Как выходят камни

Камни в почках (уролиты) формируются постепенно: сначала появляется песок, затем образуются более крупные конкременты. Небольшие камни могут выходить самостоятельно и не вызывают дискомфорта. Однако движение крупных камней сопровождается болями и другими симптомами, что иногда требует консервативного лечения или хирургического вмешательства. Заболевание чаще встречается у мужчин, но у женщин оно протекает сложнее из-за склонности к образованию конкрементов неправильной формы и особенностей строения мочевыводящей системы. Важно знать, как выходят камни из почек, чтобы вовремя распознать процесс и предпринять необходимые меры.

Каким путем выходит камень

Выход уролита может начаться под воздействием внешних факторов, таких как вибрация или физическая нагрузка. Чаще всего его провоцируют мочегонные средства или препараты, влияющие на почки.

Движение камня начинается в почке, затем он попадает в мочеточник, мочевой пузырь и уретру. Мочеточник — самый узкий и длинный участок, его диаметр в среднем составляет 0,8 см, а длина — 40 см. Поэтому прохождение уролита через этот участок является наиболее сложным и болезненным.

Симптомы зависят от размера камня:

• При размере до 0,6 см ощущений не возникает.
• При размере 0,7–1 см камень обычно проходит благодаря растяжению стенок мочеточника, но может вызывать боль и, при наличии острых углов, выделение крови из уретры.
• Камни большего диаметра могут застревать, перекрывая движение мочи, что может привести к серьезным последствиям.

Обратите внимание! Даже небольшие камни могут иметь шершавую поверхность и острые выступы. Продвигаясь по мочеточнику, они повреждают внутренние стенки, вызывая сильную боль и кровотечение.

Признаки движения камня

Выделяют несколько основных симптомов, сопровождающих выход уролита из почки и его движение по мочеточнику:

1. Болевые ощущения различной интенсивности и локализации. Боль может быть ноющей или приступообразной, сосредоточенной в области почек или опоясывающей. Также может возникать сильное внутреннее жжение, которое в пиковые моменты может привести к потере сознания.
2. Резкий скачок артериального давления из-за пережатия почечной артерии застрявшим или медленно движущимся конкрементом.
3. Появление в моче примесей крови из-за травмирования тканей мочеточника.
4. Нарушения со стороны пищеварительного тракта, проявляющиеся продолжительными рвотными позывами без предшествующей тошноты.
5. Повышение температуры тела до субфебрильных значений (жар, иногда с ознобом).
6. Отечность рук, ног и лица.
7. Нервные расстройства — сильное беспокойство, раздражительность, дезориентация в пространстве и времени.

У мужчин болевой синдром сохраняется при прохождении камня по уретре, так как она длиннее и уже, чем у женщин. У женщин, из-за меньшего диаметра мочеточника, в моче может быть больше кровяных примесей.

Когда конкремент выходит из почечной лоханки, развиваются все перечисленные симптомы, но с разной степенью выраженности. Обычно такая симптоматика напоминает приступы аппендицита, холецистита, панкреатита или колита. Женщины часто сравнивают болевые ощущения с родовыми схватками или проявлениями внематочной беременности.

Наиболее опасные симптомы возникают, если уролит перекрывает мочеточник, что делает отхождение мочи невозможным. Это значительно ухудшает общее состояние и может привести к пиелонефриту или гидронефрозу. В таких случаях необходимо срочное обращение в стационар для установки уретрального катетера.

Внимание! Болевые ощущения без других симптомов могут возникать при движении камня в почке. Если движение не начинается, боль проходит, но она должна стать сигналом для обращения к врачу.

Камни из почек могут выходить в течение 1–4 недель. После выхода состояние постепенно нормализуется, но без лечения в почке может начаться формирование нового конкремента. Для назначения соответствующих лечебно-профилактических мероприятий врач должен исследовать вышедший камень. Поэтому во время движения уролита мочеиспускание следует проводить так, чтобы не потерять его.

Чем выводят камни

Мероприятия по удалению камней из почек назначаются в зависимости от характеристик и выраженности патологического процесса, а также индивидуальных особенностей пациента.

Варианты камнеизгоняющей тактики

Существует несколько способов лечения данного заболевания:

1. Консервативная терапия. При своевременном обнаружении конкрементов проводится медикаментозное лечение для их растворения. Если размеры образований не превышают диаметр мочеточника и уретры, назначаются препараты, способствующие их выведению.

2. Специальная диета. Вместе с приемом лекарств пациенту назначается особый рацион и повышенный питьевой режим, который должен сочетаться с мочегонными средствами.

3. Средства народной медицины. Домашние рецепты могут использоваться как дополнение к медикаментозному лечению или как самостоятельный метод, если в почках обнаружен только песок или мелкие камни.

4. Дробление уролитов. Если камень большой, его дробят с помощью бесконтактной или контактной литотрипсии. Мелкие частицы могут выводиться естественным путем или с помощью эндоскопа.

5. Оперативное вмешательство. Чаще всего камни удаляются с помощью малоинвазивной эндоскопии. В сложных случаях проводятся открытые операции.

В большинстве случаев камни сначала измельчаются, а затем выводятся с помощью лекарств или эндоскопического извлечения.

Методы аппаратного дробления

Для дробления камней применяют три метода литотрипсии:

• Ударно-волновая — наиболее распространенный способ, основанный на воздействии ударных волн извне, без проникновения инструментов в ткани.
• Уретральная — инструмент вводится через уретру, после чего конкремент размельчается с помощью ультразвука, пневматики или лазера.
• Перкутальная — выполняется лапарскопическим методом через отверстие в мягких тканях диаметром не более 0,5 см с механическим дроблением камня.

Все процедуры проводятся под общим наркозом.

Извлечение оперативным путем

Оперативное вмешательство проводится несколькими способами:

• Эндоскопическое лечение — самый малоинвазивный метод. Он выполняется через уретру и не травмирует ткани. Однако при больших размерах конкрементов требуется предварительное дробление.
• Лапароскопическое удаление — применяется, когда эндоскопический метод не подходит. Операция выполняется через прокол размером 0,5 см и также требует дробления крупных камней.
• Открытые (полостные) операции — проводятся в крайних случаях. Для доступа к камню выполняется разрез всех окружающих тканей.

Современные малоинвазивные методы удаления уролитов делают хирургическое вмешательство крайне редким.

Стоит ли выводить камни

Песок и мелкие камни в почках обычно не вызывают проблем и при правильном питании и обильном питьевом режиме выходят самостоятельно. Конкременты размером 0,4–0,6 см также могут выйти сами, но могут повредить стенки мочеточника, если имеют острые углы. После их естественного выхода важно перейти на специальную диету, чтобы предотвратить дальнейшее образование солей, из которых формируются песок и камни.

Внимание! Конкременты размером от 0,6 см, особенно с острыми выступами, требуют медицинского вмешательства. Они могут перекрыть мочевыводящие пути, что может привести к серьезным последствиям.

Существуют противопоказания для выведения уролитов:

• рецидивы хронических заболеваний;
• послеоперационный период;
• инфекционные болезни;
• сердечная недостаточность;
• повышенное давление;
• постинфарктное или постинсультное состояние;
• острые воспалительные процессы в почках, почечная недостаточность;
• декомпенсированный диабет;
• опухоли мочеполовых органов;
• беременность, лактация, менструация у женщин;
• заболевания предстательной железы у мужчин.

При отсутствии противопоказаний только врач после обследования может назначить эффективное лечение для удаления конкрементов.

Камни в почках — серьезное заболевание, которое может протекать незаметно или вызывать тяжелые осложнения. Важно найти оптимальный способ их устранения, чтобы избежать риска повторного образования.

Что делать, если камень из почки вышел вне стационара, рассказывает врач-нефролог в данном видео.

Разновидности камней

Рассмотрим процесс формирования камней, чтобы читатели понимали, чего ожидать от терапии. Начнём с песка. Он образуется различными способами, и беременные женщины находятся в группе повышенного риска. После родов патология часто рассасывается, по крайней мере, в двух третях случаев. Однако выход песка может вызывать неприятные ощущения.

Камни делятся на три типа по генезису:

1. Холестериновые.
2. Билирубиновые (черные пигментные), возникающие на фоне хронических заболеваний.
3. Коричневые пигментные, связанные с инфекциями.

Образованию камней способствуют соли и гликопротеины, включая билирубинат кальция. Процесс формирования камней происходит из-за:

1. Снижения концентрации желчных кислот, растворяющих холестерин (образуются жидкие конгломераты).
2. Увеличения уровня билирубина, например, при ожирении или заболеваниях с гемолизом крови.
3. Проникновения вредоносных бактерий из кишечника в желчный пузырь.

Пигментные камни составляют до 25% случаев, и медикаментозное лечение их не разрушает. Остальные методы, такие как ударно-волновая литотрипсия, применяются с осторожностью, так как маленькие конкременты могут забивать желчные протоки, что приводит к осложнениям.

Холестериновые камни мягкие и способны отдавать молекулы желчных кислот. Эта способность используется для консервативного растворения камней, что может занять годы, и удаление желчного пузыря не требуется.

Не всегда удаётся растворить или разбить камень, и при наличии такой возможности существует риск осложнений. Выход камней происходит регулярно, и процесс можно ускорить с помощью специальных лечебных методик.

Ультразвуковая литотрипсия

Больных привлекает экстракорпоральная литотрипсия своей простотой:

• Пациент ложится на кушетку.
• Врач направляет рефлектор.
• Литотриптор с рентгеновской установкой определяет расположение камней.
• Прибор формирует волны, чаще ультразвуковые, которые расщепляют камни.

Успех операции зависит от конструкции прибора.

Методика применяется для лечения почечных камней, а в будущем планируется использовать её для конкрементов поджелудочной железы и слюнных желёз. История метода началась в 1969 году, когда финансируемый германским Министерством обороны Дорнье провёл эксперименты с волнами. В 1972 году был создан свиной литотриптер для мочевыводящей системы, а первое лечение человека состоялось в 1980 году, что дало толчок к серийному производству аппаратов.

Первые устройства комплектовались ванной. Параболический рефлектор формировал волну с фокусом, не соответствующим положению камня из-за изменений на границе раздела сред. Манипуляция начиналась с низкой мощности, чтобы пациент привык к ощущениям. Часто применялся наркоз для предотвращения дискомфорта. Импульсы испускались пачками, с частотой до 120 ударов в минуту, чтобы избежать кавитационного повреждения тканей.

Современные аппараты оснащены фокусирующими линзами для минимизации площади воздействия. Постепенно уровень мощности увеличивается, и камень дробится за счёт кавитационных пузырьков и линейных сил волны. В случае с мочеточником используется расширяющая трубка для удаления конкрементов. Ограничением метода является размер камня: наилучшие результаты достигаются с конкрементами размером 4–20 мм.

Дополнительным фактором лечения является психологический аспект. Пациент наблюдает, как камень дробится на мелкие кусочки. Для облегчения выхода песка назначаются спазмолитики.

Лазерная литотрипсия

Методика изначально применялась для лечения мочеполовой системы, а затем была адаптирована для заболеваний желчного пузыря. Она была разработана Генеральным госпиталем штата Массачусетс в ответ на немецкие новшества 80-х годов. С помощью коротких импульсов света происходит разрушение камней.

При сравнении с другими методами эта методика признана более безопасной. Иногда требуется прокол передней стенки брюшины, но это не всегда необходимо. Ранее существовали ограничения по размеру конкрементов, однако в 2013 году появились предпосылки для применения метода в сложных случаях. В настоящее время исследуются возможности использования тулиевых лазеров вместо гольмиевых для повышения скорости процедуры.

Для лечения желчного пузыря применяются диоды на красителях с диаметром фибера до 550 мкм. Гольмиевые лазеры с длиной волны 2100 нм используются в урологии.

Лекарственное удаление

При литотрипсии камень разбивают в пыль, тогда как в данном контексте используются лекарственные средства, которые постепенно растворяют конкременты. Этот процесс длительный и основан на смешении желчных кислот с холестерином, что приводит к образованию мицелл — основного механизма растворения. Когда на поверхности холестерина не остается, камень необходимо дробить другими методами.

Мелкий песок выводится быстрее, так как его суммарная площадь поверхности значительно превышает объем отложений. В качестве лекарственных средств применяются первичные желчные кислоты, которые попадают в пищеварительный тракт и через воротную вену поступают в печень. Повышение концентрации кислот в желчном пузыре способствует медленному растворению камней.

Также используются средства, которые стимулируют печень к выработке собственных желчных кислот. В этом случае полезны:

• Бессмертник песчаный.
• Экстракт артишока.
• Цветы пижмы.
• Кукурузные рыльца.

Для облегчения боли и улучшения процесса выведения камней применяются спазмолитики. Существует множество трав с такими свойствами:

1. Барбарис.
2. Вахта трёхлистная.
3. Бузина чёрная.
4. Мята.
5. Плоды кориандра.
6. Зверобой.
7. Кора крушины.
8. Корень дягиля.
9. Горец птичий.
10. Тмин.
11. Ромашка.
12. Корень одуванчика.
13. Трава полыни.

Чтобы облегчить отход камня, рекомендуется проводить тюбаж (например, с сорбитом или ксилитом) и ложиться на правый бок с грелкой, что поможет снизить боль.

Процесс возникновения

Желчный пузырь расположен рядом с печенью и отвечает за сбор желчи, вырабатываемой этим органом. Желчь необходима для переработки пищи, и она поступает в кишечник благодаря слаженной работе желчного пузыря и печени.

Камни образуются при нарушении работы этих органов, проблемах с перемещением желчи и изменении ее состава. Существуют два механизма образования конкрементов: воспалительный и обменный.

Воспалительный механизм связан с изменением pH желчи в сторону увеличения кислотности из-за воспалительного процесса. Это нарушает функциональность и защитные свойства белковых фракций, что приводит к кристаллизации билирубина и образованию первичного конкремента. Постепенно вокруг него накапливаются другие компоненты желчи, формируя камень.

Обменный механизм чаще всего обусловлен неправильным питанием и наличием других заболеваний в организме, что нарушает печеночно-обменные процессы.

Причины нарушения механизма обмена веществ

Камни могут образовываться не только из-за наследственной предрасположенности, но и в результате неправильного образа жизни или других заболеваний:

• Нарушение питания. Переедание, недостаток пищи и частые перекусы могут привести к сбоям в работе желчного пузыря. Жирная пища увеличивает кислотность желчи, создавая условия для образования камней.
• Проблемы с эндокринной системой замедляют работу желчного пузыря, что приводит к застою желчи.
• Гормональные сбои.
• Беременность. Увеличенная матка может сжимать желчные протоки, нарушая их функционирование.
• Малоподвижный образ жизни.
• Ожирение и подагра повышают уровень холестерина.
• Высокий уровень холестерина. Это состояние часто наблюдается у людей, потребляющих много жирной, мясной или белковой пищи.

Наличие камней может не вызывать беспокойства, пока не произойдет их резкое движение. Это может случиться из-за физической нагрузки, тяжелой пищи или сильной тряски в транспорте.

Признаки, указывающие на наличие камней

Симптомы могут быть как стертыми, так и выраженными. При желчной колике наблюдаются:

• Боль в правом подреберье и верхней части живота, которая может отдавать в спину или правую руку.
• Горечь во рту.
• Тошнота, иногда с рвотой.
• Слабость, иногда с повышением температуры.
• Желтый оттенок кожи и белков глаз.
• Резкая боль при пальпации области желчного пузыря.

Различие камней

Количество камней в желчном пузыре у пациентов варьируется. Это может быть как один конкремент, так и множество мелких образований. Состав камней также различен, и по этому критерию выделяют четыре разновидности.

Холестериновые

Имеют круглую форму, белого или желтого цвета, диаметром до 1 см и содержат до 96% холестерина. Основной причиной их появления является неправильное питание. Иногда они возникают из-за нарушений обменных процессов в организме.

Билирубиновые

Конкременты обычно имеют форму мелких округлых образований черного цвета. При контакте с воздухом их поверхность становится зеленой. Основным компонентом камней является билирубин, также в их состав входят желчные кислоты и холестерин. Конкременты локализуются в желчном пузыре и его протоках.

Известковые

Встречаются редко. Состоят из солей калия и могут достигать значительных размеров.

Смешанный тип

Диагностические методы

При подозрении на желчекаменную болезнь врач проводит обследования для подтверждения диагноза и определения характеристик камней:

• УЗИ брюшной полости позволяет выявить уплотнение стенок, сужение желчных протоков, изменения в структуре желчи, а также наличие камней, их форму и размер.
• Рентгенография помогает обнаружить карбонатные рентгенопозитивные конкременты.
• Эндоскопия применяется при закупорке желчных протоков.
• МР холангиография выполняется по особым показаниям для детального изучения желчевыводящих путей, если УЗИ недостаточно информативно.
• Общий и биохимический анализы крови помогают оценить риск образования новых камней.

Повышение уровня билирубина, холестерина или триглицеридов указывает на необходимость профилактического лечения.

Как происходит выход конкрементов

При размере камней до 1,5 см терапия направлена на их растворение и выведение. Для этого назначают специальные препараты. Выходя из желчного пузыря, камни могут вызвать колику. Этот процесс происходит постепенно, иногда в течение нескольких часов:

• Сначала конкремент с желчью попадает в начало протока, вызывая его закупорку.
• Под давлением желчи устье протока растягивается, и камень продолжает двигаться. В этот момент человек ощущает сильную боль.
• Когда конкремент попадает в двенадцатиперстную кишку, состояние пациента нормализуется, и происходит резкое облегчение.
• Камень покидает организм вместе с калом.

Лечебные мероприятия

Когда конкременты не могут самостоятельно покинуть организм, требуется хирургическое вмешательство. Показания для операции включают:

• Размер камней более 2 см, что может привести к закупорке протока.
• Наличие большого количества конкрементов.
• Невозможность назначения препаратов для выведения небольших образований из-за других осложнений.
• Острый воспалительный процесс.
• Некоторые заболевания внутренних органов: кишечника, печени, желудка.
• Полная закупорка желчевыводящего протока.

Во время операции удаляется весь желчный пузырь через разрез в передней стенке брюшины. После вмешательства пациенту необходимо пожизненно следить за питанием и образом жизни, так как этот метод не исключает повторное образование камней, которые могут возникать в протоках печени.

Если конкременты холестеринового происхождения и их не более трех, в редких случаях может быть назначена ударно-волновая литотрипсия для их выведения.

Специальное оборудование создает ударные волны различной мощности, позволяя раздробить образования. После этого они могут покинуть желчный пузырь при условии сохранения его сократительной способности.

Народные методы в выведении камней

Камни из желчного пузыря могут выйти с помощью народных средств.

Сок черной редьки

Из очищенных и вымытых овощей следует выжать сок и выпить через час после еды. Для адаптации организма начните с 1 чайной ложки, постепенно увеличивая дозу до 100 мл за один прием.

Оливковое масло

Последствия желчекаменной болезни

Образование камней происходит поэтапно:

• На первом этапе нарушаются свойства желчи. Проблемы сложно выявить, так как клинические симптомы отсутствуют. Диагностика возможна только при УЗИ, где фиксируется повышение холестерина. Биохимическое обследование желчи показывает снижение объема желчных кислот.
• Латентная стадия характеризуется бессимптомным течением, но на УЗИ уже можно различить конкременты.
• На третьем этапе возникают желчные колики, которые могут длиться различное время, чаще всего в вечерние часы.
• Четвертая стадия сопровождается осложнениями желчекаменной болезни: острым холециститом, воспалением желчного пузыря и водянкой, возникающей при полной закупорке протока. Желчь пытается выйти, всасывается в стенки пузыря, что приводит к его увеличению. Воспалительный процесс может протекать слабо, без болевых симптомов, так как стенки атрофируются и перестают сокращаться. Возможна перфорация пузыря, что приведет к попаданию содержимого в брюшную полость и перитониту. Также могут развиться абсцесс печени и рак желчного пузыря, так как наличие камней является предрасполагающим фактором для опухолей. Подпеченочная желтуха возникает при закупорке холедоха камнем, что приводит к обесцвечиванию кала и потемнению мочи до бурого цвета из-за увеличения билирубина.

Желчнокаменная болезнь стала распространенной проблемой современности. Основные причины — неправильное питание, нерегулярный прием пищи и игнорирование сигналов организма. При появлении первых симптомов заболевания важно пройти обследование, чтобы избежать необходимости оперативного вмешательства по удалению желчного пузыря.

Прохождение камней через мочеточник

Самое узкое место в мочевыделительной системе человека — мочеточник. Его диаметр не превышает восьми миллиметров, а длина составляет около сорока сантиметров. Проходить по нему без ущерба для здоровья может образование диаметром не более восьми миллиметров. Однако благодаря эластичности стенок мочеточника, камешек размером до одного сантиметра также может пройти, хотя на практике это крайне сложно.

Определить, что камни и песок выходят из почек и мочеточника, можно по первому симптому — боли. Камни могут иметь разную форму: гладкие или с острыми краями. Последние вызывают сильную боль, иногда настолько сильную, что человек теряет контроль. Предсказать момент, когда начнется выход камней, невозможно. Многие пациенты не подозревают о наличии камней, пока они не начнут двигаться.

Борьба с болезнью может быть двусторонней:

1. Консервативное лечение. Применяется для небольших камней. Существуют препараты, которые растворяют образования в почках и мочеточнике, но их следует принимать только по назначению врача. Важным аспектом лечения является диета, которая зависит от состава камней и симптомов заболевания. Необходимо исключать определенные продукты и пить не менее двух литров жидкости в день. При серьезных заболеваниях, таких как пиелонефрит, врач назначает антибиотики.

2. Оперативное вмешательство. Рекомендуется, когда консервативное лечение неэффективно. Ранее проводились только открытые операции, часто заканчивавшиеся удалением больного органа. В настоящее время такие операции проводятся редко, только при наличии крупных камней или почечной недостаточности. Перед операцией назначают средства для улучшения микроциркуляции крови, антиоксиданты и антибиотики. В некоторых случаях мочеточник может быть полностью закрыт камнем, и лечение начинается с удаления мочи из почки, что также считается операцией. Операция проводится под общей анестезией и может сопровождаться кровопотерей и осложнениями.

Что делать при выходе камней

Если вы заметили, что камень движется к выходу, лечение при его выходе из почек включает следующие шаги:

1. Примите спазмолитик, например, дротаверин или папаверин. Укол будет более эффективным, чем таблетки, так как он расширит мочеточник и расслабит его мышцы.
2. Уколите обезболивающее или примите таблетку, например, кетанов или баралгин, чтобы уменьшить боль.
3. После приема обезболивающего примите горячую ванну (15-30 минут) и пейте много жидкости, лучше настой мочегонных трав, таких как толокнянка или отвар семян укропа. Это поможет камням легче выйти.
4. После ванны выполните активные движения: побегайте по лестнице или поднимайтесь на носки и опускайтесь. Это поможет предотвратить остановку камней.
5. При мочеиспускании подставьте посуду, чтобы поймать камень.

Если после выхода камня моча станет кровянистой, не пугайтесь — это может быть связано с острыми краями камня, которые повредили стенки мочеточника. Обязательно сделайте УЗИ, чтобы убедиться, что камень вышел, и отнесите его на экспертизу для определения его типа.

Профилактика рецидива

Лечение после выхода камней из почек несложное. Главная цель уролога — предотвратить рецидив заболевания. Для этого необходимо соблюдать диету, принимать лекарства и проходить курортное лечение. Широко используются мочегонные травы, такие как можжевельник, брусника, березовые почки, листья толокнянки, цвет василька синего и трава горца птичьего. Однако к фитотерапии следует подходить осторожно; лучше приобретать готовые настои в аптеке. Курс фитотерапии длится около месяца. Если уролог выявит инфекцию, назначается курс антибактериальных препаратов, который продолжается 10 дней до полного исчезновения инфекции.

Видео рассказ врача о болезнях почек, их причинах, правильной диагностике и лечении:

Диета после выхода камешка

После выхода камня из почки важно соблюдать диету. Это не означает, что нужно полностью исключать определенные блюда, наоборот, рацион должен быть разнообразным. Важно получать необходимое количество белков, жиров и углеводов. Каждый взрослый человек должен пить достаточно воды, чтобы объем мочи составлял около двух литров в сутки.

Обязательно проконсультируйтесь с врачом по поводу диеты. Он проведет анализы мочи и крови, чтобы выявить индивидуальные нарушения обмена веществ и определить, какие камни могут образовываться в ваших органах.

Если у вас уратные камни, избегайте мясных продуктов, особенно колбасы и копченостей. Не употребляйте насыщенные бульоны, жареное и копченое мясо, холодец, жирную рыбу, грибы и бобовые (горох, фасоль, чечевицу). Ограничьте орехи, крепкие алкогольные напитки, красное вино и темное пиво, а также острые блюда.

При кальций-оксалатных камнях исключите шоколад, какао, соленые и копченые продукты, крепкий чай и кофе, инжир, малину, щавель, шпинат, сельдерей, цветную капусту, листья салата и сладкий перец. Ограничьте морковь, картофель, черную смородину, сыр, клубнику и творог.

Если у вас фосфатные камни, ограничьте молочные продукты, овощи и фрукты.

Берегите себя, и вам не придется снова обращаться к врачу.