Симптомы пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — это инфекционное заболевание почек, которое может протекать в острой или хронической форме.

Лечение должно быть комплексным, чтобы предотвратить переход заболевания в хроническую стадию.

Симптомы и лечение заболевания

Симптомы болезни и её проявление

Симптомы пиелонефрита у женщин на начальной стадии напоминают признаки цистита:

• частые позывы к мочеиспусканию;
• неприятные спазмы в конце мочеиспускания;
• повышение температуры.

Боли усиливаются, появляется слабость. Важно как можно скорее обратиться к врачу.

Если причиной пиелонефрита является мочекаменная болезнь, боли сначала возникают в области почек. При застревании камня и ухудшении оттока мочи в мочеточнике может возникнуть застой, что приводит к сильным болям.

Это признаки острого пиелонефрита. Заболевание может также иметь хроническую форму.

Симптомы хронического пиелонефрита

Хронический пиелонефрит характеризуется ремиссиями и обострениями. Во время обострений пациентка начинает лечение, а в период ремиссий часто не осознает, что больна.

Типичные признаки хронической формы:

• Ноющие боли в пояснице, чаще с одной стороны.
• Тяжесть в спине при физической нагрузке и ходьбе.
• Ощущение холода в области спины, желание укутаться или повязать шаль.
• Спазмы в области живота.
• Частые ночные походы в туалет и общее учащенное мочеиспускание.
• Вечернее повышение температуры до 37-38 градусов без видимых причин.
• Повышение артериального давления и головные боли.
• Утренние трудности с пробуждением, упадок сил, вялость, легкая отечность лица, рук и ног.
• Раздражительность.

Если ранее не было острого воспаления почек, но периодически наблюдаются:

• Повышение артериального давления,
• Упадок сил и слабость,

это повод обратиться к урологу для обследования на пиелонефрит. Возможно, заболевание имеет хронический характер. Лучше начать лечение, не дожидаясь обострения.

Препараты для лечения болезни

При лечении пиелонефрита сначала устраняют острые симптомы:

• При сильных болях назначают обезболивающие препараты в виде инъекций.
• Используют спазмолитики, такие как Нош-па и Дротаверин.
• Назначают курс антибиотиков.

Антибиотики выбирают индивидуально, основываясь на результатах бактериального посева на чувствительность, которые получают через 2 недели. Поэтому при остром пиелонефрите назначают антибиотики, рекомендованные для этого заболевания, на срок не менее 10 дней.

Рекомендуется пить больше воды, поэтому применяют капельницы с физраствором. Наилучший эффект достигается при совместном использовании антибиотиков и уросептиков.

Назначаются нитрофураны:

• Фурагин,
• Фуросемид,
• Цистон.

Дополнительно могут назначаться:

• препараты для повышения иммунитета;
• поливитамины.

При аллергических реакциях используют:

• Тавегил,
• Супрастин,
• Кларитин.

Канефрон, средство растительного происхождения, практически не имеет побочных эффектов и обладает спазмолитическими, обезболивающими и противовоспалительными свойствами. Нефрологи рекомендуют его при различных воспалениях почек.

При осложнениях и гнойных формах пиелонефрита применяют цефалоспорины — антибиотики широкого спектра действия:

• Цефалексин,
• Зиннат,
• Тамицин.

Антибиотики четвертого поколения этой группы имеют широкий спектр действия и лучше выводятся из организма. Также для лечения пиелонефрита используют почечные сборы.

При пиелонефрите рекомендуется диетическое питание: следует уменьшить потребление белковых продуктов, увеличить количество фруктов и пить свежие соки.

Посмотрите видео

Причины пиелонефрита у женщин

Воспаление чашечно-лоханочной системы почек вызывают бактерии и вирусы, которые могут попасть в почки через кровь или восходящим путем. Инфекция проникает в мочевой пузырь через уретру и далее по мочеточникам достигает лоханок почки. Анатомические особенности женского организма способствуют этому заболеванию.

У женщин уретра расположена близко к анусу. При недостаточной гигиене кишечная палочка и другие микроорганизмы могут легко попасть в мочеиспускательный канал и вызвать воспаление мочевого пузыря. Затем инфекция восходит к почкам.

Кроме того, уретра у женщин короче, чем у мужчин, что ускоряет попадание инфекции в мочевой пузырь. У некоторых девушек уретра расположена очень близко к влагалищу, и отверстие уретры может быть приоткрыто. В этом случае во время полового акта бактерии могут легко попасть в уретру, что увеличивает риск воспаления.

Женщины в период климакса также более подвержены инфекциям из-за сухости слизистых оболочек вокруг уретры, вызванной снижением гормонального фона.

Некоторые женщины, следуя моде, в холодную погоду одеваются легко, что также может способствовать воспалению.

Воспаление может быть вызвано и мочекаменной болезнью. Камень, застрявший в мочеточнике, может перекрыть отток мочи, что приводит к воспалительному процессу. В таких случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Источник

Видеоролики

Что почитать

• Какое лечение лицевого тройничного нерва можно применять в домашних условиях?
• Как использовать витамин А для кожи лица?
• Что такое заболевание хорея Гентингтона?

Диагностические методы обследования

В лечении важно своевременно диагностировать заболевание. Диагностика проводится при наличии симптомов хронического или острого пиелонефрита.

Для диагностики используются следующие методы:

• развернутый анализ мочи;
• анализ крови на лейкоциты;
• УЗИ почек;
• рентген или КТ с контрастом;
• радионуклеидная диагностика.

• ➤ Можно ли при сахарном диабете пить кофе и цикорий?
• ➤ Можно ли пить алкоголь после приема антибиотиков и почему?
• ➤ Какие существуют симптомы инсульта у женщин?
• ➤ Можно ли принимать имбирь при сахарном диабете 2 типа?

Лечение хронического пиелонефрита

Лечение хронического пиелонефрита схоже с лечением острого. С помощью бактериального посева можно определить, к какому антибиотику чувствительны микроорганизмы у пациентки. Это позволяет назначить наиболее эффективный препарат.

Хронический пиелонефрит не всегда требует стационарного лечения; достаточно посещать врача для процедур и консультаций. Лечение может занять длительное время, и важно избегать обострений.

Для профилактики заболевания рекомендуется:

• поддерживать иммунитет;
• избегать сквозняков и мокрой одежды;
• соблюдать гигиену половых органов;
• обращаться к врачу при первых болях в области почек;
• следить за диетой, ограничивая соль;
• пить не менее двух литров чистой воды в сутки;
• употреблять лечебный почечный чай.

Необходимая диагностика болезни

Поскольку заболевание проявляется спазмами при мочеиспускании, повышением температуры и давления, отечностью, его симптомы могут совпадать с другими болезнями. При хроническом течении симптомы могут временно исчезать, поэтому для точной диагностики необходимо сдать анализы.

1. Анализ мочи. Это основной анализ для выявления заболевания. При явных симптомах пиелонефрит может проявляться повышением уровня лейкоцитов в моче (более 4 единиц для женщин). Если симптомы не выражены, признаком заболевания будет уровень лейкоцитов свыше 9 единиц, который не уменьшается при повторной пробе. Количество эритроцитов, превышающее 3 единицы, также может указывать на болезнь. Присутствие белка в моче — еще одно свидетельство пиелонефрита.

2. Анализ крови. При пиелонефрите наблюдается низкий уровень эритроцитов и повышенное количество лейкоцитов с сдвигом лейкоцитарной формулы влево. Важным показателем является СОЭ: в норме у женщин она составляет до 15 мм/ч, а рост до 40-50 мм/ч часто указывает на пиелонефрит. Уровень мочевой кислоты, превышающий 0.45, также может свидетельствовать о воспалении почек.

3. Дополнительные исследования. При хронической форме заболевания может проводиться УЗИ почек и радионуклидная диагностика. Женщинам обязательно назначается гинекологическое обследование.

Лечение народными средствами

Лечение народными средствами включает настои и отвары из трав.

1. Овес. Снимает спазмы при мочеиспускании. Отвар готовят, кипятя траву около 30 минут, и принимают по два стакана в день. Курс — три недели.
2. Толокнянка. Обладает мочегонным действием и устраняет отеки. Для отвара используют 1 столовую ложку измельченных листьев на два стакана воды, медленно кипятят до уменьшения объема на одну треть. Полученный отвар делят на три порции и пьют в течение дня. Продолжительность — четыре недели.
3. Василек. Обезболивающее и противовоспалительное средство. Настой готовят из 1 чайной ложки сушеных цветков на стакан кипятка, настаивают в термосе час, затем процеживают. Принимают по 50 мл до еды.
4. Тысячелистник. Применяется при пиелонефрите, осложненном другими заболеваниями. Обладает вяжущим действием. Для настоя берут две чайные ложки смеси на стакан кипятка. Принимать можно через час настаивания, понемногу в течение дня.

В качестве антибактериальных средств подходят отвары ромашки и подорожника. Для улучшения работы почек и предотвращения кровоточивости используют настои шиповника и крапивы.

Для профилактики обострений хронического пиелонефрита рекомендуются специальные почечные чаи (травяные сборы). Полезно также заваривать сухие листья черной смородины вместо обычного чая.

Диета при пиелонефрите

Соблюдение рекомендаций по питанию способствует нормализации функции почек, особенно во время обострения болезни.

Рекомендуемые продукты для больных пиелонефритом:

• фрукты (особенно арбузы и дыни) — в любых количествах;
• нежирные молочные продукты;
• каши (особенно гречневая и овсяная);
• рыба и нежирная птица;
• диетическое или нежирное мясо;
• овощные супы;
• морковь, кабачки, тыква, картофель.

Питание должно быть дробным — 5 раз в день. В острую стадию лучше готовить пищу без соли и исключить жареные блюда.

Больным (при отсутствии противопоказаний) необходимо получать достаточное количество жидкости ежедневно. Полезны зеленый чай, компоты, морсы и соки.

Продукты, от которых следует отказаться:

• жирное мясо и наваристые супы;
• соления и копчения;
• маринады и консервированные овощи;
• бобовые, лук, редька и шпинат;
• грибы в любом виде;
• кондитерская продукция и шоколад.

При приготовлении пищи не следует использовать специи и острые приправы.

Из напитков исключаются кофе и крепкий чай, а также алкоголь.

Возможные последствия болезни

Пиелонефрит не считается тяжелым заболеванием, если лечение начато вовремя. В этом случае он хорошо поддается терапии.

При отсутствии или незавершенности лечения пиелонефрит может перейти в хроническую форму, что приводит к периодическим обострениям с болезненными симптомами. Длительное течение болезни может вызвать серьезные поражения почек, особенно опасные для беременных и женщин с сахарным диабетом.

Хронический пиелонефрит часто приводит к образованию камней в почках, что вызывает мочекаменную болезнь и приступы невыносимой боли (почечные колики). В некоторых случаях для лечения может потребоваться операция.

Еще одно серьезное осложнение — хроническая почечная недостаточность. Это состояние вызывает интоксикацию организма и требует регулярного использования аппарата искусственной почки. Срок жизни пациента значительно сокращается, а обострение болезни может привести к летальному исходу.

Также возможно развитие сепсиса. Увеличение количества бактерий может привести к их попаданию в кровеносную систему и «заражению крови», что также может закончиться летальным исходом.

Рекомендуемые профилактические методы

Женщины подвержены риску развития пиелонефрита, поэтому важно устранять факторы, способствующие бактериальному поражению почек, и своевременно выявлять заболевание.

Основные методы профилактики:

• Избегать переохлаждения органов таза (короткая одежда в холодный период недопустима).
• Лечить очаги инфекции в организме (кариесы, тонзиллиты и др.) своевременно.
• Проходить регулярные гинекологические осмотры для выявления скрытых воспалительных процессов.
• Соблюдать личную гигиену, особенно в области наружных половых органов.
• Ограничить потребление соли и алкоголя, так как они способствуют задержке жидкости.
• Исключить длительный и бесконтрольный прием антибиотиков.
• Пить около двух литров жидкости ежедневно.
• Избегать переутомления.
• Обеспечивать достаточное поступление витаминов и придерживаться здорового питания.

Даже при отсутствии симптомов пиелонефрита рекомендуется дважды в год сдавать анализы мочи и крови. Это поможет выявить заболевание на ранней стадии и начать лечение.

Этиологические факторы

Этиология заболевания у женщин связана с тем, что нормальная флора влагалища и кишечника может вызвать воспаление в мочевых путях.

Женщины чаще подвержены инфекциям, вызванным бактериями, такими как стафилококк, энтерококк, протей и эшерихия. Особое внимание следует уделить стрептококку гемолитического типа, который может вызывать выработку аутоантител против здоровых клеток почек. Бактериальная инфекция может распространяться по кровеносным и лимфатическим сосудам или через мочевыводящие пути.

Причины развития пиелонефрита у женщин могут быть связаны с предрасполагающими факторами:

• закупорка мочевыводящих путей кистами, опухолями, конкрементами или спазмами в мочеточниках;
• наличие бактерий в моче без симптомов;
• беременность или период лактации;
• возрастные изменения.

Факторы, провоцирующие симптомы пиелонефрита у женщин:

• длительное переохлаждение;
• эмоциональное перенапряжение;
• чрезмерная усталость и физическое перенапряжение;
• хронические заболевания других органов и систем;
• острые или хронические гинекологические патологии;
• хирургические вмешательства на органах малого таза;
• травмы поясничного отдела позвоночника.

Симптомы заболевания

Симптомы пиелонефрита у женщин зависят от формы заболевания. При остром пиелонефрите они развиваются быстро и проявляются ярко.

Общие жалобы и признаки острого пиелонефрита у женщин:

• высокая температура;
• ощущение сердцебиения;
• боль в поясничной области, соответствующая проекции почки;
• отечность лица и нижних конечностей;
• эмоциональная нестабильность.

Как проявляется пиелонефрит хронической формы?

Хронический пиелонефрит у женщин обычно проявляется менее выраженными симптомами. Часто наблюдается только один из патологических синдромов.

Болевой синдром возникает при перерастяжении фиброзной капсулы почки, так как паренхима органа не содержит нервных окончаний. При остром пиелонефрите почка значительно увеличивается, что вызывает сильные боли. В хронической форме заболевания боль проявляется умеренно и постепенно усиливается. У женщин боли могут длиться дольше, чем у мужчин, из-за более выраженной жировой клетчатки под капсулой почки. Спайки между этой клетчаткой способствуют удлинению болевого синдрома.

Дизурический синдром проявляется затруднением мочеиспускания, вызванным распространением воспалительного процесса на стенки мочевого пузыря.

Мочевой синдром характеризуется повышением концентрации белков, лейкоцитов, эритроцитов и бактериальных частиц в моче.

Симптомы хронического пиелонефрита у женщин часто имеют периодический характер и могут рецидивировать.

Диагностика заболевания

Диагностика пиелонефрита у женщин включает механическую и лабораторную диагностику.

Лабораторные анализы при пиелонефрите:

1. Лабораторный анализ крови показывает признаки воспаления: ускорение СОЭ, повышение лейкоцитов и снижение гемоглобина.
2. Анализ мочи выявляет признаки почечной недостаточности: снижение плотности и суточного объема мочи.
3. Бактериальный посев мочи на стерильность показывает большое количество бактерий.

Наиболее информативным инструментальным методом диагностики является ультразвуковое исследование органов забрюшинного пространства. Функциональную активность тканей почки можно проверить с помощью радионуклидной диагностики, которая включает внутривенное введение радиоактивных веществ.

При запущенных состояниях или подозрении на опухоль показано проведение компьютерной томографии органа.

Лечебные мероприятия при воспалительном заболевании почек

Лечение пиелонефрита у женщин должно быть комплексным и зависеть от формы заболевания.

При остром пиелонефрите первоочередной задачей является устранение симптомов и профилактика болевого шока. Затем необходимо избавиться от бактериального возбудителя.

На ранних стадиях заболевания важно соблюдать правильный режим питания, пить много жидкости, богатой электролитами, и придерживаться строгого постельного режима.

Лечение хронического пиелонефрита начинается с устранения этиологического фактора, после чего проводятся мероприятия для снятия симптомов.

Наиболее эффективными антибактериальными препаратами для лечения пиелонефрита являются аминопенициллины. Эти препараты защищены квалуноловой кислотой, не раздражают слизистую желудка и не оказывают токсического влияния на почки.

Если после бактериального посева крови и мочи выявлены устойчивые к аминопенициллинам возбудители, применяются антибиотики группы цефалоспоринов, нитрофуранов или фторхинолонов.

Антибиотикотерапия при пиелонефрите длится 14 дней, при необходимости курс можно продлить. Если за 2-3 дня положительного эффекта нет, существует риск абсцесса почки или других гнойных осложнений, что требует хирургического вмешательства.

В настоящее время многие бактериальные возбудители устойчивы к антибактериальным препаратам, поэтому применение пенициллинов для лечения пиелонефрита не рекомендуется.

Использование пенициллина не улучшит состояние пациента и может нарушить нормальную микрофлору кишечника.

При остром или хроническом пиелонефрите лечение должно также включать устранение дискомфорта и общее восстановление организма.

Дополнительные методы лечения:

• Нестероидные противовоспалительные средства для снятия боли и воспаления.
• Витаминные комплексы для стимуляции регенерации.
• Пробиотики для восстановления нормальной микрофлоры кишечника после антибиотикотерапии.

Обязательным компонентом лечения является соблюдение диеты.

Основные правила диеты при пиелонефрите:

• Употреблять много жидкости, обогащенной минералами.
• Исключить жареную, жирную и острую пищу.
• Минимизировать морепродукты.
• Увеличить потребление овощей и фруктов.
• При артериальной гипертензии исключить поваренную соль.

Препараты для лечения пиелонефрита у женщин:

Группы препаратов	Название и дозировка
Аминопеницилины	Амоксициллин 500 мг по 1 табл. 3 раза в день
Цефалоспорины	Цефтриаксон по 1 г в/в капельно на 0.9 % NaCl
Нитрофураны	Фурамаг 50-100 мг 3 раза в сутки
Фторхинолоны	Левомет 250 мг по 1 табл. 3 раза в день
НПВС	Парацетамол 500 мг по 1 табл. 2 раза в день
Поливитамины	Дуовит по 2 таблетки в сутки
Пробиотики	Энтерожермина 1 флакон 2 раза в день

Лечение пиелонефрита не следует проводить самостоятельно, так как это может привести к серьезным последствиям для здоровья.

Профилактика заболевания у женщин

Профилактика пиелонефрита основывается на здоровом образе жизни. Основные рекомендации для женщин:

1. Потребляйте 2 литра жидкости в день.
2. Избегайте чрезмерных физических нагрузок и стресса.
3. Соблюдайте личную интимную гигиену.
4. Практикуйте безопасный секс.
5. Регулярно посещайте гинеколога и уролога, сдавайте анализы крови и мочи на наличие бактерий.
6. Людям с хроническими инфекциями следует регулярно санировать очаги инфекции.
7. При хроническом пиелонефрите используйте профилактические антибактериальные препараты в низких дозах.
8. Беременным женщинам рекомендуется вести активный образ жизни и проводить больше времени на свежем воздухе.

Прогноз исхода заболевания

Правильная диагностика и адекватное лечение способствуют благоприятному исходу заболевания и восстановлению организма. Женщину можно считать полностью здоровой, если в течение года в лабораторных анализах не обнаруживается бактериальный возбудитель.

Пиелонефрит — воспаление почек

Пиелонефрит — это воспаление чашечно-лоханочной системы и паренхимы почки, чаще всего вызванное бактериальной инфекцией. Болезнь может протекать бессимптомно или с латентными признаками. Атипичное течение пиелонефрита стало распространенным из-за воздействия антибиот

Острый и хронический пиелонефрит — видео

Особенности пиелонефрита у женщин

Пиелонефрит — наиболее распространённое заболевание почек. Протекание болезни у женщин и мужчин схоже, но есть и особенности, связанные с физиологическими различиями.

Первая отличительная черта — частота заболеваемости. Статистика показывает, что в молодом и среднем возрасте хроническим пиелонефритом женщины страдают в 2–3 раза чаще мужчин. Заболевание у женщин чаще возникает до 40 лет, особенно во время беременности, что связано с гормональными, иммунологическими и анатомическими изменениями в организме.

В пожилом возрасте ситуация меняется: мужчины становятся более подвержены пиелонефриту, что связано с аденомой предстательной железы и нарушением уродинамики.

Вторая особенность — различия в строении мочеполовых путей. Короткая уретра и близость влагалища способствуют лёгкому проникновению инфекции в мочевой пузырь и далее в верхние отделы мочевыводящей системы.

Третья особенность — повышенная предрасположенность женщин детородного возраста к пиелонефриту во время беременности и после родов. Исследования показывают, что от 2 до 10% беременных женщин заболевают этим недугом. Существует термин «гестационный пиелонефрит», который относится к беременным и роженицам, у которых заболевание проявляется в послеродовом периоде.

Наиболее распространённый период начала заболевания — конец второго и начало третьего триместра беременности, когда происходят резкие изменения гормонального фона. После родов пиелонефрит может проявиться в течение первых двух недель, когда наблюдаются частые послеродовые осложнения.

Пиелонефрит может быть одно- и двухсторонним. У беременных чаще встречается правостороннее поражение, что связано с сдавлением мочеточника маткой и изменениями в правой яичниковой вене. Чаще болеют первородящие женщины, так как их организм не всегда успевает адаптироваться к изменениям.

Женщины в возрасте 20–40 лет чаще мужчин страдают острой формой пиелонефрита, которая может быть осложнением острого цистита, когда инфекция поднимается снизу вверх.

У пожилых женщин часто встречается вторичный пиелонефрит, развивающийся на фоне других заболеваний, таких как сахарный диабет. Основные причины возникновения недуга у пациенток зрелого и пожилого возраста включают:

1. Старческие изменения:

   • опущение почки и потеря формы и эластичности мочеточников, что приводит к застою мочи;
   • рефлюксы мочевой системы;
   • склеротические изменения в почках;
   • снижение иммунной реакции.

2. Увеличение риска заражения мочевых путей:

   • недержание мочи или кала;
   • длительный постельный режим (при травмах или болезнях);
   • катетеризация мочевого пузыря (для диагностики или устранения застоя мочи).

Классификация

По происхождению пиелонефрит делится на:

1. Первичный (неосложнённый) — около 20% случаев. Инфицируются ранее здоровые почки.
2. Вторичный (обструктивный) — 80% случаев. Возникает на фоне функциональных или органических нарушений.

В зависимости от локализации различают:

• Односторонний пиелонефрит.
• Двусторонний пиелонефрит.

Болезнь может протекать:

• Остро — гнойный и серозный пиелонефрит.
• Хронически — рецидивирующий.

Инфицирование происходит либо гематогенным путем — с током крови от гнойно-воспалительного процесса в организме, либо уриногенным — через нижние мочевые пути.

Протекание болезни зависит от исходных данных пациента: возраста, сопутствующих заболеваний и других факторов. Также существует пиелонефрит трансплантированной почки.

Причины возникновения пиелонефрита у женщин

Болезнь развивается под влиянием различных факторов, среди которых важны:

• вид и характер возбудителя;
• пути проникновения инфекции;
• состояние мочевыделительной системы (наличие изменений);
• общее состояние здоровья и иммунная реакция организма.

К предрасполагающим факторам пиелонефрита относятся:

• заболевания обмена веществ, такие как сахарный диабет и подагра;
• нарушения отхождения мочи (врождённые и приобретённые);
• опухоли половых органов, сдавливающие мочеточники;
• злоупотребление анальгетиками;
• гиповитаминоз.

Развитие пиелонефрита чаще всего связано с такими периодами в жизни женщины, как:

• начало половой жизни;
• беременность и роды;
• климакс.

Заражению способствуют также:

• инфекции нижних отделов мочеполовых путей;
• переохлаждение;
• анатомические особенности.

После 50 лет, на фоне гормональных изменений и снижения иммунитета, женщины становятся более уязвимыми к инфекциям. Обычно развитие патологии начинается с цистита — воспаления мочевого пузыря. Если лечение не начато вовремя, инфекция может подняться по мочеточникам и достичь почек.

Факторы развития пиелонефрита у женщин: таблица

Симптоматика

Признаки и предвестники болезни зависят от формы течения, вида возбудителя и реакции организма. Для всех видов патологии характерны симптомы интоксикации: озноб и лихорадка, особенно к вечеру.

К основным симптомам относятся:

• боли в пояснице с одной или обеих сторон;
• тяжесть и дискомфорт в нижней части спины;
• частое болезненное мочеиспускание, в том числе ночью;
• повышенная температура тела (37,5–38,5) и артериальное давление;
• отёчность конечностей и лица (лёгкой степени);
• озноб и ощущение холода даже в тёплом помещении;
• общая слабость и вялость в течение дня;
• раздражительность, апатия, мигрени.

Для гнойного воспаления почек характерны высокая температура, помутнение мочи из-за гнойных примесей и выраженный болевой синдром. Антибактериальная терапия в этом случае неэффективна — требуется оперативное вмешательство для удаления гноя. В период ремиссии симптомы утихают. При хроническом течении симптомы выражены слабо и зависят от времени суток.

Задержка месячных и выделения из влагалища не являются прямыми признаками пиелонефрита. Однако заболевание часто сопровождается воспалительными процессами в половой системе, что объясняет наличие таких симптомов.

Диагностика

Диагностику заболевания проводят нефролог или уролог. Полезна также предварительная консультация терапевта.

Опрос и осмотр

Первым шагом врача на приёме будет опрос пациентки:

• о конкретных жалобах и недавних заболеваниях;
• о хронических болезнях (тонзиллит, почечнокаменная болезнь).

Затем врач проведёт визуальный и физикальный осмотр для постановки правильного диагноза:

• оценит состояние и цвет кожи (бледность);
• проверит наличие отёков;
• пропальпирует область спины;
• выполнит лёгкие постукивания ребром ладони по области почек. Положительный симптом Пастернацкого проявляется в болезненности при этом.

Анализы

Диагноз пиелонефрит подтверждается лабораторными анализами, прежде всего исследованиями крови и мочи:

• Общий анализ крови: при заболевании увеличивается количество лейкоцитов (более 9х10^9/л) и повышается СОЭ (свыше 15 мм/ч).
• Биохимия крови: нарушаются пропорции белков; наблюдается рост глобулинов и снижение альбуминов, повышенное содержание мочевины и наличие С-реактивного белка.
• Общий анализ мочи: увеличивается количество лейкоцитов, бактерии в моче превышают норму (более 100 тыс. / мл), обнаруживается белок (альбуминурия 0,5–1%).
• Биохимия мочи: повышены уровни оксалатов, солей фосфорных кислот, натрия и калия.
• Бактериологический посев мочи: чаще всего выявляет кишечную палочку, стафилококк и протей.
• Антибиотикограмма мочи: определяет чувствительность возбудителя к антибиотикам.

Лабораторные пробы:

• Проба по Нечипоренко: сбор утренней мочи с использованием средней части струи. Анализ выявляет скрытую инфекцию при превышении норм лейкоцитов (более 2000 / мл) и эритроцитов (более 1000 / мл).
• Проба по Зимницкому: контроль плотности мочи, собранной в течение суток с интервалом в 3 часа. При пиелонефрите снижается способность почек концентрировать мочу.

УЗИ и другие инструментальные обследования

В диагностике применяются следующие инструментальные методы:

• Ультразвуковая диагностика (УЗИ). Позволяет оценить структуру, форму и размеры почек, выявить отклонения в чашечно-лоханочной системе, признаки нарушения оттока мочи и наличие камней.
• Рентген с контрастным веществом. Внутривенно вводится красящий пигмент, который выделяется почками. Этот метод позволяет оценить работу органа.
• Компьютерная томография (КТ). Обеспечивает высокую точность в оценке анатомического строения почек.
• Радиоизотопная ренография. Оценивает функцию почек с помощью внутривенного введения радиоизотопного препарата и регистрации его движения с помощью гамма-камеры. Метод безопасен для беременных и позволяет выявить асимметрию поражения почек.
• Биопсия почек. Забор кусочка ткани почки специальной иглой для исследования, используется при сомнениях в диагнозе.

Дифференциальная диагностика

Хронический пиелонефрит необходимо дифференцировать с такими заболеваниями, как:

• гломерулонефрит;
• туберкулёз почки;
• почечные нарушения при заболеваниях обмена веществ.

При этих заболеваниях поражение почек происходит с обеих сторон, тогда как при пиелонефрите процесс может быть односторонним или асимметричным.

Лечение

Лечение пиелонефрита у женщин комплексное. Сначала нужно устранить возбудителя и снять воспаление. Затем важно поддерживать результат с помощью щадящей диеты и здорового образа жизни. При острой форме заболевания рекомендуется постельный режим и повышенное потребление жидкости, предпочтительно клюквенного морса или воды.

Медикаментозная терапия

В первую очередь применяют антибактериальные средства широкого спектра действия, которые врач подбирает в зависимости от выявленного возбудителя. Чаще всего используются препараты следующих групп:

• фторхинолоны (Ципролет, Ципробай, Палин, Флексид, Спарфло);
• цефалоспорины (инъекционные: Цефтриаксон, Квадроцеф; в таблетках: Цедекс, Цефорал Солютаб);
• аминопенициллины (Флемоксин, Амоксиклав);
• аминогликозиды (Амикацин, Гентамицин);
• противомикробные препараты (5-НОК, Фурагин, Нитроксолин).

В комплексной терапии также используют фитопрепараты на основе трав, например, Канефрон или Уролесан.

Для снятия воспаления, отека и боли, а также для улучшения иммунной реакции применяют:

• нестероидные противовоспалительные средства (Вольтарен, Нурофен, Индометацин, Мовалис);
• иммуностимуляторы (Тактивин, Уро-Ваксом, Тималин).

Если функция почек значительно нарушена и вредные вещества из крови фильтруются недостаточно, назначают препараты для дезинтоксикационной терапии (внутривенные растворы Глюкозы 5%, Реамберина, Нативной плазмы, Натрия хлорида).

Лекарственные средства — фотогалерея

Диета и образ жизни

После болезни необходимо соблюдать диету. Из рациона исключают:

• острые блюда;
• маринады и консервы;
• алкоголь;
• специи.

Не рекомендуется злоупотреблять солеными блюдами, хотя строгих ограничений нет. Важно пить много жидкости, предпочтительно чистой воды, чтобы токсины и погибшие бактерии быстрее выводились из организма.

Пациенткам также следует избегать ОРВИ и гриппа, так как они могут спровоцировать обострение пиелонефрита.

Уход за пациенткой

Забота о больной должна включать следующие шаги:

1. Контроль за своевременным приёмом лекарств. Важно соблюдать режим и длительность приёма антибиотиков и противомикробных средств, иначе могут возникнуть бактериологические мутации, что затянет болезнь и приведёт к её переходу из острой в хроническую форму.
2. Соблюдение гигиены внешних половых органов, если больная не может выполнять процедуры самостоятельно.
3. Поддержание оптимальной температуры окружающей среды, так как переохлаждение опасно.
4. Периодическая сдача анализов крови и мочи, в начале — каждые 2 недели.

Когда острая стадия заболевания отступает, постельный режим не обязателен, но физические нагрузки следует вводить постепенно, исключая особенно тяжёлые.

Физиотерапия

Физиотерапевтические меры могут быть частью лечения пиелонефрита у женщин. Они помогают уменьшить воспаление, снять спазмы мочевых путей и улучшить отток мочи. Противопоказания к физиотерапии при пиелонефрите включают:

• гнойные и серозные формы;
• терминальную стадию хронического пиелонефрита;
• декомпенсированный гидронефроз;
• почечный поликистоз;
• злокачественные опухоли мочеполовой системы;
• наличие камней в почках.

Если противопоказаний нет, врач может рекомендовать следующие методы физиотерапии:

• магнитотерапия;
• электрофорез с антимикробными средствами на область поясницы (например, Фурадонин);
• ультразвук;
• амплипульстерапия;
• углекислые терапевтические ванны;
• минеральные воды.

Для достижения лучших результатов разрабатываются индивидуальные комплексы, которые могут включать три методики одновременно. Например, это может быть приём минеральных вод, терапевтические ванны и один из методов магнитного, электрического или высокочастотного воздействия.

Хирургическое вмешательство

Оперативное лечение направлено на удаление конкрементов, препятствующих оттоку, вскрытие гнойных очагов, а в тяжелых случаях — на удаление почки. Показаниями к операции являются:

• острый обструктивный пиелонефрит с нарушением оттока мочи, когда консервативные методы и катетеризация мочеточников неэффективны;
• первичный острый гнойный процесс, требующий декапсуляции, рассечения и вскрытия гнойников.

Удаление гноя при абсцессе должно проводиться срочно. При некротическом процессе показана нефректомия — полное удаление почки.

Народная медицина

Народные методы можно использовать вне периодов обострения, предварительно согласовав с лечащим врачом.

1. Арбузная диета — в течение одного дня следует питаться только арбузом. Его мочегонные свойства известны, но этот метод не подходит при наличии камней в почках.

2. Берёзовый сок — натуральный берёзовый сок содержит оптимальный баланс электролитов и микроэлементов для лечения пиелонефрита. Фитонциды в соке обладают бактерицидными свойствами и помогают бороться с вредными микроорганизмами. Рекомендуется пить неразбавленный сок по стакану утром (натощак) и вечером. При наличии камней в почках или жёлчном пузыре этот метод не рекомендуется.

3. Отвар толокнянки — обладает мочегонным, антисептическим и противовоспалительным действием. Приготовление:

   1. Измельчите 1 ст. ложку листьев.
   2. Залейте стаканом кипятка и держите на водяной бане под крышкой 30 минут.
   3. Остудите, процедите и доведите до начального объёма кипячёной водой.
   4. Принимайте по 1/4 стакана 3 раза в день.

4. Отвар семян льна — способствует очищению почек. Приготовление:

   1. Залейте 1 ч. ложку семян 200 мл кипятка и кипятите 2–3 минуты.
   2. Настойте под крышкой около часа.
   3. Процедите и пейте по 50 мл каждые 2 часа. Курс — 2 дня.

Прогноз: последствия и осложнения

Ранняя диагностика и лечение увеличивают шансы на благоприятный исход. В 50% случаев заболевания наблюдается стойкая ремиссия. Длительная интенсивная терапия и соблюдение врачебных рекомендаций значительно снижают риск рецидивов и поддерживают достойное качество жизни.

Осложнения хронического пиелонефрита, возникающие из-за неправильного или несвоевременного лечения, могут включать:

• почечную недостаточность — расстройство функций почек, приводящее к серьезным нарушениям электролитного, водного и азотистого обменов;
• почечную гипертензию — высокое артериальное давление, плохо поддающееся медикаментозной коррекции.

Острый пиелонефрит хорошо поддается медикаментозному лечению и имеет благоприятный прогноз. Однако важно запастись терпением и вести соответствующий образ жизни. Врач и пациент должны совместно работать над тем, чтобы острая форма не перешла в хроническую.

Около 45% случаев пиелонефрита переходят в хроническую стадию. Гнойные формы патологии в 20% случаев заканчиваются летальным исходом.

Последствия гнойного пиелонефрита могут быть крайне тяжелыми. Самопроизвольное вскрытие гнойника грозит развитием опасных осложнений, таких как перитонит и сепсис.

Влияние пиелонефрита на зачатие и беременность

Пиелонефрит не является противопоказанием для зачатия. Однако вынашивание и роды могут столкнуться с определёнными трудностями, зависящими от степени поражения почек. Острый пиелонефрит, как правило, не влияет на течение беременности, и роды проходят естественно, без необходимости специальных мер предосторожности. Хроническая форма может привести к осложнениям, таким как:

• самопроизвольное прерывание беременности;
• токсикоз беременных;
• преждевременные роды;
• необходимость досрочной искусственной стимуляции родов.

Кесарево сечение возможно только по строгим показаниям.

Профилактика

Для предупреждения пиелонефрита и его рецидивов необходимо:

• адекватно лечить острый пиелонефрит;
• своевременно устранять инфекционные очаги в мочеполовой системе (например, цистит);
• вовремя решать проблемы с оттоком мочи, вызванные камнями или опухолями.

Профилактика гестационного пиелонефрита включает выявление заболеваний мочеполовой системы у небеременных женщин в кабинете уролога или гинеколога и их своевременное лечение. Плохие анализы мочи и крови у беременных требуют терапии, а при отсутствии эффекта — госпитализации в специализированный стационар.

Пиелонефрит — опасное заболевание, которому женщины подвержены значительно чаще, чем мужчины. Избавиться от патологии возможно, но только при грамотной и своевременной терапии. Пациентка должна быть готова к лечению и осознавать необходимость постоянного наблюдения у нефролога. Если обострений не наблюдается в течение 5 лет и более, выздоровление считается окончательным.

Пиелонефит — болезнь почек

Пиелонефрит классифицируется на:

• острый и хронический;
• односторонний или двусторонний;
• первичный или вторичный.

Чаще всего встречается вторичный пиелонефрит, который развивается на фоне органических или функциональных изменений в почках или мочеполовой системе. Болезнь может возникать из-за нарушенного оттока мочи, вызванного различными патологиями, а также застоя венозной крови и лимфы в почках. Пиелонефрит чаще всего наблюдается у молодых женщин в возрасте от 18 до 30 лет, что связано с началом половой жизни, беременностью, родами и гормональными изменениями. Переохлаждение также играет важную роль, особенно среди девушек, которые одеваются не по погоде.

Заболевание может развиваться на фоне:

• мочекаменной болезни;
• сахарного диабета;
• острого или хронического цистита;
• инфекционных заболеваний (ангины, кариеса, хронического тонзиллита);
• стресса;
• врожденных аномалий мочеполовой системы;
• слабого иммунитета;
• попадания в мочеполовые пути стафилококков, стрептококков и кишечной палочки;
• выпадения матки;
• травм;
• диагностических или хирургических процедур;
• заболеваний, передающихся половым путем;
• образований злокачественного или доброкачественного характера;
• ВИЧ-инфекции;
• нейрогенного мочевого пузыря;
• наследственной предрасположенности.

Острая форма заболевания чаще возникает у молодых женщин, ведущих активную половую жизнь. Из-за анатомического строения женской мочеполовой системы инфекция легко проникает в уретру и распространяется на почки.

Проявление острого пиелонефрита

Острый пиелонефрит может развиться у любой женщины при недостаточной гигиене и отсутствии профилактических мер. Обычно инфекция проникает через уретру, но иногда она может попасть в организм через кровь. Симптомы пиелонефрита у женщин включают:

• повышение температуры до 38-39 градусов;
• учащенное сердцебиение;
• повышение артериального давления;
• тошноту и рвоту;
• боли в пояснице и внизу живота;
• частое мочеиспускание;
• отеки конечностей;
• неприятные выделения из влагалища;
• изменение цвета и запаха мочи;
• наличие крови в моче;
• слабость и вялость;
• сильную потливость и/или озноб.

Признаки пиелонефрита могут напоминать симптомы цистита, поэтому для уточнения диагноза необходимы анализы крови и мочи, а также осмотр у нефролога или терапевта. При осмотре может быть обнаружена боль в реберно-позвоночном углу со стороны пораженной почки. Повышение артериального давления чаще наблюдается у женщин с сахарным диабетом и неврологическими аномалиями. Микро- или макрогематурия встречается лишь у 10% пациентов. Осложненный процесс может привести к уросепсису, острой почечной недостаточности и некрозу почечных сосочков.

У некоторых женщин могут быть индивидуальные проявления, зависящие от возраста и общего состояния здоровья. Для уточнения диагноза требуется лабораторное, ультразвуковое и инструментальное обследование. Лабораторные исследования включают анализы крови и мочи, а также мазки на наличие возбудителей. УЗИ почек, мочевого пузыря и брюшной полости позволяет оценить состояние мочеполовой системы. При необходимости проводятся рентген и хромоцистоскопия, а КТ назначается для исключения мочекаменной болезни.

Проведение лечебной терапии

Лечение пиелонефрита может проводиться амбулаторно или в стационаре. Если у пациента отсутствуют тошнота, рвота, признаки сепсиса, интоксикации или обезвоживания, возможно амбулаторное лечение при условии соблюдения всех рекомендаций врача. Беременные женщины и пациенты с осложнениями подлежат госпитализации. Схема лечения разрабатывается индивидуально.

Общие назначения включают:

• антибактериальные средства (антибиотики);
• обезболивающие;
• спазмолитики;
• витамины для укрепления иммунитета;
• жаропонижающие;
• диуретики (мочегонные средства) в инъекциях или таблетках.

При неосложненном процессе антибиотики назначаются на 7-10 дней. Спазмолитики и обезболивающие обычно нужны в начале лечения, когда боли интенсивные. Антибиотики подбираются с учетом чувствительности возбудителя. При рецидивирующей форме заболевания антибактериальная терапия продолжается около 6 недель. Если через 72 часа после начала лечения сохраняются лихорадка и боли в пояснице или животе, требуется повторное обследование.

Женщине необходимо сделать бактериологический посев, биохимический анализ крови и общий анализ мочи. При необходимости проводятся пробы Зимницкого или анализ мочи по Нечипоренко. Через 14 дней лечения анализы нужно повторить. При осложнениях, таких как мочекаменная болезнь или сахарный диабет, курс антибиотиков продолжается до достижения стойкой ремиссии. Беременным с острой формой пиелонефрита запрещено лечиться дома; их госпитализируют для комплексной терапии с минимальным риском для плода.

Лечение пиелонефрита у женщин с использованием народных средств возможно только после консультации с нефрологом. Некоторые почечные чаи могут быть противопоказаны при мочекаменной болезни, но в большинстве случаев использование лекарственных трав не запрещено. Однако они играют вспомогательную роль в комплексной терапии.

Признаки хронического пиелонефрита

Девушки и женщины часто страдают от заболеваний мочеполовой системы. Хронический пиелонефрит — одно из самых распространенных почечных заболеваний. Его сложно распознать, так как хроническая форма не имеет яркой симптоматики. Воспалительный процесс может затрагивать одну или обе почки. Заболевание часто развивается в период полового созревания, дефлорации, беременности или менопаузы.

Хронический пиелонефрит характеризуется чередованием обострений и ремиссий. При УЗИ в почках выявляются очаги воспаления и рубцовая ткань. Патологический процесс приводит к гибели здоровых тканей и почечной недостаточности. Из-за отсутствия ярких симптомов женщины не спешат обращаться за помощью. Однако постоянное воспаление мешает почкам выполнять свои функции, что может вызвать нарушения водно-солевого обмена и отеки. В запущенных случаях развивается гнойная инфекция, способная привести к серьезным осложнениям.

Причины хронического пиелонефрита:

• острый недолеченный цистит;
• отит, уретрит, холецистит;
• сахарный диабет;
• ожирение;
• влагалищные инфекции;
• иммунодефицит;
• постоянное переохлаждение;
• инфекции ротовой полости;
• ослабление защитных сил организма.

К факторам риска относятся наследственность, работа в холодных и сырых помещениях, малоподвижный образ жизни. Хронический пиелонефрит проявляется:

• субфебрилитетом;
• ознобом и лихорадкой;
• артралгией;
• головной болью;
• головокружением;
• интоксикацией;
• слабостью;
• отсутствием аппетита;
• редкой рвотой;
• болью в области мочеточников или поясницы;
• неприятными ощущениями при мочеиспускании (боль, жжение, зуд);
• дизурией;
• частыми ночными позывами к мочеиспусканию;
• бактериемией;
• сухостью кожи;
• помутнением мочи.

Эти симптомы часто списываются на утомляемость и стресс, поэтому лечение обычно начинается в стадии обострения.

Лечение хронического процесса

Хронические заболевания труднее поддаются лечению и требуют длительного приема лекарств без перерывов. Хронический пиелонефрит лечат в стадии обострения с помощью:

• антибиотиков;
• противомикробных препаратов;
• НПВС (нестероидных противовоспалительных средств);
• спазмолитиков;
• общеукрепляющих средств;
• пробиотиков.

При этом заболевании важно соблюдать диету и питьевой режим. Гигиена и профилактика инфекций также играют значительную роль. Симптомы и лечение хронического пиелонефрита у женщин зависят от индивидуальных особенностей организма. Для подавления воспалительного процесса назначают антибактериальные средства, такие как:

• Амоксициллин;
• Офлоксацин;
• Азлоциллин;
• Ципрофлоксацин.

При возникновении аллергической реакции необходимо заменить антибактериальное средство и продолжить лечение. При использовании Фурадонина, Фуразолидона или Фурагина могут наблюдаться побочные эффекты. Если возникают тошнота, горечь во рту или боли в желудке, следует сообщить врачу. НПВС принимают при повышении температуры, ознобе, болях в мышцах или суставах. Облегчение обычно наступает через 72 часа после начала терапии. Женщинам рекомендуется выпивать не менее 2 литров жидкости в сутки.

При хроническом пиелонефрите следует исключить:

• соленые, кислые и острые блюда;
• копчености;
• маринованные овощи;
• острые специи;
• консервы;
• черный шоколад;
• жареную и жирную пищу;
• кетчупы.

Тем не менее, питание должно быть полноценным и обогащенным витаминами и микроэлементами. Обычно врачи рекомендуют молочно-растительную диету. Разрешается употребление отварного нежирного мяса, рыбы и птицы, а также блюд с добавлением свеклы, картофеля и моркови. Энергетическая ценность такого питания должна составлять около 2500 калорий.

Некоторые женщины интересуются действием гомеопатических препаратов при пиелонефрите. Специалисты считают, что такие препараты не оказывают необходимого эффекта, но могут быть назначены как общеукрепляющие средства в комплексной терапии.

Профилактические меры при пиелонефрите

Хотя пиелонефрит лечится, профилактика остается лучшим подходом. Важно своевременно устранять все урологические проблемы. Часто пациенты прибегают к народным средствам, что может усугубить ситуацию: симптомы временно исчезают, но болезнь прогрессирует. Правильно подобранная медикаментозная терапия помогает предотвратить заболевания почек. Женщинам следует полностью опорожнять мочевой пузырь, избегать переохлаждения и использовать презервативы для защиты от ЗППП.

При пиелонефрите у женщин могут наблюдаться неприятные выделения из влагалища, поэтому важно посетить гинеколога. Мазки влагалищной флоры помогут выявить вагинальные инфекции, которые нужно лечить незамедлительно. Не используйте чужие полотенца, даже от близких. При хроническом пиелонефрите рекомендуется избегать плавания в общественных бассейнах.

Выбирайте качественную водонепроницаемую обувь. Уделяйте время умеренным физическим нагрузкам, чтобы предотвратить застойные явления в области органов малого таза. После сомнительного полового контакта обработайте половые органы антисептиком. При подозрении на инфекцию немедленно обратитесь к врачу. Никогда не пренебрегайте рекомендациями специалистов.