Почему может болеть спина на 9 месяце беременности

Последний месяц третьего триместра — завершающий этап беременности. Женщине становится нелегко: она испытывает сомнения о том, как пройдут роды, и чувствует, что не все готово к появлению нового члена семьи. Кроме того, большой живот ограничивает активность. Важно уделять внимание своему самочувствию, больше спать, гулять и отдыхать, готовясь к родам.

Как рассчитать срок родов?

Эта дата зависит от срока оплодотворения яйцеклетки, но поскольку его точно установить невозможно, срок беременности отсчитывают от первого дня последней менструации. По этому методу беременность в среднем длится 40 недель, или 280 дней. Отклонения в диапазоне 38-42 недели считаются нормой.

Существует два способа расчета даты родов по сроку менструации:

• Прибавить к первому дню менструации 280 дней, или 10 акушерских, или 9 календарных месяцев.
• От первого дня последней менструации отсчитать 3 календарных месяца назад и прибавить 7 дней.

При нерегулярном цикле этот метод не работает, и женщина может не помнить дату последней менструации. Еще один способ определения срока родов – ориентироваться на время первого шевеления плода. Во время первой беременности начало шевелений происходит на 20-й неделе, а во второй и последующих – на 18-й неделе. Этот метод не совсем точен, так как ощущения могут быть субъективными и зависеть от чувствительности женщины.

При использовании ультразвукового сканера точную дату родов определяют, исследуя размеры плода на ранних сроках беременности – до 12 недель. На более поздних сроках параметры плода могут значительно отличаться у разных женщин.

Предвестники родов на 9 месяце беременности

На девятом месяце беременности матка опускается ниже, и ее дно достигает уровня 32 недели, находясь на середине расстояния между пупком и мечевидным отростком.

Женщина может заметить следующие изменения:

• Легче дышать;
• Изжога уменьшилась или исчезла;
• Удобнее сидеть на стуле;
• Учащенное мочеиспускание;
• Внизу живота время от времени возникают боли.

Эти симптомы связаны с тем, что головка ребенка опустилась в малый таз.

Возбудимость матки на этом сроке увеличивается, и она начинает чаще слабо и нерегулярно сокращаться. Эти подготовительные (прелиминарные) схватки могут вызывать легкие болезненные ощущения и готовят матку к родам. Различить их от настоящих схваток даже специалисту бывает сложно. Если возбудимость матки продолжается более 1-2 суток, требуется лечение в роддоме, так как затянувшийся прелиминарный период может негативно сказаться на состоянии плода.

В день родов или за несколько дней до этого из цервикального канала шейки матки отходит слизистая пробка. Это свидетельствует о размягчении шейки и ее готовности к родам. Пробка состоит из светлой слизи, иногда с кровянистыми прожилками.

Еще одним признаком приближения родов является снижение массы тела на 1-2 кг за пару недель до события. Это связано с изменением гормонального фона, уменьшением жидкости в организме и снижением аппетита.

На этом сроке беременности большинство женщин уже выбрали родильный дом, где родится их ребенок.

Необходимо всегда иметь при себе следующие документы:

• Обменная карта с данными последнего УЗИ и свежими результатами анализов;
• Страховой полис;
• Паспорт.

При каждом выходе из дома эти документы следует брать с собой. В случае начала родов женщину, не прошедшую полное обследование, могут поместить в обсервационное отделение роддома или специализированный инфекционный роддом.

Видео о подготовке к родам, партнерских родах, изменениях в организме женщины и требованиях к образу жизни:

Что происходит с плодом?

На 40-й неделе беременности у плода определяются все параметры зрелого новорожденного:

• Длина тела – от 48 до 54 см;
• Масса тела – от 2,6 до 5,0 кг;
• Выпуклая грудь;
• Упругие хрящи носа и ушей;
• Кончики ногтей достигают кончиков пальцев;
• На голове волосы длиной до 2 см;
• Пупочное кольцо расположено между мечевидным отростком и лобковой костью;
• У мальчиков яички опущены в мошонку;
• У девочек малые половые губы прикрыты большими;
• На теле отсутствуют пушковые волосы;
• Сыровидная смазка присутствует только на отдельных участках.

У ребенка полностью созрела пищеварительная система, развит сосательный рефлекс, легкие подготовлены к дыхательным движениям. Тело пропорционально, кожа розовая, под ней равномерно расположена жировая клетчатка, придающая округлость.

В кишечнике малыша находится меконий – первородный кал, состоящий из клеток крови, кожи и кишечника, а также отходов переработанных околоплодных вод. Железо для кроветворения накопилось в печени плода, нервная система почти полностью сформирована. Сердце готово к самостоятельной работе; сразу после родов закроется отверстие в центральной перегородке, что запустит циркуляцию воздуха через легкие и включит их в систему кровообращения.

Иммунная система малыша еще не совершенна. Он получает антитела через плаценту от матери, а после рождения – из грудного молока. Поэтому важно приложить усилия для сохранения грудного вскармливания.

Ощущения

Девятый месяц беременности — непростой период. Женщины часто испытывают боль в пояснице, внизу живота, спазмы в ногах и сокращения матки. Кроме того, они становятся рассеянными и забывчивыми. Погруженность в собственные мысли чередуется с гиперактивностью, направленной на подготовку к появлению ребенка.

Хотя матка опустилась в малый таз, она продолжает давить на органы брюшной полости. Это приводит к вздутию живота, запорам, варикозному расширению вен и отекам. Влагалищные выделения становятся гуще, а после половых контактов или гинекологических осмотров могут появляться кровянистые прожилки.

Живот может сильно чесаться, и риск появления растяжек на коже остается высоким. Для профилактики стрий рекомендуется обрабатывать проблемные зоны специальными средствами.

Некоторые женщины на девятом месяце страдают от «синдрома полой вены». Эта вена, проходящая сзади матки, может пережиматься под давлением, что вызывает головокружение и даже обмороки. Чтобы избежать неприятных ощущений, следует спать не на спине, а на боку.

Посещение врача на 9 месяце

Визит к врачу на этом сроке беременности планируется каждую неделю. Перед посещением женской консультации необходимо сдать анализ мочи на содержание сахара и белка.

Акушер-гинеколог, после выяснения самочувствия женщины, оценивает следующие параметры:

• Вес;
• Артериальное давление;
• Наличие отеков;
• Сердцебиение плода;
• Высоту дна матки;
• Предлежание и размеры плода.

Перед родами врача интересует состояние шейки матки, ее зрелость и готовность к родовой деятельности. При «перехаживании» оптимального срока родов проводится повторное исследование шейки, и при отсутствии изменений женщине может быть показано искусственное стимулирование.

В начале 9 месяца исследуется мазок на чистоту флоры влагалища, при необходимости проводится лечение выявленных проблем.

Возможные проблемы беременности

При отсутствии проблем со здоровьем беременная женщина может оставаться дома до родов. Отклонения рекомендуется лечить в стационаре. Особенно опасен гестоз, или поздний токсикоз.

Основные симптомы гестоза:

• Появление белка в моче;
• Повышение артериального давления;
• Выраженные отеки.

Гестоз может осложниться эклампсией, которая проявляется судорогами, потерей сознания и отеком головного мозга. Экламсия опасна и может привести к летальному исходу для женщины и ребенка. Не стоит паниковать из-за незначительных отеков или прибавки в весе — это естественно для половины женщин на этом сроке. Для устранения небольших отеков достаточно ограничить потребление соли и жидкости, соблюдать диету.

Тазовое предлежание плода также является серьезной причиной для госпитализации. В этом случае планируются специфические методы ведения родов.

Показания для предварительной госпитализации на 9 месяце:

• Осложненные предыдущие роды;
• Беременность двойней или тройней;
• Возраст старше 40 лет;
• Крупный плод;
• Рубец на матке после кесарева сечения;
• Низкая плацентация;
• Невынашивание беременности и бесплодие в анамнезе (беременность после ЭКО);
• Узкий таз;
• Патологии репродуктивных органов.

Даже при отсутствии показаний для досрочной госпитализации следует немедленно обратиться за помощью при следующих симптомах:

• Слабые шевеления плода;
• Кровянистые выделения из влагалища;
• Околоплодные воды светло-зеленого цвета (возможно с примесью крови);
• Выраженные болезненные схватки;
• Сильные отеки и уменьшение объема мочи;
• Скачок артериального давления и головная боль.

Кровотечение может указывать на отслойку плаценты. При сильном кровотечении проводят срочное кесарево сечение. Незначительное кровотечение может остаться незамеченным и не повлиять на течение беременности.

Формирование рациона

Пища на этом сроке беременности должна быть легкой и питательной. В меню не должно быть жирных и жареных блюд, консервов и продуктов, содержащих аллергены. Основу рациона составляют постное мясо, рыба, каши, салаты с оливковым маслом и лимонным соком вместо майонеза.

Исключите соленья, сладости, сдобы и жирную пищу. Обратите внимание на продукты, содержащие кальций. Если этот элемент был необходим на стадии формирования плода, его избыток теперь может привести к преждевременному окостенению и закрытию родничка у малыша, а также повышению внутричерепного давления. Суточная норма — 150 г творога или два стакана кефира. Для улучшения пищеварения и профилактики запоров рекомендуется выпивать стакан прохладной негазированной воды перед едой.

Интимные отношения

Вопрос о допустимости сексуальных отношений между супругами на девятом месяце беременности остается открытым. У женщин с предрасположенностью к прерыванию беременности интимные контакты могут спровоцировать преждевременные роды. Если отсутствуют риски, такие как низкое расположение плаценты, угроза ее отслойки, многоплодная беременность или подтекание околоплодной жидкости, интимные отношения могут быть разрешены, но с осторожностью.

Существует мнение, что интимные контакты могут стимулировать начало родов при затянувшейся беременности. Это связано с простагландинами, содержащимися в сперме, которые способствуют размягчению шейки матки и стимуляции ее сокращений.

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Врач-гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете (2010 г.). В 2013 г. окончила аспирантуру в НИМУ им. Н. И. Пирогова.

Другие врачи

Источник

Во второй половине беременности часто возникают симптомы, связанные с изменениями в организме будущей матери по мере роста малыша. Увеличение размера живота смещает центр тяжести, что заставляет женщину прогибать спину в пояснице. Быстрое увеличение веса создает дополнительную нагрузку на опорно-двигательный аппарат, особенно на позвоночник. Выработка гормона релаксина приводит к изменениям в костных сочленениях, включая таз. Это «размягчение» делает соединения костей таза более податливыми, что облегчает прохождение плода во время родов.

Кроме того, из организма матери уходит много питательных веществ, необходимых для роста и развития малыша, включая витамины и кальций, которые важны для нормальной работы опорно-двигательного аппарата. Недостаток этих веществ может вызвать различные заболевания, проявляющиеся болями в спине и тазу.

Боли могут усугубляться ношением неудобной обуви на высоком каблуке, длительным стоянием, неправильной позой при сидении и слабостью мышц, не справляющихся с возросшей нагрузкой. Все это провоцирует боли в спине и тазу.

Иногда боли в этих областях являются симптомами заболеваний опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, существовавших до беременности. Например, боли в спине могут быть связаны с остеохондрозом, межпозвоночными грыжами или сколиозом. Обычно боли возникают из-за длительной работы в неудобном положении или чрезмерной физической нагрузки. При резком усилении нагрузки может появиться острая боль, мешающая нормальному разгибанию позвоночника. В таких случаях необходимы рекомендации невролога.

Профилактика болей в пояснице у беременных

Если у вас есть патологии опорно-двигательного аппарата, такие как остеохондроз, сколиоз или плоскостопие, или просто слабые мышцы, в период подготовки к беременности занимайтесь плаванием и оздоровительной гимнастикой. Это поможет снизить риск болезненных ощущений в мышцах и связках во время беременности, так как они станут более эластичными и крепкими. Физическая активность также увеличивает поступление кислорода к тканям, что улучшает их выносливость и ускоряет восстановление после нагрузок.

На приеме у врача

Для диагностики заболеваний врач может использовать МРТ (магнитно-резонансную томографию), так как рентген при беременности противопоказан.

Для снятия болевого приступа обычно назначают противовоспалительные препараты в виде инъекций, таблеток или мазей, а также витамины группы В. При беременности предпочтение отдается средствам на основе парацетамола, так как они не влияют негативно на плод.

Чем себе помочь?

Во второй половине беременности при болях в спине, вызванных патологиями опорно-двигательного аппарата, рекомендуется носить дородовой бандаж. Он поддерживает живот и облегчает нагрузку на позвоночник, особенно при длительном стоянии и ходьбе.

По назначению врача может проводиться легкий массаж для расслабления спазмированных мышц. Во время острых болей физическая нагрузка ограничивается. После снятия болей и восстановления подвижности позвоночника полезна лечебная гимнастика для укрепления мышц брюшного пресса и спины, а также увеличения эластичности связок и мышц.

Легкий поглаживающий массаж спины и стоп также полезен. Для массажа стоп можно использовать специальные массажные коврики и мячики, проводя процедуру ежедневно по 5-7 минут, при этом ощущения должны быть комфортными.

При заболеваниях позвоночника особенно рекомендованы плавание и аквааэробика, которые расслабляют позвоночник, укрепляют мышцы и снижают риск травм.

Важно, чтобы будущая мама проводила достаточно времени на свежем воздухе, так как под воздействием солнечного света в коже образуется витамин D, необходимый для нормального обмена кальция.

Для предотвращения патологии опорно-двигательного аппарата полезно спать на ортопедическом матрасе.

Также стоит обратить внимание на удобную обувь на устойчивом каблуке высотой 4-5 см. Ношение специальной ортопедической обуви или стелек, подобранных в специализированных салонах после консультации с ортопедом, особенно полезно при заболеваниях позвоночника и суставов. Неудобная обувь может неправильно распределять нагрузку на позвоночник и суставы, что способствует возникновению болей.

При работе в сидячем положении регулярно делайте перерывы, чтобы изменить позу, потянуться и выполнить дыхательные упражнения: на вдохе поднимайте руки вверх и тянитесь, на выдохе опускайте руки через стороны и расслабляйтесь. Это улучшает кровообращение в суставах и мышцах.

Беременность под угрозой?

Тянущие боли в области крестца могут указывать на угрозу прерывания беременности. Они иногда сопровождаются болями внизу живота и учащенным мочеиспусканием. Боли могут возникать после физической или психологической нагрузки. При их появлении рекомендуется отложить дела, прилечь и принять успокаивающее средство (например, валериану или корвалол), а также но-шпу или свечи с папаверином. Если боли не прекращаются или повторяются, необходимо обратиться к врачу. Специалист проведет осмотр и направит на УЗИ.

При повышенном тонусе матки (локальное утолщение стенки) обычно назначают спазмолитики (но-шпу или папаверин в свечах), седативные препараты (экстракт валерианы, корвалол) и препараты комплексного действия, такие как магне-В6, обладающий спазмолитическим и седативным эффектом. В некоторых случаях могут быть прописаны гормональные препараты, поддерживающие беременность, например, дюфастон или утрожестан. Во второй половине беременности назначают токолитики, которые снижают сократительную активность матки.

На более поздних сроках беременности периодические боли в области крестца могут быть первыми признаками преждевременных родов. При этом может наблюдаться напряжение матки: живот становится плотным и «сжимается в комочек». Если боли схваткообразные и повторяются через равные промежутки, необходимо срочно обратиться к врачу. Специалист осмотрит шейку матки, проведет УЗИ и кардиотокографию (КТГ). Если срок беременности еще мал, будет назначено стационарное лечение для прекращения сокращений матки.

Схватки Брэкстона-Хикса (ложные схватки) обычно возникают в последний месяц беременности и проявляются болями умеренной интенсивности в области крестца и/или живота. Главное их отличие от родовых схваток — нерегулярность, а также то, что их интенсивность и длительность не нарастают со временем.

Симфизит во время беременности

Во время беременности часто развивается симфизиопатия (симфизит) — осложнение, при котором ткани лонного симфиза (хрящ, соединяющий лобковые кости) чрезмерно размягчаются и растягиваются под действием гормона релаксина. Это может быть связано с наследственной предрасположенностью и недостатком кальция в организме. Боль локализуется в области лобкового сочленения и усиливается при изменении положения тела, попытке поднять выпрямленную ногу и при пальпации лонного сочленения. Иногда наблюдается отек тканей в области лона. У беременной может измениться походка, она становится утиной и вразвалочку.

При симфизите рекомендуется носить бандаж, который поддерживает живот и предотвращает чрезмерное растяжение связок и мышц. При выраженном болевом синдроме специалисты советуют снизить физическую нагрузку. Обычно назначаются препараты кальция в дозе 1000-1500 мг в сутки. Также по назначению врача могут применяться местные противовоспалительные препараты.

Питание во время беременности

Во время беременности обязательно включайте в рацион продукты, богатые кальцием: молочные продукты (творог, нежирный сыр, йогурт), рыбу, мясо и зелень. Питание должно быть сбалансированным. Избегайте продуктов, способствующих избыточной прибавке веса, так как лишний вес увеличивает нагрузку на суставы и позвоночник.

Болезни, вызывающие боли в спине у беременных

Боли в пояснице могут быть связаны с панкреатитом, пиелонефритом или мочекаменной болезнью. Например, при мочекаменной болезни камень в почке может травмировать слизистую мочевыводящих путей, вызывая боль.

Панкреатит — это воспаление поджелудочной железы. Его развитие может быть связано с нарушением оттока желчи, несоблюдением диеты (включая обильное потребление мяса и жиров), алкоголем, наследственной предрасположенностью и стрессами. Однако во время беременности панкреатит встречается редко. Острый панкреатит проявляется сильными болями в верхней части живота (подложечная область, правое или левое подреберье) и пояснице, часто опоясывающего характера. Также могут наблюдаться рвота, нарушения стула и снижение артериального давления. В таких случаях необходимо вызвать «скорую помощь» или обратиться в больницу.

Для диагностики панкреатита используют лабораторные исследования крови и мочи, УЗИ, ФГДС (фиброгастродуоденоскопия), МРТ и другие методы. Лечение чаще всего консервативное и проводится в стационаре. Оно включает строгую диету, препараты для нормализации функции поджелудочной железы, противовоспалительные и обезболивающие средства. В тяжелых случаях может потребоваться операция.

Пиелонефрит — это воспаление почек, при котором боли могут быть тянущими и ноющими. При почечной колике, связанной с движением камня из почечной лоханки в мочеточник, боль бывает резкой и схваткообразной. Она может распространяться по ходу мочеточника, в пах и мочеиспускательный канал. Облегчить боль можно с помощью тепла, приложив грелку к пояснице. Другими симптомами пиелонефрита являются мутная моча и, в некоторых случаях, примесь крови, а также повышение температуры.

Для диагностики пиелонефрита проводят УЗИ и лабораторные анализы крови и мочи. Лечение включает антибактериальные препараты, которые лучше подбирать индивидуально с учетом чувствительности микроорганизмов. Лечение может быть амбулаторным, но чаще требуется стационар. При почечной колике применяются спазмолитики и обезболивающие препараты, а также профилактика воспалительного процесса. Если камень небольшой, он может выйти самостоятельно. В случае крупного камня, перекрывающего просвет мочеточника, может потребоваться операция.