчегонные и т. д.).

Боль справа, отдающая в спину, может быть следствием защемления нервов или заболеваний внутренних органов. Острые симптомы могут возникать из-за травм и грыж, а хронические проявления — при воспалении или инфицировании. Диагноз ставится после обследования. Для лечения важно не только принимать обезболивающие, но и устранять основную патологию.

Автор: Денис Филин, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео о причинах болей в спине справа

Список источников:

• Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Бурд Г.С. Неврология и нейрохирургия. — М.: «Медицина», 2000. — 645 с.
• Гусев Е.И., Никифоров А.С., Коновалов А.Н. Нервные болезни, нейрохирургия. — М., 2001.
• Внутренние болезни в 2-х томах. Под ред. А.И. Мартынова. — М.: ГЭОТАР-Д, 2004. (гриф УМО)
• Внутренние болезни. Учебник для медицинских вузов под ред. С.И. Рябова. 4-е издание. — СПб.: Спец. Лит, 2006.

Изменить город

Клиники Москвы

Он Клиник

Многопрофильный медицинский центр

Первичная стоимость приёма — низкая

МедЦентрСервис

Медицинская клиника

Первичная стоимость приёма — высокая

Источник

Многие люди периодически испытывают боль в спине справа под ребрами. Она может различаться по характеристикам, выраженности и продолжительности. В большинстве случаев этот симптом указывает на изменения во внутренних органах. Боль также может иррадиировать в правый бок и спину из других частей тела, а иногда возникать у здоровых людей. Поэтому при появлении боли в спине справа важно пройти медицинское обследование, чтобы выяснить причину и начать своевременное лечение.

Почему болит правый бок у здорового человека

Дискомфортные ощущения справа спереди и сзади могут возникать у относительно здоровых людей в различных ситуациях.

• Боль в боку во время или после физической нагрузки. Неподготовленные к физической активности люди часто испытывают острую боль в правом подреберье во время или после занятий спортом (например, бега) или при выполнении тяжелой физической работы. Это связано с выбросом адреналина в кровь и растяжением желчевыводящих протоков из-за застоявшейся желчи. В этот момент в печень поступает больше крови, что вызывает колющую боль справа, отдающую в спину.
• Болезненность в правом боку и под ребрами в спине часто ощущается при физической активности сразу после еды.
• Спазмы диафрагмы во время физической активности могут вызывать тупую боль под ребром в спине. Она проявляется при глубоком дыхании, покашливании или чихании. Эти ощущения обычно недолговременны, и облегчение может наступить при легком нажатии. После восстановления дыхания боль проходит.

О причинах болей рассказывает врач-реабилитолог Сергей Николаевич Агапкин:

• Боль под ребрами у женщин может иметь физиологическую природу. Например, за несколько дней до менструации возникают спазмы желчевыводящих путей из-за гормонального дисбаланса, что проявляется болью. Иногда это состояние связано с применением гормональных противозачаточных средств. Боль в правом боку может быть как тупой, так и острой.
• Во время беременности женщины часто ощущают боль в правой части спины и боку. Это связано с увеличением матки в третьем триместре, которая давит на соседние внутренние органы. После родов такие боли обычно исчезают.
• Дискомфорт в спине и боку может возникать у здоровых людей после ночного отдыха. Обычно это неопасно и проходит при замене неудобных принадлежностей для сна (матраса или подушки).

https://youtube.com/watch?v=yF__IV0rPi4

Причины возникновения боли в правом боку

В человеческом организме справа расположены несколько жизненно важных органов:

• Печень.
• Желчный пузырь и желчевыводящие пути.
• Головка поджелудочной железы.
• Кишечник.
• Аппендикс.
• Правая почка.

Боль в правой части тела может возникать из-за нарушений в работе любого из этих органов. Для точного определения причины боли важно учитывать периодичность, интенсивность и характерные особенности болевых ощущений, так как разные патологии проявляются по-разному и могут сопровождаться различными симптомами. Также стоит помнить, что дисфункции легких, бронхов, сердца, желудка и позвоночника могут вызывать боль в правом подреберье. Рассмотрим подробнее заболевания, связанные с этим симптомом, и рекомендации для каждого случая.

Болезни желудочно-кишечного тракта и печени

Если человек испытывает боль с правой стороны спины, важно сначала исключить нарушения работы органов ЖКТ, так как они часто становятся причиной болевых ощущений. Боль может возникать после еды и сопровождаться такими симптомами, как:

• Тошнота, рвота.
• Горечь во рту.
• Изжога.
• Отсутствие аппетита.

При наличии этих симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу.

Наиболее распространенные причины боли в правом подреберье:

1. Хронический или острый панкреатит. Боль может иррадиировать в спину и сопровождаться тошнотой, кишечными расстройствами, слабостью, лихорадкой и вздутием живота. Воспаление может быть вызвано желчнокаменной болезнью, воспалением двенадцатиперстной кишки или алкогольным отравлением. Острая форма требует быстрого купирования боли и ограничения в питании, тогда как хроническая лечится диетой и обезболивающими.

2. Холецистит (острый или хронический). При остром воспалении желчного пузыря пациенты отмечают высокую температуру, недомогание, тошноту и сильную боль, отдающую в правую лопатку. Хроническая форма проявляется периодической тупой болью и снижением аппетита. Соблюдение диеты помогает уменьшить симптомы.

3. Воспаление аппендикса. Хотя аппендикс расположен в нижней части живота, боль может ощущаться в верхней части, что затрудняет диагностику. Для определения аппендицита проводят пальпацию живота в положении лежа. Неправильная диагностика может привести к серьезным последствиям.

4. Гастрит и язва желудка или двенадцатиперстной кишки. Эти заболевания также могут вызывать боль, связанную с приемом пищи, и отрыжку.

5. Дискинезия желчного пузыря и воспалительные процессы в желчных протоках. Они могут проявляться болью в правом подреберье, горечью во рту и отрыжкой. Соблюдение врачебных рекомендаций помогает снизить выраженность симптомов.

6. Камни в желчном пузыре или желчных протоках. Они образуются из-за застоя желчи и могут вызывать боль, отрыжку и тошноту. Диагностика включает клинические анализы и УЗИ. Лечение может потребовать операции.

7. Нарушения в работе печени. Они проявляются тупой болью в спине, особенно после переедания или злоупотребления алкоголем. Гепатит и цирроз печени могут вызывать сильные боли и жжение.

8. Заболевания ободочной кишки. Колит, болезнь Крона и новообразования могут вызывать боль в правом боку, интенсивность которой зависит от растяжения ободочной кишки.

9. Подпеченочный абсцесс. Это гнойное воспаление может возникнуть после операций на органах брюшной полости и проявляется болью в правом боку, усиливающейся при вдохе, а также ознобом и нарушением сердечного ритма. Диагностика проводится с помощью УЗИ, рентгена или КТ, лечение — в стационаре.

https://youtube.com/watch?v=6ntBR9Fx_ts

Болезни почек и мочевыводящих путей

Заболевания почек и мочевыводящих путей являются частыми причинами болей в спине справа. Характер болевых ощущений зависит от конкретной болезни и часто сопровождается общим недомоганием и проблемами с мочеиспусканием. Урологи и нефрологи занимаются почечными патологиями.

• Пиелонефрит — инфекционное поражение почек, вызванное патогенными микроорганизмами. Риск заболевания повышается при наличии фурункулеза, остеомиелита, половых инфекций и других заболеваний. Существует острый и хронический пиелонефрит. Основные симптомы: тупая, ноющая боль, усиливающаяся при движении и переохлаждении, рези при мочеиспускании. В период обострения возможны высокая температура и расстройства пищеварения. Диагноз ставится на основе клинических анализов мочи (на стерильность, по Нечипоренко), УЗИ, КТ и других исследований. Обязательно требуется консультация уролога и гинеколога для исключения заболеваний половой системы. Лечение включает антибактериальные препараты и рекомендации по питанию (избегать острых и пряных блюд). Из народных средств рекомендуются мочегонные и противовоспалительные настои.

• Мочекаменная болезнь — урологическое заболевание, характеризующееся образованием песка и камней в выделительной системе. Причиной служит неправильный обмен веществ, приводящий к образованию солевых осадков, которые не выводятся с мочой. Часто возникает из-за наследственной предрасположенности. Размеры камней варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. Основной признак — острая, жгучая боль в пояснице, около пупка и в промежности, если камень перекрыл мочеточник. Хроническая форма проявляется ноющей болью в спине, особенно после физической активности. Лечение зависит от состояния пациента и степени тяжести заболевания. Применяются уроантисептики, мочегонные средства, витамины, физиотерапия и лечебная гимнастика. В некоторых случаях может потребоваться операция.

• Хронический гломерулонефрит, опущение почек, некроз почечных сосочков, острый верхний паранефрит и другие почечные патологии также могут вызывать боль в спине между ребрами. При появлении этого симптома и нарушениях оттока мочи (недостаточное количество, кровь в моче и др.) необходимо обратиться к урологу.

Болезни органов грудной клетки

Болезненность в области ребер может указывать на заболевания дыхательных органов и сердца. Она варьируется от легкой до интенсивной и может сопровождаться кашлем, одышкой и жестким дыханием. При таких симптомах необходимо обратиться к пульмонологу, фтизиатру или кардиологу.

• Воспаление легких изменяет структуру тканей. Оно проявляется острой болезненностью в груди и спине, особенно при кашле или резких движениях. Сопутствуют лихорадка, озноб и слабость. Диагноз ставят с помощью рентгенографии и УЗИ. Лечение включает курс антибиотиков.

О признаках, симптомах и лечении воспаления легких вы можете узнать из видео:

• При плеврите воспаляется плевра — оболочка, покрывающая легкие. Заболевание часто развивается на фоне аллергии, туберкулеза или панкреатита. Боль ощущается под ребрами спереди и сзади, сопровождается сильным кашлем, затруднением дыхания и повышенной температурой. Диагностика проводится с помощью рентгена и УЗИ. Лечение зависит от причины плеврита и может включать медикаменты, физиотерапию и лечебную физкультуру.

• Онкологические заболевания также могут вызывать опоясывающие боли различной интенсивности. Дополнительно наблюдаются снижение массы тела, одышка и кровохарканье. Лечением занимается онколог.

https://youtube.com/watch?v=jzHHnwdj7e0

Другие болезни

Для исключения заболеваний позвоночника при болях в спине важно обратить внимание на сопутствующие симптомы. Боль усиливается при интенсивных движениях и уменьшается или исчезает в покое. Также могут наблюдаться напряжение в мышцах спины и онемение в руках. При травмах костей боль под ребрами усиливается при кашле и наклонах. С такими признаками следует обратиться к хирургу или травматологу.

Если у человека остеохондроз поясничного отдела, он может испытывать мышечную скованность, ограничение подвижности и боли в спине, которые могут иррадиировать в верхние конечности. Эти боли могут проявляться по-разному. Для лечения применяются препараты для снятия боли и воспаления, а также массаж, лечебная гимнастика и физиотерапия.

Межреберная невралгия вызывает болезненные ощущения с правой стороны под ребром, которые могут быть колющими и усиливаются при движениях корпусом: поворотах и наклонах. Похожие симптомы могут наблюдаться при миозите — воспалении мышц.

Опоясывающий лишай проявляется высыпаниями, похожими на герпес, и сопровождается зудом и жжением. В этом случае необходимо обратиться к дерматологу.

В каких случаях нужно срочно обратиться за помощью

Боль справа, отдающая в спину, может быть симптомом серьезной патологии, требующей срочного оперативного вмешательства. При несвоевременном обращении к врачу риск летального исхода возрастает. Неотложную помощь следует вызывать немедленно, если у человека, помимо сильной боли, наблюдаются:

• Травмы.
• Кровотечение.
• Обморок.
• Сильная рвота.
• Диарея.
• Высокая температура с резкими колебаниями артериального давления.

Особое внимание стоит уделить жалобам детей на боль в правом боку, чтобы избежать развития серьезных заболеваний.

В правой части брюшной полости расположены важные органы. Если один из них воспален, боль может отдавать в спину. Не рекомендуется самостоятельно устанавливать причину боли и тем более принимать лекарства без консультации с врачом.