Простые кисты почек

Киста почки — наиболее распространённое новообразование, встречающееся примерно в 70% случаев. Это образование представляет собой полости, заполненные первичной мочой, которые образуются на почке и могут препятствовать её нормальному функционированию.

Существует несколько видов этой доброкачественной опухоли, чаще всего встречающихся у людей старшего и пожилого возраста, как мужчин, так и женщин.

Задача врача — своевременно распознать кисту и начать лечение. Однако на ранних стадиях патология часто не проявляет симптомов, что затрудняет диагностику.

Виды кисты почек

1. Мультикистоз — опасный вид кисты, поражающий обе почки. Он затрагивает почти весь орган, оставляя лишь небольшой участок здоровой ткани, где продолжается переработка первичной мочи. Вся нагрузка ложится на здоровую почку.

2. Поликистоз характеризуется множеством мелких «пузырей», которые одновременно поражают обе почки. Они напоминают виноградные грозди. Чаще всего это заболевание встречается у людей с рождения, предрасположенных к патологии.

3. Паренхиматозная киста возникает у людей старше 50 лет из-за повреждения мочеточника камнем и его закупорки. Новообразование располагается в паренхиме почки. Чаще всего требуется хирургическое лечение.

4. Синусная киста — наиболее заметный вид опухоли, сопровождающийся яркими симптомами. Она вызывает резкие боли в пояснице, а моча может иметь красноватый оттенок.

5. Солитарная киста не взаимодействует с каналами и состоит из серозной жидкости с примесью крови и гноя. Обычно поражает только одну почку.

6. Парапельвикальная киста — редкий вид, встречающийся лишь в 2% случаев. Она образуется одновременно в обеих почках и состоит из лимфатической жидкости. Главная угроза заключается в отсутствии симптомов. На начальной стадии маленькое новообразование может не проявляться, а на поздних стадиях возникают проблемы с мочеиспусканием и боли в пояснице.

Опухоли также классифицируются по степени тяжести:

1. Новообразования различного размера. Степень определяется с помощью УЗИ.
2. Небольшие опухоли (до 3 см), наполненные жидкостью разного состава.
3. Опухоли, склонные к малигнизации. Если УЗИ не показывает изменений, возможно, стенки опухоли утолщены, что затрудняет диагностику. Это самый опасный тип, так как существует реальная угроза жизни пациента. Требуется обязательное медицинское вмешательство.

Симптомы патологии

Простые кисты почек могут быть опасны из-за своей незаметности на ранних стадиях. Они часто не проявляют себя, пока не увеличатся в размерах. Однако существуют общие симптомы, которые можно спутать с другими заболеваниями:

• тупая боль в поясничной области
• опухоль, прощупываемая через живот
• наличие белка в моче (в здоровом организме белок отсутствует)
• начало почечной недостаточности и её симптомы (сонливость, усталость, отёки на лице, бессонница)

Для точного подтверждения или опровержения диагноза необходимо провести полноценную диагностику.

Что такое киста почки и её причины

Киста на почке чаще всего образуется после травм, инфекционных заболеваний или воспалений, когда процесс происходит в очаге повреждения.

В местах повреждения внутренней ткани органа скапливается клубочковый ультрафильтрат (первичная моча). Когда его уровень достигает определённого значения, организм образует стенку из соединительной ткани, чтобы оградить потенциально опасную жидкость.

Другие возможные причины кисты:

• переохлаждение,
• аденома простаты,
• почечный туберкулёз,
• гипертензия почек,
• мочекаменная болезнь,
• пиелонефрит.

Риск возникновения кисты в правой или левой почке увеличивается с возрастом. Например, в детском возрасте он составляет примерно 2-3%, а к 40 годам у каждого второго мужчины наблюдается тот или иной вид кисты почек.

Диагностика

Современная медицина позволяет своевременно выявить кисту почки.

Сначала врач (уролог или нефролог) проводит беседу с пациентом, выясняя причины беспокойства. На этом этапе не всегда удается сразу поставить точный диагноз и назначить лечение. Если врач считает жалобы серьезными, он направляет пациента на дальнейшее обследование. Оно включает базовые анализы, такие как анализ мочи и крови. Изменения в количестве эритроцитов и лейкоцитов могут указывать на осложнения.

После общих анализов необходимо провести диагностику, чтобы исключить другие заболевания и патологии. Например:

1. УЗИ — этот метод выявляет практически все виды кист любых размеров (за исключением склонных к малигнизации) и определяет степень запущенности патологии.
2. Компьютерная томография — множество рентгеновских снимков, выполненных с различных ракурсов. Для удобства восприятия пациенту могут ввести безвредное контрастное вещество.
3. МРТ — диагностика с использованием магнитного поля. Она менее эффективна по сравнению с предыдущими методами и применяется, если у пациента есть аллергия на контрастные вещества.
4. Биопсия кисты — используется только при подтвержденном новообразовании на третьей стадии развития. Этот метод необходим, если существует риск раковой опухоли, так как первые три метода могут не дать адекватного результата.

Лечение

Медикаментозное лечение применяется только для устранения последствий или сопутствующих заболеваний. Для лечения кисты используются два метода:

• Динамическое наблюдение,
• Хирургическое вмешательство.

Если киста обнаружена, но ее размеры небольшие и нет проявлений, лечение не требуется. Рекомендуется проводить УЗИ дважды в год, чтобы отслеживать изменения. При увеличении кисты, сдавливании почечных структур или риске разрыва возникает необходимость в лечении.

Основные методы лечения включают удаление кисты, аспирацию ее содержимого и склеротерапию. Эти процедуры могут выполняться с помощью:

• Чрескожной пункции,
• Лапароскопической операции,
• Открытой операции.

Выбор метода зависит от расположения кисты, характеристик новообразования и состояния пациента. Во многих случаях после операции пациент чувствует себя хорошо, но иногда киста может вновь появиться. Это может указывать на проблемы с иммунной системой или другими функциями организма.

Классические методы

Если киста в левой или правой почке вызвана инфекцией, пациенту могут назначить курс антибиотиков для устранения очага инфекции и предотвращения рецидивов. Важно также соблюдать профилактические меры. Рекомендуется следующая диета при кисте почки:

• контролировать потребление соли и жидкости, особенно при склонности к отекам;
• уменьшить количество белковой пищи в рационе;
• исключить продукты, содержащие кофе, морепродукты и какао;
• полностью отказаться от курения и алкоголя.

Помните, что питание при кисте почки должно быть осторожным и сбалансированным.

Хирургические методы

Хирургическое лечение применяется в случаях, когда существует риск для жизни пациента, подозрение на рак или другие серьезные осложнения.

Этот метод лечения кисты левой и правой почек показан при:

• постоянных болях,
• нагноении,
• больших размерах новообразования (от 40-45 мм),
• кисте, вызванной паразитами,
• значительном нарушении функции почек,
• малигнизации.

Народные средства

Лечение простых кист почки народными средствами не рекомендуется. Это может оказаться бесполезным и даже опасным, так как существует риск осложнений, включая разрыв кисты. Перед началом любого самостоятельного лечения важно проконсультироваться со специалистом.

Если же рассматривать народные средства, то наиболее популярные из них следующие:

• Лист каланхоэ: разжевывать тщательно вымытую часть перед едой.
• Сок свежевыжатого лопуха: по 1-2 ст. л. три раза в день в течение месяца. Лопух нужно очистить, промыть и выжать сок.
• Измельчённая осиновая кора: по ½ ст. л. в день, запивая стаканом воды, в течение двух недель. Курс можно повторить через месяц при необходимости.
• Зелёный чай с молоком и мёдом: употреблять дважды в день без ограничения по времени.
• Сок калины с мёдом: смешать 200 г свежевыжатого сока калины с 1,5 ст. л. мёда и принимать по ¼ стакана ежедневно.

Чем опасна киста почки

Киста в правой или левой почке — это серьезное заболевание, которое может привести к более опасным состояниям, вплоть до угрозы жизни пациента. Поэтому важно проводить диагностику и не откладывать лечение или операцию.

Одним из осложнений может стать инфицированное образование, которое нагнаивается и разрывается. Содержимое кисты, включая инфекционные бактерии и гной, проникает в брюшную полость, что может вызвать перитонит. В этом случае спасение пациента возможно только при своевременном хирургическом вмешательстве, например, лапароскопии. Симптомы перитонита включают:

• напряжение мышц передней брюшной стенки,
• острая боль в области живота и поясницы,
• повышенная температура.

Другим неблагоприятным исходом является гидронефроз или давление на увеличившуюся почку со стороны других органов. Это негативно сказывается на функционировании почки и всего организма, что приводит к отравлению продуктами жизнедеятельности. Такие осложнения чаще наблюдаются при наличии простой кисты левой почки или одновременно в обеих почках.

Резюме

Киста почки — серьезное заболевание, которое может долгое время не проявляться. Поэтому важно регулярно проходить диагностику и обследоваться у нефролога или уролога. Эти специалисты помогут выявить заболевание, оценить его степень и риски, а также назначить терапию или предложить другие методы лечения.

Простая киста почки — распространенное урологическое заболевание, которое представляет собой отдельное жидкостное образование в почечной ткани или под капсулой почки.

Определение.

Определение.

Простая киста почки — распространённое урологическое заболевание, характеризующееся наличием жидкостного образования в почечной ткани или под капсулой.

Виды жидкостных образований забрюшинного пространства, с которыми необходимо дифференцировать кисты почек:

• кистозные опухоли;
• кисты соседних органов (например, поджелудочной железы);
• гематомы и урогематомы;
• гнойно-воспалительные процессы в забрюшинном пространстве.

Почки чаще всего подвержены кистозной дегенерации.

По характеру локализации кисты разделяют на:

1. субкапсулярные — под капсулой почки;
2. интрапаренхиматозные — в толще почечной ткани;
3. парапельвикальные — в области ворот почки.

Рис 1. Парапельвикальная киста левой почки.

Это округлое или овальное образование с гладкой стенкой, заполненное прозрачной или соломенно-жёлтой жидкостью. Объём кисты может достигать 1500 мл.

Рис 2. Интрапаренхиматозная киста почки.

Рис 3. а — селективная ангиография почечной артерии; в — нефрограмма. В области верхнего полюса видна бессосудистая зона. На нефрограмме (в) видно, что эта область не накапливает контрастное вещество, что позволяет дифференцировать кисту почки и опухоль.

Существуют несколько форм кистозного заболевания почек:

• солитарные кисты;
• множественные кисты;
• мультикистоз почки;
• поликистоз почек.

Рис 4. Крупная киста правой почки. Объёмное образование значительно раздвинуло чашечки почки.

С возрастом увеличивается предрасположенность к образованию простых кист. Они могут быть единичными или множественными, иногда достигая десятков или сотен. Существуют два основных типа врождённого поликистоза почек: один передаётся по аутосомно-доминантному типу, другой — по аутосомно-рецессивному. При этих формах поликистоза обычно имеется тяжёлый семейный анамнез и формирование кист в других органах, например, в печени и желудочно-кишечном тракте.

Рис 5. Киста нижнего сегмента почки. Киста таких размеров и локализации часто не проявляется клинически и обнаруживается случайно при ультразвуковом исследовании.

Рис 6. Парапельвикальная киста правой почки с деформацией чашечно-лоханочной системы.

Этиология и патогенез.

При микродиссекции установлено, что кисты всегда являются продолжением почечных канальцев и представляют собой мешковидные выпячивания. Западные учёные считают, что киста не связана с какой-либо частью нефрона, хотя может возникнуть из его части.

Простые кисты могут быть однокамерными или многокамерными, односторонними или двусторонними.

К моменту установления диагноза в патологический процесс может быть вовлечено более 25 % ткани почки. Такие пациенты чаще подвержены развитию хронической почечной недостаточности. Связь кистозного поражения почек с хронической почечной недостаточностью, особенно у пациентов на гемодиализе, была впервые описана Даниилом (Dunnill) в 1977 году. Однако сообщения о кистах у пациентов, умерших от почечной недостаточности, относятся ещё к XIX веку.

Существует множество теорий возникновения кист почек, но ни одна из них не может полностью объяснить этот патологический процесс.

1. Окклюзивная теория. Обструкция почечных канальцев, вызванная интерстициальным фиброзом, эпителиальной пролиферацией и/или образованием оксалатных кристаллов, приводит к формированию кист.

2. Химическая теория. Кисты могут возникать из-за токсичных эндогенных веществ или метаболитов, накапливающихся при почечной недостаточности, например полиаминов, а также экзогенных веществ.

3. Ишемическая теория. Ишемия и обструкция почечного сегмента могут приводить к образованию кист.

4. Теория факторов роста. Неидентифицированные полипептиды с ренотрофической активностью могут вырабатываться в почке и вызывать кистозную дегенерацию.

5. Иммунная теория. Уремия приводит к иммуносупрессии, что может способствовать клеточной пролиферации в почках при хронической почечной недостаточности.

6. Гормональная теория. Повышенная частота кист почек у мужчин указывает на то, что нарушения в продукции и метаболизме половых гормонов, вызванные уремией, могут способствовать их образованию. Изменение соотношения андрогенов и эстрогенов у мужчин с уремией увеличивает регуляторную функцию рецепторов к эпидермальному фактору роста.

Простые кисты могут проявляться в любое время эмбрионального развития и диагностируются у плодов на 14-й неделе беременности. Эхография, проведённая на 29 984 плодах, показала наличие кист у 0,09 % из них.

Что касается прогрессии кист почек, то у детей в возрасте от рождения до 5 лет прогрессия наблюдается у 74 % случаев. Используя КТ, McLachlan (1981) показал, что объём кисты увеличивается на 20 % к 40 годам и на 33 % после 60 лет. Большинство исследований не выявляют значительных различий в поражении кистами почек у мужчин и женщин, однако некоторые авторы утверждают, что кисты встречаются у мужчин в два раза чаще.

Кисты также связаны с развитием множественных аденом почки и истинных почечно-клеточных карцином.

У 1-2 % пациентов с простой кистой почки развивается истинная почечная аденокарцинома, и у 15 % пациентов с раком появляются метастазы.

У мужчин с кистой почки риск развития почечной аденокарциномы в 7 раз выше.

Риск неопластической трансформации в основном связан с длительностью заболевания, в меньшей степени — с возрастом пациента. Более молодые пациенты составляют группу наибольшего риска и нуждаются в тщательном наблюдении.

*Рис 2. Крупная киста правой почки, занимающая практически всё забрюшинное пространство справа, интрапаренхиматозная киста левой почки.*

Клинические особенности

Кисты почек в детском и взрослом возрасте обычно не проявляют клинических симптомов. Чаще всего их обнаруживают случайно при ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии или урографии, выполненных по другим причинам.

Рис 3. Киста правой почки.

Симптомы кисты:

Специфических клинических признаков не существует. Обычно кисты протекают бессимптомно. В зависимости от размера и локализации кисты могут возникать следующие симптомы:

• боль в области кисты;
• почечная колика;
• повышение артериального давления;
• образование камней;
• увеличение живота или наличие пальпируемой опухоли;
• нарушение мочеоттока, что приводит пациента к врачу.

Киста может вызвать обструкцию чашечки почки или всей полостной системы, что приводит к последствиям, таким как гидронефротическая трансформация, почечная колика, нефролитиаз и хроническая почечная недостаточность.

При травматическом повреждении кисты возможен ее разрыв в полостную систему почки, что может привести к образованию псевдодивертикула. Закрытие сообщения дивертикула может создать простую кисту. Эти два состояния можно различить только с помощью гистологического анализа. Дивертикул должен иметь покровы переходного эпителия, тогда как простые кисты выстланы гладким или кубическим эпителием.

Ультразвуковое исследование является основным методом диагностики кист почки.

Диагноз кисты почки можно установить с уверенностью, если при ультразвуковом исследовании наблюдаются:

• гипоэхогенное однородное образование с тонкой стенкой и гладким контуром;
• отсутствие внутреннего гиперэхогенного очага;
• хорошая проводимость звуковых волн через кисту с образованием акустической тени;
• сферическая или слегка яйцевидная форма образования.

При наличии всех этих признаков подозрение на злокачественное образование минимально.

Если же отсутствует совокупность перечисленных признаков, а при ультразвуковом исследовании выявлены:

• неоднородная внутренняя структура образования;
• наличие солидного очага в полости кисты;
• неоднородная структура и толщина стенки образования,

то можно заподозрить злокачественное образование, что требует дальнейшего обследования: экскреторной урографии, КТ, ангиографии или реносцинтиграфии.

Диагностический алгоритм при подозрении на объемное образование почки или забрюшинного пространства.

Точность диагностики простой кисты почки методом КТ достигает 100%.

С развитием ультразвукового исследования и КТ диагностическая пункция кисты, ранее широко используемая для диагностики и лечения, утратила свою актуальность как идеальный метод малоинвазивного лечения.

Показания для пункции кисты:

• подозрение на инфекцию, когда пункция может быть как терапевтической, так и диагностической;
• сомнительные признаки кисты на ультразвуковом исследовании, но классическая киста на КТ;
• недостаточная подготовка хирурга для оперативного вмешательства.

Важно знать, что 6% кист могут приводить к кровотечениям. Даже при наличии крови в полости кисты решение о дальнейшей тактике ведения пациента обычно основывается на результатах КТ или ультразвукового исследования.

Лечение кист почек.

Показаниями к оперативному лечению кист почек являются любые симптоматические кисты, то есть кисты, осложненные:

• болевым синдромом;
• артериальной гипертензией;
• нарушением уродинамики верхних мочевыводящих путей;
• крупными кистозными образованиями, снижающими качество жизни пациента.

Простая киста почки требует:

• динамического наблюдения;
• лечебно-диагностической пункции с последующей склеротерапией;
• эндовидеохирургической операции.

Подкапсульные кисты размером до 5-6 см, расположенные вдали от почечного синуса, лоханки, мочеточника и крупных сосудов, не вызывающие обструкцию мочевыводящих путей или артериальную гипертензию, обычно требуют динамического наблюдения.

Наблюдение: у части пациентов при динамическом наблюдении киста не прогрессирует, однако существует риск пропустить злокачественное образование.

Невозможно однозначно определить, какой метод лечения кисты почки лучше. Существуют рекомендации, помогающие врачу достичь максимального эффекта, но выбор метода должен быть индивидуальным, учитывая клиническую картину и интересы пациента.

До 1970 года простые кисты подлежали хирургическому лечению сразу после исключения подозрения на злокачественное образование.

Оперативное лечение показано, если киста вызывает обструкцию верхних мочевыводящих путей или артериальную гипертензию:

• чрескожная лечебно-диагностическая пункция кисты с введением склерозирующего средства (глюкоза, фенол, фосфат висмута, этанол; ни один из препаратов не имеет значительных преимуществ);
• резекция стенок кисты.

В 1861 году Thompson впервые выполнил чрескожную пункцию кисты почки с аспирацией её содержимого.

По данным исследований, рецидив почечной кисты после лечебно-диагностической пункции наблюдается в 30-60% случаев. В дальнейшем таким пациентам показано оперативное лечение.

При правильном отборе пациентов (субкапсулярное расположение кисты, размеры до 4-5 см, прохождение пункционного канала экстрапаренхиматозно и экстраперитонеально) и качественном выполнении процедуры в сочетании со склеротерапией эффективность метода может достигать 90%. У пациентов, перенесших резекцию кисты, рецидивов не наблюдалось.

Рецидив кисты после чрескожной пункции связан с особенностями её строения и расположения:

• кальциноз стенки кисты;
• неравномерная толщина стенки;
• многокамерная киста;
• киста с признаками воспалительного процесса и склерозом стенки.

Эти особенности требуют индивидуального хирургического подхода.

Преимущества пункции:

• простота выполнения;
• минимальная инвазивность и низкая нагрузка анестетиками;
• экономичность;
• минимальные требования к оборудованию и инструментам;
• короткий послеоперационный и реабилитационный период.

Недостатки:

• низкая управляемость интра- и послеоперационного процесса;
• недостаточный уровень прогнозирования исхода (высокий процент рецидивов);
• ограниченный доступ к патологическому очагу.

При выполнении лечебно-диагностической пункции кисты почки необходимо проводить:

• визуальную оценку аспирата;
• рентгеноконтрастную кистографию;
• цитологическое, бактериологическое и биохимическое исследование пунктата.

Эндовидеохирургическая операция.

Эндовидеохирургическая операция является оптимальным и малотравматичным методом лечения кист почек.

Существует две техники доступа к патологическому очагу: лапароскопическая и люмбоскопическая.

Преимущества метода:

• радикальность;
• универсальность;
• широкие диагностические возможности;
• свобода манёвра во время операции;
• возможность выполнения симультанных вмешательств.

Недостатки:

• большая степень инвазии и нагрузка анестетиками по сравнению с пункцией кисты;
• высокие требования к технике операции;
• высокая стоимость вмешательства.

Выводы:

1. Пункция кисты с последующей склеротерапией является методом выбора для простых однокамерных кист почки диаметром до 4-5 см, с четкими контурами и однородной внутренней структурой, при условии, что пункционный канал проходит экстраренально и экстраперитонеально.

2. Утолщенная стенка кисты с неровными контурами, неоднородное содержимое, наличие тканевых включений и многокамерность являются относительными противопоказаниями к лечебной пункции с склеротерапией, а в сочетании — абсолютными.

3. Эндовидеохирургическая операция (лапароскопическая или люмбоскопическая) применяется для любых кистозных образований почки или забрюшинного пространства, когда показано оперативное лечение. Это единственный радикальный метод лечения кист почки.

4. Пункция кисты и эндовидеохирургическая операция представляют собой два конкурирующих метода.

Литература:

1. А.В. Антонов, «Эндовидеоурология».
2. Ю.А. Радомский, «Кисты почек — современные подходы в лечении».
3. Capelonto CC, Kavoussi LR, «Complications of laparoscopic surgery».
4. Cornelia I.G, Winfield HN, «Pen operative laparoscopic preparation».
5. Gomella LC, Kozminski M, Winfield UN (ред.), «Laparoscopic Urologic Surgery», стр. 17. Нью-Йорк, Raven Press.
6. Winfield HN, Donovan JF, Sec WE и др., «Urologic laparoscopic surgery».

Почему образуются простые кисты почек?

Кисты в почках образуются из почечных канальцев, которые теряют связь с другими структурами почки. Это происходит из-за усиленного роста клеток эпителия, выстилающего канальцы.

Причины ненормального роста клеток могут включать:

• Наследственную предрасположенность,
• Системные заболевания,
• Некоторые заболевания почек.

Распространение заболевания

Простые кисты почек встречаются довольно часто, и их количество увеличивается с возрастом. У четверти пациентов старше 50 лет обнаруживаются простые кисты. Они составляют около 70% всех новообразований почек. Чаще всего выявляется одиночная простая киста левой почки.

Симптомы и проявления простой кисты почки

Проявления кисты зависят от ее локализации и размеров.

Наиболее характерные симптомы:

• Тупые боли в пояснице и подреберье, усиливающиеся после нагрузок,
• Гипертензия,
• Гематурия,
• Острые боли при разрыве кисты,
• Нарушения функции почки и развитие почечной недостаточности.

Эти симптомы обычно появляются, когда киста достигает значительных размеров или мешает нормальной работе почки. В большинстве случаев киста почки не проявляет себя в течение нескольких лет, но она может быть опасна.

Опасность кисты заключается в том, что давление, оказываемое ею на почечные структуры и сосуды, нарушает их работу и препятствует оттоку мочи. Это может привести к обострению воспалительного процесса, например, пиелонефриту, или развитию гидронефроза. В 10% случаев простая киста может вызвать почечную недостаточность. Также существует риск злокачественного перерождения кисты, хотя это происходит редко.

Диагностика кисты почки

• Пальпация
• УЗИ почек
• Урография
• Компьютерная томография

Метод пальпации наименее надежен, так как позволяет прощупать только крупные новообразования, что редко встречается при кистах. Кроме того, с его помощью невозможно определить тип новообразования.

Основным и доступным методом диагностики является УЗИ почек. Однако при наличии крупных кист или явных симптомов требуется дополнительная информация, которую предоставляет урография. Урография позволяет диагностировать нарушения оттока мочи и оценить функционирование почки.

Самый точный диагноз можно получить с помощью компьютерной томографии почек. Однако не все медицинские учреждения располагают компьютерными томографами, а стоимость процедуры высока. В некоторых случаях можно записаться в очередь и пройти обследование бесплатно.

КТ позволяет выявить:

• Уровень кровоснабжения почки
• Контуры и размеры кисты
• Расположение кисты внутри и вне почки
• Вероятность онкологического процесса

Что такое киста почки и каковы причины их образования?

Киста почки — это доброкачественное жидкостное образование, отделенное от полостной системы почки.

Существуют врожденные, наследственные (генетические) и приобретенные кисты, а также кисты, связанные с системными заболеваниями (например, синдром Вон Хиппеля-Линдау, туберкулезный склероз) и онкозаболеваниями почек (раком почки).

Кисты развиваются из почечных канальцев и теряют связь с остальными структурами почки, когда достигают нескольких миллиметров в размере. Основной причиной их образования является усиленный рост эпителиальных клеток, выстилающих почечные канальцы, что нарушает нормальное выделение мочи.

Насколько распространены и опасны кисты почек?

Простые кисты почки являются наиболее распространенными и встречаются у 25-33% пациентов старше 50 лет, составляя около 65-70% всех новообразований почек. Врожденные кисты встречаются с одинаковой частотой у мужчин и женщин по всему миру. Приобретенные кисты чаще выявляются в возрасте 30-40 лет, преимущественно у мужчин и афроамериканцев. С возрастом частота заболевания увеличивается.

В чем опасность кист почек?

Опасность кист почек заключается в том, что они могут вызывать болевые ощущения и нарушать отток мочи, что приводит к гидронефрозу (расширению полостной системы почки). Кисты могут также способствовать обострению воспалительных заболеваний почек, таких как пиелонефрит. В некоторых случаях в кисте может произойти кровоизлияние или развиться инфекция. Примерно в 10% случаев наличие кисты может привести к почечной недостаточности — серьезному состоянию, ухудшающему функционирование почек и всего организма.

Каким образом можно диагностировать простую кисту почки?

Простые кисты почек редко достигают таких размеров, чтобы их можно было выявить при осмотре или пальпации.

Основные методы диагностики:

1. УЗИ почек — основной и простой, но не самый информативный метод.
2. Обзорная и внутривенная урография — позволяет определить наличие нарушений оттока мочи из почки.
3. Компьютерная томография почек — самый точный, но и самый дорогой метод. Он предпочтителен для оценки возможного онкологического процесса, кровоснабжения образования, а также для определения размеров, контуров и распространения образования внутри и вне почки.

Существуют ли заболевания, похожие на кисту почки?

Кисту почки необходимо дифференцировать от следующих заболеваний:

1. Рак почки.
2. Абсцесс почки.
3. Гидронефроз.
4. Опухоль Вильмса.

Как можно лечить простую кисту почки?

В настоящее время основными подходами к лечению простых кист почек являются медикаментозное и хирургическое лечение.

Специализированные препараты для лечения кист почек не существуют. Медикаментозная терапия применяется при осложнениях, таких как повышенное артериальное давление, воспалительные процессы в почке и болевой синдром.

Выбор хирургического метода зависит от размера и расположения кисты. Показаниями к операции являются осложнения, не поддающиеся медикаментозному лечению, такие как нарушение оттока мочи, инфекция и сильные боли.

К хирургическим методам относятся:

1. Чрезкожная пункция кисты с аспирацией содержимого и склеротерапией под контролем УЗИ — основной метод для больших кист, расположенных на периферии почки, не нарушающих отток.
2. Открытая резекция кисты — применяется при расположении кисты рядом с сосудами, питающими почку, и значительном нарушении оттока мочи, когда необходим строгий контроль за соседними структурами.
3. Лапароскопическая или люмбоскопическая резекция кисты — используются в тех же случаях, что и открытая резекция. Преимущества этих методов включают более короткий послеоперационный период.

При инфицировании кисты требуется комбинированное лечение: медикаментозная (антибактериальная) терапия в сочетании с хирургическим вмешательством.

Что делать ели у меня обнаружена киста почки, но меня ничего не беспокоит?

Вам необходимо динамическое наблюдение у уролога и УЗИ почек не реже одного раза в шесть месяцев, в зависимости от размеров и расположения кисты. В некоторых случаях может потребоваться компьютерная томография с определенной периодичностью.