Мочекаменная болезнь симптомы и лечение

Мочекаменная болезнь (уролитиаз, нефролитиаз, почечнокаменная болезнь) встречается у 12% мужчин и 5% женщин в возрасте 70 лет. К счастью, уролитиаз хорошо поддается лечению. Также доступны меры профилактики рецидивов для каждого пациента.

Причины мочекаменной болезни (как образуются камни в почках)

Камни (конкременты) в почках могут образовываться как при повышенном, так и при нормальном содержании в моче кальция, оксалатов, цистина и мочевой кислоты. Эти вещества кристаллизуются, закрепляются в почках и постепенно увеличиваются, формируя камни.

Обычно камень движется по мочевому тракту и выводится с мочой. Однако, если он застревает в мочевых путях, это может вызвать боль и затруднить отток мочи. Крупные конкременты не всегда отходят самостоятельно, и в некоторых случаях требуется хирургическое вмешательство для их удаления.

Симптомы мочекаменной болезни

Мочекаменная болезнь часто протекает бессимптомно. Первые признаки могут проявиться случайно при обследовании или при возникновении почечной колики. Почечная колика — это сильный болевой приступ, который является основным или единственным симптомом заболевания. Он возникает из-за спазма или обструкции мочевыводящего протока камнем.

Приступ начинается резко, с интенсивной боли, локализация которой зависит от положения камня. Боль может иррадиировать в пах, низ живота или поясницу. Мочеиспускание становится болезненным и частым, в моче может появляться кровь (гематурия). Также могут возникать тошнота и рвота. Пациент часто ищет удобное положение, но не находит облегчения. Приступ может проходить с изменением интенсивности боли и завершаться либо выведением камня, либо стиханием колики, либо осложнениями.

Важно отметить, что выраженность симптомов не всегда зависит от размера камней. Иногда мелкие конкременты (до 2 мм) могут вызывать сильную колику, в то время как множественные камни, сросшиеся в коралловидные образования, могут не вызывать боли и обнаруживаться случайно или при возникновении осложнений.

Диагностика мочекаменной болезни

Диагностика мочекаменной болезни основывается на клинической картине почечной колики и данных УЗИ. Также информативны компьютерная томография и магнитно-резонансная урография. Проводят развернутый анализ мочи с использованием функциональных проб (по Зимницкому, Нечипоренко и др.). Обязательно выполняется бактериологическое исследование мочи. Рентгенография утратила свое ведущее значение в диагностике, но все еще используется как дополнительный метод.

Лечение мочекаменной болезни

Приступ почечной колики снимается спазмолитиками и анальгетиками. Основное лечение мочекаменной болезни проводится в отсутствие острых проявлений.

Мочекаменная болезнь считается хирургическим заболеванием, однако уратные камни можно лечить медикаментозно с помощью препаратов, растворяющих их. Другие виды конкрементов требуют механического удаления.

Лечение мочекаменной болезни осуществляется двумя основными методами: литотрипсией и хирургическим вмешательством. Дистанционная ударно-волновая литотрипсия эффективно разбивает камни в мочевыводящих путях с помощью ударной волны, после чего они выводятся с мочой. Этот метод значительно снизил необходимость в оперативном вмешательстве.

Операции для лечения мочекаменной болезни делятся на открытые и эндоскопические, а также на органосохраняющие и радикальные. Радикальной операцией является удаление почки, если она утратила свою функцию. Предпочтение отдается эндоскопическим методикам, которые позволяют удалять камни без разреза в брюшной полости.

Профилактика мочекаменной болезни

Профилактика мочекаменной болезни необходима для полного излечения, так как без нее рецидивы неизбежны. Основой профилактики является соблюдение диеты, которая нормализует обмен веществ и биохимический состав мочи, а также питьевого режима. Диета разрабатывается в зависимости от химического состава камней. При оксалатах исключают молочные продукты и шоколад, а при уратных камнях ограничивают мясо. Важно также употреблять достаточное количество воды — 1,5–2 литра в сутки.

Видео с YouTube по теме статьи:

Резюме

• Камни в почках и мочевыводящих путях могут образовываться как при повышенном, так и при нормальном содержании определенных веществ в моче, способствующих кристаллообразованию. Кристаллы закрепляются в почке и постепенно увеличиваются, формируя камень (конкремент).
• Обычно камень движется по мочевым путям и выходит с мочой. Если этого не происходит, он может остаться в мочевом тракте, затрудняя отток мочи и вызывая боль.
• На риск развития уролитиаза влияют заболевания, образ жизни и другие факторы. К ним относятся история мочекаменной болезни у пациента или его семьи, особенности рациона, сопутствующие заболевания, прием определенных лекарств и обезвоживание.
• Основной признак мочекаменной болезни — боль. Другие симптомы включают гематурию (кровь в моче), отхождение мелких камешков, тошноту, рвоту, боль при мочеиспускании и частые позывы. У некоторых пациентов симптомы могут отсутствовать.
• Для диагностики уролитиаза проводятся исследования. Компьютерная томография (КТ) является предпочтительным методом для большинства пациентов.
• Лечение мочекаменной болезни обычно включает снятие боли и увеличение потребления жидкости до момента отхождения камней. Полезны обезболивающие препараты без рецепта (например, ибупрофен, Advil, Motrin). При сильной боли могут потребоваться более мощные анальгетики.
• Небольшие конкременты (менее 5 миллиметров) обычно выходят с мочой самостоятельно. Более крупные камни (свыше 9 миллиметров) реже отходят сами; в таких случаях требуется лечение в медицинском учреждении.
• Пациентам с повторяющейся мочекаменной болезнью рекомендуется дополнительное обследование для выявления возможных заболеваний, связанных с образованием камней. Для профилактики могут быть назначены медикаменты. В некоторых случаях обильное питье и изменение рациона помогают предотвратить образование камней.

Фото: graur razvan ionut

Причины

К мочекаменной болезни приводят различные факторы, и единой причины ее возникновения не существует.

Основные предрасполагающие факторы связаны с нарушением эвакуации мочи и изменением ее состава. Застой мочи, особенно с повышенной плотностью, имеет значение. При высокой концентрации солей они могут выпадать в осадок, образуя микроскопические кристаллы. В определенных условиях эти кристаллы могут увеличиваться в размерах.

Процесс формирования камней начинается с появления центра, на который оседают соли. В качестве ядра могут выступать микроскопические образования, такие как паразиты мочеполовой системы, отслоившиеся фрагменты слизистой оболочки, сгустки гноя или крови. Это приводит к образованию микроскопического камня, который медленно растет, как жемчужина в раковине, и со временем может достигать больших размеров.

Мелкие камни (песок) выходят через мочевыводящие пути самостоятельно. Более крупные конкременты могут царапать стенки мочеточника, вызывая рефлекторный спазм мускулатуры. Это может привести к полному перекрытию просвета мочеточника и блокировке отведения мочи, что проявляется острыми болевыми приступами различной длительности и интенсивности.

Факторы, способствующие камнеобразованию, делятся на внешние и внутренние.

Внешние (экзогенные) факторы:

• Особенности местности. В некоторых регионах питьевая вода содержит высокую концентрацию солей, что приводит к повышению их уровня в моче и осадкообразованию.
• Жаркий климат, способствующий потере жидкости через кожу и дыхание. Это нарушает соотношение электролитов в крови и моче.
• Пищевые факторы. Употребление кислой или острой пищи может изменить pH мочи и способствовать образованию камней. Длительное лечение некоторыми препаратами (антибиотики, сульфаниламиды, аспирин, антацидные средства) также может влиять на уровень солей в моче.
• Систематические потери воды с потом при физической активности.
• Недостаточная инсоляция, приводящая к дефициту витамина D и повышенному выведению солей кальция почками.
• Низкая подвижность или длительная иммобилизация (например, при тяжелых травмах).

Внутренние (эндогенные) факторы:

• Препятствия эвакуации мочи. Это могут быть врожденные аномалии, сужения или перегибы мочеточника, сдавливание извне, задержка мочи из-за опухолей.
• Наследственные факторы. Генетически обусловленные дефекты почечных ферментов могут изменять процессы фильтрации и предрасполагать к камнеобразованию.
• Избыток ионов кальция в моче, возникающий при гиперпаратиреозе или остеопорозе.
• Воспаления мочеполовых органов (цистит, простатит).
• Заболевания желудка и кишечника, нарушающие усвоение белков и минеральных солей.
• Нарушения обмена веществ при заболеваниях печени (цирроз), изменяющие состав крови и ее pH.

Камни могут образовываться в любом отделе мочевыводящей системы и имеют различный минеральный состав, что важно учитывать при лечении. В большинстве случаев в их составе присутствуют соли кальция, реже — соли магния или полиминеральные образования.

Симптомы

Симптомы мочекаменной болезни зависят от расположения камней, их количества, размера, строения и наличия осложнений.

Основные проявления болезни:

• Болевой синдром. Боль непостоянная, временами усиливающаяся. У женщин она локализуется в пояснице и может отдавать в область половых губ. У мужчин поясничные боли отражаются в паху, промежности, гениталиях и бедре с пораженной стороны. Если камень полностью перекрывает мочеточник, возникает почечная колика: повышается давление в почечной лоханке, раздражаются болевые рецепторы, и возникает спазм гладких мышц мочеточника. Боль может быть очень интенсивной, пациент часто меняет положение тела. Возможны рвота и изменения в мочеиспускании — учащение или его прекращение.

• Гематурия. Может проявляться в виде микрогематурии, когда кровь в моче определяется только при микроскопии, или макрогематурии, когда моча окрашивается от бледно-розового до интенсивно-красного. Это происходит из-за механического повреждения стенки мочеточника плотным конкрементом.

• Учащение мочеиспускания или прерывание струи мочи. Эти симптомы наблюдаются при наличии конкремента в мочевом пузыре.

• Ухудшение общего самочувствия. Озноб может возникать при присоединении инфекции и развитии пиелонефрита, что обычно сопровождается появлением лейкоцитов в моче.

У детей течение мочекаменной болезни не имеет существенных особенностей. Основным симптомом остается болевой синдром, часто ухудшающий общее состояние ребенка.

Осложнения

Длительно протекающая мочекаменная болезнь без адекватного лечения может вызывать серьезные осложнения. Наиболее распространенные из них:

• Гидронефроз. Возникает при постоянном нарушении оттока мочи из-за перекрытия мочевых путей, что приводит к повышению давления в почечной лоханке и атрофии активной ткани почек.
• Нефросклероз. Происходит замещение почечной ткани соединительной, не обладающей функциональной активностью. Это приводит к сморщиванию почки.
• Пиелонефрит.

Все эти осложнения, как и неправильное лечение мочекаменной болезни, могут привести к хронической почечной недостаточности.

Диагностика

Выставление диагноза обычно не вызывает затруднений.

Диагностика мочекаменной болезни основывается на следующих данных:

• Жалобы пациента на периодические боли в пояснице, приступы почечной колики и расстройства мочеиспускания.
• Общие и биохимические анализы мочи и крови.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ).
• Экскреторная урография — введение контрастного вещества в кровь, которое выводится с мочой в неизменном виде.
• Ретроградная пиелография — введение контраста через уретру, против тока мочи. Проводится редко и только по строгим показаниям.
• Специальные исследования крови на уровень паратгормона, кальцитонина, солей кальция и магния, а также определение pH крови.
• Компьютерная томография.

Методы лечения

При мочекаменной болезни лечение делится на консервативное и оперативное. Важно также рассмотреть помощь при почечной колике как при остром состоянии и коррекцию осложнений.

Консервативное лечение

Лечение неоперативными методами мочекаменной болезни включает подбор диеты и питьевого режима для растворения камней или их отхождения с мочой, а также борьбу с болевым синдромом и инфекцией.

1. Для снятия почечной колики назначают анальгетики и спазмолитики, а также применяют общее и местное тепло (горячая ванна и грелка на поясницу). Эффективной может быть паранефральная блокада — введение новокаина в область околопочечной клетчатки на стороне поражения.
2. Диетотерапия. Объем пищи должен быть ограничен. При уратных камнях следует сократить потребление кофе, шоколада, алкоголя и белков. Фосфатные конкременты требуют ограничения или исключения молока, сыра и бобовых. Рекомендуются кефир, виноград, груши и мясо. При оксалатных камнях необходимо ограничить кофе, чай, алкоголь, молоко, цитрусовые, щавель и шпинат.
3. Водный режим. Объем выпиваемой жидкости должен быть увеличен так, чтобы суточный объем мочи составлял не менее 2 литров.
4. Препараты, нормализующие обменные процессы и состав крови (например, аллопуринол при подагре), а также антибиотики при наличии инфекции.
5. Лечение народными средствами включает употребление заваренного семени льна, чая из кожуры яблок, картофельного отвара, порошка из семян арбуза, растительного масла и отвара толокнянки, можжевельника. Широко используются мочегонные травы, такие как настой цветков бессмертника, крапивы и листьев березы.

Хирургическое лечение

Операция необходима при неэффективности консервативного лечения, наличии выраженного болевого синдрома или осложнений, таких как гидронефроз. После анализа обследования и симптомов мочекаменной болезни врач определит подходящее лечение.

Основные оперативные методы:

• Эндоскопическое удаление камней из мочевого пузыря и нижнего отдела мочеточника.
• Лапароскопическая операция на почке или мочеточнике.
• Расширенная открытая операция на почке (проводится при наличии крупного камня, требующего резекции или удаления).
• Литотрипсия — разрушение камня с помощью сфокусированной электрогидравлической волны. Разрушенные конкременты выводятся с мочой в виде песка, но метод имеет много ограничений.

ОБЩЕЕ

Мочекаменная болезнь занимает второе место по распространенности среди урологических заболеваний, уступая только инфекционным воспалительным процессам. Наблюдается устойчивый рост ее распространенности, в некоторых регионах ситуация принимает эпидемический характер.

Уролитиаз может развиваться в любом возрасте, но чаще всего встречается у людей в возрасте от 20 до 55 лет. Мужчины более подвержены мочекаменной болезни, у них симптомы проявляются значительно чаще, чем у женщин. У женщин чаще встречаются сложные формы заболевания с образованием конкрементов в почках.

Камни могут образовываться в любом органе выделительной системы. У пожилых пациентов чаще наблюдаются отложения в мочевом пузыре, тогда как у молодых людей конкременты чаще формируются в мочеточниках и почках. В правой почке новообразования возникают чаще, чем в левой.

Конкременты могут быть одиночными, но иногда их количество достигает нескольких тысяч. Размеры камней варьируются от 1-5 мм до крупных, весом до 1 кг.

Механизм развития мочекаменной болезни до конца не изучен, и не существует единой теории, объясняющей формирование камней. Симптомы и лечение мочекаменной болезни сложно классифицировать по единой схеме, поэтому врач принимает решение о назначении препаратов в каждом конкретном случае.

ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЕ

Мочекаменная болезнь — это хроническое состояние с множеством причин. При анализе ее причин выделяют основные и второстепенные факторы.

Наиболее значительное влияние оказывают внешние и внутренние факторы, которые могут изменять обменные процессы и состав крови.

Основные причины:

• генетическая предрасположенность;
• хронические заболевания органов пищеварения (язва, колит, гастрит) и мочеполовой системы (аденома простаты, пиелонефрит, простатит, цистит);
• нарушения работы околощитовидных желез, регулирующих обмен кальция;
• дефицит витаминов A, D и группы B;
• длительный прием препаратов (аскорбиновой кислоты, тетрациклинов, аспирина, сульфаниламидов, глюкокортикостероидов);
• хронические заболевания костной ткани, связанные с потерей кальция;
• особенности климатической зоны (жаркий климат способствует обезвоживанию и повышению концентрации солей в моче);
• регулярное употребление жесткой воды с высоким содержанием кальциевых солей;
• продолжительное обезвоживание при инфекционных заболеваниях и отравлениях;
• местные изменения в мочевыводящих путях;
• малоподвижный образ жизни и иммобилизация после травм.

Основным предрасполагающим фактором является наследственность, однако без других негативных влияний заболевание не разовьется. Важную роль в развитии патологии играют калорийность пищи, высокое содержание животного белка, злоупотребление соленой пищей и продуктами, богатыми кальцием, щавелевой или аскорбиновой кислотой.

В крупных городах, где подается жесткая вода, все жители находятся в группе риска.

КЛАССИФИКАЦИЯ

Около 70% случаев заболевания сопровождаются образованием кальциевых камней, в то время как белковые камни встречаются реже.

Классификация по расположению камней:

• Уретеролитиаз – камни в мочеточниках.
• Нефролитиаз – камни в почках.
• Цистолитиаз – камни в мочевом пузыре.

Классификация по количеству конкрементов:
* Одиночный.
* Множественный.
* Коралловидный.

Классификация по составу камней:
* Полиминеральные.
* На основе мочевой кислоты (ураты).
* Из солей кальция (карбонаты, оксалаты, фосфаты).
* Производные магния.
* Белкового происхождения (ксантиновые, холестериновые, цистиновые).

СИМПТОМЫ

Клиническая картина заболевания зависит от количества, размера и локализации камней.

Периоды развития мочекаменной болезни:

• Бессимптомная форма болезни не проявляется клинически, и наличие камней в мочевыделительной системе можно выявить только с помощью дополнительных методов исследования.
• Острая стадия мочекаменной болезни характеризуется болью и задержкой мочи.

Болезненные ощущения обычно локализуются в пояснице. Они могут быть постоянными или периодическими, тупыми или острыми. Степень выраженности боли и ее иррадиация зависят от расположения и размера камней. При движении, физической нагрузке или поездках на транспорте боль может усиливаться. При миграции измельченных камней возникают приступы почечных колик, которые проявляются сильной болью, особенно при блокаде мочеточника. В этой области повышается давление, что вызывает тяжелые симптомы колики. Это состояние может сопровождаться напряжением брюшных мышц, тошнотой и рвотой.

Отхождение камней с мочой является явным признаком мочекаменной болезни. Возможность их выхода зависит от размера, расположения и тонуса мышц выводящих путей. Камни могут быть как микроскопическими, так и заметными невооруженным глазом.

Еще одним определяющим симптомом является гематурия — наличие крови в моче. Этот признак наблюдается у большинства пациентов (около 92%) при отхождении камней. Указанные симптомы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, субфебрильной температурой и ложными позывами к мочеиспусканию.

ДИАГНОСТИКА

Признаки мочекаменной болезни могут напоминать симптомы других заболеваний органов забрюшинной области и брюшной полости. Поэтому для исключения состояния острого живота (внематочная беременность, колит, острый аппендицит, радикулит, язва, холецистит) проводится дифференциальная диагностика.

Этапы диагностики:

• Осмотр и сбор анамнеза. Урологу необходима информация о роде деятельности пациента, его питании, особенностях заболевания, приеме лекарств, а также о перенесенных операциях, травмах и длительных иммобилизациях.

• Визуализированное изучение камня. Для визуализации нерастворимого образования используют ультразвуковое исследование выделительных путей. Этот метод позволяет выявить как рентгенпозитивные, так и рентгенонегативные конкременты. Также применяются спиральная компьютерная томография, обзорная и экскреторная урография для определения расположения, формы, состава камня и состояния мочевой системы.

• Клинические исследования включают биохимию, общий анализ крови и мочи для выявления воспалительного процесса и степени почечной недостаточности. Для определения чувствительности к антибиотикам выполняется посев на микрофлору.

• Обследование почек с использованием радиоизотропных и биохимических методов.

• Пневмопиелография, ретроградная уретропиелография, уретропиелоскопия.

• Изучение томографической плотности образований для предупреждения осложнений.

• Анализ полученного конкремента.

ЛЕЧЕНИЕ

При выборе тактики лечения мочекаменной болезни уролог учитывает возраст пациента, общее состояние здоровья, а также локализацию, размер и состав камня. Терапия включает как консервативные, так и хирургические методы.

Лечение направлено на разрушение камней, их удаление и нормализацию метаболических процессов, способствующих образованию камней. Установлено, что камни диаметром до 5 мм могут самостоятельно покинуть организм. Успех при камнях размером 5–8 мм наблюдается гораздо реже.

Основные виды лечения:

Консервативное лечение возможно при наличии уратов. В течение 2–3 месяцев назначают цитратные смеси, которые способствуют растворению камней. Также применяются препараты, снижающие выработку мочевой кислоты и ускоряющие ее выведение. Для растворения органической основы камня назначают ферменты.

Лечение кальциевых камней ограничивается витаминотерапией и препаратами, способствующими выведению кальция. При необходимости могут быть назначены антибиотики, однако эффективность медикаментозного лечения в этом случае низкая.

Конкременты другого происхождения удаляются оперативно.

Очищение от камней в почках и мочевом пузыре не исключает рецидив мочекаменной болезни, поэтому профилактика должна быть направлена на подавление патологических процессов в организме.

Ранее единственным способом удаления камней в мочевых путях была открытая операция. В настоящее время показаниями к ней являются крупные камни, развитие почечной недостаточности и их локализация в почке с осложнениями, такими как гнойный пиелонефрит.

Виды оперативного лечения:

Современной методикой оперативного вмешательства является дистанционная бесконтактная литотрипсия. Аппарат испускает электрогидравлические волны, которые дробят камни. Мелкие частицы и песок выводятся с мочой, иногда этот процесс сопровождается легкой коликой. Для полного раздробления камней может потребоваться несколько процедур литотрипсии.

К малоинвазивным хирургическим методам относится чрескожная нефростомия. Под контролем рентгеновского аппарата через прокол вводят дренаж в мочевыводящие пути для удаления мочи и дробления камней. Почечная колика в этом случае не возникает, что облегчает послеоперационный период.

На любом этапе применяются анальгетики для облегчения состояния пациента. При воспалительных процессах и в послеоперационный период показан курс антибиотиков. Важное значение в лечении и на всю последующую жизнь имеет диета.

ОСЛОЖНЕНИЯ

Распространенные осложнения мочекаменной болезни:

• Хроническое воспаление в области конкремента, проявляющееся пиелонефритом, уретритом или циститом, которые могут перейти в острую форму под воздействием вирусных инфекций или переохлаждения.
• Хронический пиелонефрит, быстро прогрессирующий до почечной недостаточности.
• Острое воспаление почек может осложниться паранефритом с образованием гнойных поражений тканей. Это может привести к абсцессу и заражению крови, что требует хирургического вмешательства.
• Ишурия, или острая задержка мочи.
• Пионефроз – тяжелое осложнение гнойного пиелонефрита, сопровождающееся разрушением и расплавлением тканей почки.
• Анемия, возникающая из-за постоянной кровопотери при гематурии.

Наиболее опасной является двусторонняя форма заболевания. В этом случае наблюдаются сильные боли с обеих сторон и все остальные характерные признаки.

Диета при лечении мочекаменной болезни

Для повышения эффективности основной терапии в интегральной медицине, которая сочетает фитосредства и лечебные процедуры, назначается специальная диета. Врач разрабатывает индивидуальный режим питания, учитывая состояние организма и характер камней.

При наличии мочекислых камней диета предполагает отказ от субпродуктов и крепких мясных бульонов, а также сокращение употребления жиров растительного происхождения и мяса.

Если у пациента диагностированы фосфатные камни, питание строится на исключении или значительном сокращении молочных продуктов и увеличении потребления мясных блюд. В любом случае, во время диеты необходимо обильное питье — около двух литров в сутки, при этом жидкость из продуктов не учитывается.

ПРОФИЛАКТИКА

Задача профилактики — корректировать нарушения обменных процессов.

Основные профилактические мероприятия:

• достаточная физическая активность;
• снижение массы тела до оптимальных показателей;
• ограничение употребления алкоголя;
• предотвращение стрессовых ситуаций;
• увеличение питьевого режима до 2,5–3 л в день;
• ограничение белков животного происхождения с их заменой на растительные;
• увеличение потребления кальция и цитратов при склонности к уратному, кальциевому и оксалатному молиазу.

Меры профилактики будут корректироваться в зависимости от состава конкрементов, наблюдавшихся в прошлом.

При несоблюдении профилактических правил в течение пяти лет после удаления камней возможно их повторное образование.

ПРОГНОЗ НА ВЫЗДОРОВЛЕНИЕ

Современные методы медикаментозной и хирургической терапии позволяют успешно лечить мочекаменную болезнь и дают возможность говорить о благоприятном прогнозе. Однако такие факторы, как почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей, состав камня и состояние кислотности мочи могут усугублять течение заболевания и способствовать развитию осложнений.

Причины мочекаменной болезни

В возникновении мочекаменной болезни участвует множество факторов, и механизм образования камней до конца не изучен. Ведущую роль играют особенности строения канальцевой системы почек, которые могут способствовать застойным явлениям. Для образования камней также важно влияние внешних факторов, таких как диета и режим питья. Кроме того, на развитие мочекаменной болезни влияют заболевания мочеполовой системы, эндокринные патологии (особенно болезни паращитовидных желез, влияющие на обмен кальция) и длительный прием некоторых лекарств, включая сульфаниламиды, тетрациклины, глюкокортикоиды и аспирин.

Виды мочекаменной болезни

Нарушения обменных процессов приводят к образованию камней, которые различаются по химическому составу. Этот состав важен, так как определяет врачебную тактику в лечении мочекаменной болезни и коррекцию диеты для профилактики рецидивов.

В мочевыводящих путях образуются следующие виды конкрементов:

• Камни на основе соединений кальция (оксалаты, фосфаты, карбонаты);
• Камни на основе солей мочевой кислоты (ураты);
• Камни, образованные солями магния;
• Белковые камни (цистиновые, ксантиновые, холестериновые).

Наибольшую долю составляют камни из соединений кальция (около 2/3 всех камней), тогда как белковые камни встречаются реже. Ураты — единственная группа, которая может растворяться. Эти камни чаще встречаются у пожилых людей. Камни из солей магния часто сопровождаются воспалением.

Камни могут образовываться в любом отделе мочевыводящих путей. В зависимости от их расположения различают следующие формы заболевания:

• Нефролитиаз — в почках;
• Уретеролитиаз — в мочеточниках;
• Цистолитиаз — в мочевом пузыре.