Терминальная почечная недостаточность

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это серьезное заболевание мочевыделительной системы, при котором снижается функция почек. Болезнь развивается медленно и проходит несколько стадий, каждая из которых сопровождается определенными изменениями в работе почек и всего организма. ХПН может иметь различное течение, но чаще всего она прогрессирует с периодами ремиссии и обострения. При своевременной диагностике и адекватной терапии возможно замедлить развитие болезни и предотвратить переход к более тяжелым стадиям.

Что такое повышенный креатинин при ХПН?

Определить стадию хронической почечной недостаточности (ХПН) можно с помощью лабораторных и инструментальных исследований. Биохимический анализ крови предоставляет важную информацию о типе болезни, сопутствующих заболеваниях, стадиях ХПН и уровне креатинина.

Креатинин — это продукт обмена веществ, который выводится из организма с мочой. Повышенный уровень креатинина в крови указывает на нарушение работы почек и может сигнализировать о развитии ХПН, стадия которой зависит от его концентрации.

Кроме креатинина, врачи учитывают и другие показатели, такие как мочевина, аммиак и ураты. Креатинин является шлаковым продуктом, и его избыток требует незамедлительных мер по снижению уровня.

Норма креатинина в крови: у мужчин — 70-110 мкмоль/л, у женщин — 35-90 мкмоль/л, у детей — 18-35 мкмоль/л. С возрастом уровень креатинина увеличивается, что повышает риск заболеваний почек.

В нефрологии ХПН делится на стадии, каждая из которых требует индивидуального подхода к лечению. Хроническая форма часто развивается на фоне длительных заболеваний мочевыделительной системы или после острого процесса при отсутствии лечения. Ранние стадии ХПН могут не вызывать дискомфорта, но наличие других хронических заболеваний, таких как пиелонефрит, гломерулонефрит, мочекаменная болезнь или нефроптоз, может усугубить ситуацию и ускорить прогрессирование болезни.

ХПН рассматривается как симптомокомплекс, возникающий при гибели нефронов почек из-за прогрессирующих патологий. Учитывая сложность заболевания, его классифицируют на несколько стадий и форм.

Классификация по Рябову

Классификация хронической почечной недостаточности по Рябову включает три основных этапа болезни и уровень креатинина в плазме крови.

Латентная стадия (1 стадия) – начальная и обратимая форма болезни:

1. Фаза А — креатинин и СКФ в норме.
2. Фаза Б — креатинин повышен до 0,13 ммоль/л, СКФ снижен, но не менее чем на 50%.

Азотемическая стадия (2 стадия) – стабильная прогрессирующая форма:

1. Фаза А — креатинин 0,14-0,44 ммоль/л, СКФ 20-50%.
2. Фаза Б — креатинин 0,45-0,71 ммоль/л, СКФ 10-20%.

Уремическая стадия (3 стадия) – прогрессирующая форма:

1. Фаза А — уровень креатинина 0,72-1,24 ммоль/л, СКФ 5-10%.
2. Фаза Б — креатинин 1,25 ммоль/л и выше, СКФ менее 5%.

Классификация по СКФ

Врачи классифицируют хроническую почечную недостаточность (ХПН) не только по уровню креатинина, но и по скорости клубочковой фильтрации (СКФ), которую вычисляют по специальной формуле. Поражение почек по СКФ делится на 5 стадий:

• 0 – СКФ ˃ 90 мл/мин;
• I – СКФ 60–89 мл/мин;
• II – СКФ 30–59 мл/мин;
• III – СКФ 15–30 мл/мин;
• IV – СКФ ˂ 15 мл/мин.

Стадия по креатинину и уровень СКФ являются ключевыми показателями в биохимическом анализе крови. Болезнь проходит 4 стадии, и клинические признаки различаются в зависимости от стадии, каждая из которых имеет свои характерные проявления.

Латентная стадия ХПН

Латентная стадия почечной недостаточности — это начальная форма заболевания, при которой уровень скорости клубочковой фильтрации (СКФ) и креатинина остаются в пределах нормы или немного повышены. Функция почек на первой стадии не нарушена, поэтому симптомы практически не беспокоят пациента. На этом этапе снижается синтез аммиака и осмолярность мочи, а результаты анализов не показывают значительных отклонений. При развитии латентной формы хронической почечной недостаточности (ХПН) симптомы могут отсутствовать или проявляться в виде других отклонений.

На этом этапе пациенты могут жаловаться на:

• скачки артериального давления;
• повышенную утомляемость;
• сухость во рту;
• сильную жажду.

Если болезнь диагностировать на этом этапе и провести адекватное лечение, прогноз на выздоровление будет благоприятным.

Компенсированная стадия

Стадия ХПН 2, известная как полиурическая или компенсированная, характеризуется повышением всех показателей выше допустимых норм. На этом этапе работа почек компенсируется за счет других органов. Клинические проявления более выражены, и у пациента наблюдаются следующие симптомы:

• хроническая усталость в первой половине дня;
• постоянная жажда;
• снижение температуры тела;
• анемия;
• бледный, желтоватый цвет кожи;
• повышенное артериальное давление;
• никтурия;
• снижение плотности мочи;
• учащенное мочеиспускание.

На этой стадии клубочковая фильтрация и осмолярность мочи значительно снижены. У пациента развивается ацидоз, нарушается обмен белков, учащаются позывы к мочеиспусканию. Правильное и своевременное лечение поможет контролировать болезнь и снизить риск ее прогрессирования.

Интермиттирующая стадия

Стадия 2-Б – интермитирующая, при которой уровень креатинина в крови превышает норму (4,5 мг/дл). В этот период количество мочи увеличивается вдвое, снижается уровень кальция и калия. У пациента наблюдаются следующие симптомы:

• подергивание мышц;
• постоянная усталость;
• судороги;
• признаки анемии;
• гипертония;
• тошнота;
• рвота;
• анорексия;
• вздутие живота.

На третьей стадии появляются полиурия и никтурия, а также изменения кожных покровов: кожа становится дряблой и теряет естественный цвет. Могут наблюдаться слабость и периодическая боль в суставах.

При интермиттирующей стадии значительно ухудшается работа почек, увеличивается восприимчивость к вирусным инфекциям, исчезает аппетит. Лечение проводится комплексно и включает симптоматические и системные препараты.

Терминальная стадия

Терминальная стадия хронической почечной недостаточности (ХПН) — это последняя и наиболее тяжелая форма заболевания, при которой почки перестают выполнять свои функции. Эта стадия сопровождается выраженной симптоматикой, нарушающей работу всего организма. Основные симптомы включают:

• нарушения психического состояния;
• зуд, сухость и дряблость кожи;
• судороги;
• ухудшение памяти;
• запах аммиака изо рта;
• отеки тела и лица;
• тошноту и рвоту;
• вздутие живота и проблемы со стулом;
• быструю потерю веса.

Из-за серьезных нарушений работы почек страдают все органы и системы. Состояние пациента тяжелое, с высоким риском летального исхода. На этой стадии уровень креатинина в крови значительно повышен, что приводит к общей интоксикации организма.

При терминальной ХПН почки практически не функционируют, моча не выводится и накапливается в крови. Единственным способом спасти жизнь является пересадка почек или постоянный гемодиализ, который очищает кровь от токсинов. Благодаря гемодиализу пациент может прожить много лет, однако процедура должна проводиться регулярно в стационарных условиях.

Заключение

Продолжительность жизни при хронической болезни почек (ХБП) зависит от стадии заболевания, методов лечения и образа жизни пациента. Если болезнь диагностирована на ранних стадиях, а пациент соблюдает рекомендации врача, придерживается диеты и принимает необходимые лекарства, прогноз может быть благоприятным. Поздние стадии болезни снижают шансы на выживание, особенно в терминальной стадии. Если на этом этапе пациент не проходит гемодиализ или не может получить пересадку почки, последствия могут быть тяжелыми, и человек может умереть в течение нескольких дней или недель.

Классификация хронической почечной недостаточности имеет важное значение, так как на каждом этапе болезни требуется индивидуальный подход к лечению.

Хроническая болезнь почек — это серьезное состояние, возникающее из-за длительного патологического процесса в почечных тканях, продолжающегося около трех месяцев. На начальных стадиях симптомы могут быть незаметными, но по мере повреждения нефронов клиническая картина становится более выраженной, что в конечном итоге может привести к полной нетрудоспособности и смерти.

Причины почечной патологии

• Аутоиммунные патологии. Орган может страдать от различных заболеваний, таких как васкулит или красная волчанка. Эти заболевания нарушают работу иммунной системы, что приводит к подавлению здоровых клеток. Одной из разновидностей аутоиммунных патологий является аутоиммунный гломерулонефрит, который может вызвать хроническую почечную недостаточность.

• Гипертония. Резкие скачки артериального давления увеличивают нагрузку на почки и сосуды, что снижает их функциональность и фильтрацию. При длительной и тяжелой гипертонии происходит поражение почечной системы.

• Гломерулонефрит. Это общее название для группы заболеваний, характеризующихся воспалением клубочков почек. В тяжелых случаях возможно полное поражение почек из-за застоя мочи и попадания крови.

• Пиелонефрит. Это воспалительное заболевание почек, вызванное бактериальными инфекциями. При неправильном лечении пиелонефрит может перейти в почечную недостаточность.

• Сахарный диабет. Это заболевание сопровождается дефицитом инсулина, что приводит к накоплению сахара в крови и повреждению почечной ткани. Поэтому пациенты с диабетом регулярно проходят диагностику почек, так как со временем этот орган может быть значительно поражен.

Признаки, этапы и симптоматика терминальной стадии

Терминальная стадия почечной недостаточности — это завершающая стадия заболевания. Она включает несколько этапов, симптомы которых зависят от морфологии.

На начальной стадии наблюдается незначительное ухудшение здоровья, так как почки еще способны функционировать. Со временем появляются тахикардия, одышка и резкое повышение кровяного давления.

На завершающей стадии отсутствует мочеиспускание и наблюдается отечность тканей, а также признаки интоксикации. Почечная недостаточность проявляется постепенно следующими симптомами:

• Энцефалопатия: нарушение памяти, проблемы с концентрацией, бессонница, перепады настроения, головные боли и апатия.
• Проблемы с ЖКТ: сильная диарея, прекращение выделения мочи, накопление токсинов, частая дефекация с калообразными массами насыщенного цвета и резкого запаха, снижение аппетита.
• Отечность: возникает из-за неспособности органов выводить жидкость, что приводит к накоплению жидкости в тканях. Это вызывает отеки конечностей, одутловатость лица и увеличение языка.
• Нарушения нервной системы: больной не контролирует перепады настроения, становится раздражительным, депрессивным или возбужденным.
• Анурия: полное прекращение мочеиспускания или выделение менее 50 мл мочи в сутки, сопровождается тошнотой, рвотой, сухостью во рту и резким ухудшением состояния.
• Олигурия: резкое уменьшение объема выделяемой мочи, часто переходящее в анурию.

Осложнения и прогноз

Почечная недостаточность в терминальной стадии — это завершающая стадия заболевания. В этот период обостряются хронические болезни, ухудшается общее состояние пациента, что может привести к летальному исходу. Одним из осложнений является уремия, при которой происходит интоксикация продуктами распада веществ в организме. Запущенная уремия может вызвать проблемы с сердечно-сосудистой и дыхательной системами, что увеличивает риск смерти.

Сердце также страдает от терминальной стадии заболевания. Это может привести к инфаркту, сердечной недостаточности, нарушениям ритма и воспалению сердечной мышцы.

Кроме почек, на желудочно-кишечный тракт также негативно влияет заболевание, что может вызвать гастрит, язвы, хронические заболевания кишечника и диарею. В медицинской практике применяется гемодиализ, который поддерживает работу организма и продлевает жизнь пациента. Однако гемодиализ может вызвать гипертонию, анемию, ломкость костей и нарушения всасывания кальция в кишечнике.

Прогноз для пациентов на терминальной стадии заболевания неблагоприятный. Даже при соблюдении всех рекомендаций врача и регулярном гемодиализе жизнь можно продлить лишь на несколько лет. Спасением может стать пересадка здорового органа, но операция возможна только в том случае, если заболевание еще не разрушило все системы организма. Поиск донора — длительный процесс, поэтому часто родственникам предлагают стать донорами.

Успешная пересадка органа не гарантирует хорошего результата, так как орган должен прижиться, что требует соблюдения профилактических мер в послеоперационный период. Если трансплантация невозможна, назначается постоянный гемодиализ, который может облегчить состояние пациента и продлить жизнь не более чем на 15 лет при отсутствии осложнений.

Суть патологии

Почечная недостаточность не всегда связана с заболеваниями почек или мочевыделительной системы. Она может возникать из-за различных патологий, таких как сахарный диабет, что приводит к отмиранию структурных компонентов почек. Почки отвечают за выведение и фильтрацию мочи.

Острая форма заболевания развивается быстро, тогда как хроническая — медленно, иногда в течение нескольких месяцев, но с постоянной тенденцией к прогрессированию. Это необратимое расстройство.

Хроническая почечная недостаточность не возникает внезапно. Она является следствием заболеваний, атакующих нефроны — элементы мочевыделительной системы:

• Аутоиммунные болезни;
• Пиелонефрит;
• Гломерулонефрит;
• Сахарный диабет обоих типов;
• Поликистоз почек;
• Цирроз печени.

Воспалительные процессы приводят к постепенной гибели нефронов. Сначала происходят склеротические изменения, которые могут нарастать в течение месяцев или даже лет. В конечном итоге почка перестает выполнять свои жизненно важные функции.

Повреждение 50% нефронов может оставаться незамеченным. Изменения уровней креатинина и мочевины сигнализируют о начале хронической почечной недостаточности (ХПН).

Рекомендуется ежегодно сдавать анализы и посещать врача для предотвращения ХПН.

В Международной классификации болезней (МКБ) хроническая почечная недостаточность относится к классу «Болезни мочеполовой системы» под кодом N18.9. Лечением занимается врач-нефролог.

Заболевание может быть вызвано различными недугами, такими как врожденные патологии почек, подагра, сахарный диабет, проблемы с обменом веществ, камни в почках и красная волчанка. Хроническое отравление также может стать провоцирующим фактором.

Синдром хронической почечной недостаточности представляет опасность при беременности. Поэтому на этапе планирования важно обратиться к врачу и пройти обследование. Если женщина уже страдает хронической формой заболевания, специалист оценит риски и возможности вынашивания плода.

В некоторых случаях при тяжелой форме ХПН может потребоваться прерывание беременности, что угрожает жизни женщины.

Провоцирующие факторы почечной недостаточности у беременных:

• Пиелонефрит;
• Мочекаменная болезнь;
• Цистит и другие болезни мочевыделительной системы.

Пиелонефрит у беременных может имитировать токсикоз, и иногда трудно определить его причины.

Если риски для пациентки и плода минимальны, врач может разрешить вынашивание, назначив ограничение физических нагрузок и постельный режим при обострениях. Специальная диета и медикаментозное лечение помогут уменьшить проявления ХПН и поддержать беременность.

Существуют четкие показания для прерывания беременности при ХПН — рост уровня креатинина в крови до 200 мкмоль/л и выше. Планирование беременности запрещено при уровне креатинина 190 мкмоль/л, так как это увеличивает риск развития преэклампсии, что угрожает жизни женщины.

При ХПН также существуют риски для плода: преждевременные роды и необходимость интенсивной терапии для новорожденного.

ХПН диагностируется у 5-10 детей из миллиона. Причинами являются врожденные заболевания, такие как пиелонефрит и нефропатии, гидронефроз, поликистоз почек, а также приобретенные заболевания, например, сахарный диабет.

У детей могут наблюдаться анемия, повышенная утомляемость, головная боль, отставание в развитии и жажда.

В школьном возрасте до 14 лет наблюдается активный рост и развитие, что неблагоприятно при хронической почечной недостаточности. Почки не растут вместе с организмом, нарушается метаболизм, ухудшается состояние мочевыделительной системы, что увеличивает риск смертности.

При адекватной терапии дети с ХПН могут жить до 25 лет, особенно если лечение начато до 14 лет.

Симптомы и признаки заболевания

В начале хроническая почечная недостаточность может не проявляться. Признаки заболевания появляются только при 50-процентном повреждении функции почек. По мере прогрессирования патологии пациент ощущает слабость, утомляемость и сонливость. Возможные симптомы включают:

1. Частое мочеиспускание, особенно ночью, что может привести к обезвоживанию;
2. Тошноту и рвоту;
3. Жажду и сухость во рту;
4. Вздутие живота и ноющую боль;
5. Диарею;
6. Кровотечения из носа;
7. Частые простуды и ОРВИ;
8. Анемию.

На поздней стадии болезни могут возникать приступы удушья и потеря сознания. Симптомы развиваются медленно.

Классификация

Болезнь широко распространена по всему миру. По статистике, ей заболевают от 60 до 300 человек на один миллион населения в год. При интенсивной терапии выживаемость превышает 50 процентов. Специалисты классифицируют хроническую почечную недостаточность (ХПН) по нескольким критериям:

• Классификация по С.И. Рябову.
• Уровень креатинина в крови и степень клубочковой фильтрации (СКФ).
• Степень тяжести.

Каждая стадия и классификация имеют свои четкие проявления, которые может оценить только врач.

Осложнения при ХПН

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) часто является следствием длительно существующих заболеваний. Осложнения возникают преимущественно на тяжелых стадиях болезни. Наиболее распространены сердечная недостаточность, инфаркт и тяжелая гипертония.

ХПН также влияет на деятельность центральной нервной системы, что может привести к судорогам и нервным расстройствам, вплоть до слабоумия.

При терапии диализом возможны тромбозы, но самым опасным осложнением является некроз почки.

Пациент может впасть в кому, что часто приводит к летальному исходу.

Клиника терминальной стадии

Терминальная стадия — конечная и самая тяжелая форма хронической почечной недостаточности (ХПН), которая, к сожалению, неизлечима. Она характеризуется полным отказом нормального функционирования одной или обеих почек.

Скорость клубочковой фильтрации (СКФ) снижается до минимальных значений, несмотря на проводимую терапию. В организме накапливаются токсины, что приводит к сильной уремии.

Это состояние может вызвать поражение сердечно-сосудистой системы. Интенсивная терапия диализом поддерживает жизненные функции, но также может вызывать серьезные осложнения, такие как гипертония, анемия и тромбоз.

Функции желудочно-кишечного тракта также значительно страдают. Чаще всего пациент умирает из-за развившихся сердечных патологий.

Инвалидность при ХПН

Для получения инвалидности при хронической почечной недостаточности (ХПН) необходимо пройти медицинскую комиссию.

Пациента признают трудоспособным, если у него скрытая или начальная стадия ХПН, он может себя обслуживать, имеет незначительные поражения внутренних органов и невыраженные симптомы. В таких случаях ему присваивают 3 группу инвалидности и переводят на легкий труд.

Вторая группа инвалидности устанавливается при терминальной стадии болезни и значительных нарушениях внутренних органов, но при сохранении способности к самообслуживанию и трудовой деятельности.

Первая группа инвалидности присваивается пациентам с тяжелой терминальной стадией заболевания, серьезными поражениями организма или после пересадки почки. Таким людям необходима помощь в быту.

Для оформления инвалидности пациент должен обратиться к врачу за результатами обследований, включая биохимические анализы крови, рентген костной системы, УЗИ почек и заключение лечащего врача. С этими документами он направляется на медицинскую комиссию.

После определения группы инвалидности пациенту назначается легкий труд или переобучение на одну из разрешенных профессий. При терминальной стадии разрабатывается программа надомного ухода и поддерживающей терапии или реабилитации.

Важно помнить, что почечная недостаточность чаще всего развивается у пациентов с сахарным диабетом, гипертонией или мочекаменной болезнью. Таким категориям пациентов необходимо регулярно проходить обследования и принимать назначенные лекарства, чтобы избежать осложнений, связанных с ХПН.

ХПН: что это такое

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) возникает при гибели нефронов или их замещении соединительной тканью. Нефроны — ключевые структурные единицы почек, участвующие в очищении крови, всасывании электролитов и выведении лишней воды и соли. При ХПН основные функции почек угасают.

Нарушение работы почек негативно сказывается на других органах и системах организма, что приводит к ухудшению общего состояния пациента. Несмотря на достижения современной медицины, 50% заболеваний почек заканчиваются развитием ХПН. Почки играют критическую роль в жизнедеятельности организма, и поддержание их здоровья — важная задача каждого, кто заботится о своём благополучии.

Многие специалисты рассматривают ХПН как хроническую болезнь почек (ХБП), что подчеркивает риск развития тяжёлой формы заболевания даже на ранних стадиях. По Международной классификации болезней (МКБ-10) ХПН относится к классу «Болезни мочеполовой системы». Лечением в большинстве случаев занимается врач-нефролог.

Типы хронической почечной недостаточности

Правильнее говорить о стадиях заболевания, так как классификации хронической почечной недостаточности (ХПН) не существует. Рассмотрим четыре основные стадии, которые болезнь проходит без лечения. Все они связаны с разрушением почечных клубочков и образованием рубцовой ткани.

Стадии ХПН от самой легкой до наиболее опасной для жизни:

1. Начальная. Фильтрация составляет около 65 мл/мин, что считается нормой. Однако уже на этой стадии наблюдаются отклонения, проявляющиеся в нарушении ночного и дневного диуреза. Пациенты редко жалуются на здоровье, так как признаки почечной недостаточности не выражены ярко.

2. Компенсированная. Заболевание прогрессирует, что сказывается на состоянии пациента. Ухудшается работоспособность, увеличивается усталость, появляется сухость во рту. Фильтрация снижается до 30-60 мл/мин. Нефроны гибнут, но уровни мочевины и креатинина остаются в пределах нормы.

3. Интермиттирующая. Фильтрация почек составляет 15-30 мл/мин, увеличивается сухость кожи. Пациент ощущает ухудшение самочувствия, теряет аппетит, объем выделяемой мочи значительно возрастает. Уровни креатинина и мочевины превышают норму.

4. Терминальная. Эта стадия является наиболее тяжелой. Уровень фильтрации падает до 10 мл/мин. Кожа пациента становится дряблой и меняет цвет. Он впадает в апатию, постоянно хочет спать и мало двигается. Изменения происходят из-за повышения уровня азотистых шлаков в крови. Если на этой стадии не предпринять меры, вероятность летального исхода высока.

Причины возникновения заболевания

ХПН — это хроническая почечная недостаточность. Причины этой патологии связаны с нарушением работы почек. Различные заболевания почек, если их не лечить, могут привести к хронической стадии. Появление ХПН — это вопрос времени. Чтобы избежать этого, важно следить за здоровьем и регулярно проходить обследования.

Причины хронической почечной недостаточности:

• Почечные заболевания: гидронефроз, пиелонефрит и др.;
• Нарушения в работе мочевыводящих путей, включая наличие камней в почках;
• Сердечно-сосудистые заболевания, например, гипертония;
• Сахарный диабет, при котором важно соблюдать диету, назначенную при ХПН.

Симптомы и внешний вид

Признаки данного заболевания разнообразны. На первых двух стадиях болезни внешние изменения практически не заметны. Первые признаки хронической почечной недостаточности (ХПН) появляются, когда фильтрация клубочков значительно снижается.

В большинстве случаев наблюдаются следующие проблемы:

• Нарушения кожного покрова: развивается анемия, кожа становится сухой, её цвет меняется на жёлто-серый.
• Появление подозрительных гематом без видимых причин.
• Красные пятна на коже, сопровождающиеся сильным зудом.
• Отёчность лица, верхних и нижних конечностей, живота.
• Ухудшение состояния мышц: они становятся дряблыми, что снижает работоспособность и может вызывать судороги и мышечные подёргивания.
• Сухость кожи сохраняется даже в условиях сильного волнения или стресса.

Другие признаки почечной недостаточности

Рассмотрим основные симптомы хронической почечной недостаточности (ХПН):

1. Проблемы с нервной системой. Пациенты испытывают апатию, ухудшение сна и необъяснимую усталость даже в дневное время. Наблюдается невнимательность и значительное снижение памяти, а также уменьшение уровня обучаемости и восприятия информации.

2. Дисбаланс азота. Он возникает при уровне фильтрации почек 40 мл/мин и ниже. Увеличивается содержание мочевой кислоты и креатинина в крови, что приводит к неприятному запаху изо рта и разрушению суставов.

3. Мочевыделение. На начальных стадиях заболевания объем выделяемой мочи может увеличиваться, но по мере ухудшения состояния частота мочеиспускания снижается. Это связано с серьезными нарушениями в организме и появлением отеков. В редких и тяжелых случаях может развиться полная анурия.

4. Водно-солевой баланс. Этот баланс критически важен для функционирования организма. Нарушения в системе могут привести к проблемам с сердцем, вплоть до его остановки. Пациенты испытывают постоянную жажду, головокружение при резком подъеме и потемнение в глазах. Дыхание становится затрудненным, могут возникать мышечные параличи.

Осложнения

Согласно МКБ-10, хроническая почечная недостаточность (ХПН) имеет код N18.9 и обозначается как «Хроническая болезнь почек неуточнённая». Это заболевание является следствием длительного течения почечных недугов. Осложнения чаще всего возникают на терминальной стадии, но могут проявляться и в виде сердечной недостаточности и гипертонии. У пациента также возможен инфаркт, и последствия зависят от конкретной ситуации.

ХПН негативно влияет на нервную систему, что может проявляться судорогами и нервными расстройствами. В тяжелых случаях возможно развитие слабоумия. Во время лечения ХПН, особенно при проведении диализа, могут возникать тромбозы. Наиболее опасным осложнением является некроз почки, который без срочной медицинской помощи может привести к летальному исходу.

Диагностика

Прежде чем бороться с заболеванием, необходимо его диагностировать. Это задача для специалиста. Диагноз хронической почечной недостаточности (ХПН) ставится на основе исследований, проводимых лечащим врачом. Для подтверждения болезни необходимо выполнить ряд лабораторных тестов, включая:

• биохимические анализы крови и мочи;
• пробу Зимницкого;
• ультразвуковое исследование почек.

Эти процедуры помогают выявить снижение уровня фильтрации клубочков, а также повышение уровня мочевины и креатинина, которые являются основными критериями ХПН. Анализы крови и мочи обязательны, так как без них невозможно правильно установить диагноз.

Существует множество методов для выявления заболевания, и выше перечислены наиболее распространенные. Особое внимание стоит уделить нефросцинтиграфии, которая позволяет оценить функциональную активность почек. Этот метод основан на скорости накопления радиофармпрепарата в каждой почке.

ХПН при беременности

Беременность всегда создает значительную нагрузку на почки. У женщин с хронической почечной недостаточностью (ХПН) вынашивание ребенка может сопровождаться осложнениями, так как беременность усугубляет заболевание и способствует его прогрессированию.

Это происходит из-за увеличения почечного кровотока, что приводит к чрезмерному напряжению клубочков и их повреждению. Также в капиллярах могут образовываться тромбы из-за повышенной активности системы свёртывания крови.

ХПН по уровню креатинина делится на три стадии: латентная, стабильная и прогрессирующая. Перед планированием беременности необходимо пройти обследование у всех врачей, включая нефролога. Если уровень креатинина стабилен или прогрессирует, стоит отложить беременность, чтобы избежать серьезных осложнений, таких как пороки развития плода и тяжелая анемия у матери.

Рацион

Если доктор диагностировал хроническую почечную недостаточность, пациенту следует ограничить свои пищевые предпочтения. Некоторые продукты негативно влияют на почки и усугубляют заболевание. Белок нужно употреблять в умеренных количествах, предпочтительно молочный.

Мясо и рыбу можно есть, но лучше в отварном виде. Жарить мясо не рекомендуется; лучше запекать или тушить, чтобы уменьшить количество экстрактивных веществ. Творог, яйца, крупы, бобовые, сыр, орехи и какао можно употреблять, но редко и в небольших порциях. То же касается картофеля и бананов.

Продукты с эфирными маслами, такие как лук, чеснок и свежая зелень, следует исключить. Овощи и фрукты, содержащие калий, можно есть в небольших количествах.

Подробнее о диете при ХПН расскажет лечащий врач, так как каждый случай индивидуален. Эта терапия назначается только на ранних стадиях заболевания. Правильное питание может снизить уровень интоксикации и замедлить развитие хронической почечной недостаточности.

Лечение ХПН

Терапия при данном заболевании назначается в зависимости от стадии болезни и наличия сопутствующих заболеваний. Методы лечения зависят от этих факторов. Начальная стадия часто протекает незаметно, и заболевание удается выявить крайне редко, поэтому на этом этапе терапия не проводится.

Чаще всего болезнь обнаруживается на компенсированной стадии, и тогда начинается интенсивное лечение, возможно, с хирургическим вмешательством. Цель на этом этапе — вернуть заболевание на начальный уровень и окончательно от него избавиться. Если не предпринять меры, болезнь перейдет в следующую стадию, где лечение станет более сложным.

Интермиттирующая стадия связана с высокими рисками, поэтому оперативное вмешательство не проводится. В этом случае применяется дезинтоксикационная терапия. Операцию можно провести только после восстановления функции почек.

Если болезнь прогрессирует и достигает терминальной стадии, лечение должно быть очень осторожным. В этом случае речь идет о жизни человека, и на врачей ложится большая ответственность. Тщательно спланированная схема лечения, которой пациент будет придерживаться, может помочь справиться с заболеванием, но для этого потребуется значительная работа с обеих сторон.

Методы терапии

Хроническая почечная недостаточность (ХПН) — это заболевание, при котором нарушается функция почек из-за гибели нефронов. Для предотвращения прогрессирования болезни рекомендуется следующее лечение:

• Снять нагрузку с функционирующих нефронов.
• Укрепить иммунитет, чтобы предотвратить проникновение азотистых шлаков в организм.
• Отрегулировать электролитный баланс.
• Очистить кровь с помощью перитонеального диализа.

Некоторые врачи советуют использовать физиотерапию для ускорения выведения азотистых шлаков. Полезно принимать инфракрасные ванны или посещать санаторий.

При заболевании может возникнуть избыток калия. Его можно вывести с помощью очищающей клизмы или слабительных средств, что снижает концентрацию микроэлемента в кишечнике.

Если указанные методы неэффективны, врач может назначить перитонеальный диализ для пациентов с тяжелой формой заболевания. Процедура включает введение специального раствора в брюшную полость через катетер. После насыщения продуктами распада раствор выводится обратно. Эту процедуру можно проводить и в домашних условиях, но только под контролем специалиста.

Пересадка почки

В некоторых случаях диализ оказывается неэффективным, и тогда врачи прибегают к пересадке почки — радикальному решению проблемы хронической почечной недостаточности (ХПН). Код этого заболевания в международной классификации болезней — №18.9, который соответствует последней стадии почечной недостаточности.

Большинство пациентов обращаются к этому методу слишком поздно, когда патология уже запущена. Операция проводится в специализированных нефрологических центрах и требует участия высококвалифицированного хирурга. Основная сложность заключается в поиске донора, что может занять много лет. После успешной трансплантации пациенту необходимо пожизненно принимать гормоны и цитостатики. В некоторых случаях новая почка может не прижиться, что требует повторного хирургического вмешательства.

Чтобы избежать таких осложнений, важно внимательно следить за своим здоровьем и при появлении подозрительных симптомов обращаться к врачу. Своевременная диагностика может спасти жизнь, поэтому к вопросам здоровья следует относиться серьезно.

Лечение в домашних условиях

С диагнозом хронической почечной недостаточности (ХПН) пациенты большую часть времени проводят дома. Госпитализация необходима только при хирургическом вмешательстве или на последних стадиях болезни. В остальных случаях человек может находиться дома, соблюдая рекомендации лечащего врача и регулярно его посещая.

Чтобы снизить нагрузку на неповреждённые нефроны, следует выполнять следующие требования:

• Отказаться от лекарств с токсическим воздействием на почки.
• Минимизировать физические нагрузки, но не отказываться от них полностью.
• Своевременно выявлять и устранять источники заболевания.
• Принимать медикаменты, способствующие выведению токсинов из организма.
• Соблюдать диету, особенно на начальных стадиях заболевания.

Инвалидность при хронической почечной недостаточности

Чтобы получить группу инвалидности при хронической почечной недостаточности (ХПН), необходимо пройти медицинскую комиссию. На основании её заключения будет принято решение. Пациент признается трудоспособным, если у него одна из первых трех стадий заболевания. В этом случае наблюдаются незначительные повреждения внутренних органов, симптомы выражены, но не сильно. Таким больным назначают легкий труд и третью группу инвалидности.

Если у человека диагностирована терминальная стадия ХПН с серьезными нарушениями внутренних органов, ему присваивается вторая группа инвалидности. При этом сохраняется способность трудиться и обслуживать себя в быту. Первая группа инвалидности назначается только тем, у кого терминальная стадия заболевания вызвана осложнениями или после операции по пересадке почки. Таким людям требуется помощь в быту.

В этой статье мы рассмотрели ХПН: что это такое, причины возникновения, симптомы и возможные методы лечения. Здоровье нельзя купить, поэтому важно проходить комплексное медицинское обследование хотя бы раз в полгода. Чем раньше будет выявлено заболевание, тем легче его будет лечить.