Пиелонефрит чем лечить

Можно ли вылечить пиелонефрит в домашних условиях и какие препараты для этого использовать? Эти вопросы волнуют людей с воспалением почек. Специалисты утверждают, что самостоятельное лечение на ранних стадиях может быть эффективным, но требует осторожности. В этой статье вы найдете общую информацию о методах лечения и узнаете, когда необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

Причины возникновения заболевания

При борьбе с заболеванием важно учитывать его этиологию. Пиелонефрит возникает при попадании в кровь смешанной инфекции или микроорганизмов-возбудителей, таких как кишечные палочки и кокки. Прежде чем узнать, как вылечить пиелонефрит, ознакомьтесь с факторами, способствующими заражению:

• хронические состояния переутомления, слабости или стресса;
• снижение иммунитета;
• недостаток витаминов;
• нарушения оттока мочи;
• мочекаменная болезнь;
• опухоли почек;
• сужение мочеточников.

Как лечить пиелонефрит у взрослых

Лечение пиелонефрита у взрослых мужчин и женщин — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление функции почек. Программа включает применение лекарств и процедур для устранения воспалительных очагов. Подход к лечению зависит от возраста пациента, его общего состояния здоровья и формы заболевания.

Диетотерапия

Первое, на что стоит обратить внимание, — это рацион питания. Организм получает необходимые вещества из пищи. При выборе диеты важно учитывать характер заболевания и индивидуальные особенности пациента. При остром пиелонефрите следует исключить из рациона:

• закуски, консервы, копчености, соленья;
• острые специи и приправы;
• кофе;
• наваристые бульоны;
• бобовые;
• пирожные и кремы;
• грибы;
• газированные напитки;
• алкоголь.

Рекомендуются натуральные продукты, которые нормализуют баланс веществ и укрепляют защитные силы организма:

• молочные продукты;
• фрукты с высоким содержанием калия (курага, урюк, изюм);
• бессолевой белый хлеб;
• сливочное масло (в умеренных количествах);
• отварные и тертые овощи;
• каши;
• сахар.

Для снижения уровня интоксикации полезно пить:

• травяные отвары;
• компоты, морсы, кисели, соки;
• некрепкие зеленые и черные чаи;
• минеральные воды без газа.

При хроническом пиелонефрите список запрещенных продуктов остается прежним. Основу диетического питания составляют:

• постные сорта рыбы, мяса и птицы (фарш или отварное мясо);
• вегетарианские и молочные супы (фруктовые и овощные);
• молочные и кисломолочные продукты;
• мучные изделия;
• куриные яйца;
• хорошо разваренные макароны;
• крупы;
• пудинги;
• сырые и отварные овощи (кроме редьки, цветной капусты, чеснока и лука);
• фрукты и ягоды всех видов;
• бахчевые культуры;
• варенье, мед, сахар и некоторые другие сладости.

Нюансы диеты при пиелонефрите должны обсуждаться с лечащим врачом, чтобы избежать нарушений пищеварения. Исключенные продукты следует избегать до полного выздоровления почек, иначе эффективность лечения снизится. Чем быстрее пациент восстановит баланс веществ, тем меньше шансов останется у пиелонефрита.

Медикаментозная терапия

Лечение острого пиелонефрита направлено на быстрое устранение воспаления в почках и предотвращение прогрессирования заболевания. Курс лечения обычно длится 12-16 дней и основывается на следующих принципах:

• Устранение факторов, способствующих инфекции в почках.
• Антибиотикотерапия после посева.
• Укрепление иммунной системы для предотвращения рецидивов.
• Патогенетическое и симптоматическое лечение.

Для облегчения состояния пациента назначаются спазмолитики, такие как «Дротаверин», «Но-Шпа» и «Спазмалгон». В процессе лечения врачи проводят лабораторные анализы и назначают препараты из нескольких фармакологических групп:

1. Антибиотики: «Цефалексин», «Цефаклор», «Амикацин», «Гентамицин». Эти малотоксичные препараты эффективны для лечения острых форм пиелонефрита и могут применяться перорально или внутривенно.
2. Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): «Нимесулид», «Вольтарен», «Мовалис». Они помогают снизить температуру и блокировать воспалительные процессы в почках.
3. Пробиотики: «Экофлор», «Трилакт», «Бифидум БАГ». Эти препараты восстанавливают кишечную микрофлору, нарушенную антибиотиками, и снижают уровень интоксикации.
4. Противосвертывающие препараты: «Дипиридамол», «Гепарин», «Троксевазин». Они нормализуют кровоток в почках, что повышает эффективность лечения.

Лечение хронического пиелонефрита требует длительного и системного подхода. После обследования врачи назначают препараты следующих групп:

1. Пенициллины: «Карбенициллин», «Азоциллин», «Амоксициллин». Эти препараты имеют низкую токсичность и применяются для лечения хронической формы пиелонефрита.
2. Фторхинолы: «Офлоксацин», «Ципрофлоксацин», «Левофлоксацин». Назначаются в виде инъекций и обладают мощным антибактериальным действием.
3. Цефалоспорины 2 и 3 поколения: «Цефаклор», «Цефалексин». Эти малотоксичные препараты разрушают стенки клеток бактерий, вызывающих пиелонефрит.
4. Нитрофураны: «Фурагин», «Фуразолидон», «Фурадонин». Эффективны, но из-за высокой токсичности назначаются в крайних случаях.
5. Оксихинолины: «Нитроксолин», «5-Нок». Эти препараты хорошо переносятся, но их эффективность снизилась из-за устойчивости микроорганизмов.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение пиелонефрита назначается в крайних случаях, когда воспаление тканей почек не поддается антибиотикам и НПВП. Хирургическое вмешательство направлено на предотвращение нефорсклероза и пионефроза. Запущенные стадии пиелонефрита могут привести к одностороннему сморщиванию почки.

Для предотвращения дальнейшего воспаления мочевыводящей системы проводится нефрэктомия — операция по удалению почки. Под общим наркозом хирурги вскрывают забрюшинное пространство и удаляют пораженный орган. В редких случаях, при разрушении одной из половин удвоенной почки, выполняется резекция — удаление части тканей почки, пораженных гнойным воспалением.

Народные средства для лечения в домашних условиях

Традиционные методы лечения пиелонефрита обычно включают медикаменты в стационаре. Однако некоторые специалисты утверждают, что на ранних стадиях возможно эффективное лечение народными средствами в домашних условиях. Вот несколько бабушкиных рецептов, которые могут помочь при воспалении почек:

1. Прополис со сливочным маслом. Растопите 60-70 граммов сливочного масла, добавьте 15 граммов прополиса и тщательно перемешайте. Употребляйте получившуюся смесь по 5-7 граммов с интервалом в 7-8 часов.

2. Овсяной кисель. Это отличное средство для лечения острого и хронического пиелонефрита. Сварите 170 граммов овса в литре молока, кипятите до уменьшения объема жидкости наполовину. Остудите кисель и пейте его с интервалом в 5-6 часов. Через 2-3 недели заболевание должно отступить.

3. Солевая повязка. Насыпьте 230 граммов соли на плотное полотенце и пропитайте его водой. Перед сном оберните повязку вокруг поясницы и ложитесь спать. Регулярное выполнение этой процедуры каждую ночь поможет снять обострение пиелонефрита менее чем за две недели.

Фитотерапия

Повысить эффективность медикаментозного лечения воспаления почек помогут натуральные травяные отвары. Естественные компоненты нормализуют баланс веществ и очищают организм от токсинов. Официальная медицина признает многие методы фитотерапии. Народные отвары обеспечивают ряд полезных эффектов:

• уросептический;
• мочегонный;
• дезинтоксикационный;
• общеукрепляющий.

Ниже приведены фитотерапевтические рецепты, показавшие свою эффективность в лечении острого инфекционного пиелонефрита:

1. Таволга, тысячелистник и будра. В большой металлической емкости смешайте травы в равных пропорциях, добавьте немного репешка, бессмертника, сельдерея и алтея. Залейте литром кипятка и дайте настояться 1,5-2 часа. Для лечения острого пиелонефрита пейте отвар каждые 12 часов по 30-40 мл.

2. Кипрей, ромашка, береза. Эффективное средство для лечения хронического пиелонефрита. Смешайте компоненты в равных количествах и залейте тремя стаканами кипятка. Принимайте по 50-60 мл отвара каждые 8 часов. Спустя 2-3 недели заболевание должно отступить.

Особенности лечения заболевания

Главная задача врача, назначающего препараты для лечения острого или хронического пиелонефрита, — правильно оценить ситуацию и учесть все нюансы. Большинству пациентов с воспалением почек лечение назначают по стандартной схеме. Однако для некоторых категорий людей лечебные мероприятия подбираются с учетом дополнительных факторов.

У детей

Организм ребенка не может нормально усваивать сильнодействующие препараты, поэтому врачи тщательно выбирают антибиотики для лечения, чтобы не повредить органы желудочно-кишечного тракта. В возрасте до 12 лет не стоит увлекаться народными средствами; лучше сразу обращаться к специалистам. Домашние отвары и настойки не противопоказаны, но если они не помогают при пиелонефрите в течение 2-3 дней, необходимо срочно обратиться за медицинской помощью.

У беременных женщин

Сильнодействующие антибактериальные препараты для лечения острого пиелонефрита у беременных назначаются только после полного обследования и по рекомендации врача. Самолечение в таких случаях недопустимо. Организм беременной женщины может реагировать на лекарства непредсказуемо, поэтому важно, чтобы она находилась под наблюдением специалистов.

Можно ли вылечить хронический пиелонефрит полностью

Лечение хронического пиелонефрита направлено на блокировку воспалительных процессов и нормализацию функции почек. При успешном лечении симптомы исчезают, и состояние здоровья улучшается, но само заболевание остается. Под воздействием негативных факторов, таких как снижение иммунитета, переохлаждение или стресс, болезнь может вновь проявиться, что потребует повторного лечения.

Видео о симптомах и лечении острого пиелонефрита

В этом ролике специалисты дают рекомендации по поведению при подозрении на воспаление почки. Просмотрев видеозапись, вы узнаете важные сведения о выявлении и лечении острого пиелонефрита. Используйте полученную информацию, чтобы избежать серьезных последствий и не оказаться на больничной койке!

Отзывы о результатах лечения

Игорь, 34 года: Узнал о пиелонефрите только после постановки диагноза. Врачи сказали, что воспаление почки возникло из-за переохлаждения. Я лечился антибиотиками, назначенными в больнице, но состояние не улучшалось. Теща посоветовала отвар ромашки и березы. Жена приготовила его, и я начал пить. Через три дня на обследовании выяснил, что состояние заметно улучшилось.

Валентина, 49 лет: Врачи диагностировали у внука острую форму пиелонефрита и назначили множество препаратов. Я решила не спешить с их применением. Сделала повязки с солью и поила Максика киселем из овса. Также посадила его на здоровую диету для улучшения иммунитета. Через 4 дня участковый врач сообщил, что пиелонефрит почти отступил, и аптечные препараты не понадобились.

Ольга, 34 года: В прошлом месяце с трудом вылечила цистит. Две недели назад на обследовании мне поставили диагноз острый пиелонефрит. Я расстроилась, но решила действовать разумно. Взяла три выходных, приготовила кашу из прополиса и отвар из тысячелистника. Активно лечилась и к концу недели полностью выздоровела!

Причины развития

Обострение хронического пиелонефрита могут вызывать патогенные бактерии (энтерококки, стафилококки, стрептококки, синегнойная и кишечная палочки), вирусные инфекции и грибки.

Факторы, способствующие обострению заболевания:

• длительное пребывание на холоде;
• хронические отоларингологические инфекции;
• пузырно-мочеточниковый рефлюкс (обратный ток мочи из мочевого пузыря в мочеточник);
• сахарный диабет;
• ослабленная иммунная система (в результате частых респираторных заболеваний);
• некоторые медикаменты (особенно антибиотики, цитостатики и иммунодепрессанты);
• нарушения в мочеполовой системе;
• беременность;
• обострение мочекаменной болезни;
• урологические процедуры;
• смена климатических условий;
• операции на органах малого таза;
• неполноценное питание.

Чаще всего обострение пиелонефрита провоцируют:

• тяжелая физическая работа;
• чрезмерное потребление соли и белка;
• избыток жидкости.

Обострение может также возникнуть, если человек долго задерживает мочеиспускание из-за различных патологий.

В зависимости от причин усугубления состояния, пиелонефрит классифицируют на первичный и вторичный.

Клинические проявления

Обострение хронического пиелонефрита проявляется следующими симптомами:

• нарушением мочеиспускания;
• ноющей болью в пояснице;
• учащенным сердцебиением;
• повышением температуры;
• бледностью кожи;
• отечностью лица и верхней части тела, особенно по утрам;
• интоксикацией;
• общей слабостью;
• сухостью во рту;
• расстройством сна;
• головной болью;
• тошнотой и рвотой.

Анемия и резкие колебания артериального давления также часто сопровождают обострение хронического пиелонефрита.

К характерным симптомам болезни относятся болезненность в одном или обоих боках живота, которая может иррадиировать в бедро или пах. Эти симптомы можно спутать с проявлениями цистита, радикулита или аднексита. При мочеиспускании пациенты ощущают рези и боли, а цвет и запах мочи могут меняться.

Симптомы и лечение зависят от стадии болезни, включая начальный этап и период активного проявления клинических признаков.

Оказание первой помощи

Если есть подозрение на обострение пиелонефрита, пациенту следует снизить физическую активность. При сильной боли и повышении давления необходимо обеспечить постельный режим и вызвать скорую помощь.

При обострении хронического пиелонефрита не рекомендуется:

1. Использовать анальгетики и спазмолитики для уменьшения боли.
2. Пить большое количество жидкости.
3. Прикладывать грелки или горячие компрессы к спине и животу.

Медикаментозное лечение

Лечение хронического пиелонефрита требует комплексного подхода. Врач учитывает тяжесть заболевания и индивидуальные особенности пациента при выборе препаратов.

На основе бактериального посева специалист назначает антибактериальную терапию. Выбор антибиотиков зависит от возбудителя, вызвавшего обострение:

• Энтерококк – Карбенициллин или Ампициллин.
• Стрептококк – антибиотики цефалоспориновой и пенициллиновой группы.
• Золотистый стафилококк – Ампициллин и препараты пенициллинового ряда.
• Кишечная палочка – Левомицетин или антибиотики из группы цефалоспоринов.
• Синегнойная палочка, протеи – Гентамицин, Ампициллин, Карбенициллин.
• Микоплазмы – Эритромицин.

Во время беременности, при обострении хронического пиелонефрита в первых двух триместрах, применяют Цефуроксим и Цефаклор. На поздних сроках врач может назначить Максипин, Цедекс или Фортум.

При использовании антибактериальных средств рекомендуется принимать пробиотики для предотвращения нарушений микрофлоры кишечника. Их также назначает врач.

При подтверждении рецидива хронического пиелонефрита лечение включает нитрофураны, диуретики и сульфаниламиды. Одновременно применяются препараты для устранения симптомов:

• При интоксикации – Неокомпенсан, Гемодез.
• При высоком давлении – Адельфан, Допегит, Резерпин, Кристелин.
• При анемии – препараты с железом.

Также назначаются фитопрепараты, такие как Канефрон и Фитонефрол. Они усиливают действие антибактериальных средств и обладают противовоспалительными и мочегонными свойствами.

Средства альтернативной терапии при обострении пиелонефрита

В домашних условиях для лечения и профилактики заболеваний можно использовать лекарства на основе целебных растений. Отвары можно готовить как из одного ингредиента, так и из сбора трав.

К травам с мочегонным эффектом относятся:

• петрушка;
• бузина;
• василек (цветы);
• можжевельник;
• листья березы;
• толокнянка;
• зверобой;
• рыльца кукурузы;
• дягиль (корень).

Для противовоспалительного действия рекомендуются следующие травы:

• ромашка;
• крапива;
• толокнянка;
• алтей;
• зверобой;
• брусника;
• девясил.

Физиопроцедуры

Пациентам с хроническим пиелонефритом при обострении назначают следующие физиотерапевтические процедуры:

1. Электрофорез с лекарственными растворами (Эритромицин, Фурадонин, Хлорид кальция).
2. Сантиметровые волны с аппаратом Луч-58.
3. Ультразвуковая терапия.
4. Лечение лечебными грязями.
5. Парафинотерапия.

Процедуры проводятся в области поясницы, где расположены почки.

Также рекомендуется лечение в санаторно-курортных условиях с использованием минеральных вод и грязевых ванн.

Диетотерапия

При обострении пиелонефрита рекомендуется соблюдать диету, известную как «диета № 7».

Основные правила лечебного питания:

1. Ограничение продуктов с высоким содержанием белка.
2. Исключение копченостей, специй, приправ и маринадов.
3. Снижение суточного потребления соли.
4. Употребление продуктов, богатых витаминами и микроэлементами, преимущественно свежих фруктов и овощей.

Профилактика

Чтобы предотвратить обострение пиелонефрита, важно соблюдать следующие меры профилактики:

1. Избегать переохлаждения и респираторных заболеваний.
2. Обеспечить сбалансированное питание, ограничив потребление вредной для почек пищи (острой, соленой, маринованной и копченой).
3. Соблюдать правила гигиены.
4. Устранить проблемы с мочеиспусканием, своевременно опорожняя мочевой пузырь.
5. Принимать фитопрепараты или почечные чаи.

Следуя этим рекомендациям, можно значительно снизить риск развития заболевания.

При подозрении на обострение болезни необходимо пройти медицинское обследование. После подтверждения диагноза врач назначит соответствующее лечение. Игнорировать рекомендации специалиста нельзя, так как заболевание может привести к отказу почек и летальному исходу.

Терапия должна быть комплексной: медикаменты, физиопроцедуры, народные средства, соблюдение диеты и санаторно-курортное лечение. Обострение хронического пиелонефрита можно предотвратить, следуя профилактическим рекомендациям.

Причины возникновения пиелонефрита

Пиелонефрит — это воспалительное заболевание, которое затрагивает почечную паренхиму и чашечно-лоханочную систему, а также межуточную ткань почек. Оно часто возникает после перенесенного респираторно-вирусного заболевания.

Пиелонефрит вызывается проникновением патогенной микрофлоры в почку как из внешней среды, так и из других участков организма. Для развития воспаления в почке необходимо не только наличие патогенных микробов, но и нарушение оттока мочи по мочеточнику. Это приводит к повышению внутрилоханочного давления, венозному полнокровию почки, нарушению капиллярного кровотока и гипоксии тканей. Основным путем инфицирования является гематогенный, но также распространен уриногенный, например, при пузырно-мочеточниковом рефлюксе. В случаях высокой частоты инфекций гематогенный путь может инициировать воспаление даже при нормальной уродинамике.

Женщины более подвержены пиелонефриту, особенно у девочек, где заболевание часто диагностируется как осложнение цистита, баланопостита или вульвовагинита. У мужчин риск возрастает с возрастом из-за связи с доброкачественной гиперплазией и раком предстательной железы, раком мочевого пузыря и другими заболеваниями, нарушающими уродинамику. По статистике, пиелонефрит диагностируется у каждого десятого человека, не имевшего ранее почечных заболеваний, однако его симптомы часто скудны, что затрудняет диагностику.

Причины пиелонефрита связаны с распространением патогенной микрофлоры и развитием урологических заболеваний, приводящих к нарушению оттока мочи. Патогенная микрофлора может включать условно-патогенные бактерии, такие как кишечная палочка, а также патогенные — протеи, стафилококки, энтерококки и другие. Нормальный отток мочи может нарушаться из-за сдавливания мочеточников опухолями, камнями или рубцовыми изменениями. Риск также увеличивается при некачественном проведении диагностических и лечебных процедур, что может повредить мочевые пути.

Пиелонефрит классифицируется на первичный и вторичный:

• Первичный пиелонефрит — воспаление почки без нарушений проходимости мочевого тракта (неосложненный).
• Вторичный пиелонефрит — осложненный, возникающий из-за микробного инфицирования и нарушенного оттока мочи.

Также пиелонефрит делится на острый и хронический, а также одно- и двусторонний. Острый пиелонефрит может развиваться как с участием патогенной микрофлоры, так и без нее. Хронический пиелонефрит может быть следствием острого или развиваться независимо. Обострения хронического пиелонефрита могут быть вызваны охлаждением, изменением климата, физическими и психическими нагрузками, а также нарушением уродинамики. Острый и хронический пиелонефрит имеют несколько разновидностей или стадий.

Острый пиелонефрит	Хронический пиелонефрит
Серозный — лейкоцитарные инфильтраты в межуточной ткани	Фаза активного воспаления	Пионефроз
Гнойный	Апостематозный — с образованием гнойников	Фаза латентного воспаления
Образование карбункула (нагноившийся инфаркт)	Образование абсцесса	Некротический	Фаза ремиссии

Пиелонефрит проявляется разнообразной, но не специфической клинической картиной, которую следует рассматривать отдельно для острого и хронического течения. Симптоматика зависит от патогенеза, характера течения болезни, тяжести изменений в почке, возраста пациента и состояния его иммунной системы.

Симптомы острого пиелонефрита:

• При интерстициальном серозном пиелонефрите почка полнокровна, напряжена и увеличена, но деструкция ткани еще не наблюдается.
• Гнойный пиелонефрит быстро переходит в деструкцию почечной ткани.
• Интенсивная боль в пояснице, усиливающаяся при нажатии.
• Повышение температуры тела до 39-40°С, сопровождающееся ознобом и обильным потоотделением.
• Признаки интоксикации: головная боль, слабость, жажда, отсутствие аппетита, тахикардия, тошнота и рвота.
• Уменьшение объема мочи, моча становится мутной из-за лейкоцитов и бактерий.
• Пальпация выявляет ригидность мышц поясничной области и болезненность увеличенной почки.
• При образовании гнойников может наблюдаться спад боли, но температура остается высокой.

Симптомы хронического пиелонефрита:

• В фазе активного воспаления симптомы аналогичны острому пиелонефриту.
• В фазе латентного воспаления — редкие боли в пояснице, дизурия и общее недомогание.
• В фазе ремиссии симптоматика отсутствует.
• Симптомы хронического пиелонефрита делятся на местные (тупая боль в пояснице, помутнение мочи) и общие (слабость, утомляемость, головная боль, сухость во рту, субфебрилитет, бледность кожи, снижение плотности мочи).
• Со временем функционирующая паренхима почки замещается соединительной тканью, что может привести к сморщиванию почки.

Как лечить пиелонефрит?

Лечение пиелонефрита — это сложный и длительный процесс, в основном основанный на консервативных методах. Если консервативное лечение не приводит к улучшению состояния пациента в короткие сроки, может потребоваться хирургическое вмешательство. Стратегии лечения зависят от формы заболевания: острого или хронического, первичного или вторичного, одностороннего или двустороннего. Характер лечения определяется патогенезом и клиническим течением болезни.

Лечение острого пиелонефрита включает:

• Госпитализацию в урологическое отделение для полного комплекса диагностических и терапевтических процедур.
• При серозном пиелонефрите назначаются лекарства для восстановления иммунитета, подавления патологического процесса и микрофлоры.
• При гнойном пиелонефрите необходимо оперативное вмешательство. Минимальный объем операции (при апостематозном пиелонефрите) включает декапсуляцию почки — рассечение и выворачивание фиброзной капсулы, а также нефростомию — дренирование почечной лоханки.
• При карбункуле и абсцессе почки показаны органосохраняющие операции, такие как декапсуляция, крестообразное рассечение гнойника и дренирование гнойной полости и лоханки, если нарушен отток мочи. Эти операции целесообразны при возможности восстановления функции почки.
• При вторичном пиелонефрите основная цель — устранение причины нарушения оттока мочи, что часто требует лечения основного заболевания:
  • При небольших камнях и ранних стадиях пиелонефрита возможно катетеризация мочеточника.
  • Если пиелонефрит длится более трех суток или катетеризация не удалась, проводится экстренное вмешательство — чрескожная пункция почки под контролем ультразвука или уретеролитотомия с дренированием чашечно-лоханочной системы.
  • Послеоперационное лечение острых вторичных пиелонефритов включает те же препараты, что и при остром хроническом пиелонефрите, а также лечебный массаж, физкультуру и физиотерапию для предотвращения осложнений и сокращения восстановительного периода.
• При тяжелом течении и развитии уросепсиса показана нефрэктомия, если противоположная почка функционирует достаточно хорошо.

Лечение хронического пиелонефрита включает:

• Устранение причин нарушения оттока мочи или почечного кровообращения, вплоть до оперативных вмешательств, связанных с первичным заболеванием (нефролитиаз, ДГПЖ, нефроптоз, гидронефроз).
• Этиотропную антибактериальную терапию с учетом чувствительности микрофлоры мочи. Используются полусинтетические пенициллины, цефалоспорины, аминогликозиды, тетрациклины, макролиды, фторхинолоны и химиопрепараты. Частая смена антибактериальных средств необходима из-за быстрого развития устойчивости возбудителей.
• Назначение иммунокорригирующих препаратов, таких как витамины В6, С и Е, для повышения иммунной резистентности.

При остром первичном пиелонефрите прогноз в целом благоприятен, но важно предотвратить переход в хроническую форму. В противном случае прогноз ухудшается, могут возникнуть осложнения, такие как хроническая почечная недостаточность и нефрогенная артериальная гипертензия. Общий прогноз при хроническом пиелонефрите зависит от длительности заболевания и может быть благоприятным, если не развиваются указанные осложнения.

С какими заболеваниями может быть связано

Пиелонефрит редко возникает как самостоятельное заболевание. Чаще он является осложнением заболеваний мочеполовой системы или результатом распространения условно-патогенной или патогенной микрофлоры на почки.

Риск развития пиелонефрита повышается при инфекциях мочеполовых путей у людей с нарушениями уродинамики, такими как:

• опухоли в области предстательной железы, мочевого пузыря, почек или женских половых органов;
• мочекаменная болезнь — образование камней в мочевыделительной системе;
• рубцы в мочеточнике и мочеиспускательном канале.

Гидронефроз — это стойкое и прогрессирующее расширение почечной лоханки и чашечек из-за нарушения оттока мочи, что приводит к атрофии почечной паренхимы. Патологические изменения могут усугубляться патогенной микрофлорой, что приводит к пиелонефриту.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы (аденома простаты) — это доброкачественное новообразование, развивающееся из железистого эпителия или стромы простаты. Оно затрудняет мочевыделение и может стать очагом инфекции, что увеличивает риск пиелонефрита у мужчин.

Нефроптоз — это опущение почки из ее ложа, что приводит к повышенной подвижности при движении или смене положения тела. Пиелонефрит является частым осложнением нефроптоза, вызванным нарушением почечной гемодинамики и оттока мочи, а также расстройством почечного кровообращения. Он часто сопровождается образованием камней и развитием спаек вокруг почки.

Пузырно-мочеточниковый рефлюкс — это заболевание, возникающее из-за недоразвития или отсутствия клапанного механизма между мочеточником и мочевым пузырем. Это чаще всего врожденная патология или результат хронического воспаления в мочевом пузыре. В результате инфекции могут легко подниматься к почкам, вызывая пиелонефрит и рубцовые изменения.

Цистит — это воспаление мочевого пузыря, хроническая форма которого может привести к латентной инфекции, способной распространиться на почки и вызвать пиелонефрит.

К опасным осложнениям хронического пиелонефрита относятся:

• нефрогенная артериальная гипертензия — повышение артериального давления, связанное с заболеваниями почек и почечных сосудов;
• хроническая почечная недостаточность — постепенно развивающееся заболевание почек, сопровождающееся артериальной гипертензией, синдромом хронической уремии и нарушениями кислотно-щелочного и водно-солевого баланса, что в конечном итоге приводит к гибели нефронов и уменьшению размеров почек.

Лечение пиелонефрита в домашних условиях

Лечение пиелонефрита не следует проводить в домашних условиях. Рекомендуется госпитализация в урологическое отделение, где доступны необходимые обследования и терапия.

К важным аспектам успешного лечения относятся:

• постельный режим,
• обильное питание — продукты, богатые углеводами, и кисломолочные изделия,
• потребление витаминов — как из натуральных продуктов, так и в виде фармацевтических препаратов.

После основного этапа лечения пиелонефрита следует восстановительный период, который рекомендуется проводить в отделении интенсивной терапии, особенно после хирургического вмешательства. Лечение также включает назначение иммуномодуляторов и спазмолитиков. Для дезинтоксикации могут вводиться солевые растворы и диуретики под контролем электролитного баланса.

Какими препаратами лечить пиелонефрит?

В лечении пиелонефрита важную роль играют консервативные методы, в частности, медикаментозная терапия. Антибиотики являются ключевыми средствами, так как в большинстве случаев заболевание связано с бактериальной инфекцией.

Антибиотики подбираются с учетом чувствительности микрофлоры, выявленной в анализах мочи, предпочтение отдается препаратам широкого спектра действия. Важно часто менять антибактериальные средства, чтобы предотвратить развитие устойчивости микроорганизмов. Препараты должны быть безопасными для почек и не вызывать токсических эффектов. К таким антибиотикам относятся:

• Амоксиклав
• Аугментин
• Цефазолин
• Ципрофлоксацин
• Цифран

Парентеральные и пероральные фторхинолоны также демонстрируют высокую эффективность против возбудителей пиелонефрита.

Кроме антибиотиков, применяются препараты налидиксовой кислоты (например, Нитроксолин), нитрофураны (Фурагин, Фурадонин) и растворимые сульфаниламиды (например, Бисептол). Патогенетическое воздействие оказывают средства, такие как Трентал и Венорутон.

Назначение витаминов (особенно В6, С, Е) и Метилурацила способствует повышению защитных свойств организма. В комплексном лечении пиелонефрита положительно зарекомендовал себя Простатилен, обладающий выраженными иммуномодулирующими и восстанавливающими микроциркуляцию свойствами.

Лечение пиелонефрита народными методами

Лечение пиелонефрита — это сложный процесс, требующий комплексного подхода и квалифицированных знаний. Если после консультации специалиста пациенту разрешено лечение в домашних условиях (что возможно при хроническом пиелонефрите или в период ремиссии), стоит обсудить с врачом возможность использования народных рецептов. Однако самолечение народными средствами не рекомендуется.

Популярные рецепты:

• Смешать в равных пропорциях измельченные ягоды можжевельника, листья манжетки, вереск и крапиву. 1 ст.л. смеси залить 1 стаканом кипятка и варить 5 минут. Остудить, процедить и принимать по ¼ стакана 4 раза в день до полного выздоровления.
• Смешать в равных количествах листья толокнянки, аир болотный, семена льна, почечный чай, корень солодки и березовые почки. 6 ст.л. смеси залить литром воды, довести до кипения и варить 5 минут. Остудить, процедить и принимать по стакану трижды в день за полчаса до еды в течение двух месяцев, после чего провести повторное обследование.
• Смешать в равных пропорциях листья брусники, грушанки, траву лапчатки гусиной и корень петрушки. 2 ст.л. смеси залить 2 стаканами кипятка, варить на медленном огне 5 минут, укутать и настоять час. Процедить и принимать в теплом виде по ¼ стакана 4 раза в день за полчаса до еды.
• 200 граммов овса варить в литре молока до уменьшения объема вдвое. Принимать по ¼ стакана трижды в день до полного выздоровления.
• 1 ст. измельченного корня девясила смешать с ½ литра меда. Принимать по 1 ч.л. утром натощак и вечером перед сном до полного выздоровления.

Лечение пиелонефрита во время беременности

Острый пиелонефрит — распространенное заболевание среди беременных женщин. Это связано с анатомическими изменениями в организме, гормональной перестройкой и повышенной восприимчивостью к инфекциям. Особенно подвержены риску будущие мамы, которые до беременности имели проблемы с почками или мочевым пузырем, а также страдали от острого цистита. Заболевание можно предотвратить, если уделять внимание своему здоровью и следить за состоянием, предшествующим пиелонефриту.

Острый пиелонефрит у беременных рассматривается как отдельная категория. Это не новая форма болезни, а типичный острый вторичный пиелонефрит. Его течение имеет свои особенности, обусловленные физиологическими изменениями:

• снижение тонуса верхних мочевых путей из-за изменения баланса половых гормонов;
• давление матки на мочеточник (чаще правый из-за положения матки);
• бессимптомная бактериурия.

У беременных пиелонефрит протекает сложнее, особенно во втором и третьем триместре, когда риск его развития возрастает.

При подозрении на острый пиелонефрит у беременной необходимо срочно провести УЗИ почек. Оно позволяет выявить разрежение вокруг почки, ограничение ее подвижности, увеличение размеров и снижение эхогенности паренхимы.

Лечение беременных проводится в стационаре. Сначала восстанавливается нормальный отток мочи из почечной лоханки, затем назначается антибактериальная терапия:

• Восстановление оттока мочи — позиционная дренирующая терапия (женщина лежит на здоровом боку с приподнятыми ногами). Если это неэффективно, показана катетеризация почечной лоханки или установка стента.
• Антибактериальная терапия — препараты подбираются с учетом минимальной токсичности для матери и плода (выбор может пасть на эритромицин, сульфаниламиды, нитрофураны; более токсичными, но эффективными являются аминогликозиды, тетрациклины, фторхинолоны).

Если положительная динамика отсутствует, может потребоваться оперативное вмешательство — нефро- или пиелостомия. Дренаж из почки удаляется через 1-1,5 месяца после родов.

Прерывание беременности при остром пиелонефрите происходит редко. Показаниями к этому служат острая почечная и печеночная недостаточность у матери, острая гипоксия плода или его внутриутробная гибель. Прогноз при остром пиелонефрите у беременных в целом благоприятный, при условии своевременного реагирования на симптомы.

К каким докторам обращаться, если у Вас пиелонефрит

• Бригада скорой помощи
• Нефролог
• Семейный доктор
• Уролог

Диагностика пиелонефрита часто затруднена, так как клиническая картина может быть неинформативной. Тем не менее, при наличии характерного анамнеза и минимальных опасных симптомов следует быстро проводить инструментальную и лабораторную диагностику.

При бессимптомном хроническом пиелонефрите могут использоваться провокационные тесты (преднизолоновый или пирогеналовый) для его выявления. Снижение относительной плотности мочи и уменьшение скорости канальцевой секреции и реабсорбции также могут указывать на заболевание, так как при хроническом пиелонефрите нарушается функция канальцев.

Анамнез играет ключевую роль в распознавании острого пиелонефрита:

• характер температурной реакции, наличие озноба и других симптомов;
• недавние гнойные заболевания (фурункулез, тонзиллит, травмы с нагноением и т.д.);
• другие урологические заболевания (нефроптоз, мочекаменная болезнь, заболевания предстательной железы и т.д.);
• проведенные эндоскопические исследования.

При обследовании важно измерить уровень артериального давления, который на ранних стадиях может быть немного повышен, а при нарастании интоксикации — снижен. Объективное обследование обычно выявляет напряжение мышц брюшной стенки, болезненность при пальпации в поясничной области и положительный симптом поколачивания.

Среди лабораторных исследований при хроническом пиелонефрите первостепенное значение имеет анализ мочи. Он позволяет выявить лейкоцитурию, которая может отсутствовать на ранних стадиях, когда воспаление локализуется в корковом слое почки или при обструкции мочевыводящих путей. При наличии лейкоцитурии важно определить ее степень и наличие активных лейкоцитов и клеток Штернгеймера-Мальбина. Также необходимо выявить бактерии и степень бактериурии, сочетая бактериологические и бактериоскопические методы. Обязательно определяется чувствительность микроорганизмов к антибиотикам.

Лабораторный анализ крови при остром пиелонефрите показывает увеличение СОЭ до 40-50 мм/ч и более, а также лейкоцитоз с увеличением палочкоядерных форм. При гнойном пиелонефрите ухудшаются показатели красной крови, увеличивается уровень средних молекул и α2-микроглобулина.

Обзорная и экскреторная урография помогают оценить функцию каждой почки и изменения в чашечно-лоханочной системе, вызванные нарушением оттока мочи или гнойным процессом.

Рентген в диагностике пиелонефрита может быть неэффективен на ранних стадиях, так как симптомы выражены слабо. При переходе воспалительного процесса в стадию гнойного воспаления рентгенологическая картина становится более характерной. Ультразвуковое сканирование почек позволяет лучше оценить состояние паренхимы и коркового слоя, а также ограничение подвижности почки при дыхании.

Радиоренография выявляет нарушения секреторной и экскреторной функций почки, особенно при обструктивном пиелонефрите. Дефект накопления радиофармпрепарата в паренхиме почки на сцинтиграмме может указывать на карбункул или абсцесс.

От чего зависит выбор медикаментов?

Пиелонефрит — это воспаление почек бактериальной природы, вызванное такими бактериями, как:

• энтерококки;
• кишечная палочка;
• синегнойная палочка;
• стафилококки;
• протей.

Существует два типа пиелонефрита: нисходящий и восходящий. Нисходящий тип более распространен и возникает, когда бактерии попадают в почку через кровеносную систему из других воспаленных органов. Если в организме есть воспалительный очаг с размножением бактерий, они могут попасть в почку с кровотоком, вызывая пиелонефрит.

Восходящий тип характеризуется попаданием бактерий из нижних мочевыводящих путей вверх по мочеточнику. Этот тип часто предшествует другим заболеваниям, например, циститу. Пиелонефрит чаще встречается у женщин, у мужчин — лишь в 15% случаев.

Пиелонефрит может быть острым, хроническим или хроническим с обострениями. Поскольку почки парные, заболевание может быть одно- или двусторонним.

Своевременное и эффективное лечение пиелонефрита позволяет болезни отступить примерно через 20 дней. В противном случае острая форма может перейти в хроническую, что приведет к пионефрозу и вторичному сморщиванию почки. Возможные осложнения включают:

• паранефрит;
• острую и хроническую почечную недостаточность;
• некротический папиллит;
• уросепсис.

Пиелонефрит может развиваться как у взрослых, так и у детей. Лечение обычно включает антибиотики, выбор которых определяет врач. Самостоятельное лечение без консультации специалиста крайне не рекомендуется.

Коварство пиелонефрита заключается в том, что он может протекать бессимптомно. На ранних стадиях могут проявляться такие симптомы, как:

• повышение температуры;
• общая слабость;
• ломота в суставах;
• мышечная боль.

Эти симптомы могут быть приняты за признаки других заболеваний, таких как простуда или грипп. Со временем могут появиться боли в пояснице и частые позывы к мочеиспусканию.

Важно помнить, что существует множество других заболеваний почек. Установить диагноз самостоятельно невозможно; требуется профессиональная диагностика. Для этого проводят:

• анализ крови;
• анализ мочи;
• компьютерную томографию;
• экскреторную урографию;
• УЗИ;
• рентгенографическое исследование.

После постановки диагноза врач определяет необходимые препараты для лечения пиелонефрита.

Принципы медикаментозного лечения заболевания

Несмотря на эффективность лечения пиелонефрита, выбор оптимального препарата сложен. Это связано с природой заболевания и разнообразием штаммов бактерий, вызывающих его, которые имеют различную устойчивость к лекарствам. Терапия начинается с определения препарата, к которому возбудитель сохраняет чувствительность.

Этот процесс требует времени и постоянного наблюдения врача, регулярной сдачи анализов и мониторинга состояния пациента. Поэтому пиелонефрит часто лечат в стационаре. Врач назначает стандартные антибактериальные препараты и наблюдает за эффектом. Если результата нет, используется другой медикамент. В комплексной терапии применяются:

• антибиотики;
• мочегонные;
• иммуномодуляторы;
• антигистаминные препараты;
• спазмолитики;
• противовоспалительные средства;
• препараты на основе лекарственных трав.

Также активно используются травяные настои и отвары, витаминные комплексы и железосодержащие препараты, так как у пациентов может развиваться анемия из-за терапии. Лекарства при пиелонефрите можно разделить на три группы:

• препараты для лечения пиелонефрита;
• симптоматические средства;
• лекарства для устранения причины пиелонефрита и первичного очага воспаления.

Особое внимание следует уделить первичному очагу, так как он представляет опасность и требует незамедлительного лечения. Если в каком-либо органе происходит воспаление с размножением патогенных бактерий, их подавление становится первоочередной задачей терапии. В норме микроорганизмы не должны попадать в почку, и если это произошло, необходимо выяснить причину и механизм отклонения от нормы.

Наиболее эффективные препараты при пиелонефрите

При лечении пиелонефрита назначается комплекс лекарств, который зависит от индивидуальных особенностей пациента. Подбор антибиотиков осуществляется методом исключения, в зависимости от штамма возбудителя.

Сначала предпочтение отдается антибиотикам пенициллинового ряда. Обычно используются таблетированные формы, но при тяжелом состоянии могут назначаться инъекции. Врач может изменить лечение в зависимости от реакции на препарат. Антибактериальные средства, применяемые при пиелонефрите, включают:

• пенициллины (Ампициллин, Оксациллин, Аугментин);
• тетрациклины (Метациклин, Доксициклин);
• цефалоспорины (Цефазолин, Цефотаксим, Цефтриаксон);
• аминогликозиды (Гентамицин, Амикацин);
• сульфаниламиды (Уросульфан, Бисептол);
• хинолоны (Норфлоксацин, Ломефлоксацин, Пефлоксацин);
• левомицетины (Хлорамфеникол, Левомицетина сукцинат);
• нитрофураны (Фурадонин, Нитрофурантоин, Фурамаг).

Если антибиотик пенициллинового ряда не дал результата в течение первых двух дней, его заменяют. При острых состояниях и признаках интоксикации пациентов экстренно госпитализируют для капельниц и обследования.

Кроме антибактериальных средств, применяются мочегонные препараты, особенно при хроническом пиелонефрите (например, 1 таблетка в неделю для профилактики), чтобы устранить излишек жидкости и отеки. К ним относятся:

• Фуросемид;
• Бритомар;
• Диувер;
• Буфинокс;
• Верошпирон.

Также рекомендуется принимать витамины и иммуномодуляторы, так как ослабление иммунитета способствует развитию заболевания. Это могут быть:

• витаминные комплексы: Дуовит, Супрадин, Витрум;
• иммуномодулирующие препараты: Тималин, Т-активин.

Для облегчения симптомов применяются спазмолитики (Атропина сульфат, Галидор, Папаверин, Скопаламин, Дротаверин), обезболивающие (Диклофенак, Ибупрофен, Индометацин) и антигистамины (Диазолин, Супрастин). Однако их следует принимать только после консультации с врачом, чтобы избежать неправильной диагностики и назначения лечения.

Лечение пиелонефрита не рекомендуется проводить амбулаторно, так как требуется постоянный мониторинг и регулярные анализы. Нарушение режима приема препаратов может снизить эффективность лечения и привести к устойчивости бактерий. Также пациент должен соблюдать определенные условия и диету.

Совет: даже при улучшении состояния и отсутствии симптомов, необходимо завершить курс лечения, строго следуя назначенной схеме. Неполное лечение может привести к осложнениям и более тяжелым формам заболевания.

Дополнительные методы и средства

В первую очередь необходимо избегать переохлаждения. Даже в период ремиссии важно следить за тем, чтобы организм не подвергался низким температурам, особенно в сочетании с влажностью. Во время терапии (в период обострения) рекомендуется постельный режим. Следует проводить как можно больше времени в теплой постели под одеялом. Пребывание в горизонтальном положении играет важную роль при лечении пиелонефрита, но не стоит забывать о регулярном мочеиспускании с интервалом примерно 3 часа.

Соблюдение диеты необходимо для исключения продуктов, способствующих задержке воды в организме. Из рациона следует исключить:

• продукты с высоким содержанием соли (соленые и маринованные овощи, копчености, колбасы и т.д.);
• пряности;
• чеснок;
• бобовые;
• хрен;
• редьку;
• кофе.

Алкоголь полностью исключается. Напротив, необходимо пить как можно больше жидкости для обеспечения частого мочеиспускания. Лучше выбирать напитки, богатые витаминами и минералами, такие как травяные чаи, отвар шиповника, ягодные морсы и минеральная вода. Черный чай лучше заменить зеленым, так как он обладает мочегонным эффектом.

Средства на основе лекарственных растений также очень эффективны. Однако полагаться только на них или народные средства при лечении пиелонефрита не получится. В качестве дополнительной помощи такие средства могут быть полезны. Они оказывают мочегонное действие, помогают снизить отеки и снять спазмы мочевых путей. Можно пить чай на основе трав, входящих в состав препаратов.

Для решения многих проблем, связанных с пиелонефритом, используются препараты на основе таких растений, как:

• толокнянка;
• шиповник;
• любисток;
• крапива;
• хвощ;
• золототысячник;
• шалфей;
• петрушка;
• мята;
• подорожник;
• ромашка;
• овес и др.

Наиболее часто применяются следующие препараты:

• Канефрон;
• Фитолизин;
• Уролесан;
• Уроцист;
• Уростин;
• Флавия.

Их можно приобрести в аптеке без рецепта. Рекомендуется использовать эти препараты не только во время обострений, но и в качестве профилактического средства.

Для предотвращения рецидивов заболевания необходимо следить за состоянием организма, своевременно реагировать на тревожные признаки, избегать переохлаждения и обеспечивать достаточное количество витаминов.