Постановка мочевого катетера

Катетеризация мочевого пузыря — это распространенная процедура для дренажа этого органа. Основные цели катетеризации:

• Диагностическая: получение чистой мочи для определения микрофлоры и причин заболеваний, а также заполнение органов мочевыводящей системы контрастным веществом для визуализации.
• Терапевтическая: принудительное опорожнение пузыря при задержке мочи, предотвращение гидронефроза при остром перекрытии уретры, орошение и промывание мочевого пузыря, доставка лекарств к месту воспаления.
• Гигиеническая: уход за лежачими больными.

Катетер можно устанавливать как на короткий срок (например, во время операции), так и на длительный (при хронической задержке мочи). Процедура применяется у пациентов всех возрастов, но особенно часто у пожилых и больных с хроническими заболеваниями мочевыделительной системы.

Алгоритм катетеризации основывается на анатомических различиях мочевыделительной системы мужчин и женщин и требует соблюдения стерильности оборудования и рук персонала.

Металлические катетеры стерилизуются в автоклаве, резиновые могут также автоклавироваться или обрабатываться антисептиками. Если процедура одноразовая, рекомендуется использовать стерильный набор для катетеризации в заводской упаковке.

Катетеры классифицируются по длительности нахождения в теле пациента: постоянные и краткосрочные. Краткосрочные катетеры устанавливает медсестра, а постоянные требуют знаний от пациента. Дренажная трубка соединяется с мочеприемником и может использоваться длительное время. Уход за системой включает ежедневное обмывание наружного отверстия уретры и туалет наружных половых органов после каждого испражнения.

Если возникает дискомфорт, признаки воспаления или забивание катетера, его следует заменить или промыть. Промывание можно проводить в домашних условиях с помощью стерильного шприца и раствора NaCl. Пациентов, нуждающихся в постоянном дренировании, обучают самостоятельному промыванию катетера. Мочеприемник следует опорожнять каждые 8 часов и следить за чистотой выходного клапана.

Существуют катетеры, которые вводятся в мочевой пузырь через брюшную стенку. Это необходимо при недержании мочи или блокаде уретры. Рекомендуется менять такие катетеры каждые 4 недели.

Катетеры бывают мягкими и металлическими. Металлические катетеры устанавливаются только врачом, а катетеризация мягким катетером может проводиться медсестрой. Мягкие катетеры изготавливаются из резины, латекса, силикона и поливинилхлорида и имеют размеры от 1 до 30, чаще всего используются размеры от 14 до 18 у взрослых. Металлические катетеры изготавливаются из нержавеющей стали или латуни и имеют разные конфигурации для мужчин и женщин.

Ниже представлены различные виды катетеров:

Стандартный комплект для катетеризации включает:

• стерильный расходный материал (марлевые салфетки, пеленки, вата);
• стерильное вещество для облегчения установки катетера (глицерин или гель Лидокаин 2%);
• стерильный пинцет, шприц с тупым наконечником;
• поддон для сбора мочи;
• раствор антисептика (Фурацилин или Повидон-йод);
• предметы для туалета наружных половых органов.

Перед процедурой пациенту проводят подмывание слабым раствором антисептика, направляя струю спереди назад, особенно это важно для женщин.

Наиболее удобное положение для катетеризации — на спине с согнутыми коленями и разведенными ногами. Это обеспечивает хороший доступ к месту введения.

Перед введением катетера наружное отверстие уретры обрабатывают раствором фурацилина, а для мужчин дополнительно вводят смазывающее вещество. Если используется гель Лидокаин, его следует подождать 2-3 минуты для достижения эффекта.

Катетеризация у мужчин требует большей осторожности из-за узкой уретры. Процедура противопоказана при повреждениях канала, чтобы избежать разрывов. Сначала оголяют головку, затем вставляют катетер закругленным концом на глубину до 6 см, продвигая еще на 4-5 см. Если из свободного конца выделяется моча, катетер установлен правильно.

У женщин катетеризация проходит легче благодаря короткой и широкой уретре. Дренажную трубку вводят на глубину 5-6 см.

После завершения выделения мочи пузырь промывают фурацилином, пока промывные воды не станут чистыми. Затем катетер аккуратно вынимают, обрабатывая наружное отверстие антисептиком.

Катетеризация у детей требует особой осторожности, чтобы не повредить нежные ткани уретры. Используются мягкие катетеры малого диаметра. Размер катетера определяется по формуле: возраст ребенка делить на 2 и прибавить 8.

При несоблюдении техники возможны осложнения:

• инфекции (уретрит, цистит, пиелонефрит);
• парафимоз;
• перфорация уретры;
• кровотечение;
• неинфекционные осложнения (случайное выдергивание катетера, засорение).

При качественном выполнении процедуры катетеризация мочевого пузыря активно используется для диагностики и лечения, улучшая качество жизни пациентов.

Мочевой катетер применяется при лечении задержки мочи и недержания. Это система трубок для дренирования мочевого пузыря, при этом используются катетеры с минимальным диаметром для снижения риска травм.

Существуют жесткие (пластиковые, металлические) и мягкие (латексные, силиконовые, резиновые) катетеры, а также прямые, катетеры Фолея и с изогнутым кончиком. Они делятся на временные и постоянные, а также надлобковые катетеры, вводимые через брюшную стенку.

Постановка мочевого катетера должна проводиться только медицинскими работниками. У женщин процедура обычно проходит легче. После дезинфекции наружных половых органов катетер вводится в уретру и продвигается до появления мочи.

У мужчин катетеризация сложнее и требует навыков. Пенис фиксируется, уретра обрабатывается, и катетер вводится, совмещая продвижение с смещением полового члена. При затруднениях вводить катетер нельзя, чтобы избежать повреждений. После появления мочи катетер продвигается до уровня Y соединителя и проверяется на правильность установки.

Уход за мочевым катетером включает ежедневную обработку места выхода катетера мылом, размещение мочеприемника ниже мочевого пузыря и его опорожнение каждые 8 часов. Необходимо следить за чистотой выходного клапана и дезинфицировать мочеприемник.

Удаление мочевого катетера возможно только с разрешения врача. Существует два способа: удалить жидкость из баллона и медленно вытащить катетер или отрезать трубку для наполнения баллона и дождаться вытекания жидкости.

Если вам нужно поставить мочевой катетер на дому, пригласите медсестру по телефонам: (812) 91-91-497, (812) 90-62-962. Узнать цены на данную услугу можно здесь.

Показания и противопоказания

Катетеризация пузыря — это процесс выведения мочи через катетер.

Данная методика часто применяется у пациентов с заболеваниями мочеполовой системы. Основные показания к катетеризации включают:

• невозможность самостоятельного выведения мочи (при задержке мочи) и боли при мочеиспускании;
• необходимость забрать мочу на анализ непосредственно из пузыря;
• необходимость ввести жидкость в пузырь;
• повреждение мочевыводящих путей.

Показания и цели катетеризации зависят от диагноза пациента. Она особенно необходима для людей в коме или коматозном состоянии, которые не могут мочиться самостоятельно. Противопоказания включают воспаление уретры, гонорею и травму мочевого пузыря. Перед процедурой пациент должен сообщить врачу об изменениях в своем состоянии.

Первую катетеризацию должен проводить медицинский работник. После тщательного инструктажа пациент может попробовать выполнить процедуру под наблюдением врача. Только после нескольких успешных попыток пациент может попробовать катетеризацию самостоятельно. При возникновении любых болевых ощущений следует немедленно обратиться к врачу.

Виды катетеризации

Существует несколько вариантов проведения процедуры, которые зависят от цели, диагноза и способности пациента передвигаться. Методика включает три вида катетеризации:

• разовая;
• интермиттирующая (периодическая);
• постоянная.

Разовая катетеризация

Разовая катетеризация мочевого пузыря проводится для однократного выведения мочи перед обследованием или для сбора мочи на анализ. Этот метод также используется у беременных женщин перед родами. С его помощью можно ввести лекарственный препарат в мочевой пузырь. Тонкий катетер минимизирует риск травмы. Дренирование и орошение мочевого пузыря выполняются с использованием этого метода.

Интермиттирующая катетеризация

Интермиттирующая катетеризация была введена в медицину Людвигом Гуттманом, основателем паралимпийских игр и известным нейрохирургом, удостоенным рыцарского звания за помощь людям с ограниченными возможностями. Эта техника предполагает самостоятельное введение катетера, что удобно для выполнения процедуры в домашних условиях. Она подходит для людей с ограниченными возможностями или после операций. Рекомендуется проводить катетеризацию 5−6 раз в день, включая ночное время. Однако слишком частое введение нежелательно. Задержка мочи не должна превышать 12 часов, а объем мочевого пузыря — 400 мл. Размер катетера составляет 10/12 Шарьер, для детей — 8/10.

Постоянная катетеризация

Постоянный катетер подходит людям с недержанием мочи. Он позволяет выводить мочу в мочеприемник, который бывает двух видов:

• Первый — небольшой, незаметный под одеждой, крепится к ноге с помощью резинки и легко опорожняется в туалете.
• Второй — большего размера, предназначен для сбора мочи в ночное время и чаще всего крепится к кровати.

При постоянной катетеризации рези прекращаются. Установка катетера осуществляется через надлобковую пункцию под общим наркозом, хотя в экстренных случаях могут применяться радикальные методы. Технология установки зависит от диагноза пациента. Человек может самостоятельно менять мочеприемники. Такие катетеры позволяют людям с проблемами опорожнения мочевого пузыря вести нормальную жизнь. Один катетер может находиться в мочевом пузыре до 28 дней, повторный дренаж не требуется.

Виды катетеров

Какой вид катетера выбрать, определяет лечащий врач.

Набор для катетеризации мочевого пузыря зависит от конкретной ситуации. Существует несколько видов катетеров:

Вернуться к оглавлению

Подготовительный этап

Подготовительный этап начинается с объяснения медработником пациентке хода процедуры и получения ее согласия. Затем медсестра или фельдшер в стерильных перчатках обрабатывает наружные половые органы, чтобы предотвратить занесение инфекции в уретру. Все инструменты, которые будут использоваться, также должны быть обработаны. Катетер смазывается вазелином. Необходимо подготовить емкость для сбора мочи и подстелить под пациента влаговпитывающую пеленку или полотенце. Медработник должен следить за соблюдением стерильных условий. Если процедура проводится дома, пациент должен самостоятельно выполнить все эти действия. Методы подготовки для мужчин и женщин одинаковы.

Катетеризация у женщин

Катетеризация мочевого пузыря у женщин проводится на гинекологическом кресле. Если кресло недоступно, женщина должна лечь на спину, раздвинув ноги. Если это невозможно, достаточно поджать ноги к себе, чтобы уретра была хорошо видна.

Перед процедурой необходимо подготовить женщину: провести туалет внешних половых органов раствором «Фурацилина». Затем катетер вводится в мочевой канал правой рукой, при этом половые губы отодвигаются левой рукой. Важно выполнять это аккуратно и плавно. Если требуется забор мочи на анализ, второй конец трубки зажимается стерильной клипсой. Оптимально, если анализ мочи будет брать медсестра, чтобы избежать попадания микробов в материал. После установки катетера также следует обработать наружные половые органы.

Катетеризация у мужчин

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин сложнее, чем у женщин. Мужчина ложится на спину и раздвигает ноги. Затем проводится туалет наружного полового органа: головка выдвигается и обрабатывается «Фурацилином», половой член заворачивается в салфетку. Аккуратно вставляют катетер в мочевой канал. Процедура может быть неприятной. Если возникают сильные боли, катетер нужно немного вернуть назад и продолжить. Из-за сложности процедуры и риска повреждения каналов её должен выполнять специалист. При проблемах с простатой внизу живота, в области мочевого пузыря, делают отверстие (надлобковая пункция) для введения катетера, что чаще всего требуется при постоянном катетере. При правильном уходе рана быстро заживает, и человек может вести нормальную жизнь.

Рекомендуется использовать мягкий катетер с небольшим диаметром.

Алгоритм катетеризации у детей

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у детей схож с процедурой у взрослых, но необходимо учитывать возрастные особенности. У мальчиков часто встречается фимоз, что может усложнить или сделать процедуру невозможной. Важно использовать катетеры маленького размера, особенно для новорожденных с низким весом. Во время процедуры следует проявлять осторожность, так как от действий медсестры или фельдшера зависит жизнь и здоровье ребенка.

Зачем берется анализ мочи через это устройство?

Взятие мочи катетером Фолея назначается после операций на внутренних органах или кесарева сечения для проверки успешности хирургического вмешательства на мочевом пузыре. Катетеризацию используют также для выявления воспалительных процессов, особенно при наличии крови в моче. Анализ мочи, полученной катетером, более точен, так как моча не проходит через мочеиспускательный канал. Это позволяет точно оценить состояние почек и мочевого пузыря. Процедуру должен выполнять медицинский работник.

Берут ли анализ катетером при беременности?

Беременная женщина может несколько раз сталкиваться с катетером: при анализе мочи, если плод находится слишком низко (что может зажимать мочетоки), непосредственно перед родами и после них. Анализ мочи через катетер при беременности не имеет противопоказаний и часто назначается при подозрении на цистит или другие воспалительные заболевания.

Осложнения после процедуры

Все осложнения после катетеризации мочевого пузыря связаны с риском инфекции. Это может произойти из-за недостаточной обработки инструментов или наружных половых органов. Также осложнения могут возникнуть из-за недостатка опыта медицинского работника, что может привести к повреждению или разрыву уретры. Некачественный дренаж особенно опасен для грудничков, последствия могут быть непредсказуемыми. Некорректное выполнение процедуры может вызвать следующие заболевания:

• лихорадка;
• уретрит;
• цистит;
• разрыв уретры.

После катетеризации пациент может испытывать боль при мочеиспускании. Это нормально для первого раза.

Вернуться к оглавлению

Восстановление после катетера в мочевом пузыре

После снятия катетера человеку необходимо научиться самостоятельно мочиться. Этот процесс может занять продолжительное время, в зависимости от диагноза и общего состояния здоровья. Восстановление мочеиспускания осуществляется с помощью следующих упражнений:

• Лежа на спине, попеременно поднимать ноги, а затем вместе, в течение 2–3 минут.
• Сидя на пятках, кулаками надавливать на область мочевого пузыря и наклоняться вперед на выдохе 7–8 раз.
• Стоя на коленях, резко наклоняться на выдохе 5–6 раз, руки за спиной.

Для успешного восстановления необходимо регулярно выполнять эти упражнения. После их завершения следует лечь на спину, руки вдоль тела, ноги выпрямленные. Расслабление нужно начинать с пальцев ног и постепенно расслабляться полностью. В таком положении рекомендуется полежать несколько минут. Не стоит принимать мочегонные препараты, так как это распространенная ошибка. Все упражнения следует согласовать с лечащим врачом, так как могут быть противопоказания.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, техника

Катетеризация у женщин. Катетеризация — это введение катетера в мочевой пузырь. Используются катетеры многократного (резина, металл) и однократного применения (полимеры) с различным диаметром. Металлические катетеры вводит только врач.

Цель. Опорожнение мочевого пузыря и введение лекарственных веществ.

Показания к катетеризации мочевого пузыря у женщин. Острая и хроническая задержка мочи; получение мочи для исследования по назначению врача; местное лечение заболеваний мочевого пузыря.

Противопоказания. Травмы мочевого пузыря; острое воспаление мочевого пузыря или мочеиспускательного канала.

Оснащение. Стерильные мягкие катетеры — 2 шт. разного диаметра, ватные шарики — 2 шт., марлевые салфетки — 2 шт., глицерин, шприц Жане, лоток, пеленка; емкость для мочи (для исследования на стерильность — стерильная посуда из бактериологической лаборатории); раствор фурацилина 1:5000 — 700-1500 мл; 0,5% спиртовой раствор хлоргексидина; стерильные резиновые перчатки; набор для подмывания; водяная баня для подогрева фурацилина; емкость с маркировкой «Для катетеров» с 3% раствором хлорамина.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин, алгоритм выполнения.

Примечания. Медицинская сестра может выполнять катетеризацию только мягким катетером и по назначению врача. При катетеризации мочевого пузыря возможны осложнения: инфекция мочевого пузыря, повреждение слизистой уретры и мочевого пузыря, уретральная лихорадка.