Подготовка к кт почек

Что такое компьютерная томография почек?

Термин «КТ» обозначает исследование каждого слоя объекта без разрушения с помощью рентгеновского излучения. Разные ткани имеют различную плотность, что влияет на степень их проникновения рентгеновских лучей. Компьютерная обработка этих данных создает четкую модель органа или части тела.

Компьютерная томография почек выполняет послойное «виртуальное» рассечение почки и формирует ее модель.

Немного истории

Первый прототип компьютерной томографии разработал учёный Николай Пирогов. Его методика заключалась в послойном физическом рассечении замороженных трупов по определённым плоскостям, что позволяло получать изображения, аналогичные результатам томографа, но на реальных человеческих телах. В результате был составлен атлас «Топографическая анатомия».

Первые расчёты, связанные с этим методом, были проведены в 1917 году австрийским учёным Радоном. Он установил, что рентгеновское излучение поглощается различными средами с высокой степенью точности, что позволяет выразить уровень поглощения математическими формулами.

Первый аппарат спроектировал физик Хаунсфилд в 1969 году. Он предназначался для сканирования головы. В честь учёного была названа шкала, показывающая степень ослабления излучения, с диапазоном от -1024 до 3071. Например, плотность воды по шкале Хаунсфилда равна 0.

Томография в современности

Оборудование для компьютерной томографии — это сложные и дорогостоящие приборы, состоящие из программного обеспечения и аппарата. Каждый узел и элемент разрабатываются с высокой точностью. Сверхчувствительные детекторы и датчики фиксируют каждое изменение рентгеновского излучения.

Для анализа и расчёта применяется специализированное программное обеспечение.

Спиральный метод сканирования

С 1988 года используется спиральная томография. Она заключается в одновременном движении излучающей трубки вокруг пациента и продольном перемещении стола. В результате томография выполняется по спирали без перерывов, что значительно сокращает время исследования.

Мультиспиральная компьютерная томография почек

Данный вид исследования практикуется с 1992 года. Он основан на использовании нескольких рядов детекторов для сканирования поглощения, а не одного. Современные устройства могут иметь 512 или 640 рядов детекторов. Это значительно сократило время процедуры и повысило её точность. Такой подход также позволяет сканировать орган целиком с высоким уровнем детализации.

Два источника излучения

Современным аппаратом для компьютерной томографии стал прибор с двумя источниками рентгеновского излучения, который является логичным продолжением МСКТ.

Этот прибор позволяет проводить более точные исследования органов, которые могут двигаться или сокращаться во время процедуры, например, при заболеваниях сердца.

Размещенные под углом 90 градусов излучающие трубки обеспечивают анализ органов без учета их движений и сокращений.

Каждая трубка может работать в своем режиме, что позволяет более точно дифференцировать органы или ткани, расположенные близко друг к другу. Такой подход особенно полезен при исследовании сосудов и опухолей, находящихся рядом с костями.

Функции почек

Почки в организме человека выполняют функцию фильтра. Они очищают кровь от продуктов распада, микробов и других вредных веществ. Отсеянные вещества попадают в мочеточники, а затем в мочевой пузырь.

Таким образом, почки постоянно работают над очисткой организма. Заболевания почек влияют на состояние всех органов.

Когда нужно делать диагностику почек?

Компьютерная томография почек назначается как при первичных признаках заболевания, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Исследование позволяет оценить состояние почек, надпочечников и брюшной полости.

Основные показания для проведения КТ почек:

• Поиск камней в почках;
• Травмы спины и живота;
• Врожденные пороки почек;
• Поликистоз и абсцесс;
• Первичные симптомы раковых опухолей;
• Наблюдение за пациентами после удаления почки.

Существуют и противопоказания для КТ почек:

• Рентгеновское излучение вредно для беременности на любом сроке;
• КТ детям проводится только в крайних случаях;
• Люди с избыточным весом могут не поместиться в аппарат;
• Пациенты с психическими расстройствами;
• Некоторые виды исследований, например контрастная КТ, могут вызвать осложнения.

Процесс сканирования

Для проведения процедуры пациента укладывают на спину и фиксируют специальными ремешками для обеспечения неподвижности. Стол с пациентом помещается в аппарат. Диагност выходит в другое помещение, откуда наблюдает за ходом исследования на экране монитора. После завершения процедуры он передает результаты томографии лечащему врачу, который на их основе выносит заключение.

Чтение данных

Расшифровку результатов выполняет лечащий врач. Если почки пациента в норме, плотность их паренхимы будет немного выше, чем у печени, но ниже, чем у костей. Врач также исследует расположение почек относительно других органов.

Новообразования на снимке обычно выделяются другим цветом из-за разной плотности тканей. Например, киста имеет меньшую плотность и четкие контуры. Раковые клетки формируются неоднородно и выглядят размыто.

Усиление контрастом

Для более полного исследования органа и его выделения на фоне остальных применяют специальные составы. Этот метод называется КТ с контрастированием.

Он заключается во введении препарата, который будет выделяться при томографии. Обычно используются йодосодержащие составы.

Препарат можно ввести в организм двумя способами. Первый — перорально, что обычно применяется для исследования органов желудочно-кишечного тракта. Второй — внутривенно, что позволяет определить количество контрастного вещества в тканях и органах.

КТ с контрастированием помогает выявить раковые опухоли и определить их характер.

Подготовка к процедуре

Перед посещением кабинета компьютерной томографии важно удобно одеться, так как для исследования почек потребуется снять одежду.

Чтобы избежать искажения результатов, на этапе подготовки необходимо убрать булавки, шпильки, очки и другие металлические предметы, а также зубные протезы.

При подготовке к КТ почек, особенно с контрастированием, не рекомендуется есть за 6-8 часов до процедуры, а за 3-3,5 часа — строго запрещено. Это связано с тем, что переполненный желудок может вызвать рвоту или тошноту при введении контраста.

Конкуренция с МРТ

Магнитно-резонансная томография (МРТ) отличается от компьютерной томографии (КТ) тем, что вместо рентгеновских лучей используются электромагнитные волны. Плотность тканей определяется на основе различных ответов на излучение. Как и в КТ, программное обеспечение создает слои и формирует общую картину.

При выборе между КТ и МРТ важно знать основные отличия и характеристики обеих технологий.

Показания для назначения компьютерной томографии были описаны ранее. МРТ применяется в следующих случаях:

• Подозрение на опухоли в мягких тканях;
• Исследование внутричерепной полости, головного и спинного мозга;
• Неврологические заболевания;
• Исследование мышц и связок.

МРТ также имеет противопоказания, некоторые из которых совпадают с противопоказаниями для КТ.

Металлические предметы могут создавать помехи во время исследования. Это касается металлических штифтов, имплантатов и даже татуировок с металлическими компонентами, которые могут ухудшить качество изображения.

Люди с кардиостимуляторами не могут проходить МРТ, так как электромагнитные волны могут нарушить их работу. Как и в случае с КТ, слишком крупные пациенты не могут быть помещены в аппарат.

Во время процедуры МРТ необходимо оставаться неподвижным. Это может быть сложно для людей с психическими расстройствами или неврологическими заболеваниями. Клаустрофобия также может стать препятствием для проведения как МРТ, так и КТ.

Однако есть важное отличие: МРТ можно проводить беременным женщинам.

Как и в случае с КТ, перед МРТ не рекомендуется есть за несколько часов до процедуры. Других значительных подготовительных требований для МРТ нет.

Что же предпочтительнее — МРТ или КТ? Сравнение этих технологий не совсем корректно, так как каждая из них выполняет свою роль в диагностике определенных заболеваний.

Стоимость процедуры

Формирование цены на компьютерную томографию почек зависит от нескольких факторов: класса клиники, необходимости контрастирования и типа оборудования.

Где сделать компьютерную томографию почек недорого? Цены варьируются от 3500 до 10 000 рублей в зависимости от клиники. Также важно учитывать, является ли учреждение частным или государственным.

Контрастирование увеличивает стоимость исследования, так как препараты могут быть дорогими.

Тип оборудования также влияет на цену. Современные аппараты обеспечивают более точные результаты и повышают безопасность процедуры.

Цены на исследование могут значительно различаться по стране. В Москве стоимость будет выше, чем в регионах. Контрастирование может удорожать процедуру в два раза.

В заключение

Оборудование и технологии для компьютерной томографии постоянно развиваются. Современные аппараты обеспечивают объемное изображение в реальном времени с высокой детализацией, что помогает врачу установить причину заболевания. Мощные компьютерные системы быстро обрабатывают данные датчиков и создают точные модели. Однако, несмотря на прогресс, КТ остается дорогой процедурой.

Как проходит процедура

Перед процедурой необходимо снять все металлические предметы и вынуть их из карманов. При проведении КТ почек пациент располагается на подвижной платформе внутри томографа, а врач управляет процессом из соседнего помещения с помощью компьютера. Исследование проходит в положении лежа на спине, тело пациента фиксируется ремнями. Сканирующая часть аппарата вращается и наклоняется в разные стороны. Движение во время томографии нежелательно, так как это может усложнить получение точных данных.

При КТ с контрастированием пациент должен предварительно подписать информированное согласие на введение препарата. Врач уточняет наличие аллергий, заболеваний, список принимаемых препаратов и наличие почечной недостаточности. Процедура проводится только при отсутствии противопоказаний. Контраст вводится медсестрой внутривенно. Появление металлического привкуса во рту и легкого подташнивания — нормальная реакция организма и не требует экстренных мер. Однако зуд, головокружение, одышка и выраженное сердцебиение могут указывать на аллергическую реакцию, и в этом случае следует немедленно сообщить врачу.

В некоторых случаях контрастное вещество принимается перорально. Для этого накануне вечером нужно выпить половину разведенного в воде препарата, а вторую часть — непосредственно перед исследованием.

Результаты КТ почек выдаются вскоре после завершения процедуры и включают заключение и несколько распечатанных послойных изображений. При необходимости лечащий врач может присутствовать во время исследования или уточнить детали у специалиста, проводящего исследование.

Нужна ли подготовка

При стандартной КТ почек специальная подготовка не требуется. Важно лишь убедиться в отсутствии беременности у женщины, так как рентгенологические исследования, включая КТ, противопоказаны в этом случае. Если планируется введение контраста, необходимо провести предварительное обследование.

Пациенту нужно сдать кровь для биохимического анализа, чтобы проверить уровень мочевины, креатинина, остаточного азота и глюкозы. Это поможет выявить почечную недостаточность и тяжелую форму сахарного диабета, которые являются противопоказаниями для контрастного исследования. Также следует исключить миеломную болезнь и заболевания щитовидной железы.

В некоторых случаях врач может порекомендовать консультацию у аллерголога для проверки чувствительности к препаратам йода. Это поможет избежать аллергической реакции на контрастный препарат. Кроме того, иногда назначаются противоаллергические препараты в профилактических целях.

Возможности КТ почек

Компьютерная томография почек используется для диагностики различных состояний:

• травматические повреждения почек и гематомы в забрюшинном пространстве;
• воспалительные процессы в тканях почки, почечном ложе и прилежащих тканях (включая абсцессы);
• туберкулез почек;
• аномалии строения почек, верхних отделов мочевыводящих путей и сосудов (при контрастном исследовании);
• опухоли и метастатические поражения почек, надпочечников и околопочечных тканей;
• увеличение забрюшинных лимфоузлов;
• поликистоз почек;
• гидронефроз почек;
• конкременты при мочекаменной болезни.

КТ почек также может использоваться для визуализации при установке дренажа, перед биопсией и во время некоторых операций. Однако этот метод дорогостоящий и менее удобный, чем УЗИ-контроль, поэтому применяется нечасто.

Противопоказания

Исследование нельзя проводить во время беременности. В период лактации его применение также ограничено: при использовании КТ необходимо временно прекратить кормление грудью, тщательно сцеживая и утилизируя молоко. Томографию почек не проводят при миеломной болезни.

Контраст противопоказан при непереносимости йода и морепродуктов, заболеваниях щитовидной железы, почечной недостаточности и тяжелом сахарном диабете.

Проведение КТ также затрудняется при следующих состояниях:

1. паническом расстройстве;
2. клаустрофобии;
3. тяжелых психических нарушениях (особенно с двигательным беспокойством или слабоумием);
4. выраженном болевом синдроме, мешающем лежать неподвижно;
5. избыточном весе, затрудняющем размещение пациента в томографе.

Компьютерная томография позволяет точно диагностировать различные заболевания почек и околопочечного пространства. В некоторых случаях требуется дополнительное введение контраста, для чего проводят обследование и подготовку пациента.

Показания и противопоказания к проведению

КТ почек назначают для диагностики:

• Опухолевых образований и метастазов.
• Солей, камней или кристаллов в мочевыводящих путях и почках.
• Проявлений поликистоза.
• Абсцессов и других инфекционных заболеваний почек.
• Травм, включая разрывы паренхимы, фиброзной капсулы и повреждение сосудов.
• Врожденных аномалий, таких как подковообразная почка, эктопия и агенезия.
• Гидронефроза.

Компьютерную томографию проводят для определения размеров почек, дифференциации новообразований, оценки состояния почечного ложа после операций и выявления места для биопсии.

КТ считается безопасной процедурой, однако в некоторых случаях для получения более четкой картины требуется введение контрастного вещества. Это может вызвать:

• Аллергические реакции (сыпь, припухлость губ). Рекомендуется использовать антигистаминные препараты, такие как тавегил, кларидол или ломилан.
• Металлический привкус во рту и ощущение тепла в месте введения контраста.
• Почечную недостаточность — редкое, но возможное осложнение. Пациенты с диабетом должны сообщить об этом врачу, так как сочетание медикаментов с контрастом может усугубить состояние.
• В редких случаях — понижение артериального давления или затруднение дыхания.

Важно! Плановое КТ не проводится при беременности, чтобы избежать вредного воздействия на плод. В исключительных случаях томография может быть выполнена по медицинским показаниям.

Первый триместр беременности критичен для развития плода, поэтому вместо КТ могут быть предложены альтернативные методы диагностики: магнитно-резонансная томография или ультразвуковое исследование.

Условия проведения КТ с контрастом

Для получения информативных результатов компьютерной томографии почек с контрастированием необходимо:

• Уведомить рентгенолога о наличии аллергии, особенно на йодсодержащие вещества.
• Проконсультироваться с лечащим врачом о временной отмене некоторых лекарств. Менее важные препараты рекомендуется отменить за 10 дней до КТ.
• За 3-3,5 часа до процедуры нельзя есть.

При проведении КТ без контрастирования специальные приготовления не требуются.

КТ почек с контрастированием: описание метода

Метод компьютерной томографии (КТ) стал популярным благодаря своей высокой информативности. Во время процедуры пациент лежит на передвижном столе, который помещается в тоннель сканера. Аппарат выполняет движения, создавая детализированные изображения органов.

Для повышения информативности используется контрастное вещество на основе йода, которое накапливается в тканях и улучшает четкость изображения. Сосудистая сетка и новообразования становятся более заметными.

Контраст вводится в вену.

КТ почек с контрастированием требует тщательной подготовки, так как почки участвуют в выведении вещества из организма.

КТ имеет множество преимуществ:

• Высокая информативность. Этот метод позволяет выявлять заболевания на ранних стадиях.
• Безболезненность. Процедура не требует вмешательства в организм и не вызывает боли, за исключением дискомфорта, связанного с состоянием пациента.
• Низкая вероятность ошибки. Хотя МРТ также точна, КТ менее чувствительна к движениям пациента, что снижает риск смазанного изображения.
• Совместимость с металлическими предметами. Пациенты с металлическими шунтами и протезами могут пройти процедуру без проблем.
• Отсутствие побочных эффектов. После процедуры не ожидается осложнений.

Недостатком КТ почек является относительная небезопасность рентгеновского излучения. В допустимых дозах оно не наносит вреда организму. Частота проведения процедуры определяется врачом в зависимости от состояния пациента.

В редких случаях может возникнуть аллергия на контраст, но это явление встречается нечасто. Врачи внимательно следят за реакцией пациента на введение вещества.

Назначение и расшифровка

КТ почек назначает врач при необходимости. Пациент может пройти процедуру по своему желанию и затем принести результаты на расшифровку.

Частое и необоснованное проведение КТ не рекомендуется, так как рентгеновское излучение не является абсолютно безопасным. При заболеваниях почек следует быть осторожным с контрастным веществом, так как при прогрессировании болезни оно может плохо выводиться из организма. Обычно для расшифровки результатов врачу требуется более часа.

Врач оценивает размер органа, проходимость сосудов, наличие подозрительных новообразований и кист.

КТ помогает выявить следующие заболевания почек:

1. Опухоли. Раковые новообразования часто обнаруживаются случайно во время КТ. На снимках они выглядят как аномальные образования. С появлением КТ вероятность раннего обнаружения рака значительно возросла. Иногда опухоль можно прощупать при пальпации. Пациенты могут жаловаться на боли и кровь в моче. На основе данных КТ врач оценит состояние пациента и примет решение о хирургическом вмешательстве.

2. Камни. Камни в почках могут попасть в мочеточники и вызывать сильную боль при продвижении. К образованию камней часто приводит повышенная концентрация солей в крови. КТ с контрастом позволяет точно рассмотреть почки и мочеточники, выявить наличие камней, определить их размер и положение.

3. Кисты. Киста отличается от опухоли тем, что она не плотная и представляет собой полость с жидкостью. Это видно на КТ. Кисты могут находиться в любой части почки и проявляться болями в пояснице, кровью в моче и иногда повышенной температурой. Они бывают простыми и сложными, одиночными и множественными. Их необходимо выявлять и лечить до появления осложнений.

4. Врожденные аномалии. КТ также помогает выявить врожденные аномалии, такие как удвоение почки, и показывает последствия травм.

Подготовка и процедура КТ

Процедура без контрастирования не требует особой подготовки. Если планируется вводить контраст, за 4-6 часов до процедуры следует воздержаться от еды. Рекомендуется также снять все металлические предметы. Другие меры подготовки не нужны.

Перед процедурой медсестра уточнит наличие аллергии на йод и морепродукты. Об этом нужно сообщить заранее, так как контрастное вещество содержит йод. При аллергии могут возникнуть сыпь, жжение, зуд и затрудненное дыхание.

Нормальной реакцией на контраст являются легкая тошнота и металлический привкус во рту.

Контраст начинает действовать примерно через 20 секунд, и сразу можно приступать к процедуре. После введения вещества у пациента может возникнуть ложное желание сходить в туалет, но оно быстро проходит.

Во время процедуры пациент должен неподвижно лежать. Его тело фиксируется в нужном положении, после чего стол задвигается в томограф. Управляет оборудованием врач-рентгенолог, который наблюдает за пациентом через стекло. Для связи с врачом предусмотрен специальный прибор, с помощью которого можно сообщить о любых неприятных ощущениях.

Если пациент чувствует дискомфорт или страдает от легкой клаустрофобии, врач может предложить легкое успокоительное. Обычно процедура занимает не более 30 минут. После ее завершения врач может попросить полежать еще некоторое время для получения более точного изображения.

Томограф не вызывает болезненных ощущений. Единственные неудобства могут быть связаны с психологическим состоянием пациента, температурой воздуха или жесткой поверхностью стола, на котором нужно оставаться неподвижным. Во время работы томографа слышен лишь легкий гул и щелчки.