Оксалаты соли

Основным продуктом обмена веществ является моча, которая образуется в почках. Состав нормальной мочи относительно постоянен, но солевой состав зависит от рациона. При микроскопии мочевого осадка часто выявляются соли. Оксалаты обычно обнаруживаются в моче с нейтральной реакцией, но могут встречаться и при кислой, и при щелочной.

Как реагировать на появление этих солей в мочевом осадке? Важно понимать, что моча — это раствор различных солей, которые могут выпадать в осадок и образовывать кристаллы. Образование конкрементов (камней) связано с избытком солей. Диагностическое значение солей в мочевом осадке невелико, так как они в первую очередь указывают на реакцию мочи (щелочную, кислую или нейтральную).

Процесс мочеобразования

Моча образуется в почечных клубочках в результате фильтрации плазмы крови. В почечных канальцах происходит реабсорбция излишней воды и некоторых веществ, таких как глюкоза. Оставшаяся часть выводится через мочевыводящие пути. В моче содержатся различные вещества, включая пигменты, придающие окраску, соли и конечные продукты обмена веществ.

О чем говорят оксалаты в моче

Если в моче обнаруживаются оксалаты в небольшом количестве (обычно до двух плюсов на бланке), повода для беспокойства нет. В сутки с мочой выделяется от 20 до 40 мг этих солей, и их наличие не является признаком нарушения здоровья. Разовое увеличение их количества может быть связано с употреблением определённых продуктов. Если при повторном анализе результаты остаются схожими, рекомендуется пройти комплексное обследование для своевременного лечения и корректировки питания, чтобы устранить причины оксалатурии (выделения солей с мочой). Основное лечение — диета при оксалатах в моче.

Механизм выпадения солей в осадок в почках и мочевыводящих путях

Механизм образования мочевых камней недостаточно изучен, но существуют данные, позволяющие понять этот процесс. В моче содержатся коллоидные стабилизаторы, которые удерживают соли в растворенном состоянии и предотвращают их осаждение. Однако при значительном увеличении количества солей или нарушениях обмена веществ стабилизаторы могут не справляться с функцией. Для выпадения солей необходимо повышенное содержание ионов кальция и pH 5,5-6,0. Кристаллы, которые могут стать мочевыми камнями, образуются в результате соединения солей щавелевой кислоты и кальция.

Причины появления солей в моче

Причины появления кристаллов оксалата кальция в моче можно разделить на две группы: связанные с заболеваниями и устранимые факторы.

Вот основные причины:

Оксалаты в моче беременных и детей

Оксалаты в моче у детей встречаются довольно часто. Это связано с тем, что почки еще не полностью способны поддерживать соли в растворённом состоянии, а также с особенностями питания. Если оксалаты регулярно обнаруживаются в моче, необходимо пройти комплексное обследование для выявления причин и своевременного лечения.

Особое беспокойство вызывает появление оксалатов на фоне уменьшения суточного объема мочи, что обычно проявляется в 5-летнем возрасте. Это может указывать на наследственные нарушения обмена щавелевой кислоты. Лечение подбирается на основе общего анализа мочи, где ключевым показателем являются кристаллы оксалата кальция в неорганизованном осадке.

У беременных оксалаты в моче чаще всего возникают из-за застоя мочи, вызванного сдавливанием органов мочевыводящей системы растущей маткой. Кроме того, это может быть следствием других упомянутых причин. Анализ динамики неорганизованного осадка поможет выяснить истинные причины увеличенного количества солей щавелевой кислоты.

К группе риска относятся также люди:

• проживающие в жарком климате;
• использующие жесткую воду с повышенной минерализацией;
• получающие неполноценное питание;
• страдающие заболеваниями эндокринных желез (особенно щитовидной железы), кишечника, почек и желудка.

Последствия оксалатурии

При отсутствии лечения и корректировки питания вероятным итогом станет развитие мочекаменной болезни. Образование камней происходит при следующих обстоятельствах:

• застой мочи;
• инфекции мочевыводящей системы;
• изменения pH мочи;
• нарушение коллоидного равновесия, препятствующее осаждению солей.

Процесс начинается с формирования ядра органического происхождения, которым могут быть группы лейкоцитов или эпителия.

Оксалатные камни представляют наибольшую проблему из-за своей плотной структуры и шишковатой поверхности. Они сильнее других травмируют слизистую лоханок, мочеточников и мочевого пузыря. Для уточнения суточного количества оксалатов в моче рекомендуется провести анализ.

Симптомы

Анализ мочи может показать от 20 до 40 мг оксалатов, что считается нормой и отмечается в расшифровке плюсом. Однако при избытке оксалаты откладываются в мягких тканях, образуя камни. Если они обнаруживаются при повторном анализе, необходимы диета, своевременная терапия и медикаментозное лечение.

Основные проявления:

• общая мышечная слабость;
• резкие боли в области живота;
• нарушение сна;
• наличие кровяных телец в моче;
• обильное выделение мочи;
• почечные колики;
• быстрая утомляемость;
• частое мочеиспускание.

Ураты могут появиться у грудничков. Симптомы и причины аналогичны взрослым. В этом возрасте почки еще недостаточно развиты для полного растворения солей. Причинами могут быть генетическая предрасположенность к заболеваниям почек и врожденные аномалии обмена солей и кислот. При малейших подозрениях на заболевание ребенка следует показать врачу для комплексного обследования и назначения лечения.

В группе риска также находятся беременные женщины. Оксалаты в моче при беременности часто возникают из-за застоя урины, вызванного сдавливанием мочеполовой системы растущей маткой. Употребление витаминов для пользы будущего ребенка также может способствовать развитию заболевания, как и сокращение потребления жидкости для снижения отечности.

Лечение

После диагностики увеличения оксалатных солей в моче и выявления причины их повышения пациенту назначается лечение. Оно может включать медикаменты, оперативное вмешательство, рекомендации по здоровому образу жизни и специальную диету.

Назначаемые лечебные средства: мембраностимулирующие и антибактериальные препараты, средства с высокими дозами магния и калия (например, Магне В6, Аспаркам), витамины Е и В, ретинол, антиоксиданты (цитрат калия), мочегонные средства (при наличии камней в почках).

Если у пациента есть камни в почках или мочевом пузыре, назначается операция по их удалению.

Дополнительные рекомендации: полноценный сон (минимум 8 часов), устранение причин стресса и регулярные физические нагрузки (гимнастика, пешие прогулки, простые упражнения).

Что значат оксалаты в моче

Соли оксалаты присутствуют в моче взрослых и детей в умеренных количествах. Щавелевокислый кальций поступает в организм не только с пищей, но и вырабатывается в небольшом объёме в тонком кишечнике при окислении витамина С и глиоксиловой кислоты. В норме оксалаты не оказывают вредного воздействия, и микрокристаллы могут обнаруживаться в моче любого здорового человека.

При наличии провоцирующих факторов и чрезмерном употреблении продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты может развиться оксалурия. Это приводит к ухудшению работы мочевого пузыря и почек, а также к изменениям в анализах мочи.

Неприятные последствия оксалурии:

• болезненные почечные колики;
• отложение солей в органах;
• избыточная или пониженная выработка мочи;
• тяжёлая интоксикация при застое мочи;
• нефрокальциноз.

Оксалурия имеет код по МКБ – 10 – Е74.8 (Другие уточнённые патологии углеводного обмена).

Причины накопления солей в организме

Накопление солей щавелевой кислоты происходит в следующих случаях:

• стойкая оксалурия;
• врождённые нарушения обмена альдегидных кислот;
• бактериальные инфекции почек;
• диабет;
• отравление этиленгликолем;
• избыточное потребление аскорбиновой кислоты (более 5 мг в сутки);
• пониженная активность ферментов, расщепляющих вещества в тонком кишечнике;
• почечный канальцевый ацидоз.

Провоцирующие факторы и заболевания:

• пиелонефрит;
• диабет;
• неправильное питание;
• нефролитиаз в анамнезе;
• болезни кишечника и операции на нём;
• нарушение обмена веществ;
• нехватка бактерий Oxalobacter formigenes в кишечнике;
• хронические воспалительные заболевания органов пищеварения;
• дефицит витамина В6 и магния;
• хронические заболевания толстого кишечника;
• кандидоз с отложениями оксалатов в лёгких.

Нефрологи обращают внимание на кислотность мочи: при рН от 5 до 7 (норма) оксалаты не накапливаются. Изменение показателей выше 7 или ниже 5 приводит к выпадению осадка. Для контроля назначают анализы через определённые промежутки времени, так как уровень рН может кратковременно изменяться для выведения избытка кислых продуктов обмена. Если содержание щавелевокислого кальция значительно превышает норму, это указывает на развитие оксалурии.

Клиническая картина

Бессимптомное течение — характерный признак оксалурии на ранних стадиях. Пациент не замечает развития патологии, но соли щавелевой кислоты накапливаются в почках, мочевом пузыре и суставах.

Первые признаки оксалурии:

• беспричинная слабость;
• изменение объема мочи при обычном питьевом режиме;
• дискомфорт в нижней части живота.

Норма и отклонения показателей

Для контроля уровня кристаллов щавелевокислого кальция проводят анализ мочи. Результаты анализов изучает нефролог, который дает рекомендации по коррекции рациона, подбирает медикаменты и травяные отвары, а также указывает, сколько жидкости пациент должен выпивать в сутки.

Как привести показатели в норму

Лечение оксалурии начинается после диагностики. Для подтверждения диагноза проводят УЗИ почек и мочевого пузыря, а также анализ мочи. Важно уточнить общее состояние здоровья, пищевые привычки и питьевой режим.

Медики выделяют пять компонентов терапии:

• прием препаратов;
• правильный питьевой режим;
• строгая диета;
• коррекция образа жизни;
• лечение хронических заболеваний.

Диета и правила питания

Скорость снижения концентрации щавелевокислого кальция в организме зависит от соблюдения рекомендаций. Важно строго придерживаться диеты, назначенной нефрологом, при наличии оксалатов в моче. Медики предупреждают: оксалаты растворяются хуже, чем ураты, поэтому терапия длительная.

Рекомендации:

• Пить от 2 до 2,5 литров жидкости: воду, овощные супы, компоты, травяные чаи, минеральные воды по назначению врача.
• Запекать и варить блюда.
• Исключить копчёности и острые блюда, чтобы снизить нагрузку на почки, кишечник, желудок и печень.
• Минимизировать потребление соли, особенно при выраженной отёчности.
• Соблюдать молочную диету.
• Снизить потребление жиров и углеводов.
• Исключить продукты с синтетическими ароматизаторами, красителями и консервантами.

Разрешённые продукты:

• Рис.
• Белый хлеб.
• Некислые ягоды и фрукты.
• Белок яйца.
• Небольшое количество слабосолёной сельди.
• Макаронные изделия.
• Огуречный, кабачковый и тыквенный соки (сочетать с препаратами-антигипоксантами).
• Некислые яблоки, облепиха.
• Постная рыба, нежирное мясо.
• Борщи и супы на овощном отваре (без зажарки).

Исключить из рациона:

• Цитрусовые.
• Баклажаны.
• Помидоры.
• Красный виноград и тёмные сливы.
• Щавель.
• Петрушку.
• Гречку.
• Пшеничные отруби.
• Сельдерей.
• Шпинат.
• Овёс.
• Ревень.
• Свёклу.
• Отвар шиповника.
• Арахис.
• Бобовые.
• Шоколад.

Медикаментозная терапия

Рекомендации:

• Увеличьте потребление магния (Аспаркам, Магний +, Магне – В6) и пиридоксина гидрохлорида (витамин В6).
• Используйте препараты для растворения оксалатов. Эффективными растительными средствами являются Цистон, а современным синтетическим препаратом — Холестирамин. Также хорошо растворяют соли Уронефрон, Ксидифон и Цитрат калия.
• Принимайте витаминные комплексы: Рибофлавин и Фитин.
• При застое мочи назначайте диуретики для выведения излишков жидкости.

Оксалаты в моче у ребенка

Накопление щавелевокислого кальция может наблюдаться даже у новорождённых при генетических нарушениях, что приводит к первичной гипероксалурии. Прогрессирование заболевания вызывает ломкость костей, образование камней в мочевом пузыре, застой крови и хроническую почечную недостаточность.

Факторы, способствующие накоплению оксалатов:

• частичное заращение короткой кишки;
• недостаточное всасывание холиевых кислот жёлчи;
• мальабсорбция в тонком кишечнике.

Активное развитие заболевания начинается с 5 лет и старше, когда расширяется рацион. Родители часто провоцируют проблемы с почками и мочевым пузырём, включая в меню детей продукты, содержащие щавелевокислый кальций.

Следует избегать следующих блюд и продуктов:

• соки и кисели из чёрной смородины;
• зелёные яблоки;
• холодцы и крепкие бульоны;
• шоколад и напитки на основе какао;
• салаты со щавелем, петрушкой, шпинатом и свёклой.

В подростковом возрасте болезнь прогрессирует, появляются новые симптомы:

• повышение артериального давления;
• избыточный вес и заметные скопления жира;
• аллергические реакции;
• головные боли;
• вегетососудистая дистония;
• изменение цвета мочи на более насыщенный;
• общая слабость;
• частые мочеиспускания;
• дискомфорт в области живота;
• объём мочи выше или ниже нормы.

Лечение:

• коррекция рациона, аналогичная диете для взрослых;
• назначение препаратов с магнием и витамина В6;
• цитрат калия во время еды;
• мочегонные чаи при плохом отхождении жидкости. По рекомендации врача можно заваривать полевой хвощ, кукурузные рыльца и цветы чёрной бузины. Полезны также листья мяты, брусники, земляники и спорыш. Все лекарственные растения подбирает нефролог с учётом возраста ребёнка;
• достаточное количество жидкости. В зависимости от возраста, детям необходимо получать жидкость (в мл на 1 кг веса): полгода – 140, 1 год – 125, 7 лет – 95, 14 лет – 55 мл. Оптимально пить воду за полчаса до еды или через 60–90 минут после приёма пищи.

Профилактические рекомендации

Основные правила для предупреждения рецидивов:

• Умеренное употребление продуктов с высоким содержанием щавелевой кислоты: шпината, сельдерея, щавеля, томатов и свёклы. Следует ограничить кислые фрукты и овощи, включая цитрусовые.
• Контроль потребления алкоголя. Важно избегать случайного употребления токсичных веществ, таких как тормозная жидкость и антифриз, которые иногда попадают в организм. Высокая нагрузка на почки негативно сказывается на состоянии нефронов.
• Мониторинг состояния тонкого кишечника. При некоторых заболеваниях щавелевокислый кальций может накапливаться из-за нарушений абсорбции оксалатов.
• Лечение хронических заболеваний, связанных с нарушением метаболизма. Стойкая оксалурия и диабет требуют особого внимания.
• Соблюдение питьевого режима: для выведения солей из организма необходимо потреблять 2–2,5 литра воды в день.
• Обращение к нефрологу при появлении признаков оксалурии.

Важно отметить: у многих пациентов с повышенным содержанием оксалатов в моче на протяжении длительного времени нет явных признаков патологии. Накопление солей щавелевой кислоты на фоне хронических заболеваний трудно распознать, так как клинические проявления основной патологии могут быть более выраженными, чем симптомы оксалурии. Поэтому рекомендуется дважды в год сдавать анализ мочи для контроля работы почек. Этот простой метод диагностики снижает риск серьёзных нарушений мочевыделительной системы при высокой концентрации вредных солей в почках, суставах и мочевом пузыре.

Видео об анализе мочи у детей и коррекции показателей при обнаружении оксалатов от доктора Комаровского:

Виды оксалурии

Присутствие кальциевой соли в организме необходимо, но ее избыток указывает на патологии, требующие лечения. Заболевание, при котором наблюдается повышенное содержание оксалатов в моче, называется оксалурией. Она бывает двух видов:

1. Первичная (наследственная). Основой является оксалоз — наследственное заболевание почек и мочеполовой системы. Причины связаны с нарушением обмена кислот, генетическими расстройствами функций почек и клиническими случаями уремии.

2. Вторичная (приобретенная). Возникает из-за неправильного питания и чрезмерного потребления продуктов, содержащих много солей и щавелевой кислоты. Основными факторами являются низкое содержание кальция в рационе, избыток аскорбиновой кислоты и различные диеты, приводящие к гипервитаминозу.

Основные факторы появления заболевания

Образование оксалатов имеет несколько причин, и норма для каждого организма индивидуальна. Рассмотрим основные факторы, способствующие этому заболеванию.

1. Неправильное питание. Избыточное потребление шоколада, спаржи, шпината, яблок, томатов, ревеня, щавеля, свеклы и других продуктов, содержащих кислоты или соли. Недостаток витамина В (пиридоксина, пиридоксаля, пиридоксамина) и магния. Также отравления, в том числе химическими веществами. Появление камней может указывать на недостаток жидкости, калия, кальция или избыток соли, мяса и сахарозы.

2. Сахарный диабет. Неправильная терапия диабета, дисбактериоз, кровоизлияния в почки, расстройства мочеиспускания, гастрит и язвенные колиты.

3. Мочекаменная болезнь. Хронические воспаления почек и мочевыводящих путей, пиелонефрит. Нарушение кислотно-щелочного баланса, при котором уровень кислотности мочи (рН) ниже 6,8.

4. Наследственные заболевания. Нарушения метаболизма, изменения обмена щавелевой кислоты на генетическом уровне, кровоизлияния в почечную ткань, удвоение чашечно-лоханной системы и врожденные мочекаменные заболевания.

5. Периоды восстановления. После хирургического вмешательства, ремиссии и терапии после удаления доброкачественных или злокачественных новообразований.

6. Самолечение. Чрезмерное употребление аскорбиновой кислоты и витамина D.

7. Стрессы и психологические нагрузки. Они могут нарушать метаболизм в почках, отвечающих за переработку и выведение токсинов.

8. Беременность. Оксалаты в моче могут появляться во время токсикозов, значительной потери жидкости и инфекционных заболеваний мочевыводящих путей у будущих мам.

9. Бесконтрольное употребление лекарств.

10. Диета. Высокое содержание продуктов с щавелевой кислотой может провоцировать заболевание.

Интересный факт! Оксалурию связывают с отравлением этиленгликолем, который содержится в автомобильных антифризах и тормозной жидкости. Эти вещества попадают в организм и разлагаются, выделяя кислоту. Согласно медицинской статистике, камни в моче у мужчин обнаруживаются в три раза чаще, чем у женщин.

Диета

При высоком уровне оксалатов врачи рекомендуют пить не менее 2 литров воды в день для быстрого выведения солей и избегать соли, которая задерживает жидкость в организме.

Из рациона следует исключить все продукты, содержащие щавелевую кислоту.

Запрещено есть:

• Овощи: шпинат, картофель, фасоль, томаты, щавель, баклажаны, редис, сельдерей, перец, петрушка.
• Фрукты: цитрусовые, яблоки, киви, виноград, хурма, сливы.
• Ягоды: крыжовник, малина, смородина, клюква.
• Орехи: кедровые, кешью, миндаль, семечки подсолнечника, грецкие. Также стоит временно отказаться от продуктов с какао и некоторых напитков (какао, горячий шоколад, кофе).

Рекомендуется употреблять продукты с высоким содержанием магния (кальмары, селедка, каши из пшена или овса), а также витамины В6 и В1 (мясо, печень, яйца). Рекомендуется пить больше чистой воды, соков (морковный, свекольный, петрушечный, рябиновый), морсов и компотов.

В аптеках доступны специальные сборы трав, отвары и настои для борьбы с оксалатами: золотарник обыкновенный, семена укропа, земляничные и мятные листья, полевой хвощ, трава спорыша, кукурузные рыльца; отвар из нутовой муки; настойка на листьях редьки. Такие средства следует принимать только после консультации со специалистом.

Если общий анализ мочи показал превышение оксалатов, не занимайтесь самолечением. Обратитесь к врачу-терапевту или урологу. Квалифицированный специалист назначит дополнительные методы диагностики, выявит причину повышения оксалатов, поставит диагноз и порекомендует эффективное лечение.

Терапия

Содержание оксалатов в моче от 25 до 45 миллиграммов в сутки считается нормой. Отклонения требуют внимательного подхода. Успех лечения зависит от точного диагноза и правильно подобранной диеты. Профилактика включает ежегодные обследования и анализы мочи. При первых симптомах рекомендуется пройти ультразвуковое обследование внутренних органов. Прием медикаментов должен осуществляться под контролем врача. В качестве поддерживающей терапии можно использовать народные средства, такие как травяные сборы. Рекомендуются отвары овса, спорыша, петрушки, пижмы и полевого хвоща. Оксалаты в моче можно успешно лечить с помощью нетрадиционной медицины.

Желаем крепкого здоровья и разумного к нему отношения!

Соли оксалаты в моче: что это значит?

Оксалаты — это соли щавелевой кислоты, которые присутствуют в моче любого человека в небольших количествах и обычно не вызывают симптомов.

Здоровому человеку достаточно сдавать общий анализ мочи (ОАМ) пару раз в год для контроля уровня оксалатов. Если их содержание превышает норму, это может указывать на неправильное питание, нарушения работы сердца, мочевыделительных органов или патологии почек.

В таком случае важно как можно скорее обратиться к специалисту для выяснения причин повышения уровня оксалатов и получения рекомендаций по лечению.

Норма

Редкие случаи незначительного увеличения оксалатов в урине не должны вызывать паники.

Если у вас есть результаты общего анализа мочи, вы можете самостоятельно определить, в норме ли у вас количество оксалатов, используя следующие референсные значения:

• Норма для взрослых: от 0 до 40 мг.
• Норма для детей до года: от 1 до 1,3 мг.

Если показатели значительно превышают норму, одной из возможных причин может быть оксалурия — заболевание, при котором в моче обнаруживается высокое содержание солей щавелевой кислоты (оксалатов). Оксалурия также может быть проявлением мочекаменной болезни.

Причины их повышения

К нарушению обмена оксалатов в организме могут привести:

• Патологии тонкой кишки, вызывающие нарушения всасывания оксалатов, что приводит к повышению уровня солей оксалатов.
• Переизбыток пищи с высоким содержанием щавелевой кислоты.
• Проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и почек.
• Обезвоживание.
• Воспалительные процессы в кишечнике.
• Камни в мочевом пузыре.
• Сахарный диабет.
• Болезнь Крона.
• Наследственные факторы.
• Передозировка аскорбиновой кислоты (витамина С).
• Нехватка витамина В6 или магния.
• Отравление этиленгликолем (двухатомным спиртом).

Симптомы повышенного уровня солей оксалатов: частые мочеиспускания, кровь в моче, постоянная усталость, боль и дискомфорт в области живота. Эти симптомы могут проявляться как у взрослых, так и у детей старше 5 лет.

Оксалаты во время беременности

У беременных женщин обычно наблюдается пониженное содержание оксалатов в моче. Поэтому при обнаружении их высокого уровня важно как можно скорее выяснить причину.

Причины повышения оксалатов у беременных аналогичны тем, что наблюдаются у других людей. К счастью, беременные часто сдают общий анализ мочи, что позволяет своевременно выявить увеличение уровня оксалатов.

Это может помочь предотвратить развитие серьезных заболеваний и патологий у плода.

Оксалаты у грудных детей

Повышение солей щавелевой кислоты в моче новорожденных и грудных детей может указывать на врожденное нарушение обмена веществ, известное как оксалоз. Это заболевание со временем может привести к образованию камней в мочевом пузыре или отложению солей в почках, что вызывает различные почечные патологии.

У грудничков повышенное содержание оксалатов в моче часто связано с патологиями тонкой кишки и нарушением всасывания желчных кислот в желудочно-кишечном тракте.

Оксалаты у ребёнка

Повышение уровня оксалатных солей в моче у детей старше 5 лет встречается довольно часто. Это связано с общей перестройкой организма в этом возрасте и проявляется теми же признаками и симптомами, что и у взрослых. Важно выявить причину повышения этих солей и, при необходимости, провести специальное лечение, назначенное врачом-педиатром.