Гидрокаликоз почки что это такое

Гидрокаликоз почек (каликоэктазия) — это отклонение, при котором увеличивается размер чашечно-лоханочного аппарата из-за его расширения и растяжения. Это происходит вследствие нарушения оттока мочи из почек в мочевой пузырь. В результате сдавливается почечная ткань, нарушается кровообращение и происходит атрофия почечного сосочка.

Гидрокаликоз может быть связан с различными патологиями почек, мочевыводящих путей или мочевого пузыря. Он может быть односторонним или двухсторонним, причем двухсторонний гидрокаликоз встречается реже — в одной пятой случаев.

Причины возникновения каликоэктазии

Гидрокаликоз почек возникает из-за затрудненного оттока мочи в мочевыводящие каналы. Основные причины включают:

• туберкулез мочевыделительной системы;
• наличие песка или камней, превышающих диаметр мочевыводящих путей;
• патологическая подвижность почки, приводящая к загибу мочеточника;
• опухоли в почках или других органах;
• сдавление шейки чашечки внутренним сосудом;
• воспалительные процессы или травмы;
• врожденные аномалии мочевыводящей системы;
• сдавление органов мочевыделения лимфатическим сосудом или увеличенным лимфатическим узлом за брюшиной.

Эти факторы могут создавать препятствия для нормального оттока мочи на любом участке мочевыделительного тракта, как с правой, так и с левой стороны, или одновременно с обеих сторон. Гидрокаликоз левой почки встречается реже, чем правой, из-за анатомических особенностей: правая почка более подвижна и расположена на 1 см ниже.

Важно: При выявлении двухстороннего гидрокаликоза почек лечение необходимо начинать немедленно. Его течение имеет более неблагоприятный прогноз по сравнению с односторонним процессом и может привести к почечной недостаточности.

Гидрокаликоз правой почки также может развиваться у женщин во время беременности, особенно на поздних сроках, когда растущая матка сдавливает правый мочеточник. Обычно после родов состояние нормализуется самостоятельно и не требует специального лечения.

Симптомы каликоэктазии почек

• сильный озноб при резком повышении температуры до 40 °C;
• внезапное снижение температуры при восстановлении оттока мочи;
• резкие боли в пояснице, иррадиирующие в пах, нижние и боковые отделы живота;
• тошнота и рвота;
• болезненность при пальпации поясничной области;
• частые позывы к мочеиспусканию с выделением малого объема мочи;
• неприятный запах мочи;
• наличие в моче мути и небольших примесей крови.

Если гидрокаликоз почек является врожденным или индивидуальной особенностью организма, он не вызывает болевых ощущений и других симптомов.

Методы диагностики

Для постановки диагноза и назначения лечения пациенту необходимо пройти следующее обследование:

• Обзорная рентгенография органов брюшной полости;
• Контрастная урография;
• Почечная урография;
• Ретроградная уретеропиелография;
• Компьютерная томография;
• МРТ;
• Мультиспиральная томография;
• Клинический и биохимический анализ крови и мочи.

Методы лечения каликоэктазии почек

При первых признаках гидрокаликоза следует обратиться к нефрологу или урологу. Специалист назначит обследования и подберет лечение, направленное на устранение причины растяжения чашечно-лоханочного аппарата. Отсутствие своевременной терапии при каликоэктазии может привести к осложнениям, таким как уросепсис, почечная недостаточность и гидронефроз. Лечение гидрокаликоза может быть как консервативным, так и хирургическим.

Если гидрокаликоз протекает бессимптомно, не вызывает дискомфорта и показатели анализа мочи в норме, пациенту рекомендуется проходить обследование два раза в год. Это поможет своевременно выявить нарушения в работе мочевыделительной системы и принять необходимые меры.

Консервативное лечение

Метод консервативного лечения гидрокаликоза включает постоянное наблюдение врача и прием лекарств для устранения симптомов. Если расширение чашечек и лоханок вызвано инфекцией, назначают антибиотики. Чувствительность микроорганизмов к антибактериальным препаратам определяется по бактериальному посеву мочи. Для снижения температуры и облегчения боли используют анальгетики и противовоспалительные средства.

Хирургическое лечение

Для восстановления нормальной уродинамики обычно требуется операция для устранения препятствия, мешающего оттоку мочи из почек. Перед хирургическим вмешательством проводят анализы на наличие инфекции, возникающей при застое мочи. В случае ее выявления назначают курс антибактериальной терапии.

В зависимости от причины расширения чашечно-лоханочного аппарата, а также от выраженности и локализации патологического процесса, выбирают полостную или лапароскопическую операцию. Метод хирургического вмешательства определяет врач, учитывая все факторы. При лапароскопии операция выполняется через небольшие проколы в брюшной стенке, что делает ее малоинвазивной и снижает риск послеоперационных осложнений. После операции пациент должен находиться под наблюдением нефролога в поликлинике и регулярно проходить обследование.

Что это такое?

Гидроколикоз вызывает расширение лоханок и чашечек, что сдавливает ткани и нарушает работу почек. Это заболевание не является самостоятельной патологией, а следствием болезней мочевыводящей системы и нарушений оттока мочи.

При расширении лоханок и чашечек на любом этапе возникает препятствие, затрудняющее прохождение мочи. Если патология затрагивает одну сторону мочевыводящей системы, говорят о гидрокаликозе правой или левой почки. Также рекомендуем ознакомиться с другой статьей о кисте левой почки.

В редких случаях может развиться двухсторонний гидрокаликоз, при котором поражаются обе почки. Прогноз на выздоровление в этом случае хуже, чем при одностороннем гидрокаликозе. Без своевременного лечения это может привести к почечной недостаточности.

Причины гидрокаликоза

Гидрокаликоз почек может развиваться не только из-за патологий мочевыводящей системы, но и вследствие заболеваний других органов. Это состояние приводит к расширению почечных лоханок.

При гидрокаликозе нарушается отток мочи, она накапливается в чашечках и лоханках, что вызывает сдавление тканей почек. Это приводит к ухудшению кровоснабжения, а при присоединении инфекции возникает воспаление.

Основные причины развития гидрокаликоза:

• Нефроптоз;
• Новообразования в тканях почек;
• Туберкулез;
• Нефролитиаз;
• Врожденные патологии сосудистой системы;
• Опухоли брюшной полости;
• Поражение лимфатических сосудов за брюшной полостью.

Симптомы гидрокаликоза почек

Без правильной диагностики невозможно определить гидрокаликоз почек. Симптомы этого заболевания схожи с другими патологиями мочевыводящей системы. Выраженность заболевания зависит от скорости нарушения оттока мочи: чем быстрее происходит нарушение, тем ярче проявляются симптомы.

Основные симптомы гидрокаликоза почек:

• Повышение температуры тела до высоких значений, озноб. Температура может резко снижаться после оттока мочи;
• Резкая боль в пояснице, иррадиирующая в боковые отделы живота и паховую область в месте воспаления;
• Болезненность и дискомфорт при прикосновении к поясничной области;
• Тошнота, рвота и общая интоксикация организма;
• Частые позывы к мочеиспусканию с небольшими порциями мочи. При этом нет рези и боли, как при цистите;
• Мутная моча со зловонным запахом;
• Возможное наличие крови в моче в зависимости от причин гидрокаликоза.

Лечение гидрокаликоза

Если пациенту поставили диагноз гидрокаликоз почек, лечение должен назначить квалифицированный уролог. Он проведет осмотр, при необходимости назначит дополнительные обследования и подберет эффективные методы устранения причин расширения лоханок.

Двухсторонний гидрокаликоз может привести к почечной недостаточности и уросепсису, поэтому важно начать лечение как можно скорее для достижения положительного прогноза.

Методы лечения:

• Оперативное вмешательство для устранения анатомического препятствия оттоку мочи.
• Предварительное устранение воспалительного процесса в почках.
• Курс антибактериальной терапии с контролем посева мочи на чувствительность к антибиотикам.
• Эндоскопическое вмешательство в брюшной полости.
• Классическая хирургия, в зависимости от тяжести и стадии гидрокаликоза.

Прогноз заболевания зависит от причин гидрокаликоза и методов их устранения. Если обнаружен камень, перекрывающий отток мочи, его удаление значительно снизит симптомы. В случае врожденной патологии мочевыводящей системы полное выздоровление возможно только после операции.

Если причиной является новообразование, прогноз зависит от стадии и успешности удаления опухоли. Гидрокаликоз почек может быть симптомом различных заболеваний, связанных с нарушением оттока мочи. Современные методы диагностики и лечения помогут вернуть пациенту здоровье.

Лечение методами народной медицины

Для профилактики и лечения воспалительных процессов в мочевыводящей системе используют средства народной медицины.

При расширении лоханок и чашечек эффективны настойка и отвар из следующих лекарственных растений:

• Листья брусники: 2 столовые ложки залить стаканом кипятка.
• Трава толокнянки: 1 ложка заливается 200 мл кипятка.
• Медицинские препараты с натуральными компонентами: цистон, канефрон, фитолизин. Информацию о том, как принимать цистон — до еды или после, можно найти здесь.

Симптомы гидрокаликоза левой и правой почки

Симптоматика гидрокаликоза правой и левой почки не имеет значительных различий. В практике врачей воспалительные изменения почечной ткани справа встречаются реже. Это связано с преобладанием тонуса мышц на правой стороне туловища.

Двусторонний

Небольшое расширение чашечек обеих почек может протекать бессимптомно. Если заболевание не прогрессирует, пациент может жить с ним годами, не подозревая о недуге.

Двусторонний гидрокаликоз может осложняться серьезными патологиями:

• Резкое увеличение внутрипочечного кровоснабжения;
• Повышенное давление на мочеиспускательный канал;
• Увеличение венозного оттока;
• Инфильтрация почечной ткани иммунными клетками;
• Заражение бактериями и микроорганизмами.

При расширении чашечек обеих почек важную роль играет обструкция мочевыводящих путей, что может привести к стойкой гипертензии у пациента.

Принципы диеты при гидрокаликозе почек

Лечебное питание при гидрокаликозе почек предполагает уменьшение содержания белков и жиров в рационе. Рекомендуется включать ягоды и морсы из них, а также кисломолочные продукты. Для новорожденных детей специальной диеты не требуется, достаточно наблюдения специалистов. Обычно гидрокаликоз у маленьких детей проходит самостоятельно.

Чтобы избежать повторных рецидивов, следует соблюдать несколько правил:

• Избегать перегрева и переохлаждения;
• Соблюдать личную гигиену;
• Предотвращать инфекции;
• Включать в рацион легкие супы, морсы и чистую воду;
• Пить не менее 2 литров воды в день;
• Вести здоровый образ жизни.

Итог

Гидрокаликоз не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне других патологий мочеполовой системы. Он характеризуется расширением лоханок и чашечек почек, что приводит к застою мочи. В большинстве случаев заболевание протекает бессимптомно и диагностируется при обследовании почек.

Помимо медикаментозного лечения, активно применяются средства народной медицины. В комплексе они могут значительно повысить эффективность терапии. Если препараты не помогают, пациенту может быть предложено оперативное вмешательство для устранения аномалий мочевыводящей системы, препятствующих нормальному оттоку мочи и вызывающих воспаление.

Пациенту также назначается лечебная диета, основанная на исключении белков и жиров. Рекомендуется употреблять легкие супы и каши, а также много ягод, фруктов и кисломолочных продуктов. Важно избегать переохлаждения и перегрева, так как в таких условиях развиваются болезнетворные микроорганизмы.

Соблюдая рекомендации специалистов и правила профилактики, можно устранить причины недуга и вернуться к нормальной жизни.

Причины заболевания, патогенез

Гидрокаликоз почки — серьезная патология, ухудшающая функционирование мочевой системы. Чаще всего заболевание затрагивает одну почку, но возможно и двустороннее поражение, особенно если не лечить начальную стадию болезни.

Гидрокаликоз возникает по следующим причинам:

• Гидрокаликоз левой почки — из-за длительного отсутствия оттока мочи.
• Гидрокаликоз правой почки — также связан с задержкой мочи и расширением лоханки или чашечки.

Двусторонний гидрокаликоз труднее заметить, так как его симптомы могут напоминать проблемы с поясницей.

Согласно статистике, около 60% пациентов страдают от правостороннего гидрокаликоза, 30% — от левостороннего, и лишь 10% имеют двустороннее поражение. Диагностика не вызывает трудностей: анализы и УЗИ выявляют застой мочи, что позволяет назначить адекватное лечение.

Гидрокаликоз особенно опасен для детей, поэтому важно учитывать его причины и стараться их исключать. К ним относятся:

• уролитиаз;
• сужение мочеточника;
• нефроптоз;
• мочекаменная болезнь;
• почечная недостаточность;
• запущенный простатит;
• туберкулез вне органов дыхания;
• травмы поясницы;
• полипы или новообразования в кишечнике;
• злокачественные опухоли почек или мочевыводящих путей.

Гидрокаликоз часто развивается из-за отсутствия лечения перечисленных заболеваний. Игнорирование терапии может привести к осложнениям, включая необходимость операции.

Также гидрокаликоз может возникнуть у здоровых беременных женщин из-за особенностей беременности, таких как низкое положение плода и рост матки. В таких случаях лечение не требуется, но необходим регулярный контроль состояния пациентки. После родов заболевание обычно проходит самостоятельно.

Врачи отмечают, что гидрокаликоз, лечение которого начинается при первых признаках, связан с ухудшением проходимости мочи. Нарушение оттока приводит к расширению лоханки, что давит на нефроны и ткани органа, вовлекая их в воспалительный процесс и вызывая неприятные симптомы.

Клиническая картина болезни

При диагнозе гидрокаликоз почки важно понимать, как определить течение болезни у взрослых и детей. Необходимо внимательно следить за состоянием организма, чтобы не пропустить развитие симптомов. Обычно заболевание проявляется заметными изменениями в работе организма и вызывает дискомфорт. Однако иногда симптомы могут отсутствовать длительное время, и выявить гидрокаликоз можно только с помощью специальных тестов.

Если размер пораженной почки значительно увеличивается, могут появиться следующие признаки:

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• ухудшение общего состояния;
• периодический озноб;
• тошнота, переходящая в рвоту;
• снижение или полная потеря аппетита;
• изменение запаха, цвета и объема мочи;
• частое выделение небольших порций мочи с болями;
• боли в пояснице в области закупорки мочеточников;
• наличие крови в моче.

Яркость и продолжительность этих симптомов зависят от причин, вызвавших заболевание, поэтому их необходимо установить врачу в первую очередь.

Осложнения гидрокаликоза и его диагностика

При подтверждении диагноза врач ставит гидрокаликоз почек, что указывает на серьезное заболевание. Без лечения оно может привести к опасным осложнениям.

К ним относятся:

• гидронефроз — быстрое расширение чашечно-лоханочной системы и разрушение тканей;
• уросепсис — острое воспаление мочевых органов, вызванное инфекцией;
• почечная недостаточность в обычной и запущенной формах.

Поэтому этот диагноз требует внимания, так как полностью пораженная почка нуждается в немедленном удалении.

Диагностика заболевания не включает сложных или опасных процедур — все методы простые и быстрые.

Врач назначит пациенту комплексное обследование:

1. Лабораторные тесты. Они включают анализы мочи и крови для оценки типа заболевания и его причин.
2. УЗИ. С помощью этого метода врачи определят наличие застоя в почке и расширение лоханки или чашечек. Также УЗИ помогает выяснить причину болезни и степень воспаления органа.

Если эти методы не дадут полной картины, врач назначит лучевые исследования:

• МСКТ (мультиспиральная компьютерная томография);
• ангиография.

Игнорировать диагностические процедуры не следует, так как они необходимы для точного диагноза и назначения правильного лечения, особенно когда речь идет о здоровье ребенка.

Врач сам решает, какие процедуры назначить, основываясь на состоянии пациента. Он проводит опрос, выясняет симптомы и возможные причины патологии, а также интересуется наличием других заболеваний мочевой системы.

Лечение гидрокаликоза почек

Если человеку поставлен диагноз гидрокаликоз почек, лечение должно быть направлено не только на устранение неприятных симптомов, но и на ликвидацию основной причины заболевания.

Терапия этой патологии осуществляется двумя способами: консервативным и хирургическим.

При консервативном лечении пациенту назначают следующие группы лекарств:

• спазмолитики (Спазмалгон, Но-шпа, Папаверин, Риабал);
• обезболивающие (Ибупрофен, Мовалис);
• мочегонные средства (как медикаменты, так и народные рецепты);
• антибактериальные препараты для профилактики (Палин, Нитроксолин);
• уросептики на натуральной основе (Канефрон, Уролесан, Хофитол).

Дозировку и вид препарата назначает врач, учитывая результаты анализов, возраст и вес пациента.

Вторым важным этапом лечения является предотвращение последствий заболевания, к которым относятся:

• лечение и профилактика мочевых болезней (цистит, пиелонефрит и др.);
• улучшение питания почек и нормализация кровообращения (с помощью Пентоксифиллина или Трентала);
• гемодиализ при признаках недостаточности;
• соблюдение специальной диеты, назначенной врачом.

Для нормализации работы поврежденного органа могут быть предложены следующие хирургические вмешательства:

• нефрэктомия – полное удаление больного органа;
• нефротомия – рассечение полости почки для дренирования;
• нефростомия – восстановление проходимости мочи в ЧЛС через отверстие в пояснице.

Любой из указанных методов хирургического лечения назначается врачом после полного осмотра и диагностических мероприятий.

Причины появления заболевания

При гидрокаликозе почек причины делятся на две основные категории: ренальные и экстраренальные.

Ренальные причины:

• туберкулез почек;
• травмы и воспаления органов;
• опухоли почечной ткани (злокачественные и доброкачественные);
• наличие песка и мелких камней в почках и мочеточниках;
• опущение почек (нефроптоз);
• врожденные дефекты почечной чашечки, вызывающие ее сжатие;
• опущение органа, приводящее к неестественному изгибу почечной ножки.

Экстраренальные причины:

• опухоли в брюшной полости;
• врожденные патологии сосудистой системы;
• повреждения окружающих органов;
• дефекты лимфатических сосудов;
• врожденные пороки развития мочеполовой системы;
• сдавление мочевыводящих органов увеличенными лимфатическими узлами.

Симптомы

Синдром гидрокаликоза часто остается незамеченным из-за своего скрытого характера. Его клиническая картина схожа с другими заболеваниями мочевыводящей системы, что приводит к путанице в диагнозах.

Важно обращаться к врачу при любых дискомфортных состояниях для получения своевременного и правильного лечения. Необходимо точно описать свои жалобы и внимательно относиться к сигналам организма. Слушайте его и сообщайте врачу о всех неприятных ощущениях.

Симптоматика включает:

• Резкие перепады температуры тела до 39-40 градусов. Озноб проходит при восстановлении оттока мочи.
• Частое желание мочеиспускания с выделением небольшого количества мочи и отсутствием болей (в отличие от цистита). Затрудненное мочеиспускание характерно для всех форм гидрокаликоза.
• Моча с резким неприятным запахом и мутным цветом. Возможны кровяные примеси, которые лучше выявить с помощью анализа.
• Сильные боли в пояснице со стороны пораженного органа, отдающие в паховую и боковую область.
• Общая слабость, тошнота и рвота, которые не приносят облегчения, так как основная причина симптомов не устранена.

Диагностика

После сбора анамнеза и жалоб пациента врач назначает необходимые обследования.

Клиническая картина сама по себе не позволяет урологу назначить лечение. Необходимо провести более глубокое обследование для правильной постановки диагноза.

Сначала назначаются общие анализы крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ почек для оценки размеров и возможных отклонений, а также рентгенография органов брюшной полости (ОБП).

Также выполняются почечная и экскреторная урография с контрастным веществом.

Для диагностики многих заболеваний наиболее эффективными методами являются магнитно-резонансная и компьютерная томография (МРТ и КТ) почек и ОБП.

Эти методы диагностики помогут точно определить картину болезни. Пройдя все этапы обследования, врач сможет назначить эффективное лечение.

Односторонний (правой или левой почки)

Наиболее распространенный вид этого заболевания — гидрокаликоз правой почки. Гидрокаликоз левой почки встречается реже, что подтверждается многолетней статистикой.

Важно выяснить основную причину гидрокаликоза, так как это состояние является симптомом более серьезной проблемы.

Правосторонний гидрокаликоз почек часто наблюдается при беременности. Изменение положения матки приводит к давлению на мочеточник, а правая почка расположена ниже левой.

Двусторонний

На этой стадии существует риск инфекционно-воспалительного процесса. Поэтому диагностику и лечение необходимо провести как можно скорее.

Несмотря на медленное течение, двухсторонний гидрокаликоз почек может иметь серьезные последствия. Он может привести к увеличению камнеобразования, гидронефротической трансформации почек и хронической почечной недостаточности.

Гидрокаликоз почек у детей

Симптомы гидрокаликозного поражения почек у детей аналогичны симптомам у взрослых.

Чаще всего они имеют врожденный характер и протекают бессимптомно. В таких случаях заболевание выявляется при плановом обследовании.

Лечение обычно проводит лечащий врач, и его особенности схожи с лечением взрослых. Большинство случаев детского гидрокаликоза требует хирургического вмешательства. Бессимптомное течение заболевания усложняет диагностику, поэтому важно обращаться к опытному специалисту.

Осложнения

Застой мочи может привести к атрофии сосочков пораженных почек и уросепсису.

Если патологию не устранить, разовьется инфекционно-воспалительный процесс, что ускорит образование камней.

Существует риск гидронефроза, который возникает из-за аномалий и затруднений оттока мочи, как при гидрокаликозе.

Наиболее серьезным осложнением является почечная недостаточность, которая труднее поддается лечению.

Лечение

При ясной клинической картине гидрокаликоза почек и выявленной основной причине заболевание сравнительно легко поддается лечению.

Ключевыми факторами являются своевременная и точная диагностика, а также профессионализм врача.

Выбор метода лечения зависит от результатов обследований и состояния органов.

Медикаментозное лечение гидрокаликоза применяется при инфекционном поражении. Анализы помогают определить чувствительность бактерий, что позволяет точно выбрать антибактериальные препараты. Консервативное лечение в таких случаях является оптимальным.

Наиболее распространенным методом лечения является хирургическое вмешательство. Оно необходимо для нормализации уродинамики и функционирования почек, устраняя препятствия для оттока мочи.

Кроме того, существует более щадящий эндоскопический метод. Он выполняется через три прокола, и хирург проводит операцию, ориентируясь на изображение на мониторе. Этот метод занимает мало времени и имеет минимальный риск осложнений.

Народные средства и профилактика

Народные средства не являются самостоятельным методом лечения, но могут использоваться в сочетании с другими методами и для профилактики.

При гидрокаликозе почек народные средства не могут заменить квалифицированную медицинскую помощь. Обязательно следует обратиться к врачу.

Для профилактики рекомендуется сократить потребление жирной, острой и калорийной пищи. Полезно пить больше воды, а также домашние компоты и морсы. Лекарственные настои из трав также могут помочь в профилактике.

При возможном развитии гидрокаликоза полезен отвар можжевельника или ноготков. В рацион стоит включить нежирные молочные продукты и свежие ягоды, такие как арбузы, малина и смородина.