Внутривенная урография подготовка

Урографию проводят для исследования состояния почек. Пациенту вводят контрастное вещество, после чего делают рентгеновские снимки. Этот метод называется контрастной урографией. Он основан на способности контраста задерживать рентгеновские лучи: сначала краситель накапливается в почках, затем выделяется мочеполовой системой, что позволяет оценить их состояние.

Урографию назначают при подозрении на камни в почках, инфекции мочеполовых путей, наличии крови в моче, что может указывать на острое воспаление или рак, а также при повреждениях мочевыводящих путей.

Существует несколько видов урографии: обзорная, внутривенная и экскреторная.

Обзорная урография

Обзорная урография — это рентгеновское обследование почек, которое помогает диагностировать опухоли, паразитарные заболевания, инородные тела и камни. Это часто первое обследование, назначаемое пациентам при подозрении на патологии почек.

Метод позволяет изучить состояние почек от верхних полюсов до начала мочеиспускательного канала.

Обзорную урографию назначают для дополнительного изучения костей скелета, теней почек, их формы и расположения, а также для оценки состояния и функциональности других мочеполовых органов, таких как мочевой пузырь и мочеточники.

Экскреторная урография

Методика основана на выделительной функции почек, и большинство снимков делают в момент, когда почки начинают выделять контраст.

Экскреторная урография позволяет оценить интенсивность и время заполнения лоханки и мочевого пузыря, а также форму, размеры, однородность и расположение камней и новообразований (кист, опухолей). Она также помогает изучить особенности строения мочевого пузыря и других органов мочевыделительной системы.

Внутривенная урография

Метод контрастной урографии заключается во введении контраста пациенту с пустым мочевым пузырем, после чего делают снимки. Снимки выполняются через две минуты, затем через 4-5 минут и еще через 7 минут после введения контраста.

Рентгенограммы, полученные после внутривенной урографии, показывают почки, лоханки, мочеточники, мочевой пузырь и предстательную железу. Этот метод позволяет выявить опухоли, кисты, камни, расширения полостей почек (гидроуретер, гидронефроз), а также патологическое сморщивание, растяжение и гиперплазию тканей органов мочеполовой системы.

Подготовка к урографии почек

Перед урографией почек пациенту назначают анализ крови для оценки биохимического состава. Это необходимо для исключения почечной недостаточности, при которой обследование проводить нельзя.

За два дня до процедуры рекомендуется исключить из рациона продукты, вызывающие газообразование. За три часа до обследования нельзя есть. Если врач посчитает нужным, можно принять слабительное накануне.

Пациент должен сообщить врачу о принимаемых лекарствах и наличии аллергии на препараты йода. Непосредственно перед обследованием необходимо снять металлические предметы: украшения, очки, протезы и т.д.

Процедура безболезненна и длится не более полутора часов. Пациент может находиться в лежачем или стоячем положении.

Контрастная урография противопоказана беременным и кормящим женщинам.

Побочные действия контрастной урографии

Побочные эффекты после процедуры возникают редко, но среди отзывов пациентов отмечены следующие:

• После введения контраста ощущается тепло, а после облучения — привкус железа во рту.
• Реакция на контраст может проявляться в виде легкой сыпи и припухлости губ. В некоторых случаях назначают антигистаминные препараты.
• Возможны понижение давления и проблемы с дыханием.
• В редких случаях может внезапно развиться почечная недостаточность.

Общая информация

Рентгенологическое исследование выявляет нарушения в работе органов, отвечающих за экскрецию, фильтрацию и выделение. Для более точной диагностики врач вводит контрастное вещество, после чего проводится обследование. При обзорной урографии контраст не используется. Исследование безопасно для пациентов любого возраста и не вызывает серьезного дискомфорта.

Преимущества современной методики:

• предоставляет достоверные данные о степени поражения почек и типе патологии;
• хорошо визуализирует паренхимальные структуры, конкременты и чашечно-лоханочную систему;
• показывает стадию заболевания и качество работы почек;
• не вызывает болевых ощущений;
• не травмирует ткани;
• подходит для выявления различных патологий, включая врожденные;
• побочные реакции проходят быстро, серьезных осложнений нет;
• четко видны очаги воспаления;
• назначается как взрослым, так и детям;
• различные виды исследования позволяют врачу выбрать оптимальный вариант для конкретного пациента;
• подготовка проста, не требуется прием дорогих препаратов;
• во время исследования пациент получает минимальную дозу облучения;
• урография — высокоинформативный метод диагностики с надежными результатами.

Посмотрите подборку самых эффективных методов лечения пиелонефрита в домашних условиях.

О полезных свойствах и противопоказаниях почечного сбора трав прочтите по этому адресу.

Показания к проведению исследования

Рентгенологическое исследование назначают для выявления:

• камней в почках (мелких и крупных);
• доброкачественных и злокачественных опухолей;
• гломерулонефрита;
• пиелонефрита;
• гипертензии, связанной с почечными заболеваниями;
• гидронефроза;
• причин гематурии;
• туберкулёза почек;
• врождённых аномалий мочевыделительной системы;
• инфекций в органах мочеполовой системы;
• структурных нарушений в тканях органов;
• контроля проблемных участков при почечных коликах;
• оценки состояния органов после операций на почках.

Противопоказания

К состояниям, при которых урография нежелательна или противопоказана, относятся:

• аллергия на йодсодержащие препараты;
• беременность на любых сроках;
• кровотечения;
• снижение свертываемости крови;
• почечная недостаточность (острая или хроническая);
• острое течение гломерулонефрита;
• тиреотоксикоз;
• терапия сахарного диабета препаратом «Глюкофаг»;
• феохромоцитома (гормонально активная опухоль надпочечников).

Если урографию выполнить невозможно из-за противопоказаний, ее можно заменить на менее информативные, но более безопасные исследования: УЗИ почек и мочевого пузыря, КТ или МРТ.

Решение о замене или дополнении диагностического метода принимает лечащий врач, учитывая индивидуальные особенности пациента. Все обследования направлены на получение достоверной информации о состоянии почек и мочевыводящих путей.

От полноты и качества сведений зависит точность диагноза и эффективность лечения.

Виды рентгенологического обследования

Рентгенологическое исследование проводится различными методами. Выбор метода – задача уролога. Врач подбирает оптимальный способ изучения тканей и функциональности почек в зависимости от характера нарушений. Обзорную урографию часто назначают перед контрастным исследованием для уточнения данных и получения более подробной информации о внутренних почечных структурах.

Урография обзорная

Особенности:

• Стандартное рентгеновское исследование без применения контрастного вещества.
• Метод предоставляет общую картину патологий, помогает выявить конкременты, инородные тела, паразитарные инфекции и опухоли.
• Обзорная урография демонстрирует состояние почек от верхнего отдела до начала уретры.
• На снимках врачи могут оценить кости скелета, форму и расположение почек, а также состояние других органов мочеполовой системы.

Экскреторная урография почек

Характерные особенности:

• Рентгеновские снимки обычно делают во время введения контрастного вещества.
• Метод позволяет точно оценить выделительную функцию органов, а также определить скорость наполнения мочевого пузыря и почечной лоханки.
• Во время исследования хорошо видны камни, их размер, форма и расположение.
• Экскреторный метод назначают для выявления опухолей и кист в почках.
• Метод предоставляет информацию о строении органов мочевыделительной системы.

Контрастная

Особенности урографии почек с применением контрастного вещества:

• Для исследования почек и мочевого пузыря используется контрастное вещество, вводимое внутривенно.
• Метод основан на фильтрационной способности почек и выведении переработанных материалов.
• В качестве рентгенконтрастного вещества применяют препараты Визипак, Урографин, Кардиотраст.
• После введения контрастного вещества пациенты могут ощущать жар, жжение в вене, тошноту и металлический привкус во рту. Эти побочные эффекты обычно исчезают через несколько минут.
• Контрастную урографию проводят с пустым мочевым пузырём. Снимки делают в период накопления контрастного вещества из крови через определённые промежутки: в первые 2 минуты, затем через 5 и 7 минут после введения препарата.
• Методика позволяет визуализировать лоханки, мочеточники, почки, простату, а также выявлять камни, кисты и опухоли. На снимках можно заметить гидронефроз, гиперплазию предстательной железы и патологические изменения органов мочеполовой системы.

Как подготовиться: основные правила

При записи на урографию доктор дает рекомендации. Подготовка к исследованию с введением контрастного вещества и без него практически не отличается.

Основные правила подготовки к урографии:

• За три дня до урографии пациент должен исключить из рациона продукты, вызывающие повышенное газообразование: бобовые, свежую капусту, газированные напитки, свежий хлеб, сдобу и сырые овощи.
• При склонности к метеоризму рекомендуется принимать активированный уголь один раз в день в расчете 1 таблетка на килограмм веса.
• Обязательно проведите пробу на аллергию к рентгенконтрастным веществам: Урографин, Триомбраст, Визипак, Кардиотраст и другим. Если ранее были аллергические реакции на эти препараты, пациент должен сообщить об этом врачу.
• Не позднее чем за 8 часов до исследования нужно поесть, но в течение суток не рекомендуется пить много жидкости.
• Утром в день процедуры пищу употреблять нельзя.
• В кабинете пациент снимает металлические изделия и украшения, а по указанию врача опорожняет мочевой пузырь.
• При нервозности или страхе перед процедурой разрешено принять успокаивающее средство.

Узнайте, как собрать анализ мочи по Зимницкому и что показывают результаты.

О лечении мочекаменной болезни у мужчин с помощью диеты можно прочитать на этой странице.

Перейдите по ссылке http://vseopochkah.com/lechenie/preparaty/urolesan.html для инструкции по применению капель Уролесан.

Как проводится процедура

Особенности исследования:

• Урография начинается с обзорной, затем проводится экскреторная.
• Продолжительность процедуры зависит от тяжести патологии, наличия и количества камней, а также индивидуальных особенностей пациента.
• Обзорную урографию выполняют в положении «стоя». Для защиты груди и гениталий используются тяжёлые фартуки с защитными пластинами. Рентгеновский луч направляется на зону 3 и 4 позвонков.
• При внутривенной урографии с контрастным веществом пациент ложится на специальный стол, и врач вводит препарат в вену. В начале процедуры могут возникнуть неприятные ощущения, которые быстро проходят.
• Контраст проникает в почечную ткань и мочеточники. При экскреторной урографии снимки делают с определённым интервалом: один — в положении «стоя», остальные — «лёжа».
• При необходимости выполняются отсроченные снимки через несколько часов после введения контраста.
• Стандартная продолжительность процедуры составляет от 30 до 60 минут.
• После исследования пациент может вернуться к обычным делам, есть и пить.

Побочные эффекты

Во время введения контрастного препарата пациенты могут испытывать жжение по ходу вены, тошноту, головокружение или чувство жара. Эти реакции считаются нормальными и обычно проходят самостоятельно.

На заметку: Для ускорения выведения контраста и снижения дозы облучения в первые сутки после обследования рекомендуется пить больше жидкости, предпочтительно молока и фруктовых соков.

Аллергия на рентгеноконтрастный препарат развивается крайне редко, так как перед введением полной дозы проводится проба на чувствительность. Если предварительное обследование прошло успешно и противопоказания к урографии не выявлены, побочные эффекты обычно отсутствуют.

Внутривенная урография позволяет оценить функциональное состояние чашечно-лоханочного аппарата почек, мочеточников и мочевого пузыря. Накопление контрастного вещества дает возможность морфологической оценки этих структур.

Йод быстро проникает в канальцы почек и выводится из организма с мочой. Преимуществом метода является одновременная визуализация обеих почек, мочеточников и мочевого пузыря.

Метод обладает следующими возможностями:

• Предоставляет полную морфологическую картину патологий в мочевыделительной системе.
• Позволяет оценить функциональную деятельность органов при различных заболеваниях (пиелонефрит, туберкулез почек, травмы и др.).
• Визуализирует патологические очаги, камни и инородные тела.
• Является незаменимым при обследовании детей, позволяя избежать болезненной восходящей урографии.

При правильной подготовке исследование помогает диагностировать:

• Уролитиаз на разных уровнях мочевыводящих путей.
• Гидронефроз одной или обеих почек.
• Травмы почек и повреждения мочеточников или мочевого пузыря.
• Опухоли доброкачественной или злокачественной природы.
• Дивертикулы и инородные тела в мочевом пузыре.
• Дискинезию мочевыводящих путей.
• Туберкулезные процессы в почках.
• Врожденные аномалии органов.

Подготовка пациента включает очистку кишечника от каловых масс, чтобы избежать затруднений в диагностике. Для этого назначается специальная диета за 2-3 дня до исследования:

• Исключаются бобовые, сильно крахмалистые продукты, капуста, фрукты и овощи, белый хлеб и алкоголь.
• Ужин не позднее 17:00-18:00 с легкими продуктами.
• Накануне и утром перед исследованием проводится клизмирование или принимаются слабительные.
• За сутки до процедуры ограничивается потребление жидкости для увеличения концентрации мочевого осадка.
• Завтракать лучше небольшим бутербродом, жидкость пить нельзя или в очень малом объеме.

При экстренной необходимости исследования пациенту делают клизму, и только после опорожнения кишечника приступают к урографии.

Перед введением йодсодержащего препарата врач собирает аллергологический анамнез. Накануне вечером проводится кожная проба с йодом или вводится 2-3 мл вещества.

Исследование проходит в рентгенологическом кабинете с необходимым оборудованием. Пациент укладывается на стол, и ему вводится 20-30 мл контрастного препарата в одну из периферических вен. Введение должно быть медленным (2-3 минуты), и состояние пациента тщательно контролируется, особенно у пожилых и больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Первая серия снимков делается через 5-6 минут после введения контраста. При снижении функции почек это время увеличивается до 10-15 минут. Если чашечки или лоханки не визуализируются, повторное исследование проводят через 50-60 минут.

Метод имеет ограничения и не применяется у следующих категорий пациентов:

• С тяжелыми заболеваниями почек с нарушением выделительной функции.
• В шоковом состоянии или коллапсе.
• При декомпенсированных заболеваниях печени, сердечно-сосудистой системы или легких.
• С установленной аллергией на йодсодержащие компоненты.
• В период беременности.
• У пациентов с лучевой болезнью.

Основное преимущество метода — малая инвазивность и высокая информативность. Процедура не вызывает болевых ощущений и редко сопровождается осложнениями, что делает её стандартом выбора для диагностики заболеваний мочевыделительной системы.

Подготовка к урографии

В течение трех дней перед урографией необходимо соблюдать диету, исключая продукты, вызывающие брожение и газообразование в кишечнике. К таким продуктам относятся овощи, фрукты, кисломолочные изделия, газированные напитки, черный хлеб и другие.

При необходимости накануне процедуры может быть назначена очистительная клизма и прием активированного угля.

За восемь часов до обследования нельзя есть и пить много жидкости.

Непосредственно перед урографией мочевой пузырь и желудок должны быть пусты.

Показания

Урография используется для диагностики заболеваний мочевыделительной системы и назначается врачом-урологом при следующих показаниях:

• хронические инфекции мочевыводящей системы;
• почечная колика;
• гематурия (кровь в моче);
• мочекаменная болезнь;
• обструкция мочеточника;
• врожденные аномалии почек;
• патологическая подвижность почек;
• травматические повреждения;
• контроль после хирургического лечения.

Методика проведения урографии

Фото: урографический снимок

Урографию лучше проходить в клиниках, специализирующихся на диагностике и лечении урологических заболеваний.

Перед обследованием необходимо подписать согласие на проведение урографии. Это может сделать сам пациент или его родственники. Затем следует снять все металлические предметы и переодеться в одноразовую медицинскую одежду. Если пациента беспокоят сильные боли или страх, ему могут предложить успокаивающие и обезболивающие средства.

Перед введением контрастного препарата выполняется обзорная урография — рентгеновский снимок почек и мочевыводящих путей.

Проведение экскреторной (внутривенной) урографии

Съемка начинается в первые минуты после введения контраста в кровь и продолжается от 45 до 60 минут. За это время делают несколько снимков через равные промежутки, например, 5-7 минут, затем 12-15, 20-25 и так далее.

При медленном выведении контраста возможно выполнение отсроченной съемки (на 45-й или 60-й минуте). Количество снимков определяет врач-рентгенолог, учитывая особенности заболевания.