Эпителиальные клетки плоские в моче

Плоский эпителий в моче, превышающий норму, указывает на воспаление в мочеполовой системе. Эпителиальные клетки выявляются при общем анализе мочи. Тип эпителиальной ткани определяет дальнейший план диагностики и лечения.

Особенности плоского эпителия

У внутренних органов поверхность покрыта эпителием. Он составляет слизистую канальцев нефрона и малых выводных железистых протоков. При движении урины по ороговевшим частицам эпителия они вымываются. В моче плоский эпителий представлен небольшими клеточными элементами или целыми пластами в виде осадка.

Существуют следующие виды эпителия:

• Плоский – клетки бесцветные, круглой формы с ядром. В урине они обычно встречаются поодиночке, но могут образовывать пласты. Превышение нормы клеток плоского эпителия в моче указывает на инфекцию в мочевыводящих путях.
• Переходный (полиморфный) эпителий – клетки могут быть цилиндрическими, округлыми или полигональными, с одним или двумя ядрами. Этот эпителий присутствует в мочеиспускательном канале, лоханках почек и мочеточниках. Цилиндры образуются в большом количестве при цистите, пиелонефрите и других заболеваниях.
• Почечный – клетки, входящие в структуру паренхимы почек. У взрослого человека они не должны определяться в урине. Наличие почечного эпителия в моче указывает на серьезные проблемы с почками. У новорожденных допустимо наличие до 10 эпителиальных клеток почек в поле зрения в течение первого месяца жизни.

Расшифровка анализа: нормальный показатель

Общий анализ мочи позволяет выявить эпителиальные клетки. Их количество может быть небольшим, умеренным или большим. Классификация этих клеток и их количество помогают врачу в предварительной диагностике.

У здоровых мужчин плоские эпителиальные клетки отсутствуют, тогда как у девочек и женщин их количество составляет 0–3 единицы. У взрослых, независимо от пола, клетки переходного эпителия не должны превышать 3–4 единицы в поле зрения. Почечные эпителиальные клетки должны отсутствовать у всех. У новорожденных в первый месяц жизни норма эпителия в моче составляет 0–10 единиц.

Незначительное превышение нормы может указывать на неправильный сбор материала. Чтобы избежать этого, необходимо собирать среднюю порцию мочи в стерильную емкость и тщательно мыть половой орган перед сбором.

Значительное превышение эпителиальных клеток в моче свидетельствует о патологии. Врач может оценить скорость развития заболевания, назначив контрольное исследование.

Завышенные показатели эпителия у женщин

Если в моче женщин обнаруживается повышенное количество эпителия, это не всегда указывает на воспаление. Часто эпителиальные клетки попадают в мочу из влагалища во время сбора образца.

Небольшое количество эпителиальной ткани может поступать в мочу из мочевыводящих путей. У женщин старше 50 лет содержание клеток плоского типа увеличивается из-за постменопаузы.

При значительном превышении нормальных показателей можно заподозрить серьезное заболевание. Воспаления всегда сопровождаются наличием эпителия в моче. Основные причины этого явления у женщин:

• Цистит – заболевание, часто поражающее женщин из-за особенностей строения их мочевыводящих путей, которые короткие и широкие. Это облегчает проникновение инфекций. При цистите количество клеток переходного типа в моче значительно увеличивается.
• Нефропатия – патологический процесс, связанный с нарушением фильтрационной способности почек. Развивающееся воспаление может привести к частичной или полной утрате функции почек.

Перед увеличением количества эпителия в моче могут появиться неприятные симптомы: боли при мочеиспускании, дискомфорт внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию и небольшие сгустки крови в моче.

Эпителиальные клетки во время вынашивания ребенка

У будущей мамы может наблюдаться немного повышенный уровень эпителиальных клеток из-за активной работы мочевыделительной системы. Частые походы в туалет способствуют более интенсивному отшелушиванию эпителия. Однако результаты анализа с значительно повышенными показателями эпителия в моче должны вызывать беспокойство. В этом случае женщине необходимо пройти дополнительное обследование для своевременного выявления возможных патологий.

Превышение нормы у мужчин

Эпителиальные клетки в моче мужчин встречаются редко. Однако их большое количество указывает на патологический процесс в мочевыделительной системе, включая:

• уретрит (воспаление уретры);
• цистит (воспаление мочевого пузыря);
• пиелонефрит (воспаление почек) и другие.

Чаще всего повышенное количество эпителиальной ткани связано с уретритом, при котором воспаляется уретра. Это состояние сопровождается болями при мочеиспускании, покраснением и отеком крайней плоти, а также болезненностью полового члена.

Важно, чтобы мужчина своевременно обратился к урологу, так как отсутствие лечения может привести к осложнениям, включая гнойные выделения. Невылеченный уретрит может перейти в простатит с дополнительными осложнениями, что также увеличивает концентрацию эпителия.

Плоский эпителий в моче у мужчин обычно свидетельствует о патологии. В некоторых случаях эпителиальные клетки могут появляться из-за приема лекарств с низкой усвояемостью или после хирургического вмешательства.

Эпителиальная ткань в моче у детей

Эпителиальные частицы могут обнаруживаться в моче младенца. В норме их количество составляет от 0 до 10 единиц, что свидетельствует о том, что организм грудничка только начинает адаптироваться к новой жизни. В течение первого месяца жизни наличие плоского эпителия в моче не вызывает беспокойства.

С ростом ребенка нормы изменяются, и после 1 года они становятся такими же, как у взрослых — от 1 до 3 единиц. Повышенное содержание эпителиальных частиц указывает на воспаление. Наличие эпителия в моче у детей может быть связано с серьезными патологиями, включая воспаление половых органов и спазмы мочевыделительной системы. Спазмы могут быть вызваны солями в моче, возникающими из-за длительной фармакотерапии.

Как бороться с патологией?

При наличии большого количества эпителиальной ткани в анализе мочи врач назначает дополнительные исследования. Это необходимо для постановки точного диагноза и подбора правильного лечения.

Высокий уровень эпителия при цистите требует комплексной терапии. Назначаются препараты для уничтожения болезнетворных бактерий и обезболивающие средства.

При высоком уровне эпителиальных клеток при уретрите в лечении применяются антибиотики, иммуностимуляторы и витаминные комплексы.

Не существует универсальной схемы лечения заболеваний, связанных с повышением уровня эпителия в моче. Успех терапии зависит от своевременного обращения к специалисту.

Классификация

В общем анализе мочи, помимо количества, определяется тип эпителия, который выделяется с мочой. При микроскопии можно обнаружить три типа эпителиальных клеток:

1. Плоский эпителий – выстилает уретру. Его количество увеличивается при воспалении мочеиспускательного канала (уретрит).
2. Переходный эпителий – покрывает стенки мочевого пузыря, мочеточников, протоков предстательной железы и почечных лоханок. Как и плоский эпителий, он встречается в моче в единичном количестве. Резкое увеличение этого типа клеток указывает на цистит, пиелонефрит, простатит или мочекаменную болезнь. На количество переходного эпителия могут влиять и другие факторы.
3. Почечный эпителий – выстилает канальцы почек и не должен обнаруживаться в моче здорового человека. Наличие этих клеток допускается у детей до 1 месяца в количестве от 1 до 10 штук. Выявление почечных клеток у взрослого указывает на поражение паренхимы почек.

Определение эпителиальных клеток в моче требует от лаборанта высокой точности. Даже при нормальном количестве важно правильно определить тип клеток, так как это влияет на диагноз и оценку состояния пациента.

Причины появления

Попадание плоского эпителия в мочу обычно связано с воспалительными или инфекционными процессами в организме.

Причины этого явления:

1. Дисметаболические поражения паренхимы почек. Они возникают из-за дисбаланса обмена веществ, что приводит к нарушению фильтрации в канальцах.
2. Воздействие вирусов, бактерий или грибков, вызывающее воспаление органов мочевыделительного тракта, таких как цистит, уретрит и пиелонефрит.
3. Медикаментозное лечение. Некоторые лекарства обладают нефротоксичным действием и могут вызывать деструктивные и функциональные нарушения в почках.
4. Простатит. Воспаление может распространиться с предстательной железы на уретру.

Норма плоского эпителия

Расшифровка клинического анализа мочи помогает лаборанту определить локализацию патологии. Эпителиальные клетки выстилают выделительный тракт, через который проходит урина. Со временем они слущиваются, отмирают и попадают в мочу. Эти клетки видит специалист при анализе мочи здорового человека.

Референтные (допустимые) показатели количества эпителия в моче:

• У взрослых — 0–1 в поле зрения.
• У детей — до 5 единиц в просматриваемой области.

ВАЖНО! Плоский эпителий в большом количестве может наблюдаться у здоровых новорожденных в течение первых двух недель жизни.

Диагностика

В норме в урине могут обнаруживаться отдельные переходные эпителиальные клетки.

Почечный тип эпителия, состоящий из кубических и каёмчатых клеток, выявляется при следующих патологиях:

• Нефрит, гидронефроз, цистит, уретрит.
• Врожденные аномалии органов выделения.
• Инфекционные заболевания.
• Общая интоксикация организма.
• Туберкулез почки.

Плоский эпителий может обнаруживаться как в норме, так и при заболеваниях. Он смывается уриной с наружных половых органов и дистального отдела уретры.

Этот показатель особенно важен в анализах детей. Наличие клеток плоского эпителия в моче у ребенка может указывать на:

• Воспаление выделительных органов: уретриты, циститы, нефриты, пиелиты. Дополнительный маркер патологии – повышение лейкоцитов, что свидетельствует о реакции иммунной системы.
• Поражение половой системы: орхиты, везикулиты, эпидидимиты у мальчиков, вульвит у девочек.
• Отхождение кристаллов солей при мочекаменной болезни.
• Недостаточное соблюдение личной гигиены, что повышает уровень плоского эпителия в урине.
• Неправильный сбор мочи для анализа.
• Тубулярный некроз почки, который может быть вызван травмами поясничной области, хирургическими вмешательствами, гнойными процессами (локальными и распространенными, такими как сепсис), переливанием несовместимой крови, резким падением артериального давления или шоковым состоянием.

Как правильно сдать анализ?

Для получения точных результатов анализа мочи важно правильно выполнить процедуру сбора. Следуйте этим рекомендациям, чтобы избежать ложных показателей:

• Перед сбором мочи проведите гигиену наружных половых органов, особенно это важно для женщин и детей.
• Начальную порцию мочи не собирайте; для анализа нужна средняя часть.
• Объем биологической жидкости должен составлять не менее 100 мл.
• Во время менструаций сдавать мочу нецелесообразно. В крайнем случае используйте гигиенический тампон.
• Емкость для сбора должна быть чистой. Рекомендуется использовать стерильную баночку из аптеки, не открывая её до начала процедуры.
• Образец необходимо доставить в лабораторию в течение 2 часов после сбора.
• За сутки до анализа исключите из рациона продукты, окрашивающие мочу, такие как морковь, свекла и цитрусовые.
• За 48 часов до процедуры не принимайте мочегонные препараты, витамины и медикаменты с нитрофурановыми соединениями, так как они могут изменить цвет мочи.

ВАЖНО! Главное правило — проводить гигиену наружных половых органов.

Расшифровка плоского эпителия в анализе мочи

Для здорового человека показатели клеточного состава мочи имеют определенные пределы.

Таблица. Возрастная вариабельность трактовки результата анализа мочи.

Пациент	Норма (единицы)	Патология (единицы)
Новорожденные (первые 2 недели жизни)	0–5	6–12
Первый год	0–3	4–6
От 1 года до 18 лет	0–3	4–10
Взрослые (18–50 лет)	0–1	2–10
После 50 лет	0–6	7–12
При беременности	0–6	7–12
На период антибиотикотерапии	0–5	6–12

Количество эпителиальных клеток, значительно превышающее норму, указывает на серьезный воспалительный процесс в острой фазе.

ВАЖНО! При показателях 10–12 единиц в поле зрения необходимо обратиться к урологу или гинекологу для дальнейшей консультации и выявления заболевания.

Плоский эпителий и беременность

Большое количество клеточного осадка в урине не всегда указывает на патологию.

Во время беременности организм женщины претерпевает изменения, которые могут привести к повышенному содержанию плоского эпителия в моче:

• Увеличивается работа выделительной системы, что приводит к частым мочеиспусканиям и слущиванию поверхностного слоя уретры.
• Увеличенная матка давит на окружающие ткани и органы, что изменяет их расположение и функциональность.

Осадок плоского эпителия в моче у беременных женщин может быть нормой, однако лаборант должен обнаружить не более 5 клеток в поле зрения.

Если количество клеток превышает 10, рекомендуется госпитализация для постоянного контроля состояния почек, постановки диагноза и назначения лечения.

Плоский эпителий и дети

В моче новорожденного в первые две недели после рождения результаты анализов отличаются от норм взрослых.

Эпителий в моче может встречаться у всех людей в единичном количестве. У грудничков референтные пределы этого показателя несколько выше. У здорового малыша допустимо наличие до 5 клеточных единиц в моче. Это связано с тем, что в первые 10–14 дней ребенок адаптируется к новой среде. В этот период происходят изменения в кровеносной, дыхательной и мочеполовой системах.

Критерии оценки нормы меняются с возрастом. У детей от 1 года до 18 лет допустимое количество составляет до 3 клеточных единиц в поле зрения.

Клетки эпителия у мужчин

У сильной части населения данные отклонения встречаются крайне редко.

У мужчин в норме в моче обнаруживаются лишь единичные клетки плоского эпителия, который в подавляющем большинстве случаев отсутствует. Резкое увеличение его количества может указывать на:

• Уретрит.
• Пиелонефрит.
• Мочекаменную болезнь.
• Простатит.
• Некроз почки.
• Гломерулонефрит.

Важно своевременно выяснять причины отклонений в показателях. В противном случае нелеченое урологическое заболевание может затронуть всю выделительную систему.

К кому обратиться?

При высоких показателях в анализах мочи у ребенка необходимо обратиться к педиатру.

Если отклонения наблюдаются у взрослого мужчины, следует записаться к урологу. Женщинам рекомендуется консультация у гинеколога, так как отхождение эпителия может быть связано с беременностью, кистами или полипами влагалища.

Людям старшего возраста не стоит беспокоиться при незначительном повышении показателей, так как это может быть связано с возрастными изменениями в организме. Однако, если количество осадка увеличивается на протяжении нескольких недель, стоит обратиться к врачу (урологу, гинекологу или онкологу).

Советы

При появлении дискомфорта или болезненности во время мочеиспускания необходимо обратиться к врачу и сдать анализы.

Плоский эпителий в результатах обследования мочи и его возможные последствия подробно объясняются врачами на консультации.

Для получения корректных результатов биоматериал следует собирать с соблюдением правил.

Перед сдачей анализа не рекомендуется употреблять красящие продукты, такие как свекла, морковь и лимонады.

За несколько дней до анализа желательно отказаться от приема лекарств, особенно мочегонных и антибиотиков.

Норма эпителия в моче

Эпителиальные клетки всегда присутствуют в анализе мочи у женщин и мужчин. Они попадают в мочу, слущиваясь со слизистой оболочки мочевыводящих путей. В зависимости от происхождения выделяют три типа эпителия: переходный (из мочевого пузыря), плоский (из нижних отделов мочевыводящих путей) и почечный (из почек). Увеличение количества эпителиальных клеток в мочевом осадке может указывать на воспалительные заболевания или отравления солями тяжелых металлов.

Нормы эпителия в моче:

• у детей: 0-1/Negative;
• у мужчин и женщин: 0-1-2-3 в поле зрения.

Количество эпителиальных клеток в моче помогает определить наличие патологии. Показатель не более 3 единиц свидетельствует о здоровье. Если клеток больше, это может указывать на воспаление мочеиспускательного канала, что часто наблюдается у мужчин.

Заболевание может быть вызвано вирусами или бактериями. У женщин повышенное количество эпителиальных клеток не всегда означает наличие болезни. Часто требуется повторный анализ, так как возможны ошибки при заборе мочи.

Как правильно сдать анализ?

Клетки плоского эпителия могут появляться в урине из-за неправильной подготовки к анализу.

1. Передайте емкость с мочой в лабораторию в течение 1-2 часов после сбора.
2. Во время менструации лучше воздержаться от сдачи анализа.
3. Сбор мочи следует проводить в чистую (желательно стерилизованную) емкость, объемом не менее 100 мл.

Важно соблюдать гигиенические процедуры наружных половых органов перед сбором мочи.

Причины повышенного плоского эпителия в моче

Обнаружение клеток плоского эпителия в моче выше нормы указывает на воспалительный процесс. Вот заболевания, которые могут быть диагностированы у взрослых при высоких показателях анализа:

1. Нефропатия лекарственного характера — изменения почек, возникающие на фоне фармакотерапии.
2. Дисметаболическая нефропатия — нарушения функции почек, связанные с обменом веществ и кристаллурией.
3. Цистит — воспаление мочевого пузыря, вызванное инфекцией.
4. Уретриты различной этиологии, например, простатит (у мужчин).

Для женщин повышенные показатели не всегда свидетельствуют о серьезном заболевании, в отличие от мужчин, для которых это является тревожным сигналом.

Почечный эпителий в моче: причины

Увеличенная концентрация почечного эпителия в моче указывает на заболевания почек, такие как поражение паренхимы. Почечный эпителий формирует поверхность канальцев почек. Воспаления могут быть вызваны интоксикацией, инфекциями, пиелонефритом, нарушением кровообращения или гломерулонефритом.

Если у пациента была проведена трансплантация почки и через три дня анализ показывает наличие почечного эпителия с концентрацией 15 и выше в поле зрения, это может свидетельствовать о возможном отторжении аллотрансплантата.

Переходный эпителий в моче: причины

Переходный эпителий выстилает лоханки почек, мочеточники, мочевой пузырь, крупные протоки предстательной железы и верхний отдел мочеиспускательного канала. В моче здоровых людей клетки переходного эпителия встречаются в единичном количестве.

Увеличение их числа может наблюдаться при цистите, пиелонефрите и почечнокаменной болезни. Нормы переходного эпителия не зависят от возраста и пола. Для здорового человека максимальное количество клеток в моче не должно превышать 3.

Что показывает цитология шейки матки?

ПАП-тест — это быстрый и недорогой метод диагностики заболеваний влагалища и шейки матки.

Основные задачи цитологии шеечных мазков:

— выявление атипичных клеток;

— диагностика предраковых изменений (дисплазии) и рака шейки матки (РШМ).

Цервикальный скрининг (массовое исследование шеечных мазков) служит методом вторичной профилактики РШМ.

Первичная профилактика РШМ включает вакцинацию против вируса папилломы человека (ВПЧ).

Подробности о симптомах папилломавирусной инфекции у женщин и лечении ВПЧ можно найти здесь: Кондиломы остроконечные.

Показания к цитологии

В 90% случаев цитологические исследования шеечных мазков проводятся для подтверждения здоровья женщины.

В рамках цервикального скрининга ПАП-тест рекомендуется всем женщинам в возрасте 18-65 лет.

При отрицательных (нормальных) результатах первого исследования цитологию повторяют каждые 1, 3 или 5 лет.

Показания для внеплановой цитологии шейки матки:

• Подготовка к беременности.
• Диагностика вирусных инфекций (ВПЧ, генитальный герпес).
• Бесплодие.
• Метаболический синдром, ожирение, диабет.
• Подготовка к введению внутриматочной спирали.
• Гормональная контрацепция.

Подробности о ВПЧ-тесте можно найти в статье: ВПЧ-16 типа у женщин.

Что служит материалом для исследования?

• Клетки цилиндрического эпителия из канала шейки матки (эндоцервикс).
• Клетки многослойного плоского эпителия с влагалищной части шейки матки (эктоцервикс).
• Клетки переходной зоны, где цилиндрический эпителий переходит в плоский.

Рак шейки матки в 85-90% случаев развивается из многослойного плоского эпителия зоны трансформации (плоскоклеточный рак шейки матки).

Аденокарцинома шейки матки — редкий, но агрессивный вид рака, возникающий из железистых клеток эндоцервикса.

Подготовка пациентки к процедуре

Оптимально делать мазок на цитологию после окончания менструации и до середины следующего менструального цикла.

За 48-24 часа до взятия мазка:

— Воздержитесь от сексуальных контактов.

— Не используйте вагинальные средства (свечи, кремы, гели и т. п.).

Как делают шеечный мазок-отпечаток

1. Пациентка раздевается по пояс и ложится в гинекологическое кресло.

2. Для визуализации шейки матки врач использует расширитель Зеркало. Соскоб на гистологию целесообразно брать под контролем кольпоскопии.

3. Врач вводит в канал шейки матки на глубину 1,5-2 см цервикальную щётку, забирает образец ткани эндоцервикса и помещает его на подготовленное предметное стекло с маркировкой.

4. Затем шпателем Эйра производят соскоб со стыка (зоны трансформации) эпителия и помещают его на обозначенную часть первого предметного стекла или на второе стекло.

5. При необходимости другим шпателем врач делает прицельный соскоб с подозрительного участка эктоцервикса и помещает биоматериал на другое стекло с маркировкой.

6. Мазки немедленно обрабатывают фиксатором, высушивают и отправляют на исследование.

7. В лаборатории в первую очередь оценивают адекватность цитологического мазка:

— достаточно ли клеток на стекле для анализа;

— не слишком ли тонко или толсто нанесён биоматериал;

— насколько хорошо выполнена фиксация;

— не загрязнён ли мазок слизью, кровью, спермой или воспалительным экссудатом.

Удовлетворительное качество биоматериала (адекватность мазка) – ключевой фактор эффективности анализа мазка на цитологию. Если врач попросил пересдать ПАП-тест, не пугайтесь. Практика показывает, что до 20% мазков выполняются недостаточно адекватно и требуют повторения.

Больно ли сдавать мазок на цитологию?

Процедура взятия мазка быстрая, малотравматичная и безопасная. В большинстве случаев она не вызывает боли, но иногда пациентка может испытывать лёгкий дискомфорт.

Если во время процедуры вы почувствуете боль, немедленно сообщите об этом врачу!

После процедуры рекомендуется:

— Воздержаться от сексуальных контактов в течение 1-2 суток.

— Вести обычный образ жизни.

— При необходимости врач даст индивидуальные рекомендации.

Противопоказания к цитологии:

— Острая генитальная инфекция (зуд, обильные, гнойные выделения с резким запахом или пенистые).

Несовершеннолетним пациенткам, ведущим половую жизнь, цервикальный соскоб делают в присутствии родителей или опекуна.

После родов сдавать шеечный мазок можно не ранее чем через 3 месяца.

Атипичные клетки в цитологии шейки матки

Атипичные клетки — это морфологически изменённые клетки, которые могут быть предраковыми или раковыми.

• В злокачественных атипичных клетках онкогенные мутации затрагивают ядро и цитоплазму.

Цитологические признаки злокачественной атипии:

— увеличение размеров ядра;

— изменение формы и окраски ядра;

— аномалии в цитоплазме клеток.

По тяжести атипии можно предположить уровень предраковых изменений (степень дисплазии) шейки матки.

Цитология не определяет глубину поражения ткани и не различает дисплазию, неинвазивный рак (рак in situ) и инвазивную микрокарциному. Эти задачи решает гистология.

Мазок на цитологию: расшифровка

С 2001 года результаты цитологии оцениваются по системе Бетесда (TBS).

Степень шеечной дисплазии определяется по классификации ЦИН, где предраковые изменения обозначаются как «Цервикальная Интраэпителиальная Неоплазия» (СIN).

Окончательный диагноз — дисплазия или инвазивный рак — устанавливается на основе гистологического исследования биоптата цервикальной ткани, полученного при прицельной биопсии или диагностическом выскабливании слизистой шейки матки.

Связь различных цитологических классификаций

Обозначения в анализе мазка на цитологию: расшифровка

• Негативный мазок: атипичных клеток нет.
• В малом количестве найдены клетки плоского эпителия с признаками слабовыраженной атипии неясного значения.
• Обнаружены атипичные клетки плоского эпителия в малом количестве.
• Найдены кайлоциты и/или атипичные клетки с низкой степенью злокачественности, что предполагает лёгкую степень дисплазии.
• Много атипичных клеток с характерными злокачественными изменениями, что может указывать на среднюю/тяжёлую цервикальную дисплазию или неинвазивный рак (предрак).
• Большое количество злокачественных атипичных клеток предполагает неинвазивный рак (carcinoma in situ).
• Подавляющее число атипичных злокачественных клеток в мазке указывает на плоскоклеточный рак.
• Инвазивная плоскоклеточная карцинома.
• БДУ без дополнительных уточнений.
• Койлоцитическая атипия: койлоциты указывают на папилломавирусную инфекцию (ВПЧ/HPV).
• Нормальный эпителий зоны трансформации.
• В малом количестве найдены атипичные клетки цилиндрического эпителия с небольшими изменениями неясного значения.
• Обнаружены атипичные клетки железистого/цилиндрического эпителия.
• Обнаружены злокачественные атипичные клетки цилиндрического эпителия, характерные для неинвазивного рака (аденокарцинома in situ).
• Большое количество характерных атипичных злокачественных клеток цилиндрического эпителия в мазке позволяет предположить рак (аденокарциному).

Другие (не атипические) изменения в шеечных мазках

Цитология выявляет воспалительно-инфекционные процессы половых органов.

Признаки воспаления в мазке:

— лейкоцитарная инфильтрация (много нейтрофильных лейкоцитов);
— фагоциты и клеточные фрагменты (дебрис);
— плоскоклеточные интраэпителиальные поражения (ПИП) характерны для дисбактериоза с дефицитом лактофлоры.

О причинах высокого содержания лейкоцитов в вагинальных мазках можно прочитать здесь.

При половых инфекциях цитология шейки матки показывает:

— грибы Candida albicans (кандидозный вагинит);
— простейших Trichomonas vaginalis (трихомониаз);
— иногда бактерии Actinomyces (актиномикоз);
— изменения в эпителиальных клетках, указывающие на персистенцию вируса простого герпеса (герпетический вагинит, цервицит);
— ключевые клетки (бактериальный вагиноз);
— специфические включения в цитоплазме эпителиальных клеток (хламидийная инфекция).

Анализ на цитологию: рекомендации

Жидкостная цитология шейки матки

Жидкостный цитологический анализ — это современный метод исследования мазков с шейки матки.

Принцип сбора клеток для традиционной (ТЦ) и жидкостной цитологии (ЖЦ) одинаков. При ЖЦ биоматериал помещают во флакон с фиксатором-консервантом, а не сразу переносят на стекло. Этот контейнер отправляют на исследование.

В лаборатории с высокотехнологичным оборудованием биоматериал автоматически очищается от посторонних включений (лейкоцитов, эритроцитов, клеточного дебриса, элементов воспаления). Затем его равномерно наносят на предметное стекло, фиксируют и окрашивают.

1. Удаление примесей (воспалительных элементов, крови, дебриса) улучшает видимость и интерпретацию клеток шеечного эпителия.
2. Удаление примесей лишает важной дополнительной диагностической информации.
3. Метод высокочувствителен к клеточной атипии.
4. Усложняется морфологическая интерпретация мазка из-за деформации клеток при агрессивной обработке.
5. Возможность длительного хранения биоматериала (до нескольких месяцев) и повторного производства мазков.
6. Жидкостные технологии требуют дорогостоящего оборудования и могут использоваться только в крупных лабораториях.
7. Биоматериал можно применять не только для ЖЦ, но и для других высокотехнологичных исследований (например, ВПЧ-тест).

• Критерии для интерпретации анализа.
• Стандартный бланк для заключения.
• Доступность в системе ОМС.
• Высокая эффективность в выявлении атипичных и раковых клеток.

Традиционная цитология или жидкостная цитология – что выбрать?

Значительной разницы между традиционным и жидкостным анализом цитологии шейки матки нет. Учитывая приведенные аргументы, жидкостную цитологию нельзя считать безусловной альтернативой традиционной. Однако отказываться от жидкостной цитологии не следует.

Жидкостная цитология шейки матки является методом выбора в следующих случаях:

— для выездных гинекологических бригад, когда лаборатория находится далеко от места осмотра;

— при спорной или неадекватной традиционной цитологии;

— при необходимости длительного хранения биоматериала для повторного исследования;

— если биоматериал берется для нескольких тестов (ПАП-тест, ВПЧ-тест).

4 комментария

Спасибо за ясную информацию.

Я сделаю простую цитологию по ОМС. Сколько стоит жидкостная цитология? Кто ее делал?

Спасибо за подробную расшифровку цитологии! Меня напугали, что мазок второго типа может указывать на рак, а оказалось, это просто воспаление.

Жидкостная цитология стоит от 2300 до 3000 рублей в медицинских центрах.

Добавить комментарий Cancel Reply

Читать дальше.

ГГТП повышен — причины лечение

Бактериальный вагиноз: лечение — схемы

Горячее за месяц

• Повышенный ГГТП: причины и лечение 1 26 Октября 2017