Лечение пиелонефрита у мужчин препараты

В нашей статье рассматривается пиелонефрит у мужчин — причины, симптомы, лечение.

Пиелонефрит — это заболевание почек, при котором воспаляется ткань паренхимы. Хотя чаще всего оно встречается у женщин, иногда страдают и мужчины. Рассмотрим симптомы пиелонефрита у мужчин и методы его лечения.

Факторы, вызывающие пиелонефрит у мужчин:

Пиелонефрит может быть острым и хроническим, каждая форма имеет свои симптомы.

При остром пиелонефрите мужчины могут наблюдать следующие признаки:

Симптомы пиелонефрита могут варьироваться в зависимости от типа бактерий, поразивших почки.

Хронический пиелонефрит обычно развивается после не полностью вылеченного острого воспаления. Он может протекать долго и монотонно, лишь изредка обостряясь. Симптоматика хронической формы менее выражена.

Основные признаки хронического пиелонефрита:

В запущенных случаях хронический пиелонефрит может привести к гнойному абсцессу почек, что требует срочной госпитализации и адекватного лечения, иногда в реанимационных условиях.

При первых признаках пиелонефрита мужчине следует обратиться к врачу-урологу.

Общая схема лечения направлена на:

Если пациента беспокоит тошнота, рвота или сильная интоксикация, требуется госпитализация. При стабильном состоянии лечение возможно в домашних условиях.

Традиционная терапия при пиелонефрите симптоматическая и включает:

При хроническом пиелонефрите пациенту потребуется несколько курсов антибиотикотерапии.

Если состояние запущено и наблюдается гнойное поражение почек, необходимо срочное хирургическое вмешательство и дальнейшая медикаментозная терапия. Для уменьшения интоксикации может быть назначен препарат Регидрон.

Важно также соблюдать лечебное питание, которое включает:

Диету следует придерживаться на протяжении всего лечения.

После завершения терапии пациенту рекомендуется санаторно-курортное восстановительное лечение.

Определение понятия

Почки играют ключевую роль в функционировании мужского организма. Обмен веществ приводит к образованию ненужных и вредных химических соединений, которые необходимо удалять. Для этого природа создала эффективную систему.

Вся кровь, проходя через почечные сосуды, фильтруется. На первом этапе из крови удаляются клетки — эритроциты, лейкоциты и тромбоциты — которые возвращаются обратно в организм. В результате образуется первичная моча, представляющая собой жидкую часть крови с полезными и вредными веществами.

Полезные вещества возвращаются в кровоток, а вредные продолжают путь и попадают в почечные лоханки в составе вторичной мочи. Из лоханок моча направляется в мочеточники и затем в мочевой пузырь. У мужчин мочеиспускательный канал длинный и обхватывается предстательной железой, которая служит естественным запирательным устройством для мочи.

Пиелонефрит — это воспаление лоханок и канальцев почки инфекционного характера. Это наиболее распространенная патология почек у мужчин всех возрастных групп. Пиелонефрит встречается в ста случаях на 100 тыс. населения. Молодые мужчины страдают от инфекционного воспаления почки реже, чем женщины той же возрастной группы. В пожилом возрасте, с появлением камней в почках и патологий простаты, процент заболевших пиелонефритом мужчин возрастает.

Воспаление почек — видео

Классификация

Пиелонефрит делится на несколько основных видов:

1. По характеру течения:

   • острый пиелонефрит — воспаление с ярко выраженными симптомами;
   • хронический пиелонефрит — инфекционный процесс с чередованием обострений и ремиссий.

2. По наличию препятствий для движения мочи:

   • обструктивный пиелонефрит — воспаление на фоне нарушенного оттока мочи;
   • необструктивный пиелонефрит — воспаление при нормальном движении мочи.

3. По характеру процесса:

   • первичный — инфекционное воспаление в анатомически нормальных почках;
   • вторичный — процесс, вызванный аномалиями строения почек.

4. По характеру поражения почек:

   • односторонний;
   • двусторонний.

Причины и факторы развития

Причиной пиелонефрита у мужчин являются болезнетворные микроорганизмы. Воспаление почечных лоханок и канальцев чаще всего вызывают:

• кишечная палочка;
• протей;
• стафилококк;
• энтерококк;
• синегнойная палочка;
• клебсиелла.

Основной путь проникновения бактерий в почку — гематогенный. Инфекционный агент из первичного воспалительного очага, который может находиться в придаточных пазухах носа, нёбных миндалинах, лёгких или кишечнике, попадает в сосуды почек с током крови.

Второй путь инфицирования — восходящий (уриногенный). Сначала происходит инфицирование мочи в мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или мочеточнике. Затем бактерии распространяются в почечные лоханки и канальцы.

Третий способ проникновения инфекции — восходящий по стенкам мочевыделительной системы. В этом случае бактерии распространяются по тканям мочевого пузыря и мочеточника. Наиболее часто встречаются первые два пути инфицирования.

Возбудители пиелонефрита — фотогалерея

Предрасполагающие факторы

Проникновение микроорганизмов в почку само по себе не вызывает воспалительного процесса. Необходимы предрасполагающие факторы. К ним относятся:

• сниженная сопротивляемость организма инфекциям;
• длительно протекающие воспалительные процессы в любом органе;
• нарушение обмена углеводов (сахарный диабет);
• аномальное строение почек и мочевыводящих путей (удвоение почки, двойная чашечно-лоханочная система, удвоение мочеточника, подковообразная почка, поликистоз почек);
• сдавление мочеточника опухолью;
• заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкс) при доброкачественном увеличении предстательной железы (аденоме);
• наличие камней в почках и мочеточниках;
• сужение шейки мочевого пузыря;
• сужение мочеиспускательного канала (стриктура);
• сужение крайней плоти (фимоз);
• хроническое воспаление мочевого пузыря (цистит);
• инвазивные урологические процедуры.

Факторы, способствующие развитию пиелонефрита — фотогалерея

Симптомы пиелонефрита

Признаки острого и обострения хронического пиелонефрита у мужчин связаны с попаданием в кровь токсинов, нарушением оттока мочи и изменением её состава на фоне воспаления.

В период ремиссии хронического воспаления в почках симптомы отсутствуют.

Признаки заболевания — таблица

Симптомы пиелонефрита — фотогалерея

Методы диагностики

Для установления точного диагноза применяются следующие методики:

• Тщательный опрос пациента для выяснения деталей начала и развития заболевания, наличия сопутствующих патологий и очагов воспалительного процесса.
• Объективный осмотр для выявления болезненности при поколачивании по поясничной области (симптом Пастернацкого).
• Общий анализ крови, который показывает увеличение количества лейкоцитов и ускорение скорости оседания эритроцитов — основные признаки воспалительного процесса.
• Общий анализ мочи позволяет выявить помутнение, увеличение удельного веса, а также большое количество лейкоцитов и бактерий.
• Биохимический анализ крови необходим для оценки фильтрационной способности почек по уровням мочевины и креатинина — основных продуктов обмена веществ.
• Проба Зимницкого (измерение плотности мочи, собранной каждые три часа в течение суток) оценивает способность почек концентрировать мочу.
• Проба Аддис-Каковского позволяет выявить увеличение количества лейкоцитов, выделяемых с мочой за сутки.
• Проба Амбурже показывает увеличение количества лейкоцитов, выделяемых с мочой за минуту.
• Посев мочи на флору позволяет идентифицировать возбудителя и определить его чувствительность к антибиотикам.
• Ультразвуковое исследование почек помогает определить размер и строение чашечно-лоханочной системы, выявить анатомические аномалии и наличие камней.
• Экскреторная урография позволяет оценить выделительную способность почек и выявить препятствия на пути оттока мочи.
• Радиоизотопная ренография оценивает работу почек по накоплению радиоактивного препарата, введённого перед исследованием.
• Микционная цистоуретрография позволяет выявить заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточник.
• Компьютерная (магнитно-резонансная) томография обеспечивает точную оценку анатомического строения почек.

Методы диагностики пиелонефрита — фотогалерея

Методы лечения

Лечение пиелонефрита у мужчин — это последовательный процесс, направленный на уничтожение возбудителя в тканях, восстановление нормального оттока мочи и устранение спазма мочевыводящих путей.

Медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение — ключевой аспект терапии воспалительного процесса в почках.

1. В первую очередь назначаются препараты для устранения микроорганизмов, вызвавших заболевание. На первом этапе необходимы антибиотики:

   • фторхинолоны:
     • Ципролет;
     • Ципробай;
     • Флексид;
   • цефалоспорины:
     • Цефтриаксон;
     • Цефотаксим;
     • Цефепим;
     • Цефтриабол;
   • пенициллины:
     • Амоксиклав;
     • Флемоклав;
   • карбапенемы:
     • Имипенем;
     • Тиенам.

2. Для снятия симптомов интоксикации и лихорадки назначаются:

   • Ибупрофен;
   • Нурофен;
   • Анальгин;
   • Парацетамол;
   • внутривенные вливания растворов хлорида натрия и глюкозы.

3. Для снятия спазма мочевыводящих путей применяются:

   • Дротаверин;
   • Но-шпа.

4. После курса антибактериальной терапии назначаются уроантисептики для окончательного уничтожения возбудителей:

   • Монурал;
   • Палин;
   • Нолицин;
   • 5-НОК;
   • Фурагин;
   • Нитроксолин;
   • Фосфомицин.

5. Курс лечения пиелонефрита завершается назначением растительных препаратов:

   • урологического сбора;
   • Канефрона;
   • Цистона;
   • Фитолизина.

Препараты для лечения пиелонефрита — фотогалерея

Физиотерапевтическое лечение

Физиопроцедуры применяются после устранения ярких симптомов пиелонефрита:

• Электрофорез с постоянным током оказывает положительное влияние.
• Ультразвуковая терапия использует волны различной длины для лечения.
• Магнитотерапия обладает выраженным противовоспалительным эффектом.
• Грязелечение улучшает кровообращение в почках.

Санаторно-курортное лечение назначается после завершения медикаментозной терапии и исчезновения симптомов болезни.

Хирургическое лечение

Оперативное лечение пиелонефрита направлено на восстановление нормального оттока мочи:

• При аденоме предстательной железы устраняется препятствие с помощью трансуретральной резекции простаты.
• При нарушении оттока из почки выполняется чрескожный прокол и установка нефростомы.
• При сужении мочеточника проводится его расширение с помощью стента.
• При мочекаменной болезни камни удаляются открытым способом через разрез в поясничной области, контактным дроблением или дистанционным ультразвуком.
• При стриктуре уретры используется бужирование для её расширения.
• Для оттока мочи из мочевого пузыря создаётся цистостома.

Виды операций по восстановлению оттока мочи — фотогалерея

Лечение аденомы предстательной железы — видео

Диета

На протяжении лечения необходимо соблюдать диету. Рекомендуется дробное питание с 4–5 приемами пищи в день. Ограничение поваренной соли важно для поддержки почек в борьбе с воспалением. В рацион следует включать продукты, ощелачивающие мочу.

Рекомендуемые продукты при пиелонефрите:

• травяные чаи;
• некрепкий черный и зеленый чай;
• ягодные морсы и кисели;
• отвар шиповника;
• вчерашний хлеб;
• нежирные сорта мяса и рыбы;
• кисломолочные продукты;
• свежие овощи;
• гречневая и овсяная каша;
• свежие фрукты.

Продукты, разрешенные к употреблению при пиелонефрите — фотогалерея

Запрещённые продукты

Продукты, от которых рекомендуется воздержаться:

• поваренная соль;
• алкоголь;
• наваристые бульоны и супы на их основе;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• копчёности;
• консервированные овощи;
• грибы;
• острые сыры;
• свиное сало;
• крепкий кофе и чай;
• шоколад.

Продукты, запрещённые к употреблению при воспалении почек — фотогалерея

Народные средства

Народные средства не заменяют основное лечение, назначенное врачом. При пиелонефрите у мужчин с разрешения специалиста можно использовать следующие рецепты:

1. Белая акация. Столовую ложку сухих цветков залить стаканом кипятка. После остывания пить по половине стакана в течение 10 дней.
2. Травяной сбор. Смешать равные части сухих листьев мелиссы, спорыша, толокнянки, почечного чая, цветков бузины, травы зверобоя, корня аира и семян льна. Три столовые ложки смеси залить половиной литра кипятка, настаивать шесть часов. Принимать как чай перед каждым приёмом пищи.
3. Укроп. Столовую ложку нарезанной зелени залить половиной литра кипятка. Настой принимать по половине стакана трижды в день перед едой.
4. Клюквенный морс. 200 граммов свежих ягод залить двумя литрами кипятка и варить 2–3 минуты. Употреблять как морс, выпивая по стакану несколько раз в день.

Растения в терапии пиелонефрита — фотогалерея

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения пиелонефрита у мужчин индивидуален и зависит от типа возбудителя и выраженности симптомов. В тяжёлых случаях возможны следующие осложнения:

• апостематозный нефрит — образование мелких гнойников в почечной ткани;
• карбункул почки — крупный гнойный очаг в органе;
• паранефрит — гнойное воспаление околопочечной жировой клетчатки;
• бактериально-токсический шок — серьёзное нарушение пульса и артериального давления из-за поступления в кровь большого количества токсинов;
• почечная недостаточность — значительное снижение способности почек фильтровать мочу.

При отсутствии сопутствующих заболеваний половых органов репродуктивная функция обычно сохраняется.

Медицинское освидетельствование призывников с пиелонефритом проводится после стационарного обследования и лечения. Категория годности к военной службе определяется в зависимости от степени нарушения функции почек на фоне воспалительного процесса.

Механизм развития и симптомы заболевания

Инфекция может попасть в почки тремя путями:

• гематогенным — бактерии заносятся с кровью;
• лимфогенным — инфекция проникает через лимфатические пути;
• восходящим — инфекция проникает из мочевыводящих путей. Этот путь встречается чаще всего.

У мужчин пожилого возраста инфицирование часто связано с нарушениями в предстательной железе. Разрушенные клетки простаты сдавливают мочеиспускательный канал, что приводит к нарушению оттока мочи. Застой создает благоприятные условия для роста патогенных бактерий, которые проникают в почки из уретры.

Пиелонефрит у мужчин может быть вызван стафилококками, стрептококками и кишечной палочкой. Заболевание часто связано с нарушенным оттоком мочи и бывает первичным и вторичным. Первичный пиелонефрит чаще встречается у детей до 7-8 лет и у людей с ослабленным иммунитетом. Он может развиваться из-за:

• авитаминоза;
• переохлаждения;
• стресса;
• злоупотребления алкоголем;
• эмоциональной нестабильности;
• сахарного диабета;
• тяжелых физических нагрузок;
• вредных привычек.

Вторичный пиелонефрит развивается у пожилых людей из-за мочевого застоя. В этом случае инфекция начинается в мочевом пузыре и затем проникает в почки. Причинами могут быть:

• заболевания простаты;
• камни и песок в почках;
• аденома простаты.

Клиническая картина пиелонефрита разнообразна и зависит от тяжести заболевания. На начальной стадии оно может протекать бессимптомно, и диагноз устанавливается только на основе лабораторных исследований. Симптомы могут варьироваться в зависимости от типа инфекции, степени поражения почек и состояния иммунитета. Обычно при пиелонефрите у мужчин наблюдаются:

• тянущая или острая боль в пояснице, как односторонняя, так и двусторонняя;
• интоксикация: потеря работоспособности, незначительное повышение температуры, головная боль, потеря аппетита, суставная боль;
• рвота и тошнота;
• учащенное мочеиспускание с резью;
• изменение цвета мочи — она становится темной и пенистой;
• повышение артериального давления из-за нарушенного мочеотделения.

При остром течении пиелонефрита у мужчин наблюдаются:

• резкое повышение температуры до 40 градусов;
• сильная боль;
• учащенное мочеиспускание.

Острая форма заболевания характеризуется быстрым развитием симптомов, которые достигают максимума уже через несколько дней, при этом общее состояние пациента ухудшается.

Диагностика, последствия и терапия пиелонефрита у мужчин

Перед началом терапии необходимо обратиться к урологу для диагностики. Чем раньше пациент посетит врача, тем быстрее начнется лечение.

Раннее обращение к специалисту крайне важно. Длительное присутствие бактерий в организме негативно сказывается на здоровье. Диагностика обычно включает:

• бактериальный посев мочи;
• общий анализ мочи;
• УЗИ почек;
• КТ;
• контроль артериального давления.

Мужской пиелонефрит коварен тем, что на начальном этапе может протекать бессимптомно и часто выявляется случайно.

Из-за этого острая форма заболевания может перейти в хроническую, что может привести к следующим осложнениям:

• сморщивание почки;
• образование камней и песка в мочеточниках;
• туберкулез почки;
• педункулит — воспаление в области ворот органа;
• задержка мочеиспускания, что может вызвать общую интоксикацию и почечную кому;
• почечная недостаточность;
• отказ почек.

Лечение пиелонефрита у мужчин проводится под наблюдением уролога. Снятие острого состояния возможно только в стационаре. На первых этапах больному назначается постельный режим и следующие терапевтические меры:

• лечение для стабилизации температуры и артериального давления;
• анальгетики при болевом синдроме, например, Анальгин или Баралгин;
• препараты, такие как Диклофенак и Метамизол, для снятия острого состояния;
• обильное питье для выведения токсинов;
• Фурагин, Нитроксолин и Фурадонин для нормализации функции почек;
• антибиотики, такие как Ампициллин и Цефтриаксон, для снятия воспалительного процесса;
• Регидрон для устранения интоксикации.

Обычно лечение пиелонефрита длится 3 недели, курс антибиотикотерапии составляет 10 дней.

Если потребуется продолжение приема антибактериальных препаратов, через 10 дней необходимо заменить антибиотики, чтобы избежать выработки устойчивости к ним.

Народные методы лечения и профилактика

Народная медицина предлагает множество рецептов для лечения пиелонефрита у мужчин, направленных на снятие воспаления и улучшение мочевыводящей функции. Эти методы следует использовать в сочетании с основной терапией и только по рекомендации врача. Вот некоторые из них:

• Брусничник помогает при остром и хроническом пиелонефрите. Однако его не следует применять людям с гипотонией. Ягоды брусники можно использовать в компотах или киселях. Для приготовления настоя: 1 столовую ложку высушенных листьев брусники залить 1 стаканом кипятка, настоять 2 часа и профильтровать. Принимать по 2 столовые ложки перед едой в течение 3 недель, затем сделать недельный перерыв и возобновить лечение.

• Крапива и черная смородина могут заменить чай. Этот рецепт противопоказан при тромбофлебите. Залить 2 ветки черной смородины и 5 веток крапивы 1 литром кипятка, томить на медленном огне 15 минут. Принимать по 1 чашке 3 раза в день в течение 14 недель, затем сделать недельный перерыв.

• Толокнянка (медвежьи ушки) помогает снять воспаление и увеличить отток мочи, но противопоказана при беременности. Для отвара 1 чайную ложку сушеной травы залить 2 стаканами кипятка и томить на медленном огне, пока объем не уменьшится втрое. Принимать в теплом виде после еды в течение 30 дней.

• В качестве мочегонных средств можно использовать тыкву, арбуз, свежевыжатый сок молодого картофеля и моркови.

Для профилактики пиелонефрита у мужчин рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• исключить вредные привычки;
• пить достаточно жидкости;
• принимать витамин С;
• употреблять кислые натуральные напитки (клюквенный, брусничный морс, свежевыжатые соки), так как кислая среда препятствует размножению бактерий;
• своевременно обращаться к врачам при проблемах с мочевым пузырем и простатой;
• реагировать на первые позывы к мочеиспусканию;
• соблюдать личную гигиену.

Лечение пиелонефрита у мужчин должно начинаться при первых симптомах. Это позволяет быстро справиться с заболеванием и избежать серьезных осложнений.

Причины

Пиелонефрит всегда связан с инфекцией. Заболевание могут вызывать стрептококки, стафилококки, кишечная палочка, протеи, микоплазма и другие патогенные микроорганизмы. Патогенез пиелонефрита основывается на остром или хроническом нарушении оттока мочи. Факторы риска воспаления почек у мужчин:

• мочекаменная болезнь (нарушение выделения мочи из-за конкрементов);
• простатит и аденома простаты (сдавление уретры увеличенной предстательной железой);
• переохлаждение;
• пожилой возраст;
• нарушения обмена веществ (сахарный диабет, гипотиреоз);
• длительное сидячее положение (например, у дальнобойщиков и водителей);
• урологические манипуляции и хирургические вмешательства на органах малого таза;
• иммунодефицитные состояния.

Клинические симптомы

Пиелонефрит у мужчин может долго протекать бессимптомно и выявляется только при лабораторных тестах. Начальные признаки заболевания зависят от типа возбудителя, активности иммунной системы и степени воспаления.

К основным симптомам пиелонефрита относятся:

• боли в поясничной области: ноющие, тянущие, одно- или двухсторонние, не зависящие от положения тела;
• симптомы интоксикации: слабость, вялость, повышение температуры до субфебрильных значений (37–38 °C), плохой аппетит, головная боль, ломота в суставах;
• тошнота, реже рвота;
• дизурические симптомы: учащение мочеиспускания, рези, жжение, изменение цвета мочи (темная, пенистая, мутная, иногда с кирпичным оттенком);
• повышение артериального давления (вторичная гипертензия) из-за нарушения выделения мочи и увеличения объема циркулирующей крови, а также дисфункции ренин-ангиотензин-альдостероновой системы.

Острый пиелонефрит характеризуется быстрым течением: симптомы достигают максимума в течение нескольких дней, и состояние больного быстро ухудшается. Без лечения могут возникнуть осложнения:

• апостематозный нефрит – множественные гнойничковые поражения почек;
• абсцесс почки – ограниченная полость с гноем в тканях почки;
• карбункул почки – гнойно-некротическое поражение, приводящее к расплавлению органа;
• острая почечная недостаточность – обратимое нарушение функций почек.

Каждое из этих осложнений сопровождается резким ухудшением состояния: нарастают признаки интоксикации, температура достигает 40–41 °C, усиливаются болевые и дизурические симптомы. При остром пиелонефрите необходима немедленная госпитализация и лечение в стационаре.

Хронический пиелонефрит имеет длительное волнообразное течение с обострениями (выраженные клинические признаки воспаления), сменяющимися периодами ремиссии. Симптомы интоксикации выражены слабо, возможны незначительные ноющие боли в поясничной области. Несмотря на стертую клиническую картину, хронический пиелонефрит может привести к хронической почечной недостаточности (ХПН). Её симптомы (отеки, хроническая артериальная гипертензия, анемия, признаки сердечной недостаточности и др.) связаны с нарушением выделительной, концентрационной и гомеостатической функций почек. ХПН – необратимое состояние, требующее регулярного гемодиализа с помощью аппарата «искусственная почка».

Терапия

Лечить пиелонефрит у мужчин должен врач-уролог или нефролог. Тактика лечения зависит от типа заболевания и его симптомов. Основные принципы терапии острого и хронического пиелонефрита у мужчин:

1. Постельный или полупостельный режим.
2. Молочно-растительная диета с ограничением тяжелой белковой пищи и жирных жареных блюд.
3. Лечение основного заболевания, провоцирующего пиелонефрит: хирургическое вмешательство при мочекаменной болезни и аденоме предстательной железы, антибактериальные и противовоспалительные препараты при простатите.
4. Этиотропное лечение — препараты против возбудителя: фторхинолоны (офлоксацин, левофлоксацин), цефалоспорины III и IV поколения (цефтриаксон, цефотаксим), защищенные пенициллины (амоксиклав с клавулоновой кислотой).
5. При отсутствии анатомических препятствий оттоку мочи — миорелаксанты для расслабления гладкой мускулатуры мочевыводящих путей (но-шпа, папаверин и другие) и диуретики (лазикс, индапамид, верошпирон).
6. Снятие интоксикации — нестероидные противовоспалительные препараты (парацетамол, ибупрофен) и, при необходимости, внутривенные инфузии с физиологическим раствором.
7. Симптоматическое лечение.

Больной с хроническим пиелонефритом становится на диспансерный учет в поликлинике по месту жительства и проходит ежегодные обследования функционального состояния почек.