Почки и давление взаимосвязь

Артериальная гипертензия редко бывает самостоятельным заболеванием. Чаще она возникает как осложнение заболеваний органов, влияющих на уровень давления, таких как почки, кровеносные сосуды, головной мозг и эндокринные железы. Поэтому при диагностике гипертонии важно определить основное заболевание, с которым сталкивается врач.

Почки и давление взаимосвязь

Влияние почек на артериальное давление изучалось многими учеными. В 19 веке Я.Я. Стольников установил, что искусственное нарушение кровоснабжения почек приводит к стойкой гипертонии. Позже было выяснено, что на сосуды влияют импульсы из головного мозга. Под их воздействием артерии спазмируются, и кровь медленнее поступает в почки.

В ответ на это происходит рефлекторный выброс ренина — гормона, вырабатываемого почками. Ренин соединяется с глобулином, белком плазмы крови, образуя гипертензин, который непосредственно влияет на артериальное сопротивление.

Болезни почек и давление

Иногда артериальное давление бывает высоким даже при здоровых внутренних органах. Однако чаще всего причиной стойкого гипертонического синдрома являются патологии этих органов.

К заболеваниям, приводящим к гипертонии, относятся:

• хронические нефриты и пиелонефриты;
• атеросклероз почечных артерий;
• нефроптоз;
• тромбоэмболия почечной артерии;
• травмы;
• мочекаменная болезнь;
• аномалии развития;
• перенесенная нефрэктомия и другие.

Эти патологии могут вызвать хроническую почечную недостаточность, которая снижает сосудистое сопротивление и поддерживает гипертензивное состояние.

Любое заболевание может привести к гипертонии. Воспалительные процессы, которые не были своевременно выявлены, могут привести к нефросклерозу и сморщиванию почек, нарушая работу органов мочевыделительной системы. Поэтому важно своевременно выявлять и лечить заболевания.

Почечное давление — что это причины влияния почек на давление

Давление и почки взаимосвязаны: одно влияет на другое, образуя порочный круг, из которого трудно выбраться.

Существует несколько видов почечной гипертензии:

• Паренхиматозная — возникает из-за заболеваний мочеобразующей системы, таких как пиелонефрит, опухоли или туберкулез.

• Реноваскулярная — связана с патологиями почечных артериальных стволов (атеросклероз, аневризма, тромбоз). Этот тип составляет до 90% всех случаев гипертензии.

• Смешанная — возникает, когда на фоне основной патологии развиваются сосудистые изменения.

Симптомы почечного давления

Существуют признаки и симптомы давления на почки, которые можно определить по анамнезу, жалобам и лабораторным данным. Если при хроническом нефрите или сморщивании почек диагноз ставится легко, то поражение сосудов из-за атеросклероза, тромба или эндартериита может вызвать затруднения.

Почечная гипертония проявляется следующими симптомами:

• боли в поясничной области;
• метеоризм, тошнота и рвота;
• резкое повышение артериального давления, особенно диастолического;
• наличие форменных элементов крови и белка в анализах мочи;
• снижение объема выделяемой мочи, вплоть до полного ее отсутствия при двустороннем поражении.

Из-за нарушенной фильтрации крови и образования мочи продукты обмена остаются в кровяном русле. Это ухудшает самочувствие пациента, вызывая слабость, дезориентированность, сонливость и другие симптомы.

Осложнения

Можно выделить две группы осложнений.

Первая группа включает последствия гипертонической болезни:

• инсульты;
• инфаркты;
• потерю зрения;
• острые коронарные синдромы.

Вторая группа — осложнения, связанные с нарушением работы почек. Сюда относятся полное прекращение кровообращения, почечная недостаточность и тяжелые стадии основных заболеваний.

Почки и давление — как лечить почечную гипертонию?

Лечение давления, связанного с заболеваниями почек, начинается с нормализации показателей артериального давления, чтобы избежать гипертонического криза.

Для этого используют препараты из следующих групп:

• блокаторы бета-адренергических рецепторов (атенолол, небиволол, лабеталол, карведилол);
• антагонисты кальция (верапамил, нифедипин);
• витаминные средства;
• препараты калия и другие.

После стабилизации состояния переходят к лечению основного заболевания. При патологиях почечных сосудов и наличии необходимых технических возможностей применяют баллонную дилятацию или шунтирование артерий.

Отсутствие функции почки является показанием для ее удаления — нефрэктомии. Хроническая почечная недостаточность требует гемодиализа. Заболевания необходимо лечить своевременно, чтобы избежать осложнений, таких как артериальная гипертензия.

Источники: fitohome.ru

Гипертонический криз: симптомы и первая помощь

Гипертонический криз — жизнеугрожающее состояние, которое может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда, разрыв аорты, инсульт, отек легких, острая почечная недостаточность, отек мозга, аритмии или эклампсия у беременных. Эти последствия резкого скачка артериального давления могут быть фатальными.

Согласно статистике, более 3% пациентов в отделениях неотложной помощи обращаются за помощью из-за гипертонического криза. Существует прямая связь между своевременностью первой доврачебной помощи и количеством осложнений этого состояния.

Разные факторы могут спровоцировать гипертонический криз. К ним относятся патологии сердца, сосудов, почек, головного мозга, эндокринных желез, а также вредные привычки, изменения погоды, психоэмоциональные стрессы, переутомление и несвоевременный прием назначенных лекарств. Неправильный подход к устранению головных болей и контролю артериального давления также играет важную роль.

В этой статье мы рассмотрим симптомы гипертонического криза и правила оказания первой помощи. Эти знания помогут вам своевременно распознать это осложнение и правильно помочь себе или близким. Обладание такими навыками, по мнению врачей, необходимо каждому, чтобы предотвратить тяжелые осложнения, которые могут привести к длительной нетрудоспособности или смерти.

Симптомы

Головная боль — один из первых симптомов гипертонического криза.

Основные симптомы гипертонического криза:

• скачкообразное повышение артериального давления;
• интенсивная боль в теменной или затылочной области;
• учащенное дыхание;
• нехватка воздуха;
• мелькание «мушек» перед глазами;
• головокружение;
• изменения сознания или сонливость;
• необоснованная тошнота или рвота;
• нарушения походки.

Выраженность симптомов варьируется и зависит от типа гипертонического криза.

Гипертонический криз может быть:

• гиперкинетическим (I типа) — чаще возникает на начальных стадиях артериальной гипертензии из-за повышения тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается в течение нескольких минут, чаще у мужчин;
• гипокинетическим (II типа) — чаще наблюдается на поздних стадиях артериальной гипертензии из-за повышения тонуса парасимпатического отдела. Развивается в течение нескольких часов или дней, чаще у женщин.

Симптомы гиперкинетического криза:

• значительное повышение артериального давления;
• учащенное сердцебиение;
• общее возбуждение;
• дрожание конечностей;
• потливость;
• пульсирующие головные боли;
• боли в сердце с ощущением «замирания»;
• сухость во рту;
• покраснение лица;
• частое и обильное мочеиспускание после приступа.

Симптомы гипокинетического криза:

• вялость;
• апатия и быстрая утомляемость;
• сонливость;
• повышение артериального давления;
• распирающие головные боли;
• тошнота и рвота;
• головокружение;
• отеки на лице, руках и ногах;
• заметное уменьшение объема мочи;
• бледность и сухость кожи;
• ухудшение остроты зрения.

Гипертонический криз не связан с определенными цифрами артериального давления. Эти показатели индивидуальны и зависят от стадии артериальной гипертензии и «рабочего давления», при котором человек чувствует себя нормально.

Неотложная помощь

Своевременная помощь при гипертоническом кризе предотвращает нежелательные последствия.

Несмотря на различные виды гипертонического криза, неотложная помощь оказывается по единому алгоритму:

1. Уложите больного в полусидячем положении, используя подушки или другие средства.
2. Вызовите врача. Если криз произошел впервые, необходимо вызвать «Скорую помощь» для экстренной госпитализации.
3. Успокойте больного. Если он не может успокоиться самостоятельно, дайте ему настойку валерьяны, пустырника, Карвалол или Валокардин.
4. Обеспечьте свободное дыхание: снимите стесняющую одежду, обеспечьте приток свежего воздуха и оптимальную температуру. Попросите больного сделать несколько глубоких вдохов и выдохов.
5. При возможности измерьте артериальное давление и повторяйте измерения каждые 20 минут.
6. Если больной принимает антигипертензивные препараты, рекомендованные врачом, дайте ему их. Если назначений нет, дайте сублингвально 0,25 мг Каптоприла (Капотен) или 10 мг Нифедипина. Если через 30 минут давление не снижается, повторите прием. При отсутствии эффекта вызовите «Скорую помощь».
7. Приложите к голове холодный компресс или пузырь со льдом, а к ногам – теплую грелку. Вместо грелки можно использовать горчичники на затылок и икроножные мышцы.
8. При болях в области сердца дайте таблетку Нитроглицерина и Валидола под язык. Учтите, что Нитроглицерин может вызвать резкое снижение давления, поэтому его следует принимать только с Валидолом.
9. При головной боли распирающего характера, указывающей на повышение внутричерепного давления, дайте таблетку Лазикса или Фуросемида.

Помните! Перед приемом любого лекарства важно оценить состояние больного. В этом могут помочь операторы «Скорой помощи».

Что делать после купирования гипертонического криза?

После нормализации артериального давления важно объяснить пациенту, что полная стабилизация состояния произойдет через 5-7 дней. В этот период необходимо соблюдать ряд правил, чтобы избежать повторного повышения давления. Рекомендации включают:

1. Своевременно принимать назначенные врачом гипотензивные средства.
2. Регулярно контролировать артериальное давление и записывать результаты в «Дневник гипертоника».
3. Избегать физических нагрузок и резких движений.
4. Отказаться от утренних пробежек и других упражнений.
5. Исключить просмотр видео и телепередач, вызывающих психическое напряжение.
6. Ограничить потребление соли и жидкости.
7. Не переедать.
8. Избегать конфликтов и стрессовых ситуаций.
9. Отказаться от алкоголя и курения.

Неосложненный гипертонический криз можно лечить в домашних условиях или амбулаторно. В других случаях пациенту требуется госпитализация для обследования, исключения осложнений и назначения терапии.

Губкинский телерадиокомитет, видеосюжет на тему «Гипертонический криз»:

Watch this video on YouTube

Артериальная гипертензия: что это? Артериальная гипертензия — это состояние, при котором артериальное давление стабильно повышено до 140/90 мм рт. ст.

Эссенциальная артериальная гипертензия: препараты, используемые при беременности. В статье рассматриваются принципы медикаментозного лечения артериальной гипертонии у беременных женщин.

Почечная гипертензия: лечение, симптомы и причины синдрома

Почечная гипертензия — это заболевание, связанное с нарушением функции почек, которое приводит к постоянному повышению артериального давления. Симптомы и лечение взаимосвязаны, так как терапия зависит от конкретных нарушений в организме.

Основные признаки: систолическое давление 140 мм рт. ст. и выше, которое может снижаться самостоятельно без медикаментов; диастолическое давление всегда превышает 90 мм рт. ст.

Заболевание чаще всего диагностируется в молодом возрасте, и медикаментозное лечение часто оказывается неэффективным. Течение болезни обычно злокачественное, и прогноз в большинстве случаев неблагоприятный.

Сосудистое расстройство, известное как реноваскулярная гипертония (вазоренальная), составляет 25% случаев быстрого прогрессирования заболевания. В около 20% случаев медикаменты не дают результата.

Механизм развития и классификация почечной гипертонии

Почки фильтруют артериальную кровь, удаляя излишки жидкости, ионы натрия и продукты обмена веществ. Процесс фильтрации происходит благодаря разнице в размерах кровеносных сосудов: «приносящий» сосуд больше «выносящего», что создает давление.

Фильтрация осуществляется в почечных клубочках, после чего очищенная жидкость возвращается в артериальное русло. Этот процесс называется «чудесной артериальной сетью». В отличие от печени, где формируется венозная «чудесная» сеть.

Патофизиология аномального процесса связана со снижением притока крови к почкам и нарушением клубочковой фильтрации. Это приводит к задержке воды в организме, что проявляется отечностью нижних конечностей и лица.

Стенки кровеносных сосудов набухают, увеличивая чувствительность к ангиотензину и альдостерону, которые вызывают сужение капилляров и артерий. Активируется цепочка ренин – ангиотензин – альдостерон. Ренин, выделяемый почками, расщепляет белки, но сам по себе не влияет на артериальное давление. В комбинации с другими белковыми компонентами он образует активную форму ангиотензина-2, что приводит к выработке альдостерона, задерживающего жидкость.

Эта цепочка процессов увеличивает кровяное давление, а в почках снижаются запасы веществ, уменьшающих СД и ДД. В результате возникает замкнутый круг, поддерживающий аномалию.

Почечная артериальная гипертензия делится на несколько видов:

• Ренопаренхиматозная гипертензия. Возникает из-за повреждений мягких тканей почек, вызванных сахарным диабетом, туберкулезом, системными заболеваниями соединительной ткани и нефропатией беременных. Эти диагнозы ставят пациента в группу риска.
• Ренальная гипертензия. Развивается из-за изменений просветов почечных артерий, вызванных атеросклерозом, локальными аневризмами, тромбами и пороками сердечно-сосудистой системы.
• Нефрогенная смешанная форма. Представляет собой комбинацию первых двух типов на фоне изменений артерий. Обычно возникает при опущении почек, кистах или опухолях. Также может быть связана с врожденными аномалиями сосудов.

Около 90% случаев почечной гипертензии относятся к вазоренальной гипертензии; среди пожилых людей она составляет 55% от всех случаев заболевания.

Клинические проявления почечной гипертензии

Симптомология гипертонической болезни и заболеваний почек включает клинические проявления, которые могут варьироваться по интенсивности и степени негативного воздействия. Состояние может быть доброкачественным, когда болезнь прогрессирует медленно, или злокачественным, характеризующимся быстрым нарастанием симптомов.

Согласно МКБ, артериальная гипертензия не является самостоятельной патологией, а представляет собой группу аномальных состояний, возникающих из-за нарушения регуляции давления. Это также называют симптоматической или вторичной гипертонией.

Нейрогенная гипертония возникает из-за стимуляции симпатической нервной системы, что приводит к сужению периферических сосудов. Эта форма не относится к почечным гипертониям.

Клинические проявления зависят от течения заболевания:

1. Доброкачественное течение характеризуется стабильно высоким систолическим и диастолическим давлением без тенденции к самостоятельному снижению. Диастолическое давление превышает систолическое. Пациенты отмечают дискомфорт в области сердца, одышку, вялость и постоянные головокружения. В целом состояние больного удовлетворительное.

2. Злокачественное течение сопровождается быстрым ростом диастолического давления до 120 мм рт. ст. У пациентов наблюдаются нарушения зрения, вплоть до полной потери, что связано с поражением сосудов сетчатки. Также присутствуют постоянные головные боли в затылочной области, тошнота и рвота.

Симптоматика может значительно различаться, что затрудняет быструю диагностику и установление причин на ранних стадиях. Основные проявления нефрогенной почечной гипертонии включают:

• Резкий подъем артериального давления, не зависящий от эмоционального состояния или физической активности.
• Увеличение давления часто сопровождается болями в пояснице, что отличает эту форму от эссенциальной гипертонии.
• Быстрое прогрессирование заболевания, особенно у молодых пациентов.
• Отсутствие гипертоников среди близких родственников, что исключает наследственный фактор.
• Динамическое развитие симптомов и выраженная отечность.

Отличительный признак нефрогенной гипертензии — отсутствие эффекта от гипотензивных препаратов.

Диагностические мероприятия

Для выявления этиологии почечного синдрома проводится обследование. Первый признак — высокие показатели артериального давления при двукратном измерении, причем почечный показатель превышает систолическое значение. Наблюдается малая разница между сердечным и нижним давлением.

При прослушивании врач может услышать систолические шумы, возникающие на фоне стеноза почечных артерий, из-за ускорения кровообращения в момент сокращения сердца.

При нефрогенной форме заболевания изменяется сосудистый рисунок глазного дна. Видны отечная сетчатка, сужение центрального сосуда, неравномерное расположение артерий и наличие кровоизлияний. Пациенты жалуются на ухудшение зрения и расплывчатость предметов.

В процессе дифференциальной диагностики проводятся следующие исследования:

1. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет определить размер и строение почек, выявить отклонения в развитии, опухоли, кисты и признаки воспалительного процесса.
2. УЗИ допплерография с контрастным веществом помогает обнаружить гемодинамические нарушения в почках.
3. Урография с введением контрастного вещества позволяет наблюдать за распределением препарата в почках. При реноваскулярной форме болезни контрастирование происходит медленнее в начале, с усилением на 15-60 минуте.
4. Динамическая сцинтиграфия с радиоизотопами показывает замедленное достижение вещества в почке при стенозе.
5. Ангиография почек помогает определить локализацию, тип и протяженность поражения.
6. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография также используются для диагностики.

При обнаружении новообразования проводится биопсия: берется образец ткани почки для микроскопического исследования. Результаты помогают оценить степень тяжести патологии и прогноз. Для стабилизации повышенного давления применяются тиазидовые диуретики и адреноблокаторы.

Лечение нефрогенной формы заболевания

Лечение почечной гипертензии начинается сразу после постановки диагноза. Патология быстро прогрессирует, поражая головной мозг, сердечно-сосудистую систему и нарушая работу почек, поэтому терапевтические методы часто оказываются неэффективными.

Курс лечения направлен на устранение основной причины заболевания. В современной медицине предпочтение отдается инвазивным методам и хирургическому вмешательству.

Одним из методов является баллонная ангиопластика. Эта процедура включает расширение стенозированных участков с помощью баллона, который вводится в почечную артерию и раздувается на пораженном участке. Это помогает предотвратить дальнейшее сужение.

Хирургическое вмешательство проводится только при сохранении полной функциональности почек. Если диагностируется сложный стеноз или перекрытие артерий, а баллонная ангиопластика оказывается неэффективной, может потребоваться удаление пораженного органа.

В лечении могут назначаться следующие препараты:

• Средства, блокирующие образование ангиотензина-2 (например, Каптоприл).
• Лекарства, снижающие продукцию ренина (например, Пропранолол).

Гипотензивные препараты помогают лишь незначительно снизить артериальное давление, так как повышение СД и ДД является симптомом, а необходимо воздействовать на причину патологии.

Неадекватная терапия или игнорирование симптомов могут привести к серьезным последствиям для здоровья и жизни. Повышенное артериальное давление запускает необратимые процессы в организме:

1. Развитие почечной и сердечной недостаточности.
2. Изменение биохимических свойств крови.
3. Нарушение кровообращения в головном мозге.
4. Кровоизлияние в сетчатку.
5. Расстройства обмена липидов.
6. Разрушение кровеносных сосудов и другие осложнения.

Лечение народными средствами и гомеопатией неэффективно. Домашняя терапия может увеличить риск летального исхода из-за отказа почек.

Профилактика высокого почечного давления

Профилактические мероприятия направлены на поддержание нормальной работы почек и сердечно-сосудистой системы, так как между ними существует тесная связь. Пациенту необходимо регулярно контролировать артериальное давление. При его повышении следует немедленно обратиться к врачу.

Важно соблюдать диету, исключающую продукты, негативно влияющие на почки. Рекомендуется отказаться от острых, соленых, жареных и жирных блюд, а также снизить потребление поваренной соли.

Хотя народные средства не способны вылечить почечную гипертензию, есть рекомендации, которые помогут защитить почки:

• Употребляйте ежедневно рыбий жир — одну чайную ложку.
• Включите в рацион лук, чеснок и жирную рыбу.
• Пейте свежевыжатые овощные соки.

Прогноз нефрогенной формы гипертонии благоприятный, если после операции наблюдается снижение артериального давления и отсутствуют признаки атеросклероза. Неблагоприятный прогноз в случаях, когда имеются проблемы с обеими почками, развиваются симптомы сердечной и почечной недостаточности или произошел инсульт.

Видео в этой статье объясняет, что такое почечная гипертензия.

Давление при стенокардии

Стойкое нарушение артериального давления может указывать на проблемы в организме, включая заболевания сердца. Высокое давление часто связано со стенокардией у пациентов зрелого возраста. У молодых людей стенокардические боли могут возникать при пониженном артериальном давлении.

Стенокардия на фоне гипертонии

Гипертония — распространенное заболевание, симптомы которого схожи со стенокардией. При стойком артериальном давлении выше 140/90 мм рт. ст. могут возникать:

• головные боли;
• снижение мышечного тонуса;
• тахикардия.

Стенокардия — начальная форма ишемической болезни сердца, проявляющаяся болями и неприятными ощущениями в груди. Боли чаще возникают при психоэмоциональном напряжении или интенсивной физической нагрузке, иногда сопровождаются рвотой и общим ухудшением состояния. Это состояние приводит к поражению сосудов, которые теряют эластичность, что вызывает значительную разницу между систолическим и диастолическим давлением.

Взаимосвязь патологий

Давление при стенокардии является не осложнением, а отягчающим фактором. Высокое давление затрудняет работу сердца, что приводит к его быстрому износу и увеличивает риск инфаркта. Гипертензия ускоряет развитие атеросклероза и является одним из основных факторов риска, поэтому эти патологии часто диагностируют одновременно.

Нестабильная форма стенокардии и инфаркт могут быть спровоцированы стойким повышением артериального давления, но также могут вызвать гипертонический криз. Гипертензия всегда ухудшает течение нестабильной стенокардии и острого инфаркта.

Высокое давление увеличивает постнагрузку на сердце, что повышает сопротивление сердечному выбросу. Это, в свою очередь, увеличивает потребность сердца в кислороде. Нестабильная стенокардия характеризуется повышением давления во время приступа и его нормализацией после. Риск прогрессирования ишемии сердца зависит от показателей верхнего и нижнего давления. Гипертензия также является важным прогностическим фактором для развития:

• инфаркта;
• нарушений церебрального кровотока;
• хронической сердечной недостаточности.

Наличие ишемии (стенокардия, инфаркт, перенесенные операции на сердце) у пациента с гипертонией рассматривается как сопутствующая патология, значительно влияющая на прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний. Пациенты с гипертонией и ишемией относятся к категории повышенного риска.

Одним из осложнений гипертензии являются структурные изменения левого желудочка. Он увеличивается и становится плотнее, сужая коронарные артерии. Нехватка кислорода вызывает болевые ощущения в сердечной мышце, то есть стенокардические боли. Развитие ишемии сердца также зависит от выраженности атеросклеротических поражений артерий. Когда липидная бляшка перекрывает сосуд, возрастает его сопротивление, что усиливает гипертензию.

Сходство патогенеза заболеваний

Взаимосвязь между гипертензией и ишемией объясняется общими факторами риска и условиями их развития. Специалисты отмечают, что ключевую роль в этих патологиях играет повреждение эндотелия сосудов. Нарушения в регуляции тонуса артерий сначала приводят к повышению кровяного давления, а затем запускают механизмы структурных изменений сердца и сосудов. Основные механизмы негативного влияния гипертонии на ишемию сердца включают:

• повреждение стенки сосуда и ухудшение функции эндотелия артерий сердца;
• увеличение потребности сердца в кислороде;
• структурные изменения левого желудочка.

К устранимым факторам риска гипертонии и ишемии относятся:

• ожирение;
• курение;
• злоупотребление алкоголем;
• чрезмерное потребление соли;
• преобладание в рационе продуктов с высоким содержанием простых углеводов и животных жиров;
• гиподинамия.

Некорректируемые факторы риска для обеих патологий также совпадают:

• пол (мужчины более подвержены);
• возраст (старше 65 лет у женщин и 55 лет у мужчин);
• наследственная предрасположенность;
• климактерический период у женщин.

Лечение стенокардии и гипертонии

Формирование представления о гипертонии и стенокардии в рамках теории непрерывного развития сердечно-сосудистых заболеваний акцентирует внимание на пациенте, а не только на патологических состояниях. Терапия должна одновременно воздействовать на оба заболевания:

• минимизировать риск осложнений и смертности, предотвращая инфаркт, инсульт и хроническую почечную недостаточность;
• снижать симптомы и улучшать качество жизни пациента.

Для ишемии это означает уменьшение частоты и длительности стенокардических приступов, а для гипертонии — поддержание артериального давления на уровне не выше 140/90 мм рт. ст. Перед началом терапии необходимо применять немедикаментозные меры, направленные на коррекцию факторов риска.

Медикаментозная терапия

Обычно выраженная гипертензия наблюдается при стабильной стенокардии напряжения. Это сочетание повышает риск прогрессирования сердечно-сосудистых заболеваний и летального исхода. Давление у таких пациентов следует снижать постепенно, чтобы избежать активации симпатической нервной системы и рефлекторного учащения сердцебиения.

Препарат	Описание	Противопоказания	Примечания
Бета-блокаторы	Уменьшают частоту пульса и давление, что позволяет увеличить физическую нагрузку без приступов боли.	Замедленное сердцебиение, гипотензия, блокада сердца, синдром дисфункции синусно-предсердного узла, выраженная сердечная недостаточность, интенсивные проявления удушья, нарушение кровоснабжения нижних конечностей.	Комбинированное лечение с нитратами эффективнее монотерапии.
Нитраты	Оксид азота расслабляет мышцы периферических сосудов, снижая приток крови к сердцу и потребность в кислороде. Нормализует вязкость крови и повышает переносимость физической нагрузки.	Головокружение, головные боли, учащенное сердцебиение, гипотензия. Противопоказания: идиопатическая кардиомиопатия, выраженный стеноз аорты.	Нитраты короткого действия могут вызывать привыкание; рекомендуется прерывистый прием.
Антагонисты кальция	Расширяют сосуды сердца и периферические артерии.	Слабое сердцебиение, нарушения в работе синусно-предсердного узла, предсердно-желудочковая блокада, сердечная недостаточность.	При незначительном эффекте расслабления сосудов снижают сердечную проводимость и активность водителя ритма.
Ингибиторы АПФ	Расширяют сосуды, предотвращают образование тромбов и подавляют избыточное разрастание клеток.	Беременность, повышенный уровень калия в крови, двустороннее сужение сосудов почек.	Снижают риск инсульта, инфаркта и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний.
Антиагреганты	В небольших дозах препятствуют скоплению тромбоцитов и воспалительным процессам, предотвращая нестабильность липидных бляшек и прогрессирование тромбоза.	При противопоказаниях к распространенным препаратам (например, ацетилсалициловая кислота) показан к применению клопидогрел.

Терапия гипертонии и стенокардии учитывает индивидуальные особенности пациента, такие как:

• сочетанные патологии;
• возраст;
• нарушения метаболизма (диабет, повышенный уровень холестерина).

Гиполипидемическая терапия показана даже при умеренном повышении общего и «плохого» холестерина. Следует избегать резкого снижения давления (ниже 100/70 мм рт. ст.), так как это может вызвать тахикардию и тяжелые приступы стенокардии. Также необходимо соблюдать основные принципы терапии гипертензии:

• комбинирование медикаментов или использование комбинированных средств для минимизации побочных эффектов при снижении давления;
• замена неэффективных или плохо переносимых препаратов на другие гипотензивные средства;
• использование препаратов длительного действия (однократный прием в сутки);
• непрерывность терапии.

Низкое давление при стенокардии

При стенокардии слишком низкое артериальное давление может вызвать серьезные осложнения, хотя это происходит реже, чем при высоком давлении. Симптомы гипотензии разнообразны и индивидуальны.

Особенности проявлений

При пониженном давлении обычно наблюдаются:

• низкий тонус мышц;
• сниженная работоспособность;
• ощущение нехватки воздуха;
• шум в ушах;
• загрудинные боли;
• головные боли.

Боли в груди могут быть сжимающими, режущими, колющими или давящими и не зависят от физической нагрузки. Они могут длиться несколько дней и сопровождаться дискомфортом в области сердца. Иногда боли возникают периодически, чаще по утрам, и уменьшаются при физической активности.

Загрудинные боли при низком давлении не отдают в левую часть тела (лопатку, плечо, руку). Нитроглицерин не улучшает состояние, а может даже усилить болевой синдром. Часто наблюдается брадикардия — снижение частоты сердечных сокращений. При резкой смене положения тела возможны обмороки.

Лечение гипотонии и кардиалгических болей

Терапия гипотонии на фоне стенокардии требует комплексного подхода. Лечение обычно начинается с натуральных седативных препаратов, таких как настойки пустырника и валерианы, которые принимают вместе с природными тониками (настойки пантокрина, аралии, женьшеня, элеутерококка). Если такая терапия неэффективна, применяют:

• Тонгинал;
• таблетированный кофеин;
• витаминные комплексы;
• антидепрессанты.

Для снятия болевого синдрома используют комбинированные средства на основе кофеина с Цитрамоном и Кофальгином. Также показаны массаж и физиопроцедуры (швейцарский душ, ванны, электрофорез). Важно помнить, что боли в груди могут быть ошибочно интерпретированы как стенокардия, хотя у пациента с диагностированной стенокардией ее может не быть. Необходимо внимательно следить за самочувствием при приеме препаратов, снижающих кровяное давление.

Терапия гипертензии и стенокардии упрощается, так как для обоих заболеваний используются схожие лекарственные препараты. Гипертензия влияет на развитие атеросклероза сосудов сердца и может вызывать гипертрофию левого желудочка. Загрудинные боли при низком давлении чаще наблюдаются у молодых пациентов. Своевременная диагностика, адекватная терапия и следование рекомендациям специалистов являются ключевыми факторами успеха в лечении этих сочетанных патологий.

Какая связь между высоким артериальным давлением и заболеваниями сосудов почек?

Для начала рассмотрим анатомию и физиологию почек. Почки получают кровь из почечных артерий, отходящих от аорты — главного сосуда организма. Кровь, проходя через почки, очищается от шлаков и возвращается в общий кровоток через почечные вены. Шлаки фильтруются и выводятся с мочой.

Кроме этой важной функции, почки участвуют в регулировании кровяного давления с помощью гормона ренина. Его выработка зависит от почечного кровотока: при его уменьшении уровень ренина увеличивается. При сужении почечной артерии (стенозе) или образовании тромба в почечных венах (что встречается крайне редко) нарушается кровоток и функция почек. Это может привести к высокому артериальному давлению. Без лечения такие состояния могут вызвать почечную недостаточность.

Каковы признаки заболевания?

• Боль в пояснице, отдающая в ногу
• Кровь в моче
• Белок в моче
• Увеличение размера почки
• Лихорадка, тошнота, рвота
• Высокое артериальное давление
• Внезапный отёк ног
• Затруднение дыхания

Что является причиной заболевания?

• Курение
• Сахарный диабет
• Высокий уровень холестерина
• Высокое артериальное давление
• Избыточная масса тела
• Семейная история сердечно-сосудистых заболеваний

Нефротический синдром — это состояние, при котором с мочой теряется большое количество белка, альбумина. Он является наиболее распространенной причиной тромбоза почечной вены. Другими причинами могут быть повреждение вены, инфекции или опухоли.

Какие исследования необходимы для подтверждения диагноза?

После опроса и осмотра врач может рекомендовать следующие исследования.

Ультразвуковое исследование

Ультразвуковое исследование позволяет оценить состояние кровеносных сосудов и внутренних органов с помощью высокочастотных звуковых волн. Этот метод помогает врачу определить локализацию и степень сужения почечных сосудов, характеристики атеросклеротической бляшки, особенности кровотока и размеры почек.

Ангиография

Ангиография — это инвазивный, но точный метод определения месторасположения и степени сужения или закупорки сосудов. Через небольшой катетер, введённый в почечные сосуды, вводится контрастное вещество. Рентгеновские лучи позволяют получить изображение сосудов на экране. Контрастное вещество выводится через почки, что может повлиять на их функцию, особенно у пациентов с нарушениями. Поэтому необходим осторожный подход. В современных условиях часто можно устранить сужение во время ангиографического исследования с помощью специальных баллонов и стентов, которые удерживают сосуды в расширенном состоянии.

Компьютерная томоангиография и магнитно-резонансная ангиография

Эти два метода — рентгеновские лучи и магнитное поле — создают детальные трехмерные изображения сосудов и послойные изображения внутренних органов.

Радионуклидное исследование

Этот метод использует радиоактивное вещество и специальную камеру для анализа почечного кровотока и функции почек.

Лечение

Изменение образа жизни

Важным этапом лечения является изменение образа жизни. Ваш врач может порекомендовать следующее:

• бросить курить, если вы курите
• оптимизировать вес, диету и физическую активность
• контролировать и корректировать уровень артериального давления
• управлять уровнем сахара в крови с помощью диеты и лекарств, если у вас сахарный диабет

Медикаментозное лечение

В дооперационном и послеоперационном периодах врач может назначить медикаментозное лечение для улучшения результатов операции. Это лечение направлено на уменьшение вязкости крови, нормализацию уровня холестерина и глюкозы, восстановление водно-электролитного баланса и снижение артериального давления.

Хирургическое лечение

Ангиопластика и стентирование

Это новые и многообещающие методы лечения сужения сосудов, особенно почечных. Процедура может проводиться во время ангиографического исследования. Для этого через небольшие проколы на бедре или в подмышечной области вводятся катетеры к почечным артериям. На конце катетера находится маленький баллон. При его раздувании в месте сужения сосуда атеросклеротическая бляшка раздавливается и прижимается к стенке артерии, что расширяет суженный участок. Эта процедура называется баллонной ангиопластикой. Часто для закрепления результата ангиопластика дополняется стентированием — установкой специального металлического устройства, стента, в суженный участок артерии.

Тромболизис

При внезапной закупорке почечной артерии или вены врач может рекомендовать тромболизис. Эта процедура выполняется во время ангиографического исследования. Через катетер, введённый в почечные сосуды, вводится специальное вещество, растворяющее кровяной сгусток, что восстанавливает просвет сосуда. Однако тромболизис удаётся провести только в первые несколько часов после закупорки.

Выбор метода лечения сужения почечных сосудов зависит от множества факторов: локализации и протяжённости поражения, возраста пациента, сопутствующих заболеваний, давности поражения и функции почек. В НЦССХ им. А. Н. Бакулева накоплен значительный опыт в лечении поражений почечных артерий, и применяются все известные методики. Окончательный выбор метода осуществляется после полного анализа клинических, лабораторных и инструментальных данных, что позволяет в большинстве случаев достичь положительных результатов.

Высокое артериальное давление и почки: есть ли взаимосвязь

В обиходе часто встречаются фразы «сердечное» и «почечное» артериальное давление. Большинство людей считает верхнее давление сердечным, а нижнее — почечным. Чтобы понять это, нужно немного знать о работе почек.

Кровь из почечных артерий, отходящих от аорты, проходит через почки, очищается и возвращается в общий кровоток. Вредные вещества выводятся из организма с мочой. Почки также регулируют кровяное давление. Они вырабатывают гормон ренин, который контролирует этот процесс. Уровень ренина зависит от почечного кровотока: чем он слабее, тем чаще происходит его выброс.

Некоторые отклонения, такие как стеноз (сужение почечной артерии) или тромбоз почечных вен, нарушают кровоток в почках и могут вызывать резкие скачки артериального давления. Игнорирование этих проблем может привести к почечной недостаточности.

Вода и артериальное давление

Вода не только утоляет жажду, но и влияет на здоровье человека. Избыток или нехватка воды по-разному сказываются на органах. Ученые пришли к выводу о взаимосвязи между водой и артериальным давлением. Исследования показали, что вода, попадая в желудок и двенадцатиперстную кишку, повышает давление. Это происходит потому, что вода разбавляет плазму крови и снижает концентрацию соли в организме. Таким образом, чем больше воды поступает в организм, тем выше вероятность повышения давления, даже у здоровых людей.

Почки и артериальное давление

Заболевания почек часто приводят к артериальной гипертензии — высокому артериальному давлению. Нефрогенная артериальная гипертензия возникает, когда давление повышается из-за заболеваний почек и их сосудов. При этом увеличивается синтез ренина, что приводит к росту артериального давления.

Если проблему не решить вовремя, возрастает риск инфаркта миокарда и инсульта. Почки и артериальное давление взаимосвязаны: проблемы с почками могут вызвать повышение давления, а частая гипертензия, в свою очередь, может негативно сказаться на состоянии почек.

Артериальное давление и отеки

Трудно не заметить человека с отеками на лице, пунцовым цветом кожи и отечными ногами. Измерения давления показывают его повышение. Отечность указывает на проблемы с почками, так как внутренние регуляторы организма не справляются с задачами, что приводит к накоплению лишней жидкости. Резкое повышение давления нарушает функцию почек.

Повышенное артериальное давление и отеки требуют немедленного вмешательства, иначе последствия могут быть серьезными. В этой ситуации страдает весь организм, так как все органы взаимосвязаны. Изменения в сердечно-сосудистой системе могут стать необратимыми. Начинается тахикардия, увеличивается пульсовое давление, что негативно сказывается на самочувствии. Лечение необходимо начинать немедленно, используя как медикаментозные, так и народные методы.