Киста это опухоль

Много информации о раке груди.

Женщин обучают самостоятельно пальпировать грудь для выявления узелков, что часто вызывает опасения о наличии злокачественной опухоли. Однако образования в этой области могут иметь и другую природу, например, кисты молочной железы.

Разберемся подробнее в следующих вопросах:

• Причины появления новообразований в молочной железе
• Разновидности кист
• Опасность кист в груди
• Возможность перерождения в злокачественную опухоль
• Как отличить кисту от рака
• Диагностика
• Лечение
• Заключение

Причины появления новообразования в молочной железе

Нет прямых факторов, приводящих к образованию кисты.

Однако существуют состояния, которые могут способствовать этому:

• гормональные нарушения;
• беременность, аборт, выкидыш;
• прием гормональных контрацептивов;
• травмы;
• хирургические операции в данной области;
• ультрафиолетовое излучение;
• стресс, депрессия, чрезмерные умственные нагрузки, предрасположенность к самокопанию;
• заболевания щитовидной железы;
• мастит;
• проблемы с яичниками;
• воспаление половых органов;
• избыточный вес;
• диабет;
• некоторые заболевания грудного отдела позвоночника;
• плохое питание, как недостаточное, так и избыточное с вредными продуктами;
• дискинезия желчевыводящих путей.

Разновидности

Образования делятся на 6 видов:

1. Атипичная. Имеет круглую или овальную форму, симптомы не выражены, стенки отсутствуют. Может вызывать воспаление и внутри могут развиваться папилломы.
2. Фиброзная. Способствует разрастанию соединительной ткани и образованию полостей с жидкостью, что увеличивает риск злокачественной опухоли. Симптомы: выделения из сосков, узелки при пальпации, боли, зависящие от менструального цикла.
3. Солитарная. Крупное плотное образование в одной груди, сопровождающееся болями.
4. Жировая. Закупорка протока во время лактации приводит к образованию кисты, заполненной молоком, что может вызвать мастит.
5. Протоковая. Образование в протоке молочной железы, считается предраковым состоянием. Обычно встречается у женщин старше 45 лет. Характерны различные выделения из сосков, от прозрачных до кровянистых.
6. Многокамерная. Множественные мелкие образования в одной области, которые могут срастаться.

Опасна ли киста в груди?

Женщин часто беспокоит вопрос: «Киста молочной железы — это рак или нет?». Давайте разберемся.

Киста — это полостное образование с жидкостью в тканях груди. Этот процесс считается патологическим, но сама киста не угрожает жизни женщины.

Во многих случаях пациентки даже не подозревают о наличии одной или нескольких кист в молочной железе. Статистика показывает, что у каждой третьей женщины есть такое образование.

Часто киста не проявляет себя и не мешает жизни. Однако она может вызывать следующие симптомы:

• дискомфорт в области образования — тяжесть, боль, жжение;
• боль внизу живота;
• выделения из сосков;
• изменение структуры тканей и формы груди;
• обострение симптомов в период менструации;
• тревожное состояние;
• головные боли.

В некоторых случаях может развиться воспаление. В полость кисты попадает инфекция, что приводит к ухудшению состояния с такими симптомами:

1. повышение температуры;
2. слабость и недомогание;
3. отек в области кисты или всей молочной железы;
4. сильная боль и ощущение пульсации;
5. гнойные выделения из соска.

Перерождается ли в злокачественную опухоль?

Нет подтвержденных исследований, которые бы прямо указывали на возможность перерождения кисты.

Некоторые маммологи и онкологи считают, что киста может перерасти в злокачественную опухоль. Однако это лишь гипотезы, основанные на личном опыте, без доказательств.

Медицина утверждает, что женщины с кистами чаще заболевают раком.

Справка: чаще всего провоцирующим фактором являются кисты узловой формы.

Как отличить от рака?

При обнаружении уплотнения в груди женщины часто беспокоит мысль о раке. Ей хочется немедленно исключить это опасение.

Отличить рак от кисты самостоятельно практически невозможно, особенно на ранних стадиях.

Однако у злокачественного образования есть свои симптомы:

• «одервенение» кожи на пораженном участке, втягивание тканей;
• эрозированные поражения кожи;
• изменение цвета;
• выделения из молочных протоков;
• изменение структуры тканей груди — эффект ряби или апельсиновой корки;
• отек;
• усиление сосудистого рисунка;
• втягивание соска;
• сильная асимметрия между молочными железами;
• прощупывание плотного узла.

Диагностика

Первую диагностику проводит сама пациентка, обнаружив образование в груди и отметив наличие симптомов.

Для определения характера образования, его размера и постановки диагноза используются несколько видов исследований:

1. Осмотр маммолога. Начало диагностики — осмотр врача и сбор анамнеза. Врач оценит внешнее состояние, пропальпирует грудь, выслушает жалобы и задаст вопросы для составления картины заболевания. После этого будет назначен соответствующий метод диагностики.

2. Маммография. Рентгеновское исследование, которое определяет наличие, местоположение и размер кисты. Это распространенный метод профилактического обследования женщин старше 45 лет.

3. УЗИ. Исследование, которое позволяет оценить размер, местоположение и внутреннее содержимое кисты. Рекомендуется для женщин до 30 лет.

4. Цитология. Анализ, позволяющий определить характер образования. Для него берется фрагмент тканей через прокол, который затем исследуется под микроскопом.

5. Допплерометрия. Ультразвуковое исследование кровотока, помогающее выявить гладкокапсульный вид кисты.

6. Пневмокистография. Изучение состояния внутренних стенок кисты путем закачивания воздуха.

7. МРТ. Позволяет получить полную оценку состояния кисты и окружающих тканей.

8. Биопсия. Аналогична цитологии, но требует большего объема биоматериала. Обычно применяется при подозрении на рак.

Лечение

Если киста не опасна и не вызывает дискомфорта, нужно ли ее лечить? Врачи утверждают, что да. Хотя риск рака не подтвержден, он и не исключен. Кроме того, удалить крупную кисту сложнее, чем маленькую.

Лекарства

Регулярные обследования помогут избавиться от кисты с помощью таблеток.

Пункция

Образования до полутора сантиметров, которые можно прощупать, удаляют методом пункции. Через прокол извлекается жидкость из капсулы. Затем в нее вводят воздух или озон, что способствует склеиванию стенок.

Хирургическая операция

Большая киста или несколько кист, отсутствие реакции на консервативное лечение и ярко выраженные симптомы могут стать показанием к операции по удалению кисты. При подозрении на рак удаленные ткани исследуют. Грудь сохраняется, если рак не подтвержден.

Заключение

Чтобы сохранить здоровье груди, следует соблюдать несколько рекомендаций:

• регулярно осматривать молочные железы в разные периоды цикла;
• проходить плановые обследования или инициировать их самостоятельно;
• правильно питаться;
• поддерживать физическую активность;
• не принимать лекарства, особенно гормональные, без назначения врача;
• избегать травм;
• не перегружать себя физически и интеллектуально;
• прорабатывать стрессовые ситуации с психологом;
• следить за общим состоянием здоровья.

Виды кист яичников

Кисты и опухоли яичников делятся на три типа:

• Доброкачественные образования и кисты
• Пограничные образования яичников
• Злокачественные опухоли (рак) яичников

Доброкачественные образования (кисты) яичников чаще встречаются у молодых женщин. Они могут быть связаны с эндометриозом, при котором клетки эндометрия разрастаются за пределами матки, или с нарушением менструального цикла.

Пограничные опухоли яичников чаще наблюдаются у женщин старше 30 лет. Под микроскопом такие образования могут выглядеть злокачественными, но их клиническое течение напоминает доброкачественные. В редких случаях пограничные опухоли приводят к метастазам, но чаще вызывают рецидивы, что требует повторных операций. Химиотерапия в таких случаях неэффективна.

Злокачественные опухоли яичников (рак) чаще возникают у женщин после менопаузы. К сожалению, 80% пациенток обращаются к врачу только на третьей-четвертой стадии заболевания, когда появляются симптомы. В таких случаях проводят радикальные операции для удаления опухолевых узлов из брюшной полости, а после операции (иногда и до нее) назначают химиотерапию. Несмотря на позднее обращение, 30-40% пациенток имеют шансы на полное излечение.

Как выявляются кисты (образования, опухоли) яичников?

Некоторые женщины обращаются к гинекологу с болью внизу живота. Эти боли могут быть циклическими или постоянными. Иногда кисты и образования яичников выявляются случайно при профилактических ультразвуковых исследованиях.

Что такое онкомаркеры и для чего они используются?

Всегда ли наличие кисты требует удаления?

Только функциональные кисты, образующиеся в результате менструального цикла и отсутствия овуляции, требуют динамического наблюдения у гинеколога. Они должны исчезнуть в течение 1-2 менструальных циклов. Если этого не происходит, киста считается патологической.

Поликистозные яичники, представляющие собой множество мелких кист по периферии яичника, могут быть вариантом нормы или признаком синдрома поликистозных яичников. В большинстве случаев такие кисты не требуют операции, если не сопровождаются бесплодием или нарушениями менструального цикла.

Поликистозные яичники обнаруживаются у 15-20% здоровых женщин и не требуют лечения. В других случаях они могут быть частью клинически значимого синдрома поликистозного яичника (гиперандрогения, нарушения цикла). Все остальные кисты и образования яичников считаются патологическими и требуют хирургического удаления.

Какова цель операции?

Точно определить, является ли киста доброкачественной или злокачественной, можно только после ее удаления. Все методы предоперационной диагностики (УЗИ, онкомаркеры, анализ симптомов) дают лишь приблизительные результаты.

Некоторые кисты могут вызывать перекрут яичника, что приводит к прекращению его кровоснабжения и требует экстренной операции. Также возможен разрыв кисты, что может вызвать значительное кровотечение (апоплексия яичника) и также требует срочного вмешательства.

Можно ли сохранить яичник, на котором возникла киста, или требуется его полное удаление?

Это зависит от характера кисты, возраста женщины и других факторов. При доброкачественных кистах (эндометриома, цистаденома, фоликулярная киста и др.) возможно сохранение яичника при небольших размерах кисты, с удалением только ее капсулы для предотвращения рецидива.

Если киста выглядит подозрительно с точки зрения онкологии, безопаснее удалить весь яичник вместе с кистой, помещая его в пластиковый мешок в животе, чтобы избежать разрыва кисты и попадания ее содержимого в брюшную полость.

Ваш гинеколог должен предупредить о возможной необходимости удаления всего яичника с кистой, и это решение может быть принято хирургом во время операции, хотя в большинстве случаев удается сохранить яичник.

В некоторых случаях требуется удаление кисты вместе с яичником, и хирург отправляет его на срочное гистологическое исследование, результаты которого помогают принять решение о дальнейшем объеме операции.

Сохраняются ли шансы на беременность и рождение ребенка при удалении одного из яичников?

Один яичник может выполнять свои функции, включая выработку половых гормонов и образование яйцеклеток. Если маточная труба сохраненного яичника проходима, шансы забеременеть и выносить ребенка такие же, как и у женщин с двумя яичниками.

Лечение кист яичников

Если киста яичника небольшая (менее 7-9 см в диаметре) и не вызывает подозрений на злокачественность по результатам УЗИ, проводится лапароскопия. Большинство кист яичников относятся к этой категории и успешно лечатся с помощью лапароскопической операции, которая обеспечивает хорошие косметические результаты, минимальную кровопотерю и быстрое восстановление. Если киста слишком велика для безопасного удаления через маленькие отверстия, выполняется полостная операция.

При наличии подозрений на злокачественность, выявленных с помощью УЗИ, компьютерной томографии или анализа онкомаркеров, также проводится полостная операция.

В некоторых случаях лапароскопия может быть использована для диагностики нетипичных кист, после чего может потребоваться полостная операция.

Неоперативные методы лечения кист яичников, кроме функциональных кист и поликистоза, не применяются. Существует миф о том, что гормональные препараты могут способствовать рассасыванию кист, но научные данные это не подтверждают. Иногда функциональные кисты рассасываются самостоятельно, но это происходит спонтанно, а не благодаря гормональным препаратам. Гормональные контрацептивы оправданы только для профилактики повторного образования функциональных и доброкачественных кист. Их применение в течение 5 лет снижает риск рака яичников на 40%.

Если УЗИ выявило кисту яичника, следует обратиться к хирургу-гинекологу, специализирующемуся на лапароскопических операциях. Даже если киста функциональная, врач будет наблюдать за пациенткой несколько месяцев. Если киста нетипична или есть подозрения на злокачественную опухоль, необходимо обратиться к хирургу-онкогинекологу для дополнительных исследований и возможной операции.

Хирурги-онкогинекологи ЕМС обладают необходимой квалификацией и опытом в онкогинекологии, а также современным оборудованием. Они понимают важность полного удаления опухоли во время операции.

Отделение гинекологии и онкогинекологии ЕМС предоставляет хирургическую и терапевтическую помощь при гинекологических заболеваниях, следуя стандартам доказательной медицины, принятым в США и Западной Европе. Врачи отделения имеют опыт работы в ведущих клиниках России, США и Европы и постоянно повышают квалификацию на международных конгрессах.

Руководитель отделения — опытный хирург-онкогинеколог Владимир Носов, сертифицированный в США и России. Клиника ЕМС соответствует мировым стандартам медицинских услуг.

Киста яичника — это доброкачественное образование, представляющее собой полость с жидким содержимым. Она чаще встречается у молодых женщин и реже у женщин старше 50 лет. Образования могут быть как одиночными, так и множественными (кистома). Кистомы обычно доброкачественные, но могут быть и злокачественными, поэтому их необходимо удалять.

Фолликулярная киста и киста желтого тела — это функциональные образования, возникающие в яичнике. Фолликулярная киста — однокамерное образование с тонкими стенками, заполненное прозрачной жидкостью. Обычно она небольшого размера и растет в сторону брюшной полости.

Киста желтого тела, реже встречающаяся у женщин 17-55 лет, имеет толстые стенки и может содержать желтую жидкость с примесью крови. Она возникает, когда после овуляции фолликул не заполняется клетками желтого тела, а растягивается и наполняется жидкостью.

Лечение кисты яичника назначает врач после необходимых исследований. Медикаментозное лечение возможно при фолликулярной кисте и кисте желтого тела с использованием гормональных контрацептивов. Если киста не рассасывается в течение 2-3 менструальных циклов, требуется хирургическое вмешательство.

Все виды кист, кроме функциональных, подлежат хирургическому удалению. Основным методом является лапароскопия, позволяющая проводить органосохраняющие операции с минимальным повреждением тканей. Во время операции можно осмотреть органы малого таза. После удаления кисты женщина может забеременеть и родить.

Варианты кист яичника

Овариальные опухоли занимают второе место по частоте после миомы матки. Кистозные образования делятся на четыре группы:

1. Функциональные кисты

Небольшие гормонозависимые образования (фолликулярные и лютеиновые кисты) могут исчезнуть самостоятельно в течение 2–3 менструальных циклов. Они хорошо поддаются консервативному лечению с использованием гормональных препаратов.

2. Опухолевидные образования

Кисты яичников, не являющиеся истинными опухолями, могут возникать по различным причинам и иногда не связаны с яичниками. К ним относятся:

• тубоовариальная опухоль;
• синдром поликистоза яичников (СПКЯ);
• паровариальная киста.

3. Доброкачественные опухоли

Кисты яичников, возникающие из клеточных структур ткани, составляют 80% всех кист и являются истинными опухолями. К доброкачественным новообразованиям относятся:

• серозная киста яичника;
• муцинозная кистома;
• эндометриоидная киста;
• гормональные опухоли (текома, фиброма, андробластома, гранулезоклеточная опухоль и другие);
• дермоидные кисты.

4. Злокачественные опухоли

Рак яичников встречается реже, но все же возможен. Этот неблагоприятный вариант не отличается от других кист яичника. Поэтому для любых кистозных образований в области яичников действует правило: опухоль необходимо удалить хирургически. Ни один врач и ни одно дооперационное исследование не могут на 100% подтвердить или опровергнуть этот диагноз.

Причины возникновения кист яичников

1. Гормональный фактор

Яичниковые опухоли чаще всего возникают из-за нарушения гормонального баланса. Для функциональных кист важен дисбаланс женских половых гормонов, особенно с преобладанием эстрогенов. Гормонально активные опухоли формируются из клеток яичниковой ткани, что приводит к значительному увеличению уровня некоторых гормонов в крови женщины.

2. Наследственный фактор

Дермоидные кисты и гормональные опухоли часто возникают из-за врождённых нарушений или проблем внутриутробного развития. Эти опухоли встречаются у молодых женщин и могут вызывать гинекологические проблемы или бесплодие. Генетически обусловленные аутоиммунные процессы также играют важную роль в образовании кистозных полостей.

3. Воспалительный фактор

Хронические инфекции в области придатков могут привести к воспалительным кистозным опухолям. Это чаще всего происходит на фоне хронического сальпингоофорита или половых инфекций, таких как гонорея и хламидиоз. Провоцирующими факторами формирования опухолевидных образований являются любые хирургические вмешательства на органах малого таза, включая аборт, установку внутриматочного контрацептива, диагностические исследования и эндоскопические или полостные операции.

4. Эндометриоз

Эндометриоидная киста относится к генитальному эндометриозу и требует хирургического лечения.

Яичники играют ключевую роль в организме женщины, вырабатывая гормоны и обеспечивая созревание яйцеклеток. Поэтому основными факторами, способствующими образованию кисты яичника, являются эндокринные нарушения, связанные с овуляцией и 2-фазным менструальным циклом.

Симптомы кистозных опухолей

Маленькие кисты могут не проявляться, но с увеличением размеров симптомы обязательно появятся. Внешние проявления и жалобы женщин с кистами яичников можно условно разделить на несколько групп:

1. Болевые ощущения

Боль может возникать справа или слева, в нижней части живота или в области крестца. Она может быть от тупых ноющих ощущений до сильных стреляющих болей, отдающих в бок, ногу, поясницу или область заднего прохода.

2. Менструальные нарушения

На фоне кисты яичника могут наблюдаться различные изменения менструального цикла. Чаще всего встречаются:

• обильные и частые менструации;
• редкие и скудные;
• отсутствие менструаций на протяжении нескольких месяцев;
• нерегулярные менструации.

3. Эндокринные проявления

Гормональные нарушения при кисте яичника могут проявляться различными симптомами:

• ожирение;
• нетипичное для женщин оволосение (тёмные волоски над верхней губой, волосы на груди вокруг сосков и от лобка к пупку);
• кожные изменения (угревая сыпь, себорея);
• сексуальные нарушения (отсутствие либидо, болезненные ощущения при половом акте);
• гинекологические проблемы (гиперплазия эндометрия, полипы и миома матки);
• нарушение репродуктивной функции (бесплодие, невынашивание).

4. Изменения в соседних органах

Яичниковая опухоль средних и больших размеров (более 6–10 см в диаметре) может сдавливать органы малого таза, что приводит к нарушениям мочеиспускания и дефекации, включая кишечную непроходимость и затруднения с опорожнением мочевого пузыря. Опухоли размером более 15 см, выходящие за пределы малого таза, могут давить на вышележащие органы.

Диагностика кист яичников

Самое простое и доступное диагностическое исследование — осмотр гинеколога. Опытный врач при двуручном обследовании легко обнаружит кисту яичника размером от 3–4 см и более. Выявленное образование следует оценить с помощью дополнительных исследований:

1. УЗИ органов малого таза

Оптимально для исследования использовать трансвагинальный датчик. Этот простой и безопасный метод позволяет точно оценить состояние придатков, обнаружить кисты и определить их размер. При крупных опухолях (более 7–10 см) следует применять трансабдоминальный датчик. Рекомендуется дополнить обследование допплерометрией опухоли для оценки кровообращения, так как злокачественные опухоли лучше снабжаются кровью.

2. Компьютерная томография

Если у врача ультразвуковой диагностики возникли сомнения в определении расположения и размеров кистозного образования, оптимальным методом станет томографическое исследование. Этот метод особенно эффективен при муцинозных и дермоидных опухолях, а также злокачественных новообразованиях.

3. МРТ-исследование

Трёхмерная визуализация опухоли с помощью магнитно-резонансного обследования позволит оценить её взаимоотношения с соседними органами, риск сдавления или прорастания в них, а также наличие осложнений.

4. Онкомаркеры

При подозрении на злокачественный процесс необходимо сдать кровь на онкомаркеры, включая:

• ХГЧ (хорионический гонадотропин человека);
• АФП (альфа-фетопротеин);
• СА-125 (специфический антиген для рака яичников).

5. Диагностическая лапароскопия

Эндоскопическое исследование позволяет выявить кисту яичника и провести биопсию — взять образец ткани для анализа. Это наиболее точный метод диагностики опухолевидных образований в придатках.

Хирургическое лечение

Обойтись без операции при кистозном образовании в яичниках возможно только при уверенности, что киста функциональная. Консервативное лечение применяется исключительно для этого типа опухоли в придатках. Большинство кист требует хирургического вмешательства, для чего используются различные методики.

1. Лапароскопическая операция

Большинство операций при опухолях яичника выполняются с использованием эндоскопической техники. Три прокола в нижней части живота и области пупка обеспечивают минимальную травму, отсутствие шрамов и низкий риск осложнений. Оптимальным вариантом является лазерное рассечение тканей, что позволяет максимально сохранить здоровую часть яичника. Это особенно важно для молодых женщин, планирующих беременность.

2. Лапаротомия

При больших и гигантских кистах яичников, подозрении на рак или опасных осложнениях врач применяет стандартную методику операции с разрезом живота над лобком. Это обеспечивает хороший обзор и возможность осмотреть кисту и соседние органы. В зависимости от ситуации объем операции может быть следующим:

• вылущивание кисты с максимальным сохранением ткани яичника;
• клиновидная резекция яичника;
• удаление придатков матки с одной стороны;
• двустороннее удаление яичников.

Основные принципы хирургического лечения опухолей яичников:

• Все опухоли яичников, кроме небольших функциональных кист, требуют оперативного лечения.
• Врач стремится сохранить здоровую часть яичника (органосохраняющий принцип).
• Обязательно осматриваются соседние органы, и хирургическое вмешательство расширяется при наличии сопутствующей патологии (миоматозные узлы, очаги эндометриоза).
• При удалении кист яичников необходимо срочное гистологическое исследование для своевременного выявления предраковых и раковых изменений (онконастороженность).

Осложнения

При наличии кистозного образования в области малого таза следует опасаться следующих осложнений:

• быстрый рост с риском озлокачествления;
• перфорация или разрыв кисты, что приведет к попаданию жидкости в брюшную полость и вызовет сильные боли;
• перекрут кистозной опухоли, нарушающий кровоток и вызывающий выраженный болевой синдром;
• некроз и распад опухоли, сопровождающиеся сильной воспалительной реакцией.

Профилактика

Наследственно обусловленные кистозные опухоли предотвратить невозможно. Основное профилактическое мероприятие для этих новообразований — своевременное выявление при регулярных визитах к врачу.

Для профилактики функциональных и гормональных опухолей важно поддерживать гормональный баланс с помощью:

• оральных контрацептивов;
• отказа от абортов;
• вынашивания плода и грудного вскармливания.

Правильное питание, ограничение углеводов и занятия фитнесом помогут избежать ожирения и эндокринных нарушений.

Чтобы снизить риск воспалительных опухолей, женщинам следует защищаться от половых инфекций (обязательно использовать презервативы при случайных контактах), избегать абортов и длительного использования внутриматочных контрацептивов.

Обнаружение кисты яичника — серьёзная проблема для женского здоровья и репродуктивной функции. Своевременное хирургическое лечение опухолей в придатках поможет избежать осложнений, предотвратить рак яичников и сохранить возможность иметь детей.

Статья написана при поддержке Клиники гинекологии и новых репродуктивных технологий, ФГБУ «ЛРЦ» Минздрава РФ +7 (495) 972-62-84, www.lrcgyn.ru