Расширение лоханки

Завершающую функцию по очистке крови выполняют почки. Через них фильтруется большой объем крови, образуя литры первичной мочи. Почечная лоханка — это конический орган, где скапливается вторичная моча перед поступлением в мочевой пузырь.

Почечная лоханка представляет собой мышечный орган, покрытый тонкой слизистой оболочкой. Патология, при которой она увеличивается, называется пиелоэктазия почек. Начальная стадия пиелоэктазии — гидронефроз.

9 основных причин появления

Расширение лоханки почки не является первичным заболеванием; оно возникает на фоне застойных процессов в мочевыделительной системе.

К факторам, приводящим к этому состоянию, относятся:

1. Инфекционные и воспалительные заболевания мочевыделительной системы.
2. Патологии мочеточников.
3. Физиологические процессы, такие как закупорка мочевого канала камнями или новообразования, препятствующие оттоку мочи.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Врожденные аномалии.
6. Вторичные заболевания, например, нефроптоз или опущение почки.
7. Возрастные изменения, связанные с замедленной перистальтикой.
8. Психологические факторы, способствующие застойным процессам.
9. Травмы мочевыводящих путей.

Виды болезни

Расширение лоханки почки, особенно справа, связано с её анатомическим расположением и большей предрасположенностью к аномалиям. Выделяют одностороннюю и двустороннюю пиелоэктазию.

Причины расширения почечной лоханки можно классифицировать следующим образом:

Приобретенная форма — чаще встречается у взрослых:
– Органическая. Возникает из-за травм и процессов, приводящих к сужению мочевых путей.
– Динамическая. Связана с инфекциями, новообразованиями и гормональными нарушениями.

Врожденная форма — чаще наблюдается у новорожденных:
– Органическая. Патология, возникающая из-за нарушений в развитии плода.
– Динамическая. Обусловлена нейрогенными нарушениями.

По степени тяжести пиелоэктазия делится на лёгкую, среднюю и тяжёлую. Степень определяется разрастанием воспалительного процесса и масштабом повреждений почек.

Симптоматика и диагностика

Расширение лоханки почки обычно протекает бессимптомно, что затрудняет раннюю диагностику. Заболевание часто выявляется случайно при ультразвуковом исследовании, назначенном для диагностики других проблем.

Симптомы расширения лоханки могут включать:

1. Боль в пояснице.
2. Проблемы с мочеиспусканием.
3. Инфекционные и воспалительные процессы.

Эти нечеткие признаки могут указывать на множество других заболеваний, что усложняет диагностику пиелоэктазии на ранних стадиях.

После случайного обнаружения пиелоэктазии на УЗИ специалист назначает дополнительные исследования для определения причины и степени тяжести заболевания.

Общий анализ мочи помогает выявить воспалительный процесс. Цистография с контрастом показывает область поражения мочевого пузыря, а урография с контрастом — проходимость мочеиспускательного канала.

Патологии, возникающие на фоне пиелоэктазии, включают:

1. Впадение мочеточника в мочевой пузырь (уретроцеле), что приводит к закупорке и увеличению почечной лоханки и пузыря.
2. Заболевание клапана задней уретры, чаще встречающееся у мальчиков, вызывает расширение мочевых путей.
3. Спонтанное увеличение мочевыводящих путей из-за перепада давления в мочевом пузыре.
4. Пузырно-почечный рефлюкс — заброс мочи обратно.
5. Эктопия мочеточника — его выпадение в уретру или влагалище.

Расширение почечной лоханки часто наблюдается у беременных женщин из-за давления растущей матки на внутренние органы, что может вызывать частые позывы к мочеиспусканию. Диагностика также проводится с помощью УЗИ.

Нормальный размер почечной лоханки у здорового взрослого не превышает 1 см. У беременных женщин нормы отличаются: в первом триместре — 14-19 мм, во втором — до 26 мм. Отклонение от нормы требует дополнительного обследования.

Лечебная терапия

Лечение пиелоэктазии зависит от пола, возраста и состояния пациента. Врожденная патология у детей может пройти самостоятельно. Беременных женщин наблюдают на протяжении всей беременности, и если показатели остаются в пределах нормы, лечение не требуется; аномалия устраняется после родов.

Если диагностика выявляет врожденные дефекты в мочевыводящих путях, проводится хирургическая операция для их устранения.

Лечение направлено на устранение причины, вызвавшей расширение лоханки, так как само заболевание не поддается лечению. Назначаются лекарственные препараты и специализированная диета в зависимости от болезни, вызвавшей пиелоэктазию.

Общая информация

Главной причиной заболевания является нарушение оттока мочи, вызванное уменьшением просвета мочеточника или его закупоркой.

У ребенка расширение лоханки часто связано с врожденными аномалиями мочевыделительной системы. К провоцирующим факторам также относится перегиб мочеточника.

Распространенные причины патологии

Чаще всего расширение лоханки почки связано с неправильным расположением почки. К другим причинам этого состояния относятся:

1. Увеличение давления мочи.
2. Уменьшение каналов для выведения мочи.
3. Обратный ток мочи в почки.

Эта аномалия может быть диагностирована в период внутриутробного развития.

Пиелоэктазия почек у плода не является самостоятельной аномалией, а служит косвенным признаком нарушения оттока мочи из лоханки. Часто причиной становится инфекция.

У взрослых расширение лоханки почки чаще всего возникает из-за последствий мочекаменной болезни. Камень может находиться в лоханке или мочеточнике.

Аномалия также может развиваться из-за разрастания новообразования, которое сдавливает мочеточник и затрудняет отток мочи.

В чем опасность пиелоэктазии?

Расширение лоханки почки — серьезная проблема, так как оно приводит к застою в мочевых органах. Это вызывает атрофию почечной ткани и ухудшение функции органа. В результате может развиться опасное заболевание — склероз почки, которое значительно осложняет жизнь и плохо поддается лечению.

У новорожденных при несвоевременной терапии могут возникнуть следующие осложнения:

• хроническое расширение мочеточников из-за высокого давления в мочевом пузыре;
• цистит;
• разрушение клапана задней части уретры (особенно у мальчиков).

Еще одно серьезное осложнение — рефлюкс мочеточника, при котором моча возвращается в почки.

Как можно помочь больному?

Терапия заболевания направлена на устранение его первопричины. Если причиной является сузившийся мочеточник, врач проводит стентирование, вводя в пораженную область специальный «каркас».

Аномалия, выявленная в детском возрасте, обычно лечится легко, и в большинстве случаев обходится без операции.

Для успешного лечения пиелоэктазии правой почки у ребенка необходима своевременная диагностика. Лечение назначается только после установления точной причины недуга.

В 25% случаев увеличение лоханки почки у ребенка успешно лечится консервативной терапией, при которой пациент принимает назначенные врачом лекарства. Оперативное вмешательство требуется лишь в 5% случаев.

Особенности оперирования ребенка

Сегодня медики не могут точно сказать, как будет прогрессировать аномалия после рождения ребенка. Решение о необходимости операции принимается на основе наблюдений за будущей матерью.

Операция проводится с использованием эндоскопических методов. Врач применяет маленькие инструменты, воздействуя на пораженную область через мочеиспускательный канал.

Одной из главных задач является предотвращение воспаления.

Для этого лечащий врач назначает ребенку ряд подготовительных процедур. В основном это противовоспалительные препараты. Не стоит их бояться, так как все детские лекарства имеют растительную основу и абсолютно безопасны для здоровья.

Основная цель операции — эвакуация рефлюса и нормализация оттока мочи.

Помощь взрослому человеку

Оперативное вмешательство при диагнозе «расширенная лоханка почки» рекомендуется в 25−40% случаев. Операция назначается только после комплексного обследования пациента.

Основные показания к операции:

• прогрессирование расширения;
• ухудшение функции почек;
• неэффективность консервативной терапии.

Если расширение лоханки связано с прогрессированием мочекаменного заболевания, принимается решение об эвакуации образовавшихся камней. Это можно сделать как консервативным, так и хирургическим способом.

Прогноз после лечения

Даже после успешного оперативного вмешательства нет гарантии, что заболевание не вернется. Поэтому людям из группы риска необходимо регулярно проходить обследование у уролога и выполнять его рекомендации.

Также важно придерживаться назначенной врачом диеты и отказаться от вредных привычек.

Беременные женщины должны внимательно следить за своим здоровьем. Своевременное лечение сопутствующих заболеваний — самый надежный способ профилактики врожденной пиелоэктазии.

Заболевания мочеполовой системы распространены в современной медицине. Одной из таких патологий является расширенная лоханка почки, которая затрудняет отток мочи. Лоханка — это область, где собирается моча, поступающая из почек в мочеточники. Заболевание может возникать как у детей, так и у взрослых, причем чаще оно встречается у мальчиков.

Недуг может быть односторонним или двусторонним, в зависимости от того, поражена одна или обе лоханки. По степени тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую формы.

Причины расширения могут быть врожденными и динамическими. Врожденные причины связаны со стенозом наружного отверстия уретры, выраженным фимозом, органическими сужениями уретры и нейрогенными дисфункциями мочевого пузыря.

Динамические приобретенные причины включают гормональные изменения, воспалительные заболевания почек, инфекции, опухоли уретры или простаты, а также сужения уретры воспалительного или травматического характера и доброкачественную аденому простаты.

Органические врожденные причины связаны с аномалиями мочеточника, почек и стенок верхних мочевыводящих путей. Органические приобретенные причины возникают при воспалениях мочеточника и окружающих тканей, опухолях мочеполовой системы, нефроптозе и мочекаменной болезни.

Чаще всего расширенная лоханка почки протекает бессимптомно. Признаки основной патологии, вызвавшей заболевание, могут вызывать беспокойство, а также инфекционно-воспалительные процессы, возникающие при длительном застое мочи.

Патология часто выявляется во время беременности или в первый год жизни ребенка. Некоторые специалисты считают ее врожденной особенностью. У детей расширенная лоханка может возникать во время интенсивного роста, когда органы меняют свое расположение. У старших детей расширение может происходить из-за перекрытия мочеточника камнем.

Следует обратить внимание на изменения объема лоханки при ультразвуковом исследовании (УЗИ) до и после мочеиспускания. Если размеры лоханки превышают 7 мм и наблюдаются изменения в течение года, это повод для беспокойства.

Расширенная лоханка почки может привести к осложнениям: снижению функции почек, воспалению (пиелонефриту), атрофии почечной ткани и склерозу почки.

При размерах лоханки до 7 мм проводят контрольные исследования почек и мочевого пузыря каждые 1-3 месяца. УЗИ детям старше года назначают раз в полгода. При прогрессировании заболевания выполняют урографию и цистографию — рентгенологические исследования с использованием контрастного вещества, вводимого через катетер в мочевой пузырь.

6 Лечение

Если расширение лоханки выявлено во время внутриутробного развития, врачи тщательно контролируют состояние ребенка, а мама находится под наблюдением специалистов. Когда ребенку исполняется три года, врач определяет дальнейшую тактику лечения: наблюдение или хирургическое вмешательство.

В этом возрасте все органы и системы уже сформированы, что позволяет адекватно оценить ситуацию и принять необходимые меры.

Консервативная терапия

Лечение медикаментами применяется при воспалении почек и других органов мочевыделительной системы. Если у новорожденного обнаружена увеличенная лоханка почки, назначают препараты, снижающие тонус мускулатуры и улучшающие работу органов.

При пиелоэктазии, вызванной образованием камней, рекомендуются средства, способствующие разрушению камней и их естественному выведению из организма. Если положительного результата нет, рассматривается возможность операции.

Хирургическое лечение

Вмешательство проводится при осложненной двухсторонней пиелоэктазии почек, что представляет серьезную опасность. Неправильная терапия может привести к смерти ребенка. Абсолютные показания к операции включают:

• значительное увеличение размеров почек;
• непроходимость мочеточника;
• мочекаменную болезнь;
• опухолевые процессы.

Для операции используется эндоскопический аппарат, который минимизирует травмирование тканей — достаточно сделать небольшой прокол для решения проблемы.

Хирургическое вмешательство восстанавливает мочеиспускание и улучшает работу почечной лоханки. В послеоперационный период существует высокий риск осложнений, поэтому ребенка оставляют под наблюдением специалиста. После выписки требуется ежемесячный осмотр в течение полугода.