Антибиотики для почек

Антибиотики при воспалении почек помогают устранить воспалительный процесс и лечить пиелонефрит и гломерулонефрит. Эти заболевания не представляют серьезной угрозы. Лечение воспаления включает пребывание в урологических и нефрологических стационарах, где пациентам обеспечивают отдых, сбалансированное питание и терапию для снятия симптомов. Амбулаторное лечение возможно только при легком обострении хронического пиелонефрита. Гломерулонефрит требует стационарного лечения.

Когда назначают антибиотикотерапию

Антибиотики при воспалении почек назначают только после посева мочи на наличие возбудителей. Важно, чтобы в моче было нормальное количество вредных микроорганизмов и веществ при заболеваниях мочевыводящих путей.

Если через два дня лечения нет положительной динамики, следует сменить противомикробное средство. Если анализы провести невозможно, выбирают препарат широкого спектра действия, эффективный против микробов.

Для качественного лечения пиелонефрита и гломерулонефрита необходимо пройти три этапа:

• антибактериальная терапия — прием лекарств для борьбы с воспалением;
• применение уросептиков;
• профилактические меры для предотвращения рецидивов воспалений в почках;
• системное лечение с антибиотиками высокой активности к стрептококкам;
• патогенетическая терапия.

Рекомендуется использовать защищённый пенициллин и цефалоспорины для первой помощи и терапии. Также возможно внутривенное введение лекарств. Базовое лечение антибиотиками при воспалении почечных тканей проводится курсом до двух недель.

Пенициллины как средства от микробов

Пенициллин — стандартный противомикробный препарат. Он защищён от соляной кислоты желудка, что позволяет принимать его в дозах 40–60 мг на килограмм веса для взрослых и 20–45 мг для детей. Суточную дозу делят на два или три приёма.

Наиболее эффективные группы лекарств:

1. Амоксициллин в таблетках.
2. Агументины.
3. Амоксиклавы.
4. Сульбактамы.
5. Трифамокс.

Дозировка рассчитывается в зависимости от содержания амоксициллина в каждом препарате.

Пенициллины с ингибиторами эффективны против кишечных палочек, клебсиелл, инфекций протея и различных типов стрептококков. Эти препараты хорошо переносятся, за исключением случаев личной непереносимости.

Побочные эффекты могут включать аллергию и расстройства желудка. При нефротических синдромах предпочтение отдают бензилпенициллинам. При инфекциях, вызванных синегнойной палочкой, назначают комбинацию пенициллинов с аминогликозидами 2-го или 3-го поколения.

Если есть противопоказания к аминогликозидам, можно использовать фторхинолоны. Лечение должно проводиться с контролем биохимических показателей плазмы крови из-за риска повышения уровня натрия и калия.

Цефалоспорин — второй препарат для эффективного лечения

Во время почечного обмена антибиотики применяются при симптомах недостаточности функции почек.

Эффективные препараты:

1. Цефотаксим (Клафоран).
2. Цефтриабол (Роцефин).
3. Цефтазидим (Кефадим).
4. Цефоперазон (Цефобид).

Дозировка составляет 50 или 100 мг на килограмм веса, разделенная на два приема в течение дня.

Противопоказания: инфекции желчевыводящих путей и возраст до трех лет (риск ядерной желтухи из-за повышенного билирубина).

Цефоперазон несовместим с алкоголем. Это может привести к сильным болям в животе, некупируемой рвоте, тревожности, учащенному сердцебиению и гипотонии, которые могут продолжаться до пяти дней после окончания терапии.

Макролиды имеют слабое действие на стафилококки, энтерококки, кишечную палочку и клебсиеллы, но активны против стрептококков. Применяются при гломерулонефрите.

Вильпрафен — торговое название макролида, дорогого препарата стоимостью от 600 до 700 рублей.

Бета-лактамные антибиотики эффективно действуют на грамположительные и грамотрицательные бактерии.

Примеры производных:

• Имипенем (используется при заболеваниях почек и мочевого пузыря в сочетании с Циластатином для достижения терапевтических доз в моче);
• Меропенем (Меронем, Дженем).

При несложном воспалении почек подходят указанные антибиотики, особенно против кишечной палочки и клебсиеллы.

Лекарственные препараты второй важности

При сложной форме пиелонефрита назначают антибиотики, которые применяются только в стационаре. К ним относятся аминогликозиды — группа антибиотиков, включающая различные препараты.

Какие антибиотики используются при начальном воспалении почек и мочевого пузыря?

Эффективными являются:

1. Амикацин.
2. Гентамицин.
3. Нетилмицин.
4. Сизомицин.
5. Тобрамицин и другие.

Лечение антибиотиками этой группы возможно только по назначению врача, так как они обладают мощным бактерицидным действием на возбудителей заболеваний почек.

Препараты, решающие обе проблемы

Антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря подбираются индивидуально. Однако при наличии инфекции их применение обязательно. Наиболее распространённый воспалительный процесс у взрослых — пиелонефрит. По статистике, каждый десятый человек имеет его в анамнезе. Воспаление затрагивает чашечки и лоханки почек, а также клубочки. Без возбудителя заболевание не возникает, поэтому основными бактериями, вызывающими пиелонефрит, являются кишечная палочка и стрептококки. Смешение микрофлоры также может привести к проблемам. Пути заражения почек:

• через лимфу;
• при инфекции соседних органов;
• из уретрального канала или восходящим путём из мочевого пузыря.

Для эффективной терапии необходимо знать, какие антибиотики можно использовать при воспалении почек, чтобы уничтожить патогенную флору с минимальным ущербом для организма.

Фторхинолоны и хинолоны

Данные препараты при воспалении почек обладают противомикробным действием и уничтожают бактерии, вызывающие дисфункцию органа. Преимущества антибиотиков при почечных воспалениях включают:

• Способность уничтожать большинство известных бактерий, включая устойчивые штаммы.
• Хорошая всасываемость, прием не зависит от пищи.
• Быстрое накопление в организме и быстрое проникновение в ткани.
• Минимальные побочные эффекты, отсутствие влияния на нервную систему и ЖКТ. Подходят при почечной недостаточности.
• Доступны в виде инъекций и таблеток. Инъекции применяются внутривенно. Для эффективного лечения часто используется схема: первая фаза — инъекции, вторая — таблетки для закрепления результата.

Однако есть и недостатки. Эти препараты не назначаются беременным женщинам и детям, за исключением крайних случаев.

Цефалоспорины

Цефалоспориновые антибиотики эффективно борются с возбудителями пиелонефритов и гломерулонефритов. Благодаря преимущественно печёночному метаболизму они являются препаратами выбора при симптомах почечной недостаточности.

Наиболее эффективны:

1. Цефотаксим (Клафоран);
2. Цефтриаксон (Цефтриабол, Роцефин);
3. Цефтазидим (Кефадим);
4. Цефоперазон (Цефобид).

Дозировка составляет 50-100 мг/кг, разделённая на два приёма в сутки.

Противопоказания для Цефтриаксона включают инфекции желчевыводящих путей и период новорождённости из-за риска ядерной желтухи, связанной с гипербиллирубинемией.

Цефоперазон строго противопоказан при употреблении алкоголя во время лечения. Риск дисульфирамоподобной реакции (резкие боли в животе, неукротимая рвота, тревожность, тахикардия, артериальная гипотония) сохраняется до пяти дней после завершения терапии.

Аминогликозиды

Аминогликозиды назначают при осложненных формах пиелонефрита или при инфекции, вызванной синегнойной палочкой (грамотрицательной бактерией). Эти препараты обладают локальным антибактериальным действием. Их нельзя применять при беременности и почечной недостаточности. После приема аминогликозидов могут возникнуть проблемы со слухом и развиться почечная недостаточность. К этой группе относятся: «Амикацин», «Гентамицин», «Тобрамицин» и «Сизомицин», при этом «Амикацин» является наиболее распространенным.

Карбепенемы

Антибиотики при заболеваниях почек назначаются редко и относятся к самым мощным. Их называют «таблетками глубокого резерва». У них больше побочных эффектов по сравнению с другими группами. Назначение и прием таких антибиотиков происходят только в стационаре.

Основные принципы лечения воспаления почек

Терапия острого периода проводится в урологическом или нефрологическом стационаре и включает постельный режим, диету, антибактериальную и симптоматическую терапию.

Амбулаторное лечение возможно только при легком обострении хронического пиелонефрита. Гломерулонефрит всегда требует стационарного лечения.

Антибиотики при воспалении почек и мочевого пузыря назначают после посева мочи на стерильность и определения чувствительности возбудителя.

При отсутствии положительной динамики в течение двух суток антибиотик меняется. Если анализы провести невозможно, выбирают антибиотики широкого спектра действия.

Лечение пиелонефритов проходит в три этапа:

1. Базовая антибактериальная терапия;
2. Применение уросептиков;
3. Противорецидивные и профилактические мероприятия.

При гломерулонефритах:

1. Системное применение антибиотиков с высокой активностью против стрептококковой инфекции;
2. Патогенетические средства.

Для эмпирической терапии предпочтительны защищённые пенициллины и цефалоспорины третьего поколения. Рекомендуется парентеральное введение лекарств.

Стартовая антибактериальная терапия

Базовая терапия антибиотиками при воспалительных заболеваниях почек назначается на срок до двух недель.

Пенициллины

Защищенные пенициллины назначаются в дозировке 40-60 мг/кг для взрослых и 20-45 мг/кг для детей. Суточная доза делится на 2-3 введения.

Примеры препаратов:
* Амоксициллин/клавуланат (Аугментин, Амоксиклав);
* Амоксициллин/сульбактам (Трифамокс).

Расчет дозировки основывается на содержании амоксициллина.

Ингибиторозащищенные пенициллины эффективно действуют на кишечную палочку (Escherichia coli), клебсиеллу, протеи, энтерококки, стафилококки и стрептококки.

Пенициллиновый ряд обычно хорошо переносится пациентами благодаря низкой токсичности, за исключением случаев индивидуальной чувствительности и непереносимости компонентов.

К побочным эффектам относятся аллергические реакции и диспепсические расстройства.

При нефритическом синдроме предпочтение отдается бензилпенициллину (по 1 млн ЕД до шести раз в сутки, курсом 10 дней).

При наличии синегнойной палочки назначают комбинацию антисинегнойных пенициллинов (Пипрацил, Секуропен) с аминогликозидами второго или третьего поколения (Гентамицин, Амикацин).

Если аминогликозиды противопоказаны (например, при нарушении функции почек, дегидратации, поражении вестибулярного аппарата или аллергии), используют фторхинолоны (Ципрофлоксацин).

Лечение проводится под контролем биохимических показателей крови из-за риска гипернатриемии и гипокалиемии.

Макролиды

Эти антибиотики эффективно действуют на многие грамотрицательные и грамположительные бактерии. Они малотоксичны и по механизму действия схожи с пенициллинами. Часто назначают «Сумамед» (азитромицин), «Вильпарен» (джозамицин), «Эритромицин», «Эрацин», «Китазамицин», «Спирамицин», «Рокситромицин», «Мидекамицин», «Клацид», «Олеандомицин», «Олететрин» и «Тетраолеан».

Карбапенемы

Бета-лактамные антибиотики обладают широким спектром активности и высокой эффективностью против грамположительных и грамотрицательных бактерий.

Выделяют следующие производные:

• Имипенем (при воспалении почек и мочевого пузыря применяется в комбинации с циластатином для достижения терапевтической концентрации в моче; препарат выбора — Тиенам);
• Меропенем (Меронем, Дженем).

Эти антибиотики используются для лечения тяжелых воспалений. Они более активны против кишечной палочки и клебсиеллы, но не действуют на синегнойную палочку.

К нежелательным эффектам относятся высокая аллергичность, нефро- и нейротоксичность, а также частые диспепсические расстройства.

Антибиотики выбора для лечения почек у беременных

• Цефалоспорины;
• Защищённые пенициллины;
• Макролиды (эритромицин, джозамицин).

Эти препараты не имеют тератогенного действия, низкотоксичны и эффективны против бактерий, вызывающих воспаление почек, что позволяет их использование во время беременности.

Макролиды обладают низкой активностью против возбудителей заболевания, поэтому применяются редко, в основном при легких формах рецидива хронического воспаления почек в сочетании с другими средствами.

Во время грудного вскармливания рекомендуются препараты, не накапливающиеся в молоке: амоксициллин, цефоперазон, цефобид и производные нитрофуранов.

Запрещены к применению в период лактации: оксихинолины, производные налидиксовой кислоты, левомицетин, тетрациклины, аминогликозиды, сульфаниламиды и триметоприм.

Читайте далее: Вся правда об антибиотиках на ранних сроках беременности.

Использование антибиотиков при мочекаменной болезни у мужчин и женщин

Мочекаменная болезнь является основной причиной обструктивного пиелонефрита.

В дополнение к спазмолитической, анальгетической и дезинтоксикационной терапии назначают антибактериальные препараты:

• Аминогликозиды (Гентамицин, Тобрамицин, Амикацин);
• Цефалоспорины 3-го поколения;
• Карбопенемы (Тиенам);
• Фторхинолоны (Офлоксацин, Ципрофлоксацин).

Почечная недостаточность

При эрадикации возбудителя у пациентов с почечной недостаточностью антибиотики подбираются с учетом их активности против патогенной флоры и отсутствия нефротоксического эффекта.

Препараты эритромицина применяются в комбинации с цефалоспоринами и защищенными пенициллинами.

Не рекомендуются:

• Аминогликозиды;
• Цефалоспорины первого поколения;
• Бета-лактамы;
• Монобактамы.

Применение уросептиков

Терапия назначается на срок до одного месяца.

1. Производные нитрофуранов (Фурацилин, Фуразолидон, Фурагин, Фурамаг).

Обладают широким спектром активности и эффективны против антибиотикорезистентных штаммов. Высокоактивны против стафилококков, стрептококков, энтерококков, энтеробактерий, трихомонад и клебсиеллы.

Противопоказаны при беременности, но разрешены во время лактации.

Часто вызывают побочные эффекты: диспепсические расстройства, бронхоспазм, отёк лёгких, аллергические реакции, поражение ЦНС, токсическое действие на клетки крови и печень. Не совместимы со спиртными напитками.

2. Нефторированные хинолоны (Налидиксовая кислота, Невиграмон, Неграм, Палин).

Активны против эшерихий, клебсиеллы, синегнойной палочки и протея.

Не сочетаются с нитрофуранами и противопоказаны при почечной недостаточности.

К побочным эффектам относятся цитопенические реакции, застой желчи, гемолитическая анемия и расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта.

Не применяются при остром процессе из-за низкой концентрации в моче.

Противорецидивная терапия

Основными причинами частых рецидивов являются неадекватная антибактериальная терапия. Это может быть связано с выбором препарата, не активного против возбудителя, заниженными дозировками, привыканием к антибиотику при длительном или повторном назначении, недостаточной продолжительностью лечения и отсутствием противорецидивной терапии. Оценка динамики лечения возможна только при постоянном контроле микробиологического исследования мочи.

Эффективна фитотерапия с заменой трав каждые две недели, чтобы избежать привыкания.

Назначают препараты с спазмолитическим, противовоспалительным и диуретическим действием, такие как Цистон, Канефрон и Шилингтон.

Противопоказаниями к лечению травами являются индивидуальная непереносимость, аллергические реакции, гипероксалурия, дисплазия и врождённые аномалии почек и мочевыводящих путей.

Важно понимать, что вылечить воспаление почек травами и гомеопатией невозможно. Единственное эффективное средство — антибиотики. Самолечение может привести к тяжёлым гнойным осложнениям и почечной недостаточности.

Дополнительные методы лечения

I

В остром периоде пиелонефрита назначают постельный режим и диету 7-А с постепенным расширением рациона. Питьевой режим — до 2 литров в сутки.

Для дезинтоксикации используют растворы Рингера и глюкозы. Дезагреганты (Пентоксифиллин) назначают для уменьшения вторичного нефросклероза, но их применение противопоказано при гематурии.

При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики (Дротаверин, Платифиллин) и анальгетики (Нимесулид, Кеторолак, Диклофенак).

Для укрепления организма применяют витамины группы В и аскорбиновую кислоту.

В стадии ремиссии рекомендовано санаторно-курортное лечение, лечебная физкультура, витаминотерапия и физиотерапевтические процедуры.

II

При гломерулонефритах резко ограничивают употребление соли.

Питьевой режим — до 1 литра в сутки. Постельный режим — до двух недель.

Также применяют:

1. Диуретики (салуретики, осмодиуретики);
2. Гипотензивные средства;
3. Антигистаминные препараты.

Выбор патогенетических средств зависит от формы гломерулонефрита.

При гематурической форме предпочтительно использовать антикоагулянты и антиагреганты (гепарин, курантил) для уменьшения микротромбообразования и предотвращения повреждения мембраны клубочков.

Эффективны также нестероидные противовоспалительные и хинолиновые средства.

При нефротической форме назначают глюкокортикостероиды (дексаметазон, преднизолон), цитостатики, курантил и гепарин.

Для смешанной формы добавляют иммунодепресанты.

Виды и классификация заболевания

Пиелонефрит

Основная статья: Руководство по применению антибиотиков при пиелонефрите в таблетках

Пиелонефрит — это неспецифический воспалительный процесс в почечной паренхиме, затрагивающий почечные канальцы и чашечно-лоханочную систему.

Основные возбудители: кишечная палочка, энтерококки, стафилококки, хламидии и микоплазмы.

Заболевание начинается остро: высокая температура, сильные боли в пояснице, рвота, боли в животе и дизурические расстройства. Часто наблюдается связь между воспалением почек и недавними кишечными инфекциями, тонзиллитами или приступами мочекаменной болезни.

Воспалительный процесс может быть:

• первичным (без обструкции верхних мочевых путей);
• вторичным (обструктивным).

Несвоевременно леченый острый пиелонефрит может перейти в хроническую форму, что приводит к прогрессирующему поражению почечных сосудов и клубочков.

Гломерулонефрит

Это группа заболеваний с иммуновоспалительным повреждением клубочков, которое может затрагивать интерстициальную ткань. В результате возможен нефросклероз и хроническая почечная недостаточность.

Основная причина — стрептококки группы А.

Воспалительный процесс может быть:

• острым (обычно с благоприятным исходом и выздоровлением, возможна хронизация);
• подострым (злокачественное течение с острой почечной недостаточностью и высоким риском летального исхода);
• хроническим (постоянно прогрессирующее течение, приводящее к хронической почечной недостаточности из-за тяжелого, необратимого повреждения базальной мембраны клубочков и циркулирующих иммунных комплексов).

Исходами гломерулонефрита являются: мембранозный, интерстициальный, фокальный и диффузно-пролиферативные нефриты.

Клинически выделяют острый гломерулонефрит с:

1. Нефритическим синдромом (невыраженные отеки, гематурия, моча цвета мясных помоев, повышение артериального давления);
2. Нефротическим синдромом (отечность лица, лодыжек, голеней; при тяжелом течении возможен асцит);
3. Изолированным мочевым синдромом (легкие отеки и гематурия);
4. Нефротическим с гематурией и гипертензией.

Поражение почек всегда двустороннее, болевой синдром не выражен.

Опасно ли принимать антибиотики для лечения заболеваний почек?

Заниматься самолечением при данных проблемах не рекомендуется, так как это может привести к прогрессированию заболевания и развитию хронических форм или осложнений, например, энурезу. При появлении характерных симптомов следует немедленно обратиться к врачу-урологу. Он проведет диагностику и, основываясь на результатах, назначит эффективное лечение. Обычно врачи используют антибактериальные средства. Несмотря на негативное влияние антибиотиков на организм, такие как нарушение микрофлоры и почечная недостаточность, они могут быстро устранить воспаление.

После курса антибиотиков может нарушиться работа микрофлоры кишечника, поэтому урологи рекомендуют проводить восстановление с помощью пробиотиков на основе травяных компонентов.

Важно отметить, что антибактериальные средства не являются единственным решением при болях в почках. Лечение включает комплекс препаратов. Современная медицина предлагает широкий выбор средств, направленных на борьбу с симптомами и конкретными возбудителями заболеваний. Для устранения симптомов применяются спазмолитики, противовоспалительные препараты для снятия воспаления и жаропонижающие средства для понижения температуры.

Какие антибиотики чаще назначают при болезнях почек? Существует несколько групп препаратов, направленных на подавление определенных бактерий. Всего выделяют 6 групп:

• антибиотики аминопенициллиновой группы;
• цефалоспорины;
• фторхинолоны;
• аминогликозиды;
• карбапенемы;
• макролиды.

Широко известные группы антибиотиков

Аминопенициллиновая группа

Врачи часто рекомендуют аминопенициллины. Эти препараты эффективно борются с кишечной палочкой и энтерококками, которые являются частыми возбудителями воспалений в мочеполовой системе, таких как цистит и пиелонефрит. Они особенно эффективны на среднепрогрессирующей стадии болезни. Аминопенициллины можно назначать беременным и кормящим женщинам, так как они слабо проникают в грудное молоко. К известным антибиотикам этой группы относятся «Амоксициллин», «Пенициллин», «Амоксиклав» и «Ампициллин».

Уколы «Ампициллина»

«Ампициллин» выпускается в виде гранул, капсул и порошков. Он относится к группе аминопенициллинов с широким спектром действия. Уколы «Ампициллина» назначают при заболеваниях почек и мочевого пузыря, но препарат эффективен только при средней тяжести болезни; в других случаях он не помогает.

Цефалоспориновая группа

Данную группу антибиотиков назначают при осложнениях. Активное вещество — кислота 7-АЦК — предотвращает переход острого пиелонефрита в гнойную форму. Препараты этой группы эффективны, и больные ощущают улучшение уже через несколько дней. Они малотоксичны и безопасны для организма. В современной медицине известно четыре поколения антибиотиков этой группы, каждое из которых имеет свои показания:

• 1-е и 2-е поколения назначают для лечения инфекций, вызывающих воспаление (действие схоже с аминопенициллинами);
• 3-е поколение включает более мощные препараты с улучшенными фармакокинетическими свойствами, применяемые при тяжелых формах заболевания;
• 4-е поколение обладает широким спектром действия и используется для пациентов с самой тяжелой степенью недуга.

У группы есть противопоказания: она не назначается пациентам с почечной недостаточностью, аллергией на активное вещество, а также беременным и кормящим женщинам. Из известных препаратов можно выделить: «Цефалексин», «Цефалотин», «Зиннат», «Клафоран», «Тамицин», «Супракс», «Цефорал», «Ципролет». При осложнениях назначают инъекции 2-го и 3-го поколений — «Цефатоксим», «Цефазолин».

Фторхинолоны

Новое поколение антибактериальных препаратов:

• 1-е поколение назначают в экстренных случаях, когда возможен летальный исход. У них есть ряд противопоказаний: высокая чувствительность к компонентам, почечная и печеночная недостаточность, эпилепсия, атеросклероз, плохая циркуляция крови в головном мозге и пожилой возраст. К препаратам этого поколения относятся: «Ципрофлоксацин», «Цифран», «Флероксацин», «Офлоксацин», «Пефлоксацин».

• 2-е поколение применяют при хроническом воспалении или его обострении. Эти препараты эффективно борются с пневмококками. Противопоказания аналогичны 1-му поколению. К ним относятся «Левофлоксацин» и «Спарфлоксацин».

«Цифран» как известный представитель данной группы

Самый популярный препарат этой группы обладает низкой токсичностью и эффективен против грамположительных бактерий. Его назначают, когда большинство аминогликозидов, пенициллинов и цефалоспоринов оказываются неэффективными из-за устойчивости бактерий к лечащему веществу.

Карбамазепины

Лекарства широкого действия эффективно борются с различными видами бактерий, включая анаэробные микроорганизмы. Их назначают при генерализованных формах инфекций с осложнениями, когда поражены несколько органов. Эти препараты устойчивы к почечным ферментам. Примеры известных средств: «Имипенем» и «Меропенем».

«Сумамед» или «Азитромицин»

Это новый макролид, который выделяется способностью быстро достигать инфицированного места, что ускоряет лечение. Эта эффективность обусловлена хорошим всасыванием активного вещества в стенки желудочно-кишечного тракта, его быстрым распределением в тканях, проникновением в клетки и накоплением в лейкоцитах, что способствует быстрому попаданию в очаг воспаления.

5 самых известных препаратов

Выделим список из пяти наиболее широко используемых препаратов для лечения воспалений органов малого таза. Эти средства эффективно применяются при цистите, пиелонефрите и уретрите:

• «Левофлоксацин»;
• «Ципрофлоксацин»;
• «Пефлоксацин»;
• «Ампициллин»;
• «Цефалотин».

«Ципрофлоксацин» — антибактериальный препарат широкого спектра из группы фторхинолонов 1-го поколения. Его назначают для перорального или внутривенного применения. Дозировка определяется индивидуально (обычно 250 мг 2 раза в день перорально, до 400 мг — внутривенно). Противопоказан при эпилепсии, почечной недостаточности и других серьезных заболеваниях.

«Пефлоксацин» — противомикробное средство из группы фторхинолонов 1-го поколения. Дозировку назначают в зависимости от локализации воспаления и тяжести заболевания. Из-за горьковатого привкуса рекомендуется принимать натощак, не разжевывая, запивая большим количеством воды.

«Левофлоксацин» — препарат той же группы, но 2-го поколения. Выпускается в виде таблеток и инъекций. Дозировка составляет 200−700 мг в зависимости от тяжести заболевания. Возможные побочные эффекты: головокружение, диарея, риск развития кандидоза. Противопоказан при непереносимости компонентов и у беременных.

«Цефалотин» — препарат цефалоспориновой группы, назначаемый при пиелонефрите. Он эффективно борется с возбудителями инфекции (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококк). При инъекциях «Цефалотина» дозировка может достигать 2 г каждые 6 часов. Возможно назначение беременным и при почечной недостаточности (в небольших дозах).