Диализ что это

Диализ — это метод очистки крови от токсических веществ и мочевой кислоты, применяемый при заболеваниях почек. В этом тексте мы рассмотрим виды «искусственной почки», их плюсы и минусы, а также показания к применению процедуры.

Почечная недостаточность — это серьезное заболевание, при котором нарушается нормальная функция почек. В результате уменьшается выделение мочи и происходит накопление токсинов, что может привести к отравлению организма и повреждению других органов.

Для пациента диагноз почечная недостаточность равносилен инвалидности, так как он становится зависимым от гемодиализа.

Какова продолжительность жизни на диализе? При соблюдении диеты, рекомендаций врача и регулярном прохождении процедур, пациенты могут жить более 12 лет. Раннее начало гемодиализа значительно увеличивает шансы на продление жизни.

Виды

Необходимость в диализе при острой почечной недостаточности может стать для человека пожизненной зависимостью от процедуры.

Человек сможет жить столько, сколько будет обеспечена постоянная фильтрация крови (диализ). Существует два основных вида процедуры: гемодиализ и перитонеальный диализ. Какой из них необходим пациенту, определяет врач.

Виды диализа:

1. Гемодиализ;
2. Перитонеальный диализ;
3. Кишечный диализ;
4. Трансплантация органа.

Метод очистки почек зависит от степени поражения и выбирается пациентом. Пересадка органа проводится при полном поражении почек и терминальной почечной недостаточности.

Гемодиализ

Диализатор — это аппарат для фильтрации крови и очищения почек от токсинов, солей и шлаков. Процедура длится до 6 часов и проводится 2-3 раза в неделю в зависимости от состояния пациента. Частоту определяет лечащий врач.

Процедуру можно проводить как в стационаре, так и дома. В стационаре используется удобное кресло для диализа с регулируемым пультом. Домашний диализ позволяет пациенту контролировать время процедуры и экономит время на поездки в больницу, однако имеет свои недостатки.

Гемодиализ рекомендуется проводить в стационаре, если продолжительность процедуры не слишком велика. Перед диализом в вену вводится специальный катетер для фильтрации крови.

Гемодиализ назначается на последних стадиях почечной недостаточности. После процедуры происходит:

• Нейтрализация уремических токсинов при терминальной стадии почечной недостаточности;
• Восстановление кислотного баланса и нормализация анионов;
• Устранение избыточной жидкости в крови;
• Нормализация артериального давления.

Диализ назначают при:

1. Острой и хронической почечной недостаточности;
2. Отравлении ядами, химикатами и некоторыми лекарственными препаратами;
3. Алкогольном отравлении;
4. Отеке мозга и легких;
5. Нарушениях обмена веществ, анионов (натрий, калий) и катионов.

Перитонеальный

Перитонеальный диализ — это процедура, при которой через рассечение брюшины пациент подключается к аппарату для фильтрации крови. Риск кровотечений минимален, так как не повреждаются кровеносные сосуды, и нет нагрузки на сердце, как при гемодиализе.

Процесс перитонеального диализа включает введение до 2 литров раствора в брюшину через катетер. Этот раствор выводит из организма вредные вещества и токсины через определенное время.

Существует два типа диализа:

1. Амбулаторный.
2. Автоматический.

При амбулаторном диализе растворы вводятся на 10 часов, после чего их опорожняют и повторяют процедуру до 5 раз в сутки. Автоматический диализ отличается тем, что раствор выводится в вечернее время, что вызывает минимальный дискомфорт.

Процедура проводится в домашних условиях, а контроль в больнице осуществляется раз в месяц. Используемые растворы для перитонеального диализа:

• «Диавитек ПД» (выпускается в упаковках по 2 л и 2,5 л);
• «B05D Раст-ры для перитонеального диализа АТХ»;
• «Баланс (Balance)»;
• «Дианил ПД4 с глюкозой»;
• «Экстранил (Extraneal)»;
• «КАПД/ДПКА 18».

Жизнь и диализ

Конечно, такие люди зависят от процедуры, которая продлевает жизнь до 15 лет. К сожалению, не все осознают серьезность этой процедуры. Чем дольше они откладывают очистку почек, тем меньше у них остается времени.

Некоторые чувствуют себя относительно хорошо при прогрессирующем заболевании: отсутствуют отеки, скачки артериального давления, тошнота и одышка. Однако с каждым годом их состояние ухудшается, и может потребоваться трансплантация почки.

Эта процедура дорогостоящая, не всегда успешная и связана с риском летального исхода. Жизнь на диализе означает зависимость от него на всю жизнь. Люди, проходящие эту процедуру, не могут позволить себе многие радости.

Таким образом, человеку на диализе необходимо жить рядом с центром диализа. Он привыкает к этому и может подстраиваться под график процедур, продолжая отдыхать, учиться и заводить семьи.

Сравнительные характеристики: плюсы и минусы

Гемодиализ — плюсы:

• Проводится под контролем врачей.
• Ограничение вводимых растворов.
• Специалисты контролируют общее состояние пациента.

Плюсы перитонеального диализа:

• Процедуру можно адаптировать под личный график.
• Сохраняет функцию почек.
• Выполняется в домашних условиях.
• Подходит для лечения диабетиков.
• Длительность процедуры ограничена.

Гемодиализ — минусы:

• Необходимость находиться в больнице во время процедуры.
• Длительное время процедуры.
• Противопоказан при сердечно-сосудистых заболеваниях и сахарном диабете.
• Высокая стоимость специализированных аппаратов и их ограниченное количество.

Перитонеальный диализ — минусы:

• Частота процедур — до 4 раз в неделю.
• Риск инфекции.
• Отсутствие контроля со стороны специалистов.
• Противопоказания: ожирение, грыжи.

При наличии показаний к любому из этих видов диализа необходимо как можно быстрее начинать лечение, чтобы избежать осложнений почечной недостаточности.

Кишечный диализ, кому назначают

Кишечный диализ применяется для выведения токсинов и ядов, попавших в организм при отравлении. Этот метод используется реже, чем гемодиализ и перитонеальный диализ, но процедура аналогична.

Промывание кишечника осуществляется с помощью сифонных клизм и специального оборудования.

В процессе многократного вымывания диализирующий раствор очищает организм от вредных веществ, вызывающих интоксикацию. Кишечный диализ является альтернативой другим видам диализа, но не получил широкой популярности.

Осложнения процедуры, профилактика и диета

При нарушении работы почек страдают и другие жизненно важные органы и системы организма.

• Развитие анемии. Эритроциты обогащают кровь кислородом благодаря гемоглобину. Однако во время процедур возможна потеря крови, внутренние кровотечения или недостаток железа из-за диеты во время диализа.
• Проблемы с костями и суставами. Плохое усвоение минералов (кальция и фосфора) приводит к ломкости костей, воспалительным процессам на коже, болезненным афтам и язвам.
• Повышение артериального давления. Это можно устранить, исключив соль из рациона и ограничив потребление жидкости, чтобы снизить риск инфаркта и инсульта.
• Увеличение уровня калия в крови.
• Поражение центральной нервной системы.

Профилактика:

1. Правильный уход за катетером.
2. Соблюдение диеты.
3. Прием жидкости в количестве, рекомендованном врачом.
4. Регулярный прием лекарств.
5. Не пропускать процедуры диализа.
6. При недомоганиях немедленно сообщать врачу.

Соблюдение этих правил поможет предотвратить осложнения.

Диета во время диализа

1. Жидкость. Суточная норма — до 1,5 л воды. Резкое увеличение веса без диализа недопустимо. Избыточное количество жидкости может привести к отеку мозга и легких.

2. Соль. Минимизируйте или исключите соль из рациона. Заменяйте ее специями и соусами, добавляйте лимонную кислоту. Исключите консервацию, копченые продукты и консервы.

3. Калий. Избегайте продуктов, содержащих калий. Исключите сгущенное молоко, бобовые, грибы, картофель (жареный и в мундире), абрикосы, бананы, сухофрукты, грецкие орехи, выпечку, кофе, шоколад и рис.

4. Фосфор. Ограничьте потребление продуктов, содержащих фосфор, таких как кисломолочные изделия, субпродукты, рыба и шоколадные изделия.

5. Белок. Не ограничивайте себя в белке. Высокобелковая диета должна составлять 1,2 г белка на 1 кг веса.

Следите за правильным питанием и калорийностью. Во время диализа допускается небольшое количество вина или коньяка. Соблюдая рекомендации и составляя индивидуальный рацион, вы значительно улучшите свое самочувствие.

https://youtube.com/watch?v=SdX7EThOjRA

Особенности различных типов диализа

Диализ — это медленный процесс очищения организма, который может длиться несколько дней или недель. Его можно ускорить, заменив растворитель. Интересно, что диализ применяется не только в медицине, но и в промышленности. Важно понимать, что диализат — это вещество, которое проходит через полупроницаемую мембрану.

Существует несколько видов диализа:

• перитонеальный диализ;
• кишечный диализ;
• гемодиализ.

Назначение гемодиализа

У здорового человека кровь очищается почками. При развитии хронической или острой почечной недостаточности токсины накапливаются в крови, что приводит к интоксикации и нарушению работы органов и систем. Диализ почек — это процесс внепочечного очищения, для которого используется специальный аппарат, называемый «искусственной почкой».

Диализ применяется у пациентов с тяжелой формой гломерулонефрита. Наиболее распространённым методом является диализ крови, который очищает кровь от токсичных веществ. Процедура основана на том, что между кровью пациента и очищающим раствором находится мембрана с пористой структурой. Размер и количество пор определяют, какие вещества могут быть удалены из крови, включая белки, мочевину, натрий, хлориды и кальций.

Гидрофобные вещества и соединения, прочно связанные с белками крови, не поддаются удалению при диализе. Диализ используется при следующих состояниях: почечная недостаточность, отравление этиловым или метиловым спиртом, токсическими веществами и ядами, отёк легких и мозга, а также при нарушении электролитного состава крови.

Кишечный диализ

В повседневной медицинской практике применяется не только диализ почек, но и кишечный диализ. Его отличие заключается в том, что в качестве мембраны используется слизистая кишечника. Процесс очищения аналогичен тому, что применяется при заболеваниях почек. Он включает промывание кишечника с помощью сифонных клизм или специального оборудования для гидроколонотерапии. Очищение проводится многократно. В ходе промывания яды и токсины проходят через внутренний слой кишечника в диализирующий раствор благодаря разнице осмотического давления.

Важно отметить, что клизма не проводится простой чистой водой. Используется активный раствор на основе катионов фосфора, калия и натрия, а также глюкозы и гидрокарбоната. Все компоненты должны быть в определенном соотношении для достижения нужного эффекта. Кишечный диализ применяется не так часто и показан только в тех случаях, когда гемодиализ или перитонеальный диализ невозможны. Этот метод очищения организма может быть использован при отравлении токсинами, ксенобиотиками и этиловым спиртом.

Перитонеальный диализ

В каждом крупном городе должен быть диализный центр, где часто применяется перитонеальный диализ. Этот метод очищения крови основан на использовании активных растворов в брюшной полости, которые необходимо менять поочередно. Брюшина служит мембраной, через которую вредные вещества (токсины и яды) проникают из крови в раствор. Со временем концентрация токсинов в растворе увеличивается, что требует его замены на чистый.

Перитонеальный диализ показан при непереносимости гемодиализа, тяжелых сердечно-сосудистых заболеваниях и низком артериальном давлении. Он также назначается маленьким детям.

Диализ — это экстренная процедура, направленная на очищение организма. В норме почки удаляют продукты метаболизма, поддерживают водный и электролитный баланс, регулируют выработку эритроцитов, кальциево-фосфорный обмен и артериальное давление. При нефрологических заболеваниях почки не справляются с функциями, что приводит к токсикозу, водянке и электролитным нарушениям, угрожая жизни.

С 70-х годов прошлого века в медицине начали использовать аппараты, имитирующие работу почек, что стало спасением для миллионов людей с тяжелыми поражениями почек. Диализ показан при острых заболеваниях, когда почки временно прекращают функционировать, и при хронической почечной недостаточности на последних стадиях, когда остаточная функция органа составляет 10–15%. Существует два типа заместительной терапии: перитонеальный и гемодиализ.

Диализатор — это фильтр, разделенный тонкой мембраной на две части: для крови и диализата. Мембрана пропускает избыточную жидкость и большинство шлаков (мочевину, креатинин, калий), сохраняя важные элементы крови. После процедуры, которая длится в среднем 3–5 часов, организм освобождается от лишней воды и токсинов.

Эффект диализа сопоставим с работой здоровых почек, однако часть полезных аминокислот, микроэлементов и витаминов может выводиться из организма. Поэтому пациентам на диализе важно соблюдать обогащенную диету и принимать витаминные препараты.

Перед гемодиализом создается доступ для трансфузии одним из следующих способов:

1. Фистула — искусственное отверстие, соединяющее артерию и вену между локтем и запястьем. Это наиболее удобный и долговременный доступ.
2. Искусственная вена из синтетической трубки для многоразового ввода игл и переливаний.
3. Венозные катетеры устанавливаются в вену на груди, шее или в паху. Этот вариант обычно используется для временного доступа.

Перитонеальный диализ основан на обмене веществ между кровью и диализатом (изотоническим раствором) через полупроницаемую мембрану до уравновешивания их химического состава. Это снижает содержание нежелательных веществ в крови, выводит лишнюю воду и повышает концентрацию необходимых элементов.

Для перитонеального доступа устанавливают брюшной катетер: за две недели до начала терапии проводится хирургическая операция по его установке.

Процедура диализа безболезненна и обычно повторяется три раза в неделю. В зависимости от состояния и возраста пациента лечение может проводиться в клинике или на дому.

Заместительная терапия не лечит, а лишь поддерживает жизненно важные функции. Единственный доступный способ лечения пятой стадии почечной недостаточности — трансплантация.

Расшифровка понятия

Диализ — это процедура, заменяющая работу почек, когда они не справляются со своими функциями. Основная задача почек — выводить токсины из крови и поддерживать солевой баланс в организме. Диализ может потребоваться на короткий срок или на всю жизнь, в зависимости от причины и тяжести заболевания. В ходе процедуры из организма удаляются продукты обмена веществ и токсины.

Теперь рассмотрим понятие «диализ белков». Это метод разделения частиц разных размеров в жидкой смеси с помощью тонкой мембраны. Поры мембраны слишком малы для прохождения крупных частиц (белков), но пропускают растворенные кристаллические вещества. Разжиженная смесь отделяется от воды, мелкие капли проходят через мембрану, а крупные остаются.

Разновидности диализа почек

В медицине существуют две технологии очищения крови:

1. Гемодиализ. При этом методе кровь фильтруется через мембраны специального аппарата, который подключается к кровеносной системе пациента.
2. Перинатальный диализ. В этом случае раствор вводится в брюшную полость, а затем выводится через некоторое время. Для доступа в эту область требуется операция по установке катетера.

Показания для проведения диализа

Данная процедура рекомендуется при следующих состояниях:

• почечная недостаточность;
• отравление спиртами и ядами;
• передозировка медикаментами;
• опасные изменения уровня электролитов в крови;
• кома (печёночная, уремическая);
• избыточное содержание воды в почках, когда обычная терапия неэффективна, и жизнь пациента находится под угрозой.

Эти состояния могут привести к летальному исходу без диализа.

Если восстановить работу почек невозможно, это состояние называется терминальной стадией почечной недостаточности (ТПН). Оно может быть вызвано различными заболеваниями, такими как диабет, рак почек, злоупотребление наркотиками или гипертония. Хотя диализ не является панацеей для ТПН, он помогает пациенту улучшить качество жизни и продлить её. Поэтому в некоторых случаях проведение этой процедуры становится жизненно необходимым.

Особенности осуществления гемодиализа

Диализ по этой технологии требует стационарного лечения. Для процедуры необходимо дорогое оборудование, доступное только в медицинских учреждениях, поэтому пациент не может его приобрести самостоятельно. Важно, чтобы человек находился рядом с больницей для быстрого выполнения очищения крови в случае необходимости.

Процедура проводится несколько раз в неделю и длится около 3–5 часов.

Перитонеальный диализ: что это такое и как проводится?

Это второй тип очищения крови, выполняемый под местным наркозом. В брюшную полость вводится тонкий пластиковый катетер, через который пропускается 1-2 литра раствора глюкозы, соли и необходимых минералов. Перитонеальный диализ основан на том, что брюшина, покрытая мембраной, действует как фильтр. Она удерживает крупные частицы крови, пропуская только жидкую часть с растворёнными веществами. Эта процедура является хирургической операцией. Диализат, вводимый врачом, выводится через катетер вместе с отходами.

Операция часто проводится амбулаторно, и результаты отличные, если выполнять несколько обменов (циклов введения и выхода раствора) в день.

Виды перитонеального диализа

Существует три типа метода очищения крови:

1. Непрерывный амбулаторный способ. Этот перитонеальный диализ наиболее распространён в медицинской практике и не требует использования компьютера. Процедура проводится в чистом, хорошо освещённом месте. Раствор переходит из пластикового пакета через катетер в живот и остаётся там несколько часов, после чего легко сливается.

Преимущества этого метода:

• возможность проводить процедуру в удобное время;
• терапия без посторонней помощи;
• лечение в различных местах;
• отсутствие необходимости в компьютере.

2. Неизменный циклический способ. Этот вид перитонеального диализа схож с первым, но отличается тем, что прибор, подключённый к катетеру, автоматически заполняет и сливает раствор из живота.

Плюсы этого метода включают возможность проводить процедуру ночью во время сна. Однако для его реализации необходима помощь постороннего и компьютер.

3. Дискретный способ. Этот вариант диализа можно проводить и на дому, но чаще он осуществляется в больнице. Процедура занимает больше времени, чем при циклическом и непрерывном способах, что является его недостатком.

Противопоказания

Перитонеальный диализ противопоказан в следующих случаях:

• Наличие спаек в брюшной полости.
• Доказанные низкие фильтрационные характеристики серозной оболочки.
• Ожирение, при котором эффективность очистки крови вызывает сомнения.
• Гнойные заболевания кожи в области брюшной стенки.
• Психические расстройства, мешающие адекватной реакции пациента на процедуру.
• Наличие дренажей в брюшной полости.

Препараты для диализа

1. Лекарства, уменьшающие свёртываемость крови (раствор «Гепарин», «Варфарин»).
2. Препараты для контроля кровяного давления (таблетки «Атенолол», «Капотен», «Козаар», «Клонидин»).
3. Антигистаминные средства (ампулы «Димедрол», драже «Атаракс»).
4. Добавки кальция и мультивитамины.
5. Препараты с железом для выработки красных кровяных телец (таблетки «Эпоген»).
6. Лекарства, связывающие фосфор для снижения его уровня в крови.
7. Мочегонные препараты для выведения лишней жидкости.
8. Слабительные средства для профилактики запора, вызванного уменьшением потребления жидкости (таблетки «Бисакодил»).

Необходимые условия для проведения процедуры

Диализ крови может быть проведён в следующих случаях:

• При тяжёлой степени почечной недостаточности, о которой свидетельствуют показатели мочевины.
• Если пациент соблюдает диету, богатую белком, с ограничением соли и жидкости. Врач также может рекомендовать приём витаминов. Диета помогает снизить риск тромбозов, анемии и осложнений после процедуры.
• Если пациент готов к диализу морально. Это серьёзная процедура, и никто не будет её проводить против воли пациента.
• При наличии возможности регулярного проведения сеансов. Диализ требует строгого соблюдения графика, иначе эффект будет отсутствовать.
• Если у пациента есть необходимые финансовые средства, а больница располагает соответствующим оборудованием.

Диализ: цена процедуры

Стоимость процедуры диализа крови недоступна для большинства россиян — она составляет около 8 тысяч рублей за сеанс. Что делать людям, которым назначен пожизненный диализ? Есть решение: государственные больницы, финансируемые из местных бюджетов, предлагают процедуры по значительно более низкой цене или даже бесплатно.

Если же человек хочет пройти диализ за границей, например, в Израиле или США, стоимость составит от 200 до 250 долларов за сеанс.

Теперь вы знаете, что такое диализ почек и какие существуют его виды. Также мы выяснили, что перед тем как решиться на процедуру, необходимо учесть ряд факторов. Стоимость операции зависит от места проведения (государственная или частная клиника), города или страны (за границей это значительно дороже, чем в России) и квалификации врачей.