Одна почка ниже другой

Нефроптоз — это аномальная подвижность почки, при которой она выходит из своего ложа и опускается в брюшную полость. Заболевание сопровождается болями в пояснице или подреберье, чаще с правой стороны. Нефроптоз опасен тем, что почка может перекрутиться вокруг своей оси, что приводит к пережиманию и растяжению кровеносных сосудов, питающих орган. Это может вызвать воспалительные процессы и образование камней в почках.

В норме почки неподвижны, но могут смещаться на 1-1,5 см при дыхании и движениях. Смещение более чем на 5 см считается патологией.

Опущение почки различной степени — довольно распространенное явление. Нефроптоз встречается у 1,5% женщин и 0,1% мужчин. Чаще всего его случайно диагностируют во время УЗИ. Только у 15% пациентов нефроптоз вызывает болезненные ощущения.

Средний возраст больных — 30-50 лет, но заболевание может встречаться и у детей. Женщины страдают от нефроптоза в 5-10 раз чаще, что связано с особенностями женского организма, повторяющимися беременностями и пристрастием к диетам.

Анатомия почки и связочного аппарата почек

Почки – важные парные органы мочевыделительной системы, отвечающие за очищение крови и поддержание химического баланса в организме.

Почки имеют бобовидную форму. Средняя длина составляет 12 см, ширина – 5-6 см, толщина – 3,5 см. Масса органа варьируется от 130 до 200 г. Левая почка обычно немного больше правой.

Почки расположены в брюшной полости, прилегая к задней стенке на уровне 11-12 грудного и 1-2 поясничного позвонка. Они почти полностью прикрыты нижними ребрами. В норме правая почка находится немного ниже левой и верхним краем соприкасается с печенью, что приводит к смещению правой почки в 80% случаев.

Строение почки. Каждая почка состоит из системы, отвечающей за образование, накопление и выведение мочи. Снаружи почка покрыта плотной капсулой из жира и соединительной ткани, которая обеспечивает ее крепление внутри брюшной полости.

За фиксацию почки отвечают:

• Сосудистая ножка – включает почечную артерию и вену, однако сосуды могут растягиваться, что не обеспечивает надежной фиксации.
• Жировая капсула – состоит из жировой клетчатки, защищающей орган от переохлаждения и травм. У женщин она шире и короче, что ослабляет фиксацию почки.
• Фасции почки – два листа прочной соединительной ткани расположены на передней и задней поверхности почки. Они срастаются на верхнем полюсе и переходят в фасцию диафрагмы, обеспечивая подвешенное состояние почки. Основная нагрузка по фиксации ложится на фасции.
• Брюшные связки. Брюшная полость выстлана тонкой оболочкой из соединительной ткани – брюшиной. Ее складки образуют связки, фиксирующие органы. Правую почку удерживают печеночно-почечная и двенадцатиперстно-почечная связки, левую – поджелудочно-почечная и селезеночно-почечная.
• Почечное ложе – образовано диафрагмой, мышцами брюшной стенки, брыжейками кишок и фасциями.

Если одно из составляющих фиксирующего аппарата ослабевает, почка может смещаться вниз под собственной тяжестью.

Причины опущения почки

• Последствия беременности и родов. После родов давление в брюшной полости снижается из-за ослабления мышц брюшного пресса, что может привести к опущению почки. Чем больше живот у женщины во время беременности, тем выше риск этого осложнения. При повторных беременностях вероятность увеличивается.

• Поднятие тяжестей и чрезмерные физические нагрузки вызывают резкое повышение давления в брюшной полости, что приводит к растяжению фиксирующего аппарата почки (связок и фасций).

• Сильные повторные приступы кашля при коклюше, туберкулезе и хроническом бронхите вызывают напряжение мышц диафрагмы, что смещает органы брюшной полости, включая почки.

• Травмы и падения с высоты. Удары могут повредить связки, вызывая их надрывы и удлинение, что ослабляет фиксацию почки.

• Ушибы и гематомы, смещающие почку. Ушиб поясницы может привести к образованию гематом в околопочечной клетчатке, которые смещают и сдавливают орган.

• Резкое похудание приводит к истончению жировой капсулы, поддерживающей почку.

• Наследственная предрасположенность к заболеваниям, связанным со слабостью соединительной ткани (например, синдром Элерса-Данло, дисплазия соединительной ткани). Эти патологии делают связки тонкими и легко растяжимыми, что может вызвать опущение внутренних органов.

• Снижение тонуса мышц брюшной стенки из-за сидячего образа жизни и гиподинамии. Ослабление мышц приводит к снижению внутрибрюшного давления, что может вызвать выход почки из почечного ложа и растяжение фасций.

• Длительное нахождение в зоне вибрации. Вибрация может привести к растяжению связок и фасций.

• Длительно протекающие инфекционные болезни, такие как злокачественные опухоли, туберкулез и цирроз печени, могут вызывать истощение. Уменьшение подкожной жировой клетчатки приводит к резкому похудению и снижению внутрибрюшного давления.

Степени опущения почек

В зависимости от течения болезни выделяют три стадии нефроптоза.

1. Первая стадия. При вдохе почка смещается на 5-9 см и прощупывается нижняя треть органа под ребрами. На выдохе она возвращается на место.

   Симптомы обычно отсутствуют. Однако, если почка опущена более чем на 7 см, фасциальная капсула растягивается, что вызывает тупые боли в пояснице. Эти боли часто появляются, когда пациент садится из лежачего положения.

2. Вторая стадия. В вертикальном положении почка опускается ниже линии ребер на 2/3, но возвращается на место, когда больной ложится.

   Симптомы становятся более выраженными. При физических нагрузках и изменении положения тела возникают интенсивные боли, напоминающие почечную колику. Облегчение наступает, когда человек лежит на спине.

3. Третья стадия. Почка выходит ниже линии ребер и может опуститься до малого таза.

   Боли становятся постоянными, распространяются на низ живота и ирадиируют в паховую область. Они не зависят от положения тела и связаны с воспалением почек (пиелонефрит, гидронефроз).

   В моче могут присутствовать кровь и слизь, что связано с повышением почечного давления и застоем мочи в почечных лоханках.

Симптомы опущения почки

Симптомы нефроптоза развиваются постепенно. На первой стадии дискомфорт или ноющая боль возникают только после физической нагрузки. По мере прогрессирования заболевания почка опускается ниже, и появляются новые симптомы.

• Ноющие боли в пояснице. Сужение просвета почечных сосудов нарушает отток крови и мочи, что приводит к отеку. Увеличенная почка растягивает фиброзную капсулу с болевыми рецепторами. Облегчение наступает при улучшении оттока крови, что происходит, когда человек лежит на спине или на «здоровом» боку. На первой стадии дискомфорт или боль появляются при смене позы и в вертикальном положении. На второй стадии возникают сильные приступообразные боли после нагрузок, которые могут длиться от нескольких минут до нескольких часов. На третьей стадии отек сохраняется, и боли становятся постоянными.
• Боли в животе, паху, половых органах, бедре. При опущении почки раздражаются близлежащие нервные сплетения. Боли острые и режущие, их можно ошибочно принять за приступ аппендицита. Они настолько сильные, что человек теряет возможность ходить и говорить.
• Кровотечение во время мочеиспускания. При перекручивании сосудистого пучка нарушается отток из почечных вен, что приводит к истончению стенки сосуда и его разрыву. Кровь смешивается с мочой, придавая ей темно-красный цвет.
• Расстройства пищеварения. Запоры, поносы, тошнота, рвота и снижение аппетита возникают из-за рефлекторного раздражения нервных окончаний органов желудочно-кишечного тракта, расположенных рядом с пораженной почкой.
• Общая интоксикация. Слабость, быстрая утомляемость, раздражительность и возможное повышение температуры во время приступа сильной боли — признаки интоксикации, возникающей из-за нарушения работы почек и повышения уровня токсинов в крови.

Диагностика нефроптоза

На приеме у нефролога пациента:

• Сбор и анализ жалоб. Для точной диагностики важно подробно описать симптомы: когда начались проблемы, характер боли, а также обстоятельства ее появления.
• Прощупывание. Почка прощупывается через переднюю брюшную стенку ниже линии ребер как плотное округлое и болезненное образование.
• Урография почек. Это рентгеновское обследование с контрастным веществом, позволяющее определить стадию заболевания. Проводится в вертикальном и горизонтальном положении, помогает выявить точное расположение почки и состояние ее сосудов.
• УЗИ почек. Ультразвуковое исследование часто считается недостаточно информативным. Обычно его проводят в лежачем положении, когда почка возвращается на место, что может не позволить выявить нефроптоз I и II степени.
• Анализ мочи:
  • Протеинурия – наличие белка в моче свыше 0,4 г/л.
  • Гематурия – примесь крови в моче, более 10 эритроцитов в поле зрения.
  • Лейкоциты в моче (более 5 в поле зрения) могут указывать на воспаление, если нефроптоз осложнен пиелонефритом.

Последствия опущения почек

• Венозная гипертензия сосудов почки. Перекручивание и удлинение сосудистой ножки почки нарушает отток крови. Вены переполняются, и давление в них повышается. Стенки сосудов истончаются и могут лопнуть.

• Пиелонефрит – воспаление почки. Из-за сжатия сосудов в почку поступает недостаточно кислорода и питательных веществ, что приводит к ишемии. Нарушение кровообращения снижает защитные функции органа, способствуя размножению микроорганизмов и развитию воспаления. Бактерии могут попадать в почку с током крови из других участков тела при бронхите, гайморите или фарингите. В некоторых случаях они поднимаются по мочеточнику из мочевого пузыря.

• Гидронефроз – при перекручивании мочеточника нарушается отток мочи из почки. Моча застаивается в почечной ткани, что приводит к растяжению почечных лоханок и чашечек. В результате паренхима органа атрофируется и теряет свои функции.

• Мочекаменная болезнь. Нарушение оттока мочи приводит к отложению солей в протоках почки. Со временем на этом месте образуются камни различной величины, которые могут вызывать сильные боли.

Лечение опущения почек

Лечение нефроптоза направлено на возвращение почки в почечное ложе и ее фиксацию. Консервативное лечение включает лечебную гимнастику и ношение фиксирующих бандажей. Хирургическое лечение представляет собой около 150 различных операций, в ходе которых почку подшивают к брюшине и ребрам с использованием синтетических материалов или фиксируют с помощью фасций и мышц.

Гимнастика и упражнения для укрепления мышц живота и поясницы

Лечебная физкультура при нефроптозе направлена на укрепление мышц брюшного пресса и поясницы, а также на нормализацию внутрибрюшного давления.

Комплекс упражнений для лечения нефроптоза

Гимнастику выполняют лежа на ровной поверхности, исходное положение — на спине. Упражнения выполняются медленно, по 5-10 раз.

• Диафрагмальное дыхание: на вдохе максимально надуть живот, на выдохе втянуть его.
• Поочередно поднимать прямые ноги на вдохе и опускать на выдохе.
• Подтягивать к животу согнутые в коленях ноги на вдохе и выпрямлять на выдохе. Под поясницу можно подложить валик из махрового полотенца для сохранения физиологического изгиба позвоночника.
• Упражнение «Велосипед» выполнять 1-2 минуты.
• Упражнение «Ножницы»: поднять выпрямленные ноги под углом 45 градусов и выполнять 1-2 минуты.
• Упражнение «Кошка»: встать на четвереньки, прогнуть спину вниз и поднять подбородок. Задержаться на 1-2 секунды, затем выгнуть спину дугой и прижать подбородок к груди.
• Согнуть ноги в коленях, упереть стопы о поверхность, сжать коленями мяч и задержаться на 6-10 секунд.
• Завершить гимнастику диафрагмальным дыханием.

Некоторые виды спорта противопоказаны при нефроптозе. Не рекомендуется заниматься бегом, спортивной ходьбой, тяжелой атлетикой, прыжками и конным спортом.

Ношение специальных корсетов при нефроптозе

Бандаж при нефроптозе повышает внутрибрюшное давление, ограничивает подвижность органов брюшной полости и фиксирует почки в правильном положении. Его следует носить весь день, снимая только во время гимнастики и перед сном.

Корсет носят от 3 до 12 месяцев. За это время связки укрепляются и надежно фиксируют орган. Важно параллельно тренировать мышцы брюшного пресса с помощью гимнастики, иначе они ослабнут под бандажем, и эффект лечения не будет достигнут.

Цель ношения бандажа при нефроптозе — укрепить поддерживающий аппарат почки (связки, фасции, жировую капсулу) и предотвратить перекручивание кровеносных сосудов, питающих орган.

Как надевать бандаж? Бандаж надевают утром, лежа в постели. Для того чтобы почки заняли правильное положение, нужно сделать глубокий вдох, поднять таз и застегнуть бандаж.

Чтобы избежать потертостей и обеспечить впитывание пота, рекомендуется надевать корсет поверх нательного белья.

Как выбрать бандаж? Универсальные лечебные корсеты продаются в аптеках и обычно имеют 4 размера. Выбор зависит от объема талии. Благодаря системе застежек и липучек корсет надежно фиксируется по фигуре.

Виды бандажей

• Универсальные почечные бандажи. Они фиксируют почку и предотвращают ее опущение в брюшную полость. Эффективны при 1-2 стадии опущения почки. Противопоказаны при сильных болях и воспалении почек, так как могут ухудшить кровоснабжение.
• Теплые бандажи рекомендуются при воспалительных заболеваниях. Изготовлены из шерсти, хорошо сохраняют тепло и активируют чувствительные кожные рецепторы, что способствует расширению сосудов и улучшению кровообращения.
• До- и послеродовые бандажи рекомендуются с 22-й недели беременности для поддержки живота и предотвращения растяжения мышц пресса.
• Послеоперационные бандажи необходимы после операций на почках для фиксации органа и уменьшения нагрузки на больной участок. Обычно изготавливаются индивидуально.

Корсеты незаметны под одеждой и не стесняют движений. Они эффективны на начальных стадиях нефроптоза, но должны сочетаться с лечебной гимнастикой.

Операция при опущении почек

Операцию по лечению нефроптоза проводят редко, лишь у 1-5% пациентов. Для хирургического вмешательства существуют строгие показания.

Показания к операции при нефроптозе

• Сильные боли, нарушающие трудоспособность.
• Осложнения (пиелонефрит, гидронефроз), не поддающиеся медикаментозному лечению.
• Кровотечения из почечных вен.
• Почечнокаменная болезнь.

Противопоказания к операции

• Пожилой возраст пациента.
• Общий спланхноптоз — опущение всех органов брюшной полости.
• Тяжелые заболевания, повышающие риск операции.

Методика проведения операции

Методы операции при нефроптозе можно разделить на 4 группы:

1. В фиброзной капсуле почки делают шов кергутом и фиксируют почку к XII ребру и поясничным мышцам.
2. Фиксация фиброзной капсулы к ребру без ее прошивания с помощью лоскутов соединительной ткани капсулы или брюшины, что предотвращает образование рубца на почке.
3. Фиксация органа с помощью лоскутов околопочечной жировой клетчатки и синтетических материалов (капрон, нейлон, тефлон), образующих подобие гамака для размещения почки.

После операции пациенту необходимо соблюдать строгий постельный режим в течение 2 недель. Для улучшения кровообращения ножной конец кровати поднимают на 25-30 см.

Симптомы

Когда почка опускается ниже линии подреберья (II степень заболевания), боли становятся более выраженными и могут стать постоянными. На этой стадии наблюдается перегиб почечных сосудов и мочеточника, что нарушает кровоснабжение органа и отток мочи. В моче могут появляться белок и эритроциты.

При III степени болезни симптомы опущенной почки включают постоянную боль, которая не исчезает в горизонтальном положении, а также возможные приступы почечной колики. Это приводит к серьезным нарушениям кровообращения в почке и затруднению оттока мочи из-за сильного перегиба или перекручивания сосудистого пучка и мочеточника. Ишемия органа усиливается, и почка начинает выделять повышенное количество гормона ренина, что приводит к повышению артериального давления.

На поздних стадиях опущения почки может развиться тяжелая артериальная гипертензия с очень высокими показателями давления. Выраженная задержка оттока мочи может привести к инфекции, такой как пиелонефрит и цистит, при которых мочеиспускание становится частым и болезненным, возможны озноб и постоянное повышение температуры.

Постоянное давление на почечную ткань задержанной мочой может вызвать образование солей, камней и развитие гидронефроза. Это состояние может привести к практически полной гибели активной паренхимы почки и прекращению ее функционирования.

Опущение почки может грозить пациенту развитием почечной недостаточности. Это опасное для жизни состояние требует постоянного очищения крови с помощью гемодиализа или пересадки донорского органа.

Причины болезни

Причины опущения почек разнообразны. Нефроптоз может возникнуть из-за хронических заболеваний или резкого похудения, вызванного диетами.

Опущение почки может произойти в результате:

• Травм спины;
• Подъема тяжестей;
• Неврологических заболеваний;
• Хронических инфекций.

Нефроптоз справа встречается чаще, чем слева. Это может быть связано с более крепким связочным аппаратом левой почки и её более низким расположением. У женщин заболевание может быть спровоцировано частыми беременностями и тяжелыми родами. Занятия тяжелой атлетикой также могут предрасполагать к развитию патологии.

Функционирование почек зависит от психологического состояния человека. Существуют предположения, что скрытые психологические проблемы могут влиять на здоровье почек. Опущение почек может быть связано с психосоматическими расстройствами, которые являются причиной многих заболеваний.

Нефроптоз опасен, и его лечение требует индивидуального подхода. Важно знать, как предотвратить осложнения и какие методы лечения существуют.

Виды и стадии болезни

Классификация нефроптоза делится на три степени опущения органов.

Стадии нефроптоза:

1. Первая степень. Опущение нижнего полюса органа ниже полутора поясничных позвонков.
2. Вторая степень. Опущение ниже двух позвонков.
3. Третья степень. Опущение ниже трёх позвонков.

Нефроптоз первой степени левой и правой почки чаще всего является приобретённой патологией. Опущенный орган прощупывается через переднюю брюшную стенку при вдохе. На этом этапе болезнь обычно протекает без симптомов, и пациенты обращаются к врачам чаще при второй степени заболевания.

Нефроптоз второй степени начинает проявляться симптомами. Третья степень является наиболее тяжёлой.

На разных стадиях болезни возникают ограничения. Например, клиническая картина влияет на решение призывной комиссии. При третьей стадии служба в армии невозможна, при второй — зависит от индивидуальных показателей.

На первом этапе смещение органов незначительное, на 2–4 см. Опущение на 5 см и более требует лечения. При опущении на 6 см и более возникают тупые боли, иррадиирующие в поясницу, из-за растяжения фасциальной капсулы органа. Смещение может достигать 10, а в некоторых случаях и 12 см.

Диагностика

Изучение жалоб пациента, результаты осмотра и пальпации опущенной правой или левой почки в вертикальном и горизонтальном положениях обычно достаточно для постановки диагноза. Дополнительно могут быть назначены УЗИ, экскреторная урография, КТ и МРТ почек.

Лечение

Лечение опущения почки зависит от стадии заболевания, наличия осложнений, сопутствующих патологий и возраста пациента. Подход подбирается индивидуально. Основные методы лечения — консервативный и оперативный.

Консервативное лечение

Этот тип терапии не излечивает заболевание полностью, но помогает предотвратить осложнения и подготавливает к операции при тяжелых формах болезни.

При незначительных симптомах опущения почек лечение может включать:

• диету;
• гимнастику;
• ношение ортеза (бандажа).

Операция

Первая степень заболевания обычно не требует хирургического вмешательства. Если нефроптоз второй степени плохо поддается лечению или возникают осложнения, пациента могут направить на операцию. Во время операции «блуждающую» почку можно вернуть на место.

Призыв в армию с опущенной почкой зависит от степени заболевания. При третьей степени патологии призыв невозможен. В других случаях решение зависит от симптомов и прогноза осложнений.

Плановая операция при нефроптозе третьей степени является оптимальным решением, но после нее важно строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Народная медицина

Многих интересует, как вылечить опущенную почку народными средствами в домашних условиях. Эффективно ли такое лечение? Подлечиться можно с помощью трав и упражнений для поднятия органа, но это следует делать под наблюдением специалиста. При появлении симптомов заболевания необходимо незамедлительно обратиться к врачу.

Чаще диагностируется опущение правой почки, левосторонний нефроптоз встречается реже.

Самостоятельное лечение может не только не дать результата, но и вызвать серьезные осложнения. При патологии 1 степени правильно подобранные травы в нужной дозировке могут облегчить течение заболевания. Упражнения помогут укрепить соответствующие мышцы.

Лечение опущения почки 2 степени народными средствами без медикаментов неэффективно. Поэтому важно согласовать лечение с врачом и пройти курс комплексной терапии.

Лечебная физкультура

Гимнастические упражнения при опущении почек назначаются на начальной стадии заболевания. Их цель — укрепление мышечного корсета тела, особенно мускулатуры поясницы и брюшного пресса. Эти мышцы поддерживают внутрибрюшное давление на нормальном уровне, фиксируя почку в правильном положении.

Перед началом комплекса упражнений необходимо оценить функцию почек. Физические нагрузки следует ограничить или отменить при наличии почечной недостаточности, других серьезных заболеваний или выраженного болевого синдрома.

Гимнастика при опущении почки включает простые упражнения, которые пациент может выполнять самостоятельно дома. Обычно их выполняют один-два раза в день, общая продолжительность комплекса составляет до получаса.

Ориентировочный комплекс упражнений при нефроптозе (все упражнения выполняются в положении лежа на спине):

• Руки, вытянутые вдоль туловища, отводятся в стороны на вдохе и возвращаются обратно на выдохе (до 6 повторов).
• Руки подняты над головой, поочередно поднимаются выпрямленные ноги (до 5 подъемов).
• «Ходьба» в лежачем положении (до 2 минут).
• Колени, подтянутые к груди, удерживаются руками на несколько секунд (до 6 повторов).
• Руки под головой, при согнутых ногах таз приподнимается на вдохе и опускается на выдохе (до 5 повторов).
• Руки под головой, одновременное сгибание ног во всех трех суставах (до 5 повторов).
• Круговые движения с максимальной амплитудой поднятыми выпрямленными ногами (до 5 раз).
• Медленный переход в положение сидя и обратно (до 5 раз).
• Маятникообразные перемещения приподнятого таза (до 5 раз).

Лечение опущения почки народными средствами, включая гимнастику, йогу и пилатес, обычно дополняет основные методы лечения. Оно не является самостоятельным и требует обязательного врачебного контроля.

Бандаж

Бандаж при опущении почек эффективен только на I стадии заболевания, когда отсутствуют серьезные изменения в кровообращении и осложнения.

Изготавливается из плотного и жесткого материала. Его надевают утром в положении лежа, до того как встать. Бандаж оборачивается вокруг талии и застегивается после глубокого выдоха. Его действие основано на повышении внутрибрюшного давления, что помогает вернуть почку на нормальное анатомическое место.

Бандаж противопоказан при выраженном болевом синдроме и наличии полостных спаек. Он может временно поднять опущенную почку и зафиксировать ее, но не заменяет оперативное лечение при осложнениях. Длительное ношение бандажа может привести к атрофии и ослаблению поясничной и брюшной мускулатуры, что усугубляет проблему фиксации почки. Поэтому подбор и использование бандажа должны осуществляться под контролем врача.

Диета

Диета не должна становиться образом жизни для больных нефроптозом. Однако особый рацион необходим при стремительной потере подкожной клетчатки, что часто происходит при голодании, например, у девушек с анорексией или у тяжелобольных.

Пациенту назначается высококалорийная диета. За счет жиров и углеводов он должен восстановить целостность жировой капсулы, в которой находится почка, а также тургор близлежащих тканей. При осложнениях в виде почечной недостаточности важно, чтобы питание включало легкоусвояемые продукты, которые не образуют много шлаков.

Осложнения

Опущение правой или левой почки опасно застоем мочи, что может привести к почечной колике. Осложнения при заболеваниях почек могут развиваться быстро и проявляться различными симптомами. Нефроптоз обеих почек может сопровождаться воспалительными процессами и быстро привести к мочекаменной болезни.

Профилактика

Профилактика нефроптоза связана с его причинами. Не следует поднимать тяжелые предметы одной рукой. Рекомендуется регулярная зарядка для поддержания мышечного тонуса. Здоровый образ жизни также играет важную роль в профилактике этого заболевания.

Нефроптоз при беременности

Во время беременности может развиться нефроптоз, особенно при наличии крупного плода. В этом случае использование бандажа становится необходимым. Опущение почки при беременности не представляет угрозы.

Причины и последствия нефроптоза у женщин могут различаться. Важно проводить профилактику между беременностями и родами.

Нефроптоз у детей

Опущение обеих почек или одной у ребенка — распространенный диагноз в педиатрии.

Симптомы и лечение на ранних стадиях часто отсутствуют. Первичная диагностика проводится с помощью пальпации. В дальнейшем врач может назначить дополнительное обследование. Нефроптоз у детей может исчезать по мере роста.

Подростки с заболеванием второй и третьей степени должны находиться на учете у специалиста. Вопрос о призыве юношей с опущенной почкой решает врачебная комиссия.

Берут ли при нефроптозе в армию

Берут ли в армию юношей с опущенной почкой? С патологией третьей степени не берут.

С нефроптозом второй степени решение принимает врачебная комиссия. Оно зависит от состояния здоровья и наличия осложнений. Если осложнений нет и комиссия решит, что юноша годен к службе, его могут призвать.

С опущенной почкой первой степени в армию берут. Решение также зависит от результатов врачебной комиссии.

Факторы, обусловливающие возникновение патологии

Причинами опущения почки могут быть различные внешние и внутренние факторы, ослабляющие ее связочный аппарат. Чаще всего это:

• значительная и быстрая потеря массы тела, приводящая к уменьшению жировой капсулы почки;
• травмы поясничной области, включая ушибы, падения и оперативные вмешательства;
• ослабление мышц поясницы и живота из-за возраста;
• опущение почки во время беременности, особенно при многоплодной или частой беременности;
• чрезмерные физические нагрузки, такие как тяжелая работа или силовые виды спорта;
• генетически обусловленное недоразвитие соединительной ткани, что приводит к слабости связок.

Также существуют предрасполагающие факторы, такие как длительное нахождение в вертикальном положении и постоянная вибрация. Это объясняет, почему опущение почки чаще встречается у представителей некоторых профессий, например, продавцов, стоматологов и водителей.

Хирургическое вмешательство

Что делать, если почка опущена и консервативное лечение не помогает? В таких случаях показано оперативное вмешательство, если заболевание достигло II или III стадии и наблюдаются следующие симптомы:

• тяжелая артериальная гипертензия;
• опущение почки до IV поясничного позвонка и ниже;
• стойкий болевой синдром;
• двустороннее заболевание с осложнением пиелонефритом;
• угроза гидронефроза из-за нарушения оттока мочи;
• ухудшение функции почки, развитие почечной недостаточности.

Операция позволяет вернуть почку на анатомическое место и предотвратить ее повторное смещение с помощью подшивания к соседним тканям. Для этого выкраивается мышечный лоскут, который будет служить «карманом» для почки, или используется специальный имплант из хирургической сетки. Операция может проводиться через разрез в поясничной области или с использованием малотравматичных методов (лапароскопия).

При выборе метода лечения и объема операции хирург учитывает состояние пациента. Малоинвазивные методы применяются при отсутствии серьезных осложнений и выраженных спаек в брюшной полости, а также для достижения лучшего косметического эффекта, особенно у молодых женщин.

Если у пациента есть камни в почке или гидронефроз, операция может включать извлечение камней и восстановление нормального оттока мочи.

Противопоказания к хирургическому лечению:

• крайняя тяжесть состояния пациента;
• серьезные сопутствующие заболевания (онкология, выраженная сердечная недостаточность, тяжелые психические расстройства);
• глубокий старческий возраст;
• тотальный спланхноптоз (общее опущение всех внутренних органов).

Чтобы знать, что делать при опущении почки, важно распознавать симптомы нефроптоза. Боли в пояснице с одной или обеих сторон, исчезающие в горизонтальном положении, могут указывать на начальную стадию патологии. Если вы или ваши близкие испытываете такие симптомы, обратитесь к врачу. Специалист поможет предотвратить прогрессирование болезни и избежать серьезных осложнений.

Причины развития

Опущение почки, или нефроптоз, возникает по различным причинам. В состоянии покоя почка неподвижна, но смещение на 1–1,5 см во время дыхания или движения считается нормальным. Аномалией является опущение органа более чем на 5 см, что требует серьезного лечения.

Фиксацию почек обеспечивают связки, фасции и подкожно-жировая клетчатка. Если одна почка опущена ниже другой на 5 см и более, причины могут быть следующими:

• стремительное похудение;
• травма спины;
• частый подъем тяжестей;
• сложная беременность;
• снижение тонуса брюшных мышц;
• врожденные аномалии строения почки;
• особенности почечного ложа.

Нефроптоз чаще встречается у молодых женщин астенического телосложения. Причинами могут быть затяжные роды, многократные беременности и экспресс-диеты, которые снижают внутрибрюшное давление и приводят к ослаблению брюшных мышц.

Травмы и инфекции также часто становятся причиной патологии. Связки почечного аппарата могут разрываться из-за ударов, падений с высоты или сильных вибраций. Инфекции при снижении иммунитета могут вызывать серьезные последствия, включая изменения в соединительной ткани.

Симптомы болезни

Определить опущение почки можно при ее смещении на 5 см. Однако характерные симптомы появляются позже. Болезнь проходит в три стадии, каждая из которых имеет свои проявления.

На раннем этапе почка смещается вниз на 5 см. Она на одну треть прощупывается под ребрами, но при выдохе возвращается на место. Симптомы отсутствуют, но при смещении на 7 см и более растяжение фасциальной капсулы вызывает тупые боли, отдающие в спину. Боли усиливаются при смене положения и физической нагрузке, а затихают в положении лежа. Если опущена правая почка, проявляются боль и ощущение тяжести под правыми ребрами.

Опущение почки на 5 см и более может сопровождаться различными патологиями:

• разворот почки;
• натяжение сосудов;
• затруднение кровообращения;
• перегиб мочеточника.

Нефроптоз коварен тем, что может долго не проявляться, а симптомы легко спутать с признаками аппендицита, колита или холецистита. Это особенно важно для молодых женщин, которые более подвержены заболеванию.

Если одна почка опускается ниже нормы, боли становятся выраженными только на II стадии болезни. В большинстве случаев пациенты обращаются к врачу именно в это время. Они жалуются на боли в пояснице, животе или боку, тошноту и озноб. В редких случаях боли имеют схваткообразный характер, а в моче могут быть видны вкрапления крови. Также возможно повышение артериального давления.

На III стадии нефроптоза болевой синдром усиливается, фиксируются серьезные нарушения функции почек.

У женщин первичным и зачастую единственным проявлением заболевания становятся постоянные боли в спине при вертикальном положении, а в животе ощущаются тяжесть и дискомфорт.

Опущение почек нарушает транспортировку мочи из-за перегиба мочеточников. Задержка мочи создает благоприятные условия для размножения бактерий, что приводит к пиелонефриту и циститу. Их симптомы включают:

• боли в спине и животе;
• лихорадку;
• озноб;
• мутную мочу со странным запахом.

Задержка мочи, содержащей кальций и оксалаты, может привести к образованию камней, что вызывает боли в спине и тазу, рвоту, кровь в моче и болезненное мочеиспускание.

Если одна почка располагается ниже нормы, она становится уязвимой к повреждениям при тупых травмах таза и живота. Пациенты также подвержены почечным коликам, которые проявляются приступами боли в боку, тошнотой, тахикардией и резким снижением объема выделяемой мочи.

Последствия и осложнения

Опущение почек приводит к серьезным последствиям. Оно вызывает препятствия для нормального оттока мочи, нарушает кровоснабжение органа и увеличивает давление внутри почки.

Это состояние может привести к гидронефротической трансформации и ряду осложнений:

• почечнокаменной болезни;
• артериальной гипертензии;
• пиелонефриту;
• циститу.

Для беременных опущение почек опасно повышенным риском самопроизвольных выкидышей.

Лечение народными средствами

Среди способов лечения опущения почки выделяются рецепты нетрадиционной медицины. Они помогают снизить болезненность и справиться с осложнениями. Однако лечение народными средствами должно сочетаться с рекомендациями врача. Важно помнить, что вернуть орган на прежнее место с помощью трав невозможно.

Обжаренные семена растений

При диагностированном нефроптозе можно облегчить состояние с помощью народных средств, таких как льняные, тыквенные или подсолнечные семена. Их нужно обсыпать сахарной пудрой и поджарить на сухой сковороде. Рекомендуется употреблять по 3 раза в день.

Настой на кохии веничной

Для облегчения признаков нефроптоза подойдет следующий настой. Одну часть стеблей кохии веничной залейте тремя частями кипятка. Плотно закройте крышкой и настаивайте полдня. Затем процедите и принимайте по 1 столовой ложке.

Ванны с отваром на овсяной соломе

Эффективное лечение народными средствами основано на использовании овсяной соломы. Один килограмм молотой соломы нужно засыпать в большую кастрюлю, залить водой и варить на медленном огне в течение 1 часа. Затем отвар остудите до 38 градусов и используйте для ванны.

Процедуру рекомендуется проводить через день. Один отвар можно использовать несколько раз, разогревая его перед каждой ванной.

Настой на шелухе от лука

Луковая шелуха полезна при начальной стадии нефроптоза. Для приготовления настоя нужно потереть шелуху в руках, затем взять 3 ст. л. и залить 1 стаканом горячей воды. Через полчаса настой будет готов. Принимайте его по 1 ч. л. 4 раза в день.

Вкусное средство

Нетрадиционное лечение может быть не только полезным, но и вкусным. Попробуйте следующий рецепт: смешайте 100 г меда с 1 ст. л. сливочного масла, 1 ст. л. желудевого кофе и 4 желтками. Принимайте по 2 ложки перед едой.

Ванна с настоем на топинамбуре

Сидячие ванны часто используются для лечения нефроптоза народными средствами. В них можно добавлять топинамбур. Для этого 3 столовые ложки листьев и цветков заливают 1 литром кипятка, настаивают полчаса и добавляют в таз с теплой водой. Принимать ванну следует в течение 15 минут.

Образ жизни при опущении почки

Если одна из почек опускается, необходимо не только лечение, но и изменение образа жизни.

При нефроптозе рекомендуется:

1. Выполнять гимнастику для брюшных мышц.
2. Поддерживать нормальный вес.
3. Соблюдать диету при осложнениях.
4. Принимать витамины для укрепления иммунитета.

Образ жизни не требует кардинальных изменений. Важно контролировать вес и избегать дефицита подкожной клетчатки, так как это может снизить иммунитет.

При нефроптозе запрещается:

1. Резко худеть.
2. Долго стоять на ногах.
3. Поднимать тяжести.
4. Переохлаждаться.
5. Травмировать спину.

Больному не рекомендуется долго находиться в вертикальном положении, поэтому предпочтительна сидячая работа. Пациент должен хотя бы раз в год проходить УЗИ почек и сдавать анализ мочи. Это поможет своевременно скорректировать лечение и предотвратить осложнения.