Острая головная боль. Причины острой головной боли.

Анамнез острой головной боли.

Указание в анамнезе на наличие головной боли в прошлом является ключевым фактором для диагностики. Если пациента беспокоят головные боли одного и того же характера на протяжении многих лет, это указывает на первичную головную боль. Однако если головная боль возникла впервые, усилилась, изменила характер или сохраняется после ранее эффективных методов лечения, это может свидетельствовать о вторичной головной боли. Также, если одинаковые по характеру головные боли беспокоят пациента всего несколько месяцев или дней, вероятность вторичного происхождения увеличивается, что требует дальнейшего обследования. Хотя первичная головная боль может изменять свой характер со временем, если текущий приступ отличается от предыдущих, врачу следует провести обследование.

Возраст также играет роль: первичная головная боль чаще возникает в детском и юношеском возрасте. У пациентов старше 50 лет головная боль может указывать на вторичный характер.

Активность при приступе головной боли может помочь определить ее причину. Мигрень может усугубляться при выполнении проби Вальсальвы, изменении положения тела или травме головы. Наличие таких факторов в анамнезе вызывает подозрение на вторичную головную боль.

1. Условия, аналогичные пробе Вальсальвы, возникают при подъеме тяжестей, натуживании или сидении на корточках, что может привести к разрыву аневризмы и субарахноидальному кровоизлиянию. Головная боль во время полового акта может быть связана с разрывом аневризмы или проявлением оргазмической мигрени. Если пациент жалуется на головную боль при половом акте, необходимо полное обследование для исключения субарахноидального кровоизлияния.

2. Изменение положения тела может усиливать некоторые виды головной боли. Если головная боль усиливается в положении лежа, это может указывать на синусит, тромбоз церебральных вен или интракраниальные объемные образования. Головные боли, уменьшающиеся в положении лежа и усиливающиеся при сидении или стоя, могут быть связаны с низким артериальным давлением. Головная боль, возникающая только при определенном положении головы, может быть вызвана подвижной внутричерепной опухолью, которая вызывает обструкцию желудочков.

3. Травма головы может быть «триггером» для мигрени, но перед постановкой этого диагноза необходимо исключить субдуральную гематому.

4. Физические упражнения могут также вызвать мигрень.

*— Рекомендуем ознакомиться с «Характеристиками головной боли. Симптомы сопутствующие головной боли.»

Оглавление темы «Диагностика нарушений речи. Диагностика головной боли»:

1. Дисфагия при остро развивающейся неврологической патологии. Дисфагия при инсульте и черепно-мозговой травме.
2. Дизартрия. Нарушение речи. Речевая система в норме.
3. Нарушения речевой системы. Нарушения фонации. Нарушения резонанса.
4. Нарушения артикуляции. Нарушения просодии. Обследование больного при нарушениях речи.
5. Оценка артикуляции и просодии речи. Дифференциальный диагноз нарушения речи.
6. Острая головная боль. Причины острой головной боли.
7. Характеристики головной боли. Симптомы сопутствующие головной боли.
8. Семейный анамнез головной боли. Обследование больного с головной болью.
9. Лабораторные исследования при головной боли. Необходимые анализы при головной боли.
10. Инструментальные методы исследования при головной боли. Рентгенологические методы обследования при головной боли.

Головная боль

Основные положения

При внезапной сильной головной боли следует подозревать субарахноидальное кровоизлияние — это неотложная ситуация.

Больного с недавно появившейся, усиливающейся головной болью, особенно по утрам или при напряжении, необходимо направить на обследование.

При жалобах на головную боль обязательно измерьте артериальное давление (АД).

У пожилых людей головная боль может быть связана с височным артериитом или хронической субдуральной гематомой.

Раздражение мозговых оболочек:
– субарахноидальное кровоизлияние;
– острый и хронический менингит.

Дистония внутричерепных сосудов:
– объемные процессы (опухоль, гематома, абсцесс);
– увеличение внутричерепного давления (ВЧД) (блокада ликворопроводящих путей, венозный тромбоз, внутричерепная гипертензия, злокачественная артериальная гипертензия);
– уменьшение ВЧД (после поясничной пункции, реже спонтанно).

Расширение сосудов и метаболические нарушения:
– классическая мигрень;
– генерализованное инфекционное заболевание;
– ишемические нарушения мозгового кровообращения;
– головная боль после травмы или судорог;
– употребление препаратов и продуктов, расширяющих сосуды;
– гипертонический криз;
– значительное повышение АД;
– головная боль при физическом напряжении или половом акте;
– гипоксия и гиперкапния;
– гипонатриемия;
– гипогликемия;
– гипертиреоз;
– гиперпаратиреоз;
– анемия или полицитемия;
– феохромоцитома;
– почечная недостаточность;
– отравления;
– похмельный синдром;
– головная боль от анальгетиков.

Васкулиты:
– системные заболевания.

Сосудистые заболевания:
– обычная (простая) мигрень;
– пучковая головная боль;
– височный артериит.

Головная боль напряжения:
– первичная (психогенные механизмы);
– вторичная (повреждение шеи, “хлыстовые” травмы, аномалия прикуса, бруксизм, неправильная организация рабочего места).

Невралгии:
– невралгия тройничного нерва;
– невралгия языкоглоточного нерва;
– атипичные невралгии лицевого нерва.

Другие причины:
– поражения ушей, глаз, околоносовых пазух, полости рта и костей.

Ежедневная головная боль может иметь различные причины. Существует множество видов головной боли, и выявление их причин может быть сложным, как и лечение. Длительный прием анальгетиков может привести к парадоксальному развитию головной боли.

Анамнез имеет большое значение. Обратите внимание на следующие моменты:

Возраст больного при первом приступе головной боли:
Если головная боль возникла после 35 лет, требуется тщательное обследование (мигрень и головная боль напряжения обычно развиваются в более молодом возрасте).

Продолжительность и частота приступов:
Длительная или периодически повторяющаяся головная боль часто имеет сосудистое происхождение или связана с мышечным напряжением. Острая головная боль может указывать на тяжелое заболевание (например, субарахноидальное кровоизлияние). Постепенно усиливающаяся головная боль может быть признаком опухоли головного мозга. Приступы мигрени редко возникают чаще двух раз в неделю.

Особенности головной боли:
Сосудистая головная боль обычно пульсирующая. Головная боль напряжения — сжимающая, сдавливающая. Утренние головные боли могут указывать на мигрень или повышенное ВЧД.

Локализация:
Мигренозная головная боль, как правило, односторонняя; пучковая головная боль всегда односторонняя. Головная боль напряжения охватывает лоб или затылок. Боль в височной области может быть связана с патологией нижнечелюстного сустава, также следует учитывать височный артериит у пожилых людей.

Продромальные симптомы:
Классической мигрени могут предшествовать фотопсии, скотомы, нарушения зрения. Если продромальные признаки сохраняются после начала головной боли, диагноз мигрени сомнителен. Диплопия не характерна для мигрени и требует дальнейшего обследования.

Другие признаки:
Тошнота и рвота характерны для мигрени, но их наличие требует дифференциальной диагностики с нарушениями мозгового кровообращения, кровоизлияниями и повышенным ВЧД.

Соматический и неврологический статус:
Общее обследование обычно не выявляет отклонений, но важно для диагностики. Необходимо измерить АД и провести офтальмологическое обследование (отек дисков зрительных нервов указывает на увеличение ВЧД). Измерение внутриглазного давления необходимо при односторонней боли в области глаза.

Диагноз мигрени и головной боли напряжения обычно основывается на анамнезе, дополнительных исследований не требуется. УЗИ верхнечелюстных и лобных пазух необходимо при признаках инфекции. Для выявления височного артериита определяют СОЭ у пациентов старше 50 лет. КТ и МРТ — первоочередные методы при подозрении на объемный процесс. При подозрении на субарахноидальное кровоизлияние первоочередной метод — КТ. Иногда КТ не показывает отклонений, но исследование ликвора подтверждает диагноз. При подозрении на менингит необходимо исследование ликвора.

На основании анамнеза и физикального обследования могут быть проведены: общий анализ крови, определение глюкозы натощак, концентрации ионов натрия и калия, креатинина, ТТГ и Т3, а также других ферментов и гормонов в сыворотке крови.

Данные анамнеза:
– Острая сильная головная боль.
– Недавно возникшая выраженная или усиливающаяся головная боль.
– Постоянная головная боль, усиливающаяся в положении лежа.
– Головная боль, появляющаяся утром.
– Головная боль, спровоцированная кашлем или физическим напряжением.
– Изменения личности.
– Эпилептические припадки.
– Диплопия.
– Появление головной боли у пациентов старше 50 лет.
– Уменьшение массы тела.

Данные объективного обследования:
– Лихорадка и нарушение общего состояния (для исключения менингита).
– Отек дисков зрительных нервов.
– Болезненность височных артерий при пальпации или увеличение СОЭ (биопсия височной артерии).
– Недавно развившееся нарушение походки.
– Очаговая неврологическая симптоматика, включая зрительные нарушения.

Мигренозная головная боль, развивающаяся на одной стороне или впервые возникшая после 40 лет. Головная боль, не поддающаяся лечению. Лечить пучковую головную боль может врач общей практики при исключении диагноза невралгии тройничного нерва. Хроническая пароксизмальная гемикрания напоминает пучковую головную боль и проявляется короткими частыми приступами у женщин.

Больные с хроническим болевым синдромом, не поддающимся лечению (необходимо пробное лечение антидепрессантами). При подозрении на связь головной боли с поражением шеи.

Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. / Под ред. Денисова И.Н., Кулакова В.И., Хаитова Р.М. — М.: ГЭОТАРМЕД, 2001. — 1248 с.: ил. ISBN 5923101505.

Головная боль

Головная боль — один из самых распространенных симптомов. Этот термин охватывает все виды боли и дискомфорта в области головы, но чаще в повседневной речи его используют для обозначения неприятных ощущений в черепе.

Типы головной боли

Существует четыре основных типа головной боли:

• Сосудистая головная боль – пульсирующая, возникает при несоответствии сопротивления сосудистой стенки увеличению пульсового объема крови.
• Головная боль мышечного напряжения – возникает из-за длительного напряжения или сдавливания мягких тканей головы.
• Ликвородинамическая головная боль – делится на два вида, связанных с натяжением оболочек сосудов. При повышении внутричерепного давления боль распирающая, усиливается при кашле и натуживании, зависит от положения тела. При понижении внутричерепного давления утрачивается ликворная подушка мозга; боль усиливается в положении стоя и уменьшается при сгибании головы.
• Невралгическая головная боль – острая, режущая. Характеризуется триггерными зонами, при нажатии на которые возникает боль, а также распространением боли в соседние или отдаленные участки.

Дополнительно выделяют два типа:

• Смешанная головная боль – сочетание основных типов.
• Психалгия (центральная или ипохондрическая головная боль) – когда не удается объективизировать перечисленные выше факторы.

Проявления

Головная боль напряжения

Наиболее распространенная форма головной боли. Она появляется постепенно, но может возникнуть резко при эмоциональном напряжении и проходит в течение нескольких дней или часов.

Боль двусторонняя, локализуется в лобно-затылочной области или обеих лобных долях, имеет тупой сжимающий характер. Пациенты описывают ощущения как «сдавливает, как обручем». На фоне постоянного ощущения сжатия возникают эпизоды тупой, неинтенсивной боли.

Неприятные ощущения могут возникать при расчесывании волос или ношении головного убора. Боль не прекращается даже ночью, что приводит к бессоннице и затруднению концентрации. Физическая активность не усугубляет состояние.

Причины головной боли напряжения: хронический эмоциональный стресс, мышечно-тонические факторы, неудобная поза, неправильная осанка, частые стрессовые ситуации, тревога, депрессия (у 70% пациентов), патология шейного отдела позвоночника (остеохондроз).

Головная боль при опухолях

Опухоли вызывают прогрессирующую головную боль. Она может быть пульсирующей или непульсирующей, глубинной, тупой или раскалывающей.

Боль усиливается при физической нагрузке или изменении положения головы. Часто пациенты просыпаются ночью от боли. Характерна внезапная сильная рвота. При односторонней боли у 90% пациентов она возникает на стороне опухоли.

Головная боль при кровоизлиянии

Кровоизлияние вызывает резкую головную боль, похожую на удар в голову, у ранее здорового человека. Боль резко отличается от привычной для пациентов с хроническими головными болями.

Острота боли на фоне физической нагрузки и повышения артериального давления может указывать на субарахноидальное кровоизлияние.

Головная боль при височном (гигантоклеточном) артериите

Гигантоклеточный артериит следует подозревать у пациентов старше 50 лет с односторонней головной болью в височной области. Характерны болезненность при ощупывании височной артерии, ее уплотнение, зрительные нарушения, лихорадка, боли в мышцах и суставах.

Головная боль при повышенном внутричерепном давлении

Доброкачественная внутричерепная гипертензия – синдром с симптомами повышения внутричерепного давления без органического поражения головного мозга. Причиной может быть повышенная секреция ликвора на фоне нарушения его поглощения. Боль постоянная, разлитая, с максимальной выраженностью в лобной области.

Усиление боли наблюдается ночью или утром, а также при чихании и кашле. Боль может сопровождаться тошнотой, головокружением, нарушениями зрения. Часто сочетается с ожирением, беременностью, системной красной волчанкой и приемом пероральных контрацептивов. Улучшение состояния возможно после повторных поясничных пункций.

Головная боль при синдроме позвоночной артерии

Возникает при раздражении сплетений позвоночной артерии, чаще всего из-за остеохондроза. Боли начинаются в шейно-затылочной области и могут быть тупыми, распирающими, колющими или стреляющими. Боль может распространяться в глазницу. Часто возникают головокружение, шум и звон в ушах. Боль усиливается приступами, продолжительностью от 20 секунд до нескольких часов.

Индометацинчувствительная головная боль

Этот тип головной боли характеризуется тяжелыми односторонними приступами, которые купируются индометацином. Алкоголь может спровоцировать приступ. Боли интенсивные, частые (до 40 раз в день), длительностью от 2 минут до 2 часов. Возможна ремиссия на несколько месяцев или лет.

Лечение головной боли

• Лечение симптомов связано с терапией основного заболевания.
• Психотерапия (гипнотерапия, релаксация).
• Акупунктура.
• Физиотерапия.
• При доброкачественной внутричерепной гипертензии показаны мочегонные средства (фуросемид и др.).
• При синдроме позвоночной артерии эффективны сосудорасширяющие препараты (никотиновая кислота, аминофиллин), новокаиновая блокада точки позвоночной артерии и лечение остеохондроза.
• Для облегчения головной боли напряжения рекомендуется отдых с влажным полотенцем на глазах в темной комнате с хорошей звукоизоляцией, теплый душ или ванна, массаж заднешейной и височной областей, выполнение расслабляющих упражнений, аэробика и регулярные тренировки.
• Напроксен: 500 мг/сут. в 2 приема.
• Ибупрофен: 400 мг/сут. в 3 приема.
• Кетопрофен: 50 мг/сут. в 2 приема.

Болит голова? Виды головной боли

Головная боль — это боль в области черепа, часто являющаяся симптомом заболевания. Лечение должно быть индивидуальным, так как причин много, и соответственно, существует множество способов терапии.

Не рекомендуется принимать обезболивающие средства при головной боли, так как они лишь маскируют симптомы, не устраняя причину. Эти препараты следует использовать только при сильной боли. Важно иметь базовые знания, которые помогут выявить причину боли и устранить её.

Причинами головных болей могут быть

1. Неправильное кровообращение
2. Солнечный удар
3. Нарушение сна
4. Нарушение пищеварения
5. Пищевое отравление
6. Резкие звуки
7. Интоксикация
8. Яркий свет
9. Поражение мозга
10. Заболевания желчного пузыря и печени
11. Гайморит и другие заболевания

Основные причины головных болей и способы их облегчить

Проблемы с кровообращением

При усилении головной боли в горизонтальном положении причиной может быть переполнение сосудов головного мозга кровью. Если боль усиливается в вертикальном положении, это указывает на недостаточный объем крови в сосудах мозга. Также при длительной работе за компьютером без перерывов могут возникать головные боли и переутомление глаз.

Нарушение оттока или притока крови к головному мозгу

Этот тип головной боли часто связан с искривлением шейного отдела позвоночника. Если позвонок сжимает вену или артерию, нарушается кровообращение, что приводит к тупой боли в задней части черепа. Для облегчения боли рекомендуется массаж шейного отдела для улучшения кровообращения.

Вредные привычки

При курении кровеносная система реагирует на никотин, вызывая спазм или расширение сосудов. Это может приводить к постоянной тупой боли. Употребление алкоголя вызывает расширение сосудов головного мозга, что у людей с повышенным давлением может вызывать головную боль.

Мигрень

Пульсирующая сильная боль, обычно кратковременная, ощущается с одной стороны головы. Чаще страдают женщины. Причина мигрени до сих пор точно не установлена, но распространённая версия связывает её с нарушением функции тройничного нерва.

Сотрясение головного мозга также провоцирует появление боли, тошноты и чувствительности к яркому свету

В этом случае нужно лечь, закрыть глаза, приложить холодный компресс и вызвать врача.

Кластерные боли

Головная боль возникает резко в лобной области, чаще у мужчин. Она может быть настолько сильной, что лишает человека возможности говорить и двигаться. Для лечения таких головных болей используют кислородную терапию и инъекции.

При головной боли важно сначала определить её причину, а затем принимать меры. При спазме сосудов следует расширить их, что можно сделать с помощью крепкого чая. Если сосуды уже расширены, рекомендуется использовать холодный компресс.

Как за 5 минут снять головную боль?

Для того чтобы забыть о головных болях нужно

1. Высыпайтесь. Человеку нужно спать минимум 7 часов в сутки.
2. Избегайте стрессов. Они негативно влияют на организм. Исследования показывают, что оптимисты живут дольше и реже болеют.
3. Ведите подвижный образ жизни. Избегайте длительного пребывания в одном положении, чтобы улучшить кровообращение.
4. Занимайтесь спортом. Укрепляйте сердечно-сосудистую систему, а также мышцы спины и шеи.
5. Соблюдайте здоровое питание. Обеспечьте организм всеми необходимыми веществами для поддержания и развития.

Никто не может причинить человеку столько неприятностей, сколько он сам. Поэтому важно следить за своим образом жизни и здоровьем, чтобы не задумываться о том, как избавиться от головной боли.

Ликвородинамическая головная боль

Что такое ликвородинамическая головная боль, чем она обусловлена и как с ней бороться?

Головная боль – это распространенное состояние, знакомое каждому. Эксперты считают, что не существует человека, который хотя бы раз в жизни не испытывал головную боль. Она занимает первое место среди эпизодических болевых симптомов и может беспокоить даже здоровых людей.

Хотя в мозге нет болевых окончаний, они присутствуют в оболочках мозга и внутримозговых сосудах. Колебания давления, нарушения просвета сосудов и любые факторы, мешающие нормальному кровоснабжению, могут вызвать головную боль.

Что такое ликвородинамическая головная боль?

Ликвородинамическая головная боль — это тип головной боли, связанный с нарушением ликвородинамики и всасывания спинномозговой жидкости (СМЖ).

Ликвородинамическая головная боль возникает при изменениях внутричерепного давления и положении внутричерепных структур, что приводит к натяжению сосудов, оболочек и нервов внутри черепа, вызывая головную боль, — объясняет врач сомнологического центра И.А. Семенова.

Типы ликвородинамической головной боли

• Гипертензионный
• Гипотензионный
• Дистензионный

Спинномозговая жидкость обеспечивает обменные процессы в головном мозге и служит ликворной подушкой, стабилизируя мозг в черепной полости. Патологические процессы, нарушающие баланс секреции и оттока спинномозговой жидкости, могут привести к внутричерепной гипертензии или гипотензии, что вызывает головную боль. Ликвородинамическая головная боль также может быть связана с ликворной дистензией, которая не достигает устойчивой гипер- или гипотензии.

Ликвородинамическая головная боль зависит от положения тела и головы. Позиции, затрудняющие ликвороциркуляцию, могут усиливать боль. При внутричерепной гипертензии боль ощущается как распирающая, с давлением из глубины мозга. Она может усиливаться при чихании, кашле и натуживании.

При медленном повышении внутричерепного давления возможны компенсаторные изменения ликвороциркуляции. Однако при острой гидроцефалии головная боль всегда выражена сильно.

При внутричерепной гипотензии ликворная подушка теряет свою функцию, и мозг натягивает оболочки, вызывая головную боль. В положении лежа и при изменении положения шеи боль уменьшается. Быстрое кровенаполнение вен может усилить дискомфорт. Гипотензионная головная боль усиливается при резких поворотах головы и в положении стоя; при ходьбе каждый шаг может отдавать в голову. При низком тонусе церебральных артерий и пониженном внутричерепном давлении боль может быть пульсирующей.

Ликвородинамическая головная боль в компенсированных формах может возникать под воздействием дестабилизирующих факторов, таких как физическая нагрузка, ОРЗ, грипп или повторная травма. В декомпенсированной форме боль становится постоянной и интенсивной.

При посттравматических прогрессирующих ликвородинамических нарушениях может потребоваться хирургическое лечение. Для компенсированных форм оболочечного процесса назначаются периодические курсы дегидратирующей терапии.

Объемные внутричерепные процессы (абсцесс, опухоль, киста), связанные с ликвородинамической головной болью, могут сопровождаться очаговыми неврологическими симптомами, рвотой, менингеальным синдромом и нарушением сознания.

Головная боль – неотъемлемая часть современной жизни. Не всегда нужно прибегать к таблеткам. Как можно помочь себе?

Диагностика

Некоторые процессы, связанные с ликвородинамической головной болью, могут привести к компрессии или дислокации мозга, что угрожает жизни. Поэтому необходимо использовать методы нейровизуализации, такие как компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ). Эти методы позволяют оценить форму, размеры и положение желудочковой системы. Также для диагностики применяются ультразвуковая эхоэнцефалография, которая определяет положение срединных структур мозга, и люмбальная пункция.

Лечение

В настоящее время не существует средств, увеличивающих продукцию спинномозговой жидкости сосудистыми сплетениями желудочков. Для лечения применяются косвенные подходы. Нормальные объемы спинномозговой жидкости, мозга и внутричерепного кровенаполнения поддерживают нормальное внутричерепное давление. При внутричерепной гипотензии рекомендуется постельный режим для увеличения кровенаполнения, обильное питье и увеличение потребления поваренной соли. Это способствует увеличению коллоидной массы мозга, содержащей жидкость. Для частичной нормализации ликворопродукции назначаются витамины и общеукрепляющие средства.

6 способов избавиться от мигрени

Комментариев пока нет!

Источник