Когда лежу на спине болит за левой лопаткой

Боль под лопаткой может возникнуть как у взрослых с заболеваниями опорно-двигательного аппарата или внутренних органов, так и у детей, например, после чрезмерной физической нагрузки или пребывания на сквозняке.

Самостоятельный прием обезболивающих средств при появлении боли в области лопатки недопустим, так как это может быть признаком серьезных состояний, угрожающих жизни.

Внимания и, порой, экстренной медицинской помощи требуют не только острые, но и тупые боли под левой лопаткой.

Характер боли и сопутствующие симптомы могут помочь в предположении о заболевании. Однако только квалифицированный врач, основываясь на жалобах пациента, сможет определить, какой орган вызвал боль, назначить нужные диагностические процедуры и при необходимости оказать неотложную помощь.

Причины боли под левой лопаткой сзади со спины

Близкое расположение легких, сердца и позвоночника, а также обширная сеть нервных волокон увеличивают количество возможных причин подлопаточной боли. Каждое заболевание имеет свои специфические признаки, а также различается характер и длительность болевых ощущений.

Патология опорно-двигательного аппарата и нервов

Болезни позвоночника и мышечного каркаса спины часто вызывают подлопаточные боли слева. Болевые ощущения обычно односторонние.

• Остеохондроз — образование остеофитов в грудном или шейном отделах позвоночника вызывает тянущую боль, начиная от шеи и верхней части спины, и иррадиируя в руку. Боль не проходит в покое, часто длительная, но терпимая.

Важно! Боль под левой лопаткой, отдающая в руку и носящая давящий характер, может быть вызвана остеохондрозом или стенокардией. При стенокардии боль длится до 30 минут, при остеохондрозе — несколько дней. Приступ стенокардии купируется Нитроглицерином или другими сердечными препаратами.

• Межреберная невралгия — сопровождается интенсивной болью, распространяющейся по межреберному промежутку и усиливающейся при дыхании, поворотах, чихании или кашле. Часто изменяется чувствительность кожи над источником боли. Невралгия вызывает парестезию, тогда как немеющая боль под левой лопаткой может возникать при инфаркте миокарда или стенокардии.
• Лопаточно-реберный синдром — возникает из-за тяжелой физической работы или длительного пребывания в одном положении (например, у офисных работников). Люди жалуются на тупую боль, локализующуюся между шеей и плечом, иррадиирующую под лопатку.

Иногда подлопаточные боли могут быть вызваны миозитом (скованность движений и напряженность мышц), травмами лопатки (острая боль, возникающая после падения или удара) или онкологией (периодическая, неинтенсивная боль). Не исключен и туберкулез костей, в частности, поражение лопатки.

Болезни сердца и сосудов

Сердечные заболевания — одна из самых опасных причин подлопаточной боли. Боль при сердечных патологиях не всегда начинается в области груди.

• Стенокардия — давящая боль за грудиной может распространяться под левую лопатку, ключицу, в челюсть и руку. Интенсивность боли снижается в покое, но изменение положения тела не приносит облегчения. При лопаточно-реберном синдроме боль усиливается. Приступ стенокардии купируется Нитроглицерином, а при вертеброгенных болях помогает мануальная терапия.
• Инфаркт миокарда — острая, нарастающая боль в сердце с иррадиацией влево (в том числе под лопатку) не купируется сердечными гликозидами. Больной испытывает сильный страх, чего нет при поражении позвоночника и нервных волокон. Требуется незамедлительная госпитализация!

Важно! Как для ИБС (стенокардия, инфаркт), так и для шейного остеохондроза характерно онемение языка слева.

• Гипертонический криз — часто сопровождается давящей болью с иррадиацией в левую лопатку. Причина боли определяется при измерении артериального давления.
• Перикардит — боль стихает в покое и при наклоне туловища вперед. Она возникает в области сердца и иррадиирует под лопатку, но менее интенсивна, чем при остром инфаркте миокарда.
• Отслойка или аневризма аорты — опасные состояния, характеризующиеся пульсирующей болью под лопаткой. Быстрое нарастание боли требует срочного вызова медицинской помощи.

Важно! Симптомы, схожие с сердечными заболеваниями, могут вызывать вегето-сосудистая дистония. При этом состояние больного часто выглядит наигранным, он может быть нервозен, дрожать, испытывать жар и ощущение комка в горле.

Заболевания дыхательных путей

Болезненность под лопаткой слева может быть вызвана следующими заболеваниями легких:

• Пневмония — боль возникает только при воспалении, близком к плевре. Она слабой интенсивности, периодическая, усиливается при дыхании.
• Плеврит — боль резкая, колющего характера, интенсивность зависит от глубины дыхания.

Сопутствующие легочные симптомы включают поверхностное, учащенное дыхание, одышку и повышение температуры. Гипертермия также может наблюдаться при перикардите. Редко незначительное повышение температуры бывает при тяжелых невралгиях или миозите.

Важно! В отличие от сердечных заболеваний, при патологиях дыхательных путей боли сопровождаются ночной потливостью и кашлем (в начальной стадии пневмонии и при плеврите — сухой).

Патология желудочно-кишечного тракта

Боль под лопаткой часто связана с заболеваниями ЖКТ. Симптомы следующие:

• Язвенная болезнь — сильная режущая боль связана с приемом пищи (возникает до или сразу после еды), иррадиирует в лопатку при неспецифической локализации язвы (задняя стенка желудка или его кардиальная часть). Боль утихает после рвоты или приема кислотоснижающих препаратов. Прободение язвы сопровождается резкой болью, больной прижимает ноги к животу.
• Панкреатит — вызывает сильную опоясывающую боль (в том числе под левой лопаткой), связанная с погрешностями в питании (жирная, соленая, жареная пища, алкоголь, голодание). Рвота не приносит облегчения.

Важно! Патология ЖКТ, вызывающая боль под лопаткой слева, сопровождается другими характерными симптомами — вздутие живота, нарушение пищеварения, рвота, отрыжка.

Диагностика при подлопаточной боли

При сборе анамнеза врач обращает внимание на связь боли с физической нагрузкой, приемом пищи и стрессом, а также уточняет наличие хронических и недавно перенесенных заболеваний.

Оценка характера боли и наличие специфичных симптомов помогают сузить круг возможных причин до определенной системы организма: сердца, легких, опорно-двигательного аппарата или ЖКТ. Предварительный диагноз подтверждается следующими исследованиями:

• сердце — измерение артериального давления, ЭКГ, эхокардиография и допплерография;
• легкие — рентгенография грудной клетки;
• позвоночник — рентген шейного и грудного отделов, КТ или МРТ.

При необходимости может потребоваться более детальное обследование пораженного органа, после чего назначается лечение выявленного заболевания.

Когда и к какому врачу обратиться?

В зависимости от характера и интенсивности боли под лопаткой, а также сопутствующих симптомов, следует обращаться к следующим врачам:

• Срочный вызов неотложной помощи — при резкой боли с нарастающей интенсивностью и ухудшением общего состояния.
• Травматолог — если боль возникла после травмы.
• Кардиолог — при боли в груди (постоянной или периодической), одышке, цианозе.
• Невролог или ортопед — если боль под левой лопаткой усиливается при поднятии руки и связана с физической нагрузкой, а также при наличии ранее диагностированной дегенеративной патологии позвоночника.
• Гастроэнтеролог — если боль связана с приемом пищи и присутствуют другие симптомы заболеваний ЖКТ (тошнота, рвота и т. д.).
• Пульмонолог — если боль сопровождается кашлем и одышкой.
• Терапевт — если боль возникает без ясной причины, постоянная или временная.

Терапевт часто диагностирует как вегетососудистую дистонию, так и подтверждает наличие острого хирургического заболевания или онкологического процесса. Затем он направляет пациента к узкопрофильному специалисту.

Предварительные схемы лечения

В зависимости от диагноза лечащий врач подбирает эффективное лечение основного заболевания. Важным аспектом комплексной терапии является устранение болевого синдрома:

1. При неврологических болях применяются сильные обезболивающие препараты (например, Кетанов).
2. Патологии позвоночника и мышц требуют курса нестероидных противовоспалительных средств (Диклофенак, Кеторолак).
3. При болях в сердце назначают Нитроглицерин (неэффективен при инфаркте), а Валидол оказывает лишь рефлекторное действие и не улучшает состояние сердечной мышцы при ишемической болезни.
4. При подозрении на заболевания ЖКТ целесообразен прием спазмолитиков (Но-шпа, Спазмалгон) и кислотоснижающих препаратов (при язве).

Только устранив основное заболевание, пациент может избавиться от боли под лопаткой. В острых случаях может потребоваться срочная госпитализация и интенсивное лечение.

Эффективность лечения зависит от характера заболевания и его длительности, поэтому к врачу следует обращаться при первых симптомах. Это влияет на исход болезни и повышает шансы на полное выздоровление.

В тяжелых случаях своевременная медицинская помощь может спасти жизнь.

1. Межреберная невралгия

Заболевание сопровождается воспалением нервных окончаний.

Причины

Кризы могут проходить самостоятельно, и из-за отсутствия признаков органической патологии таких людей считают истеричными и несдержанными. Однако кризы могут быть вызваны:

• гормональным дисбалансом;
• неврологическими патологиями;
• стрессом;
• психоэмоциональным перенапряжением;
• эндокринными заболеваниями;
• длительным приемом антидепрессантов или психотропных средств.

Вегетативные кризы часто являются первым признаком неврологических расстройств. Симптомы ухудшения самочувствия и болезненного дискомфорта под лопаткой слева могут возникать после сильных переживаний или потрясений. Чаще всего от этого страдают дети и женщины младше 30 лет.

Провоцирует раздражение нервов:

• Переохлаждение
• Герпетические инфекции
• Травмы ребер или позвоночника
• Ущемление нервного корешка при грудном остеохондрозе
• Болезни, сопровождающиеся деформацией грудной клетки (спондилез)
• Доброкачественные новообразования плевры
• Аллергические реакции
• Остеохондроз

Боль под лопаткой с левой стороны при невралгии возникает внезапно и может вызывать страх, заставляя человека подозревать серьезные проблемы.

Симптомы

Боль острая и пульсирующая, локализована слева за грудиной. Иррадиирует:

• в левую руку;
• под лопатку;
• в нижнюю челюсть.

Характерными симптомами, указывающими на воспаление или раздражение нервных отростков, станут:

• Связь с движением и дыханием. Боль под лопаткой усиливается при движении левой рукой, кашле, резком вдохе или смехе.
• Влияние тепла. После согревания боль уменьшается или исчезает.
• Пальпация. При нажатии боль усиливается.

Если причиной является герпетическая инфекция, у пациента появляются характерные высыпания вдоль нервов.

Кроме боли у человека может возникать:

• тахикардия;
• онемение кожи;
• повышенное потоотделение.

Не всегда удается определить, вызвана ли боль под левой лопаткой межреберной невралгией или сердечными заболеваниями. Если болевой синдром возник впервые и нет уверенности в его причине, необходимо немедленно обратиться за медицинской помощью.

Лечение

Терапия направлена на устранение препятствий для тока крови, уменьшение некроза миокарда и облегчение болевого синдрома. Для этого применяют:

• средства, растворяющие тромбы (стрептокиназа);
• препараты с кроворазжижающим эффектом (гепарин, варфарин);
• наркотические анальгетики (промедол, морфин);
• лекарства для улучшения сосудистого тонуса.

Дополнительные препараты подбираются с учетом возникших нарушений, таких как средства для снижения уровня холестерина и гипотензивные лекарства при повышенном артериальном давлении.

В первые часы может быть проведена ангиопластика для уменьшения некроза. Это хирургическое вмешательство восстанавливает кровоток и снижает риск формирования постинфарктного рубца.

Больным назначают:

• противовирусные препараты и мази (при герпесе);
• обезболивающие средства;
• нестероидные противовоспалительные препараты;
• согревающие мази.

Если болезнь вызывает сильную боль под левой лопаткой, не поддающуюся анальгетикам, проводят новокаиновую блокаду для облегчения состояния.

В подострой стадии для улучшения трофики тканей и сокращения восстановительного периода применяют:

• физиотерапию;
• массаж;
• иглоукалывание.

Лечение направлено не только на устранение боли в спине под лопаткой слева, но и на терапию основного заболевания (остеохондроз, герпес). Без этого патология может стать хронической, обостряясь при переохлаждении или физических нагрузках.

К кому обратиться

Если болит в области левой лопатки и нет подозрений на сердечные заболевания, следует обратиться к неврологу.

2. Болезни бронхо-легочной системы

Боль в левой лопатке сзади может быть связана с заболеваниями нижних дыхательных путей, такими как бронхит, пневмония или плеврит.

Кто лечит

Воспалительные процессы в бронхах и легких лечит пульмонолог. При новообразованиях необходимо обратиться к онкологу или хирургу.

3. Вегетососудистые кризы

Больной жалуется на тянущую боль в левой стороне под лопаткой и чувство страха. Однако при первичном осмотре не удается выявить заболеваний, провоцирующих болевой дискомфорт.

К какому врачу обратиться

При панических атаках рекомендуется обратиться к вегетологу, однако не во всех городах есть такие специалисты. Если консультация вегетолога недоступна, стоит посетить невролога или терапевта. Также может потребоваться консультация эндокринолога.

4. Инфаркт миокарда

Опасное для жизни состояние, вызванное острой ишемией и некрозом сердечной мышцы. При этом возникают сильные боли под лопаткой и за грудиной.

Провоцирующие факторы

Боль под лопаткой слева может быть вызвана прекращением коронарного кровотока к участку миокарда из-за закупорки сосуда. Инфаркт могут спровоцировать следующие патологии:

• атеросклероз;
• тромбоз.

Тромб или бляшка могут отрываться и попадать в коронарные артерии. Если они застревают в сосудах малого диаметра, это блокирует кровоток и приводит к недостатку кислорода, что вызывает гибель клеток миокарда.

При атипичном течении инфаркта возможна иррадиация:

• в эпигастральную область;
• в правую часть спины;
• в нижние отделы живота.

При инфаркте боль, расположенная под лопаткой, не уменьшается при приеме анальгетиков и лишь немного ослабевает после нитроглицерина.

Какой врач лечит

При инфаркте необходима экстренная госпитализация в кардиологическое отделение. Реаниматологи и кардиологи подберут эффективную терапию. При подозрении на инфаркт следует немедленно вызвать «скорую».

Еще 5 причин почему может болеть спина под лопаткой сзади

Рассмотрим возможные причины боли сзади под левой лопаткой:

• Стенокардия. Это кратковременный спазм коронарных сосудов, вызванный стрессом или физической нагрузкой. Боль возникает слева под лопаткой и за грудиной, исчезает после приема нитроглицерина.
• Остеохондроз или грыжа грудного отдела. При защемлении нервного корешка возникает разлитая боль в спине слева под лопаткой, усиливающаяся при движении.
• Язвенная болезнь. Боль ощущается не только под лопаткой, но и в эпигастральной области. Она усиливается после еды или при длительном голодании. Дополнительно могут возникать изжога, отрыжка и тошнота. Болевой дискомфорт может уменьшиться после рвоты.
• Заболевания поджелудочной железы или селезенки. При этих патологиях боль локализуется в левом боку, в области лопатки и ребер. При остром панкреатите могут возникать опоясывающие боли, охватывающие левое и правое подреберье.
• Травмы. Ушибы в области лопатки могут раздражать нервные окончания, вызывая болевой синдром, который может повторяться через несколько недель после травмы при повышенной физической нагрузке или переохлаждении.

Если вы испытываете боль под левой лопаткой, не стоит игнорировать это состояние, даже если боль незначительная. Причиной может быть серьезное заболевание.

Что делать при появлении болей сзади слева под лопаткой

При появлении боли под лопаткой слева не стоит паниковать, но и игнорировать это состояние нельзя. Прежде чем решать, к какому врачу обратиться, важно выяснить, что именно болит в этой области. Для этого следует определить дополнительные характеристики боли:

• Локализация. Если боль ощущается ниже левой лопатки и усиливается после еды или при длительном голодании, вероятность сердечных заболеваний минимальна.
• Интенсивность. Умеренная боль чаще связана с хроническими заболеваниями, тогда как сильная болезненность может указывать на серьезные патологии.
• Характер. Острая боль требует немедленной медицинской помощи, а тянущая или ноющая боль предполагает необходимость визита в поликлинику.
• Связь с движением и дыханием. Если боль усиливается при кашле, наклоне вперед или движении левой рукой, это может свидетельствовать о заболеваниях позвоночника или межреберной невралгии.

Боль под лопаткой слева может иметь различные причины, не все из которых безопасны для жизни. Особенно важно обратить внимание на впервые возникший болевой синдром, так как это может быть признаком невралгии, стенокардии или даже инфаркта. Если есть сомнения в происхождении боли, следует вызвать «скорую». Раннее обращение за медицинской помощью может сохранить здоровье и даже спасти жизнь.