Травмы живота — одни из самых опасных повреждений, которые можно получить в повседневной жизни. Они одинаково серьезны как для взрослых, так и для детей. Если ребенок ударился животом о стул, упал на пол или с велосипеда, или аналогичное повреждение получил взрослый, следует обратиться к врачу.

Возможные симптомы после травмы и их причины

Живот — уязвимое место, и при ударе могут быть повреждены внутренние органы.

Каждый симптом после падения на живот может указывать на нарушения в определенном органе:

• Повреждение тонкого кишечника. Это наиболее распространенное нарушение после падения. Симптомы могут проявляться не сразу, а через 1-2 дня. Боль может ощущаться снизу, по бокам или сверху. Наблюдается напряжение брюшных мышц, возможны повышение температуры, изменение пульса, рвота и сухость во рту.
• Травмы селезенки. Могут развиться внутренние кровотечения или разрыв органа, особенно у детей. Боль локализуется в левой стороне живота и может отдавать в левое плечо. При значительной кровопотере появляются мушки перед глазами, обмороки, головокружение, бледность кожи и холодный пот.
• Травмы печени. Печень содержит много сосудов, что может привести к значительной кровопотере. Подозрение на повреждение возникает при болях справа, отдающих в правую ключицу, снижении давления и бледности. Возможны потери сознания и учащенное дыхание.
• Травмы мочевого пузыря. Если в пузыре много мочи в момент удара, может произойти разрыв. Это сопровождается резкой болью, учащенными позывами и появлением крови в моче. Внизу живота могут образоваться гематома и вздутие.
• Ушиб желудка. Это редкое повреждение, возникающее после падения или удара. Характеризуется болью, проблемами с аппетитом и отрыжкой.

После падения на камень или другую твердую поверхность могут также пострадать поджелудочная железа, желчный пузырь, диафрагма и почки.

Любая травма живота требует внимательного наблюдения в течение минимум 2 недель. Ушибы и падения могут привести к разрывам, трещинам и микронадрывам в органах.

Первая помощь после удара или падения

Если ребенок упал на живот с пеленального стола или получил аналогичную травму, необходимо немедленно обратиться к врачу. Опасность таких повреждений заключается в отдаленных симптомах, которые могут проявиться позже, например, после кровоизлияния или разрыва тканей органов.

При сильном падении или ударе следует вызвать скорую помощь. Перед ее приездом выполните следующие действия:

• Уложите пострадавшего на ровную поверхность.
• Если это ребенок старшего возраста, подложите под его колени валик.
• Прикладывайте лед к поврежденной области.
• Не давайте пищу и воду до осмотра врача.

Если травму получил новорожденный, обеспечьте ему полный покой и ограничьте интенсивные движения. В качестве ледяного компресса используйте тряпочку, смоченную в холодной воде, прикладывайте ее на 10-20 минут с перерывами по 5 минут.

Запрещено давать пострадавшему любые медикаменты, так как они могут затруднить диагностику. Если скорая не может приехать в течение 2 часов, доставьте пациента в больницу самостоятельно.

Вовремя оказанная первая помощь – важная поддержка организма. Простые действия могут предотвратить образование внутренней гематомы, что снизит риск серьезных осложнений.

Диагностика травм брюшной полости

Для выявления последствий падения пациента с кровати, дерева, пеленального стола или других травм области живота необходима инструментальная диагностика:

• В больнице проводят рентген органов брюшной полости и малого таза.
• УЗИ назначают для выявления кровотечения.
• При подозрении на разрыв мочевого пузыря используют катетеризацию.
• В тяжелых случаях может потребоваться КТ.

Также проводят анализы крови и мочи, делают ЭКГ и лапароскопию в сложных ситуациях.

Когда требуется лапароскопия

Малоинвазивный метод диагностики позволяет получить точные данные о состоянии внутренних органов брюшной полости. Лапароскопическая процедура снижает риски хирургических осложнений, что особенно важно для маленьких детей.

Тактика лечения травм живота

Обезболивающие препараты для детей

Лечение нельзя назначать самостоятельно. Ребенку необходима консультация хирурга. Тактика терапии зависит от выявленных повреждений:

• Если повреждений внутренних органов нет, ребенку следует соблюдать постельный режим 2-3 дня. Назначают физиотерапию для устранения гематом и ссадин, а также лечение холодом.
• Врач может рекомендовать отвары и настои для облегчения самочувствия и удаления лишней жидкости, что может предотвратить отек ушибленных органов.
• Малышу назначают диету, облегчающую работу внутренних органов: исключение жирного, жареного, соленого и сладостей, а также введение в рацион печеных яблок, компотов и кисломолочных продуктов.
• Важно ограничить мучные продукты, которые могут вызывать метеоризм и ухудшать пищеварение.

Медикаменты назначают детям в редких случаях и только при серьезных травмах и осложнениях.

Родители должны осторожно относиться к применению биологически активных добавок и натуральных лекарств. Без консультации врача эти средства, кажущиеся безопасными, могут ухудшить состояние ребенка.

Хирургическое вмешательство требуется при обнаружении кровотечений и разрывов органов. После операции необходима реабилитация, и врач может назначить антибиотики для предотвращения инфекций.

Возможные осложнения и последствия

Если после падения на живот ребенку не оказать медицинскую помощь, можно упустить повреждение органов, что чревато серьезными осложнениями:

• Повреждение тонкого кишечника может привести к некрозу тканей и перфорации.
• Перитонит возникает при повреждении мочевого пузыря или кишечника с выходом содержимого в брюшную полость.
• Грыжа может развиться на фоне мышечного разрыва.
• Внутреннее кровотечение — одно из самых опасных осложнений, которое без диагностики может привести к смерти.
• Заражение крови может произойти на фоне длительного воспаления.

Удар в живот, падение на мебель, камни и другие поверхности представляют опасность для здоровья как взрослых, так и детей. Даже при отсутствии симптомов и боли после травмы следует обратиться к врачу для обследования. Упущенные микроразрывы органов, гематомы и кровотечения могут вызвать серьезные осложнения.

Когда малыш учится двигаться и познавать мир, падения неизбежны. Если бы родители каждый раз обращались за медицинской помощью после падения ребенка, он мог бы побывать в травмпункте около 50 раз за первые годы жизни.

Поэтому важно уметь отличать опасные ситуации, чтобы оказать помощь, когда это действительно необходимо.

Почему дети так часто падают

Педиатры знают, что с 4-5 месяцев дети начинают падать, и это нормально. Однако родители часто воспринимают это как трагедию.

Сначала малыш может упасть с пеленального столика или дивана, когда научится переворачиваться. Затем, осваивая вертикальное положение, он снова падает на пол.

К 2 годам высота падений увеличивается, и «лидирующие позиции» занимают качели и горки.

До школы вполне естественно, что ребенок спотыкается и падает на ровном месте, запутавшись в ногах.

Это происходит по нескольким причинам:

1. Смещенный центр тяжести. У младенцев голова относительно тела большая и «перевешивает».
2. Недостаточный контроль над телом. Малыши учатся управлять ногами и руками и не всегда успевают правильно среагировать.
3. Не натренированный вестибулярный аппарат. Мозг начинает эффективно воспринимать положение тела в пространстве и управлять им в движении только к 3 годам.
4. Изменение пропорций тела. У ребенка постоянно меняются пропорции, и мозг не всегда успевает скорректировать манеру передвижения. Поэтому даже ловкий малыш может внезапно начать спотыкаться и падать.

Эти причины связаны с нормальным развитием ребенка.

Многочисленные падения помогают ребенку адаптироваться к окружающему миру и укрепляют мускулатуру. Кроме того, это защищает от травм в более старшем возрасте, когда риск попасть в больницу и получить гипс значительно выше.

Насколько серьезны падения на спину

Согласно медицинской статистике, в 90% случаев у детей диагностируется лишь ушиб спины и повреждения кожи. Это болезненно, но не опасно.

Оставшиеся 10% случаев связаны с травмами, которые могут иметь серьезные последствия для здоровья и требуют специализированного лечения. Наиболее опасны травмы позвоночника и головного мозга.

Статистика могла бы быть хуже, но природа обеспечила защитные механизмы, позволяющие детям безопасно учиться ходить на двух ногах.

В организме маленьких детей действуют компенсаторные механизмы, защищающие от падений:

1. Родничок. Кости черепа у младенцев еще не соединены жестко, что создает амортизацию при ударах и защищает мозг.
2. Эластичная костная ткань. Высокое содержание коллагена делает кости более устойчивыми к нагрузкам и снижает риск переломов.
3. Большой объем спинномозговой жидкости. Она защищает позвоночник, поглощая силу удара и предотвращая повреждение спинного мозга.
4. Стволовые клетки. Их потенциал роста позволяет быстрее заживлять переломы с меньшими последствиями, чем у взрослых.

Благодаря этим механизмам можно не переживать, если грудничок упал на спину с невысокого дивана или потерял равновесие при попытке ходьбы.

Однако к 3-4 годам эффективность компенсаторных механизмов начинает снижаться.

Как оценить последствия падения

Не стоит бурно реагировать на плач ребенка. Дети кричат не из-за боли, а потому что пугаются резкой смены положения тела. Если родители проявляют испуг, это лишь усиливает негативные эмоции.

Лучше сохранять спокойствие, чтобы правильно оценить высоту падения и возможные последствия.

Экстренная помощь нужна, если ребенок:

• упал на спину и долго не может нормально дышать;
• потерял сознание;
• не чувствует рук или ног;
• не может шевелить конечностями или движения ограничены;
• произошла очистка мочевого пузыря и/или кишечника;
• побледнел и покрылся холодным потом.

Эти симптомы могут указывать на травму спинного мозга. В таком случае лучше не трогать ребенка и дождаться специалистов скорой помощи с реанимационным оборудованием.

После падения на спину могут возникнуть и отсроченные последствия. При ушибе головного мозга симптомы могут проявиться в течение 24 часов.

Важно внимательно следить за ребенком. Срочно обратитесь в больницу, если у него:

• затрудненное и болезненное дыхание;
• необычное поведение: чрезмерная сонливость или плаксивость, спутанное сознание;
• речь стала несвязной или нечеткой;
• тошнота или рвота;
• судороги;
• появились круги под глазами;
• начались выделения из носа и ушей любого цвета.

Эти симптомы могут указывать на сотрясение. Если ребенок продолжает жаловаться на сильную боль или у него появилась шишка в месте удара, также лучше обратиться к врачу.

Отличить ушиб от перелома без соответствующей диагностики невозможно.

Что делать при наличии травмы

Прежде всего, не стоит паниковать, если у ребенка после удара спиной возникли проблемы с дыханием или другие симптомы серьезных повреждений.

Неосторожные действия и попытки самолечения могут ухудшить ситуацию. Рекомендуется следовать указаниям оператора скорой помощи.

При падении с большой высоты

Если есть риск травмы позвоночника, желательно, чтобы ребенок оставался неподвижным. Не следует его шевелить, трясти или насильно ставить в вертикальное положение.

Что делать:

1. Осторожно приподнимите ноги, подложив под них мягкий валик из свернутой одежды, игрушку, подушку или сумку.
2. К месту удара приложите лед, обернутый в ткань.
3. Если боль сильная и требуется длительное ожидание, не давайте таблетки. У ребенка может быть нарушен глотательный рефлекс или начнется рвота. Лучше сделать укол в переднюю сторону бедра.
4. При травмах спины не рекомендуется переворачивать ребенка на бок для инъекции в ягодицы.

При ударе головой

Основная последовательность действий остается прежней. Важно обеспечить покой и внимательно следить за поведением малыша.

При появлении симптомов сотрясения главное — повернуть голову на бок.

Из-за нарушения работы вестибулярного аппарата может начаться рвота. Чтобы малыш не захлебнулся, он должен лежать на боку.

Если есть травма спины, достаточно повернуть только голову. Не рекомендуется позволять ребенку спать до приезда скорой, чтобы можно было вовремя отреагировать на ухудшение состояния.

Методы профилактики

Малыш обязательно будет падать, поэтому важно знать, что делать, если ребенок ударился спиной.

Существует несколько способов минимизировать риск травм в дошкольном возрасте:

1. Дома. Пока ребенок учится ползать, стоять и ходить, не оставляйте его без внимания. С 4 месяцев у пеленального столика и детской кроватки должны быть высокие бортики. Полезно постелить мягкий ковер. Если малыш активен и часто падает, можно установить защитные колпачки на острые углы мебели.

2. На улице. Пристегивайте грудничка в коляске, когда он научится садиться. Вожжи помогут защитить малыша от падений на асфальт, пока он учится ходить. Осваивать детскую площадку лучше под контролем родителей, и она должна соответствовать возрасту ребенка. Помощь родителей при лазании по лестницам и катании на качелях минимизирует риск травм.

Внимательное отношение к ребенку — лучший способ профилактики травмоопасных падений.

Заключение

Не стоит бояться сообщать врачам о падениях. Педиатр не осудит родителей за честность. Зная все обстоятельства, он сможет оказать квалифицированную помощь.

Это позволит быстро и безопасно лечить травму.

Как только дети начинают исследовать мир, они часто падают. Опытные детские травматологи утверждают, что в период с рождения до совершеннолетия среднестатистический ребенок может обратиться в травмпункт до 40 раз. Большая часть падений, по данным врачей, приходится на голову, руки и спину. В этой статье мы расскажем, что делать, если ребенок упал на спину.

https://youtube.com/watch?v=-m1t_o6Y2ss

Почему дети падают и насколько это серьезно?

Причины падений маленьких детей очевидны: неустойчивость походки, смещенный центр тяжести, неуклюжесть и недостаточная координация движений. Дети старшего возраста, такие как детсадовцы и школьники, падают из-за поспешных движений, столкновений с препятствиями или неправильного выполнения физических упражнений. Наиболее распространенные места падений для грудничков — диван, пеленальный столик и даже ровная поверхность. Дети старше двух лет обычно падают с большей высоты, например, с качелей, шведской стенки или горки.

Природа позаботилась о малышах, создав надежные компенсаторные механизмы для их защиты. Подвижные кости черепа и родничок у грудничков помогают защитить головной мозг при падении. Однако, если ребенку больше 5 месяцев или полтора года, и он упал, полагаться на защитные механизмы не стоит. Хотя костная ткань детей более эластичная, позвоночник защищен слабо. Единственное преимущество — большее количество спинномозговой жидкости, которая выполняет функцию амортизатора.

Радует, что 85-90% падений на спину заканчиваются лишь ушибами и испугом у ребенка и его родителей. Однако в 10-15% случаев возможны травмы, и родителям важно быстро разобраться в ситуации после падения, чтобы знать, как оказать первую помощь и что делать дальше.

На что обратить внимание?

Сначала оцените высоту падения. Если ребенок упал с дивана, он, скорее всего, испугался, но это не представляет серьезной угрозы для его здоровья. Более опасны падения с пеленального столика, качелей или горки. Быстро оцените ситуацию: если ребенок упал и сразу поднялся, вероятно, с ним все в порядке. Если малыша удалось быстро успокоить, и он не проявляет аномального поведения или ухудшения самочувствия, падение вряд ли приведет к негативным последствиям.

Если ребенок не может подняться, ударился затылком или позвоночником, у него перехватило дыхание или он не может пошевелить конечностями, это может указывать на серьезную травму. В таком случае необходима срочная медицинская помощь.

Как распознать травму?

Травмы спины при падении на нее случаются редко, чаще всего из-за падения на предмет, особенно в области позвонков. При падении с небольшой высоты может возникнуть припухлость в месте удара, а также сильная боль, что указывает на ушиб.

Перелом позвоночника проявляется схожим образом: может образоваться шишка на травмированном позвонке в грудной, поясничной или крестцовой области. Дополнительные симптомы включают болевые прострелы в пояснице или лопатках, головокружение, сильную головную боль, невозможность двигать конечностями и потерю сознания после падения.

Отличить ушиб от трещины или перелома позвоночника на месте травмы практически невозможно. Поэтому важно правильно оказать первую помощь и дождаться прибытия «Скорой помощи».

Первая помощь

Основной принцип первой помощи взрослым при падении ребенка на спину — сохранять спокойствие. Лишние движения могут быть опасны. Если у ребенка перелом, попытки его переместить, поднять или переложить могут привести к защемлению дисков и спинного мозга, а также к осколочным травмам. Ребенок должен оставаться максимально неподвижным. Вызовите «Скорую помощь» и зафиксируйте его в том положении, в котором он оказался после падения. Слегка приподнимите ноги, подложив под них валик, сумку или мягкую игрушку.

На место ушиба можно приложить что-то холодное, но не лед. При сильной боли дайте ребенку дозу обезболивающего в верхнюю часть бедра в мышцу спереди. Не переворачивайте ребенка на живот или бок для укола. Таблетки также не рекомендуется давать, так как травма может нарушить глотательный рефлекс. Переносить ребенка в «Скорую помощь» следует при наличии 3-4 взрослых, максимально осторожно, без тряски и резких движений.

Транспортировка требует осторожности. Только врачи в стационаре с помощью рентгеновского снимка и МРТ смогут определить последствия падения на спину и назначить правильное лечение и реабилитацию.

Падение с ударом головой

Такая ситуация может привести не только к травме спины, но и к черепно-мозговой травме, которая бывает закрытой, открытой или сочетанной. Признаки травмы черепа сложно определить сразу; обычно это делают в стационаре, куда ребенка доставляют с подозрением на травму позвоночника. Если после падения ребенок встал и пошел без вызова «Скорой помощи», маме следует быть внимательной. В течение суток нужно следить за жалобами и поведением ребенка.

Беспричинный монотонный плач, вялость, апатичность, разные размеры зрачков, тошнота, рвота, головокружение, потеря сознания, судороги, нарушение речи и спутанность сознания — все это причины для немедленной госпитализации.

Первая помощь заключается в том, чтобы уложить ребенка на бок. Это предотвратит попадание рвотных масс в дыхательные пути и асфиксию. Также необходимо вызвать «неотложку». Ножки и голова ребенка должны находиться на одном уровне.

Выводы

Можно призывать родителей внимательнее следить за детьми, но падений от этого меньше не становится. Поэтому важно быть готовыми оказать помощь. Носите с собой маленький флакон нашатырного спирта и пакетик сухого льда — это может пригодиться сразу после травмы.

Многодетные родители постепенно учатся относиться к детским падениям философски. Если нет опасных симптомов, а только испуг, значит, все в порядке. Падение — это неизбежный этап взросления, который проходит каждый. Это опыт. В следующий раз ребенок будет осторожнее кататься с горки или внимательнее слушать советы мамы по безопасному использованию качелей.

Назвать таких родителей бессердечными сложно — у них есть опыт, позволяющий не паниковать и не беспокоить врачей по пустякам. В случае серьезной ситуации они всегда могут быстро и грамотно помочь.

О том, как избежать падения ребенка с высоты, смотрите в следующем видео.