Новообразование на почке что это может быть

Новообразование на почке (опухоль) — это патологическое состояние, характеризующееся разрастанием тканей и изменением клеточного строения. Чаще всего заболевание встречается у пожилых людей, но молодые пациенты также могут столкнуться с ним. Опасность опухоли зависит от её типа: она может быть доброкачественной или злокачественной. Рассмотрим подробнее типы новообразований на почке и их особенности.

Симптомы и причины появления новообразований

Опухолевые заболевания почек чаще диагностируют у пожилых людей, что связывают с возрастными изменениями. Мужчины заболевают новообразованиями почек чаще, чем женщины. Точную причину развития недуга определить сложно, однако выделяют несколько факторов, способствующих опухолевым заболеваниям почек:

• генетическая предрасположенность;
• воздействие радиации;
• отравление химическими веществами;
• злоупотребление вредными привычками (наркомания, курение, алкоголизм);
• снижение иммунитета.

Опухоли могут возникать как в одной почке, так и в обеих, что встречается реже. Признаки заболевания проявляются в области поражения. Доброкачественная опухоль небольших размеров обычно не вызывает сильного дискомфорта и не имеет выраженной симптоматики. Однако прогрессия заболевания и увеличение опухоли приводят к нарушению функции почки и появлению симптомов.

Злокачественная опухоль почки у детей и взрослых сопровождается лихорадкой, повышением артериального давления, быстрой потерей веса и интенсивной болью в пояснице. Пациенты ощущают сильную слабость, отечность нижних конечностей и варикоз вен. Боль при злокачественном образовании правой почки локализуется справа, и наоборот. В моче при онкологическом поражении часто обнаруживают кровь, увеличивается скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и снижается уровень гемоглобина.

Виды доброкачественных новообразований

Опухоль почки доброкачественного характера имеет четкие границы и бесконтрольное разрастание тканей. Хотя она не угрожает жизни, негативно сказывается на функционировании органа. Доброкачественные опухоли почек классифицируются на следующие виды:

1. Липома почки – скопление жировых клеток, часто называемое «жировиком». При отсутствии лечения может разрастаться и трансформироваться в злокачественное новообразование.
2. Аденома – небольшая опухоль размером от 2 мм до 3 см.
3. Онкоцитома почки – опухоль, развивающаяся из эпителиальной ткани, с четкими границами. Чаще встречается у мужчин.
4. Миксома – новообразование неправильной формы с желеобразной консистенцией.
5. Ангиомиолипома (АМЛ) – опухоль, состоящая из жировой ткани, гладких мышц и кровеносных сосудов, чаще встречающаяся у женщин. Размеры варьируются от 1 мм до 20 см в диаметре.
6. Лимфангиома – опухоль из клеток лимфатических сосудов, часто диагностируемая у детей. Формируется во время внутриутробного развития и проявляется в первый год жизни.
7. Фиброма – опухоль из клеток фиброзной ткани, поражающая лоханочную и почечную оболочки.
8. Ангиома – опухоль из кровеносных и лимфатических сосудов.
9. Гемангиома почки – сосудистое образование, возникающее из-за чрезмерного роста почечной ткани. Чаще всего встречается у детей младшего возраста и обычно рассасывается к пятилетнему возрасту. У взрослых гемангиома встречается редко.

На начальных этапах доброкачественные новообразования не вызывают дискомфорта и боли, и чаще всего их обнаруживают случайно при плановом обследовании. С увеличением размеров опухоль может нарушать функционирование органов мочевыводящей системы.

Виды злокачественных новообразований

Онкологические заболевания мочевыделительной системы опасны из-за возможности метастазирования в соседние органы. Симптомы и лечение зависят от стадии и типа опухоли. Прогрессия рака может длиться десятилетиями, в то время как у других пациентов наблюдается быстрое разрастание опухоли. К основным видам злокачественных новообразований мочевыделительной системы относятся:

• почечно-клеточный рак;
• фиброангиосаркома;
• переходно-клеточный рак лоханки;
• нефробластома почки (опухоль Вильмса);
• слизисто-железистый рак;
• саркома почки;
• липоангиосаркома;
• гипернефрома почки (светлоклеточная аденокарцинома);
• миоангиосаркома;
• плоскоклеточный рак.

На ранних стадиях онкологические заболевания часто не проявляются. Яркие симптомы возникают при увеличении опухоли и её воздействии на организм. Некоторые заболевания поражают один орган, другие — оба. Например, саркома почки, чаще встречающаяся у детей, обычно имеет двусторонний характер.

Онкологические заболевания почек могут затрагивать разные сегменты органа. В зависимости от локализации различают опухоли лоханки и мочеточника, паренхимы и фиброзной капсулы. Для определения места новообразования применяются различные методы диагностики: МРТ, КТ, рентгенография и УЗИ. Своевременная диагностика значительно повышает шансы на успешное лечение и замедление прогрессии заболевания.

Методы лечения новообразований

Основным методом лечения опухолей является хирургическое удаление. Некоторые новообразования, например, гемангиома почки, могут рассасываться самостоятельно. Однако многие пациенты скептически относятся к медикаментозному лечению и операциям, предпочитая народные средства. Хотя использование трав и настоев возможно, это должно быть лишь вспомогательным методом. Основной и наиболее эффективный способ лечения — хирургическое иссечение пораженной области.

Операцию при доброкачественном течении назначают, если ткани быстро разрастаются и нарушают функционирование органа. Народные средства могут использоваться для профилактики и предотвращения развития патологии. Лечение онкологических поражений включает удаление части пораженной области, а в тяжелых случаях — всего органа. При ранней диагностике возможно лечение без операции, но в этом случае обязательно назначают химиотерапию.

При небольших объемах ракового образования допустимо применение криотерапии, при которой пораженные участки замораживают.

Эта процедура предотвращает дальнейшее разрастание тканей, но не гарантирует полного излечения, и возможно возобновление прогрессии. При любом виде лечения дополнительно назначают препараты для поддержания иммунитета и нормализации гормонального фона. Важно соблюдать правильный образ жизни.

Диета при опухоли почки должна исключать жирную, соленую и жареную пищу. Рацион должен состоять из высоковитаминных продуктов. Эффективными народными средствами, которые можно использовать в качестве дополнения к основному лечению, являются грибы (Шиитаке, Рейши, Мейтаке, лисички), прополис и лечебные травы (календула, бессмертник, эхинацея и другие). Любой способ лечения должен быть согласован с врачом. Неправильное использование народных средств может навредить организму и усугубить ситуацию.

Точную причину появления новообразований почки определить сложно, так как на них влияют различные факторы. Универсального средства для предотвращения опухолей не существует, но можно минимизировать неблагоприятное воздействие на организм. В некоторых случаях поражение тканей происходит еще во время эмбрионального развития, поэтому ответственность за здоровье будущего ребенка лежит на матери. В качестве профилактики рекомендуется правильно питаться, вести здоровый образ жизни и ограничивать контакт с токсичными веществами. При генетической предрасположенности необходимо регулярно проходить осмотр у врача.

Общее описание

Киста почки — это округлое образование, окруженное соединительнотканной капсулой, внутри которого находится жидкость.

Приобретенные кисты почки встречаются у 30–40% пациентов старше 50 лет, чаще у мужчин. Обычно они не проявляют симптомов и обнаруживаются случайно при УЗИ. Кисты больших размеров могут сжимать сосуды, что приводит к ишемии и атрофии пораженной почки.

Чаще всего киста почки является врожденной. Однако она может возникнуть из-за длительного воспалительного процесса в почечных канальцах, например, при пиелонефрите.

Существуют врожденные и приобретенные кисты, одиночные (солитарные) и множественные. При поражении одной почки говорят о мультикистозе, при поражении обеих — о поликистозе. В зависимости от содержимого кисты могут быть серозными, геморрагическими или инфицированными. По расположению кисты классифицируются на кортикальные, субкапсулярные, интрапаренхимные, окололоханочные и мультилокулярные.

Симптомы доброкачественного новообразования почки

• Тупые, ноющие боли в области пораженной почки (при увеличении кисты);
• Учащенное болезненное мочеиспускание при присоединении инфекции;
• Жажда;
• Полиурия (увеличение объема мочи);
• Гематурия (наличие эритроцитов в моче);
• Повышение артериального давления;
• Мышечные и суставные боли;
• Повышение температуры тела;
• Общая слабость.

Диагностика доброкачественного новообразования почки

• УЗИ почек: основной диагностический метод, который позволяет определить локализацию, размеры и количество кист, а также их связь с соседними органами.
• Мультиспиральная компьютерная томография почек (МСКТ): используется для дифференциальной диагностики опухолей почки. В отличие от новообразования, киста почки выглядит как бессосудистая зона.

Лечение доброкачественного новообразования почки

Одиночная простая киста почки не требует дополнительного лечения. Рекомендуется ежегодное УЗИ почек, избегание переохлаждения и инфекционных заболеваний. Лечение становится необходимым при осложнениях, таких как пиелонефрит или хроническая почечная недостаточность.

Консервативные методы лечения кист почек ограничены и направлены на компенсацию возникающих проблем, таких как воспаление, анемия, артериальная гипертензия и нарушение экскреторной функции почек.

При больших неосложненных кистах, сдавливающих прилегающие ткани, проводят пункционное опорожнение кисты (игнипунктуру).

Хирургическое лечение, включая вылущивание (энуклеацию) кисты, резекцию почки или кисты, а также нефрэктомию, применяется в следующих случаях:

• сдавление мочевыводящих путей;
• сдавление ткани почки;
• инфицирование полости кисты с образованием абсцесса;
• разрыв кисты;
• большой размер кисты.

Основные лекарственные препараты

Режим дозирования

Режим дозирования

Препарат принимается внутрь или вводится в/в. Дозировка указана в переводе на амоксициллин.

Дозировка назначается индивидуально, учитывая тяжесть инфекции, локализацию и чувствительность возбудителя. Детям до 12 лет следует давать лекарство в жидкой форме, например, в виде капель или сиропа. Дозировка зависит от возраста: детям до 3 месяцев — 30 мг/кг/сут. в 2 приема; детям от 3 месяцев — 25 мг/кг/сут. в 2 приема или 20 мг/кг/сут. в 3 приема. При тяжелых инфекциях — 45 мг/кг/сут. в 2 приема или 40 мг/кг/сут. в 3 приема.

Для взрослых и детей старше 12 лет (или при массе тела 40 кг и более) суточная доза составляет: 500 мг 2 раза/сут. или 250 мг 3 раза/сут. При инфекциях дыхательных путей и тяжелых инфекциях — 875 мг 2 раза/сут. или 500 мг 3 раза/сут.

Дозировка

Дозировка назначается индивидуально в зависимости от локализации инфекции, ее тяжести, массы тела и состояния пациента.

При заболеваниях мочевыводящих путей и почек без осложнений назначают 250 мг 2 раза/сут., при осложнениях — 500-750 мг 2 раза/сут.

Дозировка

Препарат принимается во время или после еды. Дозировка и продолжительность лечения зависят от уровня железа в организме. Мальтофер можно принимать за один раз или разделить на несколько приемов в течение дня.

Таблетки следует проглатывать целиком или разжевывать. При выраженном дефиците железа рекомендуется 1 таблетка 1-3 раза в сутки на протяжении 3-5 месяцев до нормализации гемоглобина. После курса лечения для восстановления запасов железа необходимо продолжать прием 1 таблетки в сутки в течение нескольких месяцев.

Для профилактики и лечения латентного дефицита железа достаточно 1 таблетки в сутки.

Капли можно смешивать с соками или добавлять в питательные смеси. В 20 каплях (1 мл) содержится 176,5 мг железа (III) гидроксид полимальтозного комплекса (50 мг элементарного железа); 1 капля равна 2,5 мг элементарного железа.

Для лечения клинически выраженного дефицита железа взрослым и детям старше 12 лет назначают 40-120 капель в сутки. Курс лечения не менее 60 дней. Гемоглобин нормализуется через 2-3 месяца после начала лечения. Для восстановления запасов железа необходимо продолжать профилактический прием препарата в течение нескольких месяцев.

Дозировка

Рекомендуемая доза составляет 40-80 мг в сутки. Дозировка подбирается индивидуально в зависимости от диуретического ответа. Суточная доза делится на 2 приема или принимается за раз. Таблетки следует глотать целиком натощак, запивая достаточным количеством воды. Максимальная суточная доза для взрослых — 1500 мг. Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально.

Рекомендации при доброкачественном новообразовании почки

• Консультация у уролога.
• УЗИ брюшной полости.

Заболеваемость (на 100 000 человек)

Доброкачественная патология

Такие новообразования имеют благоприятный прогноз и не метастазируют. Однако они могут вызывать резкое ухудшение самочувствия пациента из-за давления на паренхиму, кровеносные сосуды и мочевыводящие пути.

Особенности доброкачественных опухолей:

• Размножаются неинвазивно, клетки не отделяются от опухоли.
• Не метастазируют в окружающие ткани на протяжении многих лет.
• На ранних стадиях не нарушают основные функции организма.
• Не угрожают жизни, но могут перерождаться в злокачественные под воздействием внешних факторов и генетических мутаций.

Доброкачественная опухоль почки имеет четкие границы и встречается довольно редко — в 6% случаев. Они могут быть эпителиальными (развивающимися из эпителия) и мезенхимальными (опухолями мягких тканей).

Виды доброкачественных образований и их лечение:

1. Аденома — одна из самых распространенных опухолей. На ранних стадиях симптомы отсутствуют. По клеточному строению напоминает злокачественные образования, поэтому считается предраковым состоянием. Лечение проводится хирургическим путем. Прогноз после лечения положительный, пациенты живут долго.

2. Онкоцитома — редко встречающееся новообразование, часто рядом с кистой. Симптомы практически отсутствуют и выявляются в 70% случаев при профилактических осмотрах. Онкоцитома может перерождаться в злокачественную опухоль, поэтому также требует хирургического удаления.

3. Липома. Может достигать 25 сантиметров в диаметре. При увеличении возникают симптомы: боль в пояснице, уменьшение суточного объема мочи, нетипичный запах и помутнение мочи. Бессимптомные липомы не требуют удаления, в других случаях операция необходима.

4. Ангиомиолипома. Может присутствовать в обеих почках. Возникает самостоятельно или при туберкулезном склерозе. Симптомы включают боль в пояснице и брюшной полости, эпилептические припадки, иногда умственную недостаточность. Требует хирургического удаления по нефросберегающей методике.

5. Фиброма. Опасна сдавливанием органа, что может привести к его атрофии и утрате функций. Бессимптомное течение может закончиться нефрэктомией — радикальной операцией по удалению почки.

6. Гемангиома. Врожденное новообразование, состоящее из переплетения сосудов на стенках почек или в мозговом слое органа. Имеет риск перерождения в злокачественную опухоль. Лечение — удаление новообразования после диагноза.

7. Лейомиома. По строению и симптоматике схожа со злокачественной опухолью — аденокарциномой. Рекомендуется операция по удалению с использованием нефросберегающей методики.

Симптомы

Опухоль почки имеет характерные особенности, сигнализирующие о нарушениях в работе органа. Клинические проявления не зависят от гистологии заболевания, поэтому на любые изменения пациент должен реагировать адекватно.

Главные симптомы:

• гематурия;
• болезненные ощущения;
• прощупываемые образования при обследовании.

Первичное поражение чаще наблюдается на правой почке, затем могут нарушаться функции левой.

1. Гематурия – наличие крови в моче, указывающее на поражение почек и мочевыводящих путей. Кровь появляется из-за прорастания или сдавливания новообразованием лоханки и кровеносных сосудов. При опухолях гематурия может возникать внезапно, даже при внешне хорошем состоянии здоровья. Часто она чередуется с нормальным процессом мочеиспускания, поэтому не все сразу обращают на это внимание. На ранних стадиях анализы могут показать наличие эритроцитов под микроскопом.

2. Образования в животе. У 70–80% пациентов опухоль прощупывается, что зависит от ее локализации и объема. Увеличение почек в размерах – это патология, требующая детального изучения и профессиональной диагностики для исключения риска опухолевого процесса.

3. Боль. Ее степень зависит от размера образования, его локализации и давления на окружающие ткани и нервные стволы. Боль чаще наблюдается на более поздних стадиях опухолевого процесса.

Наличие хотя бы одного из этих симптомов должно насторожить и стать поводом для урологического обследования.

Другие симптомы, играющие сопровождающую роль:

• повышение температуры;
• плохое самочувствие, недомогание, быстрая утомляемость;
• бессонница и плохой аппетит;
• изменение картины крови;
• гипертония;
• одышка;
• анемия;
• интоксикация организма;
• учащенные позывы к мочеиспусканию;
• изменение цвета и запаха мочи.

Диагностика

Для постановки диагноза врач в первую очередь назначает лабораторные исследования мочи и крови. При онкологических заболеваниях в моче могут обнаруживаться бластматозные клетки, а скорость оседания эритроцитов увеличивается. Анализ крови может выявить лейкоз.

Обязательным исследованием при диагностике опухоли почки является цистоскопия, особенно важная при тотальной гематурии. Также используется рентгенологическое исследование, которое позволяет определить наличие патологии, степень поражения органа и тип образования.

Если рентген подтвердил наличие опухоли почки, назначается компьютерная томография. Она помогает определить контуры пораженного органа и оценить его функциональность, а также выявить дефекты новообразования в чашечно-лоханочной системе.

В диагностике онкологических заболеваний важную роль играют почечная ангиография, вакография, артериография и аортография. Эти методы позволяют определить размеры опухоли, ее характер, степень поражения органа и наличие осложнений.

После получения всех данных врач определяет дальнейшую тактику лечения.

Терапия

Многие считают, что единственным методом лечения опухоли почек является операция, которая обеспечивает положительный прогноз выживаемости. Это связано с:

• совершенствованием хирургических технологий;
• прогрессом в анестезиологии и реаниматологии;
• новыми антибактериальными и сердечно-сосудистыми препаратами;
• применением лучевой и химиотерапии.

Лечение проходит в три этапа:

• предоперационная рентгенотерапия;
• оперативное вмешательство, включая частичную резекцию или полное удаление почки и опухоли;
• послеоперационное облучение очага поражения.

Эффективность терапии зависит от правильного поведения пациента после лечения. При соблюдении рекомендаций больные могут жить еще много лет. Важную роль в процессе выздоровления играет диета. Как правильно питаться?

Правильное питание – основа лечения

Полное выздоровление требует сбалансированной и рациональной диеты. Важно, чтобы еда не была слишком соленой. В некоторых случаях соль полностью исключается из рациона, так как она задерживает жидкость и вызывает отечность. Рекомендуется ограничить потребление животных белков и увеличить долю молочных продуктов. Небольшими порциями можно есть отварное или приготовленное на пару мясо и рыбу. Суточное потребление жидкости следует ограничить до 1 литра.

Режим питания должен включать дробные приемы пищи 8–10 раз в день. Диета исключает яйца, сливки и сливочное масло. Для удаления антиоксидантов из организма полезны зеленый чай и отвар шиповника.

Запрещенные продукты:

• выпечка;
• газированные напитки;
• крепкий чай и кофе;
• жирные бульоны;
• копчености;
• консервы;
• острые блюда.

Диета должна быть сбалансированной и включать растительные продукты: овощи, фрукты и ягоды в сыром виде. Лечение не будет эффективным без соблюдения принципов правильного питания, что негативно скажется на прогнозе. Щадящая диета при онкологии почек предполагает употребление легко усваиваемых продуктов.

Болезнь обойдет стороной при своевременном и регулярном посещении врача. Будьте здоровы!

Лечение

Лечение доброкачественной опухоли осложняется тем, что нет гарантии, что она не переродится в рак. Поэтому большинство врачей предпочитают хирургическое вмешательство, даже если полное обследование подтвердило доброкачественный характер новообразования.

Консервативное

Применяется только на начальных стадиях патологии и включает гормональную и симптоматическую терапию, направленную на предотвращение роста новообразования. Если консервативное лечение не приносит результатов, врач принимает решение о проведении операции.

Хирургическое

Хирургическое лечение доброкачественной опухоли почки осуществляется двумя методами:

• классическим (радикальное удаление);
• лапароскопическим.

Если размер опухоли не превышает 10 см, применяется лапароскопия. В ходе этой процедуры на передней стенке брюшины делают 3-4 разреза длиной до 1 см. В одно отверстие вводят камеру, которая передает изображение на монитор, а в другие — хирургические инструменты для удаления пораженного участка почки. После операции накладываются швы.

При классическом методе выполняется разрез на передней стенке брюшины, через который проводятся все необходимые манипуляции. Выбор метода операции зависит от общего состояния пациента и размеров опухоли, и его принимает врач.

Видео реальной операции по лапароскопическому удалению опухоли на почке:

Осложнения

При образовании доброкачественной опухоли почки существует риск развития следующих заболеваний:

• рак почки;
• острая почечная недостаточность;
• артериальная гипертензия;
• почечная колика.

Отзывы

Приглашаем пациентов с доброкачественной опухолью почки, которые уже победили болезнь или только начали лечение, поделиться своей историей. Ваш опыт может помочь другим преодолеть страх и настроиться на победу!