Диета на гемодиализе

Гемодиализ почек — это очищение крови с помощью аппарата «искусственная почка». Эта процедура может продлить жизнь пациента более чем на 15 лет и применяется при острой или хронической почечной недостаточности.

Гемодиализ восстанавливает кислотно-щелочной баланс, нормализует давление, а также выводит токсичные вещества и лишнюю жидкость из организма. Снижение уровня мочевины указывает на эффективное очищение пациента.

Почему нужна диета

Рекомендации для правильного лечебного питания

Процедура искусственного очищения крови требует значительных затрат энергии. Метаболизм усиливается, а часть белка остается в фильтрационном растворе. Больным, использующим аппарат для гемодиализа, следует придерживаться следующих принципов:

• увеличивать потребление белка;
• повышать энергетическую ценность питания;
• ограничивать соль и продукты с высоким содержанием калия и фосфора;
• сокращать потребление жидкости.

Допустимые продукты питания

Питание при гемодиализе основывается на неспособности почек выводить продукты обмена веществ. Поэтому существует список разрешенных продуктов для людей с заболеваниями выделительной системы и при перитонеальном диализе. Врач может составить примерное меню на неделю.

Хлебобулочные изделия: Не более 160 г в сутки с минимальным содержанием соли. Разрешен ржаной хлеб.

Блюда из рыбы и мяса: Разрешено до 100 г отварного постного мяса, допускается легкое обжаривание на подсолнечном масле. Мясо и морепродукты должны быть диетическими, с низким содержанием жира. Подходят окунь, минтай, курица, говядина и индейка. Копченое мясо и полуфабрикаты строго запрещены.

Крупы: Не более 200 г риса и саго. Предпочтительно готовить в виде постных каш, блюд на пару или запеканок.

Овощи: Разрешено до 400 г любых овощей в сутки (картофель — до 240 г), кроме шпината, бобовых, грибов и консервированных овощей. Эти продукты содержат много минералов, противопоказанных при дисфункции почек.

Жидкие блюда: Разрешено до 240 мл овощных супов в сутки. Исключите мясные и рыбные бульоны.

Кисломолочная продукция: Лучше исключить, так как высокое содержание солей и белков может негативно сказаться на почках. Молоко и сметана разрешены в небольших объемах (до 130 г в сутки) как добавки. Творог — не более трех столовых ложек в сутки.

Фрукты и ягоды: Разрешены яблоки, груши, сливы, апельсины, все ягоды и бахчевые культуры в сыром виде, а также в компотах и киселях.

Соусы: Можно добавлять небольшое количество сметаны, сливочного или растительного масла, овощные соусы. Острые, пряные и соленые соусы, а также грибные, рыбные и мясные подливы запрещены.

Десерты: Разрешены кисели, муссы, желейные десерты и натуральный мед. Запрещены шоколад, вафли, печенье, кексы и любые другие десерты, а также сухофрукты.

Напитки: Разрешены травяные чаи, кофе, разведенный молоком или водой, и натуральные соки. Для сладости можно добавлять мед или тростниковый сахар. Полностью исключите какао и горячий шоколад.

Запрещенные продукты питания

Диета пациентов должна быть максимально бессолевой, а потребление натрия не должно превышать 6 г в день. Пациентам с почечной недостаточностью нельзя допускать поступление алюминия с медицинскими препаратами, так как это вещество может вызвать деменцию, анемию и разрушение костной ткани.

Часто наблюдаются нарушения обмена кальция и фосфора. Аномальные почки не могут эффективно выводить излишки фосфора, что может привести к хрупкости скелета.

Коррекция уровня этих микроэлементов достигается с помощью молочной продукции. В некоторых случаях врач может назначить препараты, такие как Альмагель или Сивиламер.

Список продуктов, которые следует ограничить при гемодиализе:

• крупы;
• колбасные изделия;
• напитки из какао;
• изотонические спортивные напитки;
• картофель;
• томаты;
• копченые и соленые морепродукты;
• мясные супы;
• орехи;
• лимоны;
• виноград.

Питьевой режим

Пациентам, чьи почечные функции поддерживает аппарат «искусственная почка», необходимо ограничить потребление напитков и воды. Излишки жидкости не выводятся из-за нарушенного водно-электролитного баланса. Игнорирование этой рекомендации может привести к отеку мозга или легких, а также к гипертонии. Если во время диализа выводится много жидкости, сердце испытывает значительную нагрузку, а кровяное давление колеблется.

Важно помнить, что при распаде углеводов и жиров образуется жидкость, а многие продукты содержат высокий процент воды. Например, в 100 г огурцов или капусты содержится более 90 г воды, в 100 г творога — около 85 г, а в 100 г мяса — 55 г.

Диета № 7 г

Лечебная диета № 7 г, известная как «почечная», применяется для различных стадий заболеваний почек. Она обеспечивает сбалансированное питание, учитывая возможные негативные последствия гемодиализа и особенности обмена веществ.

Эта диета характеризуется резким снижением потребления соли, ограничением жидкости и растительных белков. Уровень жиров и углеводов поддерживает нормальную калорийность, а необходимые аминокислоты поступают из разрешенных молочных продуктов, мяса и рыбы.

Основные параметры диеты:
* Жидкость: 700-800 мл;
* Калий: до 2 г;
* Углеводы: 400-450 г;
* Белки: не более 60 г;
* Жиры: 100-110 г.

Почему так важна диета?

Диализ — это экстракорпоральное очищение крови от токсинов и продуктов распада с помощью специального аппарата. Эта процедура не только очищает кровь, но и нормализует электролитный и водный баланс.

Диализ показан не только при заболеваниях почек, но и при других патологиях, таких как:

• острые интоксикации;
• гипергидратация (например, при остром отеке легких или головного мозга).

Роль диализа в этих случаях велика, так как он может предотвратить ухудшение состояния пациента. Однако в процессе фильтрации из крови удаляются и важные питательные вещества. Для их восполнения необходимо соблюдать диетические рекомендации.

Диетотерапия должна согласовываться с лечащими врачами — нефрологом и диетологом. Использование сторонних рекомендаций или самостоятельное назначение диеты крайне нежелательно, так как каждый случай индивидуален и требует особого подхода.

На выбор меню влияют следующие факторы:

1. Характер и степень метаболического нарушения.
2. Частота процедур очистки.
3. Продолжительность процедур.
4. Состав препаратов, используемых во время диализа.

Точную «продуктовую корзину» может составить только врач, но существуют и общие правила питания при диализе почек.

Рекомендации по диете

Диализ имеет свою периодичность: здоровые почки фильтруют кровь постоянно, тогда как аппарат искусственной очистки делает это три раза в неделю, и каждая процедура занимает несколько часов. Между сеансами важно внимательно следить за количеством и качеством потребляемой жидкости, а также за воздействием токсинов. Несоблюдение врачебных предписаний может привести к серьезным последствиям, вплоть до летального исхода.

Существуют общие принципы питания для пациентов на диализе:

• снижение объема потребляемой жидкости;
• минимизация хлорида натрия (обычной поваренной соли);
• увеличение белков в рационе;
• высокая энергетическая ценность пищи — около 40 килокалорий на килограмм веса;
• ограничение продуктов, содержащих фосфор и калий.

Врачи обычно рекомендуют пациентам на гемодиализе диету номер 7 и ее вариации.

Что можно есть?

В процессе гемодиализа из крови пациента удаляются полезные вещества, микроэлементы, витамины, белки и аминокислоты. Поэтому питание должно быть разнообразным и полноценным, обеспечивая достаточное поступление белка.

Важно также учитывать углеводы и жиры. Их количество должно быть достаточным, но не вредить пациенту. Например, диабетикам следует ограничить потребление углеводов в зависимости от причины назначения диализа.

Диета при гемодиализе почек может включать:

• продукты с высоким содержанием белка: яйца, нежирную говядину, индейку, постную свинину, крольчатину;
• нежирную рыбу (путассу, треску);
• цельнозерновой пшеничный или ржаной хлеб без соли, желательно бездрожжевой;
• вегетарианские супы (подходят для обеда);
• слабый чай, некрепкий кофе, свежие соки, травяные отвары;
• небольшие количества растительных и животных масел;
• овощи (не более 400 граммов в сутки).

Это примерный перечень. Точный список продуктов должен составить специалист на основе истории болезни и состояния пациента.

Что запрещено при диализе

Пациентам на аппаратной очистке крови необходимо ограничить потребление натрия до 6 граммов в сутки. Врачи рекомендуют полностью отказаться от поваренной соли и перейти на бессолевую диету, особенно людям с артериальной гипертензией. Чтобы еда не была пресной, можно использовать небольшие количества специй, избегая корицы, перца и хрена.

Метаболизм пациентов на гемодиализе характеризуется плохим выведением калия. Больные почки не справляются с его удалением, что может привести к гиперкалиемии — опасному состоянию, начинающемуся со слабости и онемения конечностей и заканчивающемуся остановкой сердца.

Не рекомендуется употреблять:

• картофель;
• томаты, особенно вяленые;
• бобовые;
• сухофрукты;
• авокадо;
• лососевые сорта рыбы;
• тыкву и шпинат;
• цитрусовые и другие.

Фосфор также следует ограничивать, чтобы избежать вымывания кальция из костной ткани. Это достигается путем ограничения молочных продуктов и рыбы, а иногда назначаются фосфороблокирующие препараты.

Алюминий опасен для пациентов с почечными заболеваниями, поэтому препараты с его содержанием запрещены.

Побочным эффектом диализа является потеря важных веществ, поэтому питание играет ключевую роль. Нюансы диетотерапии должны обсуждаться с лечащим врачом, желательно с диетологом и нефрологом, так как каждый случай индивидуален. На питание влияют характер и степень нарушений обмена веществ, частота и продолжительность диализа, а также состав диализирующих растворов. Однако для всех пациентов существуют общие принципы питания.

Здоровые органы работают круглосуточно, в то время как искусственная почка очищает кровь всего 3 раза в неделю. В промежутках между процедурами важно контролировать поступление жидкости и токсинов.

Игнорирование рекомендаций может привести к серьезным последствиям, поэтому диета при диализе особенно важна.

Сеанс гемодиализа требует больших энергетических затрат. Катаболические процессы усиливаются, а часть белка крови остается в фильтрующем растворе. Принципы питания для пациентов с хронической почечной недостаточностью включают:

• сокращение потребления жидкости;
• уменьшение поваренной соли (натрия);
• добавление белковой пищи;
• увеличение энергетической ценности питания (35-40 ккал на 1 кг массы тела);
• ограничение продуктов, богатых калием и фосфором.

Во время диализа пациенты теряют микроэлементы, водорастворимые витамины, олигопептиды и аминокислоты. Поэтому рацион должен быть полноценным и содержать около 1,2 г белка на 1 кг массы тела. До начала диализа потребление белка ограничивают до 0,5 г на 1 кг веса.

Важно также учитывать поступление жиров и углеводов. Заболевание, ставшее причиной диализа, влияет на состав меню. Например, диабетикам следует ограничить углеводы.

Разрешенные продукты при гемодиализе:

• высокобелковая пища (куриные яйца, нежирная говядина, индейка, крольчатина, свинина);
• маложирная рыба (треска, минтай, путассу);
• немного бессолевого ржаного и пшеничного хлеба;
• вегетарианские супы;
• некрепкий кофе и чай, овощные и фруктовые соки, травяные отвары;
• растительное и сливочное масло в умеренных количествах;
• овощи (до 400 г в день).

Точное количество разрешенных продуктов определяет лечащий врач, основываясь на анамнезе пациента.

Пациенты на гемодиализе не должны превышать 6 г натрия в сутки и желательно полностью отказаться от поваренной соли. Диета для людей с артериальной гипертензией должна быть бессолевой.

Почки пациентов с хронической почечной недостаточностью плохо выводят калий, и его избыток может привести к остановке сердца. Первым симптомом гиперкалиемии является онемение и слабость конечностей.

У больных, проходящих диализ, часто нарушен фосфорно-кальциевый обмен. Дисбаланс можно выявить только с помощью анализа. Пораженные почки не справляются с выведением фосфора, что может привести к вымыванию кальция из костей, вызывая их слабость и хрупкость.

Коррекция осуществляется ограничением молочных и других продуктов, богатых фосфором. Доктор может назначить препараты кальция и D3, а также фосфатбиндеры, такие как альмагель или сивиламер. Прием лекарств следует осуществлять согласно инструкции.

Алюминий крайне вреден для пациентов с почечной недостаточностью. Препараты с его содержанием могут вызвать анемию, разрушение костной ткани и поражение нервной системы.

Список ограниченных продуктов при гемодиализе:

• богатые калием сухофрукты (изюм, курага);
• цитрусовые, виноград и бананы;
• орехи и бобовые;
• мясные и грибные бульоны;
• субпродукты (почки, сердце, печень);
• некоторые овощи (помидоры, отварной картофель);
• зелень (щавель, шпинат);
• молочные продукты с высоким содержанием фосфора;
• копченая и соленая рыба и икра;
• изотонические напитки;
• какао;
• яичный желток;
• консервы, колбасы и сосиски;
• хлебобулочные изделия;
• крупы (кроме риса).

При почечном диализе запрещено использовать алюминиевую посуду.

Мясо и рыбу следует предварительно отваривать. Бульон употреблять нельзя. Дальнейшее приготовление — на вкус: мясо и рыбу можно жарить или запекать с ароматными специями.

Почки здорового человека поддерживают водно-электролитный баланс, тогда как у пациентов, нуждающихся в диализе, этот механизм нарушен. Избыток жидкости накапливается в организме, поэтому диета предполагает значительное ограничение воды и напитков.

Несоблюдение этой рекомендации может привести к гипертонии, отекам легких или головного мозга. При выведении большого объема жидкости во время диализа может колебаться артериальное давление, что создает нагрузку на сердце.

Если объем мочи остается неизменным, разрешенное количество жидкости может быть увеличено до 1000 мл, учитывая индивидуальные особенности (например, физические нагрузки или работу кишечника).

Пациенты должны помнить о соблюдении диеты и контроле веса. Прибавка за два дня не должна превышать 3-5% от общей массы тела (при диализе 3 раза в неделю).

Некоторые отказываются от привычных чаепитий, но все равно замечают отечность ног. Не забывайте, что вода поступает не только из напитков; при распаде жиров и углеводов выделяется жидкость, а некоторые продукты содержат до 90% воды.

Примерное меню:

Завтрак:
* омлет с молоком на пару;
* легкий овощной салат с оливковым маслом;
* 100 мл некрепкого чая с медом и лимоном.

Ланч:
* печеные яблоки или груши.

Обед:
* 200 мл свекольника с 1 ч. л. сметаны;
* запеченное куриное филе;
* фруктовое желе.

Полдник:
* не более 2 кусочков арбуза или дыни;
* 150 мл некрепкого чая.

Ужин:
* картофельные зразы на оливковом масле;
* 150 мл ягодного киселя.

Жизнь пациента на гемодиализе меняется. Первоначально следовать новым правилам сложно, но соблюдение режима питания существенно влияет на самочувствие. Диета должна быть полноценной и сбалансированной. Следуя рекомендациям врачей, можно облегчить состояние и поддержать организм во время диализа.

В чем заключается важность?

Питание основано на диете №7, предназначенной для тяжелых почечных заболеваний, отравлений и передозировок лекарствами. Цель рациона — нормализовать обмен веществ и сбалансировать уровень жидкости и электролитов в клетках и тканях. Некоторые продукты могут также помочь устранить последствия и побочные эффекты гемодиализа.

Составление диеты при диализе должно осуществляться только специалистом, который учитывает особенности пациента, сопутствующие заболевания и противопоказания. Кроме того, рацион зависит от степени заболевания и частоты проведения гемодиализа.

Основные правила

Диета при диализе почек должна соответствовать определенным требованиям. Основные правила:

1. Минимизируйте потребление пищи с высоким содержанием калия. Этот минерал трудно выводится, и при почечной недостаточности может быть опасен для жизни.
2. Употребляйте только постные блюда. Соль негативно влияет на выделительную систему, а другие приправы можно добавлять только с разрешения врача.
3. Предпочитайте дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями. Это снижает нагрузку на пищеварительную и выделительную системы.
4. Организм должен получать не менее 58-60 г белка, 110 г полезных жиров и 360 г углеводов в сутки. Около 60-70% этих элементов должны поступать из овощей, фруктов и злаков.
5. Ограничьте объем жидкости до 1 л в сутки.
6. Полностью исключите алкогольные напитки, ухудшающие работу выделительной системы.

Соблюдение этих правил крайне важно, иначе это может привести к сбоям в работе выделительной системы и серьезным последствиям для здоровья.

Варианты меню

Представлены примерные варианты меню на несколько дней.

Вариант № 1

• Завтрак: каша из риса с половиной чайной ложки сахара или меда и 40 мл молока, черный чай без сахара.
• Перекус: нарезанные яблоки, груши и сливы со сметаной.
• Обед: суп-пюре из овощей, отварная грудка индейки или говядина, нарезка свежих овощей, кусочек ржаного хлеба.
• Перекус: стакан фруктового киселя.
• Ужин: картофель на пару, отварная куриная грудка, столовая ложка сметаны и свежие овощи.
• Перекус: стакан травяного чая на ночь.

Вариант № 2

• Завтрак: омлет на молоке, приготовленный на пару, черный чай с натуральным майским медом.
• Перекус: запеченное яблоко.
• Обед: свекольный суп с половиной столовой ложки сметаны, запеченная куриная грудка и свежие овощи.
• Перекус: фрукты (яблоко, груша, арбуз, дыня) и сладкий чай.
• Ужин: картофельные котлеты, приготовленные на пару или поджаренные на подсолнечном масле, и стакан фруктового киселя.

Гемодиализ при почечной недостаточности требует особого образа жизни. Правильное питание и соблюдение рекомендаций врача помогут стабилизировать общее состояние и улучшить работу почек.