Какие сдать анализы при цистите

Цистит — воспаление мочевого пузыря. Это заболевание чаще встречается у женщин из-за анатомических особенностей урогенитального тракта, а также у детей из-за незрелости иммунной системы.

Своевременная диагностика помогает предотвратить распространение инфекции, поражение почек и развитие осложнений. Анализы при цистите назначают при первых симптомах и для профилактики рецидивов. Инструментальные методы обследования используются для подтверждения диагноза.

Лабораторные методы диагностики

Лабораторный минимум при цистите включает клинический анализ крови, общий анализ мочи и анализ мочи по Нечипоренко. В тяжелых случаях проводят ПЦР мочи.

Для определения патогенной микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам используют культуральный метод. У женщин для выявления причин воспалительного процесса в мочевом пузыре берут мазки из влагалища для анализа микрофлоры и половых инфекций.

Клинический анализ крови при цистите

В клиническом анализе крови при легком течении цистита обычно отсутствуют патологические изменения. В тяжелых случаях с гнойным процессом выявляют признаки воспаления: лейкоцитоз (более 7-9×10*9), нейтрофилию (более 6%), сдвиг лейкоцитарной формулы влево и повышение СОЭ (более 15 мм/ч).

Реакция периферической крови выражена более ярко у детей, чем у взрослых.

Общий анализ мочи

Врач назначает общий анализ мочи (ОАМ), который позволяет оценить активность патогенных микроорганизмов и степень поражения слизистой.

Специалист обращает внимание на следующие показатели: цвет, прозрачность, наличие белка, лейкоцитов и эритроцитов. Примерная расшифровка общего анализа мочи представлена в таблице.

Наличие цилиндров в анализе мочи служит основанием для направления на анализ по Нечипоренко.

Анализ по Нечипоренко

Анализ мочи по Нечипоренко назначают при выявлении патологий в ходе рутинного обследования или при подозрении на скрытые формы воспаления мочевого пузыря.

Этот метод позволяет точно определить количество лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов в 1 мл мочи. Для анализа используется средняя порция мочи. Повышение уровня лейкоцитов выше 2000/мл, цилиндров выше 20/мл и эритроцитов выше 1000/мл указывает на цистит.

ПЦР

Для выявления возбудителя воспалительного заболевания мочевого пузыря и оценки тяжести цистита используют метод ПЦР (полимеразная цепная реакция).

Этот метод позволяет обнаружить генетический материал патогенной микрофлоры (ДНК/РНК) и провести качественный и количественный анализ с высокой специфичностью.

ПЦР мочи выполняют вместе с ПЦР соскобов из влагалища и шейки матки у женщин. Цистит часто возникает на фоне нарушения биоценоза влагалища, связанного с размножением условно патогенной микрофлоры и инфекциями, передающимися половым путем.

Культуральный метод (бакпосев)

Диагностика цистита культуральным методом позволяет выявить причину воспаления мочевого пузыря. Мочу сеют на питательные среды, и через 7-10 дней получают колонии бактерий или грибов. Эти колонии проверяют на чувствительность к антибиотикам для назначения эффективного лечения.

Подготовка к анализу мочи

Анализы для определения цистита у женщин требуют правильного сбора мочи.

• Обмыть область промежности теплым мыльным раствором и высушить чистым полотенцем.
• Собрать мочу в стерильный контейнер утром после сна.
• При сборе биоматериала раздвинуть половые губы.
• Не проводить обследование во время менструации.
• Доставить мочу в лабораторию в течение 1-2 часов.

Соблюдение правил сбора биоматериала влияет на точность обследования.

Инструментальные методы диагностики

Для подтверждения диагноза цистит проводят УЗИ мочеполовых органов. Это исследование позволяет определить форму, размеры и контуры мочевого пузыря, а также выявить инородные тела, камни и новообразования.

В сложных случаях назначают цистоскопию — эндоскопический метод исследования мочевого пузыря с использованием цистоскопа. УЗИ и цистоскопия дополняют лабораторную диагностику и способствуют адекватному лечению.

К какому врачу обратиться при цистите?

При первых симптомах цистита необходимо обратиться к специалисту для диагностики и назначения лечения. Перечень необходимых анализов может определить терапевт, гинеколог, уролог или нефролог.

Чаще всего пациенты сначала идут к терапевту, который проводит первичную диагностику и, при необходимости, направляет к узким специалистам.

Обследованием детей занимается участковый педиатр и детский нефролог. Раннее обращение за медицинской помощью помогает предотвратить переход острого цистита в хроническую форму.

Диагноз

Специалист ставит диагноз, основываясь на жалобах женщины. Для подтверждения цистита врач направляет пациентку на обследования и анализы. Главный анализ — моча, по которому врач определяет тип воспалительного процесса. Также назначается бактериальный посев мочи для выявления инфекции, вызвавшей цистит.

Лечение любого заболевания начинается с правильной диагностики. Опытному врачу несложно распознать воспаление мочевого пузыря по характерным жалобам, патологическим показателям мочи, большому количеству чуждых организмов и признакам воспаления на ультразвуковом исследовании, биопсии или цистоскопии.

При подозрении на цистит женщине назначаются следующие анализы и исследования:

• гинекологический осмотр;
• анализ мочи по методу Нечипоренко и общий анализ;
• бактериальный посев мочи для определения инфекции;
• ПЦР-исследование;
• анализ на гормоны;
• мазок на флору;
• УЗИ яичников и мочевого пузыря.

Биопсия и цистоскопия назначаются только по показаниям врача.

Цистоскопия — распространенное исследование внутренних органов. Процедура проводится с помощью цистоскопа, который позволяет визуально осмотреть мочеиспускательные пути и мочевой пузырь.

Процедура может быть болезненной и применяется только при запущенных заболеваниях или наличии инородного тела в мочевом пузыре. При остром цистите цистоскопия противопоказана, так как введение прибора может спровоцировать распространение инфекции по мочевыделительной системе.

Анализы и обследования

• Гинекологический осмотр. Проводится для взятия мазка на скрытые инфекции, оценки флоры влагалища и предоставления необходимых рекомендаций.

• Анализ крови. Обычно не показывает выраженной патологии. При цистите результаты крови часто указывают лишь на небольшую воспалительную реакцию. Более информативным является анализ мочи.

• Моча по Нечипоренко. Специфическое исследование, в ходе которого оценивается осадок мочи на наличие лейкоцитов и эритроцитов. Назначается после общего анализа для исключения или выявления патологии почек.

• Общий анализ мочи. Скрининговое исследование для мониторинга состояния внутренних органов. При цистите оценивается микроскопия осадка. Если обнаруживается более трех эритроцитов, врач подозревает почечную патологию или проблемы с мочевым пузырем. При большом количестве эритроцитов моча может стать красной. Наличие белка указывает на возможное распространение инфекции на почки. Присутствие грибов и бактерий свидетельствует о сбое в мочевыделительной системе.

• Бактериальный посев. Проводится для определения патогенной флоры при наличии инфекции. Анализ помогает выявить чуждые бактерии и выбрать подходящие антибиотики. Результаты получают через десять дней, в процессе тестируются микробы на чувствительность к лекарствам. Бакпосев является ключевым критерием для выбора терапии, так как инфекции могут мутировать.

• ПЦР. Позволяет выявить инфекционные процессы, определяя возбудителей (хламидии, уреаплазмы, трихомонады, герпес).

• Гормональные исследования. Назначаются женщинам с нарушениями функции щитовидной железы. Гормональный дисбаланс в эндокринной системе может способствовать развитию цистита и затруднять лечение.

• УЗИ. Назначается при сложностях в процессе сдачи анализов. УЗИ предоставляет точную информацию о состоянии мочевого пузыря и является безопасной процедурой.

Быстрые тест-анализы

В платных клиниках доступны экспресс-тесты для быстрого диагноза «цистит» у женщин. Эти анализы позволяют узнать о наличии заболевания в тот же день.

1. Экспресс-тест 1 – определяет уровень белка, лейкоцитов и эритроцитов в моче.
2. Лейкоцитарная реакция – выявляет эстеразу в моче, которая появляется из-за гноя.
3. Тест 2 с индикатором – показывает наличие нитритов, возникающих из-за патогенных микроорганизмов.

Если результаты анализов неясны, врач назначает более тщательное обследование, так как существуют заболевания с похожими симптомами, которые можно спутать с циститом.

Цисталгия – нейрогормональная патология, чаще встречающаяся у женщин после климакса. Лечение требует участия не только уролога, но и невролога, иммунолога, поскольку возможно наличие иммунодепрессии.

О других анализах можно узнать из видео ниже:

Перечень анализов при цистите у женщин

Врач может назначить все перечисленные анализы или только некоторые из них.

• 1. Общие анализы крови и мочи

Эти методы диагностики помогут выявить причину недомогания. Повышение уровня лейкоцитов, СОЭ, а также наличие воспалительных клеток, белка и эритроцитов в моче указывают на заболевание. Кровь и мочу берут несколько раз (раз в неделю) для отслеживания динамики и эффективности лечения.

• 2. Моча по Нечипоренко

Если результаты анализов вызывают сомнения, проводят анализ мочи по Нечипоренко. Этот метод позволяет обнаружить даже незначительные изменения в составе мочи, подсчитывая цилиндры, лейкоциты и эритроциты. Этого достаточно для диагностики цистита.

• 3. Определение стерильности мочи

Моча в почках и мочевом пузыре стерильна. Микробы могут попасть в мочу из нижней части уретры. Появление микроорганизмов в анализах и их рост на питательных средах указывают на цистит у женщины. Посев с определением бактерий и их чувствительности к антибиотикам проводят не менее трех раз.

• 4. Ультразвуковая диагностика

На УЗИ хорошо видна воспаленная стенка пузыря при его наполнении мочой. Этот метод также может выявить патологии, приводящие к частым обострениям заболевания, так как рецидивы цистита часто связаны с неустраненной патологией мочевыводящей системы.

• 5. Цистоскопия

Цистоскопия — это осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью специального аппарата, вводимого через мочеиспускательное отверстие. Этот анализ достаточно травматичный и проводится только по строгим показаниям.

Анализы при цистите у девочек

Способы диагностики цистита у девочек аналогичны методам, применяемым у взрослых.

В педиатрии используется проба Аддиса-Каковского, которая является аналогом пробы Нечипоренко. Основное отличие заключается в объеме мочи, в остальном исследуемые параметры остаются прежними.

Если у девочки цистит обостряется через месяц после лечения, следует заподозрить аномалии строения мочеполовых органов. В этом случае цистит может стать хроническим и обостряться, пока не будет устранена причина. Для диагностики применяют рентгенографию: контрастный раствор вводят в вену, после чего делают снимки мочевого пузыря. Контраст также можно вводить непосредственно в пузырь через уретру. Для подтверждения мочеточникового рефлюкса врач может назначить микционную рентгенографию, при которой снимки делают во время мочеиспускания.

Плохие результаты анализа мочи у девочек могут быть связаны не только с циститом, но и с вульвовагинитом. Чтобы исключить это заболевание, мочу берут катетером. При воспалении вульвы моча будет стерильной, а анализ — в норме.

Забор мочи катетером также возможен у маленьких детей, которые не могут помочиться по требованию. Процедура проводится в асептических условиях.

Характеристика

Цистит — это воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря. В запущенных случаях воспаление может затрагивать более глубокие подслизистые слои.

Основными причинами заболевания являются представители условно-патогенной микрофлоры кишечника, такие как протей, клебсиелла и кишечная палочка. Заражение происходит из-за недостаточной или неправильной гигиены наружных половых органов, нетрадиционных половых контактов и морфологических особенностей мочеполовой системы. У женщин мочеиспускательный канал широкий, что способствует быстрому проникновению инфекции в мочевой пузырь.

К основным симптомам цистита относятся:

• болезненное и скудное мочеиспускание;
• частые позывы к мочеиспусканию;
• жжение и резь при опорожнении пузыря;
• ложные позывы к мочеиспусканию.

При запущенных формах может развиться недержание мочи. Цистит может быть острым или хроническим. Острый цистит возникает при первичном инфицировании, а хронический — при рецидивирующем течении с повторением приступов не реже двух раз в год.

Хроническая форма болезни может проявляться приступами у женщин под воздействием незначительных факторов, таких как:

• смена климата;
• пребывание на холоде;
• длительные купания в открытых водоемах;
• активная половая жизнь;
• задержка мочеиспускания.

Эти факторы могут также вызывать острый цистит, но в этом случае требуется более длительное и интенсивное воздействие.

При первых признаках цистита необходимо обратиться к врачу-урологу для консультации о дальнейших действиях, необходимых анализах и лечении.

Диагностика

Для постановки точного диагноза и выбора эффективной схемы лечения необходимо провести правильную диагностику заболевания.

В анализах на цистит у женщин основное внимание уделяется исследованиям мочи, так как она является ключевым показателем воспаления в мочеполовой системе.

Кроме лабораторных исследований мочи, для выявления причины цистита применяются инструментальные методы диагностики.

Инструментальные методы используются при неясной клинической картине, наличии сопутствующих заболеваний мочеполовой системы или если неинвазивные методы не дали точных результатов.

Анализ мочи по Нечипоренко

Специфическое исследование для проверки воспалительного процесса в почках включает качественную и количественную диагностику осадка, выявленного в биоматериале, а также подсчет эритроцитов и лейкоцитов в 1 мл мочи.

Анализ мочи на бактериологический посев

Анализ проводится для выявления микроорганизмов, вызвавших цистит. Для назначения эффективного лечения врачу необходимо знать, какие бактерии стали причиной заболевания.

Основным показателем анализа является КОЕ (колониеобразующая единица). Показатель <1000 КОЕ/мл указывает на отсутствие инфекции, 100 000 КОЕ/мл и выше подтверждает инфицирование. Результат в диапазоне 1000–10 000 КОЕ/мл считается сомнительным и требует повторного анализа.

Кроме указанных методов, применяются и другие диагностические мероприятия для выявления причины заболевания:

• влагалищный мазок (при подозрении на генитальную инфекцию);
• ПЦР-диагностика (если результат влагалищного мазка неясен);
• УЗИ мочевого пузыря;
• цистоскопия (исследование внутренней поверхности мочевого пузыря с помощью цистоскопа, проводится редко из-за болезненности);
• биопсия (назначается при подозрении на злокачественные образования).

Лечение

При постановке диагноза и выборе терапии для устранения микроорганизмов, вызвавших воспаление, уролог должен учитывать проведенные анализы при цистите у женщин, их результаты, данные анамнеза и собственный опыт.

Цистит лечится комплексно, но основным препаратом является антибиотик. Врач может также назначить фитопрепараты, обезболивающие и антигистаминные средства.

Пациенту рекомендуется лечебная диета, которая способствует улучшению результатов лечения.

Наиболее часто назначаемым медикаментом при цистите является Фосфолицин. Врачи выбирают его за локальное действие, минимальное влияние на другие органы и быстрое избавление от воспаления.

Помимо медикаментозного лечения, важны профилактические меры: диетотерапия, физическая активность и соблюдение гигиены наружных половых органов.

Цистит считается преимущественно женским заболеванием, но мужчины также могут им страдать, хотя и реже.

Независимо от пола, пациенту следует обратиться к узкоспециализированному врачу и сдать необходимые анализы для своевременного лечения и предотвращения перехода болезни в хроническую форму.