Мочевой катетер для женщин

Процедура катетеризации назначается для лечения и диагностики. Катетер для мочеиспускания вводится пациентам с различными урогенитальными патологиями. Рассмотрим особенности проведения этой манипуляции у мужчин и женщин.

Виды катетеризации

Опорожнение мочевого пузыря осуществляется с помощью специального инструмента, напоминающего трубку. В зависимости от состояния пациента, его возраста и целей процедуры используются постоянные или краткосрочные (периодические) катетеры. Постоянные катетеры предназначены для непрерывного отвода мочи, тогда как периодические используются для однократного забора урины.

Существуют различные виды катетеризации, или эпицистостомии:

• стерильная – проводится в стационаре;
• чистая эпицистостомия – выполняется в домашних условиях;
• с использованием мягких резиновых трубок (чаще всего);
• катетеризация с жесткими металлическими инструментами;
• эпицистостомия почечной лоханки;
• мочеточниковая катетеризация;
• доступ через уретру или стому (после операций).

Техника катетеризации мочевого пузыря

Установить трубку из мягких материалов может медсестра, а жесткое устройство имеет право вводить только врач. Техника катетеризации мочевого пузыря требует строгого соблюдения правил септики и антисептики, поскольку это значительно увеличивает риск вторичной урогенитальной инфекции. Такие последствия представляют серьезную опасность для женщины во время беременности.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря

Эпицистостомия у мужчин и женщин выполняется одинаково, но алгоритм катетеризации мочевого пузыря имеет свои особенности в зависимости от пола. Различия касаются только техники введения трубки. Женская эпицистостомия считается более простой. У мужчин установка мочевого катетера требует длинной трубки и терпения. Однако при строгом соблюдении алгоритма процедура не вызывает значительного дискомфорта у пациента.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин

Сложность проведения эпицистостомии у мужчин связана с длинным мочеиспускательным каналом и физиологическими сужениями, которые затрудняют введение трубки. Катетеризация мочевого пузыря у мужчин жестким устройством выполняется только при наличии особых показаний, таких как аденома или стеноз. Для расслабления гладкой мускулатуры и облегчения продвижения инструмента врачи часто рекомендуют пациентам делать несколько глубоких вдохов во время процедуры.

Мочевой катетер для мужчин

У мужчин уретра имеет свои особенности, что приводит к длине мочевого катетера от 25 до 40 см. Для процедуры используются изогнутые трубки, которые соответствуют анатомическим особенностям уретры пациента. Мужской катетер также отличается небольшим диаметром просвета. В последнее время для однократного выведения урины применяются одноразовые устройства.

Установка катетера в мочевой пузырь мужчине

Перед процедурой врач проводит беседу с пациентом, объясняя особенности манипуляции. Установка катетера в мочевой пузырь у мужчин обычно безболезненна, но специалист должен предупредить о возможности неприятных ощущений. Пациенту также кратко разъясняется алгоритм мужской катетеризации:

1. Пациент располагается на кушетке, согнув ноги в коленях.
2. На головку полового члена наносится антисептик, а в уретральный канал закапывается стерильный глицерин, которым обрабатывается и конец катетера.
3. Между ног пациента ставят сосуд для сбора мочи. При постоянной эпицистостомии пациенту объясняют уход за катетером, а по окончании процедуры устанавливают мочеприемник. Иногда после операции больным предлагают вывести стому.
4. Во время катетеризации врач берет трубку стерильным пинцетом на расстоянии около 6 см от края и постепенно вводит ее в уретру. Чтобы избежать неконтролируемого мочеиспускания, уролог держит головку пениса, слегка сжимая ее.
5. Когда катетер достигает цели, начинается выделение урины.
6. После этого трубка соединяется со шприцем с раствором фурацилина, с помощью которого врач промывает орган. При необходимости через катетер можно вводить антибиотики и другие медикаменты для лечения урогенитальной инфекции.
7. После промывания мочевого пузыря катетер извлекается из уретры и дезинфицируется. Удаление устройства осуществляется только после отвода воздуха или воды из фиксирующего баллончика, чтобы избежать осложнений.
8. Остатки мочи и раствора убираются с половых органов стерильной салфеткой. В течение часа после процедуры пациент должен оставаться в горизонтальном положении.

Катетеризация мочевого пузыря у женщин

Эпицистостомия у женщин считается более простой процедурой из-за короткого уретрального канала. Кроме того, она занимает меньше времени. Катетеризация мочевого пузыря у женщин обычно проходит без осложнений. Важно создать доверительную обстановку при работе с пациентками.

Мочевой катетер для женщин

Процедура у женщин проводится с использованием короткого (до 15 см) прямого устройства и шприца для промывания выделительного органа. Мочевой катетер для женщин имеет больший диаметр. Вид эпицистостомии и характер промывки определяются с учетом возраста и сопутствующих заболеваний пациентки. Игнорирование индивидуальных особенностей может привести к осложнениям, таким как болезни почек или разрыв уретрального канала с последующим заражением крови.

Установка катетера в мочевой пузырь женщине

Перед процедурой врач проводит краткий инструктаж, объясняя пациентке основные моменты манипуляции. Если состояние требует длительного введения трубки, врач дополнительно разъясняет, как самостоятельно пользоваться катетером. Для диагностики врач может предварительно проперкутировать живот в области надлобковой части. Установка катетера в мочевой пузырь у женщин почти полностью аналогична процедуре у мужчин, за исключением типа и глубины введения трубки.

Основные показания для процедуры

• Острая и хроническая задержка мочи (поражения спинного мозга с парезом или параличом мочевого пузыря, аденома простаты, закупорка уретры опухолью, конкрементом или стриктурами мочеиспускательного канала).
• Воспалительные заболевания мочевого пузыря (для промывания).
• Необходимость получения пузырной мочи для анализа.

Противопоказания

• инфекционный уретрит,
• анурия (отсутствие мочи),
• спазм мочеиспускательного сфинктера.

Важно: при заболеваниях мочеполовой сферы обязательно подробно сообщите врачу о симптомах. Это поможет исключить противопоказания.

Виды уретральных катетеров

Техника введения

Проведение процедуры у женщин

Проведение процедуры у мужчин

Катетеризация у мужчин сложнее, чем у женщин, из-за длины уретры и наличия двух сужений, которые затрудняют введение катетера. Обычно используется мягкий катетер, жесткий применяют только в исключительных случаях, например, при аденоме простаты.

Перед процедурой врач или медсестра обрабатывают головку полового члена и крайнюю плоть дезинфицирующим средством. Крайняя плоть удерживается, чтобы избежать травм. Трубку катетера смазывают специальным средством. Катетер удерживают медицинским пинцетом и аккуратно вводят в уретру, постепенно продвигая его без усилий. Если используется металлический катетер (только врачом), рукоятка должна оставаться в одном положении, чтобы не повредить канал.

При прохождении катетера через сужения мужчина должен делать глубокие вдохи, чтобы расслабить гладкую мускулатуру. После попадания катетера в мочевой пузырь устанавливают стерильную емкость для сбора мочи. Если катетер упирается в стенку пузыря, отток мочи прекращается, и его нужно немного оттянуть назад. Катетер извлекают, когда моча перестает поступать, часть жидкости должна выйти самостоятельно из пузыря.

Промывание мочевого пузыря

Осложнения

Осложнения могут возникать по следующим причинам:

• недостаточное обследование;
• несоблюдение правил асептики;
• неправильное направление введения катетера (особенно металлического);
• применение усилия при катетеризации.

Главные осложнения:

1. Инфицирование органов мочевыделительной системы, приводящее к уретриту, циститу, уретериту или пиелонефриту.
2. Повреждение стенок мочеиспускательного канала, вплоть до его прободения.

Первая группа осложнений наблюдается с одинаковой частотой у мужчин и женщин, в то время как вторая чаще встречается у мужчин. При этом катетеризация мягким катетером осложнения вызывает очень редко.

Катетеризация — это процесс введения катетера в естественную полость организма, в данном случае в мочевой пузырь через мочеиспускательный канал. Катетер представляет собой полую трубку, изготовленную из пластика, резины или металла.

Показания к катетеризации мочевого пузыря

Манипуляцию катетеризации мочевого пузыря проводят с целью:

• промывания мочевого пузыря для удаления гноя, продуктов распада камней или тканей перед цистоскопией;
• вывода мочи при хронической задержке, воспалениях в мочевых путях или пузырно-мочеточниковом рефлюксе;
• введения лекарственного препарата в мочевой пузырь для диагностики или терапии;
• извлечения мочи для анализа;
• определения объема остаточной мочи;
• проведения операции под эпидуральной анестезией или наркозом;
• отведения мочи у спинальных больных с нарушением работы тазовых органов.

Техника выполнения катетеризации мочевого пузыря и используемые инструменты

Основным инструментом для проведения процедуры являются катетеры.

Для процедуры обычно используют катетеры №16-20. Катетеры из пластика, металла или резины подлежат обязательной стерилизации в течение получаса. Эластические катетеры стерилизуют в растворе оксицианида ртути, а тканевые катетеры — в формалиновых парах.

Перед процедурой медицинский работник обрабатывает руки: сначала моет с мылом, затем протирает спиртом. Отверстие мочеиспускательного канала женщины обрабатывают ватным шариком, смоченным в дезинфицирующем растворе.

Процесс установки катетера в мочевой пузырь у женщин несложен:

1. Левой рукой медицинский работник раздвигает половые губы.
2. Обработанный вазелином или глицерином катетер плавно вводится правой рукой в отверстие мочеиспускательного канала. Появление мочи свидетельствует о том, что катетер достиг мочевого пузыря.
3. Если возникают трудности при введении катетера, следует использовать катетер меньшего диаметра.
4. Затем катетер соединяют с дренажом.
5. После прекращения выделения мочи медицинский работник может слегка надавить на область мочевого пузыря через брюшную стенку, чтобы выделить остатки мочи.

Если целью процедуры было измерение остаточной мочи, выделенную мочу переливают в мерную емкость. При инстилляции лекарственного препарата катетер удаляют после введения. При катетеризации для дренирования мочевого пузыря в баллончик на конце катетера вводят физиологический раствор.

Последствия и осложнения после катетеризации мочевого пузыря

Недостаточное заполнение мочевого пузыря может привести к повреждению его стенки. Чтобы этого избежать, медработник должен провести перкутанную пункцию мочевого пузыря в надлобковой области.

Еще одним серьезным осложнением является восходящая инфекция. Для ее предотвращения медперсонал, выполняющий эту манипуляцию, должен соблюдать правила антисептики и септики.

При частой катетеризации у женщин может развиться уретральная лихорадка, проявляющаяся повышением температуры из-за всасывания инфицированного содержимого через поврежденную слизистую уретры. Поэтому перед извлечением катетера в мочевой пузырь вводят дезинфицирующий раствор или назначают антибиотики.

Показания и противопоказания

Процедура назначается в следующих случаях:

• плохое мочеотделение или его отсутствие;
• инфекционное поражение мочевыделительных органов для введения лекарств через катетер;
• необходимость взять мочу на анализ.

Нарушение оттока урины может происходить по ряду причин, что может привести к гидронефрозу:

• опухоли, вызывающие закупорку мочеиспускательного канала (киста, аденома простаты);
• уролитиаз — камни могут об obstructировать мочевые пути;
• хронические воспаления почек и мочевого пузыря (цистит, пиелонефрит, гломерулонефрит);
• туберкулез почек;
• врожденные аномалии мочевых органов;
• начальная стадия гидронефроза;
• стриктуры уретры.

При воспалении может возникнуть необходимость промывания мочевого пузыря лекарственными растворами, которые вводят через катетер.

Узнайте о правилах соблюдения диеты при почечной недостаточности и повышенном креатинине.

О норме эритроцитов в моче у ребенка и причинах отклонений читайте по этому адресу.

Диагностические показания:

• необходимость взять образец пузырчатой мочи для исследования, обычно для определения состава микрофлоры;
• постоянный контроль над количеством выделяемой урины и динамика ее характеристик;
• определение степени проходимости мочевых путей.

Противопоказания:

• травмы мочевых путей;
• анурия (полное отсутствие урины);
• обострение воспаления в мочевом пузыре или мочеиспускательном канале;
• спазм мочеиспускательного сфинктера.

Виды уретальных катетеров

Для катетеризации используют два типа катетеров: мягкие (из силикона или резины) и жесткие (из металла). Основные отличия заключаются в материале, длине и диаметре: мягкие катетеры тоньше. Они бывают одноразовыми и многоразовыми.

Мягкий катетер представляет собой трубку с воронкой или скошенным наконечником. На наружном конце есть расширение для удобного подключения шприца при необходимости введения раствора. Размеры катетеров различаются в зависимости от пола: длина мужских катетеров составляет 25-30 см, а женских — в два раза меньше.

Жесткий катетер — это металлическая трубка с загнутым концом, напоминающим клюв, и отверстием сбоку. На ненужном конце трубки расположено кольцо, которое помогает контролировать направление загнутого конца в мочевом пузыре. Мужские жесткие катетеры в два раза длиннее женских, последние имеют менее изогнутый конец.

Техника проведения

Прежде всего, необходимо исключить риск занесения инфекции в мочевые пути, строго соблюдая правила дезинфекции. Важно правильно обработать половой орган у мужчин и наружную часть влагалища у женщин антисептиком.

Подготовьте набор для катетеризации мочевого пузыря:

• резиновые перчатки;
• медицинский пинцет;
• антисептик;
• бинт;
• средство для смазывания катетера;
• емкость для сбора урины.

Введение катетера должно проводиться аккуратно, чтобы избежать травм стенок мочевыводящих путей, особенно при использовании жестких трубок.

Катетер можно оставлять в мочевом пузыре не более 4-5 дней. Чтобы предотвратить образование пролежней уретры, его следует периодически удалять. Многоразовые катетеры необходимо обрабатывать антисептиками. При появлении болей или повышении температуры катетер следует осторожно удалить, не выдергивая его резко.

В некоторых случаях катетеризацию проводят через разрез в брюшной стенке, если невозможно ввести катетер через уретру.

Алгоритм катетеризации у женщин

Сначала половые органы обрабатываются антисептиком. Затем женщина ложится на спину и расставляет ноги. Врач или медсестра располагаются справа от пациентки.

Алгоритм катетеризации мочевого пузыря у женщин:

• Наконечник катетера смазывается вазелином или другим маслом.
• Аккуратно вводится в наружное отверстие мочеиспускательного канала.
• При попадании трубки в мочевой пузырь начинается выделение мочи, что подтверждает правильность процедуры.
• Моча собирается в подготовленную емкость.
• После завершения манипуляции женщине рекомендуется полежать еще 1 час.

Глубина введения трубки составляет около 5-10 см. Уретра женщин короткая, поэтому катетер быстро достигает мочевого пузыря. После процедуры возможен незначительный дискомфорт при мочеиспускании, связанный с легкой травматизацией слизистой оболочки.