Камень в мочевом

Мочекаменная болезнь — это состояние, при котором образуются камни в мочевом пузыре, почках, мочеточниках и иногда в уретре. Камни в мочевом пузыре являются наиболее распространенным проявлением этого заболевания. Наиболее подвержены этой патологии мужчины старше 45 лет с нарушениями работы предстательной железы или уретры. Однако камни в мочевом пузыре могут также возникать у женщин.

Виды камней

Классификация камней в мочевом пузыре включает следующие категории:

1. Химический состав:

   • Оксалатные: бурые конкременты с шероховатой поверхностью, которые царапают слизистую, вызывая боль и окрашивая мочу в алый цвет. Образуются из солей щавелевой кислоты.
   • Фосфатные: хрупкие серые камни из солей фосфатной кислоты. Имеют мягкую структуру и легко дробятся, возникают из-за нарушений обмена веществ.
   • Уратные: гладкие камни, не травмирующие слизистую, образуются из солей мочевой кислоты, часто на фоне подагры и обезвоживания.
   • Струвитные: образуются под воздействием бактерий, вызывающих щелочную реакцию, что приводит к образованию магниевых, аммониевых, карбонатных и фосфатных осадков.
   • Цистоновые: имеют шестигранную форму, возникают из-за цистинурии, связанной с врожденными нарушениями обмена веществ и повышенным содержанием цистина в моче.
   • Смешанные: образования с высокой твердостью, состоящие из нескольких видов солей, имеют слоистую структуру.

2. По плотности:

   • мягкие;
   • твердые.

3. Тип поверхности:

   • с выступами в виде шипов;
   • гладкие, без выступов.

4. Количество:

   • единичные;
   • множественные.

Камни могут иметь первичный или вторичный характер. Первичные образуются из-за застоя мочи в мочевом пузыре, тогда как вторичные формируются в почках и попадают в пузырь через мочеточник. Наиболее часто встречаются камни смешанного состава.

Причины образования

Многие специалисты считают, что образование и размер камней имеют наследственный характер. Однако существует несколько причин, способствующих этому процессу:

• сбои в обмене веществ, приводящие к образованию солей, которые перерастают в оксалаты, ураты и фосфаты;
• дивертикулы — выпячивание слизистой и другие дефекты мышечной оболочки;
• болезни ЖКТ, такие как гастрит;
• травмы или патологии костной системы, например, остеопороз;
• воспалительные процессы в мочевом пузыре;
• воспаления мочеполовых органов и почек, например, цистит;
• закупорки в мочевыводящих путях из-за инфравезикальной обструкции, что приводит к нарушению мочеиспускания и застою мочи, а затем к образованию кристаллов соли и камней;
• попадание инородных тел в мочевой пузырь (катетеры, противозачаточные средства и т. д.);
• у женщин — опущение пузыря вместе со стенкой влагалища;
• выход небольшого камня из почек в мочеточник и далее в пузырь;
• употребление большого количества кислой и острой пищи, повышающей кислотность мочи и способствующей отложению солей;
• операции по устранению недержания мочи с перенесением тканей;
• недостаток витаминов и ультрафиолетовых лучей;
• инфекции, вызывающие потерю воды в организме;
• состав воды, которую употребляет человек, особенно в странах с жесткой водой;
• проживание в жарких странах, где повышенное потоотделение приводит к концентрации солей.

Признаки камней в мочевом пузыре

Камень мочевого пузыря может протекать бессимптомно, но чаще вызывает у пациента следующие симптомы:

• болезненное мочеиспускание;
• боль в пояснице;
• кровь в моче;
• дискомфорт в мочевом пузыре;
• помутнение мочи и неприятный запах;
• учащенные позывы к мочеиспусканию, особенно ночью, часто болезненные;
• ощущение неполного опустошения пузыря;
• недержание мочи;
• острая боль при смене положения тела или физической активности (если камень движется по каналу);
• почечные колики;
• крупные конкременты могут вызывать озноб и лихорадку при продвижении к выходу.

Чем отличаются симптомы у женщин и у мужчин?

Симптомы камней в мочевом пузыре у женщин и мужчин в целом схожи, но зависят от расположения конкремента. Женщины реже страдают от этого заболевания, которое может возникнуть из-за особенностей анатомии мочеиспускательного канала или образования камней на нитях швов после операций. Обычно такие камни быстро выходят и не вызывают значительного дискомфорта.

У мужчин могут наблюдаться болезненные эрекции и резкое прерывание струи мочи до полного опорожнения.

Диагностика

Определить камни в почках и мочевом пузыре можно на ранних стадиях патологии с помощью основных и дополнительных методов диагностики. Для этого требуется специальное оборудование и квалификация медицинского персонала. Основные методы диагностики включают:

• общий анализ мочи для выявления камней;
• биохимический анализ крови и общий анализ для обнаружения воспалений и других изменений;
• УЗИ области мочевого пузыря;
• цистоскопию для внутреннего обследования мочевого пузыря.

Часто этих процедур недостаточно для подтверждения диагноза, поэтому врачи используют вспомогательные методы для получения более точных результатов:

• компьютерную томографию;
• рентген мочевыводящих путей с экскреторной урографией;
• урографию и рентген почек;
• цистограмму с контрастным веществом.

Лечение женщин и мужчин: как вывести?

Лечение камней в мочевом пузыре зависит от размеров и состава конкрементов, наличия осложнений, возраста и общего состояния пациента. Важную роль играет и симптоматика. Наиболее эффективные методы лечения включают:

• медикаментозную терапию;
• соблюдение диеты;
• оперативное вмешательство;
• народные средства для удаления камней.

Лечение лекарственными препаратами

Выведение камней из мочевого пузыря с помощью медикаментозной терапии имеет две основные цели: купирование болевого синдрома и базовая терапия. Для этого используются следующие средства:

• обезболивающие спазмолитики (например, «Но-шпа», «Спазмалгон»);
• антибиотики при инфекциях мочевыводящих путей, если конкремент повредил их стенки («Ампициллин», «Невиграмон»);
• камнерастворяющие препараты;
• иногда диуретики для выведения новообразований с мочой.

Однако таблетки эффективны только в случае, если камень уже вышел в уретру. В остальных случаях этот метод малоприменим. Кроме того, его эффективность зависит от химического состава образований. Важно, чтобы врач убедился, что прохождение камня в мочеиспускательном канале не нарушит отток урины. Поэтому не каждый препарат подходит для данной ситуации.

Диетическое питание

Для лечения этого заболевания необходимо не только применять предписанные препараты, но и соблюдать диету. Она поможет восстановить самочувствие, предотвратить развитие новых сростков и остановить прогрессирование старых, создавая неблагоприятные условия для увеличения конкрементов. Важно соблюдать питьевой режим — до 10 стаканов воды в день, чтобы снизить концентрацию мочи.

Рацион больного подбирается врачом индивидуально с учетом химической структуры образований, что можно выяснить при обследовании:

1. При наличии кальциевых камней следует уменьшить количество молочных продуктов.
2. Оксалатные камни требуют отказа от картофеля, щавеля, салата, молока и апельсинов из-за содержания щавелевой кислоты.
3. Фосфатные образования предполагают замену фруктов, овощей и молочных продуктов на рыбу, мясо, мучные изделия и растительное масло.
4. Уратные конкременты требуют уменьшения потребления продуктов с мочевой кислотой (например, печени) и растительных жиров, а любителям грейпфрутов лучше перейти на лимонный сок.

Операции по удалению камней

Хирургическая операция необходима при больших камнях, если медикаменты неэффективны, а также при задержке мочи и постоянных болях. Противопоказания включают:

• острые инфекции мочевого пузыря и уретры;
• наличие операций на органах малого таза;
• плохая проходимость уретры у мужчин.

Существуют следующие методы оперативного вмешательства:

• измельчение и удаление камней с помощью цистоскопа;
• дробление и удаление эндоскопом;
• волновая литотрипсия: дробление ультразвуком с рентген-контролем и последующим самопроизвольным выходом фрагментов по мочеточнику;
• открытое хирургическое вмешательство с вскрытием стенки пузыря и удалением конкрементов.

Как растворить камни в пузыре народными средствами?

Таблетки не всегда подходят пациентам. Растворение камней в мочевом пузыре народными средствами может быть эффективным при отсутствии серьезных осложнений и выраженной симптоматики. Для борьбы с конкрементами можно использовать следующие травы и соки:

• смесь морковного и огуречного соков;
• свекольный сок;
• луковую настойку: полбутылки заполняют полукольцами лука, заливают водкой и настаивают не менее 10 дней. Принимают по 1−2 ст. л. дважды в день перед едой;
• пшено: как в виде каши, так и в отваре (0,5 ст. проварить в 1 л воды, настоять 30 мин и процедить);
• натуральный березовый сок — по стакану дважды в день;
• настойка листьев и корней петрушки — по 1 ст. л. до еды трижды в день для выведения конкрементов;
• отвар из сухих корней подсолнуха: измельчить, залить 3 л воды, варить 5 мин, процедить и остудить. Выпить весь объем за 2 дня, повторить через 2 недели;
• трава зверобоя, горца птичьего, корневища одуванчика, живокости и фиалки заливаются литром воды, настаиваются и процеживаются. Пить по 1 ст. л. трижды в день в течение месяца.

Осложнения

Несвоевременное обращение к врачу и самолечение могут привести к осложнениям мочекаменной болезни, таким как:

• инфекции мочеполовой системы;
• закупорка мочевыводящих каналов;
• нефрогенная гипертензия (неконтролируемые скачки артериального давления);
• хроническое воспаление;
• гнойные процессы, которые могут вызвать анафилактический шок и привести к смерти пациента.

Профилактика

При соблюдении рекомендаций уролога выведение камней из мочевого пузыря проходит успешно. Однако без должной профилактики возможно их повторное образование. Основные меры профилактики:

1. Мужчинам старше 45 лет рекомендуется ежегодный осмотр у уролога и нефролога. Женщинам такие обследования назначаются при беременности и наличии заболеваний половых органов.
2. Сбалансированное питание.
3. Отказ от вредных привычек.
4. Регулярные занятия спортом.
5. Одежда по погоде, чтобы избежать переохлаждения.
6. Прием всех назначенных лекарств.
7. Своевременное обращение к специалистам при первых признаках заболеваний.

Камни в мочевом пузыре у мужчин и женщин — это не приговор. Современная медицина предлагает множество способов их удаления. Не стоит избегать медицинской помощи, чтобы восстановить здоровье и избежать повторного появления заболевания.

Увеличение потребления жидкости может помочь в выведении небольших камней из мочевого пузыря. Однако для крупных камней могут потребоваться другие методы лечения.

При лечении камней в мочевом пузыре важно устранить симптомы и избавиться от конкрементов. Антибиотики применяются при пиурии (наличии гноя в моче) и воспалительных заболеваниях, таких как уретрит или цистит, а также при струвитовых камнях. В таких случаях назначаются антибактериальные препараты группы цефалоспоринов, фторхинолонов или макролидов.

Необходимо ли удалять камни в мочевом пузыре? Урологи утверждают, что камни следует удалять как можно скорее, иначе они увеличатся в размере. Маленькие камни (до 2 мм) могут быть устранены увеличением потребления воды. Однако стоит учитывать, что мужская уретра имеет изогнутую форму и различные диаметры, что затрудняет вымывание камней размером более 4-5 мм. У женщин это возможно, так как у них уретра шире и короче.

Если камни не могут быть вымыты естественным путем, их нужно либо растворить с помощью медикаментов, либо удалить с помощью литотрипсии.

Читайте также – Как лечится мочекаменная болезнь.

Растворение камней в мочевом пузыре

Растворение камней в мочевом пузыре осуществляется с помощью препаратов, которые снижают кислотность мочи, делая ее более щелочной. Одним из таких средств является бикарбонат натрия (пищевая сода).

Однако существует риск образования кальцинатов в почках и повышения уровня натрия в крови (гипернатриемия), что может проявляться дегидратацией, слабостью, повышенной сонливостью и судорогами. Чрезмерное подщелачивание может привести к осаждению фосфата кальция на поверхности существующего камня, что делает дальнейшую терапию неэффективной.

Для снижения кислотности мочи применяются следующие препараты:

• Калия цитрат (калий лимоннокислый) может вызывать тошноту, отрыжку, изжогу, рвоту, диарею и гиперкалиемию, что приводит к мышечной слабости, парестезиям и сердечным аритмиям вплоть до блокады сердца.
• Оксалит С (Блемарен, Солуран, Уралит У) — по 3 г два-три раза в сутки после еды.
• Диакарб (Ацетазоламид, Дегидратин, Дилуран, Нефрамид, Ренамид и др.) увеличивает диурез и быстро делает мочу щелочной (рН 6,5-7). Его применяют не дольше пяти суток по одной таблетке (250 мг) дважды в день с интервалом 8-10 часов. Препарат противопоказан при острой почечной недостаточности, сахарном диабете и низком уровне калия в крови.

Эти лекарства способствуют растворению только уратных (мочекислых) камней и снижению содержания кальция в моче, чтобы он не оседал кристаллами. Цистенал в форме раствора (содержит настойку корня марены красильной и салициловокислый магний) принимается по три-пять капель до трех раз в сутки за 30 минут до еды; рекомендуется пить больше жидкости (до двух литров в день).

Цистон — растительное средство, применяемое при оксалатных камнях размером менее 10 мм, по две таблетки трижды в день после еды в течение трех-четырех месяцев.

Роватинекс, содержащий терпеновые соединения, используется для растворения солей кальция — по одной-две капсулы три раза в сутки в течение месяца. Возможны побочные эффекты, такие как дискомфорт в желудке и рвота.

Аллопуринол, снижающий синтез мочевой кислоты, предназначен для уменьшения рецидивов образования почечных кальциевых камней у пациентов с повышенным содержанием уратов в сыворотке крови и моче.

При наличии камней в мочевом пузыре и почках необходимы витамины В1 и В6, а также препараты магния (цитрат магния, Солгар, Магне В6, Аспаркам и др.), так как магний предотвращает кристаллизацию кальциевых солей в моче.

Удаление камней из мочевого пузыря

Современные методы удаления камней из мочевого пузыря в урологии основаны на ультразвуковых и лазерных технологиях и не требуют открытого вмешательства.

Контактная литотрипсия камней в мочевом пузыре выполняется эндоскопически, с прямым контактом литотриптера с конкрементами. Этот метод использует различные техники и аппаратуру. Литотрипсия ультразвуком разрушает камни на мелкие части (до 1 мм), которые затем выводятся из пузыря с помощью форсированного диуреза. Процедура проводится под регионарной или общей анестезией.

При контактной лазерной цистолитолапаксии дробление камня также осуществляется эндоскопически, но с трансуретальным доступом под общей анестезией. Гольмиевый лазер эффективно справляется с плотными конкрементами любого состава и размера, превращая их в пылевидные частицы, которые затем вымываются из пузыря.

Бесконтактный метод — дистанционная литотрипсия (ударно-волновая) — включает воздействие ультразвуковых импульсов на камни через кожу в области живота или поясницы. Процесс контролируется с помощью УЗИ. Камни должны быть разрушены до состояния мелкого песка, который выводится при мочеиспускании, усиленном назначением диуретиков.

Среди противопоказаний для дробления камней урологи выделяют стеноз уретры, воспаление мочевыводящих путей, кровотечения и злокачественные новообразования в малом тазу.

В случае крупных камней может потребоваться хирургическое лечение — открытая цистотомия. Это включает разрез брюшной стенки выше лобка и рассекает мочевой пузырь для ручного удаления камней. Операция проводится под общим наркозом и требует катетеризации мочевого пузыря через уретру. Возможные побочные эффекты включают кровотечение, повреждение мочеиспускательного канала с образованием рубцов, лихорадку и риск вторичной инфекции.

Народное лечение

В народном лечении камней мочевого пузыря часто применяют домашние средства для их предотвращения. Рекомендуются:

• пить апельсиновый и клюквенный сок;
• после обеда принимать отвар листьев винограда (25 г на стакан воды) с добавлением 20-30 мл виноградного сока;
• ежедневно натощак выпивать столовую ложку свежего лукового сока или сока из корня петрушки и черной редьки (в равных пропорциях);
• каждый день пить отвар из высушенных листьев, цветков и плодов боярышника колючего с добавлением чайной ложки лимонного сока на 200 мл отвара;
• при фосфатных камнях утром и вечером принимать яблочный уксус (столовая ложка на полстакана воды).

Исследования не подтвердили, что травы могут разрушать камни мочевого пузыря, однако некоторые из них входят в состав фармацевтических средств.

При фосфатных камнях фитотерапевты рекомендуют корень марены красильной в виде 10%-й спиртовой настойки (по 20 капель дважды в день после еды). При мочекислых камнях советуют один раз в день выпивать стакан отвара из цветков календулы. Плоды (семена) амми зубной, приготовленные в виде отвара, снимают спазмы мочевыводящих путей, облегчая выход мелких камней; при этом необходимо пить много воды (до двух литров в день).

Спорыш (горец птичий) благодаря соединениям кремния помогает растворению кальция в камнях. Отвар готовят из расчета: столовая ложка сухой травы на 200 мл воды; пьют трижды в день по 30-40 мл перед едой.

Также используют мочегонные травы, такие как листья одуванчика, хвощ полевой и крапива двудомная.

Причины камней мочевого пузыря

Наиболее частой причиной образования камней в мочевом пузыре у взрослых является инфравезикальная обструкция — нарушение свободного оттока мочи из-за препятствий в области шейки пузыря или уретры. Закупорка нижних мочевых путей может возникать из-за стеноза шейки мочевого пузыря (болезнь Мариона), гиперплазии предстательной железы или рака простаты у мужчин, а также стриктур уретры, возникающих после травм, операций или воспалений.

Образование камней связано с невозможностью полного опорожнения мочевого пузыря, что приводит к застою и концентрации остаточной мочи, в результате чего выпадают солевые кристаллы. Камнеобразованию способствуют нейрогенный мочевой пузырь, опущение его у женщин при цистотеле и дефекты внутренней мышечной оболочки, включая дивертикулы.

Иногда мелкие камни из почек и верхних мочевых путей мигрируют по мочеточнику и задерживаются в мочевом пузыре. Присутствие инородных тел (стентов, лигатур, катетеров и других предметов) может способствовать отложению солей и образованию камней.

Камни мочевого пузыря могут возникать после реконструктивных операций по поводу стрессового недержания мочи, а также в результате воспалительных изменений при мочеполовых инфекциях, паразитарных заболеваний (например, мочеполового шистосоматоза) и лучевой терапии. У детей появление камней часто связано с баланопоститом, осложненным фимозом и сужением наружного отверстия уретры.

Симптомы камней мочевого пузыря

В некоторых случаях камни мочевого пузыря, даже крупных размеров, могут не проявляться симптомами. Клинические признаки возникают при постоянном контакте камня со стенками пузыря, раздражении слизистой оболочки или перекрытии оттока мочи.

Симптомы камней мочевого пузыря разнообразны, но не специфичны. Это может быть боль внизу живота, над лобком, а у мужчин — дискомфорт и острая или тупая боль в половом члене. Боли, которые в покое незначительны, становятся нестерпимыми при движении, изменении положения тела и мочеиспускании, могут иррадиировать в промежность, наружные гениталии и область бедра.

Камни мочевого пузыря могут вызывать нарушения мочеиспускания: частые и резкие позывы, прерывание струи мочи или острую задержку оттока при миграции камня в уретру. Также возможно недержание мочи из-за застревания камня в суженной шейке пузыря. У некоторых пациентов с крупными камнями опорожнение мочевого пузыря возможно только в лежачем положении. У детей могут развиваться приапизм и энурез.

При присоединении микробной инфекции камни могут привести к циститу и пиелонефриту. Гематурия и пиурия возникают из-за травматизации и воспаления слизистой мочевого пузыря. При ущемлении камня в области шейки пузыря может появляться кровь в последней порции мочи; травма венозных сосудов шейки может вызвать обильную гематурию.

Диагностика камней мочевого пузыря

Диагностика камней мочевого пузыря включает анализ анамнеза, жалоб пациента и результаты инструментального и лабораторного обследования. Важно уточнить характер боли, степень дизурии и гематурии, а также выявить случаи отхождения песка и камней и наличие сопутствующих заболеваний, таких как гиперплазия и рак простаты, стриктура уретры, дивертикул, опухоль мочевого пузыря и нейрогенная дисфункция.

Крупные камни мочевого пузыря можно обнаружить при вагинальном (бимануальном) или ректальном исследовании. Ректальная пальпация предстательной железы у мужчин помогает выявить ее увеличение. В общем анализе мочи у пациентов с камнями можно обнаружить лейкоциты, эритроциты, бактерии и соли. Бакпосев мочи позволяет идентифицировать микрофлору и ее чувствительность для подбора антибактериальной терапии.

При УЗИ мочевого пузыря камни выглядят как гиперэхогенные образования с акустической тенью, которые перемещаются при изменении положения пациента. Цистоскопия — один из основных методов для изучения внутренней структуры мочевого пузыря, состояния слизистой, наличия дивертикулов, опухолей и стриктур, а также для определения количества и размера камней.

Цистография и экскреторная урография позволяют оценить состояние мочевых путей, выявить мочекаменную болезнь, рентгенопозитивные конкременты, гиперплазию простаты и дивертикулы мочевого пузыря. Рентгенконтрастность камней зависит от их химического состава, особенно от содержания кальция. Спиральная и мультиспиральная КТ — одни из самых чувствительных методов для обнаружения различных камней мочевого пузыря, позволяющие различить мелкие и рентгеннегативные конкременты, а также сопутствующую патологию.

Лечение камней мочевого пузыря

Иногда мелкие камни мочевого пузыря отходят самостоятельно через уретру с мочой. При отсутствии осложнений и небольшом размере камней проводится консервативное лечение, включающее специальную диету (в зависимости от минерального состава камней) и препараты для поддержания щелочного баланса мочи.

Для оперативного удаления камней из мочевого пузыря применяются эндоскопическая литоэкстракция, камнедробление (контактная трансуретральная цистолитотрипсия, чрезкожная надлобковая литолапаксия, дистанционная цистолитотрипсия) и камнесечение (открытая надлобковая цистолитотомия).

Трансуретральная литотрипсия выполняется взрослым пациентам во время цистоскопии. Обнаруженные камни дробят под зрительным контролем с помощью ультразвукового, пневматического, электрогидравлического или лазерного литотриптера, а фрагменты удаляют через цистоскоп. Эта процедура может быть самостоятельной или сочетаться с другими эндоскопическими операциями, например, трансуретральной резекцией простаты. Трансуретральная цистолитотрипсия противопоказана при небольшом объеме мочевого пузыря, беременности и наличии кардиостимулятора.

Дистанционная литотрипсия выполняется ударно-волновым методом при отсутствии инфравезикальной обструкции и увеличения простаты, а также при вторичных камнях мочевого пузыря и отягощенном фоне, когда трансуретральное вмешательство противопоказано. Чрезкожная надлобковая литолапаксия показана детям, так как позволяет быстро и безопасно фрагментировать и удалить камень.

Если медикаментозная терапия и камнедробление не дают результатов, а также при острой задержке мочи, стойком болевом синдроме, гематурии, рецидивах цистита и крупных камнях, проводят открытую внебрюшинную надлобковую цистолитотомию. В послеоперационный период в мочевой пузырь устанавливают катетер и назначают антибактериальные препараты.

Биопсия и гистологическое исследование тканей мочевого пузыря выполняются после операции при заметных изменениях стенки при длительно существующей и не леченной мочекаменной болезни. Наблюдение в течение трех недель после камнесечения дополняется УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения оставшихся осколков камней.

Осложнениями оперативного лечения камней мочевого пузыря могут быть инфекции мочевых путей, лихорадка, травма стенок мочевого пузыря, гипонатриемия и кровотечение.

Эпидемиология цистолитиаза

Мочекаменная болезнь — распространенная патология мочевого пузыря, наблюдаемая во всем мире. В большинстве стран отмечается рост заболеваемости. Наивысшие показатели зафиксированы в Испании, Великобритании, Нидерландах, Франции и Венгрии. Чаще всего болезнь встречается на севере Австралии, в Малой Азии и на юге Северной Америки.

В России камни в мочевом пузыре также распространены. В урологической и хирургической практике это одно из самых частых заболеваний. Камни составляют около 30-40% всех урологических недугов и занимают второе место после воспалительных процессов в структуре заболеваний мочеполовой системы. Заболевание чаще всего затрагивает людей в возрасте от 20 до 55 лет, то есть трудоспособное население. Мужчины страдают от камней чаще, в то время как пожилые люди и дети менее подвержены этой патологии. Высокая распространенность связана с образом жизни населения.

Механизм образования камней в мочевом пузыре и их классификация

Каждый пациент и медицинский работник должен знать не только методы лечения мочекаменной болезни, ее симптомы и диагностические критерии, но и механизм образования камней в мочевом пузыре.

Конкременты образуются в полости органа из-за выпадения в осадок составных частей мочи, что приводит к их кристаллизации и затвердеванию.

Количество камней может варьироваться от одного до нескольких десятков или даже сотен. Они различаются по размеру: самые мелкие могут быть размером с песчинку, а самые крупные достигают 5-10 см и могут весить несколько сотен граммов.

Симптомы наличия конкрементов не всегда очевидны и могут быть обнаружены случайно при УЗИ. Камни в мочевом пузыре классифицируют по внешнему виду и составу.

По внешнему виду выделяют несколько типов камней. Первая группа — одиночные образования, которые могут быть гладкими или шероховатыми, яйцевидными, круглыми или цилиндрическими и большими по размеру. Вторая группа включает небольшие камни, которые часто встречаются у мужчин и имеют разнообразную форму. Третья группа — образования темного или черного цвета. Четвертая группа состоит из мелких частиц светло-желтого цвета, напоминающих песок, которые образуются на ранних стадиях заболевания.

В зависимости от состава выделяют карбонаты, оксалаты, фосфаты и ураты.

Этиология цистолитиаза

У мужчин твердые частицы в мочевом пузыре могут возникать по различным причинам. Во-первых, это воспаление инфекционного или неинфекционного характера. В первом случае важную роль играют микроорганизмы, во втором — физические или химические факторы, такие как лучевая терапия. Во-вторых, симптомы могут быть связаны с затруднением оттока желчи, что происходит при закупорке протоков. В результате мочевая кислота откладывается в полости органа и кристаллизуется. В-третьих, значительное влияние оказывают дивертикулы — выпячивания наружной ткани органа.

Не следует исключать и инородные тела, попавшие в мочевой пузырь, например, остатки материала после операций. У мужчин, как и у женщин, причиной может быть генетическая предрасположенность, связанная с повышенным содержанием кальция. Также камни, образовавшиеся в почках, могут случайно попасть в мочевой пузырь через мочеточники. Нерациональное питание, включая продукты, богатые молочной и щавелевой кислотами, также является предрасполагающим фактором.

Оксалаты содержатся в клубнике, печени, бобовых, шоколаде, отрубях, орехах, острой и кислой пище, черной и красной икре, свекле, шпинате и щавеле. Избыток мясных продуктов может привести к отложению уратов. Кроме того, мочевой пузырь может содержать камни при шистосоматозе. Негативное влияние нервной системы на образование конкрементов также не следует игнорировать. Поражения нервной системы и некоторых отделов спинного мозга могут вызывать задержку мочи, что способствует развитию мочекаменной болезни. Важную роль играют и заболевания эндокринных желез (тимуса, гипофиза, надпочечников), подагра, а также экзогенные факторы, такие как качество воды, состав почвы, гиподинамия, климатические условия и характер трудовой деятельности мужчин.

Клинические симптомы

Признаки мочекаменной болезни у мужчин разнообразны. Основной симптом — нарушение мочеиспускания, которое проявляется в частом посещении туалета (поллакиурия). Симптомы могут проявляться как днем, так и ночью. При первых признаках болезни необходимо обратиться за медицинской помощью. Боль может указывать на острое течение заболевания, так как она связана с повреждением оболочки органа или мочеиспускательного канала камнями. Кровь может появляться в конце акта мочеиспускания, что является важным диагностическим признаком.

Боль ощущается внизу живота или на уровне лобка, мочеиспускание может внезапно прекращаться. У мужчин могут возникать неприятные ощущения в промежности, гениталиях или нижней части спины. Интересно, что иногда пациенты не испытывают жалоб, несмотря на наличие твердых частиц в мочевом пузыре. Симптомы могут отсутствовать, и камни выявляются только при медицинских осмотрах.

Диагностика заболевания

Для установления наличия конкрементов врач проводит лабораторные и инструментальные исследования. Важно определить основную причину их появления, так как камни могут быть следствием другой патологии. Больной должен сдать общий анализ мочи и пройти ультразвуковое исследование органов мочевыделительной системы, включая мочевой пузырь. Часто врач назначает цистоскопию для исследования полости органа.

Результаты общего анализа мочи являются наиболее ценными и информативными. Они показывают изменение реакции мочи, наличие солей (оксалатов, фосфатов, карбонатов), а также эритроцитов и бактерий. УЗИ позволяет визуально выявить патологию и обнаружить камни в органе. Дополнительные методы диагностики, такие как цистоскопия с контрастными веществами, компьютерная томография и магнитно-резонансная томография, применяются при наличии сомнений в диагнозе. Также важны сбор анамнеза, внешний осмотр и жалобы пациента.

Лечение мочекаменной болезни

Лечение мочекаменной болезни может быть консервативным или оперативным. Все мужчины с данным диагнозом подлежат терапии. Основные принципы лечения включают разрушение камней в мочевом пузыре и нормализацию обмена веществ. Также важно улучшение кровообращения, соблюдение щадящей диеты, санацию органа от микроорганизмов (при необходимости) и санаторно-курортное лечение.

Ключевым этапом терапии является удаление камней. Они могут быть мягкими или твердыми. В настоящее время лечение этой патологии достаточно эффективно. При мелких камнях и отсутствии осложнений применяется консервативный подход (диета и препараты для нормализации щелочного баланса мочи). При крупных камнях требуется операция, которая может быть выполнена в виде литоэкстракции, дробления или иссечения.

Дробление осуществляется с помощью специального оборудования (ультразвукового, пневматического, лазерного) и может проводиться через уретру или дистанционно. Дистанционный метод используется при вторичном заболевании, отсутствии закупорки мочевыводящих путей и противопоказаний. В более сложных случаях, когда другие методы неэффективны, проводят открытую операцию, после которой устанавливают катетер на некоторое время. Мочекаменная болезнь может вызывать осложнения, такие как инфекция, кровотечение, снижение уровня натрия в крови и лихорадку, которые могут возникнуть в послеоперационный период.

Народные средства

Лечить камни можно не только медикаментозно, но и народными средствами, если нет осложнений и выраженных симптомов. В зависимости от типа камней применяются разные диеты. Хороший эффект дает смесь морковного и огуречного сока, которую нужно пить три раза в день. Также полезна настойка на основе водки и лука: нарежьте лук кольцами, заполните им половину бутылки водки, залейте оставшуюся часть и настаивайте 10 дней. Рекомендуется принимать по 2 ст. л. дважды в день до полного выздоровления.

Весной мужчинам с мочекаменной болезнью полезно пить свежий березовый сок по полстакана ежедневно. Настой из корней и листьев петрушки также эффективен: возьмите по 1 ч. л. разных частей растения, залейте 200 мл кипятка и настаивайте несколько часов. Употребляйте настой 2-3 раза перед едой. Мандарины — еще одно приятное средство: ешьте их в течение недели, затем сделайте паузу и повторите курс.

Камни в мочевом пузыре — серьезное заболевание, основная причина которого — нарушение оттока мочи и инфекции. Своевременное лечение помогает избавиться от недуга, но камни могут появляться снова. Поэтому важно проводить профилактические мероприятия, включая правильное питание.