А если болит низ живота сильно и с ней связана спина

Боль внизу живота часто указывает на заболевания желудочно-кишечного тракта или мочеполовой системы, поэтому большинство людей обращаются к соответствующим специалистам. Однако, когда результаты обследования показывают нормальное состояние внутренних органов, как пациенты, так и врачи остаются в недоумении. В таких случаях стоит обратить внимание на позвоночник: в 10-20% случаев причиной болей в животе оказывается патология опорно-двигательного аппарата.

Какая связь между остеохондрозом и болями внизу живота?

Боли в животе могут быть симптомом остеохондроза поясничного и грудного отделов, так как в этих зонах находятся нервные окончания спинного мозга, связывающие позвоночник с органами брюшной полости и малого таза.

С возрастом межпозвоночные диски теряют прочность и эластичность, что приводит к чрезмерной подвижности позвонков и образованию костных наростов. Это вызывает компрессию околопозвоночных структур, а также патологии в суставах, мышцах и связках. При дегенеративных процессах в грудном отделе, особенно на уровне 5-7 позвонков, сдавливаются корешки, отвечающие за иннервацию кишечника, желчного пузыря, селезенки и желудка. Их постоянное раздражение остеофитами вызывает боли, которые могут имитировать заболевания ЖКТ.

Механизм возникновения боли внизу живота при поясничном остеохондрозе включает компрессионные и рефлекторные синдромы:

1. Корешковый синдром – проявляется на ранних и поздних стадиях заболевания (при наличии протрузии или боковой межпозвоночной грыжи). Дегенеративно измененный диск сдавливает нервные корешки и сосуды, ухудшая отток венозной крови и передачу нервных импульсов от спинного к головному мозгу. Это может привести к спазму, воспалению или параличу спинномозговых нервов, вызывая болевые ощущения в определенных участках тела. Если защемлены первые три корешка, боль может ощущаться в пояснице, передней и внутренней части бедра, внизу живота и области паха.

2. Люмбоишиалгия (ишиас) – комплекс симптомов, возникающий из-за защемления седалищного нерва деформированными позвонками или межпозвоночной грыжей. Больной может ощущать простреливающие боли в спине, иррадирующие в бедро и ягодицу. Сдавленный седалищный нерв также может вызывать спазмы тазовых мышц, что приводит к боли в паху и нижней части живота.

Еще одной причиной болей внизу живота при патологиях поясничного отдела является компрессионная миелопатия (сдавливание спинного мозга). В этом случае у пациента наблюдаются изменения чувствительности в мышцах бедра, ягодице и голени.

Как проявляются боли

У 15% пациентов с остеохондрозом боли в животе связаны с дегенеративными процессами в позвоночнике. При этом боль:

• ощущается на поверхности тела и в мышцах живота, иногда бывает глубинной;
• имеет ноющий, тупой, распирающий или режущий характер;
• беспокоит постоянно;
• усиливается при наклонах, смене положения, ходьбе, глубоком дыхании и кашле;
• может быть односторонней и сочетаться с болями в пояснице и спине.

Спазмы мышц живота могут возникать как при патологии грудного, так и поясничного отдела, но во втором случае они более выражены.

При разрушительных процессах в костных и хрящевых тканях позвоночника боли в животе могут сопровождаться:

• изжогой, тошнотой и рвотой;
• чувством тяжести в подреберье;
• расстройством стула (запоры, диарея);
• повышенным газообразованием в кишечнике.

Боли внизу живота при остеохондрозе часто ошибочно воспринимаются как признаки аппендицита, колита, холецистита или заболеваний мочеполовой системы. Однако при заболеваниях внутренних органов появляются и другие симптомы (см. таблицу).

Точную причину боли в животе без консультации врача определить сложно. Ошибочный диагноз «остеохондроз» может привести к прогрессированию заболеваний ЖКТ и мочеполовой системы, вызывая осложнения: кровотечения, перитонит, спайки в маточных трубах, бесплодие, обезвоживание. Поэтому при дискомфорте следует обратиться к специалисту. Он выяснит причину болевого синдрома (патология внутренних органов или позвоночника) и назначит лечение.

При возникновении боли внизу живота до приезда врача можно сделать следующее:

1. Лечь на спину и положить ладонь на живот. Медленно надавливать пальцами, запоминая характер боли (распирающая, острая, ноющая) и место, вызывающее наибольший дискомфорт.
2. При возможности встать и сделать наклоны, несколько шагов, чтобы определить, усиливается ли боль.
3. Вспомнить, когда появились боли: после стресса, переохлаждения, физической нагрузки или внезапно. Важно отметить, сопровождается ли болевой синдром тошнотой, температурой или расстройством стула.

Самостоятельно выявленные особенности боли помогут врачу быстрее поставить диагноз. Доказательством вертеброгенного происхождения болей внизу живота являются симптомы раздражения нервных корешков и нарушения функций различных частей тела:

• онемение, бледность и сухость кожи;
• нарушение сухожильных рефлексов, слабость в мышцах;
• снижение поверхностных ощущений;
• повышенное потоотделение;
• покалывание в теле и конечностях.

Вертеброгенные боли в животе могут имитировать различные заболевания органов брюшной полости и малого таза, но это не исключает возможности развития истинных трофических нарушений.

Патология органов или остеохондроз: как узнать почему болит живот?

Выявить причину боли внизу живота можно только после прохождения следующих обследований:

1. УЗИ органов брюшной полости и малого таза — для подтверждения или опровержения их патологии.
2. Рентгенография позвоночника (в боковой и прямой проекциях) — для оценки состояния позвонков, их смещения и наличия остеофитов.
3. КТ и МРТ — наиболее информативные методы, позволяющие рассмотреть межпозвоночные диски и связочный аппарат, а также определить место ущемления спинномозговых корешков.

Связь между болевым синдромом и остеохондрозом подтверждается, если диагностика показывает:

• нормальное состояние внутренних органов;
• уменьшение плотности дисков;
• наличие остеофитов на позвонках;
• разрушение хряща внутри фасеточных суставов;
• образование протрузии или межпозвоночной грыжи;
• деформации позвоночника (сколиоз, лордоз, кифоз).

В сложных случаях может потребоваться консультация узких специалистов (гинеколог, инфекционист, невропатолог) и дополнительные обследования, включая:

• анализы мочи и крови (общий и расширенный);
• бактериологический посев кала;
• эндоскопическое исследование желудка и кишечника;
• копрограмма.

После всестороннего обследования врач делает выводы о механизме возникновения боли в животе и выбирает метод лечения.

При остеохондрозе боль внизу живота возникает из-за нарушения передачи импульсов от поврежденных спинномозговых корешков. Однако при прогрессировании заболевания у пациентов могут наблюдаться изменения в тканях внутренних органов, не связанных с остеохондрозом. Поэтому важно своевременно пройти дифференциальную диагностику для выяснения причины болевого синдрома и начать лечение.

Как избавиться от болевых ощущений?

Когда боль в животе вызвана сдавливанием нервных корешков, эффективным решением станет комплексное лечение позвоночника. Основные цели терапии:

• устранение мышечных спазмов;
• снижение отеков и воспаления в пораженных костных и хрящевых тканях;
• ослабление компрессии нервных корешков.

Лечение остеохондроза, сопровождающегося болями внизу живота, включает:

Медикаментозную терапию. Обычно назначают:

• обезболивающие и противовоспалительные средства;
• препараты для нормализации кровообращения и обмена веществ в пораженных тканях;
• хондропротекторы и миорелаксанты.

Физиотерапевтические процедуры. Для облегчения боли при остеохондрозе применяют:

• магнитотерапию;
• электрофорез;
• лазерную терапию;
• парафиновые аппликации.

Массаж (классический и сегментарно-рефлекторный) показан в период уменьшения симптомов остеохондроза. Его преимущества:

• улучшение кровообращения в костных и хрящевых тканях;
• снижение давления на нервные корешки и артерии (устранение спазмов);
• исчезновение патологических рефлексов;
• восстановление работы всех систем организма.

Лечебная физкультура (не применяется в острый период). Эффект от занятий:

• укрепление спинных и брюшных мышц;
• улучшение притока крови и питательных веществ в пораженные ткани позвоночника;
• освобождение заблокированных позвонков;
• устранение застойных явлений в малом тазу.

На основе описанных методов можно выделить следующие подходы к лечению остеохондроза.

Если боли внизу живота и спине при остеохондрозе не поддаются консервативному лечению, часто обостряются и сопровождаются дисфункциями тазовых органов (нарушение мочеиспускания и дефекации) или синдромом «конского хвоста», рекомендуется хирургическое вмешательство. Во время операции проводят протезирование межпозвоночных дисков и удаление остеофитов, сдавливающих сосуды и спинномозговые корешки.

Остеохондроз — комплексное заболевание, способное вызывать боли в животе, груди, сердце, а также в верхних и нижних конечностях. Соблюдение рекомендаций по лечению помогает предотвратить осложнения, снять основные симптомы и замедлить развитие дегенеративно-дистрофических процессов в позвоночнике.

Состояние, когда болит живот и поясница, знакомо многим. Оно может быть вызвано различными причинами, чаще всего связанными с заболеваниями мочевыделительной системы, гинекологической патологией у женщин и урологической — у мужчин, а также нарушениями в нервной системе и каналах нижнего отдела позвоночника.

Существует термин «хроническая тазовая боль», который уместен, если боль в спине и низу живота продолжается 6 месяцев и дольше. Статистика показывает, что у женщин в 75% случаев она вызвана гинекологическими расстройствами, а 25% составляют экстрагенитальные патологии.

Мужчины также страдают от болей в пояснице и животе. Простатит и аденома предстательной железы могут вызывать постоянные ноющие боли, иррадиирующие в спину.

Почему возникают болевые ощущения?

Причины болей в спине и тазовых органах могут быть связаны с воспалением или защемлением нервов, а также растяжением капсулы органов живота.

Импульсы от измененных внутренних органов малого таза, желчного пузыря, кишечника, поджелудочной железы, печени и почек направляются в ганглии пояснично-крестцового отдела позвоночника. Здесь они могут переходить с одного сегмента на другой, что приводит к иррадиации боли в отдаленные зоны. Если поражен сам позвоночник, возможны остеохондроз, сдавление межпозвоночного диска или воспалительные процессы, такие как болезнь Бехтерева.

У пожилых людей поражение бедренных суставов может вызывать болезненность внизу живота. Рассмотрим симптоматику основных заболеваний, вызывающих боли.

Какие характеристики болей внизу живота интересуют лечащего врача?

Для выяснения природы симптомов необходимо определить признаки болевого синдрома и его связь с другими симптомами. Врача интересуют следующие вопросы:

• Конкретная локализация максимальных болевых ощущений.
• Начальные проявления и их давность.
• Характер боли: спастический (схваткообразный) или тупой, ноющий.
• Появление других симптомов на фоне болей (рвота, дизурия, понос, запор, кровь в моче или кале, чувство скованности в суставах).
• Наличие и давность лихорадки.
• Регулярность менструаций у женщин, связь с менструацией и климактерическими проявлениями.
• Подозрение на беременность.
• Характер работы (для диагностики аденомы простаты важны «сидячие» профессии).

Болезни мочевыделительной системы

Наиболее частое проявление болей в пояснице и низу живота связано с циститом (воспалением мочевого пузыря). Женщины страдают от него чаще из-за анатомических особенностей уретры.

Боли носят тянущий характер, с максимальной локализацией внизу живота и иррадиацией в поясницу. Одновременно возникают дизурические симптомы: рези и учащенное мочеиспускание. Тяжелое течение может сопровождаться повышением температуры.

Пиелонефрит — это инфекция почечной лоханки, проявляющаяся болями в пояснице с иррадиацией в низ живота. Заболевание обычно начинается остро, с резким повышением температуры, ознобом и дизурией.

Интенсивность болей усиливается по мере прогрессирования воспаления.

Почечнокаменная болезнь вызывает постоянные тупые распирающие боли в пояснице, особенно при локализации камня в лоханке, что приводит к застою мочи и образованию гидронефроза.

Если камень спускается в мочеточник, возникает приступ почечной колики. Сильные боли распространяются по мочевым путям в паховую область справа или слева. Пациент испытывает беспокойство и волнение. Состояние улучшается после отхождения камня, в моче может появиться кровь.

О каких болезнях пищеварения можно думать?

Боли в пояснице могут быть связаны с гастритом, дуоденитом, язвой двенадцатиперстной кишки и панкреатитом. При обострении панкреатита пациенты жалуются на опоясывающие боли. Эти боли сопровождаются нарушениями пищеварения: тошнотой, изжогой, запорами или поносом, отрыжкой и снижением веса.

Кишечные инфекции, помимо поноса, вызывают боли внизу живота, которые могут иррадиировать в поясницу. Также наблюдаются симптомы общей интоксикации: высокая температура, обложенный язык, рвота и слабость. Стул частый и жидкий, с большим количеством слизи и возможными примесями крови.

Хронические запоры, вызванные атонией кишечника, часто беспокоят пожилых людей. Скопление каловых камней и интоксикация шлаками приводят к давящим болям в кишечнике и вздутию живота. Острые боли могут возникать при кишечной непроходимости.

Диафрагмальная грыжа может вызывать защемление части желудка или пищевода, что приводит к нарушению глотания. Чаще всего этому подвержены полные люди с низкой физической активностью. Боль в животе может иррадиировать из эпигастрия в спину и усиливаться после еды. Подобные ощущения возникают и при кардиоспазме.

Внезапные боли на фоне полного здоровья могут указывать на острый аппендицит. Атипичное расположение аппендикса (за слепой кишкой или в малом тазу) вызывает тянущие боли внизу живота и пояснице, а также может приводить к «припаиванию» к стенке мочевого пузыря или матке у женщин.

Неспецифический язвенный колит с поражением прямой кишки проявляется выраженными болями в левом подвздошной области. При обострении язвенного колита боли могут иррадиировать в поясницу и анальное отверстие.

Мужские болезни

У мужчин гипертрофия предстательной железы вызывает ноющие боли в области лобка, которые могут отдавать в крестец и поясницу. Урологические воспалительные заболевания встречаются реже, чем у женщин.

Наиболее частыми причинами уретрита и цистита являются половые инфекции, такие как гонорея, хламидиоз и микоплазмоз. Болезненные рези и учащенное мочеиспускание указывают на воспаление в уретре.

Орхоэпидидимит — это воспаление яичек и придатков, которое может возникнуть из-за травмы, но чаще передается половым путем. У пациентов наблюдаются локальные боли, повышение температуры, а также возможны тошнота и рвота. Для лечения используются специфические антибактериальные препараты и промывание уретрального канала.

Гинекологическая патология

Боли внизу живота и пояснице у женщин часто связаны с воспалением половых органов. Наиболее распространённые гинекологические заболевания включают аднексит (воспаление придатков), кисты яичников и эндометрит.

Боли могут быть схваткообразными и локализоваться с одной стороны или обеих. Острый аднексит может развиться после аборта или родов. Без лечения боли становятся интенсивными и могут привести к перитониту.

При кисте яичника боли усиливаются при движении. При перекруте ножки кисты возникает острый приступ, который может отдавать в поясницу. Аналогичные симптомы наблюдаются при внематочной беременности. Диагностика включает пальцевое исследование матки и придатков, где гинекологи могут обнаружить увеличение или болезненный инфильтрат. Один из симптомов — прекращение менструаций. Важно своевременно выявить заболевание, так как возможным осложнением является внутреннее кровотечение. Эндометриоз — предраковое состояние, проявляющееся усилением болей над лобком во время менструаций.

По данным гинекологов, половина женщин в юношеском возрасте страдает менструальными болями. Причины болей внизу живота перед менструацией у молодых и здоровых девушек связаны с сокращениями матки, вызванными простагландинами, воспалением или спайками. Реже встречается загиб матки.

На болевой синдром также влияет ношение одежды с оголенной поясницей и холодной обуви, что может привести к бесплодию. Высокие нагрузки, например, во время службы в армии, также могут усугублять ситуацию.

При болях внизу живота и пояснице гинекологи рекомендуют ректальные свечи с красавкой, которые быстро снимают сопутствующие симптомы, такие как тошнота и головокружение.

У беременных боль внизу живота может быть тревожным симптомом. На ранних сроках это может указывать на угрозу прерывания беременности. В третьем триместре постоянные боли могут быть связаны с давлением увеличенной матки на кишечник и мочевой пузырь, что увеличивает нагрузку на позвоночник. Физически неподготовленные женщины особенно тяжело переносят эти изменения. Умеренные боли в первой половине беременности могут быть связаны с растяжением связок. В предродовом периоде боли могут напоминать ложные схватки. Досрочное отслоение плаценты сопровождается усилением болей и кровотечением, а также нарушением сердцебиения плода.

Важным аспектом диагностики является наблюдение за женщиной одним врачом и своевременное проведение УЗИ.

Боли в животе и пояснице также беспокоят женщин после аборта. Длительные боли, выделения и повышение температуры могут указывать на неудачное вмешательство и неполное удаление плодного яйца, что угрожает сепсисом и требует срочного лечения в стационаре. Грубый секс может привести к разрывам на стенках влагалища, а боли внизу живота могут вызвать эрозию шейки матки.

Паховая грыжа

Грыжевое выпячивание в паху чаще встречается у мальчиков и мужчин. Это связано с нарушением эмбрионального развития половых органов и слабостью передней брюшной стенки. К факторам, способствующим развитию грыжи, относятся:

• подъем тяжестей;
• травмы живота;
• кашель курильщиков;
• асцит при циррозе печени;
• ожирение или резкое похудение.

Мужчины могут испытывать боли в паху, которые отдают в спину, а также замечать выпячивание при напряжении мышц брюшного пресса. В положении лежа выпуклость исчезает и вправляется в грыжевой канал. При ущемлении возникают острые боли, которые могут привести к обмороку. В таких случаях требуется срочная госпитализация и операция, чтобы предотвратить гангрену в защемленной части кишки.

Новообразования

Злокачественные опухоли почек, нижних отделов кишечника, мочевого пузыря, матки и яичников у женщин вызывают боли внизу живота и пояснице. Для дифференциальной диагностики необходимо полное обследование. Прорастание опухоли в соседние органы и образование метастазов усложняют выявление и лечение.

Хроническая боль

Боли в животе и пояснице могут быть проявлением хронических заболеваний. Наиболее распространенные из них:

• Ревматоидный полиартрит с поражением межпозвоночных суставов. Пациенты испытывают сильные боли и тугоподвижность, особенно после сна.
• Остеохондроз пояснично-крестцового отдела. Он вызывает корешковые симптомы, а неврологи отмечают нарушенную чувствительность в зонах иннервации нервных сплетений на передней стенке живота, бедрах и ягодицах.
• Грыжа межпозвоночного диска. Она возникает из-за разболтанности связочного аппарата позвонков.
• Артроз позвоночника. Этот процесс атрофии нарушает форму контактирующих поверхностей позвонков.
• Остеопороз. Заболевание снижает плотность костей, связано с вымыванием солей кальция и недостатком витамина D.

Патологическая болезненность также рассматривается как центральная патология при инсульте. Пациенты ощущают «ломоту в спине» не только от длительного лежания, но и из-за нарушения иннервации тела.

Что вызывает боли в спине и животе у детей?

Дети и подростки часто жалуются на боли в спине. Как отличить серьезные симптомы от безопасных? Педиатры выделяют несколько причин болей.

Одной из них является несвоевременная физическая перегрузка, связанная со спортом и борьбой. Не все дети развиваются одинаково. Если мышцы не готовы к нагрузкам, после тренировок могут возникать боли в пояснично-крестцовой зоне. Эти боли могут иррадиировать по передней или задней поверхности бедра и в пах. Растяжка связок тазобедренных суставов может вызывать болезненность внизу живота.

Нарушение осанки и привычка сутулиться могут быть вызваны неудобной мебелью, неправильной высотой стула или слишком мягкой кроватью. Длительное сидение на уроках приводит к статическому перенапряжению мышц брюшного пресса и спины, поэтому преподаватели правы, устраивая короткие разминки.

Лишний вес также играет важную роль. Дети с ожирением чаще жалуются на боли в пояснице и животе, а также на повышенное газообразование в кишечнике.

Миозит — воспаление, вызванное инфекцией, сквозняком или травмой в поясничных мышцах, может протекать длительно и болезненно. Боли носят ноющий характер и могут иррадиировать в живот, часто появляются сразу после пробуждения и могут быть односторонними.

Кишечные инфекции у детей протекают тяжелее, чем у взрослых. Они могут сопровождаться поносом, рвотой, судорогами и обезвоживанием.

Заболевания мочевыводящих путей беспокоят детей так же, как и взрослых. Хотя крупные конкременты еще не образуются, соли могут вызывать приступообразную почечную колику, чаще у мальчиков. Во время приступа может возникать задержка мочи и рвота, а боли иррадиируют в пах. Моча может краснеть из-за повышенного содержания эритроцитов.

Значение диагностики

Если у человека болит спина и тянет низ живота, обследование должно включать все методы для выявления причин. Лабораторные анализы крови, мочи и кала помогают исключить или подтвердить воспаление в мочевыводящих органах и кишечнике.

Бактериологическое исследование позволяет определить конкретный возбудитель и назначить лечение. Некоторые заболевания с неврологическими симптомами требуют анализа на вирусы, так как воспаление может быть вызвано герпесом.

Обзорная рентгенография таза и позвоночника помогает выявить остеохондроз, грыжевое выпячивание диска и камни в мочеточнике. Цистоскопия позволяет осмотреть стенки мочевого пузыря и уретры, а также проверить симметричность поступления мочи из мочеточников.

Ультразвуковое исследование полезно при подозрении на заболевания плотных органов, таких как поджелудочная железа и почки. Врач оценивает размеры органов для выявления нарушений проходимости протоков, отечности и воспаления. Остеопороз исследуют методом абсорбционной денситометрии.

Эндоскопические методы, такие как фиброгастроскопия и колоноскопия, позволяют визуально подтвердить причины болей и выбрать оптимальное лечение. Лапароскопия живота и малого таза проводится под наркозом для осмотра внутрибрюшинных изменений и забора образцов тканей для биопсии.

В диагностике участвуют различные специалисты: терапевты, педиатры, хирурги, урологи, проктологи, гинекологи, неврологи и травматологи-ортопеды.

Направления лечения

Лечение не ограничивается приемом обезболивающих. В него входят:

• диетическое питание в зависимости от целей терапии;
• специфические противовоспалительные средства и антибиотики в соответствии с чувствительностью возбудителя;
• спазмолитики при спастическом характере болей;
• стимуляторы тонуса при потере перистальтики кишечника;
• ферментные препараты при недостаточности поджелудочной железы;
• гормональные средства при выраженном воспалении, токсическом и болевом шоке;
• противоопухолевые препараты и иммуномодуляторы.

Во многих случаях для устранения болей потребуется хирургическое вмешательство. Тактика хирурга основывается на целесообразности сохранения пораженного органа и необходимости удаления некротизированных тканей. Заболевания позвоночника эффективно лечат вытяжением, лечебной физкультурой и физиотерапией.

Самолечение строго противопоказано. Приведенная информация подчеркивает разнообразие патологий, вызывающих боли внизу живота и спине. Главное, что может сделать пациент — своевременно обратиться к врачу и пройти полное обследование.